Шпаргалка по основам сестринского дела

5) подставить баночку;

6) выделить мочу в баночку в количестве не менее 10 мл и задержать мочеиспускание.

7) закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки;

8) завершить мочеиспускание в унитаз;

9) вымыть руки, осушить.

Больному необходимо объяснить, где поставить баночку с мочой и направлением. Баночку с мочой можно хранить в специальном холодильнике при температуре +4 °C не более 24 ч.

Сбор мочи на диастазу.

Собирают в чистую сухую посуду 50 мл свежевыделенной мочи и доставляют в лабораторию в теплом виде. Исследуется сразу при поступлении.

Сбор мочи на глюкозурический профиль

1. Медсестра объясняет пациенту, что он должен соблюдать: обычный водно-пищевой и двигательный режим, не принимать мочегонные средства.

2. Подготовить 3 чистые стеклянные банки с крышками емкостью 500 или более мл с указанием времени сбора мочи: 8.00–14.00, 14.00–22.00, 22.00—8.00 ч следующего дня; подготовить 3 чистые, стеклянные банки с крышками емкостью 200 мл для транспортировки мочи в лабораторию.

3. В 8.00 опорожнить мочевой пузырь.

4. Опорожнять мочевой пузырь с 8 до 14.00 в первую емкость, с 14.00 до 22.00 – во вторую, с 22.00 до 8.00 следующего дня – в третью емкость.

5. Определить количество мочи в каждой емкости и записать результат на бланке направления.

6. Перемешать последовательно мочу в больших емкостях, отлить в емкости по 200 мл.

В условиях стационара доставить в лабораторию емкости, плотно закрытые крышками с этикетками-направлениями.

Сбор мочи на исследование желчных пигментов

1. Налить в пробирку 4–5 мл мочи.

2. Набрать пипеткой примерно 1 мл раствора Люголя или 1 %-ный спиртовой раствор йода.

3. Осторожно, по стенке, наслоить раствор Люголя или 1 %-ный спиртовой раствор йода на мочу в пробирке. Пробирку держать наклонно.

4. Отметить появление на границе жидкостей зеленого кольца по мере наслоения. Появление на границе жидкостей зеленого кольца возможно при наличии билирубина в моче.

5. Слить мочу, продезинфицировать.

6. Погрузить в емкость для последующей дезинфекции все использованные предметы.

75. Исследование кала

Сбор кала на копрограмму

1. Отменить лекарственные средства, изменяющие внешний вид фекалий и усиливающие перистальтику: слабительные; ваго– и симпатотропные средства: эфедрин, прозерин; бария сульфат, препараты висмута, железа и препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе.

2. За три дня до исследования необходимо избегать пищевых продуктов, содержащих железо: мясо, рыбу, все виды зеленых овощей.

3. Собрать 5—10 г кала в чистую, сухую, стеклянную посуду, используя шпатель, который затем надо уничтожить (сжечь).

4. Емкость с пробой кала плотно закрыть крышкой.

Исключить попадание мочи. Нельзя брать кал после клизмы. При необходимости собирают всю порцию кала за одну дефекацию во взвешенную посуду.

5. Доставить пробу кала с направлением в клиническую лабораторию.

Сбор кала на простейшие и яйца глистов

1. Подготовки не требуется. Кал собирают в чистую, сухую посуду без примеси воды, мочи и дезинфицирующих веществ из разных мест разовой порции в количестве около 1 емкости 200– граммовой баночки (3–5 г).

2. Емкость с пробой кала плотно закрыть крышкой.

Для контроля лечения в лабораторию направляют всю порцию испражнений в дни приема противоглистного средства, вместе с крупным паразитом, если таковой выделился. Остатки кала дезинфицируют погружением в 10 %-ный раствор лизола в течение 6 ч.

3. Доставить пробу кала в теплом виде с направлением в клиническую лабораторию не позднее 15–20 мин.

В остывшем кале вегетативные формы простейших гибнут, и невозможно отличить патогенные формы и непатогенные.

76. Забор кала для бактериологического исследования

1. Забор материала можно производить в любое время, согласовав с лабораторией. Достоверный ответ получают через 5–7 дней, если правильно подготовлен пациент и правильно взят мазок.

2. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.

3. Установить пробирку, содержащую консервант, в штатив.

4. Уложить пациента на левый бок, привести колени к животу.

5. Извлечь петлю из пробирки (держать ее только за наружную поверхность ватно-марлевого тампона, плотно закрывающего пробирку).

6. Развести ягодицы пациента левой рукой, осторожно ввести петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (1–2 см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 4–5 см.

7. Взять мазок легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки, затем осторожно удалить петлю.

8. Опустить петлю в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки.

Плотно закрыть пробирку с консервантом ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала. Петля полностью погружена в раствор.

9. Поставить пробирку в штатив для пробирок, затем штатив в бикс, уплотнив поролоном. Проверить соответствие номера пробирки номеру направления и Ф. И. О. пациента.

10. Закрыть бикс на «замок».

11. Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирующий раствор.

12. Доставить взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию. Биологический материал доставляется как можно быстрее, но не позже чем через 1 ч.

77. Техника выполнения соскоба на энтеробиоз

1. Поставить стеклографом номер на предметное стекло, соответствующий номеру направления.

2. Уложить предметное стекло согласно порядковому номеру на лоток.

3. Взять пипетку, набрать в нее каплю 50 %-ного глицерина, капнуть на предметное стекло.

4. Уложить пациента на бок, привести колени к животу.

5. Смочить деревянный шпатель или спичку, отточенную в виде лопаточки, в 50 %-ном растворе глицерина.

6. Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы.

7. Произвести осторожное соскабливание с поверхности складок, окружности ануса и нижнего отдела прямой кишки, держа деревянный шпатель или спичку, отточенную в виде лопаточки, в правой руке.

8. Краем покровного стекла осторожно перенести биологический материал с деревянного шпателя или спички на предметное стекло в каплю 50 %-ного глицерина.

9. Накрыть тем же покровным стеклом предметное стекло. Проверить соответствие номера предметного стекла с номером направления и Ф. И. О. пациента.

10. Завернуть в крафт-бумагу предметное стекло, покрытое покровным стеклом.

11. Снять перчатки, маску, халат и погрузить их в дезинфицирующий раствор.

12. Доставить взятый материал на лотке или биксе в клиническую лабораторию.

Биологический материал доставляется утром, в течение 2 ч. Соскоб с перианальных складок производят трехкратно (ежедневно, в течение трех дней), что увеличивает процент положительных результатов.

78. Подготовка и сестринские манипуляции при инструментальных методах исследования

Рентгенологические методы исследования.

Рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки

Использование рентгеновских лучей в диагностике основано на способности их проникать через ткани. Эта способность зависит от плотности органов и тканей, их толщины, химического состава. Поэтому проницаемость Rо-лучей различна и создает различную плотность теней на экране аппарата.

Цель: диагностика заболеваний желудка и 12-перстной кишки.

Противопоказания: язвенные кровотечения.

Выполнение процедуры:

1) при вздутии кишечника вечером и утром можно поставить очистительную клизму. Предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время;

2) в рентгенологическом кабинете пациент принимает внутрь взвесь сульфата бария в количестве 150–200 мл.

В некоторых случаях доза контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом;

3) врач делает снимки.

Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей – холецистография.

Цель: диагностика заболеваний желчного пузыря.

Противопоказания: холецистография не проводится при тяжелых поражениях печени, острых воспалительных заболеваниях печени с повышенной температурой тела.

Выполнение процедуры:

1) при метеоризме поставить очистительную клизму вечером, за 2 ч до сна;

2) дать таблетки контрастного вещества за 14–17 ч до исследования дробными порциями в течение 1 ч, через каждые 10 мин, запивать сладким чаем.

В некоторых случаях доза и вид контрастного вещества определяются врачом-рентгенологом;

3) натощак утром прийти в рентген-кабинет;

4) В рентгенкабинете делаются обзорные снимки, после чего пациент принимает желчегонный завтрак (2 яичных желтка, сорбит – 20 г). Желчегонный завтрак может не назначаться;

5) серию снимков делают через 10, 20, 30, 45 мин после желчегонного завтрака, а затем через 20 мин в течение 2 ч.

Определяется сократительная способность желчного пузыря при приеме желчегонного завтрака.

79. Рентгенологическое исследование толстой кишки – ирригоскопия

Цель исследования: диагностика заболеваний толстого кишечника: определение формы, положения, состояния слизистой, тонуса и перистальтики отделов толстого кишечника.

Выполнение процедуры:

1) объяснить ход и смысл предстоящей подготовки к исследованию;

2) исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки) за 2–3 дня до исследования;

3) дать пациенту 30–60 мл касторового масла в 12.00–13.00 ч дня накануне исследования;

4) поставить по две очистительные клизмы – вечером накануне исследования и утром, с интервалом в 1 ч;

5) дать пациенту утром в день исследования легкий белковый завтрак;

6) последняя очистительная клизма ставится за 2 ч до исследования;

7) ввести с помощью клизмы взвесь бария сульфата (36–37 °C) до 1,5 л, приготовленного в рентгенкабинете. Предупредить пациента об изменении цвета кала и трудном опорожнении кишечника; 3) делается серия снимков.

Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей – экскреторная пиелография.

Цель: диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Выполнение процедуры: