Шпаргалка по основам сестринского дела

Слизистая мокрота бесцветная, прозрачная, вязкая, наблюдается в начале бронхита, воспаления легких, при бронхиальной астме.

Гнойная мокрота сливкообразная, зеленоватая, появляется при прорыве гнойника легкого в бронх.

Кровянистая мокрота имеет различный вид в зависимости от количества и качества попавшей в нее крови. Кровь в мокроте в виде прожилок или сгустков бывает при туберкулезе, опухолях легкого, расширениях бронхов.

Ржавая мокрота образуется при крупозном воспалении легких.

Малиновая мокрота образуется при распадающихся опухолях легкого.

Коричневая гнойная мокрота образуется при нагноении легкого и распаде гнойника.

Техника сбора мокроты:

1) собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании;

2) необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты;

3) необходимо вечером почистить зубы, а утром, натощак прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.

1. Открыть крышку банки.

2. Откашлять и собрать мокроту в стерильную банку (не менее 5 мл).

3. Закрыть крышку.

Так, при сборе мокроты для исследования на микобактерии туберкулеза необходимо иметь в виду, что они обнаруживаются только в том случае, если их содержание в 1 мл мокроты составляет не менее 10 000. Поэтому при сборе мокроты ее накапливают в течение 1–3 суток и доставляют в клиническую лабораторию в количестве не менее 15–20 мл.

Примечание: бактериоскопия проводится троекратно.

71. Забор материала из зева для бактериологического исследования

1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

2. Поставить номер на пробирках, соответствующий номеру в направлении. Установить пробирку в штатив.

3. Пациент открывает рот. Фиксировать шпателем корень языка.

4. Извлечь из пробирки стержень со стерильным тампоном.

5. Взять мазок, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, последовательно обтерев правую миндалину, затем небную дужку, язычок, левую небную дужку, левую миндалину и заднюю стенку глотки.

Провести одним тампоном справа и слева (при подозрении на дифтерию – на границе измененной и неизмененной поверхности миндалин). При неясно локализованных изменениях взять мазки двумя тампонами: из очага и из всех других секторов ротоглотки, указав это на пробирке.

6. Вынуть шпатель из полости рта, погрузить в дезраствор.

Шпатель после дезинфекции подлежит предстерилизационной обработке и стерилизации.

7. Извлечь тампон, не касаясь им слизистой оболочки полости рта и языка.

8. Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки, плотно закрыть ее.

9. Поставить пробирку в штатив, затем в бикс, закрыв его на «замок».

10. Снять перчатки, маску, погрузить их в дезинфицирующий раствор.

11. Оформить направление в бактериологическую лабораторию.

12. Доставить пробирку с сопроводительным документом в лабораторию.

Забор материала из носоглотки

1. Производить утром, натощак, до лечения.

2. Вымыть руки, надеть халат, маску и перчатки.

3. Поставить номер на пробирке, соответствующий номеру направления.

4. Установить пробирку в штатив.

5. Налить в пробирку 3–5 мл питательной среды.

6. Изогнуть стерильный ватный тампон о край пробирки под углом 135° на расстоянии 3–4 см от конца.

7. Пациент широко открывает рот.

8. Надавить шпателем на корень языка.

9. Ввести тампон концом вверх под мягкое небо в носоглотку и собрать слизь. Провести тампоном под мягким небом 2–3 раза.

10. Извлечь тампон, не касаясь слизистой оболочки рта и зубов.

11. Поместить в пробирку с питательной средой, не касаясь ее стенок.

12. Поставить пробирку в штатив, штатив в бикс.

Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф. И. О. пациента.

13. Положить грелку в бикс, термометр для поддержания температуры в пределах 38 °C в момент транспортировки. Закрыть бикс на «замок».

14. Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирующий раствор.

15. Доставить материал в бактериологическую лабораторию в течение 1 ч.

72. Исследование мочи

Сбор мочи для общего клинического анализа

1. Обучить пациента правильно подготовить сосуд для сбора мочи:

1) взять сухую чистую стеклянную банку с крышкой емкостью 200 мл;

2) обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывания) утром, накануне исследования;

3) приготовить теплую кипяченую воду с мылом в емкости;

4) подмыть наружные половые органы и промежность, поливая воду в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от уретры к заднему проходу; вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении (если у пациентки в этот момент менструация, посоветуйте ей закрыть область влагалища ватно-марлевым тампоном).

2. Оформить направление на общий анализ мочи в клиническую лабораторию по форме.

3. Обучить пациента технике сбора мочи на клинический анализ:

1) утром, после подмывания выделить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2»;

2) задержать мочеиспускание;

3) открыть банку;

4) собрать в банку 150–200 мл мочи (при необходимости завершить мочеиспускание в унитаз); д) закрыть банку крышкой.

4. Объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и направление, а также кому он должен сообщить об этом.

Сбор мочи на сахар из суточного количества.

1. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-пищевой и двигательный режим и собирать мочу в течение суток.

2. Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи и емкости для доставки в лабораторию: подготовить чистую стеклянную банку емкостью 2–5 л и банку емкостью 200 мл для доставки мочи в лабораторию.

3. Обучить пациента технике сбора мочи для исследования:

1) в 6.00 ч предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;

2) собрать всю выделяемую мочу в большую банку в течение суток (до 6.00 ч следующего дня).

3) измерить общее количество мочи (суточный диурез), записать результат в направлении;

4) перемешать (взболтать) суточное количество мочи в банке;

5) отлить 100–200 мл мочи в отдельно приготовленную баночку для доставки в лабораторию.

4. Прикрепить направление-этикетку с указанием суточного диуреза (суточного количества мочи) на баночку емкостью 200–300 мл.

В условиях стационара : объяснить пациенту, куда он должен собирать мочу в течение суток и кому сообщить об окончании сбора мочи.

73. Сбор мочи по методу Зимницкого

1. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать: обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать диуретики (мочегонные средства).

2. Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: подготовить 8—10 чистых стеклянных банок емкостью 200–500 мл с этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи: 6.00—9.00, 9.00–12.00, 12.00–15.00, 15.00–18.00, 18.00–21.00, 21.00–24.00, 24.00–03.00, 03.00—6.00 часов следующего дня. Дополнительные банки оформить после сбора мочи.

3. Объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток:

1) в 6.00 ч предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;

2) собирать каждые 3 ч в отдельную банку;

3) объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток соответствующая банка остается пустой, на этикетке отмечается «отсутствие порции мочи» и доставляется вместе с остальными в лабораторию;

4) предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи (родственники или медсестра).

4. Объяснить и показать, куда ставить банки с мочой.

5. Учитывать всю жидкость, принятую за сутки (вести лист учета водного баланса).

6. В условиях стационара: доставить все порции в лабораторию.

Сбор мочи по методу Нечипоренко.

1. Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: подготовить сухую чистую стеклянную посуду.

2. Оформить направление на исследование.

3. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:

1) после подмывания: – выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1», «2»;

2) задержать мочеиспускание;

3) выделить мочу в баночку в количестве не менее 10 мл;

4) задержать мочеиспускание, отставить баночку;

5) завершить мочеиспускание в унитаз. Для исследования собрать 2–3 мл мочи.

4. Закрыть баночку крышкой.

В стационарных условиях: объяснить, где поставить банку с мочой и направлением.

74. Сбор мочи для бактериологического исследования

Техника сбора мочи на исследование:

1) после подмывания взять баночку, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и баночки;

2) положить крышку внутренней поверхностью вверх на бумажное полотенце;

3) выделить первую струю мочи в унитаз на счет«1», «2»;

4) задержать мочеиспускание;