Помоги проекту - поделись книгой:
Важно!
Обезболивание проводится только с согласия роженицы. Если женщина заключает контракт на роды, то метод обезболивания, условия его применения, положительные и отрицательные моменты обычно обговариваются с врачом заранее.
Второй период родов (Период изгнания плода)
Как только полностью раскрылась шейка матки и вы готовы к потугам, начинается второй период родов. Именно под действием потуг рождается малыш. Этот период родов менее болезненный, зато более энергозатратный. Ваша задача на этом этапе – правильно дышать и тужиться, помогая малышу продвигаться с каждой схваткой все больше и больше к выходу. Во врем схваток роженица испытывает ощущение, сходное с необходимостью освободить кишечник. Это происходит из-за того, что малыш давит головкой на стенки влагалища и раздражает расположенную рядом прямую кишку. Однако реализовать свое желание напрячь пресс будущей маме удастся не сразу. В начале второго периода родов роженицу просят не тужиться во время схватки, несмотря на сильное желание. Это необходимо для того, чтобы дать возможность малышу опуститься ниже и развернуться в сторону выхода из родовых путей.
Важно! С начала второго периода родов рядом с роженицей должны постоянно находиться врач или акушерка. Необходимо отслеживать сердцебиение плода после каждой схватки с помощью стетоскопа или ультразвукового датчика, наблюдать за продвижением малыша по родовому каналу, чтобы определить момент начала эффективных потуг.
Потуги в это время могут привести к тому, что малыш упрется головкой в заднюю стенку влагалища и не сможет опускаться до прекращения потуг. Кроме того, ранние потуги могут стать причиной значительных разрывов задней стенки влагалища. А для малыша преждевременные потуги опасны, так как в результате повышенного давления стенки влагалища на его головку может произойти внутричерепное кровоизлияние (а это состояние угрожает здоровью и жизни). Между схватками роженице необходимо максимально расслабляться и отдыхать, экономя силы для потуг. Чаще всего роженице рекомендуют переждать потужные схватки, лежа на боку на кровати. Но если нет противопоказаний (спросите об этом доктора, ведущего роды), вы можете вставать на кровати на четвереньки, стоять на полу, опираясь локтями о кровать. Если процесс родов затягивается, то вертикальное положение поможет его ускорить. Это – самое удобное положение для вас и вашего малыша. После того как появятся признаки достижения плодом тазового дна, вам разрешат тужиться. С этого момента потуги могут быть эффективными, то есть действительно вызывают продвижение ребенка к выходу.
Важно! Потуги – нелегкий труд. Но вам поможет акушерка. Она будет руководить вами, подсказывая, как надо тужиться.
Теперь к непроизвольным сокращениям матки вы добавляете собственные усилия, помогая вытолкнуть плод. Схватки стали сильнее, но они уже менее болезненны. Они становятся короче, чем в конце первого периода. Теперь они длятся около 30–35 секунд, а интервал удлиняется до 3 минут. Схватка во время потуг длится достаточно долго. Лучше тужиться с перерывами, чтобы не терять силы. В течение одной схватки удается потужиться трижды. С началом схватки нужно сделать выдох и сразу вслед за ним глубокий вдох через нос, чтобы максимально опустить диафрагму, которая будет давить на матку сверху (грудное дыхание). Закончив вдох, задержите дыхание и, не выдыхая, тужьтесь изо всех сил столько, сколько получится задерживать дыхание (сильно напрягите мышцы живота, которые будут давить на матку спереди, выталкивая малыша. При этом мышцы промежности должны оставаться расслабленными). После этого медленно выдохните и повторите. По окончании схватки дышите глубоко и спокойно. Иногда, если кроха идет слишком быстро по родовым путям, необходимо сдерживать силу потуг, иначе малыш может быть травмирован, а у мамы могут образоваться разрывы промежности. Если акушерка скажет ослабить потуги, нужно расслабиться и перейти на частое дыхание с приоткрытым ртом, по-собачьи. Когда появится головка ребенка, акушерка предложит вам не тужиться во время схватки. Для этого откройте рот и дышите часто и поверхностно (поверхностное дыхание). Благодаря этим усилиям, головка малыша выйдет плавно, мягко, не травмируя родовые пути мамы. Помимо этого очень важна работа акушерки. Опытная акушерка, если головка у малыша идет слишком быстро или производит впечатление крупной, может пальцами поддерживать промежность во время потуг. Самая большая опасность разрыва возникает, когда наружу выходит макушка ребенка. В это время может появиться необходимость нежно помочь головке высвободиться. При таком участии акушерки ниже и сама возможность травмы, и, если она все-таки случилась, боли после родов проходят быстрее.
Важно!
Чтобы снять лишние болевые ощущения, тужьтесь только в промежность, в точку, где чувствуется максимальная боль. Если напрягать голову, то при этом усилия теряются, а в глазах и на лице лопаются сосуды.
Третий период родов
После рождения ребенка начинается последний, самый короткий период родов. Его называют последовым. Родившись, малыш должен попасть к маме на живот, чтобы по-новому ощутить утраченное единство. Сейчас это 2 разных организма, но их по-прежнему соединяет пуповина как свидетель их недавней общности. И пока она не отпульсирует, перерезать ее и разъединять маму с ребенком нельзя! Так же, как и уносить малыша от матери… Только представьте: вы рождаетесь, трудитесь, терпите невыносимые страдания в надежде, что там, снаружи, вас ждет другой мир, прекрасный и доброжелательный, в надежде опять обрести свою мать и ее любовь. И вот вы рождаетесь. Вас встречает совершенно чужой дядя (тетя), грубо хватает, шлепает или поднимает вверх ногами, ваши легкие раздирает от первого вздоха, после чего вас обтирают от первородной смазки, и вы кожей начинаете чувствовать холод. И в довершение всего вас кидают на холодные металлические весы, после чего туго пеленают и уносят прочь от мамы… «И ради этого мне пришлось пройти весь этот ужасный путь?!» – хочется кричать вам.
Если же малыш, родившись, попадает к маме на живот, слышит биение такого родного сердца, чувствует ее запах, ощущает кожей тепло ее тела, а главное – ее безграничную любовь, то кроха понимает, что сражался не зря, что он нашел то, что искал, и теперь все будет хорошо… Ребенок получает не только ценнейшие капли молозива, необходимые для его иммунной защиты, но и всю силу материнской любви. Затем акушерка перерезает пуповину ребенка, по которой он получал питание (при совместных родах пуповину обычно позволяют перерезать папе). Кроха теперь живет совершенно самостоятельно, вне тела матери. Перерезание пуповины – очень важный момент. В процессе родов кроха теряет до трети крови. Она как бы выдавливается из него при протискивании через родовой канал (поэтому новорожденные бело-синего цвета). Ему нужно время для того, чтобы восстановить эту нехватку, – за счет циркуляции крови в пуповине, соединенной с еще не отделившейся от стенок матки плацентой. Помимо крови малыш получает много других веществ, которые помогут ему успешно адаптироваться к новым условиям существования (например, стволовые клетки). Вы слышите первый трогательный крик и видите своего долгожданного чудесного ребенка. Он доверчиво прижимается к вам, распластавшись на вашем мягком, теплом животе, и вы испытываете нежность к нему и блаженство.
В это время кроха прислушивается к себе, осваивает новый способ дыхания, восстанавливает кровоток, расслабляется после прохождения по родовым путям. Погладьте спинку и головку крохи, потрогайте его ручки и ножки. Малышу это поможет быстрее начать ритмично дышать, его кожица порозовеет, а сердцебиение стабилизируется. В это время будет происходить мощная стимуляция самых древних отделов человеческого мозга, ответственных за рождение и выхаживание потомства. Таким образом, женщине начинает помогать ухаживать за ребенком не только ее разум, но и тело. Если первый контакт мамы и малыша кожа к коже произошел своевременно, то мама быстро осваивает технику правильного прикладывания к груди, лучше понимает потребности своего крохи, без раздражения встает к ребенку ночью. Важен и первый обмен взглядами. Визуальное запечатление, или импринтинг, становится одной из мощных составляющих, обеспечивающих привязанность матери к ребенку. Для крохи привязанность мамы означает, что он будет защищен, сыт, ухожен, получит все, что ему необходимо для оптимального развития. После этого новорожденного уносят для необходимых процедур, а врачи продолжают заниматься вами. Схватки у вас прекращаются через несколько минут после рождения крохи. Живот становится мягким, и можно прощупать сильно уменьшившуюся в размерах матку и обнаружить, что ее верхняя часть теперь находится ниже пупка.
Затем матка начинает заключительную часть своей работы. Она сжимается и выбрасывает плаценту (послед). За этим следует небольшое кровотечение. В конце второго периода родов вам сделают внутривенную инъекцию препарата, который усиливает сокращения матки. Тогда плацента отойдет практически мгновенно. Если ждать, пока она отслоится естественным путем, вы можете потерять много крови. Чтобы удалить плаценту, врач кладет одну руку вам на живот, а другой осторожно тянет за пуповину. После этого он должен проверить, что плацента отошла полностью. Если обнаруживается, что этого не произошло, то врач вручную обследует полость матки и удалит остаток плаценты.
Важно! Поэтому не позволяйте перевязать пуповину раньше, чем она перестанет пульсировать!
После этого роды считаются завершенными. Если они пройдут благополучно для вас и малыша и ваше состояние будет оцениваться как удовлетворительное, то сразу после осмотра вашу кроху снова принесут к вам. Младенец будет уже вымыт и завернут. Его поднесут к вашей груди, и он начнет ее сосать, сладко и смешно причмокивая! Потом вы снова ненадолго расстаетесь. Врач произведет осмотр родовых путей. Область промежности и наружные половые органы обмоют дезинфицирующим раствором и просушат стерильными салфетками. Внимательно осмотрят вход во влагалище, а также шейку матки. Если обнаружатся разрывы или разрезы мягких тканей, то их тщательно зашьют, так как незашитые разрывы могут впоследствии инфицироваться. После этого вас переложат на каталку. Вы останетесь под наблюдением в родильной палате еще около 2 часов. Вам будут контролировать пульс, артериальное давление, температуру, состояние матки. Если не будет отклонений от нормы, вас переведут в палату. Там вы сможете снова встретиться со своим малышом. Если вы неплохо себя чувствуете, лучше, чтобы кроха был рядом с вами в роддоме в отдельной палате. Тогда вам будет комфортно вместе. Вы лучше отдохнете, чем в палате с десятком мамочек и их новорожденными детишками и быстрее научитесь ладить друг с другом. Исследования показали, что ранний контакт мамы и крохи после родов не только обеспечивает лучшую выживаемость новорожденного, но и способствует его лучшему интеллектуальному развитию в будущем. Для мамы постоянный контакт с новорожденным тоже очень важен. Он помогает маме принять и освоить новое состояние, избежать физических и душевных травм. Когда малыш сосет грудь, выделяются гормоны, способствующие сокращению матки и нормальному, полному отделению последа. Это является профилактикой маточного кровотечения в третьем периоде родов. Помимо этого при контакте с ребенком в организме роженицы вырабатываются эндорфины, ослабляющие боль и в то же время усиливающие чувство удовольствия и удовлетворения. Ранний контакт с ребенком улучшает настроение мамы, сон, общее состояние и течение послеродового периода и предотвращает послеродовую депрессию. Мамы, которые с первых минут находились вместе с новорожденным, испытывают непрерывную эйфорию.
Важно! В случае, когда рождается резус-положительный ребенок, женщинам с отсутствием антител необходимо ввести иммуноглобулин не позднее 72 часов после родов.
Это означает, что схватки придется вызывать искусственно. Иногда применяют методы, которые позволяют ускорить схватки, если они идут слишком медленно.
Показания:
– если при задержке родов на срок более недели обнаружены признаки нарушений у плода или расстройство функций плаценты;
– если у вас высокое артериальное давление или какие-либо другие осложнения, опасные для плода. Искусственно вызываемые роды планируют заранее, поэтому вам предложат лечь в роддом за несколько дней до предполагаемых родов. Обычно используют 2 метода стимуляции схваток:
1. Акушерка прокалывает плодный пузырь с помощью щипцов с загнутыми концами. Большинство женщин при этом не испытывают никакой боли. Вскоре начинаются сокращения матки.
2. Через капельницу внутривенно вводят гормональный препарат, способствующий сокращению матки. Попросите, чтобы капельницу поставили на левую руку (или на правую, если вы левша).Важно! Щипцы могут оставить вмятины или синяки на голове ребенка, но они не опасны. Эти следы исчезнут спустя несколько дней.
Бывает, что ребенка приходится вытаскивать с помощью специальных щипцов. Они незаменимы при трудных родах, сокращают их вторую стадию, излишняя продолжительность которой может показаться опасной. Использование щипцов возможно только при полном раскрытии шейки матки, когда в нее вошла голова плода. Женщине делают обезболивание – ингаляционный или внутривенный наркоз. Врач накладывает щипцы, обхватывая ими голову ребенка, и осторожным потягиванием выводит ее наружу. При наложении щипцов полностью исключают потуги.
Вакуум-экстрактор представляет собой небольшую присоску, соединенную с вакуумным насосом. Ее подводят к головке плода через влагалище. Пока женщина тужится, плод осторожно вытягивают по родовому каналу. Принцип действия вакуум-экстрактора – создание отрицательного давления, которое способствует продвижению головки плода по родовым путям. Этот прибор применяют в тех случаях, когда необходимо срочно извлечь головку живого плода: например, при вторичной слабости родовых сил, когда продвижение головки не отмечается в течение двух и более часов; при тяжелых заболеваниях сердца матери, при асфиксии плода и т. д. С помощью этого инструмента значительно сокращается период изгнания плода. это рассечение тканей промежности. Ее проводят для предотвращения разрыва, если малыш слишком крупный или с целью сокращения второго периода родов, когда врач приходит к выводу, что ребенок или мама слишком страдают в процессе рождения.
Показания:
– у плода ягодичное предлежание, крупная голова или другие отклонения;
– у вас преждевременные роды;
– применяют щипцы или вакуум;
– вы не контролируете потуги;
– кожа вокруг входа во влагалище растягивается недостаточно.
В кульминационный момент схватки делается разрез влагалища – вниз и обычно чуть в сторону. Он, как правило, остается незамеченным женщиной, так как в это время кожа и мышцы промежности максимально растянуты, а такое растяжение тканей, сосредоточение женщины на потугах приводит к снижению чувствительности кожи промежности. Зашивание кожи и мышц промежности – процедура болезненная, ее проводят на фоне местного обезболивания. При кесаревом сечении ребенок появляется на свет через вскрытую брюшную стенку. О необходимости операции женщине обычно сообщают заранее, но бывает, что ее приходится делать экстренно во время родов, если возникли осложнения.Важно! Многие женщины, испытывающие страх перед родами, просят сделать им кесарево сечение, думая, что таким образом они обезопасят себя и ребенка от возможных осложнений в родах. На самом деле сама операция кесарева сечения является серьезной хирургической манипуляцией, после которой тоже могут возникать осложнения. Поэтому ее выполняют только при наличии определенных показаний.
Операцию планируют заранее, если у женщины:
– узкий таз;
– неправильное положение плода – поперечное, косое;
– полное предлежание плаценты;
– преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
– тяжелые формы токсикоза второй половины беременности;
– необходимость ускорить родоразрешение для спасения жизни матери или ребенка;
– тяжелые общие заболевания – сердечная недостаточность, гипертония, сахарный диабет, генитальный герпес и др.;
– были травмы, переломы таза;
– сильная близорукость;
– несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке.
Показания для экстренной операции:
– началось кровотечение при частичном предлежании плаценты;
– плацента отслоилась раньше времени;
– слабая родовая деятельность, не поддающаяся специальному лечению;
– возникла угроза разрыва матки;
– плод слишком крупный;
– острая гипоксия плода (кислородное голодание).
Очень важен ваш положительный эмоциональный настрой и хорошее физическое состояние. Думайте о том, что все пройдет замечательно и у вас родится здоровый малыш. Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, не переутомляйтесь. Слушайте спокойную музыку, общайтесь с приятными людьми. Попросите ароматерапевта подобрать для вас эфирные масла, которые помогут вам расслабиться.Важно! Если кесарева сечения не избежать по медицинским показаниям, не стоит его слишком сильно бояться. Уровень современной хирургии гарантирует пациенткам минимум серьезных осложнений после такой операции.
Выберите роддом, где практикуется совместное пребывание с малышом. После операции вас может знобить, часто женщины жалуются, что леденеют ноги. Поэтому возьмите с собой как минимум две пары носков и попросите, чтобы вам надели их после операции. Вам обреют лобок, к руке подведут капельницу, а в мочевой пузырь вставят катетер. Сделают обезболивание. Наиболее безопасными и современными сегодня являются эпидуральная или спинальная анестезия, при которых обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Во время операции пациентка находится в сознании и сразу после рождения может слышать видеть своего ребенка, приложить его к груди. В современных клиниках более 95 % операций проводится именно с таким обезболиванием. Общий наркоз применяется гораздо реже.
Важно! Уже через несколько минут после кесарева сечения счастливый папа может взять малыша на руки и даже самостоятельно отнести его в детское отделение.
Разрез на животе при операции могут сделать по-разному. Если случай экстренный, существует угроза разрыва матки и т. п., то разрез будет, скорее всего, вертикальным, от пупка к лобку. В норме разрез на животе при кесаревом сечении делают над лобком, буквально по линии роста лобковых волос. Когда такой шов заживает, его не видно даже в бикини. Затем хирург с помощью отсоса удаляет околоплодные воды. Ребенка извлекают с помощью щипцов. После отторжения плаценты вы можете взять его на руки. Операция длится 20–40 минут. После операции женщина сначала находится под наблюдением в палате интенсивной терапии, потом ее переводят в обычную палату.
Важно! После операции кесарева сечения женщина или ребенок могут быть сильно ослаблены, поэтому в интересах обоих в первые сутки находиться порознь, чтобы избежать ненужных осложнений.
На вторые сутки попросите, чтобы вам принесли малыша. Близость ребенка отвлекает от невеселых мыслей, частое прикладывание малыша к груди ускоряет сокращение матки, что особенно важно после операции. Если вы почувствуете, что не справляетесь, кроху на время заберут в детское отделение. Долго лежать, не вставая, вам не позволят. Ходьба для вас неопасна. Первые дни разрез будет болезненным. Стойте прямо, поддерживая шов руками. Можно использовать специальный послеоперационный бандаж, который значительно облегчает передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения. Если он будет доставлять неприятные ощущения, лучше отложить его до того времени, когда шов полностью заживет.
Важно! При выписке из роддома уточните, нужно ли продолжать дезинфицировать шов и когда можно начинать использовать мази, смягчающие рубцы. Подберите удобное белье, которое не будет задевать и травмировать шов.
Если все идет хорошо, то кишечник начинает самостоятельно работать на 3 сутки после кесарева сечения. До этого наблюдается довольно сильное брожение газов. Важно соблюдать диету, рекомендованную врачом. Разрешены куриный бульон, в небольших количествах перетертое куриное мясо, пропаренные до мягкости зеленые яблоки с сахаром. Можно поесть чернослива или залить его кипятком на полчаса и потом выпить настой. Если чувствуете, что кишечник вот-вот сработает сам, попросите медперсонал не спешить с клизмой. Не стоит пить раствор магнезии. Это может слишком сильно простимулировать работу желудочно-кишечного тракта и вызвать неприятные ощущения. Кроме того, магнезия неблагоприятно влияет на лактацию.
Важно! Сексуальные контакты можно возобновить через 6 недель после операции, а занятия спортом – спустя 2 месяца после кесарева сечения. Перед этим необходимо посетить врача.
Обычно на 5-й день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6-й день снимают скобки или швы и выписывают из роддома. Через неделю вы будете совсем неплохо себя чувствовать. Первые 6 недель избегайте больших нагрузок и старайтесь как можно больше отдыхать. Потребуется внимание и помощь членов семьи, которые могут взять на себя домашние ела.
Важно! Предупредите врача о том, что вы собираетесь кормить грудью. Дело в том, что многие лекарственные средства, обычно применяемые для восстановления женщины после кесарева сечения, несовместимы с грудным вскармливанием. Пусть врач найдет им замену.
Необходимо позаботиться о контрацепции. Первые 2–3 года необходимо предохраняться от беременности независимо от того, хотите ли вы родить следующего ребенка естественным путем или вам снова предстоит операция. За это время организм успеет восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции. Аборты противопоказаны, ведь выскабливания нередко осложняются воспалениями, которые могут повлиять на состояние рубца на матке. Не стоит пугаться внешнего вида живота сразу после операции. Это место может быть отечным, а сам шов – ярко-красным. После соответствующего лечения, которое назначат в роддоме, шов будет постепенно бледнеть и сжиматься. Спустя 3–6 месяцев шрам побледнеет. В итоге останется беленькая черта длиной не более 5–7 см. По наблюдению многих женщин, чьи роды проходили оперативно, мужчины проявляют любопытство ко шву, но очень быстро забывают о его существовании. Кроме того, многие мужчины жалеют жену, осознавая, что эта «некрасивость» – плата за рождение здорового ребенка. Помимо этого имейте в виду, что:
После наркоза бывают тошнота, рвота, головокружение, головная боль, угнетенное состояние. Шов может сильно болеть даже после выписки из стационара. Некоторое время надо соблюдать постельный режим. Возможны запоры. Придется принимать различные лекарства и регулярно сдавать анализы. До снятия швов нельзя принимать ванну и душ.
Большинство врачей считают: если женщина перенесла кесарево сечение, то следующие роды возможны только с помощью такой же операции. Если же вы хотите родить второго ребенка естественным путем, то посоветуйтесь об этом с врачом. Возможность таких родов зависит от многого: от состояния шва после операции, возраста роженицы, размера ребенка, общего самочувствия и наличия или отсутствия сопутствующих беременности патологий. В случае если шов кажется уж очень некрасивым, с ним можно справиться при помощи пластики. При этом операцию лучше назначать не раньше чем через 6 месяцев после родов. Операция не проходит бесследно для новорожденного. Такие малыши имеют больше шансов заболеть бронхиальной астмой и склонны к аллергии.
Преждевременными считаются роды, наступившие при сроке беременности от 28 до 37 недель. В результате таких родов рождается ребенок весом от 1 до 2,5 кг и ростом 35–45 см. Если роды произошли на более раннем сроке – между 22-й и 27-й неделями, – их называют ранними преждевременными родами. Расстраиваться не стоит. Вероятность родить в срок гораздо выше, чем возможность родить преждевременно. Кроме того, в большинстве случаев преждевременные роды можно предотвратить. У здоровой беременной женщины преждевременные роды не возникнут просто так. Для этого должны быть какие-то причины.
Например, такие:
– острые инфекционные заболевания (тяжелый грипп, краснуха, пиелонефрит, вирусный гепатит и др.);
– инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, герпес и др.);
– заболевания половых органов (миома, эндометриоз, аномалии развития матки и др.);
– хронические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, пороки сердца);
– осложнения беременности (поздний токсикоз, предлежание плаценты, многоводие и др.);
– истмико-цервикальная недостаточность (состояние, при котором шейка матки раскрывается и не может удержать растущее плодное яйцо);
– социальные причины: неустроенность семейной жизни, низкий социальный уровень и молодой возраст женщины, стресс и т. п.
Преждевременные роды в 22–27 недель (масса плода 500–1000 г) чаще всего возникают из-за истмико-цервикальной недостаточности, инфицирования плодного пузыря и его преждевременного разрыва. Наличие инфекции опасно для матери. В таком случае очень трудно продлить беременность. На этом этапе легкие у плода еще незрелы, поэтому выходить малыша достаточно тяжело. Преждевременные роды в 28–33 недель (масса плода 1000–1800 г) вызваны более разнообразными причинами, чем преждевременные роды на раннем сроке. Продлить беременность возможно более чем у половины женщин. Несмотря на незрелость легких у плода, можно добиться ускоренного созревания легких через 2–3 суток. Для ребенка исход родов более благоприятен. Преждевременные роды в 34–37 недель (масса плода 1900–2500 г и более). У большинства женщин этой группы возможна выжидательная тактика ведения родов.
Важно! Ребенка принимают в теплые пеленки и, если необходимо, приступают к реанимации.
Как известно, нормально протекающая беременность продолжается в среднем 280 дней (или 40 недель), если считать с первого дня последней менструации. Переношенной называют беременность, которая продолжается на 10–14 дней дольше. При этом возможно пролонгирование (удлинение) физиологической беременности и истинное перенашивание. Пролонгированной считается беременность, которая продолжается дольше физиологической на 10–14 дней и заканчивается рождением вполне зрелого ребенка. При этом нет никаких признаков перенашивания и старения плаценты. При истинном перенашивании происходят изменения в плаценте (уменьшается количество околоплодных вод, при значительном перенашивании в водах появляется примесь мекония и воды становятся зеленоватого или сероватого цвета), а у малыша появляются признаки перенашивания: отсутствие первородной смазки на его теле, сухость и сморщивание кожи. Возрастает потребность крохи в кислороде, а плацента уже не может обеспечить доставку необходимого кислорода и других важных веществ. Пуповина при значительном перенашивании становится дряблой, уменьшается количество околоплодных вод. Все это приводит к ухудшению внутриутробного состояния ребенка, появлению хронической гипоксии (нехватке кислорода). При гипоксии может возникнуть расслабление сфинктера прямой кишки, в результате чего в околоплодные воды проникнет меконий. Он может попасть в легочные пути малыша, стать причиной легочных осложнений, поражений мозга и родовых травм.
Русские традиции Как проходили роды на Руси
Незадолго до родов день и час рождения старались особенно утаить. Даже родильную молитву упрятывали в шапку и только тогда относили священнику в церковь. Наши предки верили: рождение, как и смерть, нарушает невидимую границу между мирами умерших и живых. По этому такому опасному делу нечего было происходить вблизи людского жилища. У многих народов роженица удалялась в лес или в тундру, чтобы никому не повредить. И у славян рожали обычно не в доме, а в другом помещении, чаще всего – в хорошо истопленной бане. Домашние прощались с родильницей, сознавая всю опасность, которой подвергается ее жизнь. Родильницу укладывали около рукомойника и давали в руку кушак, привязанный к брусу полатей, – чтобы держалась. Во все время родов перед святыми иконами зажигали венчальные или крещенские свечи. В народном восприятии родов воротами, через которые из иного мира в мир людей приходит новый человек, выступает материнская утроба, причем чем шире эти ворота открыты, тем легче пройдут роды. Поэтому многие действия по облегчению родов были направлены на символическое открытие этих ворот – утробы. Чтобы материнское тело лучше раскрылось и выпустило дитя, считалось необходимым открыть все, что может хоть отдаленно напоминать настоящие ворота: двери, окна, печную трубу, сундуки. Операция открывания соотносилась также с развязыванием, сниманием, расстегиванием, расплетанием. Поэтому роженица и все ее домочадцы должны были снять с себя все украшения, расстегнуть все пуговицы, развязать все завязки и узлы, а также расплести косы. В особенности это касалось самих рожениц, которые непременно рожали с распущенными волосами. Бесспорно, психологически это помогало. Будущей матери обычно помогала немолодая женщина, бабушка-повитуха, опытная в подобных делах. Непременным условием было, чтобы она сама имела здоровых детей, желательно мальчишек. Кроме того, при родах нередко присутствовал муж. Теперь этот обычай возвращается к нам в качестве эксперимента, заимствованного за границей. Между тем славяне не видели ничего необычного в том, чтобы рядом со страдающей, испуганной женщиной был надежный, любимый и любящий человек. Мужу родильницы отводилась особая роль при родах: прежде всего он должен был снять сапог с правой ноги жены и дать ей напиться, затем развязать пояс, а после – прижимать колено к спине роженицы, чтобы ускорить роды. Бытовал у наших предков и обычай, сходный с так называемой кувадой народов Океании: муж нередко кричал и стонал вместо жены. Зачем?! Этим муж вызывал на себя возможное внимание злых сил, отвлекая их от роженицы! После благополучных родов бабушка-повитуха закапывала детское место в углу избы или во дворе. Сразу же после рождения мать касалась рта младенца пяткой и приговаривала: «Сама носила, сама приносила, сама починивала». Делалось это, чтобы ребенок рос спокойным. Сразу после этого повитуха перерезала пуповину, завязывала ее и заговаривала грыжу, закусывая пупок 3 раза и сплевывая 3 раза через левое плечо. Если это был мальчик, пуповину перерезали на топорище или стреле, чтобы рос охотником и мастеровым. Если девочка – на веретене, чтобы росла рукодельницей. Перевязывали пупок льняной ниткой, сплетенной с волосами матери и отца. «Привязать» – по-древнерусски «повить»; вот откуда повитухи, повивальные бабки. После заговаривания грыжи младенца мыли, приговаривая: «Расти – с брус вышины да печь – толщины!», обыкновенно мальчику клали в воду яйцо или какую-то стеклянную вещь, девочке – только стеклянную. Иногда в едва нагретую, чтобы не обжечь, воду клали серебро для очищения и чтобы ребенок рос богатым. Чтобы младенца не сглазили, мыли его первый раз в воде, слегка забеленной молоком, потом для богатства клали на вывернутый тулуп. Обмывая младенца, повитуха выправляла его члены – исправляла голову, которая обычно бывает мягкой как воск. Во многом от ее умения зависело, каким быть ребенку: круглоголовым, длиннолицым или вообще уродом. Обмывши младенца, пеленали его в узкий длинный свивальник и наголовник. Если боялись, что будет младенец беспокойным, пеленали его в отцовские порты. Чтобы младенец рос красивым и пригожим, покрывали его зеленой материей. Первое время младенца оставляли на свободе, и лежал он где-нибудь на лавке, пока не забеспокоится, не закричит и не попросит зыбки. Зыбка – это овальный ящик из луба, с донышком из тонких дощечек, сделать который должен был отец. Если роды происходили в избе, то отцу первому вручали младенца, и он укладывал его в зыбку, как бы признавая тем самым свое отцовство. Бывало, что младенца клали в колыбель – деревянную раму со слабо натянутым на ней холстом, так что получалось удобное углубление. И колыбель, и зыбку привешивали к очепу – длинному шесту, одним концом крепящемуся к потолку и совершенно свободно гнувшемуся вверх или вниз. Над самой зыбкой ничего не вешали, чтобы нечаянно не закрыть младенца от ангела. Детскую перинку набивали перьями, а чаще всего – сеном, покрывали холщовыми простынями, а младенца укрывали ситцевым лоскутным одеяльцем. Управившись с младенцем, повитуха давала родильнице выпить толокна, пива, потом парила ее в печи, правила ей живот и сцеживала первое плохое молоко. Если приходилось идти в баню, молодая мать оставляла в зыбке ножницы, а под зыбкой – веник, чтобы младенца не украла нечистая сила. Омовение в бане – обряд особый. Для него готовили чистое ведро и непитую воду, набранную обязательно по течению реки. Бабушка-повитуха лила воду через свой локоть и заговаривала молодую мать от укоров и призоров. После этого повитуха собирала воду в туесок, бросала в него 3 уголька из печи и трижды окатывала водой вначале каменку, а потом – дверную скобу, нашептывая при этом заговор-моление. После такого рода волшбы вода считалась заговоренной, и повитуха набирала ее в рот, брызгала в лицо родильнице и еще раз повторяла заговор от укоров и призоров. На другой день после родов к счастливой матери приходили соседки и знакомые с поздравлениями и приносили ей разные сладости на зубок. Через неделю, а иногда уже на третий день родильница возвращалась к своим обязанностям по хозяйству – но только после совершения очистительного обряда, известного как размывание рук. Если молодой матери приходилось выходить на работу в поле, то уход за новорожденным поручался пестунье из домашних – старухе, а чаще всего – маленькой девочке-сестричке.
Новые «порядки» в семье Оформление необходимых документов
И вот вы уже не просто супруги, а молодые родители! Начинается новая жизнь. У вас появится множество радостных хлопот. Ведь ваш ребенок пока еще полностью зависит от вас. Конечно, кормить грудью может только мама, но папа тоже очень важен для маленького. Вам придется действовать сообща, очень слаженно и организованно. Составьте список важных срочных дел. Среди них – оформление необходимых документов и медицинское наблюдение за мамой и малышом. Прежде всего маме важно восстановиться после родов. Поэтому ей нужны помощники, которые возьмут на себя большую часть домашней работы. Изменения произойдут и в вашей интимной жизни. Главное – любить друг друга, продолжать проявлять заботу и ласку. Все будет хорошо. Ведь теперь у вас есть самое большое сокровище – ваш ребенок.
Свидетельство о рождении
Прежде всего в течение месяца после родов необходимо получить свидетельство о рождении. Оно выдается в ЗАГСе по месту рождения ребенка или по месту прописки родителей (одного из родителей). Оно выдается в ЗАГСе по месту прописки одного из родителей.
В ЗАГС нужно представить следующие документы:
– справку о рождении ребенка, выданную в роддоме;
– паспорт матери;
– паспорт отца;
– свидетельство о браке.
Если родители состоят в браке, то в ЗАГС может приехать один из них с перечисленными документами. Если родители не состоят в официальном браке, то в ЗАГС должны явиться оба родителя, чтобы написать соответствующее заявление. В этом случае отцовство будет признано. Если отец не является в ЗАГС, отчество и фамилия ребенка записываются со слов матери, а в графе «отец» может быть поставлен прочерк. В ЗАГСе помимо свидетельства о рождении родители получают 2 справки, необходимые для получения едино временного и ежемесячного пособия на ребенка.
Прописка
Следующее после получения свидетельства о рождении важное дело – прописка ребенка. Для этого необходимо обратиться в ЖЭК по месту прописки того родителя, к которому будет прописан ребенок.
Если родители прописаны в разных местах, вам понадобятся:
– паспорт отца;
– паспорт матери;
– свидетельство о браке;
– свидетельство о рождении ребенка;
– заявление матери;
– заявление отца;
– копия финансово-лицевого счета;
– форма № 6 (выдается и заполняется на месте).
Внимание! Несовершеннолетние дети могут прописываться только вместе с родителями. Они не могут быть прописаны к другим род ственникам. В соответствии со ст. 70 ЖК РФ, вы имеете право зарегистрировать ребенка на вашу жилую площадь без согласия других членов семьи – собственников. До одного месяца после рождения ребенок прописывается на основе заявления матери. После одного месяца после рождения новорожденный прописывается на основе заявления матери и справки с места жительства отца (копии лицевого счета).
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) на детей выдается по месту постоянного жительства в пунктах выдачи полисов ОМС. Чаще всего они расположены при районных поликлиниках.
Для получения полиса необходимы:
– свидетельство о рождении ребенка;
– паспорт родителя, который зарегистрирован по адресу, территориально относящемуся к данному пункту выдачи ОМС.
Выплаты и пособия
Существуют средства федерального бюджета, средства Фонда социального страхования Российской Федерации и региональные средства, в частности средства бюджета города Москвы.
В течение 6 месяцев после рождения ребенка необходимо оформить следующие пособия:
– единовременное пособие женщинам, которые встали на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;
– единовременное пособие при рождении ребенка;
– ежемесячное пособие по уходу за ребенком до полутора лет;
– ежемесячное пособие на ребенка;
– сертификат на материнский капитал (если это не первый ребенок в семье).
Единовременные пособия
Как только будущая мама уходит в декретный отпуск, она имеет право на пособие по беременности и родам. Беременным женщинам, которые состоят в трудовых отношениях, или учащимся сумма пособия по беременности и родам рассчитывается как пособие по временной нетрудоспособности. Как долго вы будете получать это пособие, зависит от нескольких факторов: от того, как проходи и роды, насколько они были сложными, и от того, сколько родилось детей.
Важно! Сделать это необходимо не позднее 6 месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам, иначе данные выплаты не будут вам назначены.
Важно! Сделать это необходимо не позднее 6 месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам, иначе данные выплаты не будут вам назначены.
Денежные выплаты можно получить за весь период отпуска по беременности и родам, т. е. за 70 дней до родов и 70 дней после них. В случае многоплодной беременности выплаты за 84 дня до рождения малышей и за 110 календарных дней после родов. Если в процессе рождения ребенка возникли какие-нибудь осложнения, то вместо послеродовых 70 дней полагается 86 дней. Размер этого пособия связан с размером среднемесячного заработка или стипендии будущей мамы, так как составляет 100 % заработка (стипендии) Причем максимально возможная выплата составляет 23 400 рублей. Чтобы получить это пособие, нужно обратиться по месту работы или учебы. Нужен только листок нетрудоспособности, выдаваемый при уходе в декретный отпуск, т. е. больничный лист из женской консультации или другого медицинского учреждения, которое занимается ведением беременности.
Важно! Все денежные выплаты женщина может получить только после родов.
Если вы учитесь на очном отделении, то институт должен выплатить вам декретные деньги, даже если обучение проводится на платной основе. При платном обучении пособие составляет 300 рублей в месяц. Для этого вам необходимо написать заявление о предоставлении вам пособия. Если вы учитесь на заочном отделении, то пособие вам будут выплачивать в районном управлении социальной защиты населения.
Если беременная женщина была уволена в связи с ликвидацией организации
Если беременная женщина была уволена в связи с ликвидацией организации в течение 12 календарных месяцев со дня предоставления отпуска по беременности и родам и признана безработной, то пособие рассчитывается исходя из 300 рублей в месяц и составит 1400 рублей за 140 дней, 1560 рублей за 156 дней и 1940 рублей за 194 дня. В этом случае нужно обращаться в районное управление социальной защиты населения. Необходимо представить:
– больничный лист;
– трудовую книжку с указанием последнего места работы и с записью об увольнении в связи с ликвидацией организации;
– справку из органа службы занятости о признании безработной;
– заявление о назначении пособия по беременности и родам.
Если будущая мама работает у нескольких работодателей
Если будущая мама работает у нескольких работодателей, то размер пособия по беременности и родам не может превышать указанный максимальный размер пособия по каждому месту работы. Это означает, что у каждого работодателя женщина вправе получить пособие исходя из ее среднего заработка, но не выше указанного максимума. Для этого необходимо по каждому месту работы представить больничный лист. Это правило не распространяется на женщин, чей страховой стаж меньше 6 месяцев. Им полагается пособие в размере 1100 рублей в месяц. При этом в страховой стаж обычно включается период работы по трудовому договору, работы на государственной и муниципальной службе, когда женщина подлежала обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности или в связи с материнством.Важно!
Все деньги, полагающиеся при назначении пособия, должны быть выплачены молодой маме не позднее 10 дней с момента подачи требуемых документов.
Единовременное пособие при рождении ребенка
В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 19 мая 1995 г. № 81 ФЗ О государственных пособиях гражданам, имеющим детей с изменениями от 25 октября 2007 г. размер единовременного пособия при рождении ребенка составляет 8000 рублей. Этот вид пособия распространяется на все российские семьи независимо от места проживания. Получить пособие может как сама молодая мама, так и отец крохи.Важно! В случае отказа обращайтесь с жалобой в орган социального страхования.
Для получения единовременного пособия после родов вам необязательно становиться на учет в женскую консультацию по месту жительства. Это может быть любое медицинское учреждение, поставившее вас на учет на ранних сроках беременности. Однако лучше заранее предоставить полную информацию об учреждении в кадровый отдел и в органы социальной защиты. Пособие выдается по месту работы матери или отца или в отделе социальной защиты.
Вам необходимо представить на работу:
– заявление о назначении пособия;
– справку о рождении ребенка, выданную органами ЗАГС (которую вы получили вместе со свидетельством о рождении);
– свидетельство о рождении ребенка;
– справку с места работы другого родителя о том, что пособие не выдавалось по его месту работы.
Если второй родитель не работает, надо представить заверенную в установленном порядке выписку из его трудовой книжки. В случае отсутствия работу обоих родителей обращаться следует в районное управление социальной защиты населения по месту жительства одного из родителей с пакетом документов, в который, помимо указанных, входят трудовые книжки с записями об увольнении обоих родителей. Если молодые родители вообще никогда не работали, то им нужно представить дипломы или школьные аттестаты и иные документы, подтверждающие отсутствие у них трудовой деятельности (например, справку с биржи труда, если молодые люди встали туда на учет, или справку из территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, подтверждающую отсутствие начислений страховых взносов на оплату труда.
Единовременное пособие женщинам, которые встали на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности
Размер единовременного пособия женщинам, которые встали на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, составляет 300 руб. Деньги можно получить по месту получения пособия по беременности и родам, так как оба пособия назначаются одновременно.Важно! Это пособие вам полагается, если вы встали на учет в женскую консультацию до 12 недель беременности.
Выдается пособие в отделе социальной защиты населения. Для получения пособия необхо-димы:
– справка из женской консультации;
– заявление о назначении пособия (заявление можно написать на месте).
Москвички могут получить еще и городскую выплату в размере 500 руб.Важно! Дополнительно к этим пособиям региональными властями могут быть назначены и другие выплаты. Выдаются они в отделах социальной защиты населения.
Важно! С 1 января 2007 г. данное пособие не назначается лицам, усыновившим ребенка.
С 1 января 2007 г. вступил в силу Федеральный закон от 29.12.2006 г. № 256 ФЗ О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей. В начале 2009 г. в него внесенпоправки.
Кому полагается материнский капитал
Это право возникает при рождении или усыновлении ребенка у следующих граждан РФ независимо от места их жительства:
Женщин, родивших или усыновивших второго (любого по счету, но не первого) ребенка с 1 января 2007 г. по 31 декабря 2016 г. Мужчин, единственных усыновителей второго или последующих детей, если решение суда об усыновлении вступило в законную силу с 1 января 2007 г. Если ребенок стал сиротой после смерти одного или обоих родителей, право распоряжаться средствами переходит к оставшемуся в живых родителю или законным представителям ребенка: усыновителям, опекунам. Сам ребенок может распоряжаться сертификатом по достижении совершеннолетия.
Первоначально предполагалось, что сумма выплаты будет составлять 250 тыс. рублей. Однако перед самым принятием закона в него внесли поправки. Теперь каждый год размер материнского капитала будут пересматривать в сторону увеличения с учетом темпов инфляции. Также будет пересматриваться и размер оставшейся части суммы материнского капитала при частичном его использовании. На сегодняшний день проиндексированная сумма составляет 299 731 рублей. Сумма материнского капитала не облагается налогом на доходы физических лиц.
Но и социальным вычетом на ту сумму, которая была потрачена из средств материнского капитала на жилье или обучение, воспользоваться уже будет нельзя. Материнский капитал выплачивается только 1 раз. Это значит, что если женщина, уже воспользовавшаяся правом на его получение, решит родить еще, государство уже не выплатит данную матпомощь. Также не ведет к автоматическому умножению суммы капитала рождение двойни, тройни и т. д. – деньги полагаются только на одного из малышей.
Важно! Пенсионный фонд до 1 сентября каждого года обязан письменно информировать вас о текущем размере капитала.
Деньги разрешено использовать:
– в качестве первоначального взноса при погашении ипотечного кредита;
– на погашение задолженности по ранее взятой ипотеке;
– как недостающую сумму при покупке жилья;
– на уплату взносов в рамках жилищных накопительных программ или взносов по долевому строительству.
С 1 января 2009 г. вступил в силу Федеральный закон № 288 от 25 декабря 2008 г., согласно которому можно направлять материнский капитал на погашение кредитов. Речь идет только о жилищных кредитах – займах на приобретение (строительство) жилого помещения, ипотеке. То есть какой-нибудь потребительский кредит или кредит на ремонт вы с этих денег погасить не сможете. Главный плюс нововведения заключается в следующем: если у вас есть заем конкретно на улучшение жилищных условий, то не нужно ждать, пока вашему ребенку исполнится 3 года. Вы можете смело идти в Пенсионный фонд и писать заявление на перечисление денег прямо сейчас. Направить деньги можно на погашение кредита, взятого вплоть до 31 декабря 2010 года. Раньше гасить ипотеку материнским капиталом можно было, если кредит оформлен на маму или если она – созаемщица. Но в большинстве семей с детьми большие займы предпочитают оформлять на папу. Правительство это учло, и по новым правилам материнский капитал на погашение жилищного кредита можно направлять и в том случае, если договор займа оформлен на супруга. А от мамы потребуется только письменное согласие.
Материнский капитал можно использовать на оплату обучения ребенка в любом образовательном учреждении, будь то детсад, школа, вуз или курсы вождения. Главное, чтобы учебное заведение имело соответствующую лицензию. При этом купить образование можно любому ребенку, а не только тому, в связи с рождением которого был выписан маткапитал.
Важно!
Если вы направите средства маткапитала на формирование накопительной части пенсии, а потом вдруг передумаете, у вас будет возможность эти средства отозвать и потратить на другие цели. Успеть это сделать надо до момента назначения пенсии.
1. Получить в ЗАГСе свидетельство о рождении ребенка. Для этого у вас с собой должна быть выписка из роддома.
2. В паспортном столе поставить в свой паспорт отметку о рождении ребенка и здесь же получить сертификат о его гражданстве.
3. Подготовить свидетельства о рождении ранее родившегося ребенка (детей), чтобы была ясна очередность их появления на свет.
4. Обратиться в местное отделение пенсионного фонда Российской Федерации (ПФР), предоставить его сотрудникам все собранные вами документы, а затем заполнить бланк заявления на выдачу сертификата.
5. Территориальный орган ПФР в течение месяца обязан принять решение о предоставлении материнского капитала. Еще 5 дней даются ему на отправку уведомления о принятом решении. Если оно положительное, то в уведомлении будет указана дата визита претендента на материнский капитал в отделение ПФР для получения сертификата.
6. Получить сертификат и бережно хранить его 3 года.
Обратиться за сертификатом вы можете в любое время, т. е. если вы по какой-то причине не подали заявление вскоре после рождения малыша, то вы успеете сделать это даже спустя несколько лет. Любую информацию о предоставлении семейного капитала можно получить на сайте Пенсионного фонда РФ (www. pfrf.ru) и на сайтах региональных отделений Фонда, а также по телефону в любом территориальном органе Фонда.Важно! Жилое помещение, приобретенное с использованием средств маткапитала, обязательно должно быть оформлено в общую собственность родителей, детей и других членов семьи.
Для того чтобы рассчитаться за жилищный кредит средствами материнского капитала, надо обратиться в отделение Пенсионного фонда, где специалисты подскажут вам, какие документы необходимо представить.
Важно!
Сертификат имеет несколько степеней защиты: знаки, проявляющиеся в ультрафиолетовых лучах, защиту от ксерокопирования, от исправлений в полях для заполнения. Каждый бланк будет иметь индивидуальный номер. В случае утери сертификата его владельцу будет необходимо обратиться в Пенсионный фонд за дубликатом.
В получении материнского сертификата могут отказать:
– если в заявлении указаны неверные сведения;
– при появлении второго ребенка,
– если в отношении первого претендент на материнский капитал лишен родительских прав;
– если появившийся в семье второй или последующий ребенок не является гражданином России;
– если семья однажды уже реализовала право на получение материнского капитала.Важно!
Заявление о распоряжении средствами материнского капитала в 2010 г. надо подать до 1 октября 2009 г.
Дополнительные выплаты в Москве
В соответствии с законом О социальной поддержке семей с детьми в городе Москве при рождении ребенка семья имеет право на получение в районном органе социальной защиты населения единовременной компенсационной выплаты в размере 4000 рублей, а при рождении второго и последующих детей – в размере 10 000 рублей, и разовой выплаты, если одновременно родилось трое и более детишек, – 20 000 рублей на семью.
Чтобы оформить пособие, нужно представить:
– свидетельство о рождении ребенка;
– справку органа ЗАГС;
– правку с места жительства о совместном проживании ребенка с родителем-москвичом, если другой родитель не является москвичом.
Дополнительное единовременное пособие при рождении ребенка полагается молодым семьям, в которых оба родителя на момент рождения их ребенка не достигли 30-летнего возраста. На первого ребенка они вправе получить пособие в 5-кратном размере прожиточного минимума, установленного Правительством Москвы в среднем на душу населения, что составляет на сегодняшний день 28 600 рублей, на второго малыша – в 7-кратном размере, а на третьего и последующих детей – в 10-кратном размере прожиточного минимума.
Ежемесячные выплаты после рождения ребенка
Поделиться книгой: