Количество никотина, попадающего в организм при курении, и из жевательной резинки (или пластыря) соотносятся между собой. Очевидно, что при ограничении курения уровень никотина в крови подвержен взлетам и падениям, тогда как при замещающей терапии он почти не меняется.

В настоящее время существует два вида никотинзамещающей терапии:

— никотиновая жевательная резинка (например — Никоретте)

— никотиновый пластырь (например — Никотинелл ТТС 20)

К никотинзамещающей терапии необходимо относиться очень серьезно, тщательно соблюдая инструкции к применяемым средствам, как мы обычно поступаем при медикаментозном лечении любого другого заболевания. Некоторые никотиновые заменители продаются только по рецепту врача. Важно отметить, что имеющаяся в настоящее время никотинзамещающая терапия противопоказана при беременности.

Никотиновая жевательная резинка.

Многие читатели-курильщики, вероятно, уже пробовали использовать никотиновую жевательную резинку в прошлом и пришли к выводу, что она им не нравится. Они жаловались на ее неприятный вкус, на то, что она вызывает икоту и застревает в зубах. Но большинство проблем, возникающих при использовании Никоретте, можно разрешить, если пользоваться ею правильно. При тщательном соблюдении инструкции этот вид терапии оказывается одним из самых надежных способов, позволяющих бросить курить.

Курс Никоретте должен длиться не менее 6 недель, а лучше — 12 недель. Как правило, трудно точно определить, сколько времени придется пользоваться этой резинкой, поскольку многое зависит от индивидуальных особенностей курильщика. Вы должны применять ее по своему самочувствию. Сначала потребность будет больше (многим курильщикам категории В бывает нужно не менее 10 пластинок резинки в день, а некоторым даже до 20), но со временем потребность в резинке будет уменьшаться и, соответственно, должно уменьшаться ее потребление.

Никоретте помогает тем курильщикам, которые не знают, что делать со своими руками, испытывая физическую потребность чем-то их занять. «Ритуал» прикуривания может быть трансформирован в ритуал распечатывания резинки.

Большинство проблем, с которыми сталкиваются люди при пользовании Никоретте, обусловлены неправильным применением этой резинки. Вот несколько способов их решения:

• Прилипание к зубам — соедините с другой резинкой, не прилипающей к зубам.

• Икота, — не жуйте резинку, а сосите.

• Повышенная кислотность — не жуйте резинку, а сосите.

• Неприятный вкус — соедините с другой резинкой, обладающей более приятным вкусом и запахом.

• Мягкость резинки — держите резинку в холодном месте, не носите ее в кармане, особенно в жаркие дни.

• Язвочки во рту и вокруг него — это обусловлено недостаточным количеством никотина. Увеличьте количество резинок, а не уменьшайте его.

Утром положите первую пластинку в рот до того, как встанете с постели. Возможно, порой вам потребуется две пластинки для того, чтобы нормально начать день. Не жуйте Никоретте, как обычную жевательную резинку! Никотин, содержащийся в Никоретте, проникает в кровь через слизистую рта, поэтому просто положите резинку в рот и время от времени покусывайте ее. Никотин, который вы сглатываете со слюной, не всасывается в кровь и будет потерян для вашего организма.

Класть резинку в рот нужно примерно так же часто, как вы привыкли закуривать сигарету. Ни в коем случае не дожидайтесь того момента, когда желание закурить станет нестерпимым. Резинка действует медленно, и вы не получите удовлетворения, если перерыв между двумя резинками будет слишком большим. Держа во рту резинку, ничего не пейте, чтобы не смыть никотин в желудок.

В течение первых недель пусть только потребность в никотине диктует вам, сколько резинок использовать и когда. Спустя какое-то время их количество уменьшится само собой. Однако вы должны всегда иметь в кармане или сумочке запасную резинку, даже если спустя несколько месяцев уже не будете в ней нуждаться.

Внимание! Одна резинка, содержащая 2 мг никотина, соответствует примерно половине или трети сигареты. Резинку на 4 мг можно считать эквивалентной целой сигарете. Никоретте по 4 мг продается только по рецептам врачей.

Никотиновые пластыри.

Никотиновые пластыри помогают избавиться от страстного желания закурить. Они содержат никотин, который через кожу всасывается в организм. Пластырь надо менять ежедневно, а продолжительность пользования им зависит от степени зависимости. В среднем рекомендуют применять пластырь в течение 6-9 недель, так как более длительное пользование неэффективно. Поскольку никотиновые пластыри бывают разных типов, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, какой из них лучше вам подходит.

Однако применение пластырей может создать некоторые проблемы: например, медленное высвобождение никотина в течение всей ночи вызывает у некоторых людей нарушение сна или появление ярких сновидений. Решив бросить курить, не следует целиком полагаться только на замещающую терапию.

При использовании пластыря могут возникнуть проблемы.

1. Сыпь. Явление довольно редкое и встречается у людей с очень чувствительной кожей. Как правило, сыпь появляется в месте прикрепления пластыря. При раздражении кожи и появлении зуда снимите пластырь и нанесите на область его прикрепления немного мази с кортизоном. В течение недели прикрепляйте пластырь на другой участок тела. Если сыпь начинает изъязвляться или распространяться по всему телу, обратитесь к врачу.

2. Трудности приклеивания. Липкий слой пластыря разрушается, если кожа становится влажной из-за повышенного потоотделения или при плавании, а также если этот участок подвергается механическим воздействиям. В таких случаях можно дополнительно прикрепить никотиновый пластырь при помощи обычного или прибинтовать его.

3. Невралгия. Иногда в ноге, на которую приклеен пластырь, появляются болевые ощущения или чувство тяжести. Поместите пластырь на верхнюю часть спины, и невралгия пройдет сама собой.

4. Сонливость и беспокойный сон. Эти проблемы встречаются довольно часто. Меняйте пластырь непосредственно перед сном и ни в коем случае не утром. Если плохой сон сохраняется несколько недель после отказа от курения, снимайте пластырь на ночь и прикрепляйте его утром.

Некоторым людям трудно резко отказаться от курения. Попробуйте в течение какого-то времени пользоваться пластырем через день, чтобы постепенно привыкнуть к мысли о возможности обходиться без сигарет. Посоветуйтесь об этом с врачом. Даже после того, как вы полностью перестанете пользоваться пластырем, носите с собой запасной во избежание различных непредвиденных случайностей.

Если вам все равно хочется курить, несмотря на то что вы пользуетесь никотиновым пластырем, проконсультируйтесь с врачом по поводу возможного увеличения дозировки или использования дополнительно других заместителей.

14-дневная программа. Этот метод используется в тех случаях, когда курильщик не в состоянии воспользоваться методом резкого отказа от курения, а никотинзамещающая терапия ему противопоказана по состоянию здоровья. Как уже говорилось, постепенное уменьшение количества сигарет чаще всего бывает неэффективным, так как большинству курильщиков не удается его выдержать и они компенсируют нехватку никотина более глубоким затягиванием. Главная же цель — отказаться от курения вообще.

14-дневная программа предполагает постепенное отвыкание, при котором вы получаете на день строго определенное количество сигарет, то есть что-то вроде диеты. Начните с того, что в первые три дня записывайте все выкуренные сигареты при обычном для вас режиме курения. Благодаря этим записям вы получите точные сведения о своей потребности и сигаретах на день. Исходя из полученной информации, вы можете произвести необходимые расчеты и определить, до какого количества вам нужно уменьшать свой «рацион» в каждый из оставшихся 11 дней, отведенных для полного отказа от курения. Затем, с четвертого дня, попробуйте уменьшить количество выкуриваемых сигарет до полученного числа, а с пятого ни на шаг не отступайте от установленной нормы. Удобнее всего отложить нужное на день количество сигарет в отдельную коробку или портсигар, откуда вы их будете потом брать в течение дня.

Строго следуйте требованиям программы день за днем. Когда закончится последний, 14-й, день, переходите к чтению тех разделов, где вы найдете советы для тех, кто по-прежнему испытывает симптомы никотиновой абстиненции. И вот вы уже несколько дней обходитесь без сигарет. Этим достижением можно гордиться! Но что бы вы ни делали, никогда не поощряйте себя «всего лишь одной сигареткой», ведь вы уже смогли выдержать без этого так долго! Пусть для вас станет наградой все, чего пожелает душа, но только не сигарета. Среди тех, кто хотел — бросить курить, 95 % не смогли сделать это из-за «единственной сигареты», которая повлекла за собой возврат к старой привычке.

Степени зависимости от курения

Выделяют три категории курильщиков: категория А — люди, слабо зависящие от никотина, категория В — со средней степенью зависимости и категория С — сильнозависимые.

Категория А

Большинство курильщиков попадают в категорию слабозависимых от никотина. Если вы тоже к ним относитесь, то при отказе от курения симптомы никотиновой абстиненции не будут проявляться у вас очень мучительно. Некоторые курильщики этой категории могут неделями обходиться без сигарет и не испытывать при этом никакого неудобства. Из этого вовсе не следует, что желание курить может исчезнуть само собой. Основная проблема — окончательно расстаться с этой привычкой.

Курильщиков категории А нельзя считать кандидатами на никотинзамещающую терапию. Для них, скорее всего, подойдет метод резкого отказа от курения. Вот несколько советов, которые помогут навсегда избавиться от потребности в сигаретах, а рекомендации о том, как не свернуть с избранного пути впоследствии, вы найдете дальше. Главная задача — продержаться первые четыре дня. Дальше этого срока заглядывать не стоит, и наши советы относятся только к этому периоду.

• Начинайте с самого утра. Когда вы просыпаетесь, у вас в крови очень мало никотина, так устройте себе безникотиновый день.

• Плотно позавтракайте! Многие курильщики никогда не завтракают. Не путайте потребность в пище с потребностью в курении и никогда не курите вместо того, чтобы поесть.

• Избегайте алкоголя. Он усиливает желание закурить, поэтому не пейте его хотя бы в течение двух недель после того, как решили бросить курить.

• Держитесь подальше от людей с сигаретами. Вдыхаемый вами дым обязательно вызовет желание закурить. Вид курящих людей может оказаться мощным стимулом, и вы сорветесь. Ни в коем случае не посещайте намеренно мест, где люди курят, чтобы.«проверить себя».

• Важную роль играет и доступность сигарет. Если нужно приложить какие-то усилия, чтобы добраться до них, то вы, скорее всего, задумаетесь, так что засуньте сигареты в багажник автомобиля или храните их в холодильнике (но не в морозилке). В первое время ни в коем случае не избавляйтесь от сигарет окончательно, так как это заставит вас излишне нервничать, а именно этого вы и должны избегать всеми силами.

• Приступите к выполнению дел, которые нельзя закончить «одним махом», например к составлению годового отчета или оплате всех счетов. Работайте не торопясь.

• Сладкое или кислое уменьшают желание закурить. В этом отношении хороши соки и плоды цитрусовых, а можно, к примеру, просто держать во рту ломтик лимона.

• Не отказывайте себе в сладком и не паникуйте, что из курильщика вы превратились в сладкоежку, ибо это всего лишь временное следствие отвыкания от курения. Таблетки глюкозы (их можно купить в любой аптеке) помогут вам уменьшить потребность в сладостях. Хорошо себя показали в этом отношении искусственные подсластители. Помогает и шоколад, так как он содержит большое количество эндорфинов (веществ, действующих на мозг и создающих ощущение комфорта).

• Каждый раз, когда у вас появляется мысль: «Эх, сигаретку бы сейчас!» — попробуйте занять себя физическими упражнениями: попрыгайте на месте, помашите руками, поднимитесь и спуститесь по лестнице. Главное — добиться, чтобы ваше сердце стало биться быстрее и в кровь поступила некоторая порция адреналина. Тогда вы будете чувствовать себя так, как будто и вправду покурили.

• Устраивайте себе безникотиновые дни «по одному», не планируя надолго вперед. Скажите себе: «Вот сегодня я как раз могу обойтись без сигарет». Не старайтесь заглядывать в будущее. Сегодня без сигарет — и все! И так столько дней, сколько получится.

Категория В

Курильщики этой группы, вероятно, в прошлом не раз пытались бросить курить, выдерживали день или два, а потом срывались, не в силах устоять перед своим желанием или ситуацией, которая побуждала их взяться за сигарету. К категории В относятся все те советы, которые приведены выше для категории А, но при среднем уровне зависимости от никотина уже необходимо пользоваться нико-тинзамещающей терапией.

Категория С

Если вы попали в эту категорию, не отчаивайтесь! Возможно, вам уже кажется, что нужно навсегда расстаться с мыслью бросить курить?! Все не так уж мрачно. Ваша потребность в курении очень тесно связана с количеством никотина в крови, которое, вероятно, должно быть несколько выше, чем у курильщиков других категорий.

Как и курильщикам категории В, вам будут весьма полезны советы, изложенные выше для категории А. Кроме того, вы, безусловно, нуждаетесь в никотинзамещающей терапии, причем с довольно высокими дозами. Существующие в настоящее время никотиновые пластыри содержат недостаточное количество никотина, чтобы удовлетворить вашу потребность в нем, поэтому вам не рекомендуется ими пользоваться. Попробуйте резинку Никоретте С содержанием никотина 4 мг, но предварительно обязательно посоветуйтесь с врачом.

Если вы выкуриваете более 30 сигарет в день, то, прежде чем пытаться бросить курить, постарайтесь и течение трех дней вести учет выкуренных сигарет. Начните с первой утренней сигареты, запишите точное время, когда вы ее выкурили, и укажите, чем вы в этот момент занимались. А затем так же записывайте каждую следующую прикуренную сигарету.

Обратите особое внимание на промежутки времени между сигаретами. Вполне возможно, что они будут абсолютно одинаковыми с точностью до минуты. Это подскажет вам, как часто вы должны класть в рот свежую никотиновую резинку!

Утро четвертого дня начните с никотиновой резинки на 4 мг. В первое время не бойтесь использовать столько резинок, сколько требует ваш организм, даже если интервал между ними будет всего один час. Не волнуйтесь, так будет не всегда. Со временем ваша потребность в никотине непременно уменьшится.

Как жить экс-курильщику

Когда вы бросаете курить, то кажется, что все остальные курят постоянно! Это, конечно, не так: просто ваше восприятие сейчас искажено, но со временем все встанет на свои места.

У экс-курильщиков, к сожалению, возникают жизненные проблемы. Вот некоторые симптомы нехватки никотина:

• желание закурить и повышенный аппетит, особенно к сладкому;

• тревожность и напряженность;

• агрессивность;

• запоры;

• сонливость и бессонница;

• повышенная активность;

• нарушение концентрации внимания;

• головные боли;

• спазмы и судороги;

• бездумность и легкомыслие.

Продолжительность проявления этих симптомов колеблется от четырех дней до пяти-недель, но постепенно они исчезают. При использовании никотинзамещающей терапии степень проявления синдрома абстиненции бывает минимальной. Если какой-то симптом все же доставляет неприятности, увеличьте дозировку никотинзамещающего средства и следуйте рекомендациям, приводимым ниже.

Желание закурить. Некоторым людям кажется, что желание закурить преследует их постоянно в течение всего дня, у других же оно подобно вспышке молнии и быстро проходит. Понаблюдайте за приступами такого желания. Определите по часам их продолжительность.

Сколько раз в день эти приступы настигают вас? Вам поможет сознание, что они становятся все реже и короче. Постепенно эти приступы ослабнут и исчезнут.

Если во время приступа у вас появляется во рту сигаретный привкус, от него можно избавиться, полизав или пососав ломтик лимона.

Тревожность и напряженность. Тревожность и напряженность, раздражительность и нервозность, испытываемые вами, вероятно, являются симптомами абстиненции. Это не новое свойство вашей личности — вы сами никак не меняетесь! Это всего лишь остаточные явления уходящего недуга, следствие отказа от никотина. Примите их такими, какие они есть.

Одной из основных причин тревожности и напряженности является резкое падение содержания сахара в крови, что довольно часто происходит при отказе от курения. По этой же причине в первые дни жизни без сигарет некоторые люди с трудом могут сосредоточиться, а другие едят много сладкого. Все эти симптомы исчезают, если увеличить потребление глюкозы. Она продается в таблетках или порошке, и это идеальное средство на несколько первых дней, причем принимать ее нужно 3-4 раза в день. Ту же самую функцию может выполнить и мед. Благодаря этому простому средству вы без труда избавитесь от плохого настроения, которое обычно подстерегает тех, кто бросает курить!

Агрессивность. Между агрессивностью и тревожностью существует самая тесная связь. Агрессивные чувства в процессе отвыкания от курения могут достигать большой интенсивности и особенно пугают в людях, которые всегда были спокойными и пассивными. Все рекомендации, изложенные выше, помогут вам избежать этого осложнения в процессе отказа от курения.

Запоры. Никотин оказывает влияние и на работу кишечника, которая при отказе от курения иногда несколько замедляется. Если такое случилось с вами, увеличьте количество клетчатки в своем рационе (ешьте больше хлеба и каш, фруктов и овощей), пейте больше жидкости (не менее двух литров в день) и занимайтесь физическими упражнениями — все это поможет вам восстановить нормальную перистальтику кишечника.

Сонливость и бессонница. И то, и другое является классическим симптомом' отвыкания от наркотика. Сонливость обусловлена нехваткой никотина — прекрасного стимулятора. Избыточная поначалу потребность в сне провоцирует впоследствии развитие бессонницы, которая, как правило, длится всего несколько дней, и вскоре обычный ритм сна и бодрствования полностью восстанавливается. Ни в коем случае не принимайте в это время никаких снотворных, ибо они могут нарушить восстановление нормальное режима дня.

Повышенная активность. Некоторые экс-курильщики реагируют на нехватку никотина повышенной активностью. Они без конца суетятся, все время что-то делая. Хотя это может быть следствием отравления кофеином, необходимость быть постоянно чем-то занятым — одна из основных проблем отвыкания от курения.

Другие реакции. Вы наверняка помните совет не рассказывать всем подряд о том, что вы бросаете курить. Но если никто не знает об этом, то вас, конечно, будут постоянно звать на перекур и даже предлагать сигаретку. Избавиться от этих назойливых предложений проще всего, никак на них не реагируя или вежливо отказываясь, потому что, как мы уже говорили, курящие вряд ли окажут вам ту поддержку, в которой вы нуждаетесь. Поэтому вместо слов: «Я бросаю курить» — лучше ответить нейтрально: «Не сейчас», или даже: «Спасибо, я только что с перекура». Такой ответ избавит вас от необходимости что-то объяснять и непонятно в чем оправдываться.

Чем занять руки. Доставание сигареты, прикуривание, наблюдение за поднимающимся дымком — этот ритуал курения составляет часть нашего жизненного опыта. Курильщик подносит руки ко рту около 200 раз в день. Если вам остро не хватает этого ритуала, попробуйте заменить его какой-либо другой деятельностью, в которой участвуют и голова, и руки. Идеальной заменой является, например, вязание или перебирание четок.

Считая дни. Чем дольше вам удалось воздерживаться от курения, тем дольше вы сможете обходиться без него и впредь. Когда пытаешься жить без сигарет, время словно замедляется. Одна из причин заключается в том, что курение само по себе отнимает довольно много времени, особенно если вам нужно при этом куда-то уходить со своего рабочего места. Теперь же все это время оказывается у вас свободным. Не тратьте его на воспоминания и мечты о сигарете! Попытайтесь отвлечься, занявшись чем-нибудь полезным (но обязательно устраивайте себе перерывы для других дел). Выбранный вами метод отвыкания от курения должен свести к минимуму проявления синдрома отнятия. В идеале у вас вообще не должно быть никаких абстинентных симптомов. Если же они проявляются довольно сильно и вы боитесь, что уступите соблазну и снова начнете курить, то, возможно, вы просто недооценили уровень своей зависимости от никотина. Тогда лучше пересмотреть полученные результаты и отнести себя к категории с более высокой зависимостью, действуя в дальнейшем в соответствии с этой новой оценкой.

Уже, вероятно, прошло некоторое время с тех пор, как вы не курите, и этим достижением вполне можно гордиться. Преодолеть зависимость от такого наркотика, как никотин, — большая победа. У вас, наверное, почти исчезли симптомы, связанные с отказом от курения, и желание закурить появляется все реже, если не исчезло совсем.

Некоторые экс-курильщики на этом этапе испытывают удивительное чувство покоя, какого раньше никогда не знали. Оно объясняется тем, что теперь над ними не властны колебания уровня никотина в крови, по законам которых они жили прежде.

Именно сейчас ваш мозг, не сумевший справиться с вами при помощи абстинентного синдрома, может начать атаку с другой стороны — через мысли.

Этот скрытый процесс называется оправданием единственной сигареты. На одном плече у вас сидит ангел, подбадривающий и поддерживающий на пути к здоровому образу жизни, а на другом плече пристроился дьявол, который доверительно шепчет вам на ухо: «Давай! Попробуй! От одной сигареты ничего не будет».

Вы можете испытывать натиск различных оправданий, рациональных по внешнему виду, но не имеющих под собой реальной почвы. Например:

1. Я теперь полностью могу себя контролировать и брошу курить в любую минуту, как только захочу.

2. Я буду выкуривать всего лишь одну сигаретку, когда мне этого очень сильно захочется.

3. И зачем нужно бросать курить? Никаких улучшений здоровья я что-то не вижу. Курение никогда мне не приносило вреда. А теперь я точно знаю, что могу бросить в любой момент, если, например, заболею, забеременею и т. п.

4. Меня уже тошнит от всего этого… больше никакой никотиновой резинки, никаких пластырей.

На первый взгляд, эти мысли кажутся абсолютно рациональными, но примите во внимание следующее:

1. Если бы вы действительно могли себя контролировать, то почему бы вам не делать это и раньше, в прежние годы.

2. Выкуривание «всего лишь одной» сигареты является наиболее часто встречающейся причиной рецидива, потому что, во-первых, никотин оказывает быстрое воздействие на клетки мозга, как бы «включая» их заново, а во-вторых, «всего лишь одна» сигарета полностью деморализует вас, когда вы поймете, что натворили, и вы тут же откажетесь от мысли бросить курить.

3. Если вы надеялись, что будете превосходно чувствовать себя, едва бросив курить, то ваши ожидания явно завышены. Мгновенных эффектов не бывает. У одних людей улучшение самочувствия наступает быстро, у других медленно и постепенно.

4. Применяя в течение некоторого времени никотин-замещающую терапию, очень многие люди начинают думать, что она им больше не нужна, или боятся, что станут зависимыми от нее. Не стоит совершать столь роковой ошибки! Лечение необходимо продолжать до завершения полного курса.

Если вы выдержали без сигарет эти три месяца, то вероятность рецидива становится очень низкой. Никто не знает, почему так происходит, но, возможно, именно три месяца нужно рецепторам никотина в вашем мозгу, чтобы приспособиться к существованию без подпитки этим наркотиком.

К сожалению, процесс отвыкания от курения может сопровождаться не только теми симптомами, которые были описаны. Возможны и другие, которые, как правило, появляются некоторое время спустя. Эти симптомы возникают далеко не у всех. В любом случае их проявления будут минимальными, если вы точно следуете избранной методике отказа от курения.