Паника. Как знания о работе мозга помогут навсегда победить страх и панические атаки

Клаус Бернхардт

Паника. Как знания о работе мозга помогут навсегда победить страх и панические атаки

Klaus Bernhardt

Panikattacken und andere Angststörungen loswerden

Copyright © 2016 Klaus Bernhardt

© Черепанов В.В., перевод на русский язык, 2020

© ООО «Издательство «Эксмо», 2020

Предисловие

Только на территории стран, говорящих на немецком языке, более 14 млн человек страдают от официально диагностированного тревожного невроза, а около 2 млн из них мучаются от постоянных приступов паники. Заветным желанием этих людей является скорейшее возвращение к нормальному существованию – к жизни без страха перед страхом.

Несколько лет назад, основываясь на собственном опыте лечения этих заболеваний, я принял решение сделать все, что в моих силах, чтобы помочь страдающим от приступов паники людям как можно скорее избавиться от них, используя новые комплексные методы, которые более эффективны, чем те, что применялись ранее. В связи с этим в нашей психотерапевтической клинике, находящейся в Берлине, мы специализируемся именно на лечении различного рода невротических расстройств. Мы с женой применяем совершенно новый тип терапии, основанный на результатах современных исследований мозга. Наша методика имеет мало общего с теми подходами, которые пациенты с неврозами обычно ожидают от врачей. Мы не применяем методы экспозиционной терапии[1], не используем дыхательные упражнения и так называемое осознанное расслабление мышц, не копаемся в детских воспоминаниях наших больных. Мы также отказались от применения антидепрессантов и транквилизаторов и прописываем их только в особых случаях. Нас часто спрашивают, почему же наша форма терапии так радикально отличается от тех методов лечения, которые используют наши коллеги. И тогда я охотно привожу цитату Альберта Эйнштейна, который однажды очень метко сказал: «Чистейшая форма безумия – постоянно делать одно и то же, но надеяться, что при этом что-то изменится»[2].

Я вынужден с сожалением констатировать, что это мудрое высказывание очень точно описывает то, как сегодня принято обходиться с пациентами, страдающими тревожными неврозами. Практикуются одни и те же виды терапии, несмотря на то что они либо не дают никакого результата, либо приносят лишь незначительное облегчение. В то же время новые знания в сфере исследования мозга игнорируются и не замечаются. Вместо того чтобы использовать свежие данные для разработки новых, более эффективных стандартов лечения, по всему миру врачи так и продолжают прописывать антидепрессанты и применять методы, которые на протяжении нескольких десятилетий, в сущности, почти не изменились. При этом именно за последние 20 лет было получено много новых знаний о мозге и принципах его работы. Благодаря методам визуализационной диагностики мы теперь имеем возможность наблюдать за клетками серого вещества непосредственно в процессе мышления. Мы можем проверить, какие мысли и ментальные процессы вызывают определенные реакции. К тому же у специалистов всего мира есть возможность обмениваться данными по Интернету.

Все это привело к тому, что сегодня мы точно знаем, какие процессы должны протекать в мозге, чтобы приступы паники в принципе могли возникнуть, а также знаем, что можно сделать для того, чтобы раз и навсегда победить эти страхи. Все техники, описанные в этой книге, проверялись и апробировались в нашей клинике на протяжении нескольких лет, и мы постоянно совершенствуем и оттачиваем их. Вы не поверите, но в среднем требуется менее 6 сеансов, чтобы навсегда избавить 70 % наших пациентов от приступов паники!

Конечно же, никакая книга не может – и не должна! – заменить работу с опытным врачом или терапевтом. Тем не менее эта книга может помочь вам понять, что именно вызывает у вас панику. Одновременно здесь также предлагаются интересные и простые в изучении техники, при помощи которых многим нашим пациентам уже удалось вернуться в жизнь без страхов, тревог, неврозов и других расстройств.

Я очень надеюсь, что следующие главы помогут и вам достичь данной цели в скорейшем времени.

Ваш Клаус Бернхардт, научный и медицинский журналист, практикующий психотерапевт и член Академии нейронаучного образовательного менеджмента AFNB.

1. Приступы паники – почему они случаются?

Страхи (к ним относятся и приступы паники) в целом представляют собой в первую очередь совершенно правильную и здоровую реакцию нашего организма. Ведь у страха есть лишь одна задача – защитить нас. Если, например, из-за кустов перед вами выпрыгивает голодный лев, ваш организм в тот же момент начинает выбрасывать в кровь адреналин, сердце принимается стучать так, будто вы взбираетесь на гору, и в течение нескольких миллисекунд вы принимаете решение: желаете вы драться (что при встрече со львом совершенно не рекомендуется) или же предпочтете убежать подальше. Это совершенно нормальная и необходимая реакция человеческого организма, которая обеспечивает наше выживание.

Однако что же происходит в вашем теле, когда вас не поджидает лев, а сердце тем не менее ни с того ни с сего начинает стучать как сумасшедшее, появляется чувство потери контроля над собой или же начинает казаться, что вы сходите с ума? Когда вас охватывает головокружение, вы утрачиваете слух, испытываете недостаток воздуха и на вас накатывает приступ отвращения – причем все это возникает как гром среди ясного неба?

Что происходит в вашем мозге и какие у вас имеются основания реагировать подобным образом? В сущности, можно назвать по крайней мере четыре причины появления таких состояний. Я расскажу о них в отдельной главе, и будет лучше, если вы не перескочите сразу туда, а прочтете книгу целиком, так как приступы паники часто вызываются не одним, а несколькими факторами. Только тот, кто знает их все и впоследствии использует подходящие техники, сможет быстро и надолго избавиться от своих страхов. Поэтому прежде мы вкратце рассмотрим четыре наиболее распространенные причины появления приступов паники.

1.1. Предупреждающие сигналы, которые мы игнорируем

Из того опыта, который я получил в течение последних лет практической работы в клинике, я могу сделать заключение, что подавленные или проигнорированные / незамеченные сигналы являются основной причиной появления первых приступов паники.

Что же именно относится к таким предупреждающим сигналам? В большинстве случаев все начинается с того, что вы слишком долго не прислушиваетесь к своему внутреннему голосу. Интуиция представляет собой рупор вашего подсознания и, можно сказать, голос вашей психики. Чем чаще вы пытаетесь привести еще один аргумент своему разуму, объясняя, почему в очередной раз не прислушались к своему чутью, тем отчетливее и громче кричит ваше недовольное подсознание. При помощи различных предупреждающих сигналов, которые могут иметь как психическую, так и соматическую природу, ваша психика пытается подвигнуть вас к осуществлению изменений в тех сферах жизни, где уже давно наблюдается разлад.

К психическим сигналам относятся, например, неожиданные нарушения памяти, утрата способности к концентрации, недостаток активности, снижение мотивации, слабость и якобы беспричинная грусть. Приступы паники сами по себе являются последней ступенью, а потому могут быть названы самой сильной формой психических предупреждающих сигналов.

К соматическим сигналам относятся, среди прочего, проблемы с желудком или кишечником, неожиданное ухудшение зрения, раздражение кожи, непроизвольные подергивания мышц (так называемые тики), повышенные позывы к мочеиспусканию. Даже грыжи межпозвоночных дисков и опоясывающий лишай, как было научно доказано, часто обусловлены психосоматическими процессами и поэтому тоже причисляются к таким предупредительным «звоночкам» нашего тела. Как это все вместе связано и что именно вы можете сделать, чтобы ваша психика не вела себя подобным образом, я подробно расскажу в главе 2.

1.2. Вещества, которые могут вызвать приступы паники

Есть некоторые медикаменты, которые однозначно могут вызывать приступы паники. Наряду с нейролептиками, которые прописываются, например, при шизофрении, приступ может спровоцировать гормон тироксин, который назначается при нарушенной функции щитовидной железы. Прежде всего у женщин, которым был поставлен диагноз «болезнь Хашимото»[3], неправильная дозировка синтетически полученного тироксина может привести к возникновению приступов паники. Здесь в любом случае рекомендуется проверить, правильно ли вам назначили дозировку лекарства. Некоторые мои пациенты перешли (и весьма успешно) на медикаменты, произведенные из щитовидной железы свиней, то есть естественные препараты. Больше информации по этой теме вы найдете в главе 3.1, а также на нашем сайте hilfe-bei-hashimoto.de, который мы с женой специально создали для пациентов, страдающих от этого недуга. На настоящий момент там есть страницы на немецком, английском и французском языках, а переводы на другие языки будут сделаны в ближайшее время.

Впрочем, гораздо чаще, нежели медикаментами, приступы паники вызываются наркотиками. В первую очередь это действующее вещество ТГК (тетрагидроканнабинол), которое поступает в организм любителей марихуаны, а также MDMA (известное как «экстази») и кокаин – все они могут сыграть свою негативную роль. Есть еще и псилоцибин, который является психоактивным веществом, содержащимся в грибах некоторых видов, – он стоит в первых строчках списка соединений, вызывающих приступы паники. Сюда же стоит отнести и множество синтетически произведенных наркотиков, которые наводнили сегодня рынок. Все эти вещества вторгаются в систему нейромедиаторов нашего тела и на некоторое время отключают определенные защитные функции мозга. Интересен тот факт, что после приема ряда психоактивных веществ умственные показатели нашего мозга как бы повышаются. Из биографий известных художников и писателей, к которым, в частности, принадлежит и автор бестселлеров Стивен Кинг, нам известно, что большое число произведений искусства создавалось и создается под влиянием наркотиков.

Работу находящегося в мозге защитного фильтра, который отключается после приема наркотиков, можно проиллюстрировать на следующем примере: представьте, что из водопроводной системы вытащили фильтр-грязеуловитель. Благодаря этому вода начинает течь немного быстрее, но находящаяся в ней грязь, к сожалению, распределяется во всей системе и при особых обстоятельствах может причинить ей значительный вред. Одно из возможных негативных воздействий: в мозге создаются определенные нейронные связи, которые могут вызывать приступы паники. Если такое случилось хотя бы один раз, опасность возникновения приступов в будущем, при каждом последующем приеме наркотика, повышается. Если первый приступ паники произошел в течение 48 часов после приема наркотика, это говорит о том, что вам стоит держаться подальше от данного вещества. Впрочем, не играет никакой роли тот факт, принимали вы его в первый раз или на протяжении уже нескольких лет. Как только тело отреагировало на то или иное вещество паникой, оно тотчас же должно стать для вас абсолютным табу. Ведь опасность заполучить новый приступ паники после приема наркотиков у вас особенно велика, потому что мозг уже приобрел опыт, который отложился в памяти.

Впрочем, известно ли вам, что большинство людей в течение своей жизни переживали одну или две ситуации, при которых чувствовали приступ паники? Такие ситуации – иногда в большей, а иногда в меньшей степени – откладываются в памяти, и причины могут быть абсолютно разными. Аллергическая реакция на антибиотик, например, или же временный дефицит витамина В₁₂. Кратковременное ослабление функции щитовидной железы, обусловленное привычками питания или непереносимостью каких-либо продуктов, также может послужить провокатором подобных приступов. Однако при недостатке витаминов или других питательных веществ наше тело, как правило, само может позаботиться о том, чтобы этот дефицит был как можно скорее восполнен. В такой момент мы испытываем острую потребность в каком-либо продукте, где в избытке содержится недостающее вещество. После того как данная потребность удовлетворена, чувство паники пропадает так же неожиданно, как появилось.

Вегетарианцам и веганам, которые из-за особенностей диеты не получают достаточного количества витамина В₁₂, содержащегося, к примеру, в печени, мясе, молоке и яйцах, я бы порекомендовал принимать при панических расстройствах этот витамин в виде пищевых добавок.

Кроме того, пучащие продукты питания, или глютен (то есть клейковина, которая содержится почти во всех зерновых продуктах), при непереносимости этого вещества могут привести к приступам паники. А виной всему так называемый синдром Ремхельда (синдром Боткина[4]). Он был назван по имени своего открывателя Людвига фон Ремхельда, сделавшего в XX веке важное открытие. Он обнаружил, что люди, страдающие от пучения живота или отрыжки, часто жалуются на симптомы, которые в первую очередь наблюдаются у пациентов с неврозами: приливы жара, недостаток воздуха, сердцебиение, одышку, тревожные состояния, головокружения, нарушения сна и так называемые экстрасистолы, больше известные под названием «пропущенные сокращения сердца».

Но что же скрывается за всем этим? В книге «Экзоплан. Краткое руководство по клинической медицине» этот феномен описывается следующим образом: «Из-за накопления воздуха в желудочно-кишечном тракте диафрагма поднимается вверх и может напрямую или опосредованно давить на сердце. В результате могут возникать различные осложнения на сердце, помимо других болей, которые напоминают симптомы стенокардии (грудной жабы). В тяжелых случаях подобные состояния могут приводить к кратковременным обморокам»[5].

Если и вы часто страдаете от вздутия живота или отрыжки, вполне возможно, что у вас «всего лишь» синдром Ремхельда. К счастью, это можно узнать после проведения быстрого теста. К тому же есть целый ряд проверенных временем домашних средств, которые также разрешается использовать для проверки. Именно на начальной стадии подозреваемого тревожного невротического расстройства, пока страх структурно еще не укоренился глубоко в мозге, при синдроме Ремхельда действует твердое правило: нет давления на диафрагму, нет и страха.

Самый простой вариант избавиться от данной проблемы – как было принято во времена Лютера – рыгать и выпускать газы сколько душе угодно. Тогда пучения в животе просто бы не возникало, так как внутреннее давление понемногу бы снижалось, что и нужно для снятия этих неприятных симптомов.

Большинство людей в течение своей жизни переживали одну или две ситуации, при которых чувствовали приступ паники.

Поскольку сегодня такие методы снижения страха неприемлемы ни в домашнем кругу, ни на работе, я бы посоветовал вам просто частично изменить рацион. Попробуйте ради эксперимента на протяжении 14 дней не употреблять продукты, вызывающие пучение. Если вас действительно постиг синдром Ремхельда, то, всего лишь немного изменив свое меню, вы сможете добиться значительного снижения симптомов тревоги.

Список продуктов, которые вызывают особенно интенсивное пучение живота, как и второй список – с продуктами, которые почти не влекут его, я опубликовал на нашей странице на сайте Panikattacken-loswerden.de. Вы можете ознакомиться с ними совершенно бесплатно в разделе блогов под заголовком «Синдром Ремхельда – когда вздутие живота приводит к возникновению страха».

Первый список – с перечислением продуктов, не рекомендованных вам к употреблению, довольно длинный, а здоровая еда и сбалансированное питание сильно связаны с качеством жизни. Поэтому я хотел бы раскрыть четыре трюка, при помощи которых вы сможете значительно уменьшить пучение в животе, даже если не будете пристально следить за своим рационом.

ТРЮК 1

Для начала ради эксперимента откажитесь хотя бы на неделю от всех глютеносодержащих продуктов, то есть от всего, что содержит злаки: пшеница, рожь, полба, овес или ячмень. Многие люди страдают именно от нераспознанной непереносимости к глютену. Это объясняется тем, что нынешние методы исследования крови могут только показать, вырабатываются ли у вас антитела к глютену, но как ваш организм и мозг реагируют на эту клейковину, они не объясняют. К счастью, вы можете без проблем проверить себя сами. Пронаблюдайте в течение двух дней, не появляется ли у вас усталость после еды. Если да – как быстро она возникает, уменьшается ли у вас концентрация внимания при этом? Как отражаются на вашей производительности те дни, когда вы едите только овощи, а вместе с ними, может быть, немного рыбы или мяса, по сравнению с теми, когда вы, вдобавок ко всему, решительно хватаетесь за пакет с хлебом? Я, например, замечаю огромную разницу между такими днями. Я очень люблю свежий хлеб, но после обедов с мучным долго не могу сконцентрироваться и демонстрирую не такую высокую производительность, как в те дни, когда отказываюсь от глютеносодержащих продуктов. Впрочем, мое пищеварение в такие дни оставляет желать лучшего.

ТРЮК 2

Ешьте продукты в правильной последовательности и по возможности отдельно друг от друга, а между блюдами делайте небольшой перерыв. Возьмем для примера такую комбинацию: сочный кусок медовой дыни, обернутый пармской ветчиной. Лично я очень люблю это сочетание, хотя для многих людей оно является гарантией возникновения пучения и проблем с желудком. Почему так? Если бы вы съели дыню отдельно, то самое позднее через 30 минут она бы уже покинула желудок и поступила в кишечник для дальнейшего усвоения. Но когда она попадает внутрь вместе с ветчиной, все происходит по-другому. Желудку нужно значительно больше времени на переработку ветчины, поэтому быстрое переваривание дыни блокируется. Из-за длительного нахождения в желудке овощи начинают бродить, а возникающий в результате газ давит на диафрагму, сдвигая ее вверх. Все это, в свою очередь, ведет к проявлению у чувствительных людей уже упомянутого синдрома Ремхельда – вместе с его неприятными последствиями.

Если вы употребляете блюда в правильной последовательности, то продукты с высоким содержанием воды должны съедаться в первую очередь! То есть фрукты нужно съедать не в качестве десерта, а перед приемом основных блюд. Затем, выдержав небольшую паузу, можно есть продукты, богатые белком и жирами. И вы увидите, как вздутие живота понемногу уменьшится.

ТРЮК 3

В качестве пряности для блюд стоит использовать тмин. Также будет полезно, если перед едой вы будете съедать по чайной ложке свежего натертого имбиря, так как оба эти растения значительно снижают вероятность пучения. Тот, для кого такое сочетание является слишком острым, может просто выпить чай с имбирем. Чай с фенхелем, как и смесь чаев из аниса, фенхеля и тмина, тоже снижает газообразование.

ТРЮК 4

Занимайтесь спортом или по крайней мере регулярно гуляйте. Это усиливает мышцы диафрагмы: чем сильнее они становятся, тем труднее газам оказывать давление через ЖКТ на сердце. В идеале было бы неплохо комбинировать все четыре приема. Вы должны отказаться всего лишь от некоторых действительно сильно пучащих живот продуктов, таких как бобовые, лук-порей и определенные сладости. В качестве вознаграждения вы станете значительно меньше уставать. Кто знает, может достаточно будет лишь физических нагрузок в сочетании с новыми привычками питания, чтобы избавиться от приступов страха.

1.3. Негативные мысли и их ощутимые последствия для мозга

Есть такие люди, которые уже после единичных приступов паники начинают задумываться: что бы это могло быть? Начало шалить сердце, появилась опухоль в мозге или беспокоит какая-нибудь другая плохая болезнь? Полные страхов и опасений, они едут в отделение неотложной помощи какой-нибудь клиники, чтобы обследоваться с ног до головы. Чаще всего эти люди благополучно уезжают оттуда домой с рекомендациями, где говорится, что речь, скорее всего, идет лишь о приступе паники, а в организме с точки зрения физиологии все в порядке.

Большинству в это сложно поверить, поскольку они чувствуют, что в их теле что-то идет не так. Поэтому размышления и копания продолжаются. Они опять консультируются с врачами, чтобы пройти очередные исследования и найти новую «причину».

Именно такое поведение способствует тому, что из единичного переживания возникают постоянно повторяющиеся приступы страха. Ведь регулярные тревожные мысли в комбинации с сильными негативными эмоциями постепенно меняют структуру мозга. Страх перед страхом в течение нескольких недель – или даже дней – превращается в полностью автоматическую привычку, то есть в мыслецикл, который глубоко укореняется в синаптических связях у нас в голове. Как такое возможно?

Когда вы о чем-то думаете, вы можете спустя время вернуться к своим размышлениям. Получается, мысли должны где-то сохраняться в мозге. Но в голове нет жесткого диска, куда можно было бы записывать информацию, как на компьютере. Скорее, мысли сохраняются биологическим способом, в форме синапсов. Каждая мысль вызывает в голове создание определенных нейронных связей, и это происходит именно в ту секунду, когда вы продумываете данные мысли. За это открытие в 2000 году была присуждена Нобелевская премия по медицине. Оно внесло значительный вклад в создание возможностей для разработки новых, эффективных методов борьбы со страхами и победы над ними. Ученого, которого мы должны благодарить, зовут профессор Эрик Кандел, и он один из самых значительных современных исследователей мозга.

Профессор Эрик Кандел доказал, что все наши мысли и впечатления сохраняются в мозге в виде синаптических связей. Чем сильнее эмоции, которые лежат в основе той или иной мысли – хоть положительные, хоть отрицательные, – тем мощнее будет нейронная сеть. Частые негативные мысли создают, так сказать, нейробиологические предпосылки, на основе которых могут возникнуть приступы паники. Так что тот, кто достаточно часто прокручивает такие мысли в голове, неизбежно выстраивает в мозге определенные пути передачи данных, этакую информационную магистраль, которая ведет в направлении плохого самочувствия и страхов. А вот пути, ведущие к радости и легкости, часто представляют собой всего лишь узкую тропинку.

Пациенты спрашивают меня, почему страх возникает в первую очередь тогда, когда они пребывают в спокойном состоянии – лежат вечерами на диване, находятся в отпуске или же занимаются рутинными, бытовыми занятиями (скажем, едут длинной скучной дорогой по шоссе). На этот вопрос есть очень простой ответ: человеческий мозг – не только под стрессом, но и в спокойные периоды жизни – автоматически реагирует на происходящее таким образом, как он привык это делать согласно созданным в мозге нейронным связям. Дело еще осложняется тем, что наша голова всегда должна быть занята хоть чем-нибудь. До тех пор, пока мы интенсивно занимаемся каким-либо делом, например говорим по телефону, ищем решение трудной проблемы или находимся в цейтноте, у нашего сознания достаточно задач для выполнения, и мы по большей части свободны от страхов и забот. А вот когда наступает покой, в голову лезут разные мысли. Ведь наш мозг стремится как можно быстрее найти себе какое-нибудь новое задание. И по какому же пути побегут мысли? По широкой и наезженной магистрали передачи данных негативных дум и страхов или же по узким тропинкам радости и легкости? Правильно, по широкой магистрали. Поскольку в голове уже имеются созданные негативными мыслями стойкие нейронные связи, человеку гораздо легче и проще в данный конкретный момент вызвать у себя страх, чем чувство расслабленности и спокойствия.

Регулярные тревожные мысли в комбинации с сильными негативными эмоциями постепенно меняют структуру мозга.

Ваш образ мышления, то есть то, о чем вы думаете, снова и снова определяет, какие нейронные сети будут возникать в вашем мозге. День за днем в нашей голове возникает более 100 тыс. связей, в которых сохраняется все, о чем вы думали в тот или иной момент. Мысли, которые часто повторяются, становятся все более частыми. А к тому, что вы повторяете редко, доступ затрудняется – нейронные связи ослабевают. Вот объяснение, почему вы совершенно не помните математические формулы, которые выучили когда-то давно на уроках математики в школе. Вы просто не пользовались этими знаниями впоследствии, то есть не занимались данным видом мыслительной деятельности, и поэтому утратили прямые синаптические связи к этой информации. Точно так же вы потеряли доступ и к положительным мыслям.

Наш мозг реагирует на события и процессы полностью автоматически – так, как он большей частью используется. Это соответствует его биологическому предназначению. При выполнении определенных действий вырабатывается своего рода автоматизм, который в один прекрасный момент создает такие условия, при которых уже не вы управляете мозгом, а он – вами. Что особенно коварно, из-за этого у человека создается преднамеренный пессимизм. Вместо того чтобы ограждать себя от разочарований, ваш мозг постоянно тренируется воспринимать больше негатива, чем позитива. Другими словами, вы, в истинном смысле этого слова, становитесь слепы к красоте, которая вас окружает, и ко всем возможностям, которые имеются у вас, чтобы сделать свою жизнь более приятной, комфортной и успешной. Что же именно происходит в вашем мозге, я объясню подробнее в главе 4.

Является причиной приобретенный вами когда-то опыт, заставляющий концентрироваться на темных сторонах жизни, недостатке и отсутствии чего-то, или же вы унаследовали подобный образ мышления от своих родителей – это не имеет значения. Важно лишь то, что вы можете – при помощи простых уловок, упражнений, приемов – снова направить свои мысли по правильным нейронным путям. Для этого вам, конечно же, нужно немного потренироваться, но результат того стоит! Как только вы выучите все описанные в этой книге техники и выберите из них подходящие, можете тут же начать работу над собой и собственными усилиями перепрограммировать свой мозг, настроить его на жизнь, полную радости, жизнь, где нет места страху или панике.

На данный момент все это кажется вам невозможным. Но следует помнить, что в принципе мозг автоматизирует все действия, которые вы совершаете регулярно. Это относится и к чистке зубов, и к езде на автомобиле, и к печати на клавиатуре слепым 10-пальцевым методом. Точно так же это применимо и к привычке заморачиваться плохими мыслями, рисовать мрачные картины или планировать приступы паники. Если у вас есть водительские права и немного практики вождения автомобиля – вы знаете, о чем я говорю. Опытный водитель не будет тратить время на раздумья, когда ему нужно нажать на педаль сцепления, переключить скорость, выбрать передачу. Он не думает, в каком направлении ехать или когда посмотреть в зеркало заднего вида. Все эти действия, которые причиняют новичку мучения и заставляют потеть от нервного напряжения, опытный автолюбитель выполняет автоматически – и совершенно неосознанно. Он может посвятить себя во время поездки другим вещам: поразмышлять над какими-нибудь идеями, послушать радио или же возбужденно поболтать с сидящим рядом пассажиром. Все это происходит потому, что мозг постоянно старается как можно больше разгрузить сознание. Как только он распознает определенный шаблон, повторяющиеся последовательности действий или мыслей переносятся из переднего отдела головного мозга в мозжечок, где они автоматически выполняются под управлением подсознания. Это происходит для того, чтобы наше сознание имело в своем распоряжении как можно больше свободных мощностей для выполнения других видов деятельности.

Если вы на протяжении многих лет прокручиваете в голове больше плохих мыслей, нежели хороших, и с трудом прекращаете постоянное и бесполезное их перемалывание, то вам, конечно, будет сложно представить, что на самом деле можно остановить действие автоматического механизма негативных мыслей и тем самым положить конец тревожным и невротическим расстройствам. Едва ли в Германии найдется какое-либо лечебное учреждение, предлагающее стандартную терапию, при помощи которой можно было бы быстро и устойчиво воздействовать на мозг настолько же эффективно, как это возможно благодаря техникам из данной книги. Ведь ни экспозиционная терапия, ни копание в воспоминаниях детства (психоанализ), ни дыхательные упражнения или же осознанное расслабление мускулатуры не способны подействовать на построение синаптических связей в мозге. Первые два вида лечения еще больше укрепляют те самые механизмы, которые необходимо как можно скорее ликвидировать. Почему так получается, я расскажу в главе 4.2 во всех подробностях. Успокоительные средства и антидепрессанты, которые охотно прописывают многие врачи, не особо задумываясь при этом, также не способны изменить структуру мозга и могут в лучшем случае лишь немного сгладить ощущение страха.

Поистине успешная терапия должна обеспечивать такие условия, чтобы мозг за короткое время мог образовывать как можно больше синапсов, в которых сохраняются положительные жизненные переживания. Как только этих связей станет достаточно, мозг сам собой начнет сохранять информацию в нейронных связях в мозжечке и тем самым создавать новые положительные автоматические шаблоны, а они смогут оказать ощутимое влияние на ваш мир чувств. На основе новых знаний из области нейробиологии можно разработать ряд специальных ментальных упражнений, позволяющих этому процессу протекать во много раз быстрее, чем при обычном мышлении. Первые изменения можно зарегистрировать уже через несколько дней, а через 3–6 недель положительную динамику просто нельзя будет не заметить. Через 6–12 недель 82 % пациентов, которых я наблюдал лично, полностью избавляются от страха перед страхом и исключают из своей жизни приступы паники. Во второй части книги мы разучим все виды этой ментальной тренировки. Полагаю, вам хочется прямо сейчас перелистать книгу до того места, где описаны эти самые упражнения, но я прошу вас набраться терпения. Для того чтобы весь процесс протекал оптимально, важно прочитать все предыдущие главы и усвоить содержащуюся в них информацию. Только в этом случае возможно быстрое и устойчивое выздоровление.

1.4. Вторичная польза: когда приступы паники приносят скрытую выгоду

Иногда случается так, что моим пациентам удается быстро избавиться от приступов паники, однако через пару недель (или месяцев) некоторые возвращаются ко мне с той же проблемой. Часто подобный рецидив обусловлен так называемой скрытой (вторичной) пользой. Речь идет о получении вторичной выгоды: больные, с одной стороны, страдают от невротического расстройства, а с другой – извлекают из него некоторые преимущества. Зачастую данное явление ими вообще не осознается (именно поэтому оно и получило соответствующее название). Например, из-за серьезных приступов паники у пациента партнер может стать более заботливым и внимательным к нему. Или же невротическое расстройство служит законным оправданием для невыхода на работу, которая уже давно не приносит пациенту никакой радости. Может быть и такое: на протяжении многих лет человек заботился о больном родственнике, а теперь заболел сам и автоматически освобожден от тяжелой обязанности. Список возможных вторичных выгод от невротических расстройств можно продолжать бесконечно. В большинстве случаев больные отличаются повышенным чувством ответственности, и поэтому должно обязательно случиться что-то «очень плохое», чтобы на него перестали рассчитывать остальные. Таким образом, невротическое расстройство становится часто единственным выходом, позволяющим освободиться от обязанностей, которые человек уже больше не в состоянии выполнять.

Поистине успешная терапия должна обеспечивать такие условия, чтобы мозг за короткое время мог образовывать как можно больше синапсов, в которых сохраняются положительные жизненные переживания.

Вам, наверное, трудно представить такое, но я часто наблюдаю подобные случаи в своей практике. Приступы паники исчезают просто так, ни с того ни с сего, только потому, что пациент наконец находит в себе мужество и решительность, например, найти новую, более интересную работу или привлечь помощь со стороны для заботы о больном родителе. Есть много разных возможностей для получения такой скрытой вторичной выгоды от болезни. Особенно интересный случай, имеющий отношение к данному явлению, мне довелось недавно наблюдать в своей медицинской практике.

1.5. История болезни, возникшей с целью получения вторичной выгоды

В феврале 2015 года в мою клинику обратилась женщина, которая вот уже несколько лет испытывала приступы паники, находясь за рулем. Особенно тяжелыми для нее были поездки через длинные тоннели. Болезнь приняла такие масштабы, что маршруты при совместных выездах с семьей на каникулы разрабатывались таким образом, чтобы на пути гарантированно не попадалось ни одного тоннеля. Панические приступы этой 32-летней, абсолютно здоровой в физиологическом плане женщины существенно ограничивали выбор возможных мест отдыха при планировании отпуска, и это все больше раздражало ее мужа и двоих детей. На тот момент, когда пациентка в первый раз обратилась в мою клинику в Берлине, у нее уже был двухлетний опыт терапии. Несмотря на лечение, страхи не уходили, поэтому она по совету своего лечащего врача в течение полутора лет принимала антидепрессанты. Назначение антидепрессантов при невротических расстройствах – обычная практика. Но лично я, за исключением крайних случаев, посоветовал бы воздерживаться от таких препаратов, и по данному вопросу вы найдете далее много полезных рекомендаций. Моя пациентка из-за приема подобных лекарств набрала 11 кг веса за 18 месяцев, что угнетало ее еще больше.

За четыре сеанса нам удалось при помощи техники питчинга (о ней я еще расскажу) полностью ликвидировать приступы паники. Под наблюдением своего лечащего врача пациентка понемногу снизила дозу принимаемого препарата, а через несколько недель и вовсе отказалась от него. На профессиональном жаргоне медиков это называется «купировать лекарство постепенно». Женщина снова могла нормально водить автомобиль, и даже длинные тоннели больше не представляли для нее никакой проблемы.

Примерно через 8 месяцев после чудесного выздоровления эта пациентка однажды позвонила мне в совершенно расстроенных чувствах и сообщила сквозь слезы, что приступы паники неожиданно вернулись и она при всем желании не может сказать, почему это случилось. Я попросил ее снова прийти ко мне в клинику, где задал несколько прицельных вопросов. Очень быстро выяснилось, что теперь, поскольку она снова может спокойно водить автомобиль, ей пришлось поехать к родителям мужа. Почти три года она была освобождена от этой обязанности, потому что до их дома можно было доехать только по длинному тоннелю. Так что ранее поездка туда по причине диагностированных приступов паники была, к сожалению, невозможна. Но теперь ей снова предстояла встреча с родственниками. Моя пациентка терпеть не могла свою свекровь. Предыдущие визиты всегда изматывали женщину так, что она в конце концов однажды взяла и заболела на неделю. Так что мне было совершенно ясно, что приступы паники выполняли своего рода защитную функцию. Именно поэтому в динамичной психологии принято называть этот феномен «вторичная польза от болезни». В данном случае болезнь служит способом избежать чего-то другого, крайне неприятного. Все это происходит, конечно же, совершенно неосознанно. Моя пациентка не притворялась: у нее были настоящие приступы паники, которые она, как и другие, воспринимала как нечто, представляющее угрозу для жизни. И тем не менее она извлекала пользу из этих повторяющихся приступов, потому что благодаря им освобождалась от обязанности ездить к злой свекрови.

Приступы паники и страха являются совершенно нормальной и здоровой реакцией вашего подсознания, которое стремится уберечь вас от чего-то другого, гораздо более плохого.

По реакции пациентки на мой диагноз я сразу понял, что попал в самую точку. Было очевидно, что теперь у нее появилась возможность свободно общаться со всеми членами семьи, но, выздоровев, она все же продолжала игнорировать выезды к родителям мужа. Несмотря на 9-летний брак, в семье супруга к ней по-прежнему относились как к чужой женщине, которая увела у мамаши ее любимого сына и которую терпят, но не принимают полностью. Поскольку было ясно, что ее присутствие совершенно не приветствовалось в чертогах свекрови и свекра, пациентка объявила, что окажет себе и всем остальным любезность и больше не ступит ногой в их дом. Как только дело было улажено таким образом и муж с детьми начал ездить к своим родителям один, приступы паники снова пропали сами собой. Впрочем, после такого ясного высказывания внезапно изменилось в лучшую сторону и поведение свекрови.

Если кто-то из вас страдает от приступов паники или других страхов, может быть, просто стоит задать себе несколько наводящих вопросов. Есть ли в вашей болезни, помимо неприятных эффектов, какие-либо положительные стороны? Чего вы избегаете благодаря своему расстройству (посещения каких-либо мест, определенной работы или изменений, которые давно назрели, но у вас просто все время не хватало сил для их осуществления)? Возможно, причина в расставании с партнером, смене рабочего места или переезде? Есть целый ряд техник постановки вопросов, при помощи которых можно быстро установить вторичную выгоду от болезни. Часто мои пациенты совершенно не хотят признавать вскрывшуюся связь, потому что страх перед необходимыми изменениями кажется им сильнее, чем проблемы, которые вызывают приступы паники. Однако внимательный терапевт может и в таких случаях предоставить нужную помощь, чтобы сделать возможным осуществление этих изменений, и быстро привести пациента к лучшей жизни без рецидивов.

Даже если вы на данный момент не готовы поверить в это, приступы паники и страха являются совершенно нормальной и здоровой реакцией вашего подсознания, которое стремится уберечь вас от чего-то другого, гораздо более плохого. С помощью этой книги вы сможете узнать, почему ваша психика запускает данную программу и какие у вас есть возможности, чтобы снова привести себя в нормальное состояние.

1.6. Резюме: выявите истинную причину ваших страхов

• Приступы паники часто являются предупреждающими сигналами, потому что вы долгое время не прислушиваетесь к своей интуиции.

• Панические приступы могут вызываться наркотиками или неправильно назначенными лекарствами.

• Иногда за приступами паники скрывается синдром Ремхельда, который может исчезнуть только после изменения привычек питания и регулярной физической активности.

• Приступы паники – часто результат автоматизированных процессов мышления с вовлечением негативных мыслей. Подобные процессы можно остановить при помощи правильных методов.

• Панические приступы иногда служат для того, чтобы отвратить нас от изменений, которые давно пора внести в жизнь. Как только такие изменения будут произведены, страхи исчезнут сами собой.

2. Как замечать предупреждающие сигналы и правильно на них реагировать

Психосоматические расстройства зачастую нужно рассматривать как предупреждающие сигналы (и не более), подаваемые нашим подсознанием сознанию. Для вашего выздоровления важно понимать, каким образом психике удается вызывать у вас настоящие соматические симптомы, хотя все области и органы организма находятся в совершенном порядке. Поскольку в классической медицине этот феномен никак не объясняется, многие люди опасаются, что их на самом деле постигло некое «психическое расстройство», и формально желают установить какую-нибудь другую, «фактическую», органическую причину возникновения приступов паники. Покалывание в руках и ногах, глухота, учащенное сердцебиение, схватки в животе, ощущение сдавливания в груди и горле, головокружение и чувство деперсонализации – все это так реально, что за подобными симптомами, конечно же, должно скрываться какое-нибудь физиологическое недомогание. В определенном смысле так оно и есть, однако в подавляющем большинстве случаев вы абсолютно здоровы как телом, так и душой. Такими выходками психика просто пытается привлечь ваше внимание к тому, что нужно изменить что-то в поведении или мышлении, чтобы в долгосрочной перспективе избежать огромного вреда. Если вы будете впредь вовремя принимать эти сигналы всерьез и реагировать на них правильным образом, ваше невротическое расстройство и связанные с ним приступы паники очень скоро пропадут навсегда.

2.1. Власть подсознания

Для того чтобы лучше понять, какие процессы протекают внутри вашего организма во время приступа панического расстройства, нужно направить все ваше внимание на мозг и посмотреть на два совершенно разных способа работы сознания и подсознания.

В мозге взрослого человека находится около 86 млрд нервных клеток (их также называют нейронами). Они связаны между собой посредством синапсов, количеством примерно в 100 млн. То есть каждая клетка мозга связана нейронами по крайней мере с 1000 других. Количество возможных комбинаций, возникающих из наших нейронов и их связей, намного больше количества песчинок на всей планете. А ведь мы говорим о возможных комбинациях нейронов одного-единственного человеческого мозга!

Впрочем, наш разум использует из этого непостижимого спектра потенциальных мощностей и возможностей сравнительно малую часть. В секунду он воспринимает максимум 8 единиц информации, а для осознанной формулировки мыслей ему нужно в среднем 3 секунды. Раньше часто говорили, что мы будто бы используем только 10 % ресурсов нашего мозга. Сегодня мы знаем, что это не так, потому что наше подсознание полностью реализует потенциал клеток серого вещества мозга. Согласно новейшим данным, они перерабатывают в секунду по крайней мере 80 тыс. единиц информации и поэтому в 10 тыс. раз быстрее (можно даже сказать – умнее) нашего сознания, на которое мы так сильно полагаемся.

2.2. Приступы паники: добрая услуга психики

Фактическим шефом, хозяином и начальником в нашей голове всегда есть и будет подсознание. И этот босс общается с нами с помощью так называемой интуиции, или внутреннего голоса. Вам, конечно же, знакомо такое: вы размышляете, прикидываете разные варианты, нужно ли вам сделать что-то или лучше воздержаться от поступка, приводите аргументы, взвешиваете все за и против… И тут у вас возникает то самое «шестое чувство». Именно оно, без всяких оснований и объяснений, говорит вам: «Лучше оставь это» или «Да, делай!». Потому что ваше подсознание благодаря своему неимоверно мощному мыслительному потенциалу давно уже собрало все имеющиеся в наличии данные, сравнило их со всеми данными, которые вы когда-то собрали, с опытом, который пережили за всю жизнь, и приняло решение. И все это произошло за десятые доли секунды. Если бы нечто подобное попробовало сделать ваше сознание, оно было бы немедленно перегружено таким объемом информации.

Как можно лучше защитить вас и оградить от опасности, чтобы вы не двигались слишком долго в неправильном направлении и не причинили себе вреда, – вот в чем состоит одна из важнейших задач вашего подсознания.

Однако для вашего подсознания такая работа не сложнее детской игры. В течение кратчайшего времени на основе проанализированных данных оно принимает решение и сообщает нам о нем, пусть даже и посредством того самого «шестого чувства» – интуиции. Впрочем, при этом принимаются во внимание многие факторы, о которых вы никогда бы не подумали. Поза, язык тела, тембр голоса, выбор слов и запах. Так, многочисленные исследования показали, что наш мозг при выборе партнера в состоянии на основе одного лишь запаха подсознательно сделать вывод, сможем ли мы когда-нибудь зачать с ним здоровых детей. Это также одна из причин, по которой запах некоторых людей может нам сильно нравиться, а других мы буквально «на дух не переносим».

Наилучшее решение, которое вы можете принять, – регулярно прислушиваться к собственной интуиции. Если вы не будете этого делать, то рано или поздно столкнетесь с весьма неприятными последствиями. Я не знаю, каково вам сейчас живется, но знаю неимоверное количество людей, которым слишком часто приходится платить высокую цену за то, что они когда-то не прислушались к своему внутреннему голосу.

Наше подсознание подобно суперкомпьютеру. Посредством интуиции оно выполняет анализ текущей жизненной ситуации и дает рекомендации: что следует делать, а от чего лучше воздержаться. Все это с одной-единственной целью – уберечь нас от опасности. Поэтому, когда человек слишком долго не слушает свой внутренний голос и тем самым постоянно действует фактически вопреки своим желаниям, подсознание начинает посылать ему предупредительные сигналы: сначала незначительные, а потом – по мере необходимости – очень даже заметные. Эти интенсивные сигналы вы все, конечно, знаете, поскольку их также называют психосоматическими заболеваниями. Именно благодаря так называемым нейромедиаторам наш мозг может за считанные секунды заставить проявиться настоящие физиологические симптомы, хотя затронутые ими органы находятся в полном порядке. К этому весьма интересному и при этом хорошо исследованному феномену мы еще вернемся, но сначала мне бы хотелось подробнее рассказать вам о психосоматических действенных механизмах на примере небольшой истории.

Фактическим шефом, хозяином и начальником в нашей голове всегда есть и будет подсознание.

Представьте себе любящую мать, которая присматривает за своим 4-летним сыном, играющим в футбол. Ребенок, обладая, в силу возраста, весьма скудным запасом информации о своем окружении и ограниченным взглядом на мир, будет символизировать в этой истории сознание. А его мама, имеющая обширный житейский опыт, собранный не за один десяток лет, со своими телесными габаритами и способностью думать наперед будет олицетворять подсознание. Вообразите, как мальчик увлеченно играет в футбол – он бегает, пинает мяч снова и снова, не замечая при этом, что вот-вот выскочит на оживленную улицу, по которой ездят машины. Бдительная мать, то есть наше подсознание, осознает это и кричит: «Стой! Остановись!» Она кричит один раз, второй, а потом и третий раз – может быть, даже очень громко. Если ребенок и тогда не услышит ее, обеспокоенная родительница, конечно же, немедленно побежит за дитем и, может быть, в последнюю секунду заберет его с проезжей части. Мальчик испугается и не поймет, почему его драгоценная мамуля так нервно и грубо схватила его. Нечто подобное происходит с вами во время приступов паники. Как мать из нашего примера, обеспокоенное подсознание, после того как вы никак не отреагировали на предупреждения внутреннего голоса, образно выражаясь, хватает вас за шкирку и через приступы паники принуждает переосмыслить определенные вещи в вашей жизни. Какие это могут быть вещи, я уже писал в главе 1, а немного позже еще подробнее остановлюсь на них.

Как можно лучше защитить вас и оградить от опасности, чтобы вы не двигались слишком долго в неправильном направлении и не причинили себе вреда, – вот в чем состоит одна из важнейших задач вашего подсознания. И для этого оно прибегает, при необходимости, к кардинальным мерам. Приступы паники являются не болезнью, а скорее любезностью или услугой нашего подсознания (можно даже сказать, нашей психики), призванной оградить человека от всего дурного, опасного, вредного. Вероятно, теперь вы понимаете, откуда приходят все эти интенсивные соматические реакции и почему они случаются как гром среди ясного неба. Если вы игнорируете свой внутренний голос, то ваша психика прибегает к «тяжелым» средствам. С помощью нейромедиаторов она пытается сделать так, чтобы сильные телесные реакции принудили вас прислушаться к некоторым вещам или, по крайней мере, заставили вас переосмыслить их.

2.3. Нейромедиаторы: мощные подручные нашей психики

Нейромедиаторы – это эндогенные вещества[6], посредством которых наш мозг может инициировать практически любую реакцию в организме. Существуют десятки нейромедиаторов, самые известные – адреналин, норадреналин, серотонин, допамин, окситоцин и гистамин. Как только у вас в голове возникает какая-либо тревожная мысль, мозг тотчас же отдает надпочечникам приказ начать выделять адреналин. Этот нейромедиатор заставляет ваше сердце биться быстрее, благодаря чему ваше тело обеспечивается как можно большим объемом питательных веществ и кислорода, а их транспортировка происходит максимально быстро. В первую очередь интенсивно снабжаются кислородом руки и ноги, поскольку в экстремальной ситуации важно быстро убежать или оказать сопротивление.

Как правило, у людей с тревожными расстройствами избыток поступивших в кровь питательных веществ и кислорода не сжигается в борьбе или бегстве. Такие люди застывают в страхе и не двигаются. Поэтому организму приходится искать другой способ избавления от излишка энергии, ведь он в принципе стремится как можно быстрее прийти в уравновешенное состояние. Для этого организм прибегает к микросокращениям мускулатуры, которые вам, вероятно, очень хорошо знакомы и встречаются у многих. Это покалывание в руках и ногах, неожиданное дрожание конечностей, благодаря которым температура тела тотчас подскакивает, способствуя быстрому сжиганию энергии в клетках. При этом процесс может сопровождаться приливами жара, а зачастую потением ладоней. Все это не должно вызывать у вас дополнительного страха. Ваше тело в данном случае функционирует идеально и просто делает все необходимое, чтобы прийти в состояние равновесия.

Если же во время паники вас бросает в холод, а не в жар, тогда, скорее всего, вы интенсивно дышали из-за приступа страха. Произошла так называемая гипервентиляция легких, в результате которой в организм поступило много углекислого газа и значение показателя pH крови возросло. Из-за этого изменились определенные реакции обмена веществ в теле и кровоснабжение рук, ног и мозга ухудшилось. В таких случаях у человека часто случаются головокружения, покалывание и увлажнение кожи, судороги мышц.

В экстремальных случаях, которые, к счастью, встречаются крайне редко, человек может даже упасть в обморок, однако и это всего лишь защитный механизм вашего идеально работающего и хитроумно устроенного организма. Так он эффективно следит за тем, чтобы вы снова начали дышать нормально, хотя использует при этом радикальные методы.

Так что зарубите себе на носу: все эти неприятные физиологические реакции, которые вы, возможно, уже неоднократно переживали, всегда и везде преследуют одну-единственную цель – наилучшим образом обезопасить вас от еще большего вреда. Даже понос и колики в животе можно объяснить подобным образом. В экстремальной ситуации вместе с адреналином в кровь выбрасывается гистамин. Он улучшает внешний вид кожи, но при этом оказывает влияние на функции желудка, кишечника и бронхов. Гистамин, помимо других функций, ответственен также и за то, чтобы при испуге произошли спазмы желудка. Это делается, чтобы оказать помощь организму. Когда мы из-за тревожных мыслей входим в режим «бей или беги», нам требуется вся энергия, чтобы спастись. Поэтому наш мозг, отдавая приказ выделять в кровь гистамин, останавливает процесс пищеварения. Ведь на него расходуется очень много энергии, которая при состояниях страха должна быть предоставлена немедленно – для борьбы или бегства.