Страсти по иммунитету. Медицина против медицины

Первый способ – это полное погружение тела в ванну с холодной водой (с головой) или прием холодного душа очень короткое время, но достаточное для полного охлаждения тела: всего на 5-10 секунд (причем на фоне лихорадки, тряски конечностей и стука зубами). После этого нужно уложить больного в пижаме в сухую постель под тяжелое теплое одеяло. Буквально через 10–15 минут тело начнет излучать тепло (по закону терморегуляции), и у больного начнется интенсивное потоотделение. Постельное белье становится мокрым (перед этой процедурой желательно застелить матрас водонепроницаемой пленкой), и его нужно сменить, а больного переодеть в сухую пижаму и уложить в сухую теплую постель. В этот момент лихорадка еще продолжается, но температура тела снижается на один градус.

Выпив горячий чай с лимоном, больной засыпает на 2–3 часа. После этого через 3–4 часа процедуру нужно повторить. В результате за 3–4 такие процедуры в течение суток (ночью их нужно проводить только в случае мокрой постели) можно достичь снижения температуры тела до 37 °C.

Второй способ называется «полное обертывание» – он используется для детей, подростков и женщин. Для него нужно подготовить кровать (застелить матрас непромокаемой пленкой) и 2–3 шерстяных верблюжьих одеяла. Простыню намочить холодной водой, отжать и положить на кровать. Вторую простыню также намочить холодной водой, обернуть ею больного (все тело полностью), уложить на кровать и накрыть с головой шерстяными одеялами. Процедура сопровождается лихорадкой, но под тяжелыми шерстяными одеялами больной быстро успокаивается и засыпает. Спустя некоторое время простыни на нем высыхают, а температура тела снижается. Во время процесса обертывания форточки нужно закрывать, но когда больной лежит под простынями и одеялами, окно можно открыть, так как чистый, свежий и богатый кислородом воздух ускоряет согревание больного эффективнее, чем хорошо натопленная печь. Для влажного обертывания лучше использовать грубое, хорошо выстиранное полотно, бывшее в употреблении.

Подобные лечебные практики естественной терапии применялись в XIX веке в санаторно-курортных условиях и не вызывали удивления у лечащих врачей. Методы жесткие, но они дают быстрое выздоровление без каких-либо побочных осложнений.

После снижения высокой температуры тела для быстрейшего выхода из болезни (пневмонии) мы рекомендуем метод современной кинезитерапии. Он необходим для восстановления экскурсии грудной клетки, улучшения крово- и лимфообращения и может использоваться даже для физически ослабленных больных – во всяком случае он безопасен по сравнению с ИВЛ.

Для этого нужно на веранде установить кровать с изменяющимся углом постели (головная часть туловища должна быть выше). За спинкой кровати установить одну или две стойки МТБ. Больной в теплой сухой пижаме с помощью инструктора-реабилитолога выполняет ряд упражнений, улучшающих эластичность межреберных мышц, и все дыхательные мышцы активно выполняют дыхательные движения, улучшая расширение грудной клетки за счет вдоха и выдоха.

Фото 4а

Фото 4б

Фото 5а

Фото 5б

Фото 6а

Фото 6б

Свежий воздух и активные движения после трех-четырех дней лежания и депрессии улучшают кровоток и лимфоток, улучшают работу сердца, помогают иммунной системе, положительно влияют на нервную систему, повышают настроение.

И уже на следующий день пациент может совершать прогулки на свежем воздухе по аллеям санатория или босиком по краю моря (если санаторий находится у моря).

В следующий раз (на следующий год) этот больной поедет в этот санаторий уже для общего оздоровления, впрочем, как и все остальные пациенты этого санатория.

Глава 7

Не надо обижать возраст!

В ответ на вопрос: «Что болит?» часто приходится слышать: «Болит все! А что Вы хотите? Мне уже 72 года! (68, 70, 74 и т. д.)».

В ответ на такой ответ возникает встречный вопрос, почему человек должен болеть в таком возрасте? Физиологи утверждают, что максимальной силовой выносливости человек достигает к 65 годам. Нет-нет! Речь идет не о соревновании с более молодыми людьми, а об изменении собственной силовой выносливости с годами.

Такая статистика практически не ведется. Геронтологи в своих исследованиях, как правило, отмечают лишь общие закономерности возрастных изменений, происходящих в организме человека, не занимающегося здоровым образом жизни, просто живущего, а вернее, доживающего. Это называется патогенезом. Вопросами же функциональной геронтологии, то есть возможностями организма жить активно несмотря на паспортный возраст, занимаются немногие, поэтому отдельные примеры долгоживущих людей встречаются редко. Но при этом специалисты, занимающиеся вопросами долгожительства, стараются описывать климат, в котором живут эти долгожители, их питание, психологическую устойчивость к стрессам, возможность выполнения повседневной работы.

Медицинская наука выделяет три основных возраста: пубертатный (период полового созревания), паспортный и…биологический. И именно биологический возраст должен больше всего интересовать любого здравомыслящего человека.

Среди пациентов Центров доктора Бубновского много людей старшей возрастной группы (старше 60 лет). Что может физически делать человек после 60 лет, да еще при наличии, к сожалению, каких-то нажитых к этому возрасту хронических заболеваний типа артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, избыточного веса, остеопороза и других? А если таких заболеваний больше? Если их 10–15? Неужели уже не на что надеяться и остается только ждать?

Но есть интересные наблюдения за людьми старшей возрастной категории. Например, чем больше им лет – тем больше им хочется жить! Вопрос – чем жить? Тяжелобольные люди буквально цепляются за жизнь. В общепринятой практике, правда, это «цепляние» проявляется в виде дорогостоящего лечения, как терапевтического, так и хирургического. Конечно, никто не возражает против такого подхода к лечению, хотя, как показывает практика, он является малоперспективным в глобальном смысле продления качества жизни. Просто врачи с помощью дорогостоящего лечения не дают умереть, и достаточно долго. Понять можно и врачей, и родственников больных.

Но больные люди, как правило, не задают себе вопрос, почему я заболел? Они не анализируют свой образ жизни, который и привел их к болезни, а просто обвиняют свой паспортный возраст и врачей, которые не возвращают им молодость. Но на самом деле больные люди пожилого возраста, можно сказать, добровольно довели себя до такого жалкого существования. В одном и том же возрасте, например, в 75 лет, можно встретить не только «полуразвалившихся» и живущих только на лекарствах индивидов, но и людей физически и психологически опрятных, которые следят за своим здоровьем.

Причем здесь возраст? Медицина не изучает законов восстановления здоровья и трудоспособности – она изучает законы поддержания нездоровья манипулированием лекарственными препаратами и хирургической коррекцией разрушенных, с медицинской точки зрения, органов, и такое отношение к старости является повсеместным. Но так ли все печально? Неужели с возрастом должно ухудшаться качество здоровья? Мы живем не для того, чтобы болеть, выйдя за определенный возрастной барьер. Но надо понимать, что организм – не помойная яма, его нельзя безжалостно засорять и прятаться при этом за таблетки от сигналов «SOS», подаваемых в мозг «оттуда», из его глубин…

Боль – это своеобразный друг человека: она подает сигнал об опасности! Если появляется боль, нужно разобраться, почему это происходит. Проанализируй свой образ жизни: что ты делаешь для организма, чтобы он не подавал тебе подобных сигналов? Как ты вычищаешь свой организм от продуктов метаболизма – только слабительным? Организм человека напоминает жилой дом, в который входит водопровод и выходит канализация, и надо следить, чтобы эти системы работали синхронно.

Боль – это своеобразный друг человека: она подает сигнал об опасности! Если появляется боль, нужно разобраться, почему это происходит.

А что для этого делает среднестатистический человек в далеко не пенсионном возрасте? Может быть, он регулярно выполняет гимнастику, с помощью которой улучшается скорость и объем кровотока, что, в свою очередь, помогает избежать отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов атеросклеротических бляшек? Нет – ему проще обвинить во всех своих бедах холестерин и принимать бессмысленные с точки зрения метаболизма таблетки от атеросклероза, шума в голове, загрудинных болей и т. д. и т. п.

Может быть, он достаточно пьет воды и чая – до трех литров в сутки? Опросы показывают, что это не так: человек выпивает в среднем в лучшем случае всего 1,5–2 литра… Может быть, он регулярно занимается закаливанием с помощью холодного душа, обливания или приема холодной ванны с головой? Нет – он охотнее принимает вакцину от гриппа, таблетку аспирина и прочих средств от ОРЗ и простуды. А может быть, доволен своей жизнью, работой, зарплатой и пенсией? Нет, что вы! Он считает, что во всех его бедах и неудачах виноваты правительство, «эта страна» и врачи…

Пациенты Центра доктора Бубновского, которые относятся к разным социальным группам, приходят в Центр иногда на костылях, с ворохом рентгеновских снимков и врачебных заключений, но забыв про страхи и прежний образ жизни, регулярно занимаются на тренажерах, принимают сауну и холодную ванну (с головой), пьют чай с медом и получают от этого удовольствие! Они поняли секреты восстановления здоровья, перестали прятаться за таблетку и никого не обвиняют – ни правительство, ни тем более свой возраст…

Но у пенсионеров, безусловно, существуют и факторы риска для здоровья, и прежде чем поговорить о профилактике пневмонии, необходимо оценить физическое состояние лиц старше 65 лет.

Факторы риска у пенсионеров при вирусах

Первый фактор: отсутствие адекватных физических нагрузок. В связи с отказом лиц старшего возраста от регулярных физических нагрузок у них развивается атрофия мышечных волокон, и в костно-мышечном каркасе возникают дегенеративные процессы: остеопороз ребер (хрупкость), суставов и позвоночника. При снижении физической нагрузки препараты кальция уже не помогут, так как дегенерация сопровождается дистрофией – нарушением поступления питательных веществ. В случае ХОБЛ атрофируются мышцы грудной клетки и склерозируется соединительная ткань бронхов. Это приводит к сужению диаметра воздухоносных путей, что сопровождается уменьшением воздухопроводящей (кондуктивной) зоны легких. При такой ситуации в различных участках воздухоносных путей появляются отложения солей кальция, то есть перорально принимаемый кальций не укрепляет кости, а откладывается в соединительной ткани, усиливая ее ригидность (жесткость) и снижая эластичность. Соответственно, уменьшается подвижность легочных краев и экскурсия купола диафрагмы.

Со временем стенки альвеол неравномерно утолщаются, и возникают зоны склероза. В результате возникает препятствие диффузии газов в кровь, и постепенно развивается дыхательная гипоксия и гипоксемия (недостаток кислорода). Не хочешь делать регулярно упражнения, типа отжиманий от пола, скамьи, пулловера сидя или лежа, бабочку (лежа, сидя, стоя) – получи пневмонию! Поэтому при ОРВИ у пожилых людей пневмонии действительно опасны.

Второй фактор: дегидратация (обезвоживание соединительной ткани). Пожилые люди пьют мало воды, а вода транспортирует вещества от клетки к клетке, создавая возможность химических реакций, и непосредственно участвует во многих химических реакциях – придает клеткам упругость и поддерживает их форму (в противовес склерозированию). Вода обеспечивает процесс теплового равновесия клетки и целого организма, поэтому худые люди и старики всегда мерзнут.

Потеря 10 % жидкости в организме способствует расстройству многих функций, в частности двигательной, нервной, выделительной и других. Хочу напомнить, что в норме в организме взрослого человека вода составляет 50–60 % массы тела, при этом в клетках мозга воды не менее 80 %, а в костной ткани – не более 20 %. А много ли способен выпить лежащий в постели больной? Санитарка устанет утку выносить, если пациент начнет принимать правильный объем воды, а пить надо в среднем 2,5 литра жидкости в день!

Потеря 10 % жидкости в организме способствует расстройству многих функций, в частности двигательной, нервной, выделительной и других.

Третий фактор: гиподинамия, или лежание на больничной койке.

Основная опасность гиподинамии (малой подвижности) заключается в следующем:

– Гиподинамия приводит к уменьшению массы, силы и выносливости дыхательных мышц.

– В условиях гиподинамии снижается функциональная активность сердечно-сосудистой системы, при этом уменьшается ударный и минутный объем сердца.

– При гиподинамии снижается глубина дыхания.

– Гиподинамия вызывает ограничение резерва системы внешнего дыхания, что в свою очередь является лимитирующим фактором, ограничивающим физическую работоспособность.

Спрашивается, как выжить в лежачем положении, да еще и на фоне антибиотиков? Непонятно… К тому же с возрастом снижаются динамические показатели внешнего дыхания: скорость вдоха и выдоха, объемная скорость выдоха. На фоне прогрессирующего снижения минутного объема дыхания (МОД) снижается физическая работоспособность и ухудшается максимальная вентиляция легких (МВЛ). У пожилых и старых людей уменьшается насыщение артериальной крови кислородом (возникает гипоксемия), снижается чувствительность легочных механорецепторов к растяжению легочной ткани. В связи с этим в возрасте 80–83 лет кашлевой рефлекс существенно снижается даже у некурящих людей (по сравнению с молодыми). Кстати, кашель – это струя воздуха, выталкиваемая из легких под значительным давлением, что способствует удалению частиц, раздражающих дыхательные пути. По сути кашель – это защитная реакция организма в период болезни.

В связи со всеми перечисленными выше факторами (а это далеко не все) возникает тяжелая нагрузка на систему дыхания в старческом возрасте. Выраженная гипоксия (недостаток кислорода в отдельных тканях или в организме в целом), легочная вентиляция и прирост потребления кислорода уже никогда не достигнут показателей, характерных для лиц среднего возраста, и именно это отставание является тем фактором, который вызывает отказ лиц старшего возраста от физических нагрузок.

Ко мне как к врачу часто обращаются пациенты, у которых тяжело болеет родственник (страдает от болей в спине или суставах), с просьбой помочь их маме или папе. Спрашиваю, сколько лет вашему родителю? Отвечают: 83 (или около того). Я говорю, не мешайте ему (или ей) спокойно дожить.

Может быть они, наши старики, и хотели бы избавиться от каких-то болей без таблеток, но они забывают о том, что старость – это не только инволютивный процесс (то есть атрофия органов в результате естественного старения), старость – это новый уровень приспособления к внешней среде, своего рода адаптация на фоне мобилизации компенсаторных механизмов. Многие старики считают, что им надо отдыхать – то есть поменьше двигаться. К сожалению, эти факторы «компенсации» нередко превращаются в факторы риска внешнего дыхания. Как говорится, желание выздороветь у стариков есть, а возможности организма исчерпаны. А если к этому добавляется (а это так и есть!) функциональная недостаточность сердечно-сосудистой системы и слабое дыхание, то удивляться летальному исходу от ОРВИ у пожилых людей, каким бы ни был этот вирус, не приходится.

Группы риска, или болезни, требующие иммунной изоляции при вирусной инфекции

Дефекты фагоцитарной системы существенно снижают естественную резистентность (неспецифическую защиту) организма. Они проявляются в сочетании с иммунными нарушениями. Например, при ускоренном распаде гранулоцитов возникает нейтропения и моноцитопения (детский хронический агранулоцитоз), гиперспленизм (разрушение клеток в селезенке), аплазия вилочковой железы, лекарственная аллергия. Клинически при резком снижении гранулоцитов отмечается повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль, пиогенные инфекции, изъязвление слизистой оболочки рта и другие осложнения, представляющие угрозу для жизни больного.

Кроме того, дефекты фагоцитарной системы возникают при циррозе печени, ревматоидном артрите, сахарном диабете, кандидозе кожи и слизистых, наследственном дефекте особого вида белка, вследствие чего больные становятся чувствительными главным образом к бактериальным инфекциям, при отсутствии специфического мембранного гликопротеина и других нарушениях. Это проявляется отитами, пневмониями, периодонтитами, а у новорожденных – медленным заживлением пуповины и кожными инфекциями, нарушением внутриклеточного процесса переработки антигена.

Для выявления нарушений фагоцитарной системы подсчитывают количество лейкоцитов (нейтрофилов, моноцитов) в периферической крови, исследуют биоптат костного мозга. Если имеется временное или постоянное угнетение иммунной системы под влиянием внешних воздействий на организм, то есть иммунодепрессия, то иммунитет не формируется.

Иммунодепрессия может быть вызвана различными факторами. К ним относятся:

– физические факторы (облучение организма рентгеновскими лучами и т. п.).

– химические факторы (прием цитостатиков, иммунодепрессантов и других препаратов).

– хирургическое удаление тимуса, селезенки или лимфатических узлов.

– применение антиглобулиновых сывороток.

– лабораторные показатели: лимфопения, снижение уровня сывороточных показателей.

Если у человека наблюдаются все вышеперечисленные факторы, то при ОРВИ и, конечно, при других вирусных инфекциях, он нуждается в клиническом наблюдении и сопровождении.

В то же время еще во времена Коха и Мечникова было признано за правило, что патогенный микроорганизм опасен только тогда, когда в высшем организме нарушена сопротивляемость, когда нарушена гармония здоровья.

Патогенный микроорганизм опасен только тогда, когда в высшем организме нарушена сопротивляемость, когда нарушена гармония здоровья.

Глава 8

Спасти детей от вирусов

«В настоящее время иммунная система рассматривается как система контроля, обеспечивающая индивидуальность и целостность организма!»

Л. Йегер

Иммунная система обеспечивает защиту организма от инфекций, а также удаления поврежденных, состарившихся и измененных клеток собственного организма.

Иммунитет (лат. Immunitas) – это освобождение и избавление от чего-либо.

Эти определения даются для общего понятия жизни здорового организма, то есть имеющего иммунитет (наследственный или приобретенный в окружающей среде, наполненной громадным множеством инфекционных агентов, которые с большим удовольствием хотят использовать наш организм для собственного размножения). И если бы человек не выработал ряд механизмов, которые должны поддерживаться в течение всей жизни и которые обеспечивают и поддерживают иммунитет (специфическую защиту) и естественную резистентность (неспецифическую защиту), то последствия встречи организма человека с этими инфекционными агентами были бы весьма плачевными.

Эти два понятия (иммунитет и резистентность, то есть невосприимчивость к инфекциям) тесно взаимосвязаны, и их взаимодействие осуществляется на всех этапах проникновения, размножения и элиминации (выведения) возбудителя – патогенного микроорганизма. И при действии патогенных (чаще всего инфекционных) агентов именно факторы естественной резистентности первыми встают на защиту организма.

Одним из естественных барьеров для инфекции, которая пытается попасть в организм или уже попала в него, являются кожа и слизистые поверхности, которые первыми вступают в контакт с возбудителями инфекций. Об этом мне и хочется поговорить, так как остальные защитные факторы (такие как система фагоцитов, система комплемента, интерфероны, лизоцим, нормальные киллеры) лучше обсуждать в научных статьях.

В середине ХХ века была популярна песня Василия Лебедева-Кумача – гимн ЗОЖ (здорового образа жизни):

«Закаляйся, если хочешь быть здоров,Постарайся позабыть про докторов,Водой холодной обливайся,Если хочешь быть здоров…Всех полезнейСолнце, воздух и водаОт болезнейПомогают нам всегда».

Интересно отметить, что автор этих слов не был ни иммунологом, ни физиологом, но тем не менее он знал, как поддержать иммунитет.

Итак, кожа! Это самый тяжелый орган человека: у взрослого человека она весит около 2,7 кг (то есть около 5–6% массы тела). Кожа выполняет ряд разнообразных функций, а первой и самой важной из них является барьерно-защитная функция. То есть кожа ограничивает и защищает внутреннюю среду организма от окружающей среды. Именно это позволяет организму иметь химический состав, совершенно отличный от состава внешней среды.

Другая, не менее важная функция кожи – терморегуляция. Ее обеспечивают терморегуляторы – потовые и сальные железы, а также густая сеть кровеносных сосудов.

В частности, потоотделение и расширение кровеносных сосудов, находящихся в коже, способствуют потере организмом тепла – это происходит за счет испарения и теплопередачи. Секрет сальных желез создает тонкую смазку кожи и тем самым наоборот ограничивает потери тепла. Роговые чешуйки на коже также обладают низкой теплопроводностью. Люди нередко забывают об этом и лишь изредка пользуются баней (парной) и холодными водными процедурами после парилки. При погружении в холодную воду после сауны или бани включаются сначала потовые железы, которые выводят из организма вредные или отработанные клетки, затем сальные, которые защищают организм от излишних тепловых потерь.

При погружении в холодную воду после сауны или бани включаются сначала потовые железы, которые выводят из организма вредные или отработанные клетки, затем сальные, которые защищают организм от излишних тепловых потерь.

Ни сосуды, ни внутренние органы не принимают на себя температурные стрессы (перепады температур) – это удел кожи. А погружение с головой в холодную воду включает гипоталамус (ЦНС), который в свою очередь включает терморегуляцию, то есть увеличение скорости кровотока и лимфотока. При этом нахождение в холодной воде (при температуре от 0 до +4 °C) до 20 секунд ни на один градус не снижает температуру внутри тела! В 1991 году во время детской экспедиция на ледоходе «Ямал» дети в возрасте 6, 8 и 10 лет погружались в воды Северного Ледовитого океана на Северном полюсе, а потом три дня бегали без верхней одежды по кораблю, так как в ответ на внешний холод выработка тепла в их организме была очень высокой, и им не хотелось одеваться (об этой экспедиции была трансляция на Первом канале ТВ). И это были обычные дети, родители которых проводили их закаливание без фанатизма: это было всего лишь обливание холодной водой или прием ванны с первых дней жизни.

Температура воды в обычном городском доме практически не бывает ниже +8 °C, а в Северном Ледовитом океане температура воды составляет от -2° до -3 °C. Почему же дети так хорошо переносят погружение в ледяную морскую воду? Ответ прост: у детей, закаливающихся с детства, нет страха перед холодной водой. В то же время избыточное (дольше 25 секунд) нахождение в холодной воде я не разделяю. Например, «моржи» как раз проповедуют длительное нахождение в воде – более трех минут. С моей точки зрения, это избыточно для любого организма.

Гидротерапия (водолечение)

«Для водолечения надо иметь характер. Лечит не холод, но тепло, развиваемое холодной водой»

Винсент Присниц (04.10.1799-28.11.1851)

Из сочинений Гиппократа (родился в 460 году до н. э., умер в 377 г. до н. э.), Галена из Пергама, Асклепия из Самоса и из описания более поздних исторических событий, которые происходили после Рождества Христова, известно, что люди лечились холодной водой и ваннами, что больные лихорадкой пили воду, и что вода считалась лучшим из всех врачебных средств. Теофраст Парацельс (родился в 1493 году, умер 1541 году), который искал философский камень – жизненный эликсир, и сделал много открытий в области медицины и химии, провозгласил: «Natura artis magistra», то есть «Природа есть учительница искусства».

После некоторого забвения гидротерапия была вновь пробуждена врачом И.С. Ганом из Швейдница (он умер в 1773-м году) – он ввел ее в практику и научно обосновал, поэтому именно Гану принадлежит приоритет применения холодной воды для лечения.

Самуил Ганеманн, основатель гомеопатии, в своем сочинении «Anleitung, alte Schäden und faule Geschwüre zu heilen» («Наставление к лечению старых повреждений и гниющих язв») подробно разобрал применение холодной воды с врачебными целями.

Винсент Присниц основал первое водолечебное заведение в Грефенберге, в австрийской Силезии. Применяя холодную воду в виде полных ванн, полуванн, сидячих, ножных и других частичных ванн, в виде обертываний, компрессов, обтираний, холодного душа и прочего, Присниц стремился «разрыхлить» и привести в движение «инородные вещества», отложившиеся в теле, и заставить организм их вывести.

Пастор Кнейп (родился в 1821, умер в 1897 году) прославил свою медицинскую практику сочинением «Мое водолечение: важнейшее средство для излечения болезней и сохранения здоровья». Интерес представляют его основные методы лечения всех болезней за исключением органических страданий, наследственных или полученных в раннем детстве, например, таких как эпилепсия, или туберкулез и т. п. Он рекомендовал эти методы даже людям, потерявшим слух, зрение и голос.

Существуют некоторые методы лечения холодной водой, которые будут особенно интересны современным изнеженным и лекарственно зависимым больным. Хочу перечислить следующие советы и рекомендации: