Я в порядке! Самопомощь при неврозах: ВСД, панические атаки, тревоги и страхи

И именно эти «терпилы», которые постоянно откладывают принятие решения «на потом», выходят в симптоматику, для того чтобы и дальше откладывать принятие важного решения. Например, клиентка осознала, что поведение мужа, мягко говоря, ее не устраивает, и она хочет развестись. Решение ею принято, однако оно не может быть реализовано, потому что она переживает о том, что о ней подумают окружающие, как это будет выглядеть. «А вдруг я никому не буду нужна? Вдруг я одна не справлюсь? Как я буду жить одна?» – эти вопросы становятся для нее самыми важными. Она убеждена, что жить одной – это неправильно, поэтому пока не спешит разводиться.

Самые разные убеждения заставляют человека тянуть с принятием решения, в результате чего он длительно находится в состоянии эмоционального напряжения. А симптомы, которые, разумеется, возникают в связи с этим, помогают и дальше откладывать принятие решения: «Я сначала выздоровею, а потом буду принимать решение и действовать». И, конечно же, эта история затягивается на месяцы, а иногда и годы.

В моей практике были случаи, когда люди годами откладывали решение важных для них вопросов. Они хорошо это осознавали, отчего испытывали огромное напряжение, сопровождавшееся симптомами вегетативной дисфункции. И только в кабинете психотерапевта, осознав все эти противоречия, люди находили возможность компромисса с самим собой, открывали путь к решению проблем, и тогда мы достигали терапевтического результата.

На самом деле психотерапия – это выработка у человека умения договариваться с самим собой. Человек должен научиться осознавать собственные внутренние противоречия, понимать мотивы своих поступков, принимать решения, пусть даже самые трудные.

Люди откладывают принятие решений, потому что их сдерживают убеждения, принципы, мораль, страхи. Нужно уметь договариваться с самим собой по любым вопросам, возникающим в жизни, чему и учит нас психотерапия.

Зависимость от мнения окружающих

Зачастую возникновение симптомов вегетативного напряжения и неврозов связано с зависимостью человека от мнения окружающих. Человек испытывает постоянное напряжение, пытаясь соответствовать навязанным стандартам, ожиданиям окружающих людей, их представлениям о том, что правильно, а что нет. Эта стратегия, как вы знаете из главы, посвященной обсессивно-компульсивным расстройствам, обречена на провал – что бы вы ни делали, как бы вы ни стремились к совершенству, вы никогда не будете идеальным для других. Невозможно нравиться абсолютно всем – кто-то вас поддержит, а кто-то нет.

Зависимость от мнения окружающих создает постоянное напряжение и тревогу, что негативно отражается на вашем состоянии. Вы все время беспокоитесь о том, что о вас подумают другие, что они скажут. Как отнесутся к вашим поступкам. А если обстоятельства складываются не в вашу пользу, то у вас возникает сильный страх: «Что же теперь будет? – думаете вы. – Как отнесутся к этому родственники, что скажут близкие, что подумают окружающие? Ужас!» Такая зависимость от мнения окружающих часто является генератором вегетативного напряжения.

Отдельно хотелось бы сказать о зависимости от мнения родственников, родителей, в частности, мамы. Когда человек разрывается между собственными желаниями, амбициями, правом строить свою жизнь и мнением родственников, которые осуждают, не поддерживают, навязывают и постоянно говорят, как лучше и как надо, он не может сделать правильный выбор, потому что уверен, что не должен разочаровывать близких людей.

Ему кажется, что если он поступит по-своему, то будет испытывать чувство вины перед родственниками. Так рассуждают взрослые люди! Не подростки пятнадцати-шестнадцати лет, а зрелые люди, которым тридцать-тридцать пять лет. И они не могут жить своей жизнью, они сами лишают себя этого права, потому что все время думают о том, что же скажет мама. В результате взрослый человек действует по указке мамы: «Лучше сделаю, как мама скажет, иначе буду для нее плохим».

Эта зависимость со временем начинает сильно угнетать человека. Формируются вторичные депрессии, потому что человек ощущает себя загнанным в клетку жизненных обстоятельств, откуда не может найти выхода. Метафора клетки и безвыходности, обреченности создает тревожно-депрессивное внутреннее состояние, которое проявляется различными клиническими феноменами – от вегетатики до тревоги, паники, сомнений и т. д.

* * *

Мы рассмотрели четыре сферы, в которых обычно кроются причины ВСД и неврозов. Этим вопросам посвящено огромное количество книг и научных статей. Задача этой книги – объяснить людям, которые впервые столкнулись с вегетососудистой дистонией, что на самом деле с ними происходит.

Недостаток информации приводит к тому, что вы видите только следствия, не понимая причин своего состояния. А причины таковы: происходят эмоциональные абреакции, складываются конкретные жизненные ситуации, к которым у вас формируется выраженное эмоциональное отношение. Откладывание принятия решений, чрезмерная требовательность, нормативность, сверхценные убеждения, трактовка ситуаций как тупиковых и безысходных – все это создает палитру эмоций, которые рано или поздно приводят человека к эмоциональным абреакциям, а впоследствии – к невротическому расстройству. Но пациенты концентрируют свое внимание только на симптомах и часто даже не желают выяснять истинные причины своего состояния.

Мы рисуем неврозы в виде айсберга, где вершина айсберга видна, – это симптомы вегетатики и страх за собственное здоровье, а под водой скрыт огромный массив отношений, обстоятельств и реакций наших пациентов на конкретные жизненные события и ситуации. Главное – осознать, что вершина айсберга, то есть симптоматика, не является проблемой. Истинной проблемой является то, что скрыто под водой. Об этапах терапии неврозов мы поговорим в следующей главе.

Глава 13. Этапы психотерапии неврозов

Прочитайте внимательно эту главу. В ней рассмотрены последовательно все этапы психотерапии неврозов. Можете записать эти этапы или сделать для себя необходимые пометки.

1. Пройти общее клиническое обследование

Если вас беспокоят симптомы ВСД, панические атаки, агорафобия, страхи, сомнения, первое, что необходимо сделать, – пройти общее клиническое обследование, задача которого – исключить реальные органные патологии, заболевания сердца, болезни органов и систем, онкологические, невралгические заболевания. Это нужно сделать, чтобы убедиться, что ваш организм работает нормально. Конечно, у вас могут быть диагностированы разные функциональные нарушения, такие как тахикардия, экстрасистолы, разные анатомические особенности органов, например, блокада левой ножки пучка Гиса, пролапс митрального клапана, какие-то особенности строения желудка или кишечника, но все эти особенности строения были у вас и раньше, просто вы о них не знали. Главное – услышать от врачей, что никаких серьезных проблем со стороны органов и систем у вас нет.

2. Обучение

Вторым этапом является обучение. Вам необходимо осознать, в чем на самом деле состоит причина вегетативной реакции. Причиной является длительное эмоциональное невротическое состояние, которое безопасно, является абсолютно здоровой реакцией организма, никто от этого не умирал, не умрет и с ума не сойдет. Иллюзия того, что вы – особенный человек, является лишь иллюзией. Вы – обычный человек, и то, что у вас активно работает вегетативная система, говорит лишь о том, что вы находитесь в состоянии стресса.

Второй этап – понимание патоэтиологии вашего состояния. Вы должны осознать, что это не болезнь, перестать искать у себя болезни сосудов, сердца или других органов, а сосредоточиться на изучении своей эмоциональности, проанализировать то, что происходит в разных сферах вашей жизни, и т. д.

3. Упражнения

Третий этап – применение упражнений. Если клиент испытывает панические атаки, то мы начинаем с упражнений для панических атак, задачей которых является научить его не избегать паники, а провоцировать ее, проживать, чтобы доказать себе, что она безопасна. Не стоит избегать мест, в которых она случалась, необходимо действовать системно и поступательно, осваивая шаг за шагом все места, посещение которых вызывает страх.

Начните с тех мест, где вы тревожитесь меньше, а потом постепенно переходите туда, где с вами случалась паническая атака. Необходимо ежедневно выполнять упражнения для борьбы с агорафобией, постепенно расширяя радиус передвижения.

Затем включаются упражнения с ритуалами, упражнения для расслабления, которые научат вас не сопротивляться вегетативным проявлениям, навязчивым мыслям. Выполняя эти упражнения, вы сможете себе доказать, что, несмотря на ваше беспокойство, ничего страшного с вами не происходит. Не нужно хлопать солнцу – оно все равно взойдет, независимо от ваших действий. Это означает, что и ваш «приступ» прекратится, потому что это вообще не приступ, а всего лишь эмоциональное состояние или выброс адреналина.

4. Когнитивно-поведенческая терапия

После того как клиент справился с привычкой избегания, мы приступаем к когнитивно-поведенческой терапии, задачей которой является научить пациента видеть, как он на самом деле создает свои эмоции в различных сферах, о которых мы говорили. Возможно, причинами его невротических реакций являются отношения на работе, проблемы в профессиональной деятельности, в личной жизни, или его состояние связано с излишней требовательностью, нормативностью, зависимостью от мнения окружающих, с откладыванием принятия решений, с чувствами обиды, гнева, стыда, вины, ревности. Пациент начинает изучать собственные эмоциональные абреакции, а мы обучаем его тому, как корректировать эти состояния.

5. Применение навыков

Следующим этапом терапии является применение всех полученных навыков в конкретных сферах жизни, где возникают и накапливаются отрицательные эмоции и напряжение, которые в конечном итоге приводят к неврозу. Пациент с помощью своего консультанта или самостоятельно определяет эти сферы жизни. Он осознает, что должен научиться управлять своими эмоциями, развивать рациональное мышление и применять этот опыт в конкретных сферах жизни. В каких-то случаях нужно будет научиться принимать решения, в каких-то – снижать эмоциональный градус, инициировать диалог, возможно, придется изменить свое отношение к событиям. То есть необходимо сформировать гибкое адаптивное отношение к разным жизненным событиям.

6. Внедрение изменений во все сферы жизни и принятие решений

На этом этапе мы закрепляем результаты терапии – генерализируем новую форму рационального мышления. Мы уже видим принятые решения, конкретные изменения и действия наших клиентов в разных сферах жизни. В каких-то случаях это могут быть минимальные изменения, а в каких-то – радикальные, но это будут изменения на поведенческом уровне, которых так не хватало этим людям.

7. Встреча с консультантом один раз в месяц

На последнем этапе терапии мы говорим о том, что по желанию клиент может встречаться со своим консультантом один раз в месяц, для того чтобы обсудить изменения жизни. И затем встречи заканчиваются.

Это простой и понятный план действий, который я рекомендую всем, кто столкнулся с вегетососудистой дистонией, неврозами, паническими атаками и прочими невротическими проблемами.

Глава 14. Фармакология психотерапии неврозов

Большинство наших клиентов испытывают трудности с подбором лекарственных препаратов. Это связано с тем, что каждый из нас обладает индивидуальными особенностями, и неврозы у всех протекают по-разному. В этой главе мы поговорим о том, какие фармакологические препараты применяются в психотерапии вегетососудистой дистонии и неврозов.

Хочу сразу вас предостеречь от бездумного применения лекарственных препаратов. Часто бывает так: человек прочитал где-то в Интернете статью о «чудо-препарате» или ему кто-то посоветовал, и он тут же мчится в аптеку, чтобы поскорее купить новое средство. Этого делать нельзя! Только ваш лечащий врач может назначить вам то или иное лекарственное средство. Почему? Да потому, что не бывает лекарств, которые помогают всем и для всех безопасны. Что подходит одному, совершенно не подходит другому. То, что безопасно и эффективно для одного человека, может быть небезопасным и совершенно бесполезным для другого. Все зависит от состава препарата, комбинаций, дозировок, особенностей организма и т. д.

Только ваш лечащий врач может назначить вам то или иное лекарственное средство.

То, что безопасно и эффективно для одного человека, может быть небезопасным и совершенно бесполезным для другого.

В терапии вегетососудистой дистонии и неврозов применяются антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы и метаболические средства, витамины, седативные препараты. Задача их – дать человеку силы, возможность начать психотерапию. То есть сами препараты не являются терапевтическим решением, они являются средством для снятия острого состояния.

В шестидесяти процентах случаев мои клиенты не нуждаются в применении лекарственных препаратов, а в сорока процентах случаев – нуждаются в этом только на первом этапе.

Многие читатели наверняка применяли какие-то препараты. Если это так, то вы уже знаете, что, как только вы прекращаете их принимать, все симптомы возобновляются. Это еще раз доказывает, что на период действия препарата ваша вегетативная абреакция, вызванная вашими эмоциями, угасает под воздействием фармакологии.

Вы уже знаете, что вегетативная реакция и тревожность напрямую связаны с вашим внутренним эмоциональным состоянием.

Поэтому все эти препараты воздействуют именно на ваше эмоциональное состояние. Проще говоря, если вы находитесь под воздействием тяжелого транквилизатора, то вам все равно, какие у вас отношения с мужем, вам безразлично, кто и что про вас сказал, вас не волнуют эти обстоятельства. Одним словом, вам все «фиолетово», вы не эмоционируете, и, естественно, ваша вегетатика и симптоматика угасают. Но только на период действия препаратов.

Условно все средства можно разделить на препараты реактивного и накопительного действия. Реактивные препараты принимают при острых состояниях, препараты накопительные принимают системно, для накопления нейромедиаторов, восстановления организма, при сложных и затяжных невротических случаях. Но опять же – все они призваны помогать клиентам на первых этапах.

Когда мы встречаем сложный вид затяжного невроза с сильной симптоматикой и напряжением, переходить к психотерапии, конечно же, бывает непросто. Тяжесть состояния настолько велика, что клиент игнорирует любые диалоги о каких-то мыслительных процессах, об изучении обстоятельств и т. д.

В этом случае на первом этапе, конечно, ему нужно принимать препараты, выписанные врачом, для того чтобы купировать острое состояние, а потом начать психотерапию.

Но есть и хорошая новость – шестьдесят процентов моих клиентов не нуждались в лекарствах. Я с ними работал без применения психофармакологии. Я вообще не выписываю и не рекомендую лекарственных препаратов. Я и сам никогда не принимал тяжелых препаратов – ни транквилизаторов, ни антидепрессантов. Когда мне было очень тяжело, и я был уверен, что я умру от панических атак или от сердечного приступа, я принимал растительные седативные препараты, мне они показались подходящими. Многие мои клиенты тоже принимают их. Это настойки пустырника, валерианы, шиповник, боярышник, травяные сборы, которые хорошо успокаивают.

В ряде случаев можно принимать метаболические средства, если ваш врач не против. Их применяют для того, чтобы ваш организм лучше справлялся со стрессом. Рекомендованы витамины группы В, микроэлементы – калий, магний, для того чтобы повысить функциональность сердца, например, препараты, которые улучшают метаболизм миокарда. Эти препараты питают организм, но не устраняют сами неврозы.

Антидепрессанты и транквилизаторы выписывает врач, исходя из тяжести состояния, но уповать на это не стоит. Большинство неврозов излечиваются без применения фармакотерапии. А если уж с применением, то в небольших щадящих дозах и на самых ранних этапах. Многие люди делают одну ошибку – они слишком надеются на лекарства, что порождает очень высокий риск формирования зависимости, особенно это касается транквилизаторов реактивного действия.

Когда у человека возникает страх, например, в панической атаке или в приступе агорафобии, он принимает препарат, который нейтрализует страх, эмоциональную реакцию, и так формируется рефлекс: страх – таблетка – облегчение. Люди годами могут находиться в такой зависимости, которая снимается с помощью упражнений, приведенных в этой книге выше.

Конечно, вопрос о назначении лекарственных препаратов всегда решается индивидуально. Это решение принимают врач и консультант, исходя из тяжести и длительности состояния пациента. Еще раз хочу вам напомнить: не принимайте самостоятельно решений о приеме каких-то лекарственных средств, если вам их не назначил врач или консультант.

Растительные седативные препараты доступны, и в принципе их можно применять при переутомлении и вегетативных реакциях, но опять же, все индивидуально и лучше посоветоваться с доктором.

Все случаи разные. Даже в тяжелых и затяжных случаях генерализованного тревожного расстройства фармакология не решит всех ваших проблем. Все равно вам придется начать заниматься собственной психотерапией, начать менять качество мышления, отношение к себе, к событиям, к миру вокруг вас.

Вам придется научиться принимать решения, рационально планировать свою жизнь, а не эмоционировать, как вы это делали раньше.

Несмотря на то что в психотерапии в ряде случаев на первичных этапах применяются фармакологические препараты, это не является основой терапии неврозов. Если бы существовали препараты, которые раз и навсегда лечат неврозы, то на нашей планете уже не осталось бы ни одного человека, страдающего от этого расстройства.

Всемирная организация здравоохранения считает когнитивно-поведенческую терапию «Золотым стандартом» в терапии неврозов и депрессий, поэтому я предлагаю вам сосредоточиться именно на ней. Но если вам все-таки необходима поддержка лекарственными препаратами, то это возможно на начальном этапе и только под наблюдением квалифицированного специалиста.

Заключение

Многие из вас, прочитавших эту книгу, были уверены, что столкнулись со смертельным заболеванием. Но это не так. Я уже двенадцать лет работаю консультантом, и за это время ни один мой пациент не умер и не сошел с ума. Более того, многочисленные исследования показывают, что невроз – это своеобразная «страховка» организма от серьезных заболеваний. И в России, и в США проводились исследования, в ходе которых обратились к пациентам, двадцать пять лет назад страдавшим фобиями, неврозом, навязчивым неврозом, и выяснилось, что никто из них не страдал тем заболеванием, о котором сильно беспокоился. Из чего врачи сделали вывод: неврозы не приводят к серьезным психосоматическим заболеваниям. Именно поэтому вас не госпитализируют, а врачи нередко без особого внимания относятся к вашим жалобам. И дело совершенно не в том, что они не хотят вас лечить. Просто они понимают: если у вас беспокойство, невротическое состояние, но при обследовании не было выявлено органических патологий, то вам ничего не угрожает, и вы находитесь в полной безопасности. Мой опыт и опыт моих коллег также подтверждает это. Я и сам убедился в этом на собственном примере.

Важно понять, что неврозы – это обратимые расстройства, у которых есть начало, развитие, спад и конец. Главное – выбрать правильную тактику и стратегию терапии, подобрать консультанта, которому вы доверяете, не бояться менять консультантов, если у вас есть негативный опыт в психотерапии.

В нашей стране психотерапия еще недостаточно развита, и некоторые специалисты могут быть не совсем эффективны, потому что подчас они не имеют необходимого уровня подготовки или используют устаревшие методики. Но, несмотря на это, в России появляется все больше специалистов, которые неплохо разбираются в теме неврозов.

Канал «Неврозы мегаполиса» и я, Алексей Красиков, с 2011 года делаем все, для того чтобы информировать людей о том, как справляться с неврозами, рассказываем, что для этого необходимо, и приводим наших пациентов к самому главному – к повышению качества жизни.

Возможно, вам потребуется время для того, чтобы справиться со своими проблемами. Сначала необходимо снять с тревогу, связанную с симптоматикой, затем – начать выполнять упражнения. Необходимо осознать причины ваших эмоциональных реакций, работать над своим характером, учиться принимать решения. Вам предстоит пройти этот большой путь. И никто не сможет сделать это за вас.

Эта книга, конечно, не решит одним махом всех ваших проблем – с отношениями в семье, работой, самооценкой, с зависимостью от мнения окружающих, привязанностью, ощущением безвыходности и т. д. Но я ставил перед собой задачу – собрать здесь основную информацию о том, что с вами на самом деле происходит, и дать вам план действий, направленный на то, чтобы вы могли с этими проблемами справиться.

Не стоит волноваться – с вами не происходит ничего смертельного, вы не заболели какой-то тяжелой болезнью, и у вас все хорошо. Просто вам нужно работать со своим характером, привычками, эмоциональными реакциями на обстоятельства, в которые вы попали.

Если вы придете в отделение онкологии, вы увидите, с какой силой и мужеством люди, больные раком, борются за жизнь, сколько в них жизнелюбия и веры в то, что они победят свой недуг. Все ваши жизненные неурядицы на этом фоне покажутся вам мелочью. К счастью, у вас нет никаких серьезных заболеваний, и единственное, что вас беспокоит, – это сомнения, ощущение безвыходности, беспомощности, страх. Но все это поправимо.

Я желаю вам успехов, стойкости, мужества. Знайте: все зависит только от вас и от вашего желания изменить жизнь к лучшему. Преодолеть себя иногда намного сложнее, чем преодолеть любые препятствия и преграды. Самая трудная работа – это работа над собой. Но это необходимое условие успеха. Никто не может выполнить ее вместо вас. Никто не может пройти ваш путь.

Начинайте менять свою жизнь и ждите мою следующую книгу, которая будет более подробно освещать когнитивно-поведенческую терапию неврозов, а именно – методологию изменения мышления. Уже сегодня на канале «Неврозы мегаполиса» в YouTube есть все видеолекции о мышлении и о когнитивной терапии. Мы делаем все, чтобы люди повышали свою психологическую грамотность и были психологически здоровыми.

Хотелось бы поблагодарить издательство АСТ и редакторов, которые помогали мне готовить этот материал для вас. Вместе мы делаем очень полезное дело. Я убежден, что эта книга станет для многих открытием, особенно для тех, кто был уверен в том, что страдает заболеваниями сердца и сосудов.

Двигайтесь поступательно, не беритесь за все сразу – этап за этапом, упражнение за упражнением, шаг за шагом. Развивайтесь, и у вас все получится. В этом можете не сомневаться!

Ваш Алексей Красиков