Есть ли жизнь после 50

♦ маниакальный синдром – 30%

♦ тяжелые панические атаки – 26%

♦ тревожные расстройства – 19 %.

(3) Не зря марихуану называют наркотиком подскока: начинают с легкого, заканчивают Бог знает чем! Вот данные исследования, проведенного в Германии, в которые вошли результаты наблюдения за лицами 14–24 лет в течение 4 лет.

Из них стали злоупотреблять алкоголем 90 % (!!!), курить – 68 %, употреблять кокаин – 12 %, стимулянты – 9 %, галлюциногены – 6 %, опиоиды (героин!) – 3 %! Что, 3 % кажется мало? А вы хоть раз видели ломку наркомана? Кстати, риск стать зависимым от канабиса в основном наследственный.

Сидит в хромосомах номер 3 и 9… По данным различных исследований от 58 до 67 % подсевших на марихуану несли потенциальную зависимость от нее в своих генах. Поэтому и не стоит начинать ее пробовать – может и не получиться бросить – уже не от вашего желания это зависит…

Я как-то попробовал – чего грех таить! Всегда презирал это занятие, а тут ко мне на дачу приехали гости, я уловил характерный запах дыма и решил – так вот и помру, не узнав, что это такое… Столько рассказывают. Был чудный день, лето, солнце… Я сделал несколько затяжек. Так вот, свидетельствую – все это чепуха! Никакого веселого настроения, беспричинного смеха, кайфа НЕТ!!!! Никакой легкости и беззаботности НЕТ!!! Сначала – почти сразу – появилось «заплетание» мыслей: они как бы стали ходить по кругу, никак не могли окончательно сформироваться – ужасно неприятное состояние! Потом закружилась голова, ослабли руки и ноги, и я просто заснул. Добро бы заснул как обычно – нет, вроде сплю, а вроде и бодрствую. Слышу все вокруг, а очнуться ото сна не могу. И только мысль в голове (и это во сне) – как же так, ведь только пять часов, хотели же на реку сходить, и шашлыки опять же! Какая река, какие шашлыки – так на кресле несколько часов и пролежал! До сих пор этих вычеркнутых из жизни часов жалко!

Глава 5. Не боимся ни жары и не холода!

«Чтобы тело и душа были молоды,Были молоды, были молоды,Ты не бойся ни жары и ни холода,Закаляйся, как сталь!»(Лебедев-Кумач и Дунаевский. «Спортивный марш».)

Ну, собственно, на этом главу можно было бы заканчивать – главное сказано! Теперь о деталях.

Многие из нас мерзнут в квартирах в осенне-зимний период и круглогодично боятся сквозняков. Между тем по санитарно-гигиеническим нормам температура в комнате должна быть 18–20 градусов, а ночью и того меньше.

Мы привыкли себя баловать: сначала этим занимались наши родители, потом и мы сами: кусочек пожирнее, чай послаще, одеяло потолще, чтобы, не дай бог, не дуло нигде, в комнате потеплее! Отключили горячую воду – трагедия, нагреваются ведра, кастрюли, ходим мыться к друзьям и соседям… Запомните простую и непреложную истину: создавая привычную для вас зону комфорта, вы наносите вред своему здоровью! Это как с питанием: какая еда самая вредная? Вкусная! Что и понятно – вкус пище придают сахар, соль и жиры. Со всем остальным – точно так же! Конечно, нам лучше стоять, чем идти, сидеть, чем стоять и лежать, чем сидеть! Потому и умираем, едва дотянув до 50! Слово «закаливание» совсем вышло из обихода, раньше об этом хоть говорили врачи и родители, сегодня я и забыл, когда его слышал последний раз. Помню, как меня вначале поражали французы – холодно, ветер, а они катят своих малолетних отпрысков в коротких штанишках, из которых торчат посиневшие ножки! Почему? Потому что их так учат – детей необходимо закаливать, «на ребенке должно быть столько же слоев одежды, как и на взрослом, но оптимально – на один меньше!» Сравните с ситуацией у нас, когда мы кутаем своих детей даже в плюсовую температуру! Бесчисленные шарфики, колготки, штанишки, свитерочки, варежки… И не дай Бог, если в комнате открыта форточка!!! «Закрой немедленно, в комнате же ребенок, почти голый!» (Почти голый – это в шерстяных колготках, рубашке и кофте). Потом удивляемся, почему чадо так часто болеет?! Кстати, часто – это сколько? По данным ВОЗ нормальный ребенок болеет простудными заболеваниями 6–8 раз в год. Так что не ищите причин якобы сниженного иммунитета у своего, а начинайте его закаливать. Не кутайте, поддерживайте рекомендованную температуру в комнате, умывайте прохладной водой.

Все то же самое относится и к нам – взрослым. С той разницей, что наши адаптивные механизмы уже сильно изношены. Надо начинать закаливать себя постепенно, но постоянно и упорно. Когда мы искусственно создаем себе режим перегрева, в организме происходят незаметные нам, но, тем не менее, существенные сдвиги.

Компенсировать перегрев организм может несколькими путями.

♦ Испарение воды через кожу и дыхание. Мы начинаем потеть и чаще дышать.

♦ Радиация – превращение тепла в электромагнитные волны. Не спрашивайте, что и как, сам удивляюсь! То есть теоретически об этом знал с института, практического применения этого факта не встречал.

♦ Конвекция – передача тепла от тела к более прохладным воде или воздуху.

♦ Проведение тепла напрямую к приложенным более холодным объектам.

На практике мы сталкиваемся в основном с первым механизмом. Для того, чтобы обеспечить достаточный уровень испарения воды, расширяются сосуды кожи, сама вода меньше выводиться с мочой и накапливается, увеличивая объем циркулирующей крови (примитивно говоря, чтобы было чем потеть!), понижается физиологический порог «точки потения». И самое главное – наш терморегулятор (он находится в мозге, в так называемом гипоталамусе) перенастраивается на новый уровень температуры тела, и будет стремиться поддерживать именно её. Точно по аналогии с регулятором температуры в холодильнике, какую выставишь, такая и будет!

Температура тела колеблется в течение дня в пределах 1 градуса. В норме она также может повышаться после еды, при беременности и гормональных всплесках у женщин. Снижать температуру лекарствами можно, только если она выше 38 градусов.

Какая температура человеческого тела считается нормальной? «Как какая?!», – скажете вы: «Это же общеизвестно – 36,6°!» А вот и нет! Действительно, с 19 века в литературе наиболее часто встречалась цифра, отделяющая норму от повышенной температуры – 37,0°. С тех пор проводилось множество исследований здоровых людей, различного пола и возраста, накапливалась статистика, клинические наблюдения. И вот вам сегодняшние цифры нормальная температура человеческого тела у взрослого:

♦ При измерении под мышкой – утром до 37,2° во второй половине дня до – 37,7°

♦ При измерении во рту – до 37,8°

♦ При измерении ректально – до 38°

♦ Температура лба – до 38 градусов.

Привычный для нас способ измерения температуры подмышкой является наиболее неточным. Его трудно стандартизировать. В принципе показатели мало отличаются от таковых при измерении во рту, но широко варьируют и, поэтому считаются приблизительными. Еще один способ измерения, часто применяющийся у детей, измерение температуры барабанной перепонки – в ухе. Теоретически температура должна совпадать с параметрами, измеренными ректально. На деле возможны значительные отклонения, поэтому данный метод только для ориентировки и не подходит там, где важна точность измерения. «Золотым стандартом» является температура, измеренная ректально. Как правило, она примерно на 1 градус выше, чем при измерении в других местах.

В течение дня температура может колебаться в пределах 1-го градуса. У женщин за 2 недели до овуляции температура тела повышается на 0,5–1,0 градус и держится так до окончания менструации. Так же температура, как правило, в норме повышается после еды, при беременности, при гормональных всплесках. У маленьких детей температура в норме обычно выше, чем у взрослых, ведь у них и площадь поверхности тела («радиатор») куда меньше! И запомните, наконец, самое главное – думать о том, что надо снижать температуру лекарствами можно начинать только, если показатели превысят 38 градусов!

Терморегулятор в гипоталамусе работает, ориентируясь на уровень биологически-активных веществ – простагландинов. (Вот поэтому все обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных препаратов обладают способностью понижать температуру – они блокируют синтез простагландинов).

Гипоталамус поддерживает заданную температуру перераспределяя кровоток из кожи во внутренние органы (отсюда холодные руки и ноги и ощущение озноба) и увеличивая теплопродукцию. Тепло в основном вырабатывает наша печень, так же мышцы и жир. При перенастройке гипоталамуса – терморегулятора на более холодные величины, происходит расширение сосудов, и усиливаются процессы теплоотдачи, упомянутые выше.

Понятно, что искусственное постоянное перегревание приводит к перенастройке наших регуляторных процессов: повышенному потоотделению, с одновременной задержкой жидкости, синхронно с парадоксальным увеличением теплопродукции под влиянием неправильно выставленного терморегулятора. (Перечитал последнюю фразу – кажется излишне тяжеловатой, но вроде понятна!). При этом соответственно, нарушается адаптация организма при понижении окружающей температуры. Поэтому при малейшем переохлаждении человек, привыкший кутаться, становится уязвим.

Как закаливаться? Закаливание – это комплексная процедура. Основные доктора здесь – воздух и вода! Понятно, что не горячая. Я много лет жил и никогда представить не мог, что когда-нибудь стану «моржом»! Наоборот, когда я видел репортажи про них, считал людей, купающихся в проруби, полусумасшедшими! Мне и летом-то купаться в своей подмосковной реке, изобилующей родниками с быстрой проточной водой, было холодно! А вот гулять я всегда любил и ходил на берег реки ежедневно, даже если приезжал с работы поздно. Ну, а, дойдя до реки, обязательно нырял в воду – летние вечера долгие, теплые, птицы поют, трава по пояс, настроение – петь хочется! Так наступил сентябрь, потом октябрь. Я продолжал залезать в воду, удивляясь, что мне вообще-то и не очень и холодно… Во всяком случае, все мои многократные ранее попытки обливаться в душе по утрам холодной водой были куда как более мучительны! Выходя из дома, я и не думал, что этим осенним вечером под моросящем дождиком полезу в воду. Я и полотенце-то никогда не брал! Но, очутившись на обрывистом берегу, вдыхая терпкий прозрачный осенний воздух, быстро раздевался, по ковру из желто-красных листьев добегал до воды и, с замирающим от сладкого ужаса сердцем, окунался! Потом наскоро вытирался майкой и шел домой. И чем холоднее становилась погода, тем большее удовольствие я получал от купания! Опять же – не давал себе зароков и установок, не ставил целью закаливаться, не думал о своем артрите и повышенном давлении (увы!) – просто по выходу из воды у меня появлялся такой прилив сил, такое наслаждение жизнью, что никакая водка не даст! Потом по берегам появился лед, я откалывал его палкой, лез в воду, обрезаясь до крови об острую его кромку. Моя речка из-за быстрого течения никогда не замерзает полностью – на стремнине всегда найдется свободное ото льда и снега место, пусть мелко, но лечь можно! Я все удивлялся – почему мне не холодно?! И чем холоднее погода, тем легче мне окунаться! (Самое неприятное – раздеваться на льду. Начиная раздеваться, понимаешь – обратно дороги нет! Пока идешь – думаешь: «ну я еще посмотрю, может еще и не полезу!»). А вот бросок в воду и странно вспоминать колебания секундной давности! Потом вспомнилась физика средней школы: вода замерзает ниже плюс 4-х градусов. Это лед тает при нуле, текущая вода теплее. И получается, что из МИНУС 25 на воздухе ты окунаешься в ПЛЮС 4!!! Это летом тяжело окунаться – на воздухе плюс 25, в реке плюс 15! Из тепла в холод! А зимой, наоборот: из холода в тепло. Ну, относительное тепло, конечно! Вот так привык и много лет наслаждаюсь зимними купаниями в хрустальной, звенящей воде. Простудными заболеваниями с того времени за все эти годы не болел ни разу! А уж как кожа лица натягивается, как тело наливается силой, жир уходит на поддержание теплообмена! В общем, и эмоционально, и физически из проруби вылезаешь другим человеком!

Есть очень мало случаев, когда холодная вода и жаркая баня противопоказаны. Моржевание – не для больных с неконтролируемой стенокардией, а также не для тех, у которых холод вызывает спазм сосудов сердца или бронхов, не для лиц с холодовой аллергией. От бани стоит воздержаться в случае кожных заболеваний и в период выздоровления от острых болезней.

И вот традиционный вопрос – а кому моржевание противопоказано? Посмотрите в Интернете – такое впечатление, что всем! Гипертоникам, астматикам и прочим легочникам, больным артритами, колитами, гепатитами и проч., и проч. Мое же мнение – моржеванием можно заниматься всем и в любом возрасте! Исключение составляют больные неконтролируемой стенокардией, те, у которых холод вызывает спазм сосудов сердца или бронхов, лица с холодовой аллергией. Всё! Понятно, что надо закаливаться постепенно, регулярно. Но если вы втянетесь, для вас жизнь изменится в лучшую сторону.

При всем том я осознаю, что моржевание – это уже крайняя степень закаливания и многим она недоступно просто из-за рутины жизни в городе. Все равно, холодная вода должна присутствовать в вашей жизни каждый день!

Теперь поговорим о противоположной форме закаливания – о бане. Сухая сауна, русская парная, хамам: сегодня доступно многое. В России традиции бани насчитывают столетия.

Когда человека помещают в комнату, где воздух нагрет до температуры, при которой закипает вода, ожидаемо, что пользу такое может принести далеко не всем. Может быть, поэтому во всех источниках список противопоказаний к посещению бани весьма впечатляющ: от артериальной гипертонии и стенокардии до язвы желудка и астмы.

На самом деле, при правильном подходе, я знаю очень мало ситуаций, когда бы имел веское основание рекомендовать человеку воздержаться от посещения бани! Ну, разве что определенные кожные заболевания или фаза выздоровления от острых болезней! Если соблюдать все, веками выверенные правила посещения бани, то баня безопасна практически для всех. «Безопасна… А польза?!», – спросите вы. Конечно, и полезна, особенно при регулярном и правильном применении. Что бы баня была безопасна и приносила пользу, закаливала наш организм, надо следовать следующим правилам:

(1) Прислушиваться к себе и неуклонно следовать сигналам, которые посылает вам ваш организм: дискомфорт, душно и не хватает воздуха, сердцебиение, просто неуютно – не терпите и тут же выходите!

(2) Никогда не тянитесь за другими: вот они уже, сколько сидят, а я что, хуже?!

(3) Никогда не слушайте советов, типа: «выходить рано, сядь повыше» – помните пункт первый!

(4) Песочные часы на стенке – не про вас, никаких – «ну вот еще 5 минут», баня – не испытание духа и тела, в бане человек должен быть в состоянии комфорта.

(5) Для каждого можно подобрать правильный температурный режим: кому-то комфортно при 60-ти градусах, кому-то при классических 95-ти. (Экстремалы, высиживающие при 120, примером служить не могут – высидеть они может, и высидят, но пользы от этого уже никакой. Риск теплового удара при этом высок, и организм, чтобы этого избежать, включает резервные защитные механизмы и резко изнашивается).

(6) Обильная еда и алкоголь не для тех, кто собрался в баню.

(7) Не ограничивать себя в питье.

(8) Помните – как я уже говорил, у детей другой теплообмен, их организм может и не послать вовремя сигнал, что наступает перегрев, маленьких в баню с собой особо не тяните. Только так, чтобы попривыкли к обстановке.

Любители и знатоки бани, несомненно, дополнят этот список советами, как правильно заходить, как правильно добавлять пар, как дышать, как пользоваться вениками, как обливаться прохладной водой, как распределять пар и многое, многое другое!

Все это вы можете найти во множестве источников. Только примеряя их на себя, всегда вспоминайте знаменитую фразу из фильма «Два бойца»: «Самая главная часть любого оружия – голова его владельца!»

Заметки на полях

История знает немало случаев, когда баня использовалась не для поддержания здоровья, а с точностью наоборот! «История франков», написанная епископом города Тура Григорием Турским, подробно знакомит с событиями правления короля Хлодвига и его потомков. Читая, не перестаешь удивляться, насколько вся история этого рода Меровингов (франкской королевской династии, правящей в 5–8 веках) пропитана жестокостью, предательством, беспринципностью! Вот вам эпизод, вполне достойный пера Шекспира: Один из Меровингов – Теодорих Великий – скончался и оставил вдову и малышку-дочь. Принцесса подросла и стала писаной красавицей! Породниться с дочкой Великого Франкского короля мечтали многие, и отбоя от высокородных женихов не было – вдовая королева-мать уже строила далеко идущие планы и складывала сложные матримонические комбинации. «Но когда нам шепчет сердце, мы не боремся, не ждем!» – любовь все эти планы поломала! Красавица принцесса без памяти влюбилась в молодого оруженосца и сбежала с ним из дворца! Но, как мы давно знаем, «жениться по любви не может ни один король!» Отправили погоню, взяли расслабившуюся уже парочку тепленькими на рассвете, оруженосца, схватившегося было за меч, тут же на месте и убили… Принцессу, как она ни кусалась и ни царапалась, скрутили и доставили домой к королеве-матери. Но ведь в дочке текла кровь Меровингов, а это были не те люди, чтобы прощать обиды. Короче говоря, принцесса мамашу через пару дней отравила. Остготский король, во владения которого входило и королевство отравленной королевы-матери, такого снести не мог: казнить – это сугубо его привилегия! Отдал приказ – разобраться по-семейному! Дождались, когда юная принцесса со своей служанкой пошли в баню, подперли дверь и поддавали жару, пока обе не умерли от перегрева…

Пользу бани тестировали и в специальных клинических испытаниях. Пациентов с наличием факторов риска к сердечным заболеваниям ежедневно водили в баню на 15 минут при температуре 60 градусов на протяжении 2-х недель. Потом тщательно исследовали функцию сердца и сосудов. Оказалось, что работа и сердца и сосудов (так называемая эндотелиальная функция) значительно улучшалась по сравнению с исходными данными! (Repeated thermal therapy improves impaired vascular endothelial function in patients with coronary risk factors. Imamura M, Biro S, Kihara T, Yoshifuku S, Takasaki K, Otsuji Y, J Am Coll Cardiol. 2001).

Помните – все хорошо в меру! Сотый раз повторю слова великого швейцарского фармацевта и алхимика Парацельса: «яд и лекарство отличаются только дозой!» Но это не значит, что из-за лени и робости мы должны отказываться от разнообразных форм закаливания – мощнейшего источника здоровья и активной жизни!

Глава 6. Кризис среднего возраста

После определенного возраста каждый человек делает свой внутренний выбор (осознанно, или неосознанно): жить дальше, страдая о том, что молодость безвозвратно прошла, или жить полноценно, пользуясь преимуществом жизненного опыта, затиханием «злых и суетных» надежд и стремлений, возросшими материальными возможностями (или достижения разумного соотношения потребностей к существующим возможностям).

У Э. Радзинского есть красноречивый заголовок: «Я стою у ресторана, замуж поздно – сдохнуть рано». В 45 у вас впереди ровно столько же лет активной жизни, сколько вы уже прожили. Да, 15–17 лет было детство, значит, осознанная взрослая жизнь заняла около 30 лет. Если вести себя разумно – впереди ещё, как минимум, столько же. Да, до сих пор мы шли в гору, теперь с горы и этот факт нас зачастую настолько обескураживает, что реально влияет на наше поведение и образ жизни.

В медицинской литературе кризис среднего возраста относят к разновидности депрессии. Как человек, сам прошедший подобный этап жизни, могу сказать, что это и так, и не так. Конечно, элементы депрессии есть, да и как не быть? Цифра возраста завораживает, как взгляд «Коа бандерлогов»: еще недавно казалось, что люди столько вообще не живут, а вот – завтра 50, а ты жить все только собираешься! В Википедии так объясняют значение кризиса среднего возраста: «Это долговременное эмоциональное состояние, связанное с переоценкой своего опыта в среднем возрасте, когда многие из возможностей, о которых человек мечтал в детстве и юности, уже безвозвратно упущены (или кажутся упущенными), а наступление собственной старости оценивается как событие с вполне реальным сроком (а не когда-нибудь в будущем)».

Учеба, работа, быт съели все время, а под парусами ты так и не походил, с «ненаглядной певуньей» в стогу не ночевал (а если и ночевал, то по молодости лет и глупости не придал значения, а то и вовсе забыл), ветра в лицо, вцепившись в руль мотоцикла при скорости 200 км/час, не ощущал! 45 лет тебя эти факты не трогали, а тут ты внезапно осознал, что всего этого так и не будет! И вдруг то, что тебя еще недавно никак не волновало, становится необычайно важным! Подсказка разума, что теперь все это и подавно становится мало выполнимо, лишь подливает масла в огонь. И тут кто-то и правда впадает в настоящую депрессию, а кто-то пускается во все тяжкие! Симптомы и проявления все та же. Википедия формулирует довольно точно: ощущение депрессии, жалость к себе, чувство загнанности, ловушки карьеры или брака, осознание, что жизнь несправедлива, выливается в отказ от достигнутого (несмотря на положительную оценку достижений окружающими), потерю интереса ко многим (ранее значимым) сторонам жизни; изменением ценностных ориентиров; появляется более свободное, эксцентричное поведение. Вот от всего этого я и хочу вас предостеречь.

В первую очередь, от разрушения брака и ухода к той нежной и понимающей, что греет душу и тело… Понятно, что молодая женщина, к которой ты стремишься, и с которой отсутствуют эти 20 лет зачастую нудного быта, с безденежьем, болезнями детей, назойливыми родственниками, кажется, куда как более привлекательна, чем располневшая жена-ровесница. А что, дети выросли, квартиру я оставлю, вместе мы и так почти не спим, в чем проблема? («Что я, тварь дрожащая или право имею?!»).

Проблема в вас. За эти 20 лет вы отдали частичку себя жене (пусть сейчас и постылой) и забрали такую же частичку от неё. Да, вначале все будет просто замечательно: потенция – как в молодые годы, прилив сил, ощущение новой жизни, радостные завтраки… Только спустя некоторое время вы с удивлением обнаружите, что вы, оказывается, себя не очень и знали. Вы за эти долгие годы совместной с женой жизни изменились. Что-то в новой подруге жизни начнет вскоре раздражать, будет удивлять, что на многое она смотрит по-другому… Всегда будет вспоминаться жена, которой ничего разжевывать не приходилось почему-то… Дальше больше: новые друзья (как правило, со стороны новой жены), смутные подозрения «что это она так по подругам зачастила?» И совесть (вот кого молчать не заставишь!)! В самое неподходящее время она будет вызывать в мозгу картинки, как та жена, с которой прошла жизнь «в радости и горе», сидит одна в квартире со знакомыми до боли обоями, и острое осознание того, что, когда десятилетия назад вы делали ей предложение, то обещали совсем не это! И будет точно по В. С. Высоцкому: «Все теперь одному, только кажется мне – это я не вернулся из боя!»

В медицинской литературе кризис среднего возраста относят к разновидности депрессии, но она совсем не обязательна. Если быть к нему готовым и вести себя правильно – впереди еще не меньше половины активной, полноценной жизни!

При этом я хорошо понимаю, что пока не испытаешь сам – не поймешь, мы все учимся только на своем опыте. (Чепуха, что это делают одни дураки, это настолько универсально, что мне кажется – подобное поведение заложено изначально и от нас не зависит!). Не сделал попытку, преодолел себя, и потом всю оставшуюся жизнь сохнешь и мучаешься мыслями об упущенной возможности (гениально описано Моэмом, да и многими другими!). Попытался – и не «вывез», хорошо, если склеить хоть что-то удалось… Выбирать вам, но помните: шансы на успешную новую жизнь 1:100 (потому и продолжение любимого «С легким паром» именно такое! Из-за этого и не пересматриваю больше…).

Что самое важное при наступлении кризиса среднего возраста? Самое важное – НЕ ДЁРГАТЬСЯ! Как на войне: враг атакует – сиди в окопе и отстреливайся, побежал – убьют сразу! Ведь все это (жалость к себе, опустошенность, ощущение загнанности, ловушки карьеры или брака, чувство, что жизнь несправедлива) – лишь иллюзия. Да-да, иллюзия! Ведите себя правильно и у вас полжизни впереди! Активной, полноценной жизни!

Я понимаю, мы не каменные, что, вступая в подобный возраст надо ожидать турбуленций. Будьте к ним готовы и тогда они переносятся значительно легче! Знаете, как мне хотелось купить массивный перстень и сделать татуировку?! При полном понимании того, что это очевидная глупость! Тут какие-то вещи зависят не только от разума, но идут откуда-то изнутри! (Но с парашютом я все-таки прыгнул). Пусть вас утешит мысль, что это ненадолго. Пусть хватит разума просто перетерпеть и не наделать ошибок, чтобы окружающие не смеялись. Реально острый период длится всего несколько месяцев, хотя в той или иной степени «турбуленции» продолжаются 2–3 года…

У каждого своя судьба, мы прожили ту жизнь, которую мы прожили, сделали то, что сделали. И возникшее чувство, что все было не так и так уже не будет – совершенно ложное! Иллюзия, как было сказано. Это мы просто на какое-то время запаниковали, почувствовав, что пошли под гору. У меня была не самая простая жизнь, «и окурки я за борт бросал в океан, проклиная красу островов и морей», помотало, будь здоров! Но и сейчас я бы не согласился выкинуть из прожитой жизни хоть минуту! Даже ту минуту, когда лежал под обстрелом на красной земле придорожной канавы в далекой африканской стране! Потому что это моя жизнь. И отрекись я хоть от одной минуты, и вся жизнь потеряет ценность и смысл!

Заметки на полях

Я всегда был чужд зависти. Да, мне хотелось такую же красивую машину, как у моего друга, или такой же большой дом, например, но это просто детское желание чего-то такого же, не более! Но на настоящую тяжелую зависть я никогда не был способен. Настолько, что я как-то задумался: «а собственно, почему?» Потом понял – завидуя кому-то, мы примеряем на себя чужую жизнь. Мысленно отказываясь от своей. А такое даже в мыслях не прощается, ангел-хранитель может и обидеться!

Можно, конечно, сделать татуировку, одеться в кожу, купить «Харлей», посадить за спину блондинку и рвануть куда-нибудь подальше! Ну, а что вам мешало это сделать раньше? Если так уж хотелось? Время не было, работа, семья? А что изменилось сегодня? Мысль, что так этого и не испытаете? А вы уверены, что оно вам надо?! На «Харлее» ездить на далекие расстояния не так и комфортно, в кожаном комбинезоне в туалете ой как неудобно, а блондинка – ну, про блондинку и сами можете догадаться! Куда как более продуктивно ваше внутреннее томление использовать в правильном направлении. Хотите перемен, боитесь наступления старости и немощи? Зачем же дело стало?! Вот прямо сейчас бросайте курить, начинайте двигаться и худеть! Займитесь моржеванием, начните заниматься боксом, садитесь на велосипед! Через полгода вас будет не узнать! Никакой депрессии, никаких мыслей о старости! Какая старость, если вы и сейчас можете «навалять» любому молодому?! И вот тогда вам будет смешно смотреть на молодящихся пузатеньких ровесников, жадно поглядывающих на школьниц! И будете гордиться собой, что смогли найти время, преодолеть себя и понять, что впереди еще десятилетия полноценной жизни!

Кризис среднего возраста не чужд и женщинам. У них мотивация еще жестче: женский век короче мужского. Морщин все больше, сзади напирает вал вчерашних девушек-подростков (а сегодня женщин, точно знающих, чего они хотят от жизни) – если все еще нет крепкой семьи и детей, то есть от чего запаниковать. Тут уместно привести библейскую мудрость: «время жить и время умирать, время разбрасывать камни и время собирать камни, время любить и время быть любимой…». Все будет, любой настоящий мужчина скажет вам, что женщина может быть желанной в любом возрасте, за молодость цепляются только те, у кого за душой больше ничего нет!

У женщин ситуация осложняется еще и тем, что в середине жизни их поджидает гормональная перестройка – климакс. Подробно мы поговорим об этом в следующей главе.

Глава 7. Климакс

Единственные железы внутренней секреции, которые перестают полностью вырабатывать свойственные им гормоны на переломе жизни – это яичники. Другие железы начинают увядать, возможно, и раньше, но постепенно, сохраняя в той или иной степени свою функцию пожизненно. Почему природа так поступила с яичниками не совсем понятно. Лично я думаю, что для того, чтобы ограничить способность к деторождению наиболее потенциально перспективными годами – необходимо дать ребенку «фору», обеспечить ему материнский надзор как можно дольше.

У большинства женщин менопауза (климакс) наступает к 50 годам. Конечно, бывают отклонения как в ту, так и в другую сторону. Если климакс начинается в районе 40 или даже ранее – он называется ранним, и тому могут быть причины. Знакомьтесь с факторами ранней менопаузы:

(1) Генетика. Это понятно и многим это знакомо по себе.

(2) Этническая принадлежность. Например, у испанок и испаноязычных латиноамериканок менопауза наступает раньше, а у японок – позже, по сравнению с англосаксами, немцами и русскими.

(3) Курение (статистика показывает, что менопауза наступает раньше в среднем на 2 года).

(4) Избыточное потребление галактозы (лактулозы), или врожденный дефицит фермента, её расщепляющего.

(5) Удаление матки (при сохранении яичников!) – не очень ясно почему, яичники-то остаются?! Чисто статистическое наблюдение. Неужели я прав, и как только деторождение становится невозможным (или для природы нежелательным) – функция яичников гасится, несмотря на множество неприятных симптомов и отдаленных последствий, связанных с гормональным дефицитом.

Симптомы наступившей менопаузы хорошо известны. Это:

♦ «Приливы» – наиболее известные и наиболее плохо переносимые симптомы наступавшей менопаузы. О них у нас пойдет подробный разговор ниже.

♦ Нарушение сна.

♦ Депрессия. Причем тут обоюдоострая ситуация. Депрессия часто сопровождает менопаузу, но при этом, если существует исходно, может и сама ускорять её приход.

♦ Сухость влагалища и связанная с этим (но и не только) сексуальная дисфункция. Хорошо помогает вагинальная мазь с эстрогенами. Кстати, сохнут слизистые и в других местах – например в носоглотке. Отсюда частые ангины неинфекционного происхождения.

Заметки на полях

Здесь сделаю отступление. В нашем обиходе мы привычно называем любые боли в горле ангиной. В англоязычной литературе ангина относится только к болям в сердце, к стенокардии. Воспаление слизистой глотки и лимфоидной ткани, которая образует своего рода защитное кольцо, обычно называют фарингитом. Если процесс ограничен только нёбными миндалинами, мы говорим о тонзиллите – либо остром, либо хроническом. В нашем укоренившемся представлении ангина – это следствие инфекционных процессов: вирусных, бактериальных, грибковых. Однако, к сожалению, причины как острых, так и хронических фарингитов, тонзиллитов (а по-нашему, ангин) этим не ограничивается. Довольно часто причины – совсем не инфекционные, особенно при хроническом процессе. В первую очередь это аллергические реакции, заброс кислого содержимого желудка в пищевод и дальше в носоглотку – так называемый рефлюкс, сухость и загрязненность воздуха, которым мы дышим, курение, гормональная перестройка организма, некоторые сопутствующие заболевания, (васкулиты, заболевания крови) и многое-многое другое. Все это необходимо знать, чтобы понимать, что далеко не любая боль в горле подлежит лечению антибиотиками! Наоборот, это бывает достаточно редко и только в случае стрептококковый ангины, когда причиной является стрептококк. И даже в этом случае мы лечим не сколько ангину (скорее всего она и так через несколько дней пройдёт), сколько уничтожаем стрептококк с целью профилактики дальнейших заболеваний сердца и почек.

♦ Когнитивные изменения. Проще говоря, снижается память, мысли формируются труднее.

♦ Боль в суставах – а вы все списываете на остеоартрит?! Да, как я скажу позже, остеоартрит тоже может ускоренно развиваться в отсутствии половых гормонов. Но при климаксе распространенная боль в суставах может быть и самостоятельным симптомом.

♦ Боль в молочных железах. Частое явление, отражающее естественные процессы, происходящие в условии дефицита половых гормонов.

♦ Менструальная мигрень. Одна из разновидностей головных болей – та, что возникает или усиливается при менструации. Относится к разновидности мигрени и обусловлена гормональной зависимостью от женских половых гормонов. При менопаузе возникает постоянный их дефицит и организму требуется время на перестройку.

Многие из этих симптомов в той или иной степени могут предшествовать наступлению менопаузы. Менопауза никогда не начинается сразу, ей всегда предшествует предменопаузальный период. Яичники начинают угасать за 3–5 лет до наступления полной менопаузы, и это часто сопровождается описанной симптоматикой. Менопаузой называется полное прекращение менструаций на протяжении 12 месяцев.

Итак, более подробно про «приливы». Неприятное ощущение жара, начинающегося в области груди и распространяющегося на шею и лицо, которое встречается у 80 % женщин в климаксе. Могут начинаться и тогда, когда яичники только начинают угасать. Часто возникают не только днем, но и ночью, особенно в первые часы сна.

Патофизиологический механизм «приливов» состоит в изменении терморегуляции. Мы уже говорили, что у нас в области мозга, называемой гипоталамусом, существует некий термостат, который и регулирует температуру человеческого тела. Дефицит эстрогена вызывает перенастройку этого «термостата». В норме гипоталамус улавливает увеличение температуры на 0,4 градуса, и дают команду сосудам на расширение, чтобы усилить теплоотдачу. При менопаузе чувствительность «термостата» чрезмерно повышается, вызывая сильное расширение капилляров и других мелких сосудов при малейших колебаниях температуры. (Отсюда стандартные советы женщинам с приливами носить меньше слоев одежды, спать в прохладной комнате и т. д.)

«Приливы» – ощущения в итоге проходящие, хоть и долговременные. В среднем, если их не лечить, приливы преследуют женщину 4–6 лет. Но это в среднем – около трети женщин ощущают их и по 10 лет, а некоторые и того дольше. Давайте посмотрим, какие существуют факторы риска для возникновения климактерических приливов и влияющих на длительность симптоматики:

♦ Избыточный вес

♦ Курение

♦ Малоподвижный образ жизни (все те же лица, не правда ли?!)

♦ Уже упомянутый этнический фактор – у негритянок приливы чаще, а у японок реже, чем у белых женщин.

Полное прекращение выработки яичниками женских половых гормонов имеет и долговременные последствия. «Приливы», нарушения сна и проч., раньше или позже проходят – организм к ним, как правило, адаптируется (пусть это занимает и годы!), а вот некоторые другие последствия могут доставить женщине немало проблем.

Долговременные последствия полной менопаузы:

(1) Потеря костной массы. В последующих главах будет более подробно изложено об остеопорозе, практически без вариантов, сопровождающем менопаузу.

(2) Болезни сердца. Эстрогены имеют определенный защитный эффект на сосуды сердца и улучшают липидный обмен. Когда я начинал работу в отделении стенокардии Института Кардиологии, у нас там вообще отсутствовали женские койки. Менопауза, прекращение выработки эстрогенов уравнивает женщину с мужчиной в плане риска развития стенокардии и инфарктов.

(3) Деменция. Провоцируется, в том числе и отсутствием эстрогенов. Но не только их. В первую очередь при появившихся трудностях с памятью и мыслительными процессами необходимо проверять уровень гормонов щитовидной железы и витамина В₁₂.

(4) Остеоартрит – уже говорил.

(5) Изменения формы тела. Я неоднократно упоминал о том, что жир – это вовсе не инертное сало, а ткань, вырабатывающая множество биологически активных веществ и гормонов. В том числе и половых. Прекращение работы яичников заставляет жировую ткань разрастаться в попытке компенсаторно увеличить выработку эстрогенов.

(6) Изменения кожи. Упомянутая выше сухость приводит, в конце – концов, к изменению структуры кожи и потери ее эластичности.