Основы медицинских знаний

а) замедленное действие;

б) влияние на печень;

в) раздражение слизистой оболочки желудка;

г) разрушение лекарства желудочным соком.

3. При повторном применении одного и того же лекарства может возникнуть:

а) синергизм;

б) антагонизм;

в) привыкание;

г) повышение температуры тела.

4. Ингаляционный способ применения лекарств — это:

а) втирание в кожу;

б) введение в желудок с помощью зонда;

в) вдыхание летучих паров;

г) помещение лекарства под язык.

5. Преимущество инъекций заключается в:

а) использовании специального инструментария;

б) быстроте наступления лечебного эффекта;

в) отсутствии осложнений от лечения;

г) простоте и удобстве этого способа.

6. Главным действием лекарства называется:

а) нежелательное с точки зрения лечения;

б) быстрое выведение из организма;

в) токсичное влияние на печень;

г) желательный лечебный эффект.

7. При внутримышечном или внутривенном введении антибиотика могут возникнуть:

а) симптомы «острого живота»;

б) анафилактический шок;

в) приступ бронхиальной астмы;

г) тошнота.

8. Признаками непригодности быстро портящихся лекарств являются:

а) изменение цвета;

б) помутнение;

в) ухудшение вкуса;

г) появление неприятного запаха.

9. Инфильтрат может образоваться вследствие:

а) использования нестерильных инструментов;

б) неправильного выбора места для инъекции;

в) подкожного введения раствора высокой концентрации;

г) неоднократной постановки инъекций в одно и то же место.

10. Для лечения инфильтрата можно применить:

а) полуспиртовой компресс;

б) теплую грелку;

в) банки;

г) пузырь со льдом;

д) йодную сетку.

11. Инъекции не рекомендуется делать в положении больного:

а) на животе;

б) стоя;

в) на боку;

г) сидя.

12. К парентеральному пути введения лекарств относятся:

а) через прямую кишку;

б) инъекционный;

в) введение в желудок с помощью зонда;

г) ингаляционный;

д) через рот;

е) под язык.

13. Закончите фразу.

Действие лекарственного вещества, с которым связаны пороки эмбрионального развития и врожденные уродства, называется ….

14. При сочетанном применении двух или нескольких лекарств возможны:

а) кумуляция;

б) антагонизм;

в) пристрастие;

г) аллергия;

д) синергизм.

15. Вставьте начальное слово.

… действие развивается после всасывания лекарства в кровь.

16. К осложнениям инъекций относятся:

а) образование инфильтрата;

б) кровотечение;

в) анафилактический шок;

г) пневмоторакс;

д) болевой шок.

Тема 3. Травматизм и его профилактика. Травматический шок

Среди причин смертности травмы занимают третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных опухолей. Половина всех несчастных случаев со смертельным исходом обусловлена бытовым травматизмом. В последние годы резко увеличился транспортный травматизм. Он является причиной одной трети всех несчастных случаев. В мире за год более 250 тыс. человек погибают и около 10 млн получают увечья в результате дорожных катастроф. В связи с интенсификацией производства и пренебрежением техникой безопасности возрастает доля производственных травм.

3.1. Травма. Травматизм

Травма — это повреждение органов и тканей с нарушением их анатомических структур и физиологических функций под воздействием различных факторов.

В зависимости от действующих факторов различают следующие виды травм:

• механические (удары, переломы, вывихи, разрывы тканей и др.);

• термические (ожоги, отморожения);

• химические (при воздействии едких химических веществ — кислот или щелочей);

• электротравмы (в результате воздействия электрического тока или молнии).

Выделяют также травмы производственные (промышленные и сельскохозяйственные) и непроизводственные (транспортные, бытовые, спортивные и др.); открытые и закрытые. При открытых травмах (ранах) нарушается целостность кожи или слизистых оболочек, при закрытых поверхностные ткани не повреждаются, но травмируются подлежащие ткани.

Травмы могут быть изолированными, когда имеется повреждение одного органа или одного сегмента опорно-двигательного аппарата (например, разрыв печени, перелом бедра); множественными, включающими несколько однотипных повреждений конечностей, туловища, головы, т. е. имеются одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата; сочетанными, которые сопровождаются повреждением опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг. Под комбинированной травмой понимают повреждения, возникающие от воздействия механических и одного или более немеханических факторов — термических, химических, радиационных и т. д. (например, перелом костей в сочетании с ожогами).

Травматизм — это совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за определенный отрезок времени.

Под детским травматизмом подразумевается совокупность травм, которые получают дети с первых часов жизни до 14 лет.

Основными видами детского травматизма являются родовой (травма в период родов), бытовой, уличный, транспортный, школьный, спортивный.

У детей до года чаще наблюдаются закрытые травмы, связанные с падением из кроватки, неправильным пеленанием (особенно опасно при этом сдавливание гортани). В возрасте от года до четырех лет возможны заглатывание или попадание в дыхательные пути инородных тел, введение их в уши, в нос. В этом возрасте возможны также ранения, переломы, ожоги и т. д. Несчастные случаи бывают как дома, так и за его пределами. Дети в возрасте от четырех до восьми лет чаще получают травмы вне своего дома — на улице, в детском саду, в школе. В этой группе особенно высок транспортный травматизм. Наиболее часто травмируются дети 10–14 лет, так как в этом возрасте очень высоки их двигательная активность и интерес к окружающему миру. У мальчиков травмы встречаются примерно в 3 раза чаще, чем у девочек того же возраста: они чаще играют в футбол, хоккей, проявляют больший интерес ко всему непонятному, а зачастую и опасному (например, к оружию).

Отмечено, что в конце апреля — июне количество травм у детей возрастает, что связано с наступлением тепла и более длительным пребыванием ребят на улице. В июле — августе этот показатель снижается, так как многие дети уезжают на лето в оздоровительные лагеря, деревни, на дачи. В конце августа — сентябре количество детских травм вновь увеличивается: дети возвращаются домой, в город. В теплое время года (особенно летом) наблюдается учащение таких несчастных случаев, как утопление.

Основными осложнениями травм как у взрослых людей, так и у детей являются травматический шок, острая кровопотеря с развитием анемии, местное нагноение, развитие общей гнойной инфекции (сепсиса) и столбняка, различные искривления, укорочение конечностей, тугоподвижность суставов и др.

3.2. Травматический шок. Общее понятие, симптомы, неотложные мероприятия. Предостережение от возможных ошибок ПМП

Травматический шок — одно из тяжелых осложнений травмы. Это ответная реакция организма на воздействие сверхсильных болевых раздражителей, которая проявляется в нарушении функций жизненно важных органов и систем (сердечно-сосудистой, нервной и др.). Факторами, способствующими развитию травматического шока, являются кровопотеря, переохлаждение, голодание, физическое утомление, лучевые воздействия, запоздалая и неполноценная первая медицинская помощь и др.

В клиническом течении различают две фазы травматического шока: возбуждения и торможения. Первая фаза (возбуждение) наступает непосредственно после травмы, бывает кратковременной (длится от нескольких секунд до нескольких минут) и характеризуется общим возбуждением, многоречивостью, часто — слезливостью, повышенной болевой чувствительностью; голос пострадавшего глухой, взгляд беспокойный, кожа лица бледная, артериальное давление нормальное или слегка повышено. Фаза торможения (вторая) начинается после фазы возбуждения, а иногда и без нее, и характеризуется угнетением общего состояния пострадавшего, безразличием к окружающему, бледностью кожных покровов, снижением артериального давления, учащением пульса и слабым его наполнением (нитевидный пульс).

В зависимости от тяжести состояния пострадавшего различают четыре степени травматического шока:

1) легкий шок: сознание полностью сохранено, общее состояние удовлетворительное, максимальное артериальное давление 100—90 мм, пульс 90—100 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения;

2) шок средней тяжести: некоторая заторможенность сознания, общее состояние средней тяжести, максимальное артериальное давление 90–75 мм, пульс 100–130 ударов в минуту, слабого наполнения;

3) тяжелый шок: резко выраженная заторможенность, сознание может быть сохранено или полностью отсутствует, общее состояние тяжелое, максимальное артериальное давление 75–50 мм, пульс чаще 130 ударов в минуту, очень слабого наполнения, иногда с трудом прощупывается;

4) крайне тяжелый шок: сознание полностью отсутствует, артериальное давление ниже 50 мм или не определяется, пульс на лучевых артериях почти не прощупывается, определяется слабая пульсация сонной артерии.

Особенности травматического шока у детей: развивается быстрее, протекает тяжелее и возникает при менее тяжелых травмах, чем у взрослых.

Первая медицинская помощь при травматическом шоке — срочно вызвать скорую помощь и параллельно начать оказывать первую помощь.