Ваш малыш от рождения до двух лет

• Морозильные пакеты, распространяемые через каталог «La Leche League», специально предназначены для замораживания и хранения грудного молока (они самозапечатывающиеся и стерильные).

• Оставляйте в емкости место над молоком, поскольку молоко расширяется при замерзании.

• Указывайте на каждой партии дату и ставьте самые старые бутылочки вперед, а также помечайте все непривычное, что вы недавно приняли – к примеру, любая необычная пища, лекарство, даже аспирин.

• Вы можете подливать свежее молоко к тому, которое уже замерзло, но обязательно предварительно охладите новую порцию в холодильнике, поскольку при добавлении теплого молока верхний слой старого может разморозиться, и тогда начнут размножаться болезнетворные бактерии.

• Грудное молоко можно без риска хранить при комнатной температуре в чистой емкости от шести до десяти часов. Но мы рекомендуем убирать молоко в холодильник после сцеживания.

• Грудное молоко можно хранить перед употреблением в холодильнике до восьми дней, после чего его следует заморозить. Свежее грудное молоко полезнее для ребенка, чем замороженное, поэтому, если вы знаете, что используете его в течение нескольких дней, храните его в холодильнике.

• Молоко можно хранить в:

– морозильной камере холодильника, имеющего одну дверцу, в течение двух недель;

– морозильном отсеке имеющего две дверцы холодильника/морозильника три-четыре месяца;

– при глубокой заморозке при постоянной температуре –18 °C шесть месяцев и дольше.

Как использовать запасное молоко: разморозка молока

Свежесцеженное грудное молоко можно давать ребенку до истечения нескольких часов без каких-либо специальных мер по хранению. Молоко же, которое было убрано на хранение, требует особой подготовки.

• Чтобы разморозить молоко, поставьте емкость с замороженным молоком вертикально в миску с теплой водой.

• По мере того как молоко греется, поворачивайте емкость круговыми движениями, чтобы смешать расслоившиеся молоко и сливки, а также еще раз встряхните бутылочку с молоком перед тем, как дать ее ребенку. Не следует нагревать выше температуры тела, поскольку повышенная температура разрушает ферменты и лишает молоко иммунных свойств.

• Если вы не используете все содержащееся в емкости молоко, вы можете поставить оставшееся молоко в холодильник и использовать его в тот же день. Не замораживайте оттаявшее молоко повторно.

• Не следует:

– Размораживать молоко на плите, поскольку вы можете перегреть его.

– Греть грудное молоко или искусственную смесь в микроволновой печи. Неравномерное тепло может привести к тому, что образуются горячие участки, а также могут быть разрушены ценные питательные вещества; кроме того, в микроволновке ослабевают защитные факторы молока, борющиеся с инфекцией.

– Повторно замораживать оттаявшее грудное молоко: это может способствовать размножению болезнетворных бактерий.

Транспортировка сцеженного молока

Доставляя молоко с работы домой, принимайте все меры предосторожности, чтобы сберечь ценный груз. Герметичный пакет, наполненный льдом, подходит для транспортировки молока лучше всего. Через консультантов по грудному вскармливанию и Ла Лече Лигу можно приобрести специальные термоизоляционные пакеты и контейнеры для перевозки молока.

Практические советы сцеживающимся

• Купите молокоотсос или возьмите его в аренду у консультанта по лактации, который может объяснить вам, как им пользоваться, а также ответить на все ваши вопросы. Если вы не знаете, как собрать и использовать молокоотсос, или если вы не можете сцедить достаточный объем молока, обратитесь за помощью к консультанту по лактации. Возможно, проблема в молокоотсосе и она может быть легко устранена, либо вам стоит купить другой молокоотсос.

• Не выбирайте молокоотсос, основываясь исключительно на цене. Хорошие молокоотсосы стоят дорого, но, если вы сцеживаетесь несколько раз в день на работе или дома, пытаясь поддержать объем молока для находящегося в больнице ребенка, легкость и удобство высококачественного молокоотсоса стоят этих денег. Взять молокоотсос в аренду дешевле, чем покупать смесь. Страховая компания может оплатить часть стоимости аренды, если вы предъявите рецепт на имя ребенка.

• Составные части молокоотсоса изнашиваются. Если вы не можете сцедить такой объем молока, который вы сцеживали ранее, возможно, дело в молокоотсосе, а не в вас. Поговорите с вашим консультантом по грудному вскармливанию или свяжитесь с производителем молокоотсоса. Обратите внимание, что все молокоотсосы, кроме больших медицинских, предназначены исключительно для индивидуального пользования. Бывший в употреблении молокоотсос может работать хуже нового.

• Следуйте заведенному распорядку. Как можно чаще сцеживайтесь в одном и том же месте, в одном и том же кресле, по одному и тому же распорядку: «готова, расслабилась, сцеживаюсь». Держите при себе фотографию своего малыша.

• Массируйте грудь до и во время сцеживания. Это позволит вам расслабиться и сцедить больше молока.

• Сделайте глубокий вдох и отпустите свои волнения. Представьте себе реку, фонтаны молока – что угодно, что поможет вашему молоку течь. Представьте, что кормите ребенка в тихом, уютном месте.

• Слушайте свою любимую музыку или звуки природы.

• Сцеживание не должно травмировать ваши соски. Следите, чтоб они не соприкасались с чашками молокоотсоса во время сцеживания. Поменяйте настройки прибора, если вам больно.

• Для сцеживания нужна одежда, которая облегчает доступ к вашей груди. Платья и блузы, разработанные для незаметного кормления грудью, сделают процесс сцеживания более комфортным. Некоторые компании, выпускающие одежду для кормления, имеют ряд моделей для работающих кормящих мам.

• Общайтесь с другими кормящими матерями в вашем офисе. Возможно, вы сможете сцеживаться вместе и общаться. Если вы единственная кормящая мать в офисе, которая к тому же сцеживается на работе, возможно, вам придется рассказать коллегам о грудном вскармливании и о том, почему вы сцеживаетесь. Будьте терпимы к мнению других и уверены в том, что вы делаете то, что наиболее важно для вас и вашего ребенка.

А что за это будет вам?

Стоит ли вся эта возня, сцеживание, подтекание, хранение и ухищрения для того, чтобы молоко текло, того, чтобы заниматься этим? Разумеется, да! Матери в нашей практике, совмещающие грудное вскармливание с работой, убедились в том, что их вложения окупаются. У нас было даже несколько стюардесс, которые проводили вдали от своих детей по два-три дня кряду, но при этом ухитрялись продолжать частично кормить ребенка грудью в течение двух лет. Вот их признание: «Мы чувствуем себя ближе к детям и более чутки к ним». Дополнительным преимуществом является то, что работающие матери отмечают расслабляющий эффект грудного вскармливания. Сьюзен, работающая менеджером по продажам, сказала как-то: «У меня очень нервная работа, и я очень напряжена, когда возвращаюсь домой. Я прихожу в себя и даю ребенку грудь. Малышке лучше, и мне лучше. Что за счастливое воссоединение!»

«Неприятности кормящих мам», трудности и забавные вещи, которые случаются на пути к груди

Мы отобрали из своей галереи практикующих грудное вскармливание пар наиболее распространенные трудности и неприятности, которые имеют место во время кормлений грудью. Вы увидите, что рецепт хороших взаимоотношений во время грудного вскармливания – это большая доза самоотдачи и щепотка терпения, тщательно перемешанные и заправленные неиссякаемым чувством юмора.

Характеры грудных младенцев

Однажды вечером несколько имеющих большой стаж кормящих грудью пар делились историями о хлопотах, которые доставляют им во время кормления грудью их дети. Позабавленный отчетами закаленных бойцов, один отец воскликнул: «А давайте дадим этим маленьким сосункам прозвища». Что мы и сделали.

Марафонец

Сколько раз нам довелось выслушать жалобы матерей: «Он только и делает, что ест!» В первые месяцы будьте готовы к тому, что у ребенка будут дни частых кормлений, когда у него будет желание сосать грудь безостановочно, а у вас будет чувство, что вы не успеваете сделать больше ничего. У вашего ребенка скачок роста, который имеет место обычно примерно в возрасте трех недель, шести недель, трех месяцев и шести месяцев, с небольшими рывками в промежутках. Ваш ребенок соблюдает закон спроса и предложения: чем больше он сосет, тем больше молока вы вырабатываете и тем лучше он растет. Кроме того, возможно, ребенок проходит через период повышенной чувствительности, когда ему требуется в течение одного или двух дней, чтобы его часто кормили и держали на руках, пока он приспосабливается к жизни вне матери. Вот несколько советов по выживанию:

• В дни повышенной чувствительности временно откладывайте все свои внешние обязательства, которые могут вытягивать вашу энергию. Ваш малыш будет малышом лишь очень короткое время, и никто не пострадает, если домашние дела не будут выполнены в срок. По своему опыту можем сказать, что матери перегорают по большей части не из-за требований ребенка, а потому, что семья ждет от них еще очень многого, потому, что у них много лишних обязанностей, и потому, что о них самих не заботится никто.

• Постарайтесь влить в своего ребенка больше заднего, более жирного молока, чтобы удовлетворить его голод на более долгий срок, используя технику перекладывания от одной груди к другой и другие описанные ранее техники улучшения притока вашего молока.

• Носите своего ребенка в слинге. Ношение не только облегчает кормление грудью и делает его более доступным; возможно, ваш чувствительный ребенок хочет уюта вашей близости, а не всегда молока.

• Время от времени предлагайте ребенку палец в качестве пустышки. Это удовлетворит его потребность в сосании, когда он не голоден. Бросьте клич в резервный полк, доверив своему мужу или надежной няне успокаивать ребенка.

• Не становитесь жертвой заблуждения относительно более сытной еды. Вам могут посоветовать давать вашему ребенку дополнительную бутылочку или кашу, имея в виду, что у вас недостаточно молока. В этом редко возникает необходимость; но если ваш ребенок объективно голоден, это может быть необходимо для того, чтобы утолить его голод, если только все прочие меры не дали результата. По большей части ваш ребенок просто сигнализирует, что он должен сосать больше, чтобы у вас было больше молока и его потребности были удовлетворены. Если ваш врач рекомендует прикорм, вы должны знать, что это может привести к постепенному прекращению грудного вскармливания, поскольку вы и ваш ребенок будете все больше и больше зависеть от бутылочек. Добавочное питание может осуществляться так, чтобы не нарушать взаимоотношения, устанавливаемые грудным вскармливанием. Это важное время, когда следует обратиться к услугам консультанта по грудному вскармливанию. Он поможет вам вернуть вес ребенка в норму и максимально увеличить количество вашего молока.

• Спите, когда спит ваш ребенок, и не поддавайтесь желанию «наконец сделать хоть что-нибудь». Вам нужно подзарядить собственную систему, чтобы она могла выдержать эти периоды, когда у ребенка повышенная потребность в вас. Кормление во время дневного или ночного сна очень эффективно для постоянно голодного ребенка и утомленной матери.

Мистер Немного Пососу Немного Погляжу

Иногда между двумя и шестью месяцами ребенок начинает делать так: пососет минутку, отстранится, пососет еще минутку и оторвется опять. Виновником этой обычной досады является развитие остроты зрения вашего ребенка. К этому возрасту ребенок способен четко видеть предметы в другом конце комнаты, замечать проходящих мимо, и его так отвлекает происходящее в его интересном окружении, что он перестает есть, чтобы посмотреть. Иногда малыш так увлекается едой, и при этом ему так интересно, кто это проходит мимо, что он может внезапно повернуть голову и утащить кусочек вашей груди с собой. Вы посмеетесь над этой выходкой лишь раз. Дальше этого ваш сосок вытянуться не сможет.

Опытные матери решают эту проблему, применяя стратегию кормлений в укромном уголке. Несколько раз в день уносите своего ребенка в темное, спокойное, неинтересное помещение (например, в спальню с задернутыми шторами или в ванную), чтобы он мог заняться своим делом. Лягте в тихой темной комнате и кормите, притягивая к себе внимание ребенка как его близкий партнер по дневному сну. Накрыв ребенка шалью или положив его на время кормления в слинг, вы также отгородите Мистера Пососу-Погляжу от внешних раздражителей. Это мимолетное неудобство, от которого помогут избавиться творческий подход к технике кормления и немного чувства юмора. Ваш ребенок вскоре откроет для себя, что он может есть и смотреть одновременно.

Любитель поспать у груди

Хотя многие дети кормятся как минимум двадцать минут каждые три часа, любитель поспать у груди любит есть и спать непрерывно. Он пососет несколько минут, поспит чуть-чуть, пососет опять несколько минут, а затем снова погрузится в сон. Это временное неудобство имеет место в первые недели после рождения, когда некоторые дети предпочитают еде сон, – а кроме того, любят и то и другое маленькими порциями. Если ваш ребенок набирает вес достаточно хорошо и у вас остается время на то, чтобы отдохнуть, поднимите ноги повыше, включите расслабляющую музыку и наслаждайтесь этими кормлениями с продолжениями. Этот этап быстро проходит. Если же соня набирает недостаточно веса, попробуйте кормление с перекладывнием (техника описана ранее), чтоб он смог бодрствовать, пока не наполнит свой желудок.

Гурман

Этот ребенок растягивает трапезы, словно смакуя каждую каплю молока и каждое прикосновение мамы. Он наслаждается не только вкусом молока, но и всей сервировкой роскошного обеда в элегантном ресторане. Получая удовольствие от каждой минуты общения с этой высокой кухней, ребенок лижет, сосет, ласкается, уютно устраивается и идет на все, чтобы затянуть кормление. Еще одна хитрость, чтобы оттянуть конец трапезы: он отворачивается, словно наконец закончил, чтобы только облизнуть губы, немного потянуться, а затем занять позицию для следующего броска. Если у вас есть время, а у ребенка есть желание, наслаждайтесь каждой затянувшейся трапезой, ведь кормление грудью – это фаза жизни с ребенком, которая пролетает слишком быстро.

Любитель дергаться

Этот близкий родственник Мистера Пососу-Погляжу во время кормления часто отдергивает голову, но иногда забывает при этом отпустить грудь. Ой! Чтобы сберечь свои соски, используйте позицию «под мышкой», чтобы зафиксировать затылок ребенка в своей руке. В позиции «в люльке» кормите ребенка, положив его в слинг, чтобы зафиксировать его голову. И, наконец, будьте готовы вставить свой указательный палец в ротик ребенка, чтобы прервать сосание, как только ребенок начнет отворачивать голову.

Челюсти

Так часто именуют родители ребенка с этой привычкой. Вы комфортно устроились, кормление идет полным ходом, и вы уже начинаете клевать носом, погружаясь в океан спокойствия, как внезапно ребенок сжимает челюсти, и ваш нежный сосок превращается в живой прорезыватель для зубов. Это неудобство возникает в возрасте примерно пяти-шести месяцев, когда ребенок начинает испытывать предваряющую прорезывание зубов боль в деснах. Если во время кормления ребенок атакует вас болезненными деснами, он может рассматривать вашу грудь как источник облегчения страданий, а не только как источник молока. Если дать ребенку почесать десны о ваш палец или вынутое из морозилки кольцо-прорезыватель до кормления и в ходе него, как правило, это успокаивает любителя сжимать челюсти. Кроме того, как только вы почувствуете, что десны сдавливают вас, введите свой палец между деснами и соском или указательным пальцем опустите нижнюю челюсть ребенка – как напоминание об уважении к груди, которая кормит его.

Интервент

Вы провели весь день за кормлением своего ребенка, попутно гоняя по дому годовалого проказника и решая проблемы то одного, то другого из старших детей. К концу вечера вы управились с детьми. И вот вы и ваш муж уютно устроились рядышком в кровати. Свет потушен, начинается любовь. Вдруг из другого измерения врывается знакомый крик, требующий молока. Ваш пульс подскакивает, ваше молоко течет. Ваш муж снова чувствует себя обделенным. Эти интервенции вскоре закончатся. Секс после родов существует, и уж точно существует после того, как ребенка снова убаюкали. Все хорошее стоит того, чтобы немного подождать.

Бездельник

Шести-девятимесячные дети любят во время кормлений молотить своими конечностями. Они частенько используют свою находящуюся сверху руку для того, чтобы щипать вашу грудь, что может быть утомительно, или играть с вашим лицом, что может быть уморительно. Одна выходка, с которой вам придется столкнуться незамедлительно, – это верчение второго соска. Часто начинается с того, что ребенок просто трогает или держит сосок, словно хочет быть уверенным, что он будет на месте, когда понадобится. Это может казаться очень милым, но утрированный вариант, который мы называем верчением или кручением, может сильно раздражать.

Гимнаст

Как только вы и ваш ребенок уютно устроились в удобном положении, ребенок начинает пинаться своей верхней ногой, словно в такт своему сосательному ритму. Во время кормлений дети извиваются как только могут, даже отворачиваются практически на 180 градусов, умудряясь при этом не выпустить грудь. Вот как укротить гимнаста: маленького ребенка пеленайте, чтобы зафиксировать его конечности на время кормления. Держите как маленького, так и более старшего ребенка в слинге, чтобы не позволять ему отклонять голову назад для изучения окружающей обстановки и оттягивания вслед вашей груди. Попробуйте подтыкать ножки более старшего ребенка между своей рукой и телом, когда ребенок лежит в положении «колыбелька». Кроме того, детям не нравится во время кормления ощущение падения или свисания; если вы позволите ребенку зацепиться верхней ногой за вашу руку, это подарит ему чувство безопасности. Сдерживание движений ребенка во время кормления грудью послужит ребенку первым уроком хороших манер за столом. Когда двигательные навыки появляются как грибы после дождя, дети любят испытывать свое тело в ситуациях, когда они могут максимально расслабиться, например у груди. Они могут даже совершить кувырок, не пропустив при этом глоток молока.

Любитель перекусить

Такой ребенок любит есть на бегу. Когда ваш начинающий ходить ребенок становится слишком занятым для того, чтобы подолгу смаковать ваше молоко, будьте готовы к тому, что он станет кормиться по две минутки много раз в день. Годовалые дети зачастую проходят через периоды, когда им хочется сосать так же часто, как когда они были новорожденными. Ваш ребенок приобретает эту привычку к быстрой еде из-за часто возникающей необходимости побыть на руках; это что-то вроде остановки на заправочно-ремонтном пункте для эмоциональной подзаправки, когда увлеченный ребенок бегает по дому в поисках новых приключений, но все же время от времени нуждается в возвращении к знакомой надежной маме.

Коршун

Родственник любителя перекусить, коршун часто доставляет хлопоты мамам, кормящим годовалых малышей. Вы сидите на диване, наслаждаясь честно заработанным отдыхом, и открываете любимую книгу. Внезапно откуда ни возьмись на вас набрасывается ваш годовалый ребенок: он оказывается у вас на коленях и лезет вам под джемпер, как к себе домой. Представьте эту сцену с его точки зрения. Вы сидите на его любимом месте кормления, отчего в мозгу ребенка проигрываются его самые сладкие воспоминания о том, как он лежал, уютно устроившись у мамы на руках на этом самом месте, – что-то вроде дежавю. Вот как укрощала своего коршуна одна мама, желающая отлучить ребенка от груди: «Как только он приближался, я превращалась в движущуюся мишень и не забывала о том, что не стоит сидеть на тех местах, которые напоминают ему о кормлении».

Другие особенности поведения грудных детей

Со временем ваш ребенок наверняка проявит некоторые «черты характера», описанные выше. Точно так же не удивляйтесь, если столкнетесь с одной или более из нижеследующих моделей поведения на том или ином этапе грудного вскармливания.

Забастовка грудного ребенка

Некоторые дети решительно отказываются брать грудь в течение нескольких дней, а затем после долгих уговоров и умасливания возвращаются к своим прежним привычкам. В шутку названное забастовкой, это поведение обычно вызывается физическим беспокойством, таким как прорезывание зубов, болезнь или госпитализация, и эмоциональным потрясением, таким как недавний переезд в новый дом, болезнь матери, разлад в семье или слишком много шума в доме (слишком много гостей, слишком много обязанностей вне дома, праздничный стресс и так далее). Наш первый ребенок, Джим, отказался принимать грудь после посещения приемного покоя для наложения швов после падения в восьмимесячном возрасте. Будучи молодыми родителями, мы решили, что для него пришло время отнятия от груди. В конце концов, ему было уже восемь месяцев, он ел твердую пищу и хорошо пил из кружки, а в те дни практически всех детей отнимали от груди к восьми месяцам. Мы не предприняли никаких попыток вернуть его к груди. Теперь мы знаем, что у Джима просто была забастовка.

Вот как договориться с забастовщиком. Прежде всего, воспринимайте это как временную потерю интереса к груди, а не как признак того, что ваш ребенок готов к отлучению от груди. Дети до девяти месяцев редко хотят отлучения от груди. Постарайтесь выявить возможное физическое или эмоциональное потрясение, которое вызвало забастовку. А затем приманивайте своего голодающего ребенка обратно к груди. Представьте, что вы только начинаете кормить грудью своего новорожденного ребенка. Знакомьтесь заново. Временно отложите все обязанности, которые не дают вам быть с ребенком. Объясните своему мужу и другим членам семьи, что ребенок объявил голодную забастовку и что в следующие несколько дней вам требуется полностью сосредоточиться на ребенке. Отключите телефон, расслабьтесь в комфортной станции для кормления, отдохните вместе в теплой ванне, включите успокаивающую музыку и просто держите своего ребенка кожа к коже большую часть дня. Носите своего ребенка в слинге сколько возможно, чтобы ребенок находился рядом с вашей грудью. Кормление во время дневного и ночного сна – проверенные способы приманить ребенка обратно к груди; дети, противящиеся груди в состоянии бодрствования, чаще всего соглашаются сосать ее, когда засыпают или даже прямо во сне. Тесно прижимайте к себе своего ребенка по ночам. Иногда воссоздание обстановки кормления напоминает ребенку о том, что он упускает. Если ребенок продолжает отстраняться от груди, не кормите силой. Дайте своему ребенку уснуть, кожа к коже, так чтобы его голова покоилась на вашей груди. Помните, «вскормить» означает вынянчить, оказать заботу и уход, а не только обеспечить питание. Иногда дети нуждаются в нескольких днях кормления исключительно лаской и нежностью, прежде чем они возвращаются к груди.

Голодная забастовка может быть указанием на то, что ребенок хочет пересмотреть контракт матери и ребенка. Постарайтесь восстановить обстановку, в которой вы кормили ребенка грудью до забастовки: любимая позиция вашего ребенка, кресло-качалка, место в доме или положение «колыбелька» лежа в кровати. При творческом подходе матери в большинстве случаев с забастовкой удается справиться за пару дней. Но мы знаем детей, которые отказывались брать грудь почти неделю, а затем постепенно вернулись к ней. Их матери не падали духом, сделались максимально доступными, сцеживали молоко для поддержания его выработки и слушали свою интуицию, которая говорила им, что ребенок еще не готов к отнятию от груди. В этом случае хорошо помогает совет матери, прошедшей через это – позвоните в Ла Лече Лигу. Если после всех этих ухищрений ребенок по-прежнему отказывается от груди, можете быть уверены, что именно к этому и стремится ваш ребенок и что ваш ребенок действительно готов к переходу на новый уровень – к отнятию от груди.

ПРИМЕЧАНИЕ ДОКТОРА БОБА. Наш третий ребенок объявил забастовку, когда ему был годик, после того как Шерил громко вскрикнула, укушенная сыном за сосок в процессе кормления. Малыш Джошуа был так озадачен и расстроен, что три долгих дня отказывался брать грудь. Шерил планировала кормить грудью до трех лет, поэтому она невероятно расстроилась, приняв забастовку за окончание их ценнейших взаимоотношений с сыном во время кормления. Глядя на ее разочарование, я понимал, как много значит для нее эта часть материнства. К счастью, нам удалось вернуть его обратно к груди и мы продолжили кормление, пока ему не исполнилось 3 года.

Грудь в довесок к лейкопластырю

Грудь для ребенка является источником и питания, и комфорта. Будьте готовы к тому, что ваш годовалый ребенок, даже после того как, по вашему мнению, вы уже отлучили его от груди, прибежит к вам, вскарабкается на колени и потребует грудь после того, как он упал, поцарапался или порезался. Воспоминания о кормлении грудью еще так ярки в памяти вашего ребенка, что он автоматически прибегает к груди как к способу быстро починить повреждения в своем хрупком организме.

Односторонний ребенок

Если ребенок предпочитает одну грудь другой или берет только свою любимую, не волнуйтесь. Дети быстро узнают, какая грудь работает лучше, и остаются с более легкой стороны. Кроме того, дети обычно прекрасно растут, получая питание из одной груди. Взять близнецов. Несколько месяцев вы можете чувствовать себя несколько кособокой, но ведь после родов ваше тело все равно уже не будет прежним.

Будет стоять насмерть, но не возьмет

И наконец, чтобы сделать жизнь своей семьи еще слаще, бывают дети, которые отказываются от бутылочки. Вы беспокоитесь, если вам нужно вернуться на работу, вы беспокоитесь, если вам нужно отлучиться из дома. Но маленький кулинарный критик ждет, пока вернется его любимое блюдо и его любимая официантка, и рушит все стратегии впаривания второсортного товара. Некоторые дети также отказываются брать бутылочку (даже если в ней грудное молоко) из рук матери. Это все равно что отправиться в свой любимый ресторан, сесть за свой любимый стол, услышать знакомую музыку, подозвать официантку на свой выбор и обнаружить, что тебе дали не то меню. Для детей, которые подсели на грудь, любая другая кухня может быть вне программы. Вы можете быть польщены, что ваш ребенок так привередлив!

Мы часто помогаем решить эту проблему в своей идущей в прямом эфире радиопрограмме по вопросам слушателей «Спросите о своем ребенке». Однажды позвонил один отец и предложил свой совет по кормлению из бутылочки для нянь. «Я полицейский. Мне нравится заниматься нашей дочкой, когда жена на работе. Я снимаю рубашку и даю ей прижаться к своей пушистой груди. Затем я беру бутылочку и зажимаю ее под мышкой, как привык держать фонарь при обходе своего района. Я держу ребенка почти так же, как держит моя жена у груди, и ребенок пьет из бутылочки у меня под мышкой. Похоже, нам обоим на пользу такая инновация». Одно очко в пользу отцовской интуиции.

Сексуальные ощущения во время кормления грудью

Те же гормоны, которые стимулируют выработку молока и вызывают у женщин материнские чувства (пролактин и окситоцин), также отвечают за женскую сексуальность. Они вызывают чувство расслабления и удовольствия и помогают матери привязаться к ребенку. Кормление грудью изначально призвано доставлять удовольствие. Человечество не выжило бы, если бы кормление грудью было неприятным.

Некоторых женщин тревожит интенсивность ощущений, возникающих, когда ребенок сосет грудь. Особенно когда ребенок становится старше, женщин беспокоит, нормальны ли эти ощущения. Конечно, да! Вот что думает по этому поводу Международная лига в поддержку грудного вскармливания: «Женщины действительно испытывают физические ощущения во время кормлений грудью. В зависимости от времени и ситуации, эти ощущения можно определить по-разному – как физическое возбуждение, как общее чувство блаженства или как теплые и любящие чувства по отношению к ребенку. Все это естественная часть жизни женщины и ее взаимоотношений с ребенком».

Если вы уже воспользовались рекомендациями по кормлению из бутылочки грудного ребенка, а ребенок по-прежнему отказывается брать бутылочку, успокойтесь: имеются и другие стратегии. Попробуйте кормить своего ребенка из маленькой пластиковой гибкой чашечки (см. подробнее в разделе «Кормление из чашки».).

Если ребенку нравится потягивать молоко, попробуйте использовать тренировочную кружку с бортиком сверху вместо соски. Избегайте чашек с носиком.

К счастью, все эти неприятности имеют одну общую черту – они быстро проходят. Затем ребенок подрастает и становится более развитым, и на вашу счастливую долю выпадают новые заботы. Но таковы уж дети.

Грудное вскармливание особого ребенка при особых обстоятельствах

Для детей с особыми потребностями и их родителей грудное вскармливание даже более важно. Грудное вскармливание обеспечивает вам более высокий уровень материнских гормонов, которые усиливают вашу интуицию и стойкость, благодаря чему вы можете удовлетворять потребности вашего особого ребенка. Благодаря своим физическим, психологическим и медицинским достоинствам, грудное вскармливание для этих детей еще более важно. За долгие годы своей медицинской практики мы много раз сталкивались с феноменом, к которому мы приклеили термин «принцип уровня потребностей»: ребенок имеет особые потребности; родители вырабатывают способ ухода, поднимая при этом уровень своей интуиции и проницательности до уровня своего ребенка, с тем чтобы сравняться с уровнем его потребностей. Давайте обсудим наиболее часто встречающиеся ситуации, в которых дети с особыми потребностями в нестандартных ситуациях формируют особый родительский уход.

Ребенок, родившийся через кесарево сечение

После родов с хирургическим вмешательством у матери, собирающейся кормить грудью, двойная работа: поправиться самой и вынянчить ребенка. Вот как справиться с обеими задачами:

• Попросите в роддоме медицинскую сестру (консультанта по грудному вскармливанию) показать вам позиции для кормления лежа на боку и «под мышкой». Эти позиции ограждают ваш шов от давления веса ребенка.

• Если вам хочется кормить сидя, сядьте на стул с прямой спинкой, а не на больничную кровать. Это уменьшит нагрузку на брюшные мышцы. Используйте подушки, чтоб поднять ребенка до уровня груди и защитить шов.

• Обязательно позовите отца ребенка посмотреть, как профессионалы помогают вам занять правильную позицию, чтобы вам и ребенку было удобно и чтобы у вас была правильная техника кормления, с тем чтобы дома он мог взять контролирующую роль на себя. Попросите медперсонал проинструктировать вашего мужа, как опускать нижнюю челюсть ребенка и выворачивать наружу нижнюю губку, поскольку вам самой может быть больно наклоняться, чтобы посмотреть, правильно ли ребенок взял грудь.

• Принимайте все медикаменты, которые необходимы, для снятия боли. Боль снижает выработку молока и не позволяет срабатывать вашему рефлексу молокоотделения. Эти обычные лекарственные средства для снятия послеоперационной боли безопасны, поскольку в ваше грудное молоко проникает лишь очень малое их количество.

• Если из-за послеоперационных осложнений кормление грудью откладывается на день-два, отец или медсестра может давать ребенку искусственную смесь, но предпочтительно не из бутылочки. Использовать шприц и метод кормления с пальца предпочтительнее, чем пользоваться бутылочкой, которая может привести к тому, что ребенок будет путать сосок с соской.

• Кормите грудью как можно чаще и днем и ночью. Было доказано, что у женщин, рожавших с помощью кесарева сечения, молоко приходит позже. Частые кормления помогут вам увеличить объем молока как можно скорее. Если вы еще не кормите грудью, вам следует начать сцеживаться как можно раньше, чтоб вы смогли дать ребенку такое ценное молозиво, а также чтоб у вас было достаточно молока, когда ребенок начнет кормиться у груди.

• Ребенок должен начать совместное пребывание в одной палате с вами как можно раньше. Из-за седативного эффекта после применения в ходе операции успокаивающих и обезболивающих матерям обычно отказывают в совместном пребывании после кесарева сечения. Мы все же рекомендуем совместное пребывание, если кто-то может остаться с вами и помочь в уходе за ребенком.

Будьте терпеливы. Чтобы добиться успеха в грудном вскармливании после операции, требуется больше времени, поддержки и настойчивости. Часть энергии, которая в ином случае шла бы на грудное вскармливание, расходуется на залечивание вашего собственного организма. Гармония в грудном вскармливании придет, пусть не так легко или быстро.

Недоношенный ребенок

Эти особые дети имеют особые потребности: они нуждаются в дополнительном питании и повышенном уходе.

Вот когда кормящая мать проявляет себя во всем блеске. Последние достижения в интенсивной терапии новорожденных увеличили ваши шансы на то, чтобы забрать домой здорового ребенка, но та же технология, которая спасает больше детских жизней, вытеснила, по самому своему определению, мать. Но вы все же являетесь незаменимой частью медицинской команды.

Сью и ее малыш, Джонатан, были матерью и недоношенным ребенком, за которыми я наблюдал в роддоме. Большую часть дня она проводила у окна инкубатора своего ребенка. Как принимающий участие свидетель прогресса Джонатана, Сью как-то воскликнула: «Он как будто находится во внешней матке, и мне выпала возможность смотреть, как он растет».

Супермолоко

Недоношенный ребенок имеет еще большую потребность в материнском молоке. Недоношенным детям требуется больше белков и калорий для компенсирующего роста. Исследователи открыли, что молоко матерей, родивших раньше срока, богаче белками и более калорийно – очевидное доказательство того, что молоко у особи данного вида меняется для обеспечения выживания потомства этого вида. Супермолоко для преждевременных детей – как замечательно! Питательные свойства грудного молока важны для недоношенных детей, однако его иммунные свойства гораздо важнее. Молоко матери защищает этих детей от бактерий и вирусов, с которыми не сможет справиться их собственный иммунитет. Вдобавок ко всему, грудное молоко – лучший вариант самого первого питания для неокрепших желудочно-кишечных трактов. Оно предотвращает некротический энтероколит, смертельно опасное заболевание кишечника, поражающее недоношенных детей. Неонатолог может посоветовать дополнить рацион ребенка смесью или вовсе заменить ею молоко матери. Причина в том, что для роста недоношенному ребенку требуется гораздо больше питательных веществ, чем может предложить материнское молоко. Но оно обеспечивает недоношенных детей важнейшими факторами, необходимыми для здорового развития; смеси этого дать не могут.

Большинство отделений интенсивной терапии новорожденных придерживалось принципа не разрешать недоношенным детям кормления грудью, пока они не будут в состоянии переносить кормления из бутылочки. Новые исследования показали, что недоношенные дети в действительности гораздо лучше переносят грудное вскармливание, чем кормление из бутылочки, и что способность брать грудь приходит гораздо раньше, чем способность пить из бутылочки. Исследователи выявили, что во время кормления грудью ребенок сосет и глотает ритмично, с паузами, для чего требуется меньше энергии, чем для менее ритмичного сосания из бутылочки. Было установлено также, что дети, получающие грудь, в действительности растут лучше и у них реже бывают эпизоды остановки дыхания, а также они меньше утомляются во время кормления грудью, чем во время кормления из бутылочки. Не только грудное молоко превосходно подходит для недоношенных детей, но и способ его подачи.

Что может сделать мать

Чтобы вы поняли вашу важную роль в уходе за вашим недоношенным ребенком, давайте рассмотрим типичный случай, когда дыхание недоношенного ребенка стабильно, но его оставляют в отделении интенсивной терапии, чтобы «поднабрать жирка». Вот что следует предпринять матери для ухода за своим ребенком.

Практикуйте «метод кенгуру». Одним из способов, благодаря которым кормящая мать может влиться в медицинскую команду, является инновация, известная как «метод кенгуру» (это ласковое название было дано потому, что метод схож со спецификой вынашивания детенышей самкой кенгуру, когда используется сумка, а детеныш, который у кенгуру всегда рождается недоношенным, легко кормится сам). Исследование, проведенное доктором Джин Крэнстон Андерсон в Университете Флориды, показало, что недоношенные дети, получающие уход «методом кенгуру», набирают вес быстрее, у них реже случаются эпизоды остановки дыхания и они проводят в больничных условиях меньший срок.

Используя слинг, мать носит своего одетого в один только подгузник ребенка кожа к коже на своей груди или между грудями. Сочетание материнского теплого тела, теплых одеял и материнской одежды обеспечивает ребенку тепло. Близость материнской груди стимулирует ребенка к кормлению, когда того требует его маленький желудок – эта система названа саморегулирующимся кормлением. Живите у стенки инкубатора своего ребенка и сидите в кресле-качалке с ребенком, прижатым кожа к коже к вашей груди. Если только вашему ребенку не нужно быть прикрепленным к медицинским аппаратам, ходите по комнате, нося на себе ребенка. Ритм вашей ходьбы даже больше, чем покачивание в кресле-качалке, помогает ребенку дышать регулярно, поскольку, вполне понятно, именно к этому ритму он привык за время пребывания в вашей матке. Ребенок «мамы-кенгуру» плачет меньше. Поскольку громкий крик расходует кислород и энергию, он может не позволять недоношенным детям расти с оптимальной скоростью. Если вы кормите грудью, ухаживаете «методом кенгуру», держите ребенка на руках и качаете его, а также носите ребенка на себе в слинге, он плачет меньше и растет быстрее.

Помимо того, что «метод кенгуру» хорош для детей, он хорош и для матерей. Близость ребенка, лежащего на груди, вызывает приток гормонов, отвечающих за материнский инстинкт и выработку молока. Матери, которым было предложено осуществлять уход «методом кенгуру», более склонны кормить грудью, они вырабатывают больше молока и кормят грудью дольше. У них возникает более глубокая привязанность к ребенку, они чувствуют большую уверенность в своих материнских способностях и ощущают себя важным членом медицинской бригады отделения интенсивной терапии.

Специалисты по уходу за новорожденными убеждены, что одной причиной, по которой «метод кенгуру» помогает недоношенным детям лучше развиваться, является то, что мать задает своему недоношенному ребенку дыхательный ритм. У рожденных раньше срока детей часто случаются остановки дыхания, называемые апноэ, которые приводят к замедлению роста этих детей и затягиванию пребывания в стационаре. Вы, вероятно, никогда не думали о себе как о дыхательной машине, но представьте: ребенок уютно прижался к вашей груди, и его ухо над вашим сердцем. У вас есть ритм дыхания и ритм сердцебиений, и ваш ребенок чувствует его. Ритм вашего дыхания, ваше сердцебиение, ваш голос, который ваш ребенок привык слышать еще в матке, и даже теплая струя воздуха, выходящая из вашего носа и попадающая на кожу головы ребенка при каждом выдохе, являются для ребенка дыхательными стимулами, словно напоминая забывчивому преждевременному ребенку о необходимости дышать. Привязанные к родителям дети перенимают ритм своих родителей.