Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

В этой главе мы расскажем, что нужно делать для блага вашего и будущего ребенка. К тому же ваш здоровый образ жизни может благотворно повлиять и на других членов семьи. Если вы станете лучше питаться и уделять время физическим упражнениям, ваш мужчина может последовать вашему примеру.

Диета при беременности

Во время беременности вы будете есть за двоих (за себя и за будущего ребенка). Но это не значит, что вы будете есть в два раза больше. Нужно есть в два раза лучше!

Если ваша диета далека от совершенства – вы любите чипсы, питаетесь нерегулярно и однообразно, – начинайте вносить изменения. Неплохо было бы сделать здоровое питание частью подготовки к беременности с самого начала. Причина: большая часть главных органов вашего ребенка формируется в первые недели беременности. Хорошее питание помогает создать идеальные условия для первых этапов развития плода. В ходе беременности некоторые вещества понадобятся вам в больших количествах: железо, кальций, фолиевая кислота и другие важные витамины и питательные вещества.

Не волнуйтесь! Питаться правильно не значит перестать получать удовольствие от еды или сесть на суровую диету. Правильное питание подразумевает разнообразие продуктов.

Каждый кусочек на пользу. Честно сказать, волшебной формулы диеты для беременных нет. Основные принципы здорового питания для всех подходят точно так же и для беременных женщин. Что же это за принципы? Ешьте фрукты, овощи, цельное зерно. Постное мясо и молочные продукты низкой жирности. Следите за разнообразием продуктов. Если вы будете помнить эти главные принципы, это пойдет на пользу вам и вашему ребенку.

Есть три раза в день понемногу и перекусывать только здоровой пищей – лучший способ питаться хорошо и получать все необходимые питательные вещества. Для точности смотрите таблицу в конце раздела. Там перечислены различные группы продуктов и количество порций в день, которые оптимальны при беременности. Если вам кажется, что вы питаетесь неправильно, записывайте все съеденное ежедневно в течение недели, и это поможет вам оценить свои пищевые пристрастия и сделать поправки, если необходимо.

Внимательно читайте данные о составе и пищевой ценности на этикетках продуктов. Это поможет отследить жиры и сахар, добавляющие в ваш рацион лишние калории. Также не стоит есть слишком соленую пищу.

Если вы беременны двойней или более, вам понадобится больше питательных веществ, больше калорий. Посоветуйтесь с врачом на эту тему.

Какой пищи избегать. Во время беременности можно есть большинство продуктов. Однако есть такие, которые надо употреблять поменьше или вовсе не есть, так как они могут вызвать нежелательные последствия. Серьезные осложнения вряд ли возможны, но лучше поберечься.

• Морепродукты, богатые ртутью. Морепродукты – хороший источник белка, железа и жирных кислот омега-3, способствующих развитию мозга. Однако некоторые рыбы и моллюски накапливают в себе потенциально опасное количество ртути, способной повредить развитию нервной системы. Это меч-рыба, акулы, скумбрия-кавалла и тиляпия.

По мнению специалистов, беременная женщина может без вреда для себя употреблять в пищу 300–350 г морепродуктов в неделю. Это примерно две средних порции креветок, лосося, сайды, трески или нежирного консервированного тунца, стейков из тунца – по одной порции (150 г).

• Сырые, полусырые и зараженные морепродукты. Лучше не есть сырой рыбы и моллюсков, таких как устрицы и мидии, а также замороженных копченостей. Пресноводную рыбу лучше не есть, если существует опасность, что вода, где ее поймали, заражена паразитами. Все морепродукты должны быть подвергнуты высокотемпературной обработке.

• Сырое мясо, птица, яйца. Даже если вы не беременны, употребление сырых продуктов может привести к пищевому отравлению. Но при беременности вам будет совсем плохо. Иногда, хотя и редко, может отравиться даже ваш ребенок. Чтобы избежать таких неприятностей, мясо и птицу нужно доводить до готовности. Стейки должны быть хорошо прожарены. Яйца варите вкрутую и избегайте блюд с использованием сырых яиц. В них может быть сальмонелла.

• Мясопродукты. Мясо может быть заражено при обработке, особенно если она многоступенчатая. Сосиски и колбасы, особенно домашние, хотя и редко, могут быть источником опасной болезни – листериоза. Листерия развивается в прохладной среде, но жара не выносит. Убедитесь, что сосиски хорошо проварены, а колбаса изготовлялась и хранилась в надлежащих условиях. Более безопасны ломти, отрезанные от хорошо пропеченных кусков цельного мяса или птицы, но и их не помешает обжарить. Следует также учесть, что мясопродукты длительного хранения (не нуждающиеся в холодильнике) могут содержать много соли, что может вызывать отеки при беременности.

• Непастеризованные продукты. Молочные продукты низкой жирности полезны для вас, но все, содержащее непастеризованное молоко, нужно исключить, так как такие продукты могут стать источником инфекции. Исключите мягкие сыры и сыры с плесенью, если они изготовлены из непастеризованного молока. Не пейте непастеризованных соков.

• Немытые продукты. Свежие овощи и фрукты очень полезны, но их необходимо тщательно мыть, особенно если они из частного сада, огорода или с рынка.

• Слишком много печени. Печень полезно есть во время беременности, но не переусердствуйте. Печень богата витамином А, но его избыток ведет к отравлению и может вызвать врожденные дефекты.

Советы вегетарианкам. Если вы вегетарианка, вы можете опасаться, не повредит ли ваша диета будущему ребенку. Не волнуйтесь. Если со здоровьем у вас все в порядке, вы можете придерживаться своей диеты во время беременности, и ваш ребенок будет вполне здоров. Правила те же, что и для невегетарианцев: разнообразие продуктов, сбалансированное питание каждый день.

Если вы обычно включаете в вашу диету рыбу, молоко и яйца, вам будет проще получить необходимые железо, кальций и белок. Если вы вообще не употребляете животной пищи, надо организовать свое питание более тщательно. В повседневной диете строгих вегетарианцев может не хватать цинка, витамина В₁₂, железа, кальция и фолиевой кислоты. Чтобы не было проблем, советуем:

• Ешьте по крайней мере четыре дневные порции продуктов, богатых кальцием. Немолочные источники кальция – брокколи, цветная капуста, бобы, обогащенные кальцием соки, зерновые и соевые продукты. Прием витамина D поможет вам усваивать кальций. Если вы мало бываете на солнце, вам может быть рекомендована добавка с витамином D.

• Добавьте в свой рацион энергетические продукты. Это особенно важно, если у вас недостаточный вес. Хороший источник калорий – орехи, ореховое масло, семечки и сухофрукты.

• Посоветуйтесь с врачом насчет пищевых добавок. Многим вегетарианкам требуется добавка витамина В₁₂. В зависимости от обстоятельств могут потребоваться и другие добавки, содержащие вещества, обычные для животных продуктов. Посоветуйтесь с вашим врачом и, если надо, со специалистом-диетологом.

О полезном

В таблице ниже приведены сведения о том, какие продукты полезно есть во время беременности и сколько порций нужно на один день.

Прием добавок. Витамины и минеральные вещества лучше всего получать из пищи. Но некоторые беременные женщины не могут съедать столько, чтобы получить необходимое количество фолиевой кислоты, железа и кальция, особенно если их тошнит по утрам. Поэтому многие врачи прописывают витамины для беременных.

Вот сведения о веществах, наиболее важных для вас и вашего ребенка. Кое-что вы получите, принимая витамины, но в пище все эти вещества тоже есть. Даже если вы принимаете витамины или другие добавки, важно хорошо питаться. Никакие добавки не компенсируют неправильное питание.

Фолаты и фолиевая кислота. Фолаты – витамин В₉, предотвращающий дефекты развития нервной трубки, серьезные аномалии головного и спинного мозга. Синтетическая форма фолата в добавках и обогащенной пище называется фолиевой кислотой.

Сколько вам нужно. От 400 до 800 микрограммов (мкг) перед зачатием и в первые две-три недели беременности. В остальной период беременности желательно 600 мкг ежедневно.

Хорошие источники. Обогащенные хлопья – прекрасный источник фолиевой кислоты. Хорошие источники природных фолатов – листовая зелень, цитрусовые, сушеный горох и фасоль.

Кальций. Чтобы кости и зубы были крепкими, вам и вашему ребенку нужен кальций. Он также способствует нормальной работе кровеносной, мышечной и нервной систем. Если в период беременности в вашей пище недостаточно кальция, ребенок заберет необходимый ему из ваших костей.

Сколько вам нужно. Желательно 1000 мг в день. Очень юным беременным – 1300 мг.

Хорошие источники. Богатейшим источником кальция являются молочные продукты. Три чашки молока в день – за каждой едой – полностью обеспечат вашу потребность в кальции. Можно получать кальций и из других молочных продуктов. Кальцием обогащаются многие фруктовые соки и хлопья для завтрака.

Важно! Кальций усваивается только в присутствии фосфора.

Белок. Белок необходим для роста вашего ребенка, особенно во втором и третьем триместрах беременности.

Сколько вам нужно. Рекомендуемая доза – 70–75 г ежедневно.

Хорошие источники. Прекрасные источники белка – нежирное мясо, птица, рыба и яйца. Он также содержится в бобовых, соевом твороге, молочных продуктах и арахисовом масле.

Железо. Во время беременности объем крови увеличивается, чтобы соответствовать изменениям в вашем теле. Ваш организм также вырабатывает больше крови, чтобы помочь ребенку сформировать его собственное кровоснабжение. В результате ваша потребность в железе почти удваивается. Организм использует железо для выработки гемоглобина, вещества в красных кровяных тельцах, дающего им способность переносить кислород. Если вам не хватает железа, вы это скорее всего заметите. Обычный симптом недостатка железа – слабость.

Сколько вам нужно. Рекомендуемая доза – около 30 мг в день.

Хорошие источники. Нежирное мясо (красное мясо, но не белое), птица и рыба – хорошие источники железа. Также орехи, сухофрукты и обогащенные железом хлопья для завтрака. Богаты железом рис, рыба некоторых пород, мёд темных сортов, гречка, гранаты.

ПРОДУКТЫ, БОГАТЫЕ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТОЙ

ПРОДУКТЫ, БОГАТЫЕ КАЛЬЦИЕМ

ПРОДУКТЫ, БОГАТЫЕ БЕЛКОМ

ПРОДУКТЫ, БОГАТЫЕ ЖЕЛЕЗОМ

КАК ПОЛУЧИТЬ ВИТАМИН D

Витамин D важен, поскольку помогает организму усваивать кальций, который, в свою очередь, сохраняет крепость костей и защищает от остеопороза. Витамин D вырабатывается под воздействием солнечного света, а также поступает из молочных продуктов и рыбы.

Во время беременности исключительно важно получать нужное количество витамина D. Исследования показывают, что витамин D снижает риск преэклампсии и обеспечивает нормальный вес и прочность костей новорожденного. Установлено также, что достаточное количество витамина D на ранних этапах жизни устраняет многие проблемы со здоровьем в будущем.

Сейчас эксперты рекомендуют беременным 600 международных единиц (МЕ) витамина D ежедневно. Верхний предел для беременных – 4000 МЕ. Посоветуйтесь на эту тему с вашим врачом. Провести минут 15 на солнышке, выпить стакан молока или апельсинового сока каждый день – это как раз то, что доктор прописал.

Набираем вес

Стало быть, беременность – это тот период в жизни, когда можно набирать вес и об этом не беспокоиться? Не совсем так. Беременность – не повод превращаться в раскормленную свинюшку. Понятно, что при беременности вес неизбежно растет, но это должно происходить правильно. Правильный набор веса – не слишком много, но и не слишком мало – на пользу и вам, и ребенку. К тому же, если вы не набрали лишних килограммов, проще будет прийти в норму после рождения ребенка.

Что же нормально? Нет единого критерия, сколько веса нормально набрать именно вам. Это зависит от многих факторов, включая ваш вес до беременности и индекс массы тела (ИМТ). Состояние вашего здоровья тоже играет роль.

О том, что нормально именно для вас, надо поговорить с вашим врачом, но можно дать некоторые общие рекомендации. Учтите, что если вы вынашиваете двойню или больше, вам понадобится набрать больше веса.

Излишний вес. Хотя избыток веса может вызвать такие неприятности, как диабет беременных и повышение давления, беременность – не то время, чтобы худеть. Даже если до беременности у вас был избыточный вес, во время беременности нужно набрать необходимую прибавку.

Недостаточный вес. Для женщин с недостаточным весом важно набрать нужное количество килограммов во время беременности – особенно во втором и в третьем триместрах. Без этого ваш ребенок может родиться раньше срока и очень худеньким. А это увеличивает риск осложнений.

Медленно, но верно. В первом триместре беременности не волнуйтесь слишком о наборе веса. Уже хорошо, если вас не тошнит по утрам.

К ЧЕМУ СТРЕМИТЬСЯ

Определите свой ИМТ

Индекс массы тела (ИМТ) – один из показателей, которым пользуются врачи, чтобы оценить ваш вес и состояние здоровья. Чтобы определить ваш ИМТ, используйте эту таблицу:

КАК РАСПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВЕС

При рождении ребенок весит 3–4 кг. Это часть того веса, что вы набрали в течение беременности. Но ведь вы же набрали больше – куда же идет остальное? Вот, например:

• Ребенок: 3–4 кг

• Увеличение груди: 0,5–1,4 кг

• Увеличение матки: 0,9 кг

• Плацента: 0,7 кг

• Околоплодная жидкость: 0,9 кг

• Увеличение объема крови: 1,4–1,8 кг

• Увеличение объема жидкости: 1,4–1,8 кг

• Жировой запас: 2,7–3,7 кг

Если исходный вес у вас был нормальный, за первые месяцы вам нужно набрать совсем немного. Это можно сделать, добавив к дневному рациону 150–200 калорий: примерно 250 г нежирного йогурта.

Во втором и третьем триместрах стабильный набор веса более важен. Часто это значит, что за месяц нужно прибавлять полтора-два килограмма. Дополнительные 300 калорий в день – половина бутерброда с арахисовым маслом и джемом и стакан обезжиренного молока – достаточны для нормальной прибавки в весе. Если у вас в начале беременности был недостаточный вес, врач может посоветовать добавить калорий.

Физическая активность

Беременность кажется уважительной причиной, чтобы сесть и ничего не делать? Слабость, боль в спине и отеки, ассоциирующиеся с беременностью, кажется, настойчиво подталкивают вас к дивану.