Все дыхательные гимнастики. Для здоровья тех, кому за…

Михаил Борисович Ингерлейб

Все дыхательные гимнастики: для здоровья тех, кому за…

Михаил Ингерлейб – лечащий врач с 23-летним стажем практической работы в научных и лечебных медицинских учреждениях, автор справочников, выдержавших 15 переизданий:

«Рецептурный справочник врача», «Медицинские анализы», «Жизненно важные лекарственные средства» – и других изданий медицинской тематики общим тиражом более 500 тыс. экземпляров.

От автора

Каждая книга, если смотреть на нее глазами автора, – это очень большое письмо. А письмо всегда пишется не просто так, от нечего делать, и не абы кому.

Когда возникла идея написать эту книгу – как путеводитель по дыхательным гимнастикам, – автор долго думал, кто будет ее читать, пытался определить, кому она нужна и даже необходима.

Определил.

И только тогда принялся за работу.

Как выяснилось, книги о дыхательных и прочих «экзотических» гимнастиках пишутся обычно для:

•  искателей чудес, запредельных возможностей организма, любителей всего необычного и загадочного, экспериментаторов и людей глубоко верующих (в Бога или автора какой-то методики);

•  людей больных, разуверившихся в медицине классической и ищущих новых путей восстановления своего здоровья, а также людей здоровых (и желающих таковыми оставаться еще не один десяток лет) и ради сохранения здоровья проводящих на себе апробацию всех известных оздоровительных методик;

•  людей основательных, желающих обо всем иметь собственное мнение и литературу подбирающих под стать собственному характеру– точную, ясную, удобную, подходящую для применения на практике.

Эта книга написана в большей степени именно для третьей категории читателей, то есть – четко, ясно, последовательно, с конкретными практическими инструкциями.

...

В нынешнем, третьем издании смысловое наполнение книги не изменилось – однако ряд моментов, трудных для усвоения, был переработан на основании переписки с заинтересованными читателями.

Эта книга совсем не сенсация – скорее наоборот «АНТИСЕНСАЦИЯ»: в ней только правда и совсем нет рекламных лозунгов и обещаний, благодарственных писем от чудесным образом выздоровевших и помолодевших читателей, которыми пестрят любые книги по «уникальным» авторским методикам. Можно составить свой комплекс из упражнений, рекомендованных разными авторами, или остановиться на какой-то одной, наиболее подходящей именно вам авторской методике. В любом случае, выбор за вами, читатель, а автор этой книги лишь постарался сделать его более простым и очевидным и избавил вас от покупки нескольких десятков книг по различным дыхательным гимнастикам.

От первого крика до последнего вздоха…

Такова уж общая черта человеческой натуры – не обращать никакого внимания на предметы и явления близкие и привычные, как бы они не были важны. Отношение людей к собственному дыханию выступает почти абсолютным доказательством высказанного тезиса. Наш жизненный путь начинается с первого вдоха и длится до тех пор, пока мы… в состоянии дышать.

А мы на собственное дыхание не обращаем никакого внимания… Разве что стараемся его немного освежить, да и то потому, что реклама настаивает. Но стоит какому-нибудь «гуру» заставить нас прислушаться к собственному дыханию, и мы тут же поражаемся – как же мы раньше не замечали таких очевидных вещей, как же мы неправильно дышали до сих пор! Ну прямо в точности как та сороконожка, которую спросили, в каком порядке она переставляет ноги, а она задумалась, да и разучилась ходить.

Но ведь и вы, читатель, вполне благополучно дышите – самостоятельно и от самого рождения – и дожили под аккомпанемент вдохов и выдохов до момента, когда открыли эту книгу? Никто вас этому не учил, умение дышать пришло к вам «само по себе» и до сих пор не покидает. Только те, кто всерьез занимался спортом, слышали от своего тренера инструкции типа «вдох на каждый третий шаг» или «гребок на выдохе». Во всех остальных своих проявлениях ваше дыхание происходило без какого-либо контроля со стороны вашего сознания. Зачем же тогда нужны дыхательные упражнения, если все и так происходит вполне успешно? Тем не менее дыхательные упражнения нужны всем – хотя их необходимость и польза не очевидны на первый взгляд.

При этом самое парадоксальное – то, что дыхательные упражнения в том или ином виде присутствуют практически во всех спортивных, физкультурных и оздоровительных системах, а также в системах профессиональной подготовки водолазов, певцов и дикторов. Существуют и специальные дыхательные гимнастики: и как самостоятельные виды лечебной физкультуры, и как специальные разделы разных оздоровительных практик, например, йоги.

Более того, работа с дыханием лежит в основе мастерства в любом виде «рукоделия». Ритмичное дыхание лесоруба, гравера и ювелира также важно, как и ритмичное дыхание бегуна или пловца. Выражение «затаив дыхание» относится и к ситуации максимального напряжения внимания – и максимально точной работы. Управление дыханием лежит столь «глубоко» в функциях нашей нервной системы, что навык контроля над вдохом и выдохом в процессе профессиональной или спортивной деятельности почти автоматически означает переход на более высокий уровень квалификации. Поэтому и придумано столько различных методов дыхательных гимнастик, потому и конкурируют между собой разные «гуру». И ладно бы, если б эта конкуренция была честной и добросовестной…

Искушение сделать кому-то рекламу слишком велико: как ни откроешь руководство по какой-нибудь оздоровительной системе, как ни послушаешь очередного «пророка», так и хочется сказать, что «дыхание по… системе – самое правильное дыхание в мире!» (название системы можно вписывать произвольно).

Но вот для того, чтобы осложнить жизнь всяческих пророков и гуру существованием грамотных и въедливых слушателей и читателей, автор и писал эту книгу. Здесь собраны, с одной стороны, научно проверенные и достоверные сведения о процессах и механизмах человеческого дыхания, а с другой стороны – описание наиболее популярных комплексов дыхательных упражнений: как древних, так и современных систем в изложении, максимально близком к исходным текстам. К концу книги вам станет ясно и понятно, кто и сколько раз изобретал велосипед – простите, дыхательную гимнастику…

Но самое главное – к концу книги вы сможете ОСОЗНАННО и ВЗВЕШЕННО выбрать тот вид дыхательной гимнастики, который в наибольшей степени подходит для достижения поставленных вами целей, учитывая состояние вашего здоровья, особенности характера и образа жизни.

Вы все еще сомневаетесь, что именно эта книга вам очень нужна? Раздумываете, не купить ли книгу потоньше, не замахиваясь на детальное изучение многих дыхательных гимнастик? Конечно, выбирать вам, но порой сам процесс выбора литературы по дыхательным гимнастикам доходит до полного абсурда: к примеру, открываешь некое современное издание по Хатха-йоге и читаешь «как учит Йога (именно с большой буквы), жизнь без дыхания невозможна! Вам срочно необходимо освоить йоговское дыхание!» Да, все верно, дыхание – процесс жизненно важный, но ведь дышали мы, не зная ничего о йоге, от рождения до сего дня: в городе по чуть-чуть и неглубоко, а на природе с удовольствием и поглубже, с шумным вдохом и задержкой дыхания, причем без всяких методик – просто так захотелось.

...

…с одной стороны, научно проверенные и достоверные сведения о процессах и механизмах человеческого дыхания, а с другой стороны – описание наиболее популярных комплексов дыхательных упражнений: как древних, так и современных систем в изложении, максимально близком к исходным текстам. К концу книги вам станет ясно и понятно, кто и сколько раз изобретал велосипед – простите, дыхательную гимнастику…

Ну да и Бог с ней, с йогой и ее современными апологетами – они от избытка старания еще и не такое напишут. Но ведь они не знают других способов, кроме тех, которые включает йога. А вдруг вам больше подойдет какой-то другой комплекс упражнений, другое дыхание? Например, йоги говорят о необходимости насыщения организма кислородом, а «волевая ликвидация глубокого дыхания» К.П. Бутейко – оздоровительная система, основной постулат которой гласит, что все беды – от избытка кислорода и слишком глубокого дыхания.

Кто прав? Вряд ли кто-то вам ответит на этот вопрос – большинство энтузиастов любого метода дыхательной гимнастики почти фанатично верят в свою систему и ни в грош не ставят никакие другие. Чаще всего так происходит потому, что поклонники какой-то одной оздоровительной системы не имеют о других никакого представления, не имеют и необходимых медицинских и научных знаний, чтобы хотя бы представить себе механизм действия методики. Атак как большинство этих систем НИКАКИХ НАУЧНЫХ ЭКСПЕРТИЗ И АПРОБАЦИЙ НЕ ПРОХОДИЛИ, то приходится верить этим «добрым людям» на слово. А в том, что касается собственного здоровья, верить «на слово» не очень хочется…

...

Большинство энтузиастов любого метода дыхательной гимнастики почти фанатично верят в свою систему и ни в грош не ставят никакие другие.

В целом дыхательная гимнастика – дело очень хорошее и нужное многим. Но метод этот очень специфический и рискованный – как и любое по-настоящему действенное и эффективное средство. Я не буду описывать все возможные процессы, которые происходят или могут произойти при нарушениях дыхания и бездумном экспериментировании. В этом деле, как и в любом другом, нужна голова. И здравый смысл.

В обычных условиях организм человека сам достаточно успешно регулирует все процессы жизнедеятельности. Так уж нас Природа создала. Поэтому для каждого отдельно взятого организма нет «правильного» или «неправильного» дыхания. Каждый человек дышит не так, как хочет, как ему полезно, не потому, что это «правильно» или «неправильно», а потому, что ТАК СЕЙЧАС нужно его организму, потому, что ТАК его организму выгоднее и проще обеспечить свое существование. Может быть, и неправильно дышать через рот, но как быть, если «настиг» насморк? Или плывешь с аквалангом? Дышать-то хочется все равно! Инстинктивное дыхание выручает – но разум гибче и сильнее инстинкта. Разумное регулирование дыхания расширяет возможности и человеческого тела и человеческого разума.

Каждый дышит так, как нужно его организму, то есть в зависимости от состояния организма. Здоровый на все 100 % человек и дышит правильно, на все 100 %. И когда спит, и когда пашет. И даже тогда, когда дыхание как будто само собой замирает или учащается.

Но астматик, не вылечив свою астму, «правильно» дышать не может – мешает спазм дыхательных путей. Беременные женщины «правильно» дышать тоже не могут – ребенок «под сердцем» не дает диафрагме двигаться свободно. Они дышат так, как МОЖЕТ их организм. Неправильно – но так, как могут. И здесь разум тоже должен придти на помощь.

И эта помощь будет в виде той или иной дыхательной гимнастики. Но опять же, разные гимнастики предполагают разные методы дыхания, которые иногда дают сходные, но чаще совершенно противоположные результаты.

Да и мнения о том, что и в какой последовательности нужно делать, у разных специалистов совершенно разные. Чисто теоретически только правильный выбор дыхательной гимнастики (а их много) может помочь в решении разных проблем. Только что и как выбирать?

...

Специальной (лечебной) дыхательной гимнастикой обычно хотят заниматься люди, у которых проблемы со здоровьем. И не только физическим. Психоэмоциональные проблемы с помощью дыхательных гимнастик решать тоже можно, конечно, опираясь на здравый смысл. Только понятно, что когда возникают проблемы, то и со здравым смыслом в этот момент не очень хорошо…

Сейчас дыхательные упражнения сплошь и рядом применяют на занятиях разными видами восточных гимнастик и боевых искусств, но гораздо чаще – в лечебных учреждениях как элемент лечебной физкультуры. Особенно рекомендуется дыхательная гимнастика для лежачих больных.

Только в больницах занятия проводят специалисты, знающие, зачем, что, как и сколько можно и нужно делать каждому больному и учитывающие рекомендации врача. А дыхательные упражнения на занятиях единоборствами и гимнастикой (в том числе и чисто дыхательной) предлагают, как правило, «специалисты», знающие то, как нужно дышать по той методике, которую они предлагают, а не то, как это должен делать каждый конкретный занимающийся и должен ли он это делать вообще. Пользы от такой гимнастики может быть меньше, чем вреда.

Специальной (лечебной) дыхательной гимнастикой обычно хотят заниматься люди, у которых проблемы со здоровьем. И не только физическим. Психоэмоциональные проблемы с помощью дыхательных гимнастик решать тоже можно, конечно, опираясь на здравый смысл. Только понятно, что когда возникают проблемы, то и со здравым смыслом в этот момент не очень хорошо…

Поэтому до начала занятий ЛЮБЫМИ ДЫХАТЕЛЬНЫМИ УПРАЖНЕНИЯМИ в составе ЛЮБЫХ СИСТЕМ ИЛИ ТРЕНИНГОВ необходимо точно определить, что нужно именно вам и что может предложить специалист, к которому вы обращаетесь.

Прежде чем перейти к чтению следующих глав, необходимо запомнить несколько тезисов, которые не привязаны ни к какой конкретной методике, но от этого их ценность только возрастает.

• Дыхание, будучи одним из важнейших процессов жизнеобеспечения, тем не менее, не является единственным и протекает не где-то в виртуальном пространстве, а в нашем собственном теле в тесной взаимосвязи с другими, не менее важными процессами.

• Дыхание – процесс многоуровневый, который включает в себя не только вдыхание и выдыхание воздуха, но и процессы газообмена, транспорта и т. д. Более подробно об этом мы будем говорить в первой части книги, которая посвящена всем этим процессам.

• Дыхание в первую очередь обеспечивает энергетические процессы. А энергетические процессы зависят в основном от двигательной активности. Поэтому лучшая дыхательная гимнастика – это аэробные упражнения. Но не клубно-танцевальные, а на природе, на свежем воздухе. Такая гимнастика сама по себе полезна взрослым и детям, больным и здоровым. А если к такой аэробике еще и специальные дыхательные упражнения подключить, и суставную гимнастику, и атлетику…

И самое главное:

...

Дыхательных гимнастик, а вернее методик дыхательной гимнастики очень много. Не хватайтесь за первую попавшуюся или модную, а узнайте у того, кто вам ее предлагает, какие еще методики он знает, чем они отличаются от других и почему именно вам предлагают то, что предлагают. В конце концов «откачивание» утопленников и искусственная вентиляция легких в состоянии клинической смерти – это тоже дыхательные гимнастики, хотя и пассивные. Соразмерьте пользу и затраченные усилия.

Не подвергайте собственное здоровье риску непроверенных методик!

Часть 1 Дыхание – это совсем не просто!

Человек не должен верить в то, чего не в состоянии постичь!

Абд-ру-шин «В свете истины»

Великий советский биолог Николай Владимирович Тимофеев-Ресовский (1900–1981) говорил своим ученикам: «То, что вы видите, является рядом феноменов – вот их вы можете описать, а механизмы действия – это плод вашего ума». Давайте последуем советам великих и пойдем именно этим путем – сначала опишем те феномены дыхания, существование которых не вызывает сомнений у современной науки. В силу своей объективности эти данные не имеют никакой «идеологической» заинтересованности в пользу какой-либо из описываемых далее систем, что дает нам основания для более взвешенного выбора вида дыхательной гимнастики, методики тренировок. Описания различных видов дыхательных гимнастик вы найдете в следующей части книги, но в любом случае ваш выбор должен основываться не только на вашем желании, ведь для подбора оздоровительной методики предварительно нужно объективно оценить:

цели, которые вы ставите перед собой, начиная выполнять те или иные дыхательные упражнения (улучшение здоровья или его сохранение; борьба с болезнями, психофизиологические или духовные цели и т. д.);

состояние вашего здоровья и возможности вашего организма (наличие хронических или острых заболеваний в стадии компенсации или обострения, возраст, индивидуальные особенности организма);

образ жизни (крупный мегаполис или сельская местность, время, которое вы можете посвятить занятиям, темп жизни и т. д.).

Учет целей, задач и возможностей необходим при планировании любых своих действий – от объявления войны до посещения супермаркета – и уж особенно при обращении к собственному здоровью.

С точки зрения современной науки о жизнедеятельности целостного организма – физиологии — дыхание – это совокупность процессов, обеспечивающих потребление организмом кислорода и выделение углекислого газа.

Поступление кислорода из атмосферы к клеткам нужно для биологического окисления органических веществ, в результате которого освобождается энергия, необходимая для жизни организма. В процессе биологического окисления образуется углекислый газ, избыток которого удаляется из организма. Прекращение дыхания ведет к гибели прежде всего нервных, а затем и других клеток организма. Кроме того, дыхание участвует в поддержании постоянства реакции жидкостей и тканей внутренней среды организма, а также температуры тела.

Физиологические процессы, которые мы будем рассматривать в этой части, в совокупности представляют собой то, что обычно мы называем дыханием.

Легко представить себе, как человек вдыхает воздух. Попадая в легкие, воздух отдает кислород и забирает из крови избыточный углекислый газ. Обогащенная кислородом кровь движется ко всем клеткам тела, где происходит обратный процесс – кровь отдает клеткам кислород и забирает углекислый газ. Клетки усваивают кислород и в результате уже молекулярных процессов используют его для поддержания собственной жизнедеятельности. Другими словами, дыхание человека включает такие последовательные процессы:

1) внешнее дыхание (вентиляция легких);

2) обмен газов в легких (между воздухом, находящимся в легких, и кровью капилляров малого круга кровообращения);

3) транспорт газов кровью;

4) обмен газов в тканях между кровью капилляров большого круга кровообращения и клетками человеческого тела;

5) клеточное дыхание (биологическое окисление в митохондриях клеток).

Именно в таком порядке мы и будем их рассматривать. Следует заранее предупредить, что, разбираясь с дыхательными процессами, нам придется поговорить о достаточно сложных вещах, но автор обещает приложить все старание, чтобы сделать этот процесс, насколько это возможно, более увлекательным. Обойтись без сложных материй, к сожалению, не удастся, иначе будет трудно понять, почему появились технологии оздоровления, основанные на выполнении дыхательных упражнений.

Глава 1. Внешнее дыхание

Внешнее дыхание, или вентиляция легких, – самый заметный процесс в цепи процессов дыхания. Чаще всего именно его описанием и удовлетворяются авторы пособий по дыхательным гимнастикам, упуская из виду то, для чего служит этот процесс и какие функции он должен выполнять. Но, отрывая этот процесс от последующих этапов «путешествия» кислорода и углекислого газа в организме, мы рискуем упустить очень важные моменты, поэтому постарайтесь прочитать эту главу как можно более внимательно и вдумчиво – приведенная в ней информация будет использована при описании различных дыхательных гимнастик, на одной из которых вы остановите свой выбор.

...

Чаще всего именно описанием внешнего дыхания и удовлетворяются авторы пособий по дыхательным гимнастикам, упуская из виду то, для чего служит этот процесс и какие функции он должен выполнять.

Строение легких и грудной клетки

Легкие представляют собой пористый орган, отдаленно напоминающий по своему строению скопление отдельных пузырьков или виноградную гроздь с огромным количеством ягод. Каждая «ягода» – это легочная альвеола (легочный пузырек), в которой происходит выполнение основной функции легких – газообмен. Между воздухом альвеол и кровью находится так называемый воздушнокровяной барьер, образованный стенками альвеолы и кровеносного капилляра. Именно через этот барьер в кровь поступает кислород и удаляется углекислый газ.

Рис. 1. Строение воздушно-кровяного барьера:

1 – просвет альвеол; 2 – сурфактант; 3 – альвеолоцит; 4 – эндотелиоцит; 5 – просвет капилляра; 6 – эритроцит в просвете капилляра. Стрелками показан путь кислорода и углекислого газа через аэрогематический барьер (между кровью и воздухом)

Воздух к альвеолам поступает по воздухоносным путям – бронхам и более мелким бронхиолам — которые переходят в альвеолярные ходы. Ветвление бронхов и бронхиол формирует доли (правое легкое имеет 3 доли – верхнюю, среднюю и нижнюю; левое – 2 доли – нижнюю и верхнюю). Доли легкого разделяются на сегменты – по 10 сегментов в каждой доле. Сегменты, в свою очередь, делятся на дольки – их около 80 в каждом сегменте. В обоих легких 600–700 млн. альвеол, дыхательная поверхность которых составляет от 40 м2 при выдохе до 120 м2 при вдохе.

Бронхи, как и трахея, имеют стенки с хрящевым основанием и поэтому достаточно жестки. Бронхиолы и альвеолы имеют мягкие стенки и поэтому могут спадаться, т. е. слипаться, как спущенный воздушный шарик, если в них не поддерживается некое давление воздуха.

Рис. 2. Правое и левое легкие:

1 – правое легкое; 2 – верхушка легкого; 3 – гортань; 4 – трахея; 5 – левое легкое; 6 – верхняя доля; 7 – главный бронх левого легкого; 8 – нижняя доля; 9 – нижний край; 10 – сердечная вырезка; 11 – медиальный край правого легкого; 12 – нижняя доля; 13 – косая щель; 14 – средняя доля; 15 – горизонтальная щель; 16 – верхняя доля правого легкого

Чтобы такого слипания не произошло, легкие как единый орган со всех сторон покрыты плеврой – прочной герметичной оболочкой. Плевра имеет два слоя – два листка. Один листок плотно прилежит к внутренней поверхности жесткой грудной клетки, другой окружает легкие. Между ними находится плевральная полость, в которой поддерживается отрицательное давление, благодаря этому легкие находятся в расправленном состоянии.

Жесткий каркас грудной клетки составляют ребра, которые гибко (благодаря хрящам и суставам) присоединены к позвоночнику и суставам. Когда человек делает вдох и выдох, грудная клетка увеличивается и уменьшается в объеме, сохраняя при этом жесткость, необходимую для предохранения находящихся в грудной полости органов.

Рис. 3. Грудная клетка: 1 – тело грудины; 2 – рукоятка грудины; 3 – верхняя апертура грудной клетки; 4 – ключица; 5 – лопатка; 6 – ребра; 7 – мечевидный отросток грудины; 8 – реберная дуга

Дыхательные мышцы и механизм вдоха-выдоха

Все начинается с вдоха…

Для того чтобы вдохнуть воздух, человеку необходимо создать в легких давление более низкое, чем атмосферное. Чтобы выдохнуть – более высокое. Реально процесс вдоха-выдоха сводится к тому, что вдох обеспечивается увеличением объема грудной клетки, а выдох – его уменьшением. На первый взгляд, все просто. Но на самом деле, большая часть усилий, затрачиваемых при дыхании, расходуется на вдох – в обычных условиях выдох осуществляется автоматически, за счет упругости легких и силы тяжести.

Дыхательные мышцы

Усилие вдоха создают дыхательные мышцы вдоха ( инспираторные мышцы). Знания об этих мышцах нам понадобятся чуть позже – когда мы будем рассматривать подготовку мышц тела к дыхательным упражнениям, поэтому постарайтесь запомнить информацию, которая приведена ниже.

Основной мышцей вдоха является диафрагма — мышечно-сухожильная перегородка между полостью грудной клетки и брюшной полостью.

В результате сокращения мышечных волокон наружных частей диафрагмы верхняя ее часть, включающая сухожильный центр, смещается вниз, при этом несжимаемые органы брюшной полости оттесняются вниз и в стороны, растягивая стенки брюшной полости. При спокойном вдохе купол диафрагмы опускается приблизительно на 1,5 см, соответственно увеличивается высота грудной полости. При этом нижние ребра слегка расходятся, увеличивая и обхват грудной клетки, что особенно заметно в нижних отделах.

...

Основной мышцей вдоха является диафрагма – мышечно-сухожильная перегородка между полостью грудной клетки и брюшной полостью.

Кроме диафрагмы, в процессе увеличения объема грудной клетки также принимают участие наружные косые межреберные и межхрящевые мышцы. Благодаря наклонному направлению волокон в этих мышцах нижние ребра более подвижны, чем верхние. Поэтому момент силы, определяющий движение рычагов, оказывается большим для нижних ребер (или хрящей, которыми они крепятся к грудине и позвоночнику) – из-за этого нижнее ребро как бы «тянется» за верхним. В результате подъема ребер значительно увеличивается объем грудной клетки.

При очень глубоком и интенсивном дыхании или при повышении сопротивления вдоху в процесс увеличения объема грудной клетки включается ряд вспомогательных дыхательных мышц, которые могут поднимать ребра: лестничные, большая и малая грудные, передняя зубчатая. К вспомогательным мышцам вдоха относятся также мышцы, разгибающие грудной отдел позвоночника и фиксирующие плечевой пояс при опоре на отведенные назад руки ( трапециевидная, ромбовидные и др.).

Рис. 4. Изменения объема грудной клетки и положения диафрагмы при спокойном вдохе (изображены контуры грудной клетки и диафрагмы, сплошные линии – выдох, пунктирные – вдох)

При очень глубоком и интенсивном дыхании или при повышении сопротивления вдоху в процесс увеличения объема грудной клетки включается ряд вспомогательных дыхательных мышц, которые могут поднимать ребра: лестничные, большая и малая грудные, передняя зубчатая. К вспомогательным мышцам вдоха относятся также мышцы, разгибающие грудной отдел позвоночника и фиксирующие плечевой пояс при опоре на отведенные назад руки ( трапециевидная, ромбовидные и др.).

Как мы уже говорили, спокойный вдох протекает пассивно – на фоне практически расслабленных мышц. При активном интенсивном выдохе «подключаются» мышцы брюшной стенки {косые, поперечная и прямая), в результате чего объем брюшной полости уменьшается, в ней повышается давление, давление передается на диафрагму и поднимает ее. Вследствие сокращения внутренних косых межреберных мышц происходит опускание ребер и сближение их концов. К вспомогательным мышцам выдоха относятся также мышцы, сгибающие позвоночник.

Рис. 5. Мышцы, принимающие участие в акте дыхания:

а: 1 – трапециевидная мышца; 2 – ременная мышца головы; 3 – большая и малая ромбовидная мышцы; 4 – нижняя задняя зубчатая мышца; 5 – пояснично-грудная фасция; 6 – поясничный треугольник; 7 – широчайшая мышца спины

б: 1 – большая грудная мышца; 2 – подмышечная полость; 3 – широчайшая мышца спины; 4 – передняя зубчатая мышца; 5 – наружная косая мышца живота; 6 – апоневроз наружной косой мышцы живота; 7 – пупочное кольцо; 8 – белая линия живота; 9 – паховая связка; 10 – поверхностное паховое кольцо; 11 – семенной канатик

Как вам уже известно, легкие и внутренние стенки грудной полости покрыты серозной оболочкой – плеврой.

Между листками висцеральной и париетальной плевры имеется узкая (5-10 мкм) щель, в которой находится серозная жидкость, по составу сходная с лимфой. Благодаря этому легкие постоянно сохраняют объем, находятся в расправленном состоянии.

Если в плевральную щель ввести иглу, соединенную с манометром, полученные данные покажут, что давление в ней ниже атмосферного. Отрицательное давление в плевральной щели обусловлено эластической тягой легких, т. е. постоянным стремлением легких уменьшиться в объеме.

Эластическая тяга легких обусловлена тремя факторами:

1. Упругостью ткани стенок альвеол вследствие наличия в них эластичных волокон.

2. Тонусом бронхиальных мышц.

3. Поверхностным натяжением пленки жидкости, покрывающей внутреннюю поверхность альвеол.

В плевральной щели в обычных условиях не бывает газов, при введении в плевральную щель некоторого количества воздуха он постепенно рассасывается. Если в плевральную щель попадает небольшое количество воздуха, образуется пневмоторакс – легкое частично спадается, но вентиляция его продолжается. Такое состояние называется закрытым пневмотораксом. Через некоторое время воздух из плевральной полости всасывается в кровь и легкое расправляется.

...

Отрицательное давление в плевральной щели обусловлено эластической тягой легких, т. е. постоянным стремлением легких уменьшиться в объеме.

При вскрытии грудной клетки, например при ранениях или внутригрудных операциях, давление вокруг легкого становится таким же, как атмосферное, и легкое спадается полностью. Его вентиляция прекращается, несмотря на работу дыхательных мышц. Такой пневмоторакс называется открытым. Двусторонний открытый пневмоторакс, если не оказать больному экстренную помощь, приводит к смерти. Необходимо либо срочно начать производить некусственное дыхание ритмическим нагнетанием воздуха в легкие через трахею, либо оперативно герметизировать плевральную полость.

Дыхательные движения

Физиологическое описание нормальных дыхательных движений, как правило, не соответствует движениям, которые мы наблюдаем у себя и своих знакомых. Мы можем увидеть как дыхание, обеспечиваемое в основном диафрагмой, так и дыхание, обеспечиваемое в основном работой межреберных мышц. И тот, и другой вид дыхания – в пределах нормы. Подключение мышц плечевого пояса чаще происходит при серьезных заболеваниях или очень интенсивной работе и почти никогда не наблюдается в нормальном состоянии, у относительно здоровых людей.