Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь.

► отсутствие кровообращения:

• нет пульса на крупных артериях:

Другие очень опасные симптомы:

► широкие, не реагирующие на свет (не суживающиеся при попадании света) зрачки;

► выраженная бледность и (или) синюшный оттенок кожных покровов.

2.2. СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Определение понятий:

Сердечно-легочная реанимация — комплекс мероприятий, направленных на выведение организма из состояния клинической смерти.

Клиническая смерть — состояние, которое начинается после прекращения дыхания и сердцебиения и заканчивается после того, как возникают необратимые изменения в коре головного мозга.

Продолжается около 5 минут (крайне редко до 8 минут). Если в течение указанного времени дыхание и сердцебиение возобновятся, возможно полное или частичное восстановление организма. В противном случае развиваются необратимые изменения в коре головного мозга — главный признак биологической смерти.

Биологическая смерть — необратимое прекращение жизнедеятельности организма.

Клиническая смерть, признаки:

► отсутствие сознания;

► отсутствие дыхания;

► отсутствие кровообращения.

Биологическая смерть, признаки:

► отсутствие сознания;

► отсутствие дыхания;

► отсутствие кровообращения;

► ощутимое снижение температуры тела;

► помутнение и высыхание роговицы глаза;

► трупные пятна[3];

► трупное окоченение[4].

ВНИМАНИЕ!

Если вы не уверены в диагнозе клинической смерти, если вы сомневаетесь, дышит ребенок или нет, если вы не можете ответить на вопрос, есть пульс или нет, знайте: на все сомнения вам отводится не более 10 секунд.

ПРОШЛО 10 CЕКУНД, А ВЫ ВСЕ ЕЩЕ СОМНЕВАЕТЕСЬ — НАЧИНАЙТЕ РЕАНИМАЦИЮ!

2.2.1. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ РЕБЕНКА В КРИТИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ

Если вы один:

► как можно громче позовите на помощь;

► убедитесь в собственной безопасности;

► начинайте реанимацию и проводите ее в течение 1 минуты;

► прервитесь для того, чтобы позвонить в службу спасения или службу скорой помощи;

► продолжайте реанимацию до прибытия медиков или спасателей.

Если вы не один:

► одновременно звоните в службу спасения и начинайте реанимацию, убедившись в собственной безопасности;

► продолжайте реанимацию до прибытия медиков или спасателей;

► по возможности поддерживайте постоянную телефонную связь с диспетчером службы спасения, выполняйте инструкции, информируйте о развитии ситуации.

ВНИМАНИЕ!

Ребенок не подает признаков жизни, а профессионалов, способных ему помочь, поблизости нет.

Вы хотите помочь, но сомневаетесь…

Сможете ли?

Знаете ли, как правильно?

Помогите!

Терять в подавляющем большинстве случаев нечего.

И вероятность того, что станет еще хуже, крайне невелика, ибо хуже, как правило, уже некуда.

Тем не менее прочитайте несколько последующих страниц, и вероятность неправильных действий будет исключена. И вы всегда сможете реально помочь. И ваша совесть будет чиста, ибо вы знали, как надо, и сделали всё, что могли…

ВНИМАНИЕ!

Реанимационные мероприятия состоят из ТРЕХ последовательных этапов.

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей.

2. Искусственное дыхание.

3. Массаж сердца.

Строгое соблюдение последовательности этапов обязательно.

Этап первый

2.2.2. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Уложите ребенка:

► горизонтально;

► на спину;

► на ровную жесткую поверхность (стол, пол).

Снимите (расстегните, разрежьте, разорвите) одежду, чтобы вы могли видеть грудную клетку.

Запрокиньте голову ребенка назад (ладонь — на лоб, движение не резкое!).

ВНИМАНИЕ!

Именно запрокидывание головы обеспечивает проходимость дыхательных путей!

Одновременно с запрокидыванием головы приподнимите подбородок.

ВНИМАНИЕ!

Не прижимайте ткани ниже подбородка!

Проверьте, нет ли в полости рта чего-либо постороннего: если есть — удалите 2.3.1./стр. 46→.

Этап второй

2.2.3. ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ

Голова запрокинута, подбородок приподнят, рот приоткрыт.

Начинаем искусственное дыхание: делаем вдох и выдыхаем в рот и нос малыша, одновременно накрыв их губами.

Если одновременно накрыть рот и нос не получается, проводим дыхание рот в рот.

ВНИМАНИЕ!

Нос при дыхании рот в рот закрыт (рука на лбу, большой и указательный палец сжимают ноздри ребенка).

Возможный вариант, особенно в ситуации, когда не удается открыть рот — дыхание рот в нос (губы при этом должны быть сомкнуты).

Ваш выдох — вдувание воздуха в дыхательные пути ребенка — продолжается 1–1,5 секунды.

ВНИМАНИЕ!

Во время вашего выдоха следует контролировать, поднимается грудная клетка ребенка или нет.

Должна подниматься!

Сделайте 5 вдуваний и после каждого отстраняйтесь, чтобы увидеть, как опускается грудная клетка.

Если грудная клетка не поднимается, еще немного запрокиньте голову и повторите 5 вдуваний.

Если грудная клетка по-прежнему не приподнимается — это признак того, что у ребенка что-то застряло в дыхательных путях 2.3./стр.43→.

Если грудная клетка поднимается и опускается, начинаем третий этап — массаж сердца.

Этап третий

2.2.4. МАССАЖ СЕРДЦА

Массаж сердца проводится путем давления на нижнюю треть грудины.

ВНИМАНИЕ!

Помните!

Массаж сердца должен проводиться только на ровной и жесткой поверхности.

ВНИМАНИЕ!

Нижняя треть грудины — это, ориентировочно, центр грудной клетки.

Точка, куда надо давить:

У детей первого года жизни давление проводится двумя пальцами, у детей старше года — одной или двумя руками.