Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь.

Е.О.КОМАРОВСКИЙ

СПРАВОЧНИК ЗДРАВОМЫСЛЯЩИХ РОДИТЕЛЕЙ

Часть вторая

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Хорош не тот, кто никогда не падает, а тот, кто всегда поднимается.

Конфуций

ПРЕДИСЛОВИЕ, ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ДЛЯ ПРОЧТЕНИЯ

НУЖНА ЛИ ВАМ ЭТА КНИГА?

Для начала хотелось бы рассказать вам о том, что такое неотложная помощь. Сделать это совсем не просто, ибо до настоящего времени единого общепринятого определения не существует.

Тысячи книг посвящены неотложной помощи, и авторы каждой имеют в виду что-то свое. Именно поэтому нам следует как-то определиться с терминологией, дабы говорить на одном языке и друг друга понимать.

Прежде всего мы должны видеть разницу между неотложной помощью и медицинской помощью.

Медицинскую помощь оказывают люди, получившие определенную подготовку и вместе с подготовкой получившие от государства право и обязанность применять свои знания и умения на практике.

Неотложная помощь, о которой мы будем говорить в этой книге, с юридической точки зрения не имеет к медицинской помощи никакого отношения.

Неотложная помощь:

► это действия медицине кого характера, совершаемые добровольно и осознанно лицами, на которых не лежит правовая обязанность оказания помощи;

► это действия, которые нельзя отложить;

► это действия, направленные на сохранение жизни и здоровья пострадавшего;

► это действия, потребность в которых возникает намного раньше, чем появляется возможность получения медицинской помощи.

* * *

Эта книга написана для родителей, которым Боженька и Любовь (вариант — состояние здоровья и стечение обстоятельств) дали возможность иметь детей, но которые не получили от государства юридического права оказывать медицинскую помощь.

Тем не менее в вашей жизни и в жизни ваших детей обязательно возникнут ситуации, когда понадобится медицинская помощь. Вполне вероятно, что потребность в этой помощи будет носить неотложный характер: будут необходимы совершенно конкретные действия, без которых нельзя обойтись, действия, которые нельзя отложить.

Что же делать? Ведь вы не можете, не умеете, не должны ставить диагнозы и оценивать тяжесть состояния. Будет плохо — вы, конечно же, обратитесь к профессионалам! Позвоните, расскажете, позовете на помощь, громко закричите: «Приезжайте скорее!» А что потом, после обращения? Будете ждать с чувством выполненного долга? Ждать, видя и понимая, что становится хуже, что помощи можно и не дождаться? Ждать, имея возможность реально помочь, но не зная как?

Вы можете быть уверены в своем безоблачном будущем. Вам может быть жалко своего времени или лень про все эти страсти читать и во всем этом разбираться. Это ваша позиция, и вы имеете на нее право до тех пор, пока речь идет о вашем собственном, еще раз повторяю — лично вашем здоровье.

Но коль скоро вы стали мамой или папой, вы в ответе за безопасность своих детей и вы обязаны сделать все для того, чтобы иметь реальную практическую возможность оказать неотложную помощь.

Здесь уже нет выбора.

Это ваш долг — перед ребенком и перед собственной совестью, в конце концов.

Моральная ответственность и долг перед совестью — категории нравственные.

Вы имеете право оказывать неотложную помощь, но не обязаны этого делать.

Воспользуетесь вы своим правом или нет — это, по сути, и есть ответ на вопрос, стоит ли вам продолжать читать эту книгу.

КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ (ЧИТАТЕЛЯ)

Что надо сделать с этой книгой после того, как она попала к вам в дом?

► познакомиться, т. е. понять, как книга устроена и как в ней обнаружить необходимую информацию;

► определиться с местом, где эта книга будет стоять (лежать);

► проследить, чтобы выбранное место было:

• известно всем взрослым — и не только членам семьи, но и всем, с кем ваш ребенок может остаться наедине (няням, учителям);

• легкодоступно;

• постоянно;

► заполнить на последнем развороте раздел «Адреса и телефоны».

Не вызывает никакого сомнения, что справочник по неотложной помощи (как, впрочем, и любой другой справочник) никто не читает от корки до корки. К справочникам обращаются по мере того, как возникает потребность в информации[1].

Потребность в информации вполне может быть неотложной. И мы постарались сделать все для того, чтобы максимально облегчить вам поиск: подробные и разнообразные оглавления, крупные и четкие номера страниц; повторяющиеся на полях номера и названия глав, предметный указатель.

Тем не менее некоторые главы обязательно следует прочитать уже сейчас. Прочитать для того, чтобы иметь возможность оказать помощь в ситуациях, когда у вас не будет времени даже для того, чтобы взять в руки эту книгу.

Главы, обязательные для прочтения:

• 2.2. Сердечно-легочная реанимация;

• 2.3. Инородное тело в дыхательных путях;

• 3.1. Кровотечение из раны.

Обратите особое внимание на главу 12 — «Аптечка неотложной помощи». Оказание неотложной помощи часто требует применения инструментов, лекарств, вспомогательных и перевязочных материалов. Укомплектовать аптечку и разобраться с правилами применения ее содержимого, конечно же, следует заблаговременно.

И последнее.

Рекомендуя вам вполне определенные действия, автор этой книги ориентируется не только на свое высшее медицинское образование и более чем 30-летний опыт работы в практическом здравоохранении, но и на множество весьма авторитетных источников информации стр. 389→

Тем не менее у вашего врача может быть другое мнение, лично вам могут быть известны другие источники информации (именно на ваш взгляд более надежные и более авторитетные), вы, в конце концов, можете быть с автором не согласны или считать написанное слишком сложным и непонятным.

Рекомендуя некие лекарства, автор вовсе не назначает их вашему ребенку. Он предлагает вам обсудить применение этих препаратов с вашим врачом. С врачом, который, зная и наблюдая ваше дитя, может посоветовать совсем другое лекарство, подобрать совсем другую дозу, проанализировать показания и противопоказания применительно к конкретному пациенту.

Повторимся. Неотложная помощь — это действия добровольные и осознанные. Задача этой книги — помочь в осознании: стать в первую очередь информацией к размышлению и лишь во вторую — руководством к действию.

Ваш доктор Комаровский

1. ПРАВИЛА НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Первое правило может показаться странным и не вполне очевидным, но его следует понять и принять:

юридически вы никому не обязаны оказывать помощь.

Кому-то плохо, с кем-то беда — все, что от вас требуется — сообщить о случившемся тем, для кого оказывать помощь обязанность и профессия. Пройти мимо, якобы не заметить и не сообщить — это уже преступление, это вполне конкретная статья под названием «оставление в опасности», это повод к тому, чтобы сформулировать второе правило:

вы обязаны позвать на помощь.

Несколько слов о тех, к кому мы будем обращаться за помощью. Важно знать, что наши возможности не исчерпываются лишь телефонным звонком. Любой попавшийся вам на глаза милиционер, пожарный, спасатель или медработник юридически обязан оказывать помощь. Попался на глаза? Информируйте.

Тем не менее вы не можете позволить себе просто позвонить и с чувством выполненного долга терпеливо дожидаться помощи? Вы лично хотите помочь?

Замечательно! Но в таком случае вы должны отдавать себе отчет в том, что неотложная помощь начинается с получения информации. Не зная, как помочь, помочь не получится практически никогда. Более того, есть реальные шансы сделать хуже.

Отсюда третье правило:

не знаете, как помочь — не помогайте. Ждите тех, кто знает.

Вы так не можете, вам больно, стыдно и неловко ждать, проходить мимо, отворачиваться и не знать? Наверное, именно поэтому вы и читаете сейчас книгу о неотложной помощи…

При оказании помощи очень важно, чтобы ваши действия не прибавили работы спасателям, чтобы, пытаясь спасти чью-го жизнь, вы не поставили под угрозу собственную.

Не надо:

► лезть в дым без противогаза;

► не умея плавать, спасать утопающего;

► хвататься за провода, находящиеся под напряжением;

► перевоспитывать агрессивного наркомана;

► ловить укусившую собаку;

► и т. д. и т. п.

Очевидное четвертое правило:

оказывающий неотложную помощь должен, прежде всего, обеспечить собственную безопасность.

Наличие у вас желания и возможностей для того, чтобы помочь, вовсе не означает, что вы можете приступать. Юридически пострадавший имеет право не захотеть, чтобы ему оказывали помощь или чтобы помощь оказывали именно вы.

Пятое правило:

следует знать, когда оказание помощи требует получения разрешения и кто такое разрешение может дать.

Когда и у кого надо спросить разрешения:

► если пострадавший в сознании, следует обратиться именно к нему: предложить помощь («Вам помочь?») и получить согласие;

► если пострадал ребенок[2], разрешение на проведение помощи дают его близкие — к ним и следует обращаться.

Не надо спрашивать разрешения, если:

► пострадавший без сознания;

► пострадал ребенок, а его родственников рядом нет;

► имеет место попытка самоубийства.

Главный вывод из правила номер пять:

► вы всегда можете оказывать помощь собственному ребенку.

2. КОГДА СОВСЕМ ПЛОХО

2.1. ПРИЗНАКИ КРИТИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ

Совсем плохо — это значит, возникли проблемы с важнейшими системами организма, это значит, ситуация критическая, это значит, под угрозой жизнь ребенка.

Главные симптомы опасности:

► отсутствие сознания:

• нет реакции на прикосновение;

• нет реакции на громкое обращение;

► отсутствие дыхания:

• нет дыхательных движений грудной клетки;

• неслышно дыхания;

• не удается ощутить дыхание ребенка своей щекой, поднесенной к носу и рту;

Правило СОС для оценки состояния дыхания — СЛУШАЙ-ОЩУЩАЙ-СМОТРИ:

СЛУШАЙ дыхание

ОЩУЩАЙ дыхание щекой

СМОТРИ, двигается или нет грудная клетка.