Здоровье женщины

Фурункулез вульвы – гнойное воспаление волосяных мешочков сальных желез, нередко с вовлечением в процесс клетчатки вульвы. Причины возникновения те же, что и вульвитов.

На коже появляются небольшие плотные узелки темно-красного цвета. Вокруг воспаленной волосяной луковицы развивается отек ткани; в дальнейшем она подвергается отторжению. Образование фурункулов сопровождается болями, которые с выходом стержня стихают, и рана заживает.

Для уменьшения воспалительной реакции на участки расположения фурункулов накладываются антибактериальные мази, кожа вокруг них обрабатывается спиртом.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы – доброкачественные разрастания верхнего слоя кожи промежности, вызванные вирусом. Встречаются преимущественно на поверхности больших и малых губ, в области промежности, наружного отверстия прямой кишки, паховых складок, во влагалище и на шейке матки. Развитию процесса способствуют обильные выделения из влагалища, особенно у беременных. Кондиломы имеют вид узелков на длинной ножке, состоящих из нескольких долек. Внешне они напоминают бородавчатые разрастания, могут располагаться раздельно или сливаться в скопления, напоминающие цветную капусту, вызывая неприятное ощущение инородного тела. Кондиломы легко подвергаются инфицированию, что приводит к омертвению отдельных узелков, появлению обильного гнойного отделяемого с резким зловонным запахом, изъязвлениям на месте отторгшихся тканей. Кондиломы чаще бывают множественными. Могут самопроизвольно исчезнуть при устранении способствующих их возникновению причин. В противном случае они удаляются электрокоагуляцией в стационаре.

Бартолинит

Бартолинит – воспаление большой железы преддверия влагалища. Железа увеличивается с одной или обеих сторон, становится, болезненной, при надавливании из выходного отверстия выделяется гнойное содержимое. В начале заболевания инфицируются выводные протоки железы, при этом возникает покраснение вокруг наружных отверстий протоков. Проток железы закрывается и образуется ложный абсцесс (псевдоабсцесс). Увеличенная воспаленная железа выпячивает внутреннюю поверхность половых губ, закрывая вход во влагалище. При ощупывании в толще отечной губы определяется болезненная тугоэластической консистенции железа. Если в ложный абсцесс проникает инфекция, возникает истинный абсцесс (гнойник) бартолиновой железы с более тяжелым течением. В этом случае отмечаются повышение температуры, нарушение общего состояния, боль и увеличение железы, отечность и покраснение окружающих тканей, нередко увеличиваются паховые лимфатические узлы. Вовлечение в процесс клетчатки вульвы ведет к образованию флегмоны, вплоть до гангрены, что вызывает тяжелую общую реакцию организма.

Хронический бартолинит часто рецидивирует, характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, которые могут и вовсе отсутствовать, уплотнением железы. При длительном существовании хронического бартолинита в полости железы накапливаются жидкое содержимое, слизь, образуется безболезненная опухоль – киста эластической консистенции, без явлений воспаления.

Лечение в острой стадии: покой, холод, обезболивание, применение антибиотиков. При образовании абсцесса лечение хирургическое в условиях стационара даже в случае самостоятельного вскрытия гнойника.

Кольпит

Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное смешанной микрофлорой, трихомонадами, кандидами и пр. Его возникновению способствует нарушение питания тканей влагалища под влиянием общих и местных причин. Из общих причин большое значение имеет нарушение функций яичников, что ведет к снижению кислотности влагалищного содержимого и развитию патогенной микрофлоры. Изменения наблюдаются и при болезнях обмена веществ (сахарном диабете), общих инфекционных заболеваниях. Местные причины возникновения кольпитов – несоблюдение правил личной гигиены, зияние половой щели при старых разрывах промежности, опущение стенок влагалища, пожилой и старческий возраст.

Кольпиты бывают первичными и, чаще, вторичными, возникающими при воспалении шейки матки, придатков, когда стекающие выделения вызывают раздражение слизистой оболочки, способствуя внедрению инфекции. По клиническому течению и патологическим изменениям различают следующие варианты кольпитов.

Простой кольпит встречается наиболее часто. Заболевание вызывается несколькими видами микробов; формы проявления его различны: от простого воспаления с незначительными изменениями слизистой оболочки до тяжелого гнойного воспалительного процесса с изъязвлениями. Больные жалуются на гнойные выделения, неприятные ощущения, жжение, резкую болезненность при половом сношении и влагалищном исследовании.

Зернистый кольпит характеризуется теми же проявлениями, что и простой, только слизистая оболочка влагалища при данной патологии резко утолщена, темно-красного цвета с мелкими, величиной с булавочную головку, зернистыми бугорками малинового цвета, окруженными красными ободками.

Лечебные мероприятия при этих двух формах должны быть направлены на устранение факторов, способствующих возникновению кольпита. Проводятся общеукрепляющая терапия, подмывание наружных половых органов, спринцевание с растворами перманганата калия, настоем ромашки, обработка влагалища антибактериальными мазями.

Гангренозный кольпит возникает как осложнение общих инфекционных заболеваний (скарлатины, дифтерии, тифа), криминального аборта или при действии некоторых химических веществ (солей ртути). На слизистой оболочке влагалища образуются налеты в виде пленок различных оттенков. Характерной особенностью гангренозного кольпита является обширное слущивание верхнего слоя слизистой оболочки влагалища с последующим полным или частичным заращением или сужением его. Тяжесть заболевания зависит не только от местной, но и от общей реакции организма на инфекционное заболевание или отравление.

В плане лечения проводится антибактериальная и общеукрепляющая терапия, влагалище обрабатывается антибактериальными мазями.

Старческий кольпит наблюдается у женщин в менопаузе, когда угасает функция яичников, слизистая оболочка подвергается атрофическим процессам, снижается кислотность влагалищного секрета, вплоть до перехода в щелочную реакцию, что способствует развитию патогенной флоры. Заболевание может протекать вяло, не вызывая жалоб у больной, иногда отмечаются зуд и жжение. Если появляются гнойно-кровянистые выделения, необходимо исключить злокачественные новообразования влагалища, шейки, матки, маточных труб.

При лечении применяются спринцевания с настоем ромашки, обработка влагалища витаминизированными мазями (маслом шиповника, облепихи, мазями с алоэ, каланхоэ, витаминизированным детским кремом). Нельзя применять тампоны и прижигающие средства, так как можно травмировать слизистую оболочку.

Грибковый кольпит (молочница влагалища) встречается чаще у беременных. Возбудитель – плесневой гриб, который при благоприятных условиях (в щелочной среде) внедряется в поверхностные слои слизистой оболочки влагалища и вызывает появление беловатого налета в виде пятен, иногда переходящих на шейку матки. Налет располагается поверхностно, легко снимается ватным тампоном, не оставляя после себя изъязвлений. Клиническое течение характеризуется обильными выделениями, зудом, жжением во влагалище, иногда болезненностью при мочеиспускании.

При лечении принимается внутрь один из противогрибковых препаратов. Для удаления пленок стенки влагалища протираются 4 %-ным раствором питьевой соды или 10–20 %-ным раствором буры в глицерине. Проводится также соответствующая общеукрепляющая терапия.

Газообразующий кольпит – редкая форма заболевания, развитие которой связано со способностью микроба, вызвавшего его к образованию газов, чаще наблюдается у беременных. Слизистая оболочка влагалища покрывается мелкими прозрачными, иногда желтоватыми пузырьками, наполненными газом.

В плане лечения стенки влагалища протираются раствором перманганата калия вначале ежедневно 1 раз в день, затем через 2–3 дня до исчезновения явлений воспаления.

Лечение любой формы кольпита проводится после обязательного микроскопического исследования влагалищной флоры с учетом характера возбудителя.

Бактериальный вагиноз – это дисбактериоз влагалища. Встречается примерно у 10–35 % женщин репродуктивного возраста с гинекологической патологией. Среди больных воспалительными заболеваниями влагалища бактериальный вагиноз обнаруживается у большинства женщин. Заболевание характеризуется значительным уменьшением или отсутствием молочнокислых бактерий с одновременным резким увеличением числа болезнетворных микроорганизмов и снижением кислотности влагалищной среды. Развитие бактериального вагиноза тесно связано с состоянием нормальной микрофлоры влагалища, реактивностью местного иммунитета, изменениями гормонального баланса.

При заболевании возникают условия для массового размножения гарднерелл и других бактерий, которые еще больше подавляют рост нормальной микрофлоры и стимулируют рост патогенных микроорганизмов. Приблизительно у половины больных диагностируют дисбактериоз кишечника.

Основной жалобой больных бактериальным вагинозом являются выделения из половых органов с неприятным («рыбным») запахом. Этот запах обусловлен продуктами жизнедеятельности микробов. В начале заболевания выделения имеют жидкую консистенцию, белый или серый цвет, а в дальнейшем приобретают желто-зеленую окраску, становятся густыми, липкими, могут пениться. Продукция влагалищного отделяемого достигает до 20 мл (при норме 2 мл). Больная может ощущать дискомфорт, зуд и жжение в области вульвы, часто беспокоят неприятные ощущения при половом акте.

Задачей лечения является улучшение физиологической среды влагалища, ликвидация патогенной микрофлоры, коррекция местного и общего иммунитета. Применяют вливания во влагалище 100 мл 2–3 %-ной молочной или борной кислоты на протяжении недели ежедневно. Кислота способствует восстановлению кислой среды, стимулирует процесс самоочищения влагалища, создает неблагоприятные условия для развития патологических микроорганизмов. В последствие следует восстановить нормальную микрофлору влагалища.

При кольпитах и бактериальном вагинозе мы рекомендуем следующие средства народной медицины

1. Две части сока алоэ и 1 часть оливкового масла перемешать, полученной эмульсией смачивать марлевые тампоны и вводить во влагалище на ночь при белях.

2. При лечении трихомонадного кольпита 3–4 ст. л. свежих измельченных в кашицу листьев портулака огородного смешать с яичным белком. Всю дозу принимать в 3 приема за день. Курс лечения – 15–20 дней.

3. Одну столовую ложку плодов черемухи залить 1,5 стакана кипятка, варить на слабом огне в течение 20 минут, охладить, процедить. Принимать для лечения хронического трихомонадного кольпита по 1/2 стакана 2–3 раза в сутки за 30 минут до еды. Одновременно отвар для спринцеваний.

4. Кору дуба, 1 ст. л., залить 1 стаканом кипятка и греть на водяной бане в течение 10 минут. Затем настоять в течение 40 минут, процедить, остудить до температуры тела. Спринцеваться 1 раз в день перед сном. Курс – 10 дней.

5. Наряду с приемом настоев или отваров внутрь для восстановления слизистой оболочки влагалища вводить ежедневно во влагалище на 8 часов тампоны, смоченные облепиховым маслом.

6. Иглы сосны обыкновенной – 1 ст. л., можжевельник обыкновенный – 1 ст. л. Прокрутить через мясорубку, образовавшимся соком обильно смочить тампон и ввести во влагалище на ночь при трихомонадном кольпите. Курс лечения – 10–12 дней.

7. Ромашка аптечная, соцветия – 1 ст. л., лапчатка гусиная, трава – 1 ст. л. Две столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, настоять в течение 20 минут, процедить и применять для теплых спринцеваний влагалища.

8. Во время лечения кольпита желательно употребление витамина С в дозе 1000 мг 1–2 раза в день и настойки эхинацеи, так как они стимулируют иммунитет и тем самым помогают бороться с инфекцией.

9. Размешать в 1 стакане кипяченой воды 5 ст. л. меда. Пропитать раствором марлевый тампон и ввести глубоко во влагалище, оставить на сутки. Курс лечения – 15–20 процедур.

10. Смешать 1 ст. л. подсолнечного масла и 1 ст. л. меда, подогреть. Образовавшейся смесью пропитать тампон и ввести его во влагалище.

Зуд вульвы

Зуд вульвы, как правило, является признаком ряда неблагоприятных процессов. Он может быть вызван действием внешних раздражителей (инфекции, загрязнения, воздействия пылевых частиц на производственных предприятиях), температурных (особенно охлаждения) и механических (грубого белья, мастурбации и др.), химических раздражителей (сильнодействующих лекарственных препаратов); действием раздражителей со стороны внутренних половых органов (белей, спринцеваний, раздражения кожи наружных половых органов мочой). Кроме того, причиной могут быть сахарный диабет, гепатит (сопровождающийся желтухой), хроническое воспаление почек, заболевания кроветворных органов, нарушение функций эндокринных желез, а также различные психогенные факторы (страх перед операцией, сильное нервное потрясение и др.). Чаще всего зуд вульвы психогенного характера возникает у впечатлительных и неуравновешенных женщин.

В разные возрастные периоды причиной этого состояния могут быть различные заболевания. Например, при зуде у подростков чаще всего имеются вульвовагинит или грибковое поражение. У женщин репродуктивного возраста можно предположить наличие диабета и других сопутствующих заболеваний. Зуд в период менопаузы чаще всего является следствием резкого снижения содержания женских половых гормонов (эстрогенов) в организме, что вызывает различные изменения половых органов (особенно наружных).

При этой патологии в области вульвы отмечаются покраснение, отек. При длительном существовании зуда появляются ссадины, трещины, иногда язвенные поражения, возникающие в результате расчесов и воспалительных наслоений.

Диагноз основывается на клинических проявлениях заболевания и осмотре влагалища с помощью специальных инструментов.

В плане лечения, прежде всего, необходима терапия основного заболевания. Труднее всего лечить зуд неврогенного характера. Из общих мероприятий показаны психотерапия, гипноз, успокаивающие и снотворные препараты. Большое внимание должно уделяться соблюдению правил личной гигиены, рекомендуется туалет половых органов настоем ромашки 2–3 раза в день. Зудящие поверхности смазывают специальной противовоспалительной мазью в сочетании с проведением ультразвуковой терапии. Из средств народной медицины применяют:

1. Трава череды, зверобоя, цикория, цветки календулы, листья березы, шишки хмеля – поровну, 2 ст. л. сухой измельченной смеси залить 500 мл кипятка, настоять на кипящей водяной бане в течение 15 минут, охладить, процедить. Принимать по 3/4 стакана 3 раза в сутки за 20 минут до еды.

2. Пион уклоняющийся: 1 ч. л. порошка корня залить 1 стаканом кипятка, варить на слабом огне в течение 3–5 минут, настоять в теплом месте в течение 2–3 часов, процедить. Влагалище сначала орошают раствором поваренной соли (9 г соли на 1 л воды). Через 10–15 минут после этого провести спринцевание теплым настоем пиона уклоняющегося. Вместо корня пиона уклоняющегося можно использовать корень пиона садового.

3. При нестерпимом вагинальном зуде хорошо использовать следующее средство: 50 г масла какао и 50 мл пихтового масла растопить и довести до кипения. Охладить до 35–40 ?С. После промывания влагалища раствором поваренной соли ввести тампон, обильно смоченный масляным раствором, на ночь. Если зуд повторится, процедуру повторить.

4. При вагинальном зуде, связанном с сахарным диабетом, рекомендуется взять 1 головку чеснока, измельчить и залить 500 мл кипящего молока, настоять, процедить через многослойную марлю. Провести орошения влагалища раствором поваренной соли, затем спринцеваться настоем перед сном.

Вагинизм

Вагинизм – заболевание нервного происхождения, при котором половая жизнь становится невозможной из-за судорожного сокращения мышц влагалища, заднего прохода и передней брюшной стенки. Вагинизм может развиться как осложнение при воспалительных заболеваниях вульвы, влагалища или являться чисто неврогенным состоянием, возникающим обычно после грубой попытки к половому сношению, а также при импотенции у мужа и т. д. Судорожное сокращение мышц может произойти и при гинекологическом исследовании, особенно у молодых женщин.

Лечение назначает врач. При кольпите и вульвите назначаются противовоспалительные средства, при неврогенной форме заболевания – психотерапия, гипноз, лечение импотенции у мужчины.

Эндоцервицит (цервицит)

Эндоцервицит (цервицит) – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Возникает в результате проникновения возбудителей инфекции в канал шейки матки, чему способствуют старые разрывы шейки, опущения влагалища и шейки матки, использование нерациональных противозачаточных средств. Эндоцервициту часто сопутствуют эрозия шейки матки, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит.

Симптомы заболевания даже в острой стадии могут быть слабовыраженными. В основном больные жалуются на бели. Для острого эндоцервицита характерно отсутствие воспаления мочеиспускательного канала и выводных протоков больших желез преддверия влагалища. Острые явления вскоре стихают, секрет из гнойного становится слизистым, уменьшается покраснение.

Лечение заболевания проводится с учетом возбудителя. Назначают противовирусные или антибактериальные препараты, которые вводятся в виде тампонов, шариков, ванночек, обкалываний. Применяют также гигиенические спринцевания (настой ромашки, 0,5 %-ный раствор борной кислоты), ванночки с 3 %-ным раствором перекиси водорода, введение эмульсий с антибиотиками, противовоспалительными средствами. В хронической стадии показаны физиотерапия: электрофорез, грязелечение.

Кандидоз (кандидамикоз)

Кандидоз (кандидамикоз) – инфекционное заболевание слизистой оболочки влагалища, распространяющееся на шейку матки и вульву. Возбудителями заболевания являются дрожжеподобные грибы, чаще всего кандида.

Грибы рода кандиды могут находиться во влагалище практически здоровых женщин при отсутствии признаков кольпитов и других гинекологических заболеваний. Носительство наблюдается у 3–5 % женщин.

Дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины в основном из кишечника, а также при непосредственном контакте с источниками инфекции (больными, носителями) и через инфицированные предметы. Заражение возможно и при половых контактах, но этот путь инфицирования к числу распространенных не относится.

Предрасполагают к развитию кандидозного кольпита, цервицита и вульвита изменения, снижающие защитные силы организма. Обычно заболевание развивается на фоне гормональных нарушений, патологии обмена белков, углеводов, витаминов. Очень часто кандидоз возникает у женщин, страдающих различными хроническими заболеваниями (диабетом, туберкулезом, сальпингоофоритом, болезнями органов пищеварения и др.).

Генитальному кандидозу нередко сопутствуют воспаление мочевыводящего канала (уретрит) и другие заболевания мочевых путей, не проявляющиеся какими-либо симптомами.

Способствуют развитию этой патологии длительное использование гормональных (пероральных) контрацептивов, влияющих на баланс гормонов, регулирующих репродуктивную функцию. Определенное значение имеет и дисбактериоз кишечника, развивающийся вследствие применения антибиотиков и других препаратов, усиливающих размножение и патогенность грибов.

Кандидоз возникает преимущественно у женщин репродуктивного возраста, но может возникнуть в менопаузе, подростковом и детском возрасте. У беременных женщин кандидоз (включая носительство) выявляется чаще, что связано с изменениями в эндокринной и других системах, возникающими во время беременности.

Симптоматика генитального кандидоза в основном сводятся к жалобам на бели и зуд. Бели могут быть жидкими, обильными с примесью творожисто-крошковатых включений. Также выделения бывают густыми, мазеподобными, зеленовато-белого цвета. Нередко отмечается зависимость между степенью распространенности процесса и количеством выделений из влагалища. Запах выделений при кандидозе кисловатый, неприятный.

Зуд, особенно сильный при поражении вульвы, также является частым признаком кандидоза. Обычно он бывает постоянным или беспокоящим во второй половине дня, вечером и ночью. Сильный зуд ведет к бессоннице и к связанным с ней расстройствам нервной системы. У большинства женщин зуд усиливается после длительной ходьбы и во время менструации.

Зуд и жжение при мочеиспускании, обусловленные сопутствующим вульвитом и расчесами, могут вызвать задержку мочи и инфицирование мочевыводящих путей. Иногда зуд бывает единственной жалобой больных при кандидозном кольпите и цервиците.

Характерным признаком заболевания являются налеты серовато-белого цвета на пораженной слизистой оболочке влагалища и шейки матке. Слизистая оболочка в острой стадии заболевания ярко-красного цвета, отечная, в хронической стадии имеет обычную окраску.

Стертые формы заболевания протекают без выраженных симптомов: непостоянный слабой интенсивности зуд или выделения, мало беспокоящие женщину.

Течение кандидоза длительное, заболевание нередко продолжается месяцы и даже годы. Часто возникают обострения, обычно совпадающие по времени с менструацией или другим заболеванием. Лечение не всегда дает стойкие результаты, после курса терапии возможны рецидивы, особенно при наличии других очагов кандидомикоза в организме.

Диагностике способствуют типичные клинические симптомы (зуд, бели, характерные налеты и др.), данные гинекологического и инструментального обследования. Диагноз подтверждается при использовании специальных методов исследования.

Лечение кандидоза половых органов комплексное, предусматривающее действие на возбудителя и терапию сопутствующих заболеваний и нарушений. Только в этом случае лечение может быть успешным.

Наиболее эффективными средствами лечения генитального кандидоза являются противогрибковые антибиотики. В перерывах между курсами полезно проводить местные спринцевания (2 %-ным раствором соды, 0,5 %-ным раствором танина, раствором перманганата калия 1: 5000), введение во влагалище тампонов, смоченных 10–20 %-ным раствором буры в глицерине.

Применение противогрибковых препаратов нередко сопровождается дефицитом витаминов в организме. Поэтому в терапию включают применение витаминных средств и пищевых продуктов, богатых витаминами. По показаниям применяют общеукрепляющие средства и противоаллергические препараты.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Возникновению эрозии способствуют патологические выделения из влагалища, под влиянием которых происходит повреждение и отторжение верхнего слоя слизистой шейки матки. Такую эрозию называют истинной. Через 1–2 недели этот дефект заживает, и называется первой стадией заживления истинной эрозии, или железистой псевдоэрозией. Она так же, как и истинная эрозия, имеет вид ярко-красного пятна неправильной формы, расположенного вокруг наружного зева шейки матки, легко кровоточит в случае прикосновения. Жалобы часто отсутствуют, поэтому эрозию в основном обнаруживают во время профилактических осмотров. Псевдоэрозия без лечения может существовать в течение нескольких месяцев и лет. Постепенно дефект зарастает, этот процесс может сопровождаться закупоркой выводных протоков желез шейки матки. Скапливающийся секрет образует кисты. При этом шейка матки приобретает нормальную бледно-розовую окраску, но имеет неровную поверхность за счет выбухания кист и увеличивается в размере. Такая псевдоэрозия называется фолликулярной, или второй стадией заживления истинной эрозии.

При длительном течении воспалительного процесса слизистая оболочка шеечного канала разрастается, выпячиваясь в виде складок в его просвет, может возникнуть полип шеечного канала, который протекает бессимптомно и иногда дает кровотечения при контакте.

Эрозии и псевдоэрозии относятся к заболеваниям, способствующим возникновению рака шейки матки, поэтому после обнаружения требуют незамедлительного лечения. Предварительно исключают рак шейки матки. С этой целью в обязательном порядке проводится специальный осмотр. Если при этом выявляются измененные участки, проводят их биопсию и гистологическое исследование.

Железистые псевдоэрозии лечат прижигающими средствами (ванночками с 5 %-ным раствором протаргола), чередующимися с противовоспалительным лечением (ванночками с раствором фурацилина или введением тампонов с эмульсиями, содержащими антибиотики). Если в течение 3–4 недель такая терапия не дает эффекта, показана электрокоагуляция.

В домашних условиях при эрозии матки мы рекомендуем применять следующие средства.