Помоги проекту - поделись книгой:
Анис обыкновенный принадлежит к однолетним растениям. Чаще анис находит применение в составе сборов, назначаемых при заболеваниях органов дыхания. Однако благодаря наличию в составе растения эфирного масла и некоторых других компонентов плоды аниса оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действие. Опыт применения этого растения при заболеваниях органов пищеварения показал, что оно не только улучшает пищеварение в целом, но и благоприятно действует на секрецию поджелудочной железы.
Бессмертник песчаный – многолетнее травянистое растение, цветущее с июня по октябрь. Целебные свойства растения обусловлены наличием эфирных масел, флавоноидов, органических кислот, витаминов, микроэлементов, минеральных солей. Фармакологическое действие растения складывается из желчегонного, противовоспалительного, противомикробного, противоглистного и спазмолитического эффектов. Цветки бессмертника песчаного увеличивают секреторную активность поджелудочной железы, а также способствуют желчеотделению, изменяют состав желчи, обладают глистогонным действием (больше в отношении аскарид).
Боярышник кроваво-красный – довольно высокий кустарник или даже небольшое деревце, цветет в мае – июне. Боярышник содержит флавоноиды, кислоты, сахара, витамин С и каротин, пектины, что обусловливает применение растения при заболеваниях сердца; в состав сборов, применяемых при панкреатите, входит благодаря спазмолитическому действию.
Горец птичий (син.: спорыш) является однолетним растением семейства гречишных. Содержит большое количество аскорбиновой кислоты, а также гликозиды, кремниевую кислоту, дубильные вещества, слизь, горечи, в небольшом количестве эфирное масло. Активные вещества растения оказывают многостороннее действие на организм: противовоспалительное, противомикробное, кровоостанавливающее, противотоксическое, укрепляющее стенки мелких кровеносных сосудов, противоглистное, ранозаживляющее.
Девясил высокий представляет собой крупное многолетнее травянистое растение. Корни растения содержат эфирное масло, смолы, инулин, кислоты, алкалоиды, витамин Е. Девясил обладает противовоспалительным, желчегонным, противо-микробным действием, проявляет мочегонный эффект. Издавна девясил применяется при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, он повышает желчеобразование и выделение желчи в двенадцатиперстную кишку, уменьшает содержание пепсина – пищеварительного фермента, образуемого желудком, в целом регулирует деятельность органов пищеварения и уменьшает в них воспалительные явления. Более того, растение находит применение у больных сахарным диабетом.
Дягиль лекарственный относится к многолетним травянистым растениям. Имеет довольно сложный и до конца не изученный состав, обладает противовоспалительным, спазмолитическим действием, а также оказывает мочегонный и потогонный эффекты. Дягиль увеличивает секреторную активность поджелудочной железы.
Заманиха высокая – кустарник. Обладает стимулирующим, противовоспалительным, противо-диабетическим, а также мочегонным действием.
Зверобой продырявленный относится к многолетним травянистым растениям. Содержит эфирное масло, углеводы, флавоноиды, витамины, каротин, горечи. Зверобой оказывает противовоспалительное, противомикробное действие, улучшает кровообращение в мелких сосудах за счет устранения спазма капилляров, оказывает желчегонный эффект и уменьшает застой желчи.
Календула лекарственная (син.: ноготки) – травянистое однолетнее растение, содержащее каротин и другие каратиноиды, смолы, горечи, слизи,
яблочную, аскорбиновую кислоты. Календула обладает противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным, желчегонным, обезболивающим действием, улучшает процессы регенерации.
Кукурузные рыльца обладают желчегонным действием, уменьшают вязкость желчи, оказывают мочегонный эффект, уменьшают уровень сахара крови. Растение содержит горечи, эфирное масло, смолы, гликозиды, алкалоиды, много витаминов. Применяется для лечения болезней пищеварительного тракта, прежде всего холецистита, гепатита, холангита, при панкреатитах входит в состав лечебных сборов.
Лопух большой является двулетним травянистым растением. Содержит белки, эфирное и жирное масло, слизь, горечи, дубильные вещества, инулин, витамины, минералы. Препараты из корней лопуха стимулируют выработку поджелудочной железой ферментов и находят применение при сахарном диабете; растение вызывает также болеутоляющий, желчегонный, мочегонный эффекты, имеет противомикробное и противоаллергическое действие.
Мальва лесная (син.: просвирник) – одно– или двухлетнее травянистое растение. Имеет противовоспалительный эффект.
Мята перечная относится к травянистым многолетним растениям. В составе растения обнаружены микроэлементы, эфирное масло, ментол, каротин, органические кислоты. Мята обладет спазмолитической, желчегонной активностью, оказывает обеззараживающий, обезболивающий, успокаивающий эффект, стимулируют секрецию пищеварительных желез.
Одуванчик лекарственный – многолетнее травянистое растение, обладающее лечебным действием благодаря наличию в корнях горечей, инулина, органических кислот, смол, воска и других соединений. Растение улучшает пищеварение за счет активизации пищеварительных желез.
Полынь горькая содержит горечи, эфирное масло, флавоноиды, фитонциды, витамины, дубильные вещества, яблочную и янтарную кислоты. Активизирует деятельность пищеварительных желез, усиливает желчеотделение, проявляет бактерицидное и противовоспалительное действие. Полынь часто включают в состав сборов при лечении хронического панкреатита.
Ромашка аптечная – однолетнее растение. Оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, антисептическое, успокаивающее и обезболивающее действие, имеет желчегонное и раноза-живляющее свойства, в связи с чем часто применяется при заболеваниях органов пищеварения.
Сушеница болотная (топяная) представляет собой однолетнее травянистое растение. Содержит витамины, смолы, эфирное масло, алкалоиды, дубильные вещества. Обладает противовоспалительным, противомикробным, а также регенерирующим действием.
Укроп – многолетнее растение. Химические соединения семян укропа оказывают желчегонное, спазмолитическое, противомикробное действие, стимулируют пищеварительные железы. Назначают растение при вздутии живота, спазмах, диспептических симптомах, что обычно имеет место при хроническом панкреатите.
Фиалка трехцветная – одно– или двулетнее растение. Содержит гликозид, пигменты, рутин, витамин С, каротин. Растение обладает легким спазмолитическиме и желчегонным действием.
Хвощ полевой – травянистое многолетнее растение. Трава содержит большое количество кремниевой кислоты, гликозиды, сапонин, горечи, каротин, витамин С, алколоиды. Проявляет мочегонное действие, но отмечено также противовоспалительное и антимикробное действие.
Череда трехраздельная относится к однолетним травянистым растениям. Содержит витамины, горечи, микроэлементы, эфирное масло, пигменты. Трава череды оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, а также улучшает пищеварение и обмен веществ, используется как мочегонное и антисептическое средство.
Черника обыкновенная представляет собой мелкий кустарник, настой листьев которого применяют в комплексном лечении сахарного диабета. Листья и ягоды черники используют при нарушении обмена веществ, заболеваниях пищеварительного тракта.
Чистотел большой обладает спазмолитической, противовоспалительной и желчегонной активностью, а также антимикробным действием. Традиционно в народной медицине чистотел используют для лечения кожных болезней, однако растение показало свою высокую эффективность также при лечении болезней печени и желчного пузыря.
Шиповник коричневый входит в состав многих сборов лекарственных растений благодаря содержанию большого количества витаминов, прежде всего аскорбиновой кислоты. Шиповник обладает противовоспалительным и желчегонным действием. Установлено также, что биологически активные вещества, содержащиеся в плодах шиповника, способствуют восстановлению поврежденных тканей.
I. При хроническом панкреатите для улучшения функционирования желчевыводящей системы и поджелудочной железы рекомендуется применять следующий сбор (
анис, плоды 1
горец птичий, трава 1
зверобой, трава 1
кукурузные рыльца 1
одуванчик, корень 1
фиалка трехцветная, трава 1
чистотел, трава 1
Соединить все компоненты сбора и приготовить отвар, который принимать до еды 3 раза в день по 1 стакану.
II. Сбор, обладающий спазмолитическим, болеутоляющим, противомикробным, желчегонным действием (
бессмертник песчаный, цветки 1
боярышник, плоды 1
мята перечная, листья 1
ромашка аптечная, цветки 1
Соединить все компоненты сбора и приготовить отвар, который принимать теплым до еды 3 раза в день по 0,5–1 стакану.
III. Сбор, обладающий желчегонным действием (
девясил высокий, корни 1
зверобой продырявленный, трава 1
календула лекарственная, цветки 1
ромашка аптечная, цветки 1
лопух большой, корни 1
полынь горькая, трава 1
сушеница болотная, трава 1
хвощ полевой, трава 1
череда трехраздельная, трава 1
шалфей лекарственный, трава 1
Соединить все компоненты сбора, приготовить настой и принимать его за 30 минут до еды по 1/3 стакана 3 раза в день.Гомеопатические препараты
Гомеопатические лекарства отличаются от любых других чрезвычайно малыми дозами действующего в препарате вещества. Если большинство современных лекарств направлено на подавление проявлений заболевания – при высокой температуре назначают жаропонижающие средства, при инфекционных болезнях – антибиотики, то есть противомикробные средства, то гомеопатические лекарства действуют по принципу подобия («подобное лечится подобным»). Гомеопатия родилась во многом из токсикологии: в больших дозах вещество представляет собой яд, а в сверхмалых – способно устранить симптомы отравления. Сегодня считают, что гомеопатические лекарственные средства направлены на регуляцию нарушенных в организме функций и таким образом приводят к выздоровлению.
Все гомеопатические лекарства подразделяют на монопрепараты , в которых находится только одно действующее вещество, и комплексные препараты , в составе которых участвует несколько гомеопатических веществ. Для лечения хронического панкреатита существует не так много гомеопатических лекарств. Среди монопепаратов это ирис верзиколор (касатик пестрый); арсеникум (мышьяк); меркуриус (ртуть); йодум (йод); коло-цинт (горькая тыква) и некоторые другие.
Ирис верзиколор (касатик пестрый) Воздействует непосредственно на поджелудочную железу, что является уникальным явлением. В большинстве своем препараты (не только гомеопатические), используемые для лечения воспаления поджелудочной железы, оказывают целебное действие опосредованно, улучшая отток желчи, подавляя активность ферментов, расслабляя гладкую мускулатуру, устраняя боль, изжогу и/или другие симптомы панкреатита. Поджелудочная железа расположена сзади и ниже желудка, она сообщается (через выводной проток) только с двенадцатиперстной кишкой, и лекарства в виде таблеток, порошков и т. д. соприкасаются сначала со слизистой оболочкой желудка, в нем подвергаются воздействию соляной кислоты и ферментов, далее проходят в кишечник, там подвергаются превращениям и выводятся из организма обычно с мочой или с калом. При отравлении ирисом происходит воспаление поджелудочной железы, что установлено экспериментально на животных и людях. Большие количества ириса вызывают увеличение объема поджелудочной железы – наблюдается отек органа, поверхность железы становится красной, или, как говорят медики, гиперемированной, то есть развиваются классические признаки воспаления. Отравление ирисом сильно напоминает обострение хронического панкреатита: отмечается жжение по ходу пищеварительного тракта, тошнота и рвота, не приносящая облегчения, кислая отрыжка, боль в проекции поджелудочной железы, вздутие живота, понос, повышенное газообразование.
Колоцинт (горькая тыква) Назначают препарат при наличии выраженного болевого синдрома, причем боль возникает непосредственно при приеме пищи; больной предпочитает лежать неподвижно в одной позе; характерны отрыжка и вздутие живота; наблюдается водянистый, часто зловонный понос.
Йодум (йод)
Показанием для назначения гомеопатических препаратов йода служат ощущение жжения по ходу всего пищеварительного тракта, припухлость в проекции поджелудочной железы, вздутие живота, водянистый понос.
Арсеникум (мышьяк)
Симптомы при показании к назначению препаратов мышьяка: не приносящая облегчения рвота, жгучие боли в животе и водянистый понос.
Если гомеопатические монопрепараты имеет право назначать только специально подготовленный, имеющий лицензию врач-гомеопат, то комплексные лекарства можно свободно купить в аптеках, исходя из диагноза – названия болезни.
Комплексные гомеопатические препараты составляют таким образом, чтобы входящие в состав лекарства компоненты обладали широким диапазоном действия. Например, может быть рекомендована пропись, включающая ирис (показан при панкреатитах и гастритах); бихромат калия (назначается при эрозивных и язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта); переступень белый (применяется при воспалительных состояниях желудка и кишечника).
В комплексном лечении хронического панкреатита рекомендованы следующие комплексы: момордика композитум, дуоденохель, спаскупрель, хелидониум-гомаккорд Н.Момордика композитум. Основным и единственным показанием для назначения этого препарата является хронический панкреатит. Лекарство обладает обезболивающим, противорвотным, спазмолитическим, противовоспалительным, вяжущим действием, нормализующим функции поджелудочной железы. Содержит 11 компонентов. Выпускается в ампулах для внутримышечного введения. Следует иметь в виду, что, в отличие от большинства гомотоксикологических лекарств, момордика композитум обладает побочными эффектами (возможны аллергические реакции и повышенное слюноотделение), имеет противопоказание – болезни щитовидной железы.
Спаскупрель. Назначают в тех случаях, когда в клинической картине хронического панкреатита преобладает болевой синдром спастического характера.
Дуоденохель. Обладает противовоспалительным, спазмолитическим, обезболивающим действием, устраняет изжогу. Назначают препарат при воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, гастродуоденит), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При панкреатите препарат рекомендован как дополнительное средство нормализации функции желудка и двенадцатиперстной кишки.
Хелидониум-гомаккорд Н. Препарат показан в случае, если панкреатит сочетается с желчнокаменной болезнью.
Минеральные воды
Целебные свойства минеральных вод врачи-гастроэнтерологи, целенаправленно занимающиеся патологией пищеварительного тракта, оценивают высоко.
Химический состав минеральных вод довольно сложен, в них растворены минеральные, органические и даже радиоактивные вещества, тяжелые металлы, редко встречающиеся элементы, микроэлементы. Минеральные воды обладают также особыми физическими свойствами: они имеют различную – кислую или щелочную – реакцию (уровень рН), разную температуру, в минеральной воде растворены различные газы.
Казалось бы, зная химический состав и физические свойства природных минеральных вод, при современных технологиях несложно в лабораторных условиях воспроизвести «дословно» все их характеристики. Однако на практике воды, полученные искусственным путем, весьма отличаются по лечебному воздействию от природных. Дело в том, что формирование природных минеральных вод происходит под землей, часто на значительной глубине; вода насыщается природными веществами как в месте формирования, так и в процессе ее продвижения к поверхности. Считают, что даже состав магмы (силикатный расплав, возникающий в земной коре при высокой температуре), которая находится довольно глубоко, в определенной мере влияет на состав минеральных вод. Продвижение вод к поверхности происходит с различной скоростью, на различной глубине, при разной температуре, что и определяет неповторимость природных вод. Чем выше скорость движения воды в породах, тем меньше она насыщается минеральными веществами. Температура также оказывает значительное влияние на состав минеральной воды: с повышением температуры растворимость и, следовательно, насыщаемость минеральными веществами увеличивается. Растворимость газов, напротив, в холодных водах больше, чем в горячих.
Установлено, что страдающим хроническим панкреатитом прежде всего показаны так называемые мало– и среднеминерализованные минеральные воды.
Минерализация – это важнейший показатель минеральной воды, отражающий ее основной состав без газов. Различают cлабоминерализованные, среднеминерализованные и высокоминерализованные воды. На бутылках, которые вы покупаете в аптеках, обязательно должна быть информация о степени минерализации воды. В природе есть такие воды, которые в силу чрезвычайно высокой минерализации употреблять внутрь нельзя, – так называемые рассольные, и даже крепкие рассольные воды.
Питьевые лечебные воды по степени минерализации принято подразделять на три основные группы:
? воды малой минерализации (содержание активных компонентов 2–5 граммов в литре, или 2–5 г/л). Эти лечебные воды оказывают в основном мочегонное действие, если они не содержат специфических компонентов;
? воды средней минерализации (5—15 г/л) по степени использования занимают ведущее положение. Эти воды применяются и для других лечебных процедур, например, для промывания желудка и кишечника;
? воды высокой минерализации (15–35 г/л) для питьевого лечения используются в меньших количествах. В основном воды высокой минерализации применяются как слабительные средства или в других специальных целях. Типичный пример такой лечебной минеральной воды – Баталинская (общая минерализация достигает 21,4 г/л).
Для практического применения удобна следующая классификация вод: столовые, лечебно-столовые, лечебные.
Столовые минеральные воды характеризуются самым низким уровнем общей минерализации (менее 1 г/л). Эти воды не обладают лечебным действием, их можно употреблять без назначения врача и без каких-либо существенных количественных ограничений. В столовых водах в незначительных количествах могут присутствовать биологически активные компоненты, например йод. Слабоминерализованные природные лечебно-столовые воды можно употреблять как столовый напиток.
Лечебно-столовые минеральные воды имеют общую минерализацию, доходящую до 10 г/л. Лечебно-столовые воды должны содержать такое количество биологически активных микрокомпонентов и органических веществ, которое обеспечивает лечебное воздействие на организм (не меньше так называемой бальнеологической нормы). Лечебно-столовые минеральные воды следует употреблять по назначению врача, так как при систематическом их употреблении (даже слабоминерализованных) в организме возникает расстройство солевого баланса, что в свою очередь приводит в обострению хронических заболеваний. Если столовые минеральные воды можно приобретать и пить без назначения врача, то лечебно-столовые минеральные воды самостоятельно употреблять не следует.
Лечебные минеральные воды имеют наиболее высокий уровень минерализации – до 15 г/л. Эти воды назначает исключительно врач по индивидуальным показаниям, они могут содержать повышенное количество таких биологически активных микрокомпонентов, как бор, йод, мышьяк. Лечебные минеральные воды имеют естественное происхождение, они должны продаваться только в аптеках.
Лечебное действие минеральных вод на организм человека объясняется несколькими факторами, ведущими считаются химический состав и физические особенности вод, однако чисто теоретического обоснования оказалось явно недостаточно. Лечебный эффект от полученных искусственным путем вод несравним с исцеляющим воздействием вод из подземных источников. Некоторые исследователи, и, очевидно, не без оснований, говорят об особой энергетике минеральных вод, которая передается организму в качестве исцеляющего компонента. Ученые считают, что лечебное действие вод не может быть объяснено только ее химическим составом: термальная вода, никогда не соприкасавшаяся с атмосферным воздухом на своем подземном пути, начинает дышать, как только выходит на поверхность, подобно новорожденному с драгоценным свойством фиксировать окружающий кислород, уступая его патологическим и дефектным человеческим тканям, с которыми она вступает в контакт. И такая фиксация и передача кислорода протекают очень быстро.
Минеральные воды оказывают на организм многостороннее действие: в первую очередь – на желудок, тонкий и толстый кишечник, желчный пузырь, поджелудочную железу, печень, далее – на почки и мочевыводящие пути, а также на протекание обменных процессов. Минеральные воды могут стимулировать моторику желудочно-кишечного тракта, замедлять эвакуацию из желудка, стимулировать секреторную функцию органов пищеварения, усиливать выделение желчи и соляной кислоты, оказывать противовоспалительное действие.
Различное воздействие минеральных вод определяется составом воды, временем ее приема, температурой. Так, при приеме минеральной воды вместе с пищей обычно стимулируется кислотность желудочного сока и внешнесекреторная функция поджелудочной железы, прием же воды за 1 час до еды тормозит внешнесекреторную функцию поджелудочной железы.
При хроническом воспалении поджелудочной железы рекомендованы к употреблению минеральные воды малой и средней минерализации, содержащие гидрокарбонаты, серу, кальций, сульфатный ион и цинк. Таким требованиям отвечают, в частности, Ессентуки № 4 и № 20, Славяновская, Смирновская, Боржом, Лужанская. Эти воды уменьшают застой в протоках поджелудочной железы и в желчных протоках, способствуют оттоку из железы слизи и секрета, оказывают противовоспалительное действие. Кроме этого, важно и опосредованное воздействие на поджелудочную железу за счет нормализации эвакуации из желудка пищи и создания оптимального уровня кислотности в двенадцатиперстной кишке.
Минеральные воды больным панкреатитом назначают в период ремиссии, то есть вне обострения заболевания, поскольку стимулировать секрецию поджелудочной железы при ее хроническом воспалении противопоказано. Воды стимулируют деятельность поджелудочной железы, если их принимать вместе с пищей, поэтому рекомендуется принимать их до еды.
Начинать прием минеральной воды следует с 1/4 стакана, затем, при отсутствии негативных ощущений, объем постепенно повышают: сначала до 1/2 стакана, затем до 3/4 стакана. При хорошем самочувствии и при полном отсутствии воспаления в железе можно увеличить объем минеральной воды даже до 1 стакана на прием. При хроническом панкреатите в стадии ремиссии минеральную воду рекомендуется принимать 2–3 раза в день в теплом виде (при температуре воды 37–42 °C) за 40–60 минут до еды. Один курс лечения длится 3–4 недели, повторять лечение можно лишь после консультации с лечащим врачом.
При хроническом панкреатите показано санаторно-курортное лечение, следует выбирать так называемые бальнеологические курорты, на которых ведущим лечебным фактором является минеральная вода. На территории Российской Федерации это такие курорты, как Ессентуки, Железноводск; в Белоруссии – Нарочь (в 160 км от г. Минска); в Армении – Джермук (в 195 км от г. Ереван); в Грузии – Боржоми (в 150 км от г. Тбилиси), на Украине – Моршин (в 82 км от г. Львова) и Тру-скавец (Львовская область). На курорты также рекомендуется ехать после консультации с лечащим врачом, в период ремиссии. Если обострения панкреатита случаются часто, то санаторно-курортное лечение вообще противопоказано!
Лечебное питание
Острый панкреатит характеризуется выраженным воспалением поджелудочной железы, и задача врача – уменьшить тяжесть воспалительного процесса. Сделать это можно, предоставив поджелудочной железе – пораженному органу – максимальный покой. Поскольку поджелудочная железа играет чрезвычайно большую роль в пищеварении – в каждый прием пищи она должна активизироваться и выделить свой пищеварительный сок, – то самый эффективный способ предоставления железе функционального покоя – отказаться от приема пищи, голодание.
Ограничение приема пищи, вплоть до временного голодания, используется при лечении многих заболеваний. Но именно при остром панкреатите данная технология (временное голодание) считается наиболее обоснованной теоретически и подтвержденной на практике.
Продолжительность голодания обычно составляет 1–3 дня; этот срок при остром панкреатите (и при обострении хронического панкреатита) предоставляет функциональный покой поджелудочной железе, интенсивность болевых ощущений минимизируется, ликвидируется нарушение кровообращения в тканях железы. Однако в период голодания больной должен выпивать за сутки 1–1,5 литра. Можно принимать воду кипяченую водопроводную, минеральную воду без газа, а также отвар шиповника или свежий некрепкий чай комнатной температуры. Рекомендуется прием минеральной воды: Боржоми, Смирновская или Славяновская. Количество отвара шиповника ограничивается 1–2 стаканами в сутки. Жидкость в течение дня следует принимать малыми порциями, по 50—100 мл, на прием не более 200 мл.
В процессе голодания больной острым панкреатитом должен соблюдать полный покой, класть холод на область проекции поджелудочной железы (классическая триада при панкреатите: холод, голод и покой). Покой – это соблюдение постельного режима, продолжительность которого устанавливает лечащий врач. Для воздействия на поджелудочную железу холодом используют пузырь со льдом, который через полотенце прикладывают обычно на наиболее болезненную область – на подложечную. Локальное применение холода способствует снижению воспалительных процессов в тканях железы. Пузырь со льдом используют, как правило, в первые сутки голодания. При этом следует периодически снимать пузырь с живота, ориентируясь на ощущения.
Начало приема пищи после голодания строго индивидуально и зависит от тяжести приступа, общего состояния больного, уменьшения боли, появления аппетита, данных лабораторных и инструментальных показателей.
Понятие о диетах
Роль диетического питания в комплексном лечении хронического воспаления поджелудочной железы переоценить невозможно. Обострение патологического процесса чаще всего происходит вследствие нарушения питания, приема алкоголя, действия пищевых аллергенов и дефицита в рационе белков. Диета в данном случае – фактор непрерывного воздействия на измененную поджелудочную железу, эффективная профилактическая мера против прогрессирования хронического воспаления. Хронический панкреатит – заболевание пожизненное, рациональное питание также должно быть пожизненным.
Вне обострения заболевания питание больного должно быть физиологически полноценным, отвечать основным потребностям организма.
По окончании голодания прием пищи начинают с малых порций, щадя поджелудочную железу от пищевых нагрузок. Непосредственно после окончания разгрузочного периода (полного голодания) назначают диету. Ее цель – наиболее полное щажение воспаленной поджелудочной железы за счет снижения ее ферментативной активности и уменьшения застоя в ее протоках, а также за счет угнетения секреторной активности желудка.
Вначале назначают первый вариант диеты № 5п – панкреатической. Эта диета наиболее строгая.
Второй вариант панкреатической диеты – также № 5п – рекомендуется вне обострения заболевания.Сроки лечебного голодания и продолжительность первого варианта диеты № 5п обычно такие же, как и при остром панкреатите, однако в случае нерезкого обострения, когда симптомы болезни, особенно боль и иные проявления, в том числе лабораторные и инструментальные, выражены слабо, период лечебного голодания может не назначаться вовсе. В этих случаях больной сразу получает диетическое питание в соответствии с первым вариантом диеты № 5п. Продолжительность этой диеты определяется тяжестью обострения, наличием или отсутствием осложнений, сопутствующими заболеваниями. Часто диета не превышает двух недель, однако следует отметить, что переход с первого варианта на второй должен происходить постепенно, плавно, чтобы не дать поджелудочной железе неподъемной нагрузки.
? низкая калорийность рациона – суточная энергетическая ценность не превышает 1800 ккал;
? строгое химическое и механическое щажение всего пищеварительного тракта;
? выраженное ограничение в рационе жиров и углеводов при нормальном – физиологическом – содержании белков, причем треть белков должны составлять белки животного происхождения;
? кулинарная обработка блюд – в отварном виде или на пару;
? допустимая консистенция приготовленной пищи – жидкая или полужидкая;
? соблюдение дробного режима питания, 5–6 раз в сутки.В сутки больной должен получать:
80 г белков,
200 г углеводов,
40—60 г жиров.
Суточное количество потребляемой жидкости – 1,5–2 литра.
Несмотря на указание ограничения в диете углеводов, сразу по выходе из голодания предпочтение отдается углеводистой пище, так как углеводы меньше, чем белки и жиры, стимулируют секреторную активность поджелудочной железы. Поэтому в первые дни больной получает сухари из белого хлеба, рисовый отвар без масла, подслащенный чай, затем постепенно в рацион вводится белковая пища. Что касается жиров, то единственный разрешенный продукт – натуральное сливочное (коровье) масло. Категорически запрещаются перегретые, прошедшие термическую обработку жиры. Также нельзя переедать: за один раз не рекомендуется съедать более 300 г пищи. Кроме того, пищу следует тщательно и медленно пережевывать.Первые блюда
слизистые супы из круп (овсяной, рисовой, манной, перловой и других), за исключением пшенной, на воде или на некрепком овощном отваре, суп-крем из вываренного мяса
Вторые блюда:
из мяса (говядина, курица, кролик, индейка)
котлеты паровые, кнели, суфле
из рыбы (треска, судак, сазан, окунь) кнели, суфле
Блюда из яиц (1–2 в день) яйца всмятку, паровой омлет
Блюда на основе молока
Блюда из овощей
овощное пюре из картофеля, моркови, кабачков, цветной капусты, пудинг паровой овощной
Блюда из круп и макаронных изделий
протертые несладкие вязкие каши,
пудинги,
запеканки из риса, из овсяной крупы
Мучные блюда
сухари из белого хлеба
Сладкие блюда, фрукты, ягоды, напитки
компоты с протертыми сухими или свежими фруктами,
печеные яблоки
минеральные воды комнатной температуры без газа,
чай свежезаваренный некрепкий, отвар шиповника
Жиры
любые мясные, рыбные, грибные бульоны;
крепкие овощные отвары;
мясо и рыба жирных сортов – баранина, гусь,
свинина, утка, осетрина, севрюга, сом;
любые жареные блюда;
любые фрукты и овощи в сыром виде;
в любом виде – белокочанная капуста, брюква,
лук, чеснок, редис, редька, репа, салат, щавель;
любые копчености и консервы;
любые колбасные изделия;
ржаной хлеб, сдоба и свежевыпеченные мучные и
кондитерские изделия;
мороженое;
алкоголь любой;
газосодержащие напитки;
специи и пряности.
Первый завтрак
гречневая каша протертая полувязкая на воде,
омлет паровой белковый,
чай
Второй завтрак
суфле из кураги, чай
Обед
рисовый слизистый суп (1/2 порции),
рыбное паровое суфле,
желе из вишневого сока на ксилите
Полдник
обезжиренный творог, отвар шиповника
Ужин
суфле из отварной говядины, суфле паровое морковное
На ночь: отвар шиповника
В течение дня разрешается так же съедать 1 столовую ложку сахара и 1 сухарь из белого хлеба.
Полный переход на второй вариант диеты № 5п может длиться от 1–2 недель до 1–2 месяцев. Однако излишне долгий период строгой диеты из-за дефицита в рационе белка для поджелудочной железы также вреден. Панкреатическая диета по второму варианту физиологически полноценна, то есть все необходимые пищевые компоненты представлены в достаточном количестве и ассортименте. Безусловно, для поджелудочной железы должен сохраняться щадящий режим.? увеличение суточной калорийности рациона до уровня физиологической нормы (2300–2600 ккал);
? увеличение содержания белка в суточном рационе до физиологической нормы – не менее 110–120 г, причем 60 % должны составлять белки животного происхождения;
? нормальное содержание в рационе жиров (80 г в сутки);
? умеренное ограничение углеводов (300–350 г в сутки);
? ограничение в суточном рационе поваренной соли до 8—10 г;
? исключение из рациона продуктов и блюд, раздражающих слизистую оболочку пищеварительного тракта;
?приготовление пищи преимущественно на пару или методом запекания;
? прием пищи преимущественно в жидком, полужидком или измельченном (протертом, рубленом) виде;
?дробный режим питания, предусматривающий прием пищи 5–6 раз в день; прием свободной жидкости до 2 литров в сутки.Первые блюда
супы овощные вегетарианские,
слизистые супы из овсяной, перловой, рисовой,
манной, пшеничной крупы,
вегетарианские борщи без капусты,
протертые супы с картофелем и морковью,
суп-крем из вываренного постного мяса
Вторые блюда
из мяса (говядина, телятина, курица, индейка,
кролик)
котлеты,
кнели,
фрикадельки,
суфле,
пюре,
рулеты,
бефстроганов (из отварного мяса), отварное мясо куском – при стойкой ремиссии из рыбы (судак, окунь, треска, сазан, щука, ледяная, серебристый хек) котлеты, суфле, кнели, тефтели, отварная рыба куском
Блюда на основе молока
творог некислый свежеприготовленный,
пудинги паровые или запеченные,
цельное молоко,
сметана,
сливки,
некислый свежий кефир (при переносимости),
нежирный йогурт (при переносимости),
нежирные неострые сорта сыра
Блюда из яиц
белковый паровой омлет, в блюдах 1/2 желтка в день
Блюда из круп и макаронных изделий
(гречневая, рисовая, овсяная, манная, перловая крупы),
протертые полувязкие каши (на воде или половинном молоке), пудинги, запеканки, суфле,
отварная вермишель, отварные макароны, отварная лапша
Блюда из овощей
Жиры
Сладкие блюда, фрукты, ягоды, напитки
кисели,
муссы,
желе из соков,
печеные яблоки некислых сортов,
бананы, клубника (в ограниченном объеме),
компоты из протертых свежих и сухих фруктов,
натуральный мед,
пастила,
зефир,
некрепкий негорячий свежий чай (с ксилитом или сорбитом),
разбавленные водой и в малом количестве соки —
морковный, клубничный, банановый,
отвар шиповника и/или отвар черной смородины,
минеральные воды без газа
Соусы и пряности
некрепкие молочные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки
Мучные блюда
пшеничный хлеб вчерашней выпечки или подсушенный,
пшеничные сухари, несдобное (галетное) малосладкое печенье
окрошка, свекольник, щи, борщ – не вегетаринский и зеленый;
мясо – баранина, свинина, утка, гусь, а также печень, почки, мозги,
мясные жареные, копченые, тушеные блюда; консервы;
колбасы и колбасные изделия; рыба – севрюга, сом, осетрина, карп; рыба жареная, тушеная, копченая, соленая, консервированная; икра;
все тугоплавкие жиры – бараний, свиной, гусиный, куриный, сало, маргарин; любые жирные молочные продукты, включая молоко, сливки, сметану, творог, в том числе кислый, кумыс, айран, мороженое; майонез;
яйца жареные и сваренные вкрутую; гарниры и блюда из круп и макаронных изделий – пшено, кукуруза, ячмень, рассыпчатые каши, бобовые (за исключением пюре из зеленого горошка); овощные гарниры и блюда из овощей – капуста белокочанная, репа, редька, редис, брюква, баклажаны, лук, чеснок, щавель, шпинат, помидоры, огурцы, перец, в том числе сладкий; все сырые непротертые овощи; грибы;
все цитрусовые, кислые яблоки, виноград, инжир, гранаты, финики, клюква; кондитерские изделия, кексы; шоколад; варенье;
любые острые соусы, подливки и соусы с томатами; пряности; поджарки; уксус; маринады;
любые алкогольные напитки, в том числе пиво; любые газированные напитки; крепкий чай и крепкий кофе, какао; соки – яблочный, апельсиновый, виноградный, гранатовый, абрикосовый, грейпфрутовый;
любой свежий хлеб, ржаной хлеб, сдоба; жареные и печеные свежие пирожки, блины, вареники, сладкое песочное печенье.Первый завтрак
творог с добавлением молока
каша на воде протертая полувязкая,
чай
Второй завтрак
чай с молоком
Обед
суп протертый овощной вегетарианский
рыба отварная
картофельное пюре
компот из сухофруктов протертый
Полдник
сок
Ужин
рулет мясной из отварного мяса, фаршированный омлетом, запеченный
На ночь: 1 стакан кефира
Технология приготовления блюд
1. Суп молочный манный
2. Суп-пюре из риса с картофелем и морковью
3. Протертый овсяный молочный суп
4. Суп-пюре из цветной капусты
5. Суп вегетарианский с вермишелью
6. Суп рисовый вегетарианский с овощами
7. Суп вегетарианский картофельный
Поделиться книгой: