Здоровые суставы. Гарантия подвижности и бодрости

– в 14–15 часов дня повторяют дневной комплекс.

При этом следует не только помнить, но и соблюдать следующие рекомендации:

– движения не должны вызывать существенной боли,

– упражнения выполняются в пределах доступного объёма движений,

– более сложные движения пропускаются во время обострения,

– наращивать интенсивность нагрузки можно очень медленно, снижая её в периоды обострений,

– после совета со врачом комплекс упражнений может быть расширен,

– после выполнения гимнастики должна ощущаться лёгкая усталость, а не тяжёлое изнеможение.

Гимнастика при ревматоидном артрите неинтенсивная и, обычно, не требуется контроль пульса до и после занятия. Однако если есть сердечно-сосудистые заболевания, то такой контроль не помешает. Разница пульса до и после занятий должна быть не более 16–20 ударов в минуту и должна восстанавливаться в течение 10–15 минут.

Упражнения после пробуждения

Исходное положение лёжа на спине с выпрямленными ногами:

1. Не отрывая головы от подушки, медленно повернуть голову направо и налево, при этом должно ощущаться лёгкое напряжение мышц шеи в крайних точках движения. Повторить 3–5 раз. Боли быть не должно.

2. Поднимать медленно вверх и за голову руки на вдохе и медленно опускать на выдохе. Повторить 3–5 раз.

3. Медленно сжимать кисти рук и сгибать пальцы ног до состояния лёгкого напряжения. Удерживать их в этом положении несколько секунд и разжимать/разгибать. Повторять 3–5 раз.

4. Попеременно медленно сгибать ноги в коленных суставах, пятки при этом скользят по постели. Повторять 3–5 раз.

Исходное положение лёжа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы касаются постели:

1. Наклонять колени вправо и влево в пределах доступного объёма движений. Стопы и таз по возможности не отрываются от постели. Повторять 3–5 раз.

2. Попеременно медленно поднимать правую и левую ногу, разгибая их в коленных суставах. Повторять 3–5 раз.

Исходное положение лёжа на боку:

1. Лёжа на левом боку (при возможности) отводить правую ногу. Повторять 3–5 раз.

2. То же на правом боку.

Исходное положение сидя на стуле:

1. Руки согнуты в локтях, кисти касаются плечевых суставов. Совершать вращательные движения в плечевых суставах. При этом локти описывают круги максимально возможной амплитуды, но без боли. Движения совершаются сначала по часовой, затем против часовой стрелки.

2. Руки опущены вдоль туловища, расслаблены, медленно поднимать на вдохе руки вверх и также медленно опускать вниз на выдохе.

В течение дня этот комплекс желательно повторить, но количество упражнений можно увеличить.

Комплекс при ревматических полиартритах

При этом заболевании дозированные физические упражнения в остром периоде заболевания нормализуют работу сердечно-сосудистой системы, повышают обмен веществ и тонус всего организма. В этом периоде пользу приносят движения во всех суставах конечностей (и в больных, и в здоровых) и во всех возможных направлениях. В поражённых суставах движения делают с неполной амплитудой, чтобы не вызвать сильной боли, и в минимальной дозировке (2–4 раза каждое движение).

Занятия проводятся из исходного положения лёжа на спине в течение 10–15 минут через каждые 1–1,5 часа, в эти же дни назначается массаж мышц спины и конечностей.

Примерный комплекс специальных упражнений при ревматическом полиартрите в первом периоде (подострое состояние). Исходное положение – сидя, руки согнуты в локтях и опираются ими о стол. При всех этих упражнениях дыхание должно быть свободное, без напряжения.

1. Развести пальцы и соединить. Повторить 10 раз. Темп медленный.

2. Сжать пальцы в кулак (большой палец снаружи) и разжать, снова сжать пальцы в кулак (большой палец внутри) и разжать. Повторить 12 раз. Темп средний.

3. Соединить по очереди каждый палец с большим (выполнять сразу обеими руками) и разъединить («колечки»). Повторить 6—10 раз. Темп медленный.

4. Щелчки пальцами (сразу на обеих руках). Повторить 4–6 раз. Темп средний.

5. Круговые движения большими пальцами обеих рук по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6 раз в каждую сторону. Темп средний.

6. Согнуть средние и ногтевые фаланги всех пальцев на обеих руках («когти») и выпрямить. Повторить 6 раз. Темп медленный.

7. Одновременно опустить кисти обеих рук вниз в ладонную сторону, вернуться в исходное положение и отогнуть в противоположную сторону. Повторить 10 раз. Темп средний.

8. Круговые движения в лучезапястных суставах по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6 раз в каждую сторону. Темп медленный.

9. Повернуть ладони рук к себе, затем от себя. Повторить 6—10 раз. Темп средний.

10. Отвести ладони в стороны и вернуться в исходное положение. Повторить 6—10 раз. Темп средний.

11. Переплести пальцы рук в «замок» и, опираясь правым локтем, поднять локоть и опустить. То же другой рукой. Повторить 6—10 раз каждой рукой. Темп медленный.

12. Сцепить руки в «замок» и выполнять круговые движения в лучезапястных суставах по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6—10 раз в каждую сторону. Темп средний.

13. Сцепить пальцы в «замок», ладони соединить и, сгибая левую руку в лучезапястном суставе, правую выпрямить, затем наоборот. Повторить 6—10 раз каждой рукой. Темп средний.

14. Сцепить руки в «замок» и, удерживая это положение, повернуть кисти налево, затем направо. Повторить 6—10 раз в каждую сторону. Темп медленный.

Следующий комплекс упражнений

Исходное положение – сидя, с различными предметами. Дыхание также должно быть свободным.

1. Кисти рук лежат на палке на столе. Прокатывать палку от кончиков пальцев до основания ладоней и наоборот. Повторить 6—10 раз. Темп медленный.

2. Левой рукой держать палку вертикально. Правой рукой обхватить палку и передвигать все пальцы сверху вниз и наоборот. То же другой рукой, поменяв положение рук. Повторить 6—10 раз каждой рукой. Темп средний.

3. В руках небольшой резиновый или теннисный мяч. Прокатывать мяч по столу левой рукой, затем правой. Повторить по 6—10 раз каждой рукой. Темп средний.

4. Левой рукой, прижатой к мячу, выполнять круговые движения по часовой и против часовой стрелки. Повторить 6—10 раз в каждую сторону. То же правой рукой. Темп средний.

5. Перебрасывать мяч из левой руки в правую и наоборот. Повторить по 10 раз каждой рукой. Темп средний.

6. Бросать мяч о пол или о стенку и ловить oбеими руками. Повторить 10–20 раз. Темп быстрый.

7. Бросить мяч о пол левой рукой, а поймать правой и наоборот. Повторить 6—10 раз каждой рукой. Темп быстрый.

8. Бросить мяч вверх обеими руками, сделать три хлопка ладонями, поймать мяч. Повторить 6—10 раз. Темп средний.

Второй период лечебной физкультуры более активный и проводится при затихании проявлений болезни. Рекомендуются упражнения из исходных положений лёжа, сидя, стоя: с палкой, теннисным, резиновым и волейбольным мячами, а также ходьба и пассивные движения. Продолжительность занятий 25–35 минут.

В третьем периоде даётся полная нагрузка на поражённые суставы, развивают ловкость, выносливость, улучшают координацию движений. В занятия включаются подвижные игры, танцы, бег, упражнения на снарядах и с предметами. Продолжительность занятий 40–50 минут.

При хроническом течении заболеваний суставов в занятия включают маховые движения, упражнения на растягивание мышечно-связочного аппарата (упражнения на гимнастической стенке, включая висы, лазанья и др.), лечебную гимнастику в воде (во время ванночек для рук и ног), физиотерапевтические процедуры, пассивно прорабатывают суставы.

Артрозы

Артроз

Артроз – хроническое заболевание суставов из-за нарушения обмена веществ, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей. Из всех заболеваний суставов артроз является самым распространённым, от которого (по статистике) страдает от 10 до 16 % населения земного шара. В основном это женщины в возрасте 45–55 лет.

Артроз может возникнуть в результате интоксикаций, инфекционных заболеваний или при травмах сустава (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), при значительной функциональной перегрузке сустава (например, у артистов балета, грузчиков, спортсменов и др.). Определённую опасность имеет простуда.

В основе заболевания лежит нарушение питания суставных (эпифизарных) концов костей. Вследствие изменения проходимости или повреждения питающих кость сосудов возникают асептические некрозы (отмирание клеток, не вызванное инфекцией), усугубляющие поражения в суставе. И таким образом артроз носит прогрессирующий характер.

Вначале болезненные изменения появляются во внутренней (синовиальной) оболочке суставной сумки, затем они захватывают хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей; хрящ постепенно разрушается, обнажая кость; костная ткань местами разрежается, местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты – начинается деформирующий артроз.

Причинами разрушения суставных хрящей могут стать: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, травмы или болезни, такие как ревматоидный артрит и псориаз. Однако самая распространённая причина артроза – несоответствие между нагрузкой на суставы и способностью хрящей сопротивляться ей. Виновниками такого состояния могут стать: избыточный вес, «стоячая» работа, нарушение осанки, занятия спортом (прыжки, бег или поднятие тяжестей).

При деформирующем артрозе чаще всего поражаются тазобедренные и коленные суставы. Однако не застрахованы от заболевания и суставы шейного и поясничного отдела позвоночника, суставы фаланг пальцев на руках.

Заболевание проявляется болями, которые появляются исподволь, возникают периодически, обостряются после резких физических нагрузок или, наоборот, после длительного покоя. Вследствие болей ограничивается подвижность в суставе.

Артроз сопровождается воспалением тканей, окружающих сустав, и нервных стволов, подвижность сустава страдает и из-за защитного напряжения мышц. Возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

При артрозе происходит дегенеративно-дистрофическое изменение, приводящее к его неподвижности. Синонимы – остеоартрит, артрозоартрит.

Причина артроза – преждевременное старение, износ хрящевой ткани, например, из-за травмы, воспаления, дисплазии или нарушения метаболизма. Может поражаться не только хрящ, но и другие части сустава. Нарушается процесс образования клеток хрящевой и костной ткани.

Симптомы:

• сильная боль при движениях из-за истончения хрящевой прослойки;

• опухоль;

• воспалительный процесс;

• снижение подвижности сустава – гиподинамия;

• атрофия мышц и связок;

• деформация сустава;

• размягчение, разволокнение, изъязвление и истончение хряща;

• остеосклероз – патологическое уплотнение кости;

• синовит, сопровождающийся отёком.

После снятия воспаления первоочередной задачей становится реабилитация. Её проводят с помощью ЛФК и физиотерапии. Из медикаментов помимо противовоспалительных средств назначаются анестетики и хондопротекторы, активизирующие регенерацию тканей: Хондроитин сульфат или Глюкозамин. В тяжёлых случаях может потребоваться эндопротезирование.

Лечение артроза

Обычно амбулаторное. Назначают обезболивающие средства, гормональные препараты, физиотерапию (тепловые процедуры, ультразвук), лечебную гимнастику, массаж.

Цель консервативного лечения первичного артроза – восстановление кровообращения в тканях поражённого сустава. Применяют и лекарственную терапию, и физиопроцедуры.

Для восстановления микроциркуляции крови в области сустава применяют АТФ, никотиновую кислоту, никошпан, троксевазин, продектин, трентал, доксиум, фосфоден, эсфлазин.

Хорошо помогает гепарин, который улучшает кровоток и повышает переносимость тканей к кислородному голоданию. Также для улучшения усвоения кислорода тканями сустава применяют витамины группы В. Микроциркуляцию крови улучшает и аспирин.

С этой же целью применяют пиразолоновые препараты (фепразон и др.).

Базисные антиартрозные препараты способны улучшать обмен дистрофически измененных суставных хрящей (румалон, мукартрин, артепарон, хлорохин и др.).

Обязательно назначают противоаллергические препараты (димедрол, пипольфем, супрастин, тавегил и др.). Подобным действием (но в меньшей степени) обладают аспирин, амидопирин, аскорбиновая кислота.

Широкое распространение при лечении артроза получило внутрисуставное введение лекарственных препаратов. Чаще всего это гидрокортизон, дексаметазон и другие.

В начальных стадиях лечения первичного артроза без явлений воспаления сустава для стимуляции обменных процессов применяют ультразвуковую терапию, радоновые, хлоридно-натриевые, скипидарные ванны, грязелечение. Для стимуляции обменных процессов в хряще назначают электрофорез цинка, лития, серы. Местно применяют компрессы с медицинской желчью, камфорным спиртом, повязки с вазелином, троксевазином.

Из нелекарственных методов лечения очень важны перестройка питания, нормализации обмена веществ и снижение веса. Лишний вес – это дополнительная нагрузка на суставы. Например, у женщин снижение веса всего на 5 килограммов уменьшает риск развития артроза в 2 раза. Снижение массы тела у человека, уже больного этим недугом, препятствует развитию прогрессирующей формы артроза, а также снимает остроту болезненных симптомов, иногда значительно.

К полезным продуктам следует отнести холодец или хаш. При варке хрящей, говяжьих и свиных ножек, ушей и костей коллаген, обеспечивающий их прочность, переходит в бульон. Вещества, образующиеся при расщеплении желатина, сохраняют слизистую желудка, улучшают память, препятствуют склеиванию тромбоцитов.

Препараты, подобные пищевому желатину, называют хондропротекторами и применяют в медицине для внутримышечного введения или мазей.

При остеоартрозе рекомендуют также продукты, богатые кальцием (молочнокислая диета) и витаминами группы B и C, лечебное голодание.

Избыточное потребление фосфора, то есть мяса и особенно рыбы, нарушает фосфорно-кальциевый обмен, ведущий к деминерализации костей. Для улучшения водно-солевого обмена полезны арбуз, кабачки, тыква, зелень, курага и чернослив.

Алкоголь категорически нежелателен, поскольку он вызывает усиление суставной и мышечной боли при остеоартрозе.

Следует иметь в виду, что диета при артрозе и диета при подагре – это разные вещи, при них можно или нельзя есть разные продукты.

В тяжёлых случаях для лечения артроза прибегают к хирургической операции (артродез, артропластика).