Заболевания позвоночника. Полный справочник

2. «Большие весы». Левую руку поднять вверх, согнуть в локте и прижать к затылку. Правую руку со стороны спины потянуть к левой, зацепить пальцы «в замок». Для выполнения этого упражнения нужна определенная доля гибкости. Из этого положения выполнить наклоны вправо и влево. Затем руки поменять. Поднять правую руку, согнуть и прижать ее к затылку, пальцы правой и левой рук сомкнуть за спиной. Выполнить наклоны вправо и влево. При выполнении движений стараться нагнуться ниже, прилагая небольшое усилие.

3. «Лук». Упереться кулаками в спину в области почек. Локти свести сзади как можно ближе друг к другу. В этом положении постараться немного прогнуть позвоночник назад.

4. «Большой паровоз». Выполнять круговые движения в плечевых суставах, как в упражнении «малый паровозик», но при этом работу должен производить и позвоночник, совершая волнообразные движения вперед.

5. Наклоны вперед и назад. Сесть на стул. Руками взяться за сиденье, спину держать вертикально. На выдохе сделать наклон вперед, стремясь дотянуться носом до пола, на вдохе выпрямить спину на 5–6 с. Выполнять 10–15 повторений. При наклонах назад позвоночник уводить вперед. Выполнить 10–15 движений в каждую сторону.

6. Вращение позвоночника вокруг своей оси. Это упражнение необходимо выполнять точно по описанию, в положении сидя. Спину выпрямить, голову и спину поместить в одной плоскости. Повернуть голову и плечи вправо. Повернуться в правую сторону до упора, стараясь продвинуться на несколько сантиметров дальше. Каждый поворот должен занимать по времени 20 с. В одном повороте выполнять 10–15 движений, с частотой одно колебание в секунду. Повторить упражнение. Затем дважды выполнить упражнение с поворотом влево. Дыхание свободное.

Упражнения для поясничного отдела позвоночника

Этот участок позвоночника в силу своего местоположения подвержен большим нагрузкам, а значит, и более уязвим. Поэтому упражнения, направленные на поясничный отдел позвоночника, необходимо выполнять наиболее тщательно.

1. «Скорпион». Ноги на ширине плеч, слегка согнуты в коленях. Корпус неподвижен. Копчиком очертить круг в вертикальной плоскости. Наклонить корпус вперед. Сохраняя наклон вперед, потянуть копчик к макушке. Легкий наклон корпуса назад. Движения выполнять вправо и влево – 30 с.

2. «Котенок». Наклонить корпус вперед, прогибая поясницу. Возвратиться в исходное положение. Отвести бедро в сторону, примерно под прямым углом. Противоположную руку поднять вверх, как бы вытягивая позвоночник. Наклониться к отведенному бедру. Повторить упражнение с противоположным бедром.

3. «Шар» (боковые наклоны). Вытянуть руку вверх как можно выше, наклониться в сторону. Повторить упражнение другой рукой.

4. «Обруч». Расположить руки на бедрах. Выполнять бедрами круговые вращательные движения в горизонтальной плоскости.

5. Скрутки. Упражнение выполнять, как и в предыдущем описании, но задействовать при этом весь позвоночник. Повернуть голову в произвольную сторону за спину. Вслед за головой повернуть плечевой пояс. Амплитуда скруток при этом невелика. Однако с каждым движением угол поворота слегка увеличивать. В этих скрутках активно работает позвоночник, живот движется за грудью. Таким образом, выполнять три вида скруток: прямые, стоя прямо; с наклоном вперед примерно на 45°; с отклонением назад под небольшим углом.

6. Вертикальная простая. Руки вытянуть вперед. Повернуть в сторону голову, шею, плечи и верхнюю половину туловища. Колени слегка пружинят. Таз, ноги и стопы остаются неподвижными. К выполнению движений добавить некоторое усилие.

7. С наклоном вперед. Прямую спину наклонить вперед под углом 45°, голову не вскидывать, чтобы не деформировать ось позвоночника. Ноги расположить на ширине плеч. Выполнять скрутки из этого положения.

8. С наклоном назад. Кулаки упереть в поясницу, локти отвести назад. Прогнуться назад, приняв положение «полумостик». Затем руки установить перед собой. В этом положении повернуться вправо, затем влево.

9. «Штопор». Руки поднять вверх. Повернуться вправо и потянуться вверх, как бы ввинчиваясь. Затем те же движения выполнить влево.

10. «Канат». Руки вытянуть вверх. Подтягиваться одной рукой вверх, сменяя ее другой. Выполнить 30 упражнений.

11. «Лыжник». Руки поместить сзади на пояснице. Спину выпрямить. Из этой позиции наклониться вперед, растягивая мышцы поясницы. Выполнить упражнение 5–6 раз.

12. «Мостик». Повернуть назад сначала голову, затем шею, спину. Отклониться в таком положении как можно ниже. Вернуться в исходное положение в обратном порядке: начать поворот с поясничного отдела позвоночника, затем используя нижнегрудной, верхнегрудной, шею и, наконец, голову.

13. Прогиб стоя. Ноги расположить на ширине плеч, кулаки разместить на уровне почек сзади, локти максимально свести сзади. Отклониться постепенно назад. Первой откинуть голову, затем постепенно прогнуть назад спину. Линия «локоть-кулак» является осью равновесия. Прогнуться всем телом и, не удерживая дыхания, потянуть затылок пяткам. Прогнувшись назад максимально до упора, выполнить колебательные движения 10–15 раз. Упражнение выполнить дважды, не сгибая колен.

14. Фронтальный наклон сидя. Руки расположить вдоль бедер. Наклониться вперед. Дойдя до предела, добавить усилие. Выполнить 3 наклона к правому колену, к полу между коленями, к левому колену. Повторить 10–15 раз.

15. Наклоны назад с поднятыми руками. Упражнение проводить в положении стоя. Ноги на ширине плеч. Руки поднять над головой, пальцы сложить в замок. Дыхание свободное. Не сгибая коленей, отклониться назад. Дойдя до предела, добавить усилие. Повторить 10–15 раз. Упражнение выполнить 2 раза.

16. Боковые наклоны. Одну руку поднять вверх, вторую руку опустить вниз. Наклониться в произвольную сторону. Добавить усилие, растягивая позвоночник в поясничном отделе. Таким же образом выполнить наклон в противоположную сторону.

17. Осмотр пяток. Обернувшись через левое плечо и слегка прогнувшись, производить колебательные движения, как бы стремясь осмотреть правую пятку с наружной стороны. Ноги неподвижны. Таким же образом совершить поворот в противоположную сторону. Повторить по 2 оборота в каждую сторону по 15 движений. Дыхание свободное.

18. Наклоны с поворотом плеч. Упражнение выполнять в положении сидя, ноги разведены на ширину плеч. Ладони лежат на груди. Наклониться вперед, стараясь правым плечом дотянуться до левого колена, повторить 10 раз. Затем левым плечом дотянуться до левого колена. После этого выполнить прямой наклон, когда к полу направляются оба плеча. Плечи стараться поворачивать максимально.

19. Укрепление фронтальных мышц тела. Упражнение выполнять в положении лежа. Лечь на спину, руки разместить вдоль туловища. Приподнимать сведенные вместе ноги на высоту в 10–15°. Держать ноги на заданной высоте в течение 30 с, затем опустить ноги, сделать небольшой перерыв перед выполнением следующего элемента. Приподнять голову и плечи под углом в 10–15°, удерживая в таком положении в течение 30 с. Выполнять упражнение до возникновения чувства усталости.

20. Укрепление тыльных мышц тела. Упражнение выполнять в положении лежа. Лечь на живот, руки вытянуть вперед. Приподнять сведенные вместе ноги на 10–15°. Держать ноги на этом уровне в течение 30 с, после чего опустить ноги, сделать небольшую передышку перед выполнением следующего элемента. Приподнять голову, плечи и руки с переплетенными пальцами под углом в 10–15°, удерживая туловище в заданной позе в течение 30 с. Упражнение выполнять до появления чувства легкой усталости.

21. Укрепление боковых мышц тела. Упражнение выполнять в положении лежа на боку. Лечь на вытянутую руку, другую руку расположить вдоль тела. Приподнять сведенные вместе ноги на 10–15°. Удерживать ноги в таком положении в течение 30 с. Опустить ноги, сделать небольшую передышку. Выполнить аналогичные движения на другом боку. Упражнение повторять до возникновения чувства легкой усталости.

СИЛОВАЯ РАЗМИНКА

Упражнения этого блока рекомендуется выполнять не ранее 4-го дня занятий.

Последовательность упражнений

Некоторые из этих упражнений уже были описаны в разминке, их следует повторить в силовой разминке.

1. «Заборчик». Упражнение выполняется в положении стоя или сидя. Плечи неподвижны, спина прямая. Расположить сцепленные ладони перед глазами. Верхняя кромка ладони и брови на одном уровне. Это «заборчик». Голову поднять вверх, стараясь выглянуть из-за ладони-заборчика и дотянуться макушкой до потолка. Должны работать только шейные позвонки. В этом положении повернуть голову вправо и влево.

2. «Тик-так». Это упражнение тренирует шейный отдел позвоночника, разрабатывает суставы шейного отдела позвоночника. Максимально повернуть шею вправо, затем – максимально влево до легкого ощущения боли. Работает только шея.

3. «Штопор».

4. «Канат».

5. «Всадник». Встать прямо, свободно опустить руки. Ноги на ширине плеч. Слегка присесть. Сохранять такое положение в течение 20 с. Затем вернуться в исходное положение. Это упражнение укрепляет иммунную систему.

6. «Груз». Руки вытянуть вперед, расположить на уровне плечевого пояса. Развернуть руки ладонями вверх. Не изменяя положения рук, постепенно поднять руки вверх. Упражнение выполнять с одним выдохом.

7. «Резина». Встать прямо. Ноги на ширине плеч. Руки согнуть в локтях и отвести локти назад. Постепенно разводить руки из-за спины в стороны. Далее расположить руки, согнутые в локтях перед собой. Развести руки, как будто растягивая ленту и опустить вниз.

Левую руку согнуть в локте, правую руку постепенно отвести к правому бедру, как бы растягивая мнимую ленту. Корпус при этом поворачивать слегка влево.

8. «Ласточка». Встать прямо, руки опустить. Руки вытянуть вперед, ладони повернуть вниз. Отвести назад правую ногу. Стоя на одной ноге (ногу при этом не сгибать), наклонить тело горизонтально. Руки, спина и отведенная назад нога должны находиться в одной плоскости. Затем поменять опорную ногу. Руки вытянуть вперед. Встать на правую ногу, левую ногу отвести назад.

9. «Шлагбаум». Руки на поясе, правую ногу поднять (настолько высоко, насколько позволит гибкость). Стоять в таком положении максимально долго.

10. Вытяжка. Левую ногу согнуть в колене вперед, правую, выпрямленную, отвести назад. Правую руку вытянуть вдоль тела, а другую потянуть вверх. Корпус наклонить максимально вперед. Сосредоточить взгляд на кончике пальца. Кончик среднего пальца постараться вытянуть как можно дальше вперед.

11. «Присед». Принять вертикальное положение, свободно опустив руки. Ноги вместе. Медленно с прямой спиной приседать. Упражнение желательно повторить 5-10 раз.

12. «Сосед». Согнуть правую ногу в колене и выставить ее слегка вперед. Левую ногу отставить на носок назад. Руки согнуть в локтях, ладони направить вперед. Затем, преодолевая руками воображаемое сопротивление, выпрямить их вперед. Затем сменить ноги: левую выдвинуть вперед, правую – назад.

МАССАЖ

Массаж – это совокупность приемов механического воздействия в виде давления, трения, вибрации, выполняемых непосредственно на поверхности тела человека.

Массаж должен выполнять профессионал, имеющий сертификат специалиста в области массажа позвоночника.

Массаж можно выполнять непосредственно в пораженной области или выше ее при резких болях. Процедура массажа состоит из трех этапов:

1) вводный – в течение 1–3 мин щадящими приемами подготавливают пациента к основной части процедуры;

2) основной – в течение 5-20 мин применяют целенаправленный массаж, соответствующий клинико-физиологическим особенностям заболевания;

3) заключительный – в течение 1–3 мин уменьшают интенсивность специального воздействия, благодаря чему нормализуются все функции организма; проводятся дыхательные упражнения.

Противопоказания. Массаж противопоказан при острых воспалительных процессах, лихорадочных состояниях, гнойных процессах любой локализации, различных заболеваниях кожи (грибковой, инфекционной природы), трофических язвах, активной форме туберкулеза, хроническом остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях различной локализации; а также при наличии нестерпимых болей после травмы, психических заболеваний.

ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ МАССАЖА

1. Поглаживание – это манипуляции, при которых массирующая рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, применяя различной степени надавливания. Основные приемы поглаживания – плоскостное и обхватывающее – выполняются одной или двумя руками. Плоскостное и обхватывающее поглаживание может быть поверхностным и глубоким. Производить поглаживание можно продольно, поперечно, спиралевидно, кругообразно и зигзагообразно. К вспомогательным разновидностям приема «поглаживание» относятся: щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное. Физиологическое влияние. Поглаживание оказывает положительное влияние на трофику кожи (усиливает обменные процессы, повышает кожно-мышечный тонус, усиливает микроциркуляцию), тонус сосудов. Прием поглаживания, в зависимости от методики использования данного приема и его дозировки, может оказывать возбуждающее или успокаивающее действие на нервную систему. Так, поверхностное плоскостное поглаживание имеет успокаивающее воздействие, а глубокое и прерывистое – возбуждающее.

Техника основных приемов

При плоскостном поглаживании кистью с выпрямленными и сомкнутыми пальцами проводят движения в различных направлениях (продольно, поперечно, спиралевидно, как одной, так и двумя руками). Плоскостное глубокое поглаживание выполняют с различной степенью надавливания. Движения идут к ближайшим лимфатическим узлам. Обхватывающее поглаживание – кисть и пальцы расположены в форме желоба: I палец максимально отведен и противопоставлен остальным сомкнутым пальцам (II–V). Кисть обхватывает массируемую поверхность. Движения проводятся по направлению к ближайшему лимфатическому узлу. Вспомогательные приемы поглаживания. Щипцеобразное поглаживание выполняется щипцеобразно сложенными пальцами, чаще I–II–III пальцами. Граблеобразное – производится граблеобразно расставленными пальцами одной или обеих кистей, можно с отягощением, кисть под углом к массируемой поверхности 30–45°. Гребнеобразное поглаживание выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Глажение проводится одной или двумя руками, тыльными поверхностями согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставах пальцев кисти.

2. Растирание – это манипуляция, при которой массирующая рука смещает кожу, производя при этом сдвигание, растяжение в различных направлениях. Рука массажиста поступательными прямолинейными и круговыми движениями образует перед собой кожную складку в виде валика. Основные приемы растирания: прямолинейное, круговое, спиралевидное. К вспомогательным приемам относятся щипцеобразное растирание, пиление, пересекание, строгание, штрихование. Растирание действует энергичнее поглаживания, способствует усилению притока крови и лимфы к тканям, возбуждает сократительную функцию мышц и повышает их тонус. Растирание является подготовкой к разминанию. В среднем темп растираний равен 60-100 движений в мин.

Техника основных приемов

Прямолинейное растирание выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев. Круговое растирание проводится с круговым смещением кожи концевыми фалангами с опорой на основание ладони или на I палец кисти. Растирание с отягощением выполняется одной или двумя руками попеременно. Спиралевидное растирание осуществляется основанием ладони, участвуют одна или обе руки попеременно. Вспомогательные приемы. Штрихование выполняется подушечками концевых фаланг II–III или II–V пальцев, которые при этом выпрямлены, разогнуты и находятся под углом 30° к массируемой поверхности. Надавливая короткими поступательными движениями, смещают подлежащие ткани в продольном и поперечном направлении. Строгание выполняется одной и или двумя руками. Кисти располагаются друг за другом и поступательными движениями производят растяжение и смещение тканей подушечками пальцев. Пиление проводится локтевым краем кисти или обеих кистей. При пилении двумя руками ладонные поверхности кистей обращены друг к другу и располагаются на расстоянии 1–3 см. Пиление проводится в противоположных направлениях. В том случае, когда массаж проводится лучевыми краями кисти, этот прием называется пересеканием. Щипцеобразное растирание выполняется концевыми фалангами I–II или I–III пальцев, движения могут быть прямолинейными или круговыми.

3. Разминание – это прием, при котором массирующая рука выполняет 2–3 фазы, а именно:

1) фиксация, т. е. захват массируемой области;

2) сдавление, сжимание;

3) раскатывание, непосредственно разминание.

Основные приемы разминания: продольное и поперечное.

К вспомогательным приемам относятся щипцеобразное разминание, валяние, надавливание, накатывание, сдвигание и растяжение. Разминание улучшает кровоснабжение массируемого участка, повышает тонус мышц и эластичность сумочно-связочного аппарата. Разминание – это пассивная гимнастика для мышц.

Техника основных приемов

Продольное разминание проводится по ходу мышечных волокон. Выпрямленные пальцы необходимо расположить на массируемой поверхности таким образом, чтобы первые пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого участка, а остальные пальцы (II–V) располагались по сторонам от него. Затем кисти поочередно выполняют сжимание и раскатывание, передвигаясь по массируемой области. При поперечном разминании кисти массажиста располагаются поперек мышечных волокон так, чтобы первые пальцы находились по одну сторону массируемого участка, а остальные – по другую.

Техника вспомогательных приемов

При валянии руки массажиста ладонными поверхностями обхватывают массируемую область с обеих сторон, пальцы выпрямлены, кисти параллельны друг другу, движения проводятся в противоположных направлениях. Накатывание – захватив одной кистью массируемую область, другой рукой осуществляют накатывающие движения. Сдвигание – зафиксировав массируемую поверхность, производят короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу. Противоположные движения называются растяжением. Надавливание проводится пальцем или кулаком, основанием ладони, можно с отягощением. Щипцеобразное разминание осуществляется I–II или I–III пальцами, захватывая, разминания локальных участков, используя 2–3 фазы приема.

4. Вибрация – это прием, когда в массируемых тканях производят колебательные движения различной скорости и амплитуды. Выделяют следующие разновидности приема вибрации:

1) основные – непрерывистая, лабильная, стабильная, прерывистая, лабильная, стабильная;

2) вспомогательные – сотрясение, встряхивание, рубление, поколачивание, похлопывание, пунктирование.

Разновидности приема обладают выраженным рефлекторным воздействием, улучшают трофику тканей и активизируют регенеративные процессы (способствуют ускорению заживления ран).

Техника основных приемов

Непрерывистая вибрация проводится концевой фалангой одного или нескольких пальцев одной или обеими кистями, всей ладонью – в зависимости от области воздействия. Прерывистая вибрация (ударная) заключается в нанесении ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем), сжатой в кулак кистью. Движения выполняются одной или двумя руками попеременно.

Техника вспомогательных приемов

Сотрясение выполняется отдельными пальцами или кистями. Движения производятся в различных направлениях и напоминают просеивание муки через сито. Рубление осуществляется локтевыми краями кистей. Ладони при этом располагаются на расстоянии 2–4 см друг от друга. Движения делают быстро, ритмично, вдоль мышц. Поколачивание проводится локтевыми краями одной или обеих кистей, согнутых в кулак. Похлопывание выполняется ладонной поверхностью одной или обеих кистей с сомкнутыми и слегка согнутыми пальцами, которые образуют воздушную подушку для смягчения удара по телу пациента. Пунктирование осуществляется концевыми фалангами II–III или II–V пальцев, подобно вбиванию дроби на барабанах. Можно выполнять прием одной кистью или двумя – «пальцевой душ».

МАССАЖ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ И ТАЗА

Положение пациента – лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах и вытянуты вдоль туловища. Под лоб, грудь и живот подкладывают валики или подушки. Начинают массаж с поверхностного поглаживания, затем производят глубокое поглаживание. Движения направлены от крестца и подвздошных гребней вверх до надключичных ямок. Сначала движения проводятся параллельно остистым отросткам позвонков, а затем, отступив от позвоночника, направляются вверх от подвздошных гребней к подмышечной впадине. При массаже в области таза выполняют поглаживание, растирание снизу вверх, далее растирание, разминание и вибрацию. Массаж спины заканчивается поглаживанием. Необходимо знать, что вибрацию в лопаточной области выполняют, уменьшая силу воздействия. Щадить проекцию области сердца, легких, почек на спине.

МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Показания для проведения массажа: невралгии, невриты, пояснично-крестцовые боли, ишиалгия, прострел, сдавление нервных корешков вследствие сужения межпозвоночных отверстий, выпадения межпозвоночных дисков, нарушение сумочно-связочного аппарата позвонков.

Противопоказания: доброкачественные и злокачественные опухоли, деформации позвоночника, при которых массаж вызывает боль, остеомиелит и др.

Методика проведения массажа заключается в сочетанном воздействии на область спины, грудную клетку, таз, затылок. Все сегменты обрабатывают снизу вверх от L₁-C₃. Начинают с плоскостных поглаживаний вдоль позвоночника, далее переходят на поясные поглаживания от нижележащих сегментов вплоть до шейного отдела. Далее выполняют приемы специального сегментарного массажа паравертебрально (сверление, пиление, обработка окололопаточных областей, нижних реберных дуг и подвздошных гребней). При положении больного лежа на спине делают массаж грудной стенки. Все массажные движения направлены к ближайшим крупным лимфатическим узлам. Затем проводят массаж в области межреберных промежутков. Всего проводят 6–8 процедур через день. В недельном цикле лечения массаж по сегментарной методике применяют 2–3 раза, чередуя с классическим, точечным и другими видами массажа. Вся процедура длится 20–25 минут.

МАССАЖ ПРИ ШЕЙНО-ГРУДНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ

Массаж способствует улучшению крово– и лимфообращения, уменьшению или полному снятию болезненности, восстановлению нормальной амплитуды движений в суставах верхних конечностей, способствует укреплению ослабленных мышц. Поза больного при проведении процедуры – лежа на животе или сидя с опорой на подголовник (валик, подушку).

Последовательность выполнения классического массажа.

1. Массаж спины:

1) поглаживание – плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, гребнеобразное, щипцеобразное. Все массажные движения выполняются сверху вниз;

2) растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание. Все движения проводят снизу вверх и сверху вниз по области спины;

3) разминание – продольное, поперечное, сдвигание, накатывание, растяжение, щипцеобразное;

4) вибрация – непрерывная лабильная и прерывистая с учетом состояния больного.

2. Массаж воротниковой области:

1) поглаживание – все разновидности приема сверху вниз от затылочного бугра к плечевым суставам;

2) растирание – все разновидности приема в двойном направлении как сверху вниз, так и снизу вверх;

3) разминание – все разновидности приема, кроме валяния, движения выполняются в различных направлениях;

4) вибрация – все разновидности приема с учетом индивидуального состояния больного.

3. Массаж паравертебральной (околопозвоночной) зоны от Т₆ до С₃:

1) поглаживание – плоскостное, глажение, движения идут снизу вверх;

2) растирание – прямолинейное, круговое, пиление, штрихование;