Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство

Факторы со стороны внешней среды:

• плохие социально-экономические условия жизни;

• тяжелый труд, работа во вредных условиях;

• недостаточный уровень медицинской помощи;

• низкий уровень образования;

• различные виды насилия;

• экстренные случаи, стихийные бедствия, военные действия.

Это далеко не все факторы, способные повлиять на вынашивание ребенка. Больше информации на эту тему вы можете почерпнуть из моих многочисленных публикаций, видео и книг, посвященных вопросам беременности.

Некоторые из перечисленных выше факторов существуют до возникновения беременности, а значит, могут быть предупреждены или их воздействие можно уменьшить. Другие же возникают спонтанно. Очень важно оценить их наличие у конкретной пары. Например, если у женщины периодически повышается кровяное давление, необходимо посетить терапевта, при необходимости обследоваться и в некоторых случаях начать прием лекарства. Чуть больше информации по некоторым вопросам будет представлено по ходу этой книги в других главах.

Во время беременности от пары требуется физическая, психологическая и финансовая готовность, поэтому важно оценить ситуацию в семье, на работе, в обществе, заглянуть в будущее и увидеть себя родителями.

Глава 2

Подготовка к беременности и планирование семьи

Как начать планировать семью

Из предыдущей главы вы узнали о важных для зачатия ребенка физиологических особенностях женщин и мужчин. А также о том, как происходит зачатие и что влияет на развитие беременности. В этой главе мы поговорим о подготовке, что она включает в себя и как в целом начинать планирование беременности.

Семейная пара должна быть готова к беременности физически, морально и финансово. Согласны?

Физическую и физиологическую готовность к вынашиванию детей женского организма мы обсудим чуть дальше, а сейчас рассмотрим следующий вопрос: почему люди зачинают и рожают детей? Казалось бы, все просто. Однако мотивация у всех разная.

Еще в недалеком прошлом для многих семей первоочередной целью было сохранение и передача титулов, собственности, поэтому до сих пор у ряда народов рождение сына-наследника играет чрезвычайно важную роль. Если вы думаете, что в современном мире нет места для древних предрассудков и неравноправия в половой принадлежности детей и взрослых, я вас разочарую: есть немало народов, у которых новорожденных принято считать определенным товаром или итогом сделки между родами, семьями, мужчиной и женщиной.

И в наше время существует так называемый селективный фетоцид, когда убивают плод, пол которого не соответствует желаниям родителей. В некоторых странах все еще практикуется убийство новорожденных, особенно девочек. Даже при проведении ЭКО есть пары, требующие определения пола эмбрионов, чтобы провести перенос только тех, чей пол был выбран. Но я уверена, что среди моих читателей все же большинство тех, для кого ребенок желанный и любимый заранее, независимо от пола.

Общаясь с женщинами, консультируя их, я слышу множество историй, раскрывающих реальную мотивацию планирования беременности.

Почему вы хотите иметь ребенка? Ответы на этот вопрос могут быть разными, в том числе так:

• «Наша цель – это создание полноценной семьи»;

• «Я люблю детей, а мой муж их пока что не хочет, но я все равно забеременею и рожу, возможно, даже от другого мужчины»;

• «Мой муж хочет детей, а я нет. Но если я не рожу ему ребенка, он меня бросит, я потеряю квартиру и многое другое»;

• «Проблемы в отношениях с мужем: мне кажется, у него появилась любовница, а рождение ребенка может устранить эту проблему»;

• «Все мои подруги имеют детей, и мне неудобно, что у меня их нет»;

• «Я не готова иметь детей, но возраст вынуждает меня родить, потому что потом может быть поздно»;

• «Я вышла замуж не по любви и терпеть не могу своего мужа. Мне нужен ребенок как отдушина, чтобы я не чувствовала себя одинокой»;

• «Родители мужа говорят, что я бесплодная; постоянно спрашивают, когда у нас появятся дети»;

• «В браке должны быть дети, поэтому я должна родить. Это моя обязанность, а не желание».

Это только небольшая часть объяснений возникшей потребности в появлении ребенка. Но, как ни странно, около 50 % женщин вообще не задумываются над тем, хотят они ребенка или нет. Отсюда и такое огромное количество незапланированных беременностей, а потом, как следствие, и абортов.

Сейчас стало модным говорить «завести ребенка». Обычно я отвечаю не без иронии, что заводят животных: собак, кошек, хомячков. Ребенка зачинают, планово или неожиданно, но не заводят. Возвращаясь к важному вопросу: почему вы хотите ребенка? Я жду от вас правдивого ответа, но ответить вы должны только себе.

Если вы знаете, почему хотите ребенка, возникает другой вопрос: готовы ли вы морально к появлению маленького человечка в вашей жизни?

Дело в том, что у многих женщин весьма ложное представление о детях, о том, сколько труда и сил (да и средств тоже) нужно вложить в уход за ними и их воспитание. Ведь не зря в народе говорят, что не та мать, которая родила, а та, которая воспитала.

Большинство женщин, как и мужчин, совершенно не готовы к появлению ребенка.

Они часто любуются чужими детьми в нарядных костюмчиках, тихо спящих в колясках и мирно посапывающих носиками. Однако не имеют никакого понятия о том, что такое детский крик, болезни и шалости. Одна моя знакомая, наблюдая почти 20 лет за моими детьми, постоянно восхищалась ими, особенно «правильным воспитанием», но на собственных детей решиться не могла: хотелось пожить для себя, тем более что брак был по расчету – «сладкий папочка» и капризная жена. Наконец, когда в предклимактерическом возрасте у нее появился маленький ребенок, она оказалась совершенно неготовой к такой перемене, и вскоре вся ее жизнь стала настоящим адом: крики избалованного ребенка, непрекращающиеся скандалы с мужем, недосыпание, переутомление, обострение хронических болезней, простуды ребенка и многое другое. В итоге женщина настолько разочаровалась и погрузилась в свое несчастье, не видя радости в семейной жизни, что вскоре… умерла.

Ребенку нужна полноценная здоровая семья. К сожалению, некоторыми женщинами движет эгоистичное желание выполнить миссию деторождения: главное – «наплодить» потомство. А что дальше с этими детьми будет – их этот вопрос беспокоит меньше всего. Некоторые и вовсе играют в геройство и на фоне серьезных заболеваний стараются забеременеть любым способом, наперекор всем, в том числе и своему телу. У таких женщин часто рождаются нездоровые дети, а с их рождением возникает печальный порочный круг: больная мать, отдавшая все силы на вынашивание и рождение ребенка, угасает из-за непосильной нагрузки, и нездоровый ребенок, нуждающийся в материнском уходе, внимании, любви.

Я знаю нескольких женщин, которые, будучи тяжело больными, решили подарить ребенка любимому мужу, чтобы в случае смерти жены остался след ее пребывания на земле. Стоит ли говорить, что их беременности протекали тяжело, лишь ускоряя кончину. Дети родились преждевременно, со многими отклонениями, и их тоже пришлось вытягивать и проводить интенсивное лечение. Некоторые женщины умерли, другие серьезно больны и не могут заботиться о своих детях. Отцы таких семейств находятся в чрезвычайном стрессе, так как должны вертеться между работой, тяжело больной женой, постоянно находящейся в больнице, и ребенком с проблемами здоровья. Некоторые из них не выдерживают таких испытаний, и последствия бывают трагическими. Каждый раз, когда вы идете наперекор чему-то или кому-то, в том числе и себе, исход будет плачевным, если не сразу, то со временем. Таков закон природы и вселенной.

Если у вас натянутые отношения с человеком, с которым вы планируете иметь общих детей, не спешите с зачатием. Во-первых, вы вступите в совершенно новый период жизни, а точнее, их будет два: вынашивание и воспитание ребенка. Ваш организм изменится, также могут полностью поменяться взгляды на многие вещи, вы не сможете заниматься некоторыми привычными до беременности делами.

Во-вторых, с рождением ребенка появятся новые обязательства и заботы, а значит, уменьшится время для себя и других, так как большую часть дня придется отдать малышу. Таким образом, ребенок для многих пар может стать не связывающим звеном в отношениях между мужчиной и женщиной, а настоящей обузой для обоих, потерявших не только чувства друг к другу, но и уважение, интерес и многое другое. Страдать в такой ситуации всегда будет ребенок, потому что вместо полноценной счастливой семьи он получит двух раздраженных, недовольных жизнью, несчастных папу и маму. Если они не разведутся, то будут мучительно сожительствовать многие годы, часто как совершенно чужие люди, пока дети не вырастут, не станут на ноги и не уедут из родительского дома.

Согласно статистике, в странах Европы и Америки 54–60 % семейных пар разводятся, особенно в первые три года совместной жизни, во время которых зачастую и появляются дети. Это связано не только с тем, что многие браки заключаются необдуманно, под влиянием мимолетного чувства влюбленности, но и с незнанием, что появление детей в семье – это новые серьезные испытания отношений на прочность.

Если в ваших отношениях существуют трещины, пусть даже маленькие, если случаются конфликтные ситуации, которые оставляют в душе чувство обиды и неудовлетворенности, не спешите с планированием ребенка. Конечно же, вы можете обратиться к семейному психологу за помощью, но не забывайте быть честными друг с другом особенно во взглядах на будущее вас как полноценной семьи.

Я могу с уверенностью сказать, что ребенок никогда не решит ни ваши семейные проблемы, ни конфликты с родственниками. Наоборот, появление малыша добавит больше хлопот, потребует вашей свободы и денежных средств, оторвет от любимых занятий – к этому многие родители не готовы. Все, что начинается на обмане или противостоянии кому-то или чему-то, в том числе и себе, обречено на страдания и поражение.

В США существовала телевизионная передача о перевоспитании девочек-подростков, начавших раннюю половую жизнь, отказывавшихся от предохранения из-за желания иметь детей, несмотря на свой юный возраст. Они мало что понимали в беременности, а на детей смотрели как на игрушки. Однако этих девочек не ругали и не читали им многочасовые лекции. Их просто отводили в семью, где был новорожденный ребенок, и после непродолжительного обучения оставляли один на один с ребенком без присмотра матери малыша всего на сутки или даже меньше. Результат был просто потрясающим! Большинство девочек не могли находиться с ребенком больше нескольких часов, особенно когда его нужно было переодеть, покормить, помыть. Детский крик вызывал у них состояние потерянности и паники. После такого эксперимента многие со слезами на глазах бросались в объятия своих родителей, просили прощения и обещали не спешить с планированием беременности в раннем возрасте.

Другая телепередача была посвящена молодым парам, планирующим свадьбу или уже находящимся в браке и желающим иметь детей. Им тоже давали шанс временно заменить родителей маленьким детям, в то время как настоящим маме и папе малышей устраивали день или неделю отдыха на двоих. У большинства участников передачи отношения кардинально менялись и чаще не в лучшую сторону: у многих понятие семьи и обязанностей в ней было весьма поверхностным или противоположным тому, которое было у партнера. Наблюдение за маленькими детьми – одно, а забота о них – совершенно другое. Как раз к проявлению должной заботы многие семейные пары не готовы.

Если у вас нет детей, начните планирование беременности с похода к знакомым, друзьям или родным, у которых есть маленький ребенок или же несколько детей. Предложите им отдохнуть некоторое время где-то за пределами дома или города, а сами поселитесь на этот период у них. Эти дни будут для вас настоящим открытием неожиданностей в семейной жизни с детьми. Пройдя испытание успешно, вы можете быть уверены, что к появлению детей в своей жизни вы морально готовы.

Задайте себе вопрос: вы готовы к состоянию беременности и появлению ребенка в вашей жизни морально, духовно, физически, финансово? Если да, тогда особой и обширной подготовки вам не нужно.

Если же вы не уверены хотя бы в чем-то одном, вам необходим период подготовки. Во время него вы можете укрепить себя морально, проверите состояние своего тела: готово ли оно принять новую жизнь, выносить и родить. А также разберетесь с материальной стороной, поймете, что для обеспечения полноценного существования нового ребенка одной любви недостаточно: ему нужны определенные условия жизни, одежда, еда и многое другое.

Что собой представляет подготовка к беременности

Подготовка к беременности – это период в жизни семейной пары (будь то гражданский или официальный брак), предшествующий временному необычному состоянию женщины и появлению в семье ребенка. Внимание и усилия должны быть направлены на самое слабое звено: состояние здоровья одного или обоих будущих родителей, финансово-материальное состояние семейной пары, налаживание личных взаимоотношений между мужчиной и женщиной или что-то другое. У одних пар подготовка может занять несколько недель, у других же – длиться несколько лет, потому что все сугубо индивидуально. Если рассматривать подготовку к беременности с точки зрения состояния здоровья, обычно требуется от 3 до 6 месяцев.

Мы все без исключения разные, поэтому подготовка к беременности всегда индивидуальна, однако существует ряд советов и рекомендаций, которые могут быть полезными для всех.

Универсальной программы по подготовке к беременности нет ни в одной стране мира, но создание подобных курсов на базе женских консультаций стало бы весомой помощью для большинства семейных пар. А раз пока нет такой программы, большинству из вас придется заняться самообразованием. Однако у него есть проблема: вы получаете немало информации, которая нередко не только ложная, но порой и опасная. Разобраться в этом огромном потоке сведений, понять, что правда, а что нет, очень трудно, особенно человеку без медицинского образования. Поэтому в этой книге я стараюсь рассказать как можно больше о том, как избежать ненужного обследования и лечения, предотвратить ряд осложнений и в целом сделать весь период беременности счастливым кратковременным (всего девять месяцев!) моментом вашей жизни.

Когда лучше всего начинать подготовку к беременности? На этот вопрос ответить непросто, потому что, как я упоминала раньше, каждая женщина имеет право решиться на ребенка тогда, когда ей этого хочется. Идеального времени для планирования беременности нет. Это индивидуально как для каждой семейной пары, так и для каждой женщины в отдельности, и зависит от многих факторов.

Если же рассматривать этот вопрос с точки зрения физиологии, вы должны понимать, что с рождением ребенка человек начинает стареть.

До 25 лет в человеческом организме доминируют процессы синтеза, то есть построения клеток и тканей, роста и образования веществ. С 25 до 35 наблюдается определенное равновесие с медленным уклоном в сторону старения. А после 35 лет процессы старения ускоряются.

Это связано с уменьшением выработки так называемых гормонов роста и многих других веществ. Между образованием этих гормонов и всеми необходимыми элементами, вырабатываемыми человеческим организмом для контролирования своих функций, существует очень тесная связь.

Необходимо понимать, что остановить процесс старения невозможно, хотя его и можно незначительно замедлить. Секрет природы звучит так: замедлить увядание организма с помощью лекарственных препаратов или косметических операций нельзя. Здесь медицина бессильна: несмотря на громкую рекламную пропаганду чудо-препаратов, останавливающих старение и продлевающих жизнь, дольше сохранить здоровье и молодость способно только качественное улучшение образа жизни.

Мы являемся частью природы, где все законы действуют независимо от нашего желания, и нам предоставляется возможность реализовать себя через рождение потомства. Это задача номер один и для самой природы, потому что с прекращением воспроизведения себе подобных жизнь на Земле прекратится. Согласны? Таким образом, сама матушка-природа наделяет нас потенциалом для успешного зачатия, если только мы сами не покалечим то, что имеем или своевременно не воспользуемся этим. Учитывая общий процесс старения, необходимо понимать, что не молодеет и система воспроизведения потомства, которая называется репродуктивной, или детородной. У детей и подростков она незрелая и полноценно формируется к 2122 годам. Это не значит, что четырнадцатилетние девочки не могут забеременеть и родить. Однако беременности в раннем возрасте всегда будут сопровождаться немалым риском возникновения осложнений для матери и будущего ребенка.

Природа дала нам определенное возрастное окно наилучшей плодовитости (фертильности), которое нужно учитывать при планировании семьи – это 20–30 лет. Именно в этот период наблюдаются самые низкие уровни некачественного зачатия, потерь и осложнений беременности. Большинство обществ репродуктивной медицины рекомендует этот возраст как оптимальный для воспроизведения потомства. Дело в том, что старение яичников начинается в среднем в 31–32 года, что может сопровождаться ухудшением качества яйцеклеток и ростом осложнений беременности.

Для многих современных людей такой возраст кажется слишком юным для создания семьи, тем более что само общество в определенном роде калечит представления о семье. С экранов телевизоров и глянцевых обложек журналов на нас смотрят разные звезды – представители элиты, которые огромную часть своей взрослой жизни отдают карьере и заработку денег и только к 40 годам начинают планирование семьи. Нередко за их успешными жизненными историями скрывается правда о том, что дети получены от доноров яйцеклеток или донорских эмбрионов, выношены суррогатными матерями или просто усыновлены.

Образование стало дорогим и растянуто дополнительно на лет 10, а его получение не гарантирует окончания обучения. Кроме того, люди имеют другие взгляды на стандарты материальных благ. Многие начинают планировать беременность после того, как обзаведутся большим домом, все комнаты которого будут наполнены модной бытовой техникой и стильной мебелью. Путешествия по всему миру – это еще одна причина для того, чтобы детей «отложить на потом».

Можно найти массу оправданий не иметь детей, но, если уж приходит тот момент, когда появляется и желание, и даже возможность, очень важно не превратить подготовку в слишком длительный процесс поиска диагнозов ради перестраховки.

Для многих пар потеря 6-12 месяцев только на подготовку к беременности может закончиться невозможностью иметь детей вообще, особенно если они будут консультироваться у малограмотных врачей, играющих роль богов и фактически манипулирующих жизнью семейной пары.

Повторю, что специальной обязательной для всех подготовки не существует, поэтому в ряде случаев достаточно начать регулярную незащищенную половую жизнь.

В целом же подготовка к беременности несложная и делится на следующие основные шаги, большинство из которых не обязательны для многих пар.

1. Консультация семейного врача или врача-гинеколога, гинекологический осмотр при необходимости. Если женщина его проходила в течение последних шести месяцев, повторно это делать необязательно. Забор влагалищных выделений для исследования проводится в случаях наличия жалоб или при подозрении на половую инфекцию. Если он был проведен в течение последнего полугодия и результаты в норме, повторный анализ проводить не рекомендуется. Цитологическое исследование проводят один раз в 2–3 года, при нормальных результатах этого достаточно.

2. Консультация врача-терапевта: важно определить наличие ряда системных проблем со здоровьем, которые могут обостриться при беременности и повлиять на ее исход. Чаще всего это сердечно-сосудистые, легочные, желудочно-кишечные заболевания. Гипертония и диабет – два состояния, требующие серьезной корректировки до беременности. При употреблении ряда медикаментозных препаратов необходимо обсудить их безопасную дозу при беременности, возможность отмены или замены их другими лекарствами.

3. Консультация прочих специалистов в зависимости от общего состояния женщины и мужчины, перенесенных заболеваний, истории настоящей болезни. Чаще всего требуется разговор с эндокринологом (заболевания щитовидной железы), гематологом (нарушения свертываемости крови), урологом (воспаление мочевого пузыря), психиатром (депрессия) и другими специалистами. Консультации врачей должны проводиться только по показаниям.

4. Лабораторные анализы: общий анализ мочи, общий анализ крови, кровь на ТТГ (тиреотропный гормон) и ряд других при необходимости. Обычно дополнительное обследование требуется при наличии заболеваний или при длительных неудачных попытках забеременеть.

5. Определение иммунного состояния организма (тестирование на краснуху, токсоплазмоз, сифилис, ВИЧ, гепатит В и проведение вакцинации). Это необходимо в первую очередь для принятия профилактических мер в отношении ряда опасных для плода инфекций, от которых у женщины нет специфической защиты. Далеко не всякую вакцинацию можно проводить при беременности, поэтому о прививании нужно подумать заранее.

6. Генетическое консультирование в ряде случаев (возраст старше 35 лет, наличие мертворождений в прошлом, наличие детей с врожденными пороками развития и другое).

7. Консультация стоматолога. Больные зубы необходимо вылечить до появления беременности.

8. Психологическая и эмоциональная подготовка к беременности может включать посещение психолога, в том числе семейного, если существуют проблемы в отношениях супругов, страх беременности или ее потери.

9. Оценка веса и роста. Полноценное питание, прием фолиевой кислоты. Женщинам с низким или высоким весом необходимо проведение безотлагательных мер по его корректировке. Ряд заболеваний сопровождается ограничениями в приеме определенных продуктов питания, поэтому консультация диетолога или нутрициолога поможет в правильном подборе пищевого рациона.

10. Изменение образа жизни при необходимости. Отказ от вредных привычек (курение, прием алкоголя, наркотиков). Смена условий труда при наличии вредных факторов (производственные шумы, высокие температуры, вибрация, радиация и так далее).

Многие пункты, приведенные в этом списке, мы еще рассмотрим более детально.

Нередко я получаю вопросы, можно ли планировать беременность в какой-то конкретной ситуации, когда у женщины или мужчины редкое заболевание. Поймите, каждый случай индивидуален. Всего перечень болезней содержит несколько тысяч заболеваний, большинство из которых относятся к редким, то есть они встречаются в одном случае на несколько тысяч или десятков тысяч людей. Описать в одной книге все заболевания, препятствующие беременности, невозможно. Если вы или ваш партнер страдаете редким заболеванием, лучше обратиться к специалисту очно и обсудить тему подготовки к беременности.

Нужно ли обследование семейной пары

Как я упоминала выше, универсальной подготовки к беременности не существует ни в одной стране мира. Практически все профессиональные общества акушеров-гинекологов, семейных врачей и репродуктологов не имеют определенных рекомендаций по подготовке к беременности, за исключением приема будущей матерью фолиевой кислоты. Эндокринологи также рекомендуют проверить работу щитовидной железы.

Если нет единых профессиональных рекомендаций, может, никакой подготовки и не нужно? Ответ неоднозначный. Перечисленные выше десять пунктов рекомендаций по планированию беременности могут быть полезными практически для каждой семейной пары. Но важно, чтобы такая подготовка не превращалась в потерю времени и денег.

Во многих странах беременную женщину наблюдают семейные врачи, которые знакомы не только с ней, но и с членами ее семьи. Это помогает легче оценить здоровье будущей матери.

Если нет постоянного семейного врача, начало планирования может стать поводом познакомиться с такими врачами в округе или же найти нового врача.

Если женщина – постоянная пациентка акушера-гинеколога, то есть обращалась к нему по какой-то причине ранее, она может продолжать его посещение.

Важно понимать, что слишком частые визиты к врачу при отсутствии жалоб не обоснованы и часто сопровождаются повышенным уровнем стресса и риском столкновения с коммерческими диагнозами.

В таких случаях подготовка превращается в длительное хождение по кабинетам, лабораториям и аптекам.