Мифы и заблуждения о сердце и сосудах

«Ну уж нет! Таблетки вредят печени. Не буду я их пить».

Бета-адреноблокаторы снижают артериальное давление и уменьшают частоту пульса. Мочегонные препараты (диуретики) уменьшают объем жидкости в циркулирующей крови. Антагонисты кальция препятствуют перемещению ионов кальция в клетку и тем самым вызывают расслабление стенки сосудов (то есть оказывают сосудорасширяющее действие). Сартаны и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — это тоже сосудорасширяющие препараты, но с другим механизмом действия.

Все эти лекарства используются десятки лет, они тестировались на сотнях тысяч пациентов с гипертонией, и вам не надо бояться, что они не изучены и их прием приведет к каким-либо неблагоприятным последствиям. Действие всех этих лекарств проверялось при длительном приеме (в течение десятилетий), и в настоящее время имеются достоверные доказательства того, что они не влияют на работу печени, почек и других внутренних органов. Польза от снижения давления этими лекарствами в виде уменьшения риска развития инфаркта, инсульта, проблем с сосудами и почками тоже доказана.

35. Где я могу получить дополнительную информацию о лекарствах?

Всю информацию о лекарствах можно прочитать в инструкции, находящейся в упаковке лекарства. В инструкции указана наиболее полная и актуальная информация. Если вы потеряли инструкцию, то дополнительную информацию вы можете получить у своего лечащего врача или на сайтах электронных справочников лекарственных средств, таких как https://www.rlsnet.ru/ и https://www.vidal.ru/. Информацию о лекарствах также можно получить на сайте Росздравнадзора http://www.roszdravnadzor.ru/.

36. Как я узнаю, эффективны ли лекарства? Когда я могу ожидать снижения артериального давления?

Эффективность лекарств от гипертонии оценивается прежде всего по снижению артериального давления. АД начинает снижаться уже в первые дни приема лекарств. Время развития максимального эффекта зависит от лекарств, которые вам назначены, и составляет от 2 до 8 недель. Поэтому через некоторое время ваш врач оценит действие лекарств и при необходимости может изменить дозы препаратов, добавить или убрать какое-то из лекарств. Все лекарства и их дозы подбираются строго индивидуально.

37. Как часто и как долго мне нужно принимать лекарства?

Чаще всего лекарства от гипертонии принимаются 1 или 2 раза в сутки. Врач напишет, какие лекарства и в какое время (утром и/или вечером) вам нужно принимать. Старайтесь принимать лекарства примерно в одно и то же время (в интервал 1–3 часа). При приеме лекарств утром и вечером разница во времени их приема должна составлять 11–13 часов. Например, если вы принимаете лекарства только утром, то выберите удобный для себя интервал приема с 7 до 10 часов утра. Если вы принимаете лекарства 2 раза в день, то можно принять их с 7 до 10 часов утра и вечера, если ваш лечащий врач не рекомендовал какое-то конкретное время приема.

Иногда врач рекомендует прием лекарств от давления днем в определенное время, но это скорее исключительные случаи, которые связаны с тем, что у очень малого числа пациентов артериальное давление повышается к определенному времени суток. В этом случае врач назначает препарат в такое время, чтобы избежать этого повышения.

Большинство лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности от гипертонии, принимаются очень долго, практически пожизненно. Если у вас на фоне приема лекарств от гипертонии в течение года ни разу не повысилось артериальное давление, вы можете обсудить со своим лечащим врачом возможность уменьшения дозы лекарств или отказа от какого-то одного из препаратов. Отменять лекарства самостоятельно ни в коем случае не стоит, так как это может привести к развитию резкого повышения АД — гипертонического криза.

Отменять лекарства самостоятельно нельзя, так как это может привести к развитию резкого повышения АД — гипертонического криза.

38. Меня ничего не беспокоит, может быть, мне не нужно принимать лекарства? Каковы мои риски, если я не буду принимать лекарства, назначенные врачом?

Повышение артериального давления часто вообще не ощущается: не бывает головной боли или других признаков неблагополучия. Но это не значит, что у вас все хорошо. Отсутствие симптомов повышения АД не снижает риска развития грозных осложнений гипертонии, таких как инфаркт, инсульт или почечная недостаточность. Если вы не будете принимать лекарства и не будете контролировать свое артериальное давление, то даже на фоне полного благополучия у вас может развиться инсульт или инфаркт.

39. Что будет, если не лечить гипертонию?

Нелеченая артериальная гипертензия практически всегда приводит к развитию осложнений. Наиболее грозными из них являются инсульт и инфаркт, разрывы аорты, отслоение сетчатки с развитием полной слепоты, отек легких и отек головного мозга. Даже если этого с вами не случится, то в любом случае возникнут необратимые изменения в сердце, сосудах, почках или головном мозге. При сохранении высокого АД в головном мозге гибнут клетки коры, что проявляется в снижении памяти, внимания, интеллекта, развитии деменции, снижении слуха и зрения.

При нелеченой гипертонии часто возникают лакунарные инсульты. Такие инсульты развиваются из-за нарушения кровоснабжения головного мозга на уровне капилляров, обычно локализуются в белом веществе головного мозга и имеют небольшие (1–2 мм) размеры. Часто они протекают бессимптомно и возникают повторно до тех пор, пока не затронут жизненно важную зону головного мозга.

Сердце тоже страдает от повышенного АД. Сначала его стенка утолщается, чтобы можно было перекачивать кровь против повышенного давления, но это приводит к кислородному голоданию мышцы сердца. Но процесс утолщения стенок сердца не бесконечен, и в итоге стенки сердца становятся тонкими, полости сердца расширяются, и развивается сердечная недостаточность. Из-за расширения левого предсердия у нелеченых пациентов с АГ развивается фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).

Повышенное АД часто приводит к гибели основных структурных единиц почек — нефронов. Итогом гибели нефронов становится развитие хронической почечной недостаточности, которая часто требует проведения гемодиализа или пересадки почек. Но для пациентов с нелеченой АГ и, как следствие, большим количеством проблем со здоровьем пересадка почек бывает практически недоступна.

Сетчатка глаза богата сосудами, поэтому повышенное АД обязательно приведет к снижению остроты зрения, а при отслойке сетчатки — к полной слепоте. Гибель клеток сетчатки невозможно обратить вспять, поэтому если из-за высокого АД у человека ухудшится или потеряется зрение, восстановить его будет невозможно.

Нелеченая артериальная гипертензия практически всегда приводит к развитию осложнений, в том числе очень серьезных.

40. Что мне делать, если возникают побочные эффекты?

При возникновении любых побочных эффектов надо обратиться к врачу.

41. Существуют ли дополнительные и альтернативные методы лечения гипертонии?

Да, в настоящее время имеется много дополнительных методов лечения гипертонии, но только некоторые из них активно используются в клинической практике, а остальные пока еще являются экспериментальными. У очень небольшой части пациентов повышение давления является симптомом сужения почечной артерии или аорты, и тогда возможна установка стента в суженный участок или операция, позволяющая устранить сужение.

У части пациентов (таких бывает менее 3 %) повышение давления является следствием опухолей надпочечников, и в таком случае операция по удалению опухоли приводит к снижению АД. Для лечения резистентной гипертонии (то есть ситуации, когда АД не удается снизить до нормального уровня менее 140/90 мм рт. ст. даже несмотря на прием лекарств) сейчас применяют транскатетерную радиочастотную денервацию почечных артерий. При этой процедуре с помощью введенного в почечную артерию электрода прижигаются симпатические нервные волокна, расположенные в стенке артерии. После прижигания симпатических нервов в почечных артериях с обеих сторон пациенты продолжают принимать лекарства от гипертонии, но эффективность лекарственной терапии значительно повышается, что позволяет достичь целевого уровня артериального давления менее 140/90 мм рт. ст. у большинства больных.

42. Могу ли я при высоком давлении ходить в баню или сауну, как раньше?

При высоком давлении ходить в баню или сауну нельзя. Однако если вы принимаете лекарства от гипертонии и на фоне их приема ваше артериальное давление не превышает 140/90 мм рт. ст., то посещение бани и сауны не противопоказано. Но подходить к посещению бани или сауны нужно индивидуально. Обязательно измерьте свое артериальное давление до посещения бани и после него. Если ваше АД практически не изменилось, то вы можете ходить в баню или сауну, но если после бани или сауны оно поднялось, то такие посещения могут принести вред.

Если вы идете в баню или сауну, не забудьте принять все рекомендованные вам лекарства, измерьте артериальное давление перед посещением, не принимайте алкоголь, не находитесь слишком долго в парилке или на верхней полке и следите за своим самочувствием. При ухудшении или изменении самочувствия немедленно покиньте парилку.

При высоком давлении посещать баню или сауну нельзя, но если на фоне приема лекарств артериальное давление не превышает 140/90 мм рт. ст., то посещение бани и сауны не противопоказано.

43. Могу ли я пить алкоголь вместе с лекарствами?

Запивать таблетки алкоголем точно не стоит. В зависимости от того, какие таблетки вы принимаете, алкоголь может усилить или ослабить их действие, что создаст вам проблемы. Прием алкоголя по праздничным поводам не противопоказан, но надо не превышать дозу алкоголя в 20–30 г (в пересчете на чистый алкоголь) и не запивать лекарства алкоголем.

44. Может ли высокое давление и/или лекарства влиять на мою сексуальную жизнь?

Повышение АД отрицательно влияет на сексуальную жизнь. Частично это связано с возможным ухудшением потенции, частично со страхами человека с повышенным артериальным давлением, что во время секса давление может повыситься, а иногда ухудшение сексуальной жизни может быть связано с принимаемыми лекарствами.

Во время секса артериальное давление повышается, а пульс учащается, но об этом тревожиться не нужно, так как после секса давление и пульс быстро возвращаются к первоначальным значениям. У мужчин некоторые лекарства от давления могут вызвать ухудшение потенции, но ваш врач подберет для вас такие лекарства, которые не окажут отрицательного влияния. Потенцию могут ухудшить препарат из группы мочегонных (хлорталидон) и бета-блокаторы метопролол, бисопролол и атенолол. Если ухудшение потенции отмечено после начала лечения этими препаратами, то надо обратиться к врачу, чтобы он заменил метопролол или бисопролол на безопасный для потенции небиволол, а хлорталидон на гидрохлоротиазид или индапамид. Желательно еще до начала лечения обсудить с врачом вопрос потенции, или либидо, и попросить врача использовать максимально безопасные препараты.

45. Доктор выписал мне таблетки, а они не помогают. Могу ли я самостоятельно изменять себе лечение?

Если вы считаете, что назначенное лечение неэффективно, надо сказать об этом врачу. Самостоятельная отмена или изменение лечения могут быть опасны. Постарайтесь оценить, что именно кроется за вашей фразой «таблетки не помогают» и как долго вы принимаете назначенные таблетки. Если вы принимаете таблетки меньше недели и давление снизилось, но не нормализовалось, нужно немного подождать, так как максимальный эффект воздействия лекарств можно заметить только через 2–8 недель лечения. Но если вы пропускали прием таблеток, то именно пропуски приема могут быть причиной неэффективности лечения.

Если вы давно принимаете лекарства, особенно ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и они вдруг перестали вам помогать, то, скорее всего, вам надо поменять их на другие лекарства, и для этого лучше обратиться к врачу. Если у вас резко поднялось давление, чего раньше на фоне лечения не бывало, то причина может крыться и в большой дозе соли, съеденной накануне (поели соленую рыбу, соленые огурцы или помидоры). На изменение эффективности лечения может повлиять множество причин, и некоторые из них требуют дополнительного обследования, поэтому каждый случай неэффективности лекарств необходимо обсудить с врачом.

46. Если я гипертоник, но утром давление у меня бывает нормальное, нужно ли мне принимать лекарства?

Да, лекарства принимать обязательно нужно. При регулярном лечении прием лекарств от давления должен не снизить уже повысившееся артериальное давление, а не допустить его повышения. Если вы не примете лекарства, то давление повысится, и вы все равно будете вынуждены принимать лекарства, только уже при высоком АД. Для артериального давления, как и для любых других показателей, важна стабильность: для организма одинаково плохо и резкое повышение давления, и его резкое снижение. Принимая лекарства вовремя, вы достигнете нормальных значений артериального давления в течение всех суток без его резкого повышения и снижения.

При регулярном лечении прием лекарств не допускает повышения артериального давления

47. Что такое гипертонический криз? Какие у него симптомы?

Гипертонический криз — это резкое внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся самыми разными симптомами. Но не всякое повышение давления будет кризом, например, даже при высоком давлении при отсутствии определенных симптомов о гипертоническом кризе речь не идет, и напротив, даже не очень высокое давление, сопровождающееся определенными симптомами, может говорить о гипертоническом кризе.

Величина давления при гипертоническом кризе очень индивидуальна. Для человека с нормальным или пониженным давлением гипертоническим кризом может быть повышение артериального давления до 140–150/90–100 мм рт. ст., при этом для пациента с давней гипертонией артериальное давление даже более 180/110 мм рт. ст. гипертоническим кризом не будет.

При гипертоническом кризе больных может беспокоить головная боль, головокружение, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, покраснение лица, ощущение жара, потливость, мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах, ощущение «пелены перед глазами», шум и звон в ушах, заложенность в ушах, «внутренняя дрожь», боль в области сердца, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение нехватки воздуха, учащенное дыхание, одышка, нарушение ориентации в пространстве, провалы в памяти, нарушения речи, нарушение сознания и т. д.

Причины гипертонических кризов могут быть разнообразными. К ним можно отнести стресс, отмену принимаемых лекарств от повышенного артериального давления, злоупотребление алкоголем накануне, избыточное потребление соли и жидкости накануне, большая физическая нагрузка, а у женщин причиной гипертонического криза может стать гормональная перестройка организма во время климакса и другие факторы.

Гипертонические кризы опасны своими осложнениями. В результате гипертонического криза может развиться инсульт или инфаркт, расслаивающая аневризма аорты, отек легких, кровоизлияние в сетчатку глаза, почечная недостаточность.

Если у вас повысилось артериальное давление и имеются симптомы этого повышения, перечисленные выше, значит, у вас гипертонический криз. Своевременное лечение при гипертоническом кризе способно нормализовать давление и предупредить развитие осложнений. В большинстве случаев госпитализация в стационар не требуется. Если гипертонический криз развился впервые в жизни и человек никогда не принимал лекарства от давления, то необходимо сразу вызвать «Скорую помощь». До приезда «Скорой помощи» надо усадить больного или уложить его, придав положение полусидя, расстегнуть тесную одежду, снять галстук. Если больной принимает лекарства от повышенного давления и знает, какие лекарства принимать в таком случае, то надо дать под язык рекомендованные врачом препараты (это может быть каптоприл 6,25–25 мг, моксонидин 0,2–0,4 мг, а при сердцебиении может оказаться полезным прием пропранолола 10–20 мг). Если ранее больной не принимал лекарства, то давать препараты, особенно нитроглицерин, до приезда врачей «Скорой помощи» может быть опасно, так как неизвестно, какая реакция может быть в ответ на прием лекарств, а резкое снижение повышенного артериального давления может привести к развитию инсульта. Возможен прием успокаивающих средств, например, валерианы, пустырника, корвалола, валокордина.

После купирования гипертонического криза, если больного не госпитализировали, надо обязательно обратиться к врачу для подбора постоянного лечения, направленного на недопущение гипертонических кризов.

После купирования гипертонического криза следует обязательно обратиться к врачу для подбора постоянного лечения, направленного на недопущение гипертонических кризов.

48. Если у меня поднялось давление и я выпил дополнительные лекарства, принимать ли мне вечером плановые таблетки?

Да, в этом случае вечером вам надо принять все плановые лекарства, если для снижения повышенного артериального давления вы принимали дополнительно каптоприл, моксонидин или другие препараты. Если после приема дополнительных лекарств прошло немного времени (2–4 часа) и артериальное давление у вас нормальное, будет разумным принять вечерние плановые таблетки на 2–3 часа позже.

49. Нужно ли дополнительно принимать таблетки, если давление резко подскочило, например, из-за стресса или физической нагрузки?

Если повышение артериального давления сопровождается симптомами, то у вас гипертонический криз. Вам надо принять лекарства, рекомендованные доктором для таких случаев, и проконтролировать давление через 30–40 минут. В случае усиления симптомов, появления новых симптомов или отсутствия снижения артериального давления надо вызвать «Скорую помощь». Если вас ничего не беспокоит, попробуйте измерить артериальное давление еще раз через 5–15 минут — возможно, к этому времени оно снизится. При отсутствии снижения давления примите рекомендованные вашим доктором лекарства.

50. Нужно ли мне беспокоиться о том, что мое артериальное давление становится слишком низким?

Низкое артериальное давление опасно точно так же, как и высокое, особенно если оно избыточно снизилось на фоне приема лекарств. Если ваше артериальное давление стало 100–110/60–70 мм рт. ст. и менее, пропустите прием лекарств и обратитесь к врачу.

51. Если у меня высокое АД, нужно ли измерять его моим детям? Что я могу сделать для уменьшения риска развития гипертонии у моих детей?

Если у вас высокое АД, то ваши дети находятся в группе риска по развитию артериальной гипертонии. Им нужно измерять давление не реже одного раза в год (а лучше чаще), если давление нормальное, и сразу же обратиться к врачу, если вы выявили у ребенка повышение артериального давления.

Нормы артериального давления у детей зависят от возраста. Спросите у педиатра, какое артериальное давление является нормальным для вашего ребенка. Для снижения риска развития артериальной гипертонии у ребенка полезны все немедикаментозные методы, о которых мы с вами уже говорили. Уменьшите потребление соли и продуктов, богатых солью (чипсы, соленые орешки, готовые соусы, колбасы, сыры и т. д.), введите в рацион ребенка больше овощей и фруктов, поощряйте его физическую активность.

У детей, которые входят в группу риска развития артериальной гипертонии, необходимо измерять давление не реже одного раза в год. Нормальные показатели давления для детей разного возраста можно узнать у педиатра.

52. Можно ли пить противозачаточные таблетки, если у меня гипертония?

Прием оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) может сопровождаться повышением АД и развитием гипертонии примерно у 5 % женщин, использующих такие средства. Однако после прекращения приема противозачаточных таблеток риск развития гипертонии быстро снижается. При выборе метода предохранения от беременности обязательно предупредите своего гинеколога о том, что у вас имеется повышенное артериальное давление, чтобы врач смог учесть это при выборе противозачаточных таблеток.

Если ваше артериальное давление не контролируется и практически постоянно держится на уровне 140/90 мм рт. ст. и выше, то прием противозачаточных таблеток не рекомендуется. Если на фоне приема противозачаточных таблеток у вас стало повышаться артериальное давление или перестала контролироваться ранее имевшаяся гипертония, надо срочно обратиться к врачу для выбора другого метода предохранения от беременности.

53. Может ли беременность вызывать гипертонию?

В период беременности, особенно во втором и третьем триместре, гипертония может развиться у женщин, имевших до беременности пониженное или нормальное артериальное давление. Гипертония диагностируется при уровне артериального давления 140/90 мм рт. ст. и более. Всем беременным женщинам с гипертонией требуется назначение лечения на любом сроке беременности. Тяжелой гипертонией во время беременности является систолическое (верхнее) артериальное давление более 160 мм рт. ст. или диастолическое (нижнее) артериальное давление более 110 мм рт. ст. Такое повышение артериального давления требует обязательной госпитализации беременной женщины в стационар. Для лечения гипертонии у беременных можно применять не все лекарства, поэтому лечение должен назначить врач и затем активно контролировать состояние пациентки.

54. Я плохо чувствую себя при давлении 130, а врачи говорят, что оно нормальное. Что делать?

Артериальное давление 130–139/85–89 мм рт. ст. относится к высокому нормальному АД. Нормальным считается АД 120–129/80–84 мм рт. ст., а оптимальным — менее 120/80 мм рт. ст.

При систолическом артериальном давлении 130 мм рт. ст. и выше плохое самочувствие часто отмечается у людей с гипотонией, для которых привычное артериальное давление составляет 90–100/60 мм рт. ст. В такой ситуации постарайтесь вспомнить, всегда ли такое повышение артериального давления приводило к ухудшению самочувствия, потому что плохое самочувствие может быть связано не только с повышением давления, но и с эмоциональной или физической нагрузкой, недосыпанием, переменой погоды, различными заболеваниями. Если плохое самочувствие сохраняется или появляется вновь, вам надо обратиться к врачу, который выяснит причины плохого самочувствия и порекомендует правильное лечение.

Нормальным считается АД 120–129/80–84 мм рт. ст., а оптимальным — менее 120/80 мм рт. ст.

ИБС, атеросклероз

55. Что такое атеросклероз, ИБС, инфаркт?

Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий, возникающее из-за нарушения обмена липидов (холестерина) и сопровождающееся отложением холестерина во внутренней оболочке стенки сосудов. В результате этого стенки сосудов (артерий) утолщаются, и в сосудах образуются атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосуда. Сужение просвета сосуда называется стеноз. При обследовании сосудов и выявлении их сужения врач всегда укажет процент стеноза. Например, если в результатах обследования написано, что стеноз артерии 40 %, это означает, что 40 % просвета сосуда в определенном месте занимает атеросклеротическая бляшка, а 60 % просвета сосуда свободно. Если атеросклеротическая бляшка полностью закрывает просвет сосуда, то такое состояние называется окклюзия.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется обратимым несоответствием между потребностью мышцы сердца в крови и кислороде и способностью сосудов обеспечить приток необходимого объема крови. Причиной ишемической болезни сердца чаще всего является сужение просвета артерий сердца (коронарных артерий) атеросклеротическими бляшками. Иногда ишемическая болезнь сердца бывает связана со спазмом коронарных артерий или с поражением мелких сосудов сердца.

Инфаркт — это одна из клинических форм ишемической болезни сердца, характеризующаяся развитием некроза (гибели) участка сердечной мышцы (мышечных клеток сердца — кардиомиоцитов) из-за критического уменьшения или прекращения его кровоснабжения. Инфаркт может возникнуть из-за закупорки коронарной артерии тромбом или из-за ее длительного спазма. Диагноз острого ИМ формируется из сочетания нескольких критериев, а именно:

• жалоб пациента на внезапно возникшую боль в грудной клетке, сохраняющуюся более 20 минут, иногда сопровождающуюся другими симптомами (потливость, тошнота, боль в животе, одышка, обморок);

• изменений на электрокардиограмме, характерных для инфаркта миокарда;

• изменений (увеличения) уровней сердечных биомаркеров (высокочувствительный сердечный тропонин);

• изменений в сокращении сердца, выявляемых при ЭХО-КГ (ультразвук сердца) и при коронарографии (тромб в коронарной артерии).

56. Какие симптомы говорят о стенокардии?

Во время уменьшения кровоснабжения сердца человек может ощутить приступ дискомфорта, тяжести за грудиной или сжимающую, давящую, жгучую боль в грудной клетке, которая локализуется чаще всего за грудиной и может ирадиировать (распространяться) в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область. Боль чаще всего ощущается за грудиной, но может быть и в другой области — от эпигастрия до нижней челюсти или зубов, между лопатками или в любой из рук до пальцев. Длительность приступа боли от 1 до 10 минут. Это и будет стенокардия. Обычно боль проходит при устранении провоцирующего фактора (в покое) через 3–5 минут или практически сразу же после приема нитроглицерина в виде таблеток или спрея под язык.

57. Какие действия могут вызвать у меня стенокардию?

Основные факторы, провоцирующие боль в груди:

• физическая нагрузка (ходьба быстрее обычного, подъем в гору или по лестнице, перенос тяжестей);

• повышение артериального давления;

• выход на холод и ветер;

• обильный прием пищи;

• вставание утром;

• эмоциональный стресс.

58. Локации атеросклероза: сосудов мозга, аорты, почечных артерий, нижних конечностей и т. п

Атеросклероз — это системное заболевание, которое поражает различные артерии. Заболевания периферических артерий являются частым проявлением атеросклероза и обычно затрагивают несколько локализаций, включая аорту, сонные, позвоночные артерии и артерии головного мозга, артерии нижних конечностей, почечные артерии и артерии сосудов кишечника.

У пациентов, страдающих заболеваниями периферических артерий, повышен риск развития ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта. При атеросклерозе артерий нижних конечностей развивается перемежающаяся хромота, когда пациенты ощущают боль в ногах при ходьбе, уменьшающуюся или исчезающую во время отдыха. Расстояние, которое могут пройти пациенты с перемежающейся хромотой, со временем существенно уменьшается, иногда до нескольких метров, может развиться гангрена, что приводит к ампутации. Атеросклероз сонных, позвоночных артерий и артерий головного мозга повышает риск развития инсульта и деменции. Атеросклероз артерий почек приводит к развитию артериальной гипертонии или утяжелению ее течения, а также к хронической почечной недостаточности.

У пациентов с заболеваниями периферических артерий повышен риск развития ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

59. Как отличить стенокардию от инфаркта

Стенокардия и инфаркт — это два проявления ишемической болезни сердца. Про приступ стенокардии можно думать в тех случаях, если такие приступы у вас уже были раньше и приступ достаточно быстро прошел (менее чем за 20 минут) после прекращения влияния провоцирующего фактора и/или приема нитроглицерина в таблетках или спрея под язык.

Если приступ возник впервые или он большей интенсивности, чем раньше, и сопровождается другими симптомами, или приступы стали чаще, или приступ болей в грудной клетке возник без видимых причин, то возможно, что у вас инфаркт, впервые возникшая стенокардия или нестабильная стенокардия. Все эти состояния требуют немедленной госпитализации в стационар. В таких случаях необходимо обязательно вызвать «Скорую помощь», чтобы вовремя диагностировать инфаркт и получить своевременное и правильное лечение.

«Золотым временем» для лечения инфаркта являются первые два часа — именно в этот период времени врач сможет максимально помочь заболевшему человеку, и чем меньше времени пройдет от возникновения боли в груди и/или других симптомов до вызова «Скорой помощи» и поступления в больницу, тем больше шансов выжить будет у пациента и тем меньший ущерб нанесет инфаркт вашему сердцу. Иногда (до 20 % случаев) наблюдаются атипичные и безболевые формы инфаркта, поэтому при изменении своего самочувствия сходите к врачу и сделайте ЭКГ.

60. Почему при атеросклерозе ухудшается память?

При поражении атеросклерозом сосудов головного мозга ухудшается его кровоснабжение, что проявляется в ухудшении памяти, снижении внимания, нарушениях в поведении. Атеросклероз часто бывает причиной развития инсульта и сосудистой деменции.