Психиатрия для самоваров и чайников

Если выше были описаны нарушения ассоциативного процесса мышления, касающиеся того, КАК человек думает, то сейчас речь пойдет о том, ЧТО он думает. Итак,

Патология суждений (содержания мышления)

Это навязчивые, сверхценные и бредовые идеи, если рассматривать их по степени усугубления. Как их различить?

Навязчивые идеи возникают непроизвольно, вопреки воле, и дезорганизуют логический ход мышления. Важно: они воспринимаются пациентом как болезненные, и к ним сохраняется критическое отношение, они НЕ определяют направленности деятельности этого человека, то есть не подчиняют ее себе, хотя и дезорганизуют психическую деятельность в целом.

Основные отличительные черты навязчивых мыслей выделены С. А. Сухановым (1912) и В. П. Осиповым (1923).

1. Навязчивые мысли возникают в сознании человека непроизвольно и даже вопреки воле. Сознание при этом остается непомраченным, ясным.

2. Навязчивые мысли не находятся в видимой связи с содержанием мышления, они носят характер чего-то чуждого, постороннего мышлению больного.

3. Навязчивые мысли не могут быть устранены волевым усилием больного. Больной не в состоянии от них освободиться.

4. Навязчивые мысли возникают в теснейшей связи с эмоциональной сферой, сопровождаются депрессивными эмоциями, чувством тревоги.

5. Оставаясь чуждыми мышлению в целом, они не отражаются на интеллектуальном уровне больного, не приводят к нарушениям логического хода мышления (С. А. Суханов называл навязчивые мысли паразитарными), но их наличие сказывается на продуктивности мышления, умственной неработоспособности больного.

6. Болезненный характер навязчивых мыслей осознается больным, к ним существует критическое отношение.

Сверхценные идеи. Понятие сверхценных идей было выдвинуто К. Вернике[19] (1892). Они аффективно насыщенны, занимают большое (непропорционально большое) место в сознании пациента, дезорганизуют его психологическую деятельность и подчиняют себе в значительной мере его поведение. Занимая промежуточное положение между навязчивыми и бредовыми идеями, они, в отличие от последних, всегда имеют в основе своей реальную (не фантастическую, не вымышленную) подоплеку, хотя критика к ним уже формальная либо вовсе отсутствует.

Бредовые идеи — болезненные, нелепые, непоколебимые суждения и умозаключения, не соответствующие объективной реальности, дезорганизующие психическую деятельность и подчиняющие себе поведение больного, не поддающиеся критике и коррекции.

Образно говоря, муж, страдающий навязчивыми идеями ревности, мучается вопросом — а не изменяет ли ему жена, но, поскольку не может найти реальных тому подтверждений, мучается про себя. Муж со сверхценными идеями ревности убежден в том, что жена ему неверна, может привести несколько вполне реальных, хотя и косвенных фактов и немалую часть свободного времени посвящает детективной самодеятельности, отдавая себе отчет в том, что, даже найдя оные, убивать никого не будет. Муж с бредовыми идеями ревности ни в чем не сомневается. Он ЗНАЕТ — любовник у нее мэр. Или сосед снизу. Или специально вызванный ею, ведьмой, инкуб. Поэтому доказательства можно даже не искать, но если кто-то еще сомневается — то вот: цвет одежды, в которой она пошла на работу, духи, которые наверняка нравятся не только ей, окурок с ее помадой, брошенный на нижний балкон, а также следы астрального присутствия. И эфирного, быстро испаряющегося, эякулята. А в случае парафренного бреда супруга и вовсе организатор, идейный вдохновитель и единственный волонтер всегалактического борделя. И вообще, «убью стерву-курву-лярву».

Теперь подробнее.

Навязчивые явления можно поделить на идеаторные, фобические и двигательные. Идеаторные, или обсессии, — отвлеченные навязчивые мысли, навязчивые сомнения (выключила или не выключила плиту-воду-свет) и воспоминания, навязчивый счет (а здесь девять ступенек, а за мной на остановке вошли пять человек, а на следующей восемь) и мысли, чаще всего хульные или кощунственные (а покойник-то лучше всех устроился, ему уже не жарко; а вон та девица в черном — ну так бы и…), навязчивое мудрствование (хотя бы с целью угадать, влияет ли настроение наблюдающего на то, жив или мертв кот Шредингера).

Навязчивые страхи, или фобии. Не удержусь, оглашу весь список (на самом деле их еще больше, но для общего представления хватит и приведенных ниже).

А

Аблютофобия — страх мыться.

Агирофобия — боязнь перейти оживленную улицу.

Агорафобия — боязнь открытого пространства.

Агрофобия — боязнь открытых пшеничных полей.

Айлурофобия — боязнь кошек.

Айхмофобия — боязнь острых предметов.

Аквафобия (также гидрофобия) — боязнь воды.

Акнефобия — боязнь кожных угрей.

Акрофобия — боязнь высоты.

Акрибофобия — боязнь не понять смысл прочитанного.

Акустикофобия — боязнь громких звуков.

Альгофобия, алгофобия — боязнь боли.

Аматофобия — боязнь пыли.

Амихофобия — боязнь повредить кожу.

Ангинофобия — боязнь стенокардических приступов.

Андрофобия (также аррхенфобия, гоминофобия) — боязнь мужчин.

Анемофобия — боязнь быть застигнутым врасплох бурей.

Апейрофобия — страх перед бесконечностью.

Апифобия — ужас перед пчелами, осами, шмелями.

Арахнофобия — боязнь пауков.

Аритмофобия (также нумерофобия) — фобия числа (определенного).

Аррхенфобия — см. андрофобия.

Астрапофобия (также бронтофобия, кераунофобия) — боязнь грозы, грома и молнии. В большей степени свойственна детям.

Астрофобия — страх перед ночным небом, звездами; частично астрапофобия.

Атаксиофобия — боязнь нарушения координации движений.

Атазагорафобия — боязнь забыть или быть забытым.

Аутофобия — боязнь одиночества (например, боязнь находиться одному в комнате); страх собственной эгоистичности.

Афобофобия — боязнь отсутствия фобий.

Аэрофобия — боязнь полетов на летательных аппаратах (авиафобия).

Б

Базистазифобия (базостазофобия, стазобазофобия) — боязнь стояния.

Базифобия (амбулофобия, базофобия) — боязнь ходить пешком.

Бактериофобия (бациллофобия, верминофобия, вермифобия, гельминто-, сколецифобия) — боязнь заразиться бактериями от зараженных предметов, боязнь червей, заразных насекомых.

Баллистофобия — боязнь пули, ракет, метательных предметов.

Барофобия — боязнь подъема тяжестей, земного притяжения, гравитации.

Батеофобия (акрофобия, аэрокрофобия, аэроносифобия, гипсифобия, гипософобия) — боязнь высоты. Проявляется при нахождении на высоте (на крыше, балконе высокого этажа, над пропастью). А также боязнь глубины (водоема). Проявляется при плавании в водоемах с большой глубиной.

Батрахофобия (буфонофобия) — боязнь лягушек и жаб.

Баттофобия — боязнь глубоких водоемов.

Бациллофобия — см. бактериофобия.

Беленофобия (белонефобия, белонофобия, оксифобия) — боязнь острых предметов, уколоться.

Библиофобия — боязнь книг, библиотек.

Блаптофобия — боязнь нанести кому-либо поражение.

Бленнофобия — боязнь слизи.

Богифобия (фазмофобия) — боязнь призраков, духов, дьяволов, пугал.

Ботанофобия (ботонофобия) — боязнь растений.

Бромгидрофобия (аутодизомофобия, бромидросифобия) — боязнь собственного запаха, потливости.

Бронтофобия (кераунофобия) — боязнь грозы, грома, молнии, шторма.

Буфонофобия — см. батрахофобия.

Барбафобия — боязнь усов, бороды, растительности на лице.

В

Венерофобия — страх заразиться венерическими заболеваниями.

Вертигофобия — страх головокружения.

Винофобия — страх употребления алкоголя.

Вомитофобия — боязнь рвоты в неподходящем месте.

Виккафобия — боязнь колдунов и колдуний.

Г

Гаптофобия — боязнь прикосновения окружающих.

Гастерофобия — боязнь гастарбайтеров.

Гафефобия — боязнь нечаянных прикосновений.

Гексакосиойгексеконтагексафобия — боязнь числа 666.

Гексакосиойгексеконтагексапараскаведекатриафобия — боязнь числа 666 в пятницу, 13-го дня месяца.

Гелиофобия — боязнь пребывания на солнце.

Гемофобия — боязнь крови. В случае, когда человек видит кровь, он может или упасть в обморок, или начать кричать.

Гетерофобия — собирательный термин, обозначающий не фобию в клиническом смысле, а негативное отношение к гетеросексуалам или гетеросексуальности.

Геронтофобия — боязнь общения со стариками; боязнь старения.

Гефирофобия — боязнь проходить по мосту (разновидность батеофобии).

Гидрозофобия — боязнь вспотеть и простудиться.

Гидрофобия — боязнь воды, боязнь жидкостей, а также устаревшее название бешенства, когда гидрофобия считалась одним из главных симптомов бешенства.

Гимнофобия — боязнь наготы.

Гинекофобия — боязнь женщин (разновидность анахоретизма).

Гипенгиофобия — боязнь ответственности.

Гленофобия — боязнь кукол (боязнь взгляда куклы).

Глоссофобия — боязнь выступать перед публикой.

Гомилофобия — боязнь общения, страх проявить несостоятельность, показаться смешным, подозрительным, привлечь к себе внимание.

Гоминофобия — см. андрофобия.

Графофобия — боязнь писать, брать в руки письменные принадлежности.

Д

Демофобия — боязнь толпы, большого скопления людей.

Дерматопатофобия — боязнь заболеть кожной болезнью.

Динофобия — боязнь головокружения.

Дисморфобия — боязнь своего уродства (часто мнимого), неприятие своей внешности.