Ваш малыш от рождения до двух лет

• Жиры придают пище приятный вкус. Детям нравится вяжущее ощущение, которое оставляет жир, содержащийся в пище.

• Жиры делают пищу более питательной, насыщая каждую калорию в минимальном объеме пищи. Эта повышенная питательность очень на руку, так как дети старше года становятся очень разборчивыми едоками и съедают понемногу в каждую трапезу.

Как вы можете видеть, жиры делают для организма много хорошего при условии, что мы обеспечиваем организм правильными жирами и в правильных пропорциях.

Лучшие жиры для малыша

Дети должны не только получать 40–50 % калорий из жиров, они должны получать эти калории из правильных жиров. Вдобавок к грудному молоку, лучшим источником жиров для младенца (а также для более старших детей и взрослых) являются морская рыба и овощи. По содержанию питательных веществ их можно расположить следующим образом:

• Морская рыба и морепродукты (особенно лосось)

• Льняное масло

• Авокадо

• Оливковое масло

• Ореховые масла (если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, педиатр может посоветовать вам не давать ребенку арахисовое масло до двух лет)

Два основных источника жиров (грудное молоко и морепродукты) богаты жирными кислотами омега-3, которые незаменимы для здорового роста головного мозга. Вдобавок к этим умным жирам ребенку необходимо получать и другие жиры.

Насыщенные жиры

Эти жиры содержатся главным образом в продуктах животного происхождения, таких как мясо, яйца и молочные продукты.

В первые два года жизни ребенка родители не должны ограничивать в его рационе количество насыщенных жиров (не забывайте, что человеческое молоко содержит 44 % насыщенных жиров).

Главным объектом беспокойства является более старший ребенок, подросток и взрослый, продолжающий потреблять большое количество насыщенных жиров, тем самым повышая риск возникновения сердечных заболеваний – главным образом потому, что насыщенные жиры повышают уровень холестерина в крови.

Мораль сей басни о жирах такова, что необходимо постепенно снижать количество насыщенных жиров (продуктов животного происхождения, яиц и молочных продуктов) по мере того, как ваш ребенок подрастает.

К продуктам, содержащим преимущественно насыщенные жиры, относятся следующие:

• мясо

• птица

• жирные молочные продукты

• яйца

• сливочное масло

• пальмовое масло и пальмовое косточковое масло

• кокосовое масло

• масло какао

• шоколад

Внимание! Рыба!

Жирные кислоты омега-3, содержащиеся в морской рыбе, не только являются самой лучшей пищей для растущего организма, они же обычно занимают первое место среди питательных веществ, чаще всего недостающих в рационе ребенка.

За последнее десятилетие тысячи научных статей провозгласили то, что матери уже давно подозревали: малышам нужно больше безопасных морепродуктов.

Вот наши лучшие советы, как правильно давать вашему ребенку эту замечательную пищу:

• Начните рано, примерно в 9 месяцев. Формируйте вкус ребенка к морепродуктам.

• Давайте самую безопасную морскую рыбу, лучше всего тихоокеанский лосось.

• Постепенно доводите количество съедаемой рыбы до 120–180 г в неделю, или 2 порции размером с кулак. (Кусок лосося размером с кулачок двухлетнего ребенка 2 раза в неделю составляет примерно 180 г, что обеспечит вашему ребенку примерно 300 мг ДГК/ЕРА ежедневно.)

• Если ребенок пока плохо воспринимает вкус рыбы, давайте ему 300 мг ДГК/ЕРА в составе добавок к пище, содержащих рыбий жир.

Вот что о морепродуктах говорит наука. Дети, чей рацион богат омега-3:

• Умнее и сообразительнее

• Имеют более высокий уровень интеллекта

• Более дисциплинированны

• Чаще бывают в хорошем настроении

• Имеют лучшее зрение

• Имеют более гладкую кожу

• Реже страдают от аллергии

• Имеют более здоровое сердце

• Реже страдают синдромом Дауна, синдромом дефицита внимания, синдромом расстройства внимания и гиперактивности

Чтоб заставить разборчивого едока съесть кусочек рыбы, попробуйте:

• Обмакивать рыбу в любимый соус

• Прятать рыбу, смешивая ее с любимым блюдом ребенка, к примеру паста с фрикадельками из лосося (вместо мясных фрикаделек) и рыбный суп. Добавьте капельку рыбьего жира в любимое блюдо ребенка или даже в фруктовый коктейль. Делайте домашние рыбные палочки. Кладите рыбу под блюда и продукты-фавориты, такие как сыр, паста, томатный соус или картофельное пюре.

• Подсластите рыбу. Сбрызните рыбное филе медом.

• Подмените рыбой. Вместо бургера с говядиной сделайте бургер с рыбой.

Плохие жиры

Хотя с точки зрения диетологии было бы более корректно говорить, что нет такой вещи, как плохой жир для маленького ребенка, искусственная переработка натуральных жиров способна сделать из хорошей вещи плохую. Читайте этикетки и не проглядите слово «гидрогенизированный» – единственные плохие жиры. Гидрогенизированные жиры (или трансжирные кислоты) получают путем искусственной переработки растительных масел с целью придания им схожести с насыщенными жирами. Используемые в некоторых пакетированных продуктах и в индустрии быстрого питания для придания жирного, маслянистого вкуса, искусственно произведенные жиры поднимают уровень холестерина в крови. Мы считаем, что эти искусственно переработанные жиры никогда не приносили никакой пользы младенцам, а последние исследования показали, что они также вредны и для взрослых. Этими вредными жирами обычно богаты следующие продукты:

• шоколадные батончики

• чипсы

• печенье и крекеры

• жареный фастфуд

• пончики

• картофель фри

• кулинарный жир

• некоторые ореховые масла

Внимательно вчитывайтесь в этикетки. Откажитесь от продуктов, в состав которых входят «гидрогенизированные» или «частично гидрогенизированные» компоненты. В последнее время на некоторых продуктах, которые не принесут вреда вашему здоровью, появилась надпись «Не содержит трансжирных кислот».

Совет 5. Растите стройного ребенка

Были времена, когда по-настоящему полный ребенок считался доказательством хорошей материнской заботы и именно такой бутуз вызывал одобрение бабушки с дедушкой. Теперь жир не в почете.

Обречены ли толстые младенцы стать полными взрослыми? Не обязательно, но имеется сильная тенденция. У толстого младенца высок риск стать толстым ребенком, у которого еще более велик риск превратиться в толстого подростка, имеющего все шансы стать страдающим ожирением взрослым. У младенца с избыточным весом шанс остаться в возрасте от пяти до восьми лет толстым составляет один из пяти. У ребенка с избыточным весом в два раза выше риск стать полным взрослым. У подростка с избыточным весом в шестнадцать раз выше риск превратиться в страдающего ожирением взрослого. Вдобавок к более высокому риску взрослых заболеваний – диабета, инсульта и порока сердца, – дети с избыточной массой тела растут с физическими, психологическими и эмоциональными недостатками. Медицинские исследования показали, что стройные люди здоровее и живут дольше.

Одни дети более склонны к ожирению, чем другие. Вот основные факторы риска, которые следует принять к сведению.

Это в генах

Бо́льшая угроза для младенца таится в генах, нежели в том, что лежит на тарелке. Приемные дети обычно следуют весовым тенденциям скорее своих биологических родителей, нежели приемных. Если оба родителя страдают ожирением, шанс ребенка вырасти толстым составляет 80 %; если один родитель – 40 %. Если никто из родителей не страдает ожирением, шанс ребенка на ожирение составляет всего 7 %. Вместо того чтобы утверждать, что ожирение передается по наследству, более правильным будет говорить, что дети наследуют склонность к полноте.

Такое телосложение

Помимо того, что дети наследуют склонность к полноте или худобе, они также наследуют то или иное телосложение, характеризующееся большей или меньшей тучностью.

Дети с эктоморфным типом телосложения (стройные и высокие) отличаются от средних показателей тем, что у них больше рост и меньше масса тела. Дети эктоморфного типа, распознаваемые даже при рождении по спицевидным «пальцам пианиста» и длинным узким ступням, тратят больше калорий на рост, чем на набирание веса. Люди с эктоморфным типом телосложения, как кажется, сжигают больше калорий и лучше балансируют потребление пищи со своим уровнем активности. Если они много едят, то все равно не набирают вес, чем обычно вызывают нехорошую зависть своих считающих каждую калорию друзей и подруг.

Плотные, коренастые дети (мезоморфный тип) имеют средний рост и вес; и рост, и вес находятся примерно на одной процентной линии в таблице показателей нормального роста и массы тела ребенка. Эти дети «квадратной формы» имеют бо́льшую склонность к полноте, чем их «прямоугольные» эктоморфные приятели.

Дети эндоморфного типа короткие и широкие. Из трех типов телосложения эти дети имеют самый высокий риск набрать лишний вес. Из-за их грушевидной формы тела они носят на себе лишний вес наименее красиво.

Не всех детей можно четко отнести к тому или иному типу телосложения: некоторые имеют черты всех трех.

На плановом осмотре ребенка родители часто спрашивают: «Как вы думаете, наш ребенок вырастет толстым?» Обычно мы в состоянии дать им научно обоснованное предположение, взглянув на тип телосложения родителей и ребенка. Если и мать, и отец стройные и ребенок имеет эктоморфный тип телосложения, можно смело сказать: «Ваша малышка, вероятно, сможет позволять себе есть все, что она захочет, и при этом не будет выглядеть толстой». Благодаря типу телосложения ребенка и наследственности, ребенок, вероятно, не будет казаться толстым. Но если тот же вопрос задают двое округлых родителей-коротышек, держащих на руках маленького, округлого ребенка, я даю этим родителям знать, что у их ребенка повышенная склонность к ожирению и что им следует принимать профилактические меры уже в младенческом возрасте.

Таков темперамент

Дети набирают жир не только из-за потребления слишком большого количества калорий, но также и из-за того, что не сжигают достаточное их количество. Активные, непоседливые дети обычно сжигают больше калорий и имеют меньший риск набрать лишний вес. Послушные, спокойные и тихие дети обычно сжигают меньше калорий. Детям, ведущим сидячий образ жизни, больше угрожает ожирение, и риск еще более увеличивается, если такой сидячий темперамент превалирует и у других членов семьи. Высокий, худощавый, активный ребенок, которому никак не сидится на месте, с такими же родителями, имеет очень малый шанс растолстеть.

Дети вытягиваются

Большинство детей наиболее сильно напоминают херувимчиков в возрасте примерно шести месяцев. Между шестью и восемью месяцами, по мере того как дети начинают сидеть, ползать и играть, они начинают худеть. В возрасте от одного года до двух дети худеют еще больше. Дети ходят, бегают, лазают и заслуженно получают звание «привередливых едоков». Между первым и вторым днями рождения большинство детей сильно вытягивается, словно они тратят больше калорий на рост, нежели на прибавку веса. Кажется, что ребенок наконец-то врастает в свою кожу, которая долгое время была ему не по размеру. Прощайте, фотографии пухлого младенца, сделанные в более ранние месяцы. Появляется стройный ребенок. Чаще всего родительские волнения превращаются из «Доктор, он слишком толстый, да?» в «Доктор, не слишком ли он худой?». Наслаждайтесь этими детскими округлостями, пока можете. Скоро от них и следа не останется. Быть «стройным» значит иметь процент жира в организме, свойственный для вашего типа телосложения. Стройный не значит тощий (что обычно говорит о слабом здоровье) или худой (что больше характеризует тип телосложения). Каждый ребенок может быть стройным, но не каждый может и должен быть худым.

«Стройный» – самая важная характеристика, потому что у стройных людей реже возникают такие заболевания, как порок сердца, инсульт, диабет и рак. За последнее десятилетие детское ожирение достигло размеров эпидемии и на сегодняшний день считается одной из основных проблем со здоровьем, возникающих в детском возрасте.

Пять способов оградить ребенка от лишнего жира

Дайте своему ребенку молоко, калорийность которого подбирается индивидуально. Кормите грудью. Мы убеждены, что грудное вскармливание снижает риск возникновения ожирения.

• Грудное молоко содержит недавно открытый фактор сытости, что-то вроде встроенного счетчика калорий, который подает к концу кормления сигнал в форме ощущения сытости. Этот природный фактор, который можно было бы назвать «хватит есть», имеющийся в грудном молоке, дает ребенку почувствовать, что он уже съел достаточно – этого чувства некоторые более старшие дети и взрослые не познают никогда.

• Меняя манеру сосания, находящийся на грудном вскармливании ребенок имеет большую возможность контролировать калорийность молока. Когда ребенок голоден, он получает высококалорийное молоко; когда его мучает жажда или сосание требуется лишь для успокоения, ребенок получает менее калорийное молоко. Когда грудь «пустая», но ребенку требуется пососать еще, выделяется очень мало молока. Вовсе не такова ситуация у ребенка, получающего искусственное вскармливание. Независимо от того, как ребенок сосет, ему в рот продолжает литься высококалорийное вещество.

• Недавние исследования, в ходе которых было проведено сопоставление детей, получающих грудь, и детей, получающих искусственное вскармливание, показали, что по достижении возраста 4–6 месяцев дети, находящиеся на грудном вскармливании, «худеют» раньше детей, находящихся на искусственном вскармливании. С питанием они получают больше здоровья, чем веса.

• Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно начинают получать твердую пищу раньше и прибавляют пропорционально больше в весе, чем в росте, что ведет к ожирению в раннем возрасте.

• Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, лучше контролирует, как часто и как много ему нужно есть. Кормящая грудью мать наблюдает за своим ребенком, а так как грудь не имеет шкалы граммов, мать учится доверять сигналам, которые подает ее малыш. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, контроль за питанием осуществляет исключительно мать. Она считает граммы и миллилитры, а также смотрит на часы. Она может нарушить естественный контроль сытости, просто заставив ребенка съесть еще чуть-чуть. В результате ребенок будет ожидать чувства «переполненности» после каждого приема пищи и переедание станет нормальным явлением. Поэтому матерям, кормящих своих детей смесью, нужно научиться хорошо понимать, когда ребенок сыт, а когда голоден. Исследования показали, что, если детям, получающим смесь, предоставить право самим решать, сколько смеси съедать, они хорошо регулируют свою ежедневную норму калорий. Когда полуторамесячным детям давали разбавленную смесь, они съедали больше этой менее питательной смеси, чтоб набрать свою дневную норму калорий.

• Очень соблазнительной кажется идея позволить малышу разгуливать по дому с бутылочкой смеси, просто чтоб «занять ему рот». Если вы начнете давать смесь по каждому писку, ребенок будет ассоциировать успокоение с едой. Ребенок, получающий в качестве успокоения грудь, ассоциирует комфорт с человеком.

ПРИМЕЧАНИЕ ДОКТОРА БИЛЛА. В нашей практике мы иногда сталкиваемся с детьми, находящимися исключительно на грудном вскармливании, и при этом их вес «превышает» норму для их возраста. Дети, получающие только грудное молоко, практически всегда «стройнеют» к концу первого года жизни или в течение второго года, родителям не следует волноваться и менять режим питания своего грудного ребенка.

Отложите прикорм. Кроме искусственного вскармливания, риск возникновения ожирения повышает раннее введение твердой пищи. Насильственное вталкивание твердой пищи в раннем возрасте в надежде заставить ребенка спать всю ночь напролет не только редко дает положительный результат, но и является нездоровой привычкой кормления. Если ваш ребенок предрасположен к ожирению, вводя прикорм, начинайте с продуктов, содержащих максимум питательных веществ на одну калорию. Вводите овощи вместо фруктов и цельные злаки вместо рафинированных.

Смотрите, не подает ли ребенок сигналы снизить калорийность. Не каждый крик ребенка означает, что он хочет есть. Дети, получающие искусственное вскармливание, и дети, с раннего возраста получающие твердую пищу, получают более концентрированную пищу, и, следовательно, им требуется больше воды. Часто плачущие или ведущие себя беспокойно дети хотят пить, а вовсе не есть. Время от времени предлагайте вместо молока, искусственной смеси или твердой пищи воду. Вода не содержит калорий. Если просто взять ребенка на руки, одно это может иногда успокоить плачущего ребенка; развлечь скучающего ребенка может игра. Если вам не удается успокоить большого любителя смеси простой водой, проконсультируйтесь с врачом относительно перехода на менее калорийную смесь. В последние годы производители искусственных детских смесей представили смеси, содержащие несколько меньше жира и калорий; разница во многом напоминает разницу между цельным и частично обезжиренным молоком.

Проявляйте уважение к маленькому животику. Как уже говорилось, желудок ребенка размером не больше его кулачка. В следующий раз, готовя обед для своего годовалого малыша или бутылочку для младенца, поместите это рядом с его кулачком и почувствуйте разницу. «Стройный» подход к питанию заключается в приготовлении маленьких порций и добавки по мере необходимости. Не поддавайтесь искушению заставить ребенка съесть все, что положено на тарелку. Ваша задача – приготовить еду и творчески подать ее, а уж сколько съест ребенок – это на его усмотрение. По нашему собственному опыту, дети редко набирают вес, если едят слишком много по-настоящему питательной пищи.

Двигайтесь. Редко приходится выводить ребенка на улицу специально для того, чтобы заставить его подвигаться. Большинство детей в состоянии бодрствования и так пребывает в постоянном движении. Вот ставшее классикой исследование Джима Торпа, прославленного олимпийского атлета. Когда он попытался повторять за постоянно движущимся маленьким ребенком, то выбился из сил уже через час, а вот малыш по-прежнему продолжал двигаться. Некоторым спокойным детям, однако, достаточно визуальной стимуляции. Они лежат и смотрят вместо того, чтобы вертеться и ползать. Чем более упитан ребенок, тем меньше он проявляет желание шевелиться; и цикл неподвижности и ожирения замыкается. Растормошите своего ребенка. Ползайте вместе, как только он начнет ползать, ходите на прогулки, играйте в догонялки (и гоните малыша подальше от телевизора) и играйте в подвижные игры во дворе.

Снизьте содержание жиров в пище. Хотя вам не следует уделять слишком пристальное внимание жирам в первые два года, не стоит и игнорировать потенциальную проблему. Кроме того, что в этот период вы знакомите своего ребенка с разнообразной пищей, вы также помогаете своему ребенку развить вкусовые предпочтения. Будет не слишком полезно для здоровья, если ваш младенец вступит в детство со страстью к жирной пище. Вот как избавиться от ненужных жиров:

• Забудьте о жарке на сковороде. Запекайте продукты или жарьте в духовке.

• Срезайте с мяса и птицы лишний жир. Дети любят хрустящую и жирную куриную кожу. Вам не обязательно удалять каждый хрустящий кусочек жира, но снимайте лишнее.

• Обезжиривайте молочные продукты. Если только ваш ребенок не налегает на молоко чрезмерно, мы не рекомендуем использование частично обезжиренного молока и, конечно же, не рекомендуем снятое молоко после того, как вы перестанете давать своему ребенку искусственные детские смеси (объяснение вы найдете в разделе «Молочные советы»). Вы можете убрать жир из других молочных продуктов. Маленькие дети любят сливочное масло. Замените его полезными для здоровья бутербродами, например с ореховыми маслами или с авокадо. Приучайте своего ребенка к обезжиренным сырам, йогурту и домашнему сыру.

• Притормозите с быстрой едой. Избегайте пакетиков с утопающими в жире готовыми завтраками и обходите стороной фаст-фуды, торгующие чрезмерно жирной пищей.

• Избегайте продуктов, содержащих искусственные жиры, такие как гидрогенизированные или частично гидрогенизированные жиры.

Вводите в рацион продукты, содержащие клетчатку помимо углеводов. Избыточное употребление вредных сахаров может стать причиной ожирения. Огромное количество сахара, кукурузный сироп и другие подсластители, добавляемые в снэки и напитки, и без того бедные на клетчатку, не утолят голод ребенка. В результате сладкоежка будет есть без меры, так как эти продукты не вызывают чувства сытости.

Совет 6. Следите за витаминами

Кроме большой тройки – белков, жиров и углеводов – ценными составляющими рациона вашего ребенка являются витамины. В отличие от питательных веществ, входящих в большую тройку, эти микроэлементы не поставляют энергию организму ребенка напрямую, но они помогают пище, которую ест ваш ребенок, работать лучше, а также помогают лучше функционировать всем системам организма. Как указывает название, они наполняют организм жизнью. Мы не можем существовать без этих поддерживающих жизнь помощников. Нашим организмам требуется тринадцать витаминов: А, С, D, Е, К и восемь представителей группы В – тиамин, ниацин (никотиновая кислота), рибофлавин, пантотеновая кислота, биотин (витамин Н), фолиевая кислота, В₆ и В₁₂.

Стремитесь к разнообразию. Беспокоящиеся о витаминах родители, расслабьтесь. Даже если ваш ребенок в буквальном смысле клюет, а не ест, он вряд ли будет страдать от витаминной недостаточности. Многие продукты содержат такое разнообразие витаминов, что даже самые привередливые едоки непременно получают за определенный период времени достаточно витаминов. Если вы даете своему ребенку разнообразные продукты, это гарантирует достаточное количество витаминов.

Хранение витаминов. Некоторые витамины (А, D, Е и К) хранятся в организме в жире, поэтому, если ваш ребенок периодически объявляет овощам ультиматум, он сможет выжить на витаминах, запасенных в прошлые месяцы. Другие витамины (С и комплекс витаминов группы В) хранятся в организме не очень долго, и их запасы требуется постоянно восполнять.

Нуждается ли ваш ребенок в витаминных добавках?

Витаминные добавки следует представлять себе как лекарственное средство, которое должно быть прописано, с правильной дозировкой, вашим врачом. Мегадозы витаминов, рекламируемые как панацея для взрослых от многих заболеваний, не следует давать детям.

Если ваш врач не примет иное решение, ребенку, родившемуся в срок и получающему исключительно грудное вскармливание, дополнительных витаминов не требуется. Человеческое молоко содержит все необходимые витамины.

При условии, что ваш ребенок получает достаточно молока, он получает достаточно витаминов. Искусственные детские смеси также содержат все необходимые витамины при условии, что ваш ребенок получает достаточное количество смеси ежедневно.

Если среднее потребление искусственной смеси вашим ребенком составляет один литр в день, в дополнительных витаминах необходимости нет, если только ребенку не требуется усиленное питание – например, если ребенок недоношенный.

Если иногда ребенок выпивает каждый день меньше этого количества искусственной смеси, рекомендуется давать дополнительные витамины, в зависимости от потребления твердой пищи.

Из-за хаотичного рациона большинства детей до двух лет педиатры обычно рекомендуют дополнительно давать витамины А, D, С, иногда добавляя к ним витамины группы B. Витаминные добавки следует давать примерно с года и до тех пор, пока ваш ребенок не будет получать регулярное сбалансированное питание.

Хрупкие витамины. Некоторые витамины, особенно витамин С, разрушаются или уничтожаются при таких процессах, как варка в воде. Варка на пару и приготовление пищи в микроволновой печи сохраняют в подвергнутых тепловой обработке продуктах витамины максимально. Свежие продукты лучше всего, за ними следуют мороженые; в консервированных продуктах витаминов меньше всего.

Желтые овощи – желтая кожа. Желтые овощи (тыква и морковь) содержат каротин, который, если поглощать его в чрезмерных количествах, может придать коже желтый оттенок. Это не несущее никакой угрозы состояние, известное как каротинемия, часто путают с желтухой, при которой кожа также приобретает желтый цвет. При каротинемии в желтый цвет окрашивается только кожа, тогда как при желтухе желтый цвет приобретают и белки глаз. Одного отказа от желтых продуктов достаточно для того, чтобы желтизна кожи исчезла.

Совет 7. Не забывайте о минералах

Как и витамины, минералы организму вашего ребенка нужны лишь в очень малом количестве. Минералы попадают в продукты питания из почвы, а в морепродукты – из океана. Кальций, фосфор и магний, большая тройка минералов, помогают строить крепкие кости. Железо и медь участвуют в образовании крови. Натрий и калий (так называемые электролиты) регулируют водный баланс организма. Заслуживают уважительного упоминания и более мелкие члены минерального семейства, так называемые микроэлементы, которые помогают организму правильно функционировать: йод, марганец, хром, кобальт, фтор, молибден, селен и цинк. Минералы содержатся в тех же продуктах питания, что и витамины. Дефицит этих минералов возникает редко, за исключением железа. Самыми главными минералами являются железо, натрий (поваренная соль) и кальций.

Совет 8. Больше железа

Железо является основным минералом, необходимым для нормального функционирования всех жизненно важных органов. Главной областью его применения в организме является строительство гемоглобина, вещества, содержащегося в красных кровяных тельцах и транспортирующего кислород. Во время планового осмотра, обычно между девятью и пятнадцатью месяцами, врач может проверить уровень гемоглобина у вашего ребенка, взяв одну каплю крови из пальца. Нормальный уровень гемоглобина у грудных детей обычно варьируется от одиннадцати до тринадцати г/л. Если уровень гемоглобина ниже одиннадцати, ребенку ставится диагноз «анемия». Если причиной является недостаточное потребление железа, такое заболевание называется железодефицитной анемией. Признаками и симптомами этого заболевания являются раздражительность, замедление роста, снижение аппетита, усталость и общая бледность, особенно заметная на мочках ушей, на губах и под ногтями. Последние исследования показали, что у детей, длительное время страдающих железодефицитной анемией, высок риск отставания в умственном развитии.

Лучшие источники железа

• обогащенная железом искусственная детская смесь

• обогащенные железом хлопья из злаков

• тофу

• томатная паста

• сливовый сок

• тушеный говяжий фарш с соусом из красного жгучего перца с фасолью

• чечевица

• соевые бобы

• индейка

• нежирное мясо

• субпродукты: печень

• рыба

• черная тростниковая меласса

• семена (толченые): подсолнечника, тыквы

Потребность в железе: младенцам и детям требуется примерно 1,1 миллиграмма железа на 1 килограмм массы тела в день. Если врач обнаружит у вашего ребенка дефицит железа, в течение нескольких месяцев ребенку нужно будет давать примерно 7 миллиграммов железа на килограмм веса в день.

Чтобы понять, каким образом у вашего ребенка может возникнуть дефицит железа, давайте отправимся вслед за этим минералом по организму. Во время пребывания ребенка в матке мать снабжает его огромным количеством лишнего железа, которое хранится в тканях его организма и в гемоглобине красных кровяных телец. (Тогда как дети, рождающиеся в срок, появляются на свет с большим запасом резервного железа, хранящимся в их организме, недоношенные дети нуждаются в добавках железа с самого рождения.) Когда старые красные кровяные тельца заканчивают свой срок службы и выводятся из организма, большая часть железа используется повторно для новых кровяных телец. Когда все имеющееся в крови железо израсходовано, хранилища железа в организме выдают железо порциями, достаточными для того, чтобы поддерживать гемоглобин в крови на нормальном уровне. Если с пищей железо не поступает, эти хранилища опустошаются к возрасту шести месяцев. Вот почему необходимо начать давать грудному ребенку богатое железом молоко, будь то грудное молоко или обогащенная железом искусственная смесь, начиная с самого рождения или как минимум спустя пару месяцев после рождения.

Вот несколько рекомендаций, как избежать дефицита железа.

Кормите своего ребенка грудью так долго, как только сможете. Особое железо, содержащееся в вашем молоке, имеет высокую биологическую активность, поэтому усваивается на 50–75 %, тогда как из других продуктов, таких как обогащенные железом хлопья или искусственные смеси, в кровь вашего ребенка попадает лишь 4–10 % железа. Анализы, проведенные в возрасте от четырех до шести недель, показали, что у детей, получающих грудное вскармливание, уровень гемоглобина выше, чем у детей, получающих обогащенные железом искусственные смеси.

Не давайте коровьего молока грудным детям, ограничьте его потребление детьми до двух лет. Коровье молоко (очень бедное железом) не следует давать в качестве напитка детям до года. Помимо того, что это очень бедный источник железа, чрезмерное потребление коровьего молока может привести к раздражению слизистой, выстилающей кишечник вашего ребенка, вызывая небольшие потери железа в течение длительного периода времени, что еще более усугубляет железодефицитную анемию. Также ограничивайте потребление молока ребенком до двух лет 700-ми миллилитрами в день.

Комбинируйте продукты с умом. Одни продукты способствуют усвоению железа, а другие тормозят его. Твердая пища одновременно с грудным молоком или сразу после кормления грудью может снизить усвоение ценного железа из грудного молока. По этой причине, если у вашего ребенка дефицит железа, выдерживайте между кормлением грудью и твердой пищей как минимум двадцать минут. Вот несколько помощников железа: продукты, содержащие витамин С (фрукты и соки), улучшают усвоение железа и продуктов, богатых железом, таких как мясо. Рыба, птица, мясо и витамин С повышают усвоение железа из других продуктов. Апельсиновый сок, сопровождающий трапезу, способен вдвое увеличить количество усвоенного из пищи железа. Если вы запьете трапезу молоком или съедите вместе с ней молочные продукты, это может снизить количество усвоенного из других продуктов железа более чем наполовину. Диетологи считают, что белковые продукты животного происхождения содержат «мясной фактор», который улучшает усвоение железа из овощей, съеденных одновременно с мясом. Лучшими друзьями, помогающими друг другу, являются мясо и богатые витамином С продукты, съеденные одновременно, во время одной трапезы. К примеру, спагетти с томатно-мясным соусом, котлеты с салатом из свежей капусты, сэндвич с индейкой и апельсиновый сок. Еще одной комбинацией будут фрукты и обогащенные железом хлопья.

Совет 9. Формируйте вкусы малыша

Младенцы, входящие в детство со страстью к сладкому, жирному или соленому, скорее всего, сохранят эти пристрастия и, возможно, даже возьмут их с собой во взрослую жизнь. Младенчество – это единственный период в жизни вашего ребенка, когда вы можете дать или не дать конфету. Торговля пустыми лакомствами у дошкольных детских учреждений, усыпанные сахаром дни рождения и даже шоколадные визиты к бабушке – нормальные диетические «оскорбления», ожидающие вашего ребенка, которого вы кормите дома. Но вот история, в которую вам, возможно, трудно будет поверить. Много лет назад была такая теория, по которой, если приучать детские вкусовые почки и развивающийся кишечник исключительно к здоровой пище в течение первых двух лет, став старше, ребенок может проявлять нежелание принимать вредную для здоровья пищу. Звучит заманчиво!

Как сформировать вкус ребенка к здоровому питанию

• Избегайте продуктов с искусственными подсластителями, большим количеством сахара и кукурузным сиропом.

• Избегайте продуктов, содержащих гидрогенизированные жиры.

• Давайте ребенку больше свежих продуктов и меньше консервации и пакетированных продуктов.

• Введите в рацион цельные злаки (например, цельную пшеницу вместо белого хлеба).

• Избегайте продуктов, содержащих искусственные добавки и красители.

Мы провели этот эксперимент на наших собственных детях и в своей педиатрической практике. В течение первых трех лет мы давали своим детям только здоровую пищу. Мы не добавляли в блюда соль, убрали со стола сахарницу и избегали вредных для здоровья жиров. Наш шестой ребенок, Мэтью, был действительно лишен вредных продуктов. Что же произошло, когда Мэтью вышел в засахаренный мир с его днями рождения и подарками в виде конфет? Конечно же, у него были липкие пальцы и перемазанное сахарной глазурью лицо, но он знал меру. Вот в этом вся разница. Наполовину управившись с кремом или шоколадом, Мэтью останавливался при первых признаках неприятных ощущений в животе. Теперь наши дети знают, что лучше снять крем и съесть только сам торт. Даже в таком раннем возрасте, как три года, дети усваивают взаимосвязь еды со своим самочувствием: «Я ем хорошую еду – я чувствую себя хорошо; я ем плохую еду – я чувствую себя плохо».

Начавшие свою жизнь со здоровой пищи дети редко позволяют себе много, и это лучшее, на что мы можем надеяться, растя здорового человека – ребенка и взрослого, который избегает излишеств.

13

Кормление ребенка от года до двух