Фитотерапия психосоматических расстройств

• Extr. Valeriana officinalis 50 мг

• Extr. Menthpac piperitae 25 мг

• Extr. Meliccae 25 мг.

1 капсула Персен форте:

• Extr. Valeriana officinalis 125 мг

• Extr. Menthpac piperitae 25 мг

• Extr. Meliccae 25 мг.

Показания для применения:

При астенических состояниях с явлениями раздражительной слабости. При вегетативных расстройствах – потливости ладоней и треморе рук. При расстройствах сна.

Способ применения: взрослым по 2 драже Персена или 1 капсуле Персен форте два-три раза в день. При легкой форме бессонницы следует принимать 2 драже Персена или 1 капсулу Персен форте за 1 час до сна. Детям в возрасте 6 лет по 1 драже Персена 1–3 раза в день.

Противококазаний и побочных эффектов не выявлено.

Форма выпуска:

Персен® – 40 драже в упаковке.

Персен® форте – 20 капсул в упаковке.

Ново-Пассит® – седативное, анксиолитическое средство (Galena).

Состав Extractum pro Novo-Passit fluidim:

• Humulus lupus

• Crataegus oxyacantha

• Hypericum perforatum

• Melissa officinalis

• Passiflora incarnata

• Sambucus nigra

• Valeriana officinalis 4,5 g,

• Guaifenesinum 4,0 g в 100 мл раствора.

Фармакологически активными компонентами препарата являются гваифенезин и экстракт из лекарственных растений с седативным, анксиолитическим и антидепрессивным эффектом.

Показания: легкие формы неврастении , сопровождающиеся тревогой, беспокойством, повышенной утомляемостью, нарушением концентрации внимания, головными болями. Климактерический синдром. Нейроциркуляторная дистония.

Дозировки и способы приема: взрослые и дети старше 12 лет 3 раза в день по 5 мл (1 чайная ложка). При необходимости суточную дозу можно увеличить. Дозу можно изменять в зависимости от реакции пациента. Интервал между приемами дозы – 8 часов. Препарат можно принимать вместе с напитками (чай, сок). В случае появления тошноты препарат рекомендуется принимать во время еды. Препарат в обычно рекомендованных дозах не вызывает сонливости и потери внимания, что позволяет применять его в дневное время.

Противопоказания: препарат не следует принимать при известной повышеной чувствительности к некоторым его компонентам, особенно к гваифенезину. Ново-Пассит нельзя принимать также пациентам с myasthenia gravis. Препарат следует принимать с осторожностью в период беременности, особенно в течение 1-го триместра и в период лактации. Лечение Ново-Пасситом может сопровождаться заторможенностью, появление которой в основном зависит от индивидуальной реакции пациента.

Нежелательные эффекты: обычно препарат переносится хорошо. Однако в редких случаях могут появиться следующие нежелательные эффекты: головокружение, усталость, сонливость, зуд, экзантема, диспепсия, мышечная вялость.

Передозировка: передозировка вначале проявляется подавленностью и сонливостью. Позднее эти симптомы могут сопровождаться тошнотой, легкой мышечной слабостью, болями в суставах и ощущением давления в желудке. Лечение симптоматическое. Специфического антидота нет. Несовместимость не известна.

Взаимодействия: гваифенезин усиливает тормозящее воздействие алкоголя и остальных веществ, вызывающих торможение центральной нервной системы.

Форма выпуска: раствор 100 мл.

Антарес® 120 – анксиолитик на растительной основе с 120 мг кава-пироном (Krewel Meuselbach).

Состав: 1 таблетка содержит сухой экстракт из корней кава-кавы (Piper Methysticum Forster) 400 мг, что соответствует 120 мг кава-лактону.

Показания: Антарес® 120 является эффективно действующим растительным препаратом, содержащим экстракт кава-кава в качестве единственного активного вещества. Он предназначается для устранения состояний страха, напряженности и беспокойства и их последствий. В МКБ-10: генерализованное тревожное расстройство (F41.1).

Антарес® 120 характеризуется следующими свойствами:

• Монопрепарат – хорошая переносимость

• При непрерывном приеме полное анксиолитическое действие

• Анксиолитическое действие без сонливости в дневное время

• Отсутствие лекарственной зависимости при продолжительном приеме препарата.

Противопоказания: беременность, период кормления грудью, эндогенная депрессия.

Побочное действие: редко – аллергические реакции на коже и диспепсия. При продолжительном приеме может появится преходящее окрашивание кожи и ее дериватов в желтый цвет. В редких случаях после применения лекарств с кава-кавой описываются расширение зрачков, расстройства зрения на близком расстоянии и нарушения аккомодации и конвергенции.

Взаимодействие с другими средствами: возможно усиление эффектов алкоголя, барбитуратов и других седативных психотропных средств.

Дозировка и вид применения: ежедневно принимать 1–2 таблетки, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости после еды.

Форма выпуска: таблетки, № 30.

3.3 Лекарственные растения с антидепрессивным действием

Зверобой продырявленный (Hypericum Perforatum L.) Многолетнее травянистое растение высотой до 80-100 см семейства зверобойных. В траве зверобоя содержатся флавоноиды (гиперозид, рутин, кверцитрин, изокверцитрин и кверцетин), флюоресцирующие, красящие и дубильные вещества, каротин, гиперицин, гиперфорин, эфирное масло, смолы, никотиновая и аскорбиновая кислоты, витамины Р и РР, холин, антоцианы, сапонины, спирты, следы алколоидов и др. Фармакологические свойства: трава зверобоя содержит разнообразные биологически активные соединения и обладает многосторонними фармакологическими свойствами. Наиболее активными соединениями являются флавоноиды, оказывающие спазмолитическое действие на гладкие мышцы. Зверобой не только снимает спазм кровеносных сосудов, особенно капилляров, но и оказывает капилляроукрепляющее действие, типичное для соединений, содержащих витамин Р. Кроме того, препараты зверобоя улучшают венозное кровообращение и кровообращение некоторых внутренних органов, а также повышает диурез в результате уменьшения напряжения стенок мочеточников и непосредственного увеличения фильтрации в почечных клубочках.

Препараты на основе экстракта травы зверобоя уже в течение нескольких лет применяются для лечения депрессивных состояний в легкой и средне-тяжелой формах. Следует отметить, что депрессия может проявляться в виде сомастоятельного расстройства или входить в структуру сложных психопатологических синдромов при «психосоматических заболеваниях». Недостаточная терапия депрессивных расстройств связана существенным образом не с отсутствием эффективных медикаментов, а скорее с отказом пациентов и врачей от синтетических антидепрессантов из-за нежелательных побочных эффектов.

Бесспорное преимущество препаратов зверобоя заключается в более слабых нежелательных побочных эффектов при достаточной эффективности. Однако, растительные препараты, как правило, хуже стандартизированы и их механизм действия недостаточно исследован. Более других исследован экстракт из травы зверобоя (Мюллер В.Е., Зингер А, Воннеман М.,2001).

Ранние исследования механизма действия экстракта зверобоя исходили из предположения, что он ингибирует фермент моноаминооксидазу-А и является тем самым растительным ИМАО. Новые работы не подтвердили эту гипотезу. Однако, предварительные результаты указывают на то, что экстракт из травы зверобоя ингибирует синаптосомальный захват серотонина и/или норадреналина, что сопоставимо с действием синтетических антидепрессантов.

Ранее сильное ингибирование МАО экстрактами травы зверобоя связывали с гиперицином, одним из важнейших компонентов экстракта. Однако, активное снижение активности МАО под действием чистого гиперицина слишком незначительно, чтобы объянять антидепрессивную эффективность экстрактов травы зверобоя.

Гиперицин при приеме внутрь играет роль своеобразного катализатора некоторых внутриклеточных реакций и фактора, регулирующего важные жизненные процессы организма. Кроме того, гиперицин является фотодинамическим веществом, повышающим поглощение ультрафиолетовых лучей кожей.

Исследования В.Е. Мюллера с соавт. показали, что гиперфорин, содержащийся в экстракте травы зверобоя действует на все 5 медиаторов ЦНС (НА, серотонин, допамина, γ-аминомаслянная кислота, L-глютамата). В эксперименте отмечена эффективность чистого гиперфорина уже в очень малых дозах. Совокупность данных по гиперфорину кажется достаточной, чтобы именно действию гиперфорина приписать антидепрессивную активность экстрактов травы зверобоя. Предполагается, что в экстрактах содержатся еще не изученные биологически активные компоненты. Антидепрессивное действие может быть также объяснено такими нейрогуморальными механизмами, как модуляция секреции цитокина (интерлейкин 6) и его влиянием на мозг. Такие эксперименты на животных (крысах), как заученная беспомощность и плавательный тест на выживание (Полсолт-тест), показали эффективность экстракта зверобоя, что свидетельствует не только об антидепрессивном эффекте, но и о антистрессовом/анксиолитическом действии содержащих зверобой препаратов.

Препараты содержащие экстракт зверобоя в множестве появляются на рынке (Гелариум® Гиперикум, Деприм®, Ярсин® 300 и др). Отличительным требованием является содержание в экстракте гиперицина/ гиперфорина и постоянство состава. В большинстве продаваемых препаратов экстракта травы зверобоя содержание гиперфорина колеблется от 2 до 5 %, и в этих концентрациях он является в количественном отношении важнейшим из изветных эффективных компонентов. После приема экстракта травы зверобоя с 5 % содержанием гиперфорина при дозе 300 – 1200 мг максимальная концентрация гиперфорина в плазме крови составила 150–450 нг/мл. Время полувыведения составляет 9 – 10 часов. В исследованиях показано, что только экстракт травы зверобоя, содержащий 5 % гиперфорина, превосходил по своему терапевтическому действию плацебо.

Гелариум® Гиперикум (Бионорика Арцнаймиттель)

Активное вещество – сухой экстракт лекарственного растения Сент-Джонс (зверобой).

Состав: 1 драже содержит 255–285 мг сухого экстракта растения Сент-Джонса с соотношением лекарства к экстракту 4,5–6,7: 1, что соответствует 900 мкг чистого гиперицина.

Показания к применению: психовегетативные расстройства, депрессивные состояния, возбуждение.

Противопоказания и побочные действия: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Возможны аллергические реакции и светочувствительность, особенно у лиц со светлой кожей. В настоящее время имеется недостаточный опыт приема лекарств женщинами в период беременности и кормления грудью.

Дозы и способ применения: препарат принимается по 1 драже 3 раза в день, не раскусывая, с жидкостью. Применение предусмотрено в течение не менее 3 недель. Без консультации врача длительность последующего применения не должна превышать 3 месяца.

Форма выпуска: драже по 30 и 60 штук в упаковке.

Деприм® (Лек).

Состав: 1 таблетка содержит 60 мг стандартного экстракта травы зверобоя с содержанием общего гиперицина 0,3 мг.

Дозы и способ применения: взрослым по 1 таблетке 3 раза в день до приема пищи; детям старше 7 лет по 1 таблетке 1–2 раза в день в первой половине дня. По данным В.А. Точилова и др. Деприм обладает сбалансированным действием, главными компонентами которого являются антидепрессивное и транквилизирующее. Эффект препарата проявляется уже к началу второй недели лечения. Как и все содержащие зверобой препараты, Деприм практически лишен побочных эффектов, безопасен в применении и снижает качества жизни пациентов. Поэтому он может быть рекомендован для лечения депрессий у гериатрических, соматически ослабленных и амбулаторных больных, а также при подростковой депрессии.

Форма выпуска: таблетки, в упаковке 30 шт.

3.4. Препараты с глобальным адаптогенным действием

Алталекс® – комплексный растительный препарат (Лек)*.

Алталекс®, капли представляет собой 2,5 процентную смесь эфирных масел

• Ol. Melissae/мелиссы

• Ol. Mentha piperitae/перечной мяты

• Ol. Foeniculi/фенхеля

• Ol. Caryophylli/гвоздики

• Ol. Thymi/чабреца

• Ol. Pini/сосновой хвои

• Ol. Anisi/аниса

• Ol. Eucalypti/эвкалипта

• Ol. Salviae/шалфея

• Ol. Cinnamoni/корицы

• Ol. Lavandulae/лаванды

в разбавленном этаноле.

Алталекс представляет собой традиционное домашнее средство для лечения легких форм различных расстройств организма (предболезненных состояний). Препарат приготовлен по рецептуре, составленной на основе столетнего опыта монастырских аптек.

Капли содержат эфирные масла одиннадцати лекарственных трав, оказывающих спазмолитическое, седативное и антисептическое действие. Алталекс расслабляет гладкую мускулатуру, уменьшает газообразование в кишечнике, оказывает желчегонное действие, нормализует аппетит, обезболивает и уменьшает неприятные ощущения во время менструального цикла, помогает при бессоннице, беспокойстве, обладает отхаркивающим, противовоспалительным и дезинфецирующим действием.

Показания, способ применения и дозировка:

• При болях в желудке и метеоризме

• При неприятных ощущениях во время менструального цикла

• При расстройствах выделения желчи

Принимать по 10–20 в горячем мятном чае до 5 раз в день.

• При повышеной возбудимости, бессоннице

• При отсутствии аппетита

• При воспалительных заболеваниях дыхательных путей

Принимать по 10–20 капель на сахаре за 30 минут до еды или на ночь.

Наружное применение:

• При головной боли, слабости, усталости препарат втирают в кожу лба и висков

• При болях в мышцах и суставах препарат втирают в кожу болезненной области.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Кроме того, капли не рекомендуется принимать при болезнях печени, язвенной болезни желудка или двенадцетиперстной кишки, а также детям до 3-х лет. Из-за содержания алкоголя необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата лицам, страдающим алкоголизмом или эпилепсией, женщинам в период беременности и лактации, детям.

Фитовит® – натуральный растительный препарат (Юник Фармасьютикал Лабораториз) .

Дозировка: по 1 капсуле в день в течение 1–3 мес. Форма выпуска: стрипы по 10 капсул в упаковке 3 стрипа и 10 стрип.

...

«Все что окружает нас – является лекарством, нужно распознать его и правильно использовать»

(Аюрведа).

Ведическая натуропатия описывает различные виды продуктов питания, лекарственных растений и минералов, применительно к возрасту, полу, типу конституции человека, месту проживания, предрасположенности к тем или иным болезням, суточным и сезонным ритмам. Аюрведические фиторецептуры имеют многокомпонентные составы, где каждое разтение занимает свое иерархическое место в зависимости от того или иного требуемого эффекта. Аюрведическая медицина исповедует холистический – целостный подход к человеку. При таком подходе хронические болезни рассматриваются как системные недуги, возникающие в результате поражения многих органов.

Стресском® («Дабур Индия Лимитед»).

Является монопрепаратом, содержащем в 1 капсуле 300 мг сухого экстракта ашвагандхи (Withania somnifera). Ашвагандха оказывает действие на весь организм. Ее высокую биологическую активность связывают с высоким содержанием в ней фитостероидов, лигнанов, флавоногликозидов, а также особых азотистых соединений, называемых витанлоидами (сомниферином и витаноном). Последние обладают наиболее сильным эффектом, несмотря что они составляют лишь 1,5 % по отношению к остальным химическим компонентам данного растения. Ашвагандха нормализует энергетический баланс в течение двухнедельного курса (600 мг в сутки). При дальнейшем приеме данного препарата в течение 7-10 дней каждого месяца, энергетическое равновесие удерживается на нормальном уровне, даже несмотря на продолжающееся негативных для организмов факторов. С действием витанлоидов связывают адаптогенный, ноотропный, антидепрессивный и тонизирующие эффекты.

Сомниферин (витаферин А) является мягким ингибитором моноаминооксидазы (ИМАО). Сомниферин, тормозя активность МАО, не вызывает избыточной стимуляции, предотвращая появление депрессии, нарушений памяти и поведения. Сомниферин переводит окисление глюкозы на аэробный путь, даже в тканях, испытывающих гопоксию. В результате его действия из одной молекулы глюкозы образуется 38 молекул АТФ. Более того, сомниферин устраняет избытки молочной и пировиноградной кислоты, а также усиливает распад жиров, используя их в качестве дополнительного источника энергии. Таким образом, в организме устраняется хроническая усталость и тканевой ацидоз.

Витанон увеличивает продолжительность жизни ацетилхолина и стабилизирует электрическую активность в организме на уровне клеточных мембран. Благодаря такому эффекту он устраняет судороги, стабилизирует и нормализует состояние нервной системы. Одновременно витанон ускоряет распад адреналина. Вышеуказанные механизмы обеспечивают седативное, гипотензивное, противосудорожной и антистрессорное действие ашвагандхи.

Витанлоиды, особенно сомниферин усиливают активность ферментов пероксид-дисмутазы и каталазы, повышая антиоксидатную защиту клеточных мембран и препятствуя гибели макрофагов и нейтрофилов. Кроме того, по данным клинических исследований, проведенных в Великобритании, витанолиды оказывают мягкий иммуномодулирующий эффект, выравнивая соотношение Т-лимфоцитов-киллеров и Т-супрессоров.

Фитостеролы, содержащиеся в ашвагандхе, по своей химической природе схожи по строению с тестостероном. Известно, что в древности ашвагандху использовали для лечения мужского бесплодия и хронических простатитов. Фитостеролы ашвагандхи препятствуют у пожилых мужчин переходу тестостерона в дегидротестостерон, чем предотвращают развитие аденомы предстательной железы. Фитостеролы обладают также анаболическим эффектом, активируя синтез белков и способствуя формированию и развитию скелетной мускулатуры, изменяя соотношение между мышечной и жировой тканью в сторону первой. У женщин, как показали клинические испытания ашвагандхи в США, прием препарата в течение 4–5 месяцев нормализует метаболизм эстрогенов и предотвращает тем самым развитие фибромиом и мастопатий. Кроме того, у большинства обследуемых женщин было отмечено устранение дисменорреи и алгиоменнореи – месячные стали протекать регулярно и безболезненно.

В ашвагандхе найдены также природные антибиотики, подавляющие размножение гонококков, стафилоккоков, гемолитического стрептококка и колибактерии. Некоторые исследователи указывают на антивирусный эффект растения.

Показания: практически здоровым людям при дистрессе короткими курсами по 10 дней в месяц по одной капсуле в день; пожилым людям – 14 дней в месяц по 2 капсуле ежедневно; при психосоматических расстройствах с 1 до 6 капсул в день. Курс 50 дней непрерывно, затем в периоды 5 дней до полнолуния и 5 дней после полнолуния в течение 7 – 10 месяцев.

У ашвагандхи не выявлены явные периоды сезонной активности так, как это проявляется у других адаптогеннов. Однако эффективность ашваганхи значительно возрастает в периоды 3 дней до полнолуния и 7 дней, начиная с полнолуния. Принимать ее лучше утром после сна и в полдень.

Стресском® не следует принимать беременным и с осторожностью принимать при хронической вертебро-базилярной недостаточности. Аллергические реакции наблюдаются в редких случаях.

Глава 4. Лечение соматоформной вегетативной дисфункции комплексными фитопрепаратами

А) Соматоформная вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой системы (F45.30):

• Rp.: Мята перечная (листья) 30,0

Пустырник пятилопастной (трава) 30,0

Валериана лекарственная (корень) 20,0

Хмель обыкновенный (шишки) 20,0

D.S. Принимать по ½ стакана настоя 3 раза в день при нервном возбуждении, раздражительности, бессоннице.

• Rp.: Валериана лекарственная (корень) 25,0

Пустырник Пятилопастный (трава) 25,0

Тмин обыкновенный (плоды) 25,0

Фенхель обыкновенный (плоды) 25,0

D.S. Принимать ½ стакана настоя 3 раза в день при нервном возбуждении и учащенном сердцебиении.

• Rp.: Валериана лекарственная (корень) 30,0

Пустырник пятилопастной (листья) 30,0

Тысячелистник обыкновенный (трава) 20,0

Анис обыкновенный (плоды) 20,0

D.S. Принимать в виде настоя по 1/3 – ¼ стакана 2–3 раза в день при болях в сердце.

• Rp.: Шлемник байкальский (корни) 20,0

Пустырник обыкновенный (трава) 15,0

Мята перечная (трава) 10,0

Сушеница болотная (трава) 15,0

Шиповник коричневый (плоды) 15,0

Почечный чай (трава) 15,0

Ромашка аптечная (цветки) 10,0

D.S. принимать в виде настоя по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день при артериальной гипертензии.