Стиль жизни – молодость

5. Инфекционные осложнения встречаются редко, так как лазерный луч обладает бактерицидным действием. Во время процедуры части аппаратуры не касаются кожи пациента, за счет чего риск возникновения инфекции значительно снижается.

Результаты лазерной шлифовки можно оценить через 7—10 дней, когда восстановятся поверхностные слои кожи. Окончательный результат можно оценить через 3–6 мес, что зависит от глубины шлифовки. После процедуры могут быть использованы специальные гели, которые помогают клеткам восстанавливаться. После процедуры кожа становится более чувствительной к солнечным лучам, поэтому пациентам не рекомендуется находиться на солнце или же использовать солнцезащитные кремы с наибольшим числом солнцезащитного фактора (SPF).

Оценить необходимость процедуры, прогнозировать результат, риск возникновения осложнений, в том числе оценить риск обострения «дремлющей» инфекции может только опытный и квалифицированный врач. Лазерная шлифовка кожи предполагает умение врача точно рассчитать глубину действия лазера и определить зоны для более тщательной проработки.

Гидроколонотерапия

Гидроколонотерапия – это современный метод очищения толстого кишечника специально подготовленной водой или лечебными растворами лекарственных растений с целью удаления каловых шлаков, дезинтоксикации, коррекции минерального баланса организма и восстановления нормальной кишечной флоры. Особенно незаменим этот метод для людей с интенсивной физической нагрузкой, т. к. при повышенном потоотделении повышается концентрация токсинов и шлаков в организме.

Достичь идеальных пропорций тела поможет программа аппаратного, инъекционного и бальнеологического лечения целлюлита. Ведь ненавистная «лимонная корка» или целлюлит возникает при нарушении венозного и лимфатического оттока даже у людей, ведущих активный образ жизни. В этом случае особенно необходима помощь опытных косметологов, массажистов и современных аппаратных технологий.

Единственно возможная альтернатива хирургическому вмешательству (липосакции) – это комбинированное применение трех процедур: электролиполиз и тонизация мышц, дерматония, мезотерапия современными липолитическими коктейлями.

Электролиполиз

Электролиполиз – это методика безоперационного удаления жировых отложений. Позволяет добиться быстрых результатов по изменению объемов тела. Специальные иглы-электороды вводятся в подкожно-жировую клетчатку, достигая непосредственно проблемной зоны. За счет столь тесного контакта разрушение жировых отложений происходит значительно быстрее. Растворенный жир выводится из организма через лимфотическую систему. Для этого используются накожные электроды и специальная программа: лимфодренаж – тонизация мышц и кожи.

Аппарат содержит 25 компьютерных модификаций антицеллюлитных программ. Но все-таки и здесь не обойтись без помощи опытного врача-физиотерапевта, который, работая на аппарате, гарантирует безопасность и эффективность данной процедуры.

Комплексные косметические программы

Программа купероз. Купероз – появление на коже видимой сосудистой сеточки капилляров (телеангиэктазий) – является, как правило, наследственным дефектом, а провоцирующими факторами – курение, алкоголь, избыток в рационе острой, копченой пищи, частое посещение бань, саун, длительное пребывание на солнце. Участки кожи с наличием тонких, хрупких капилляров имеют оттенок от красноватого до сизого, в зависимости от стадии купероза. Своевременное и эффективное вмешательство способно предотвратить дальнейшее развитие процесса. И, конечно, результаты лучше при лечении на ранних стадиях поражения кожи.

Процедура по лечению купероза состоит из нескольких этапов. На каждом этапе используются взаимодополняющие косметические средства, укрепляющие стенки капилляров, повышающие эластичность кожи, немедленно снимающие красноту. Курс лечения состоит их 12–15 процедур и повторяется 2 раза в год. При необходимости применяется радикальный метод лечения купероза – электрокоагуляция сосудов. Сосуды при этом удаляются с помощью электрического тока, подающегося через тонкую иглу (аппаратная косметология).

Программы для глаз. Одна из самых распространенных проблем внешности – темные круги, отеки и «мешки» под глазами. Их возникновение связано с нарушением микроциркуляции крови и лимфы в этой зоне. Для решения проблемы «темных кругов» применяются традиционные неаппаратные и аппаратные методы косметологии. К неаппаратным методам относится курс применения косметических препаратов, обладающих выраженным противоотечным и дренажным действием, обеспечивающих дополнительное питание и увлажнение этой области. Чаще всего в настоящее время применяются самые эффективные аппаратные методы: лимфодренаж и гальванотермия в сочетании с ионофорезом. Аппаратный лимфодренаж способствует оттоку лимфы. В результате снимается даже очень выраженная отечность.

Гальванотермия с ионофорезом позволяет корректировать отеки нижних век и одновременно уменьшать мелкие морщины в уголках глаз. За счет создания электроосмотического движения жидкости от нижнего века к наружному углу глаза уменьшается отек, а сама жидкость заполняет морщины, расправляя их. В результате комплексного воздействия на кожу вокруг глаз ей возвращается нежная структура, здоровый цвет, гладкость и упругость.

Программа «Осветление пигментных пятен». Наличие пигментных пятен объясняется неравномерным распределением меланина (пигмента кожи) в верхних слоях кожи. Пигментные пятна могут появиться вследствие гормональных сдвигов (например, в результате беременности), после повреждений кожи (ссадин, ожогов), после воспалительных кожных заболеваний (угрей, экземы, плоского лишая и др.), в результате воздействия солнечных лучей и т. д. Программа «Осветление пигментных пятен» основана на применении наиболее эффективного современного способа – отшелушивание кожи с помощью фруктовых кислот (альфа-оксикислот), которые растворяют межклеточную «спайку» и обеспечивают легкое отделение рогового слоя. Для профессиональных сеансов в клинике применяются средства с высоким содержанием кислот (до 70 %). Поэтому эти процедуры проводятся только опытными врачами-косметологами.

Для домашнего использования между сеансами предусмотрено индивидуальное применение препаратов с меньшим содержанием кислот, которое продлевает и усиливает действие основных препаратов. Эти средства различны по механизму действия: одни удаляют пигмент из верхних слоев кожи, другие подавляют синтез (образование) самого пигмента. В результате после выполнения всего курса процедур пятна светлеют и исчезают.

Курс «Фруктовые кислоты». С целью «омоложения» кожи в косметологии используются фруктовые кислоты, или альфа-оксикислоты. С древних времен и до сегодняшних дней они остались непревзойденными природными отшелушивающими средствами. Фруктовые кислоты в натуральном виде содержатся в яблоках (яблочная кислота), цитрусовых (лимонная кислота), винограде (винная кислота), сахарном тростнике (гликолиевая кислота) и др. Вместе с фруктовыми кислотами применяется также молочная кислота (содержится в молоке).

Альфа-оксикислоты способствуют отшелушиванию и удалению роговых частиц поверхностных слоев кожи, что стимулирует рост и деление новых клеток, улучшение кровоснабжения, образование эластических и коллагеновых волокон, ответственных за упругость кожи, усиливается приток влаги из нижележащих слоев. В результате после применения фруктовых кислот кожа обновляется, выглядит более молодой, свежей, улучшается цвет лица. Кроме того, фруктовые кислоты блокируют избыточное ороговение клеток поверхностного слоя кожи (гиперкератоз), разглаживая кожу и препятствуя закупорке сальных желез (что важно при лечении, например, угревой сыпи). Курс с фруктовыми кислотами составляет примерно 1,5–2 мес и должен проводиться обязательно под контролем врача.

Ультразвуковая терапия. Ультразвуковая терапия и ультрафонофорез применяются в клинике эстетической медицины для омоложения, увлажнения лица, чистки кожи, лечения целлюлита, рубцов, растяжек с введением специальных препаратов.

В тканях за счет механического и теплового эффектов ультразвука увеличивается проницаемость клеточных мембран, усиливаются обменные процессы, улучшается микроциркуляция. При применении ультрафонофореза происходит введение лекарственных и специальных косметических веществ в кожу.

Показания к процедуре (область лица):

• увядание кожи лица, снижение эластичности тканей;

• усталая кожа;

• морщины и морщинки;

• закупоренные поры;

• реабилитация после хирургических операций (подтяжка век, общая подтяжка).

Показания к процедуре (область тела):

• целлюлит (эффект «апельсиновой корки», снижение эластичности, изменение цвета);

• рубцы, растяжки.

Ход процедуры:

Процедура проводится с нанесением специального геля или лечебных косметических препаратов. Длительность процедуры – от 10 до 30 мин. Курс включает 12–15 процедур с периодичностью 2–3 раза в неделю. Хороший эффект достигается после 6 процедур, стойкий – после 15. Курс рекомендуется повторять через 6–8 мес.

Во время процедуры неприятных ощущений не возникает. Также можно сочетать с другими косметологическими процедурами – дерматонией, различными масками, обертываниями, мезотерапией, мануальными методиками.

Коррекция биополимерным гелем. Коррекция биополимерным гелем заключается в введении под кожу специальных гелеобразных веществ, которые за счет наполнения тканей разглаживают морщины, увеличивают объем губ. В настоящее время в косметологии используются гели, содержащие биополимеры, которые имеют ряд преимуществ перед своими предшественниками, созданными на основе силикона.

Биополимерный гель не вызывает реакции со стороны организма в виде рубцевания, аллергии. Гель не перемещается в тканях, а равномерно распределяется, за счет чего происходит разглаживание морщин на достаточно длительный срок. В настоящее время коррекция биополимерным гелем чаще всего выполняется при глубоких носогубных складках и коррекции формы губ. При складках в лобной области с лучшим эффектом используется Ботокс.

Косметологическая процедура проводится врачом-косметологом в условиях клиники. После консультации, в ходе которой врач и пациент определяют необходимость устранения морщин или изменения формы губ. Под местной анестезией выполняется инъекция геля, после чего врач разглаживает участок кожи или губы для более равномерного распределения препарата.

Очевидными преимуществами коррекции биополимерным гелем являются безболезненность, быстрота проведения процедуры, длительный эффект и хороший эстетический результат. Оценить результаты можно сразу же после проведения процедуры. Эффект длится несколько лет, после чего при желании пациента можно провести дополнительную процедуру.

Процедура «Ботокс». «Ботокс» (botox) – это процедура введения в мимические мышцы одноименного препарата, представляющего собой очищенный и ослабленный нейротоксин ботулина типа А. Этот способ был утвержден американским Управлением по надзору за лекарственными препаратами и пищевыми продуктами (FDA) и Минздравом России и до недавнего времени применялся лишь в неврологии. В России «Ботокс» применяется с 1994 года.

В косметологии «Ботокс» используется относительно недавно, однако за короткий срок приобрел очень много сторонников среди специалистов и пациентов. Несмотря на то что для разглаживания морщин используется такой серьезный яд, как ботулин, токсических реакций при использовании «Ботокс» а никогда не бывает.

Токсин действует исключительно на мелкие мышцы, располагающиеся под кожей. Именно они, сокращаясь, создают морщины на лбу, в углах глаз, переносице и спинке носа, верхней губе.

Для введения препарата используются тонкие иглы, с помощью которых препарат вводят в мышцы. Для обезболивания процедуры используют местные анестетики, которые предварительно наносят на кожу.

Препарат начинает действовать в среднем через 7—14 дней. Под действием «Ботокса» наступает ослабление двигательной активности мышц. Мелкие и глубокие морщины разглаживаются, а поверхность кожи становится ровной.

Эффект от действия препарата сохраняется в среднем на протяжении 6 мес, после чего необходимо повторить процедуру. Для достижения длительного и стойкого эффекта косметологами рекомендуется введение препарата «Ботокс» 3 раза в год. Через несколько процедур исчезает вредная привычка хмурить лоб и проблема будет решена и без воздействия препарата.

При регулярном проведении процедур мышцы поддерживаются расслабленными, разглаживаются морщины любой глубины и не формируются новые. Можно навсегда забыть о «гусиных лапках» в уголках глаз и губ, о грубых бороздах «гнева» на лбу.

Осложнения введения «Ботокса» немногочисленны и крайне редки. При избыточном введении препарата может опускаться угол рта или веко. Однако, учитывая обратимость действия нейротоксина, даже при возникновении этих «побочных эффектов», восстановление внешнего вида происходит через 1–2 мес. Застраховаться от возникновения осложнений можно лишь выбрав квалифицированного косметолога, работающего в надежной клинике.

Несмотря на свое умение устранять проявления старения на лице, «Ботокс» все же имеет недостатки. С помощью этого препарата нельзя устранить все морщины. Например, зона вокруг рта, щеки и подбородок – не самые лучшие места для инъекций. Однако это не повод для расстройства. Существует биополимерный гель, с помощью которого можно устранить морщины в этих местах.

Золотое армирование

Процедура золотого армирования заключается в имплантации золотых нитей под кожу. Для армирования используются нити из чистого золота высшей пробы – 24 карата, диаметром меньше 0,1 мм, в оболочке из полигликолевой кислоты.

Армировать золотом можно не только лицо и шею. Хорошие результаты получены косметологами при выполнении имплантации золотых нитей на теле: разглаживается и «подтягивается» кожа в местах послеродовых «растяжек», на груди и животе. Метод золотого армирования хорошо зарекомендовал себя при лечении так называемого целлюлита.

Под кожу с помощью специального проводника, который не прокалывает ткани, а раздвигает их, вводится золотая нить, вокруг которой перевита полигликолевая нить. Проводник проходит на небольшой глубине – 3–5 мм, что исключает опасность повреждения крупных сосудов и нервов. Из золотых нитей под кожей косметолог создает невидимую сеть.

Через 2–6 недель вокруг каждой золотой нити формируется эластичная коллагеновая ткань, которая и служит надежным каркасом для кожи. Через 60 дней после имплантации полигликолевая нить бесследно рассасывается.

Особую роль в методике играет сам материал нитей – золото, которое, во-первых, является биоинертным и не вызывает отрицательных реакций организма, а во-вторых – приводит к усилению микроциркуляции (капиллярного кровообращения) в прилежащих тканях, что в несколько раз увеличивает снабжение клеток кислородом и питательными веществами. В результате значительно повышается тонус кожи, улучшается ее цвет, разглаживаются морщины, нормализуется работа сальных и потовых желез, исчезает купероз (видимая расширенная капиллярная сеть).

Процедуру золотого армирования проводят либо под местным обезболиванием, либо с применением медикаментозного сна. Вид обезболивания выбирает лечащий врач, основываясь на данных осмотра пациента. После выполнения процедуры пациент около 2,5 часов находится в комфортных условиях клиники, после чего проводится дополнительный осмотр косметолога.

Эффект «омолаживания» после имплантации золотых нитей наступает через 2 мес и достигает максимума через полгода. Длительность его колеблется от 8 до 12 лет, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, возраста, от исходного состояния кожи, от образа жизни пациента.

Аппаратная косметология

Для коррекции фигуры в косметических клиниках применяется новейшая комплексная компьютеризированная система «Vip-line», в которую заложена инновационная технология, позволяющая с первого сеанса приблизить вас к желаемому результату без применения изнуряющих диет и непосильных нагрузок. На аппаратном комплексе «Vip body system» осуществляются такие физиотерапевтические методы, как электромиостимуляция, лимфодренаж, изометрическая гимнастика, инфракрасное тепло в сочетании с миостимуляцией, микротоковая терапия.

Инфракрасные лучи – это короткие волны, способные проникать в глубину ткани до двух сантиметров, вызывая тепловой эффект. При этом в тканях повышается метаболизм и улучшается микроциркуляция. Активизируется клеточный обмен и ускоряется процесс выведения токсинов и продуктов распада, в результате чего уменьшается отечность тканей и улучшается их трофика.

Воздействие электрическими импульсами на мышечные волокна вызывает их изотоническое сокращение, что повышает энергозатраты в области воздействия. Работающие мышцы получают энергию из окружающих тканей. При этом запускается биохимический процесс утилизации жира.

Уникальность данного аппарата в том, что здесь заложен принцип электромиостимуляции, вызывающий изотоническое сокращение и торсионное скручивание мышц. В результате происходит сжигание жиров, удаление накопленных шлаков и избытков жидкости из близлежащих тканей. Это приводит к положительным результатам по изменению объема и повышению общего тонуса мышц. После первой же процедуры объем тела уменьшается на несколько сантиметров. После полного курса – на 1,5–2 размера.

Показания к процедуре (область лица):

• дряблость мышц;

• избыток жировых отложений, «второй подбородок»;

• коррекция овала, отеки;

• подготовка к блефаропластике и круговой пластике лица.

Показания к процедуре (область тела):

• снижение веса и снижение объема в проблемных участках тела;

• проявления целлюлита любой стадии (эффект «апельсиновой корочки», общая отечность, снижение эластичности кожи);

• наращивание мышечной массы, улучшение контуров тела, тонуса мышц;

• восстановление формы груди;

• стимуляция обменных процессов, улучшение цвета кожи.

Ход процедуры:

Длительность процедур от 15 до 50 мин. Возможно сочетание с другими процедурами (различные маски, обертывания, мезотерапия, мануальные методики). Курс включает 10–12 процедур с интервалом 3–4 раза в неделю. После процедур отмечается уменьшение объема на 3–8 см, после 10 процедур – стойкий хороший эффект. Курс рекомендуется повторить через 6–8 мес. Во время процедуры неприятных ощущений не возникает. После процедуры могут быть незначительные болевые ощущения в проработанных мышцах, которые через сутки проходят самостоятельно.

Подтяжка кожи лица (ритидэктомия)

Возрастные изменения, заключающиеся в уменьшении содержания в коже количества эластина и коллагена, рано или поздно вызывают появление морщин в области лица и шеи, которые в свою очередь являются одними из самых заметных признаков, старящих человека.

Сегодня для устранения морщин на лице и шее используется несколько методов. Так, складки лба, формирующиеся вследствие постоянного наморщивания лба, устраняются с помощью процедуры Ботокс. Глубокие носогубные складки могут быть уменьшены или устранены с помощью нехирургической коррекции биополимерным гелем. Складки кожи на шее и области декольте, поддаются лечению с помощью золотого армирования. Ритидэктомия или подтяжка лица позволяет устранить морщины в области шеи, лица, около глаз, обеспечивая при этом длительный эффект, который длится в течение нескольких лет. Сегодня ритидэктомия является наиболее эффективным способом омоложения.

Сущность ритидэктомии заключается в удалении избытка кожи, являющимся субстратом для возникновения морщин. Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Через разрезы кожи, которые выполняются в заушной области, в области волосистой части головы, в подкожную клетчатку вводят инструменты, с помощью которых отслаивают кожу на значительном протяжении. После того как кожа лица и шеи становится подвижной, ее подтягивают, тем самым расправляя морщины. Образовавшийся избыток кожи удаляют, после чего накладывают косметические швы. Швы обычно снимают на 7—10 день после операции. Предварительный результат можно оценить через 2–3 недели, окончательный – через 1.5–2 мес, которые необходимы для полного заживления. Эффект ритидэктомии длится от 5 до 7 лет. Возрастные изменения кожи, неизбежно приводящие к появлению морщин, уменьшают со временем эффект ритидэктомии, однако возможна повторная операция, которая обеспечит омоложение еще на 5–7 лет.

Осложнения при ритидэктомии возникают редко, результат же во многом зависит от квалификации и опыта врача.

Коррекция формы носа (ринопластика)

Сегодня ринопластика – это несколько видов оперативных вмешательств на носу, включающих как устранение избытка тканей при «бульбообразном» носе (в народе именуется как «нос картошкой»), так и изменение формы спинки носа, а также изменения формы носовой перегородки.

Ринопластика при явно выраженной горбинке носа, или смещении какой-либо части носа в сторону от основной оси спинки носа позволяет устранить косметический дефект без каких-либо последствий. Обычно, такие изменения являются следствием травм, смещения хрящей носа, а иногда и отломков кости, и их последующего неправильного срастания. В норме угол между линией, идущей от переносицы до подбородка, и линией, проходящей через спинку носа, составляет примерно 30°.

Выбор обезболивания зависит от предполагаемого вида вмешательства. При устранении избытка тканей кончика носа, при «бульбообразном» носе, возможно применение местной анестезии, в то время как при грубых деформациях спинки носа необходимо общее обезболивание. Окончательный выбор метода анестезии проводится после осмотра пациента, а также учета будущего результата.

В ходе операции по исправлению формы спинки носа проводят разрез по слизистой оболочки. После этого кожу и слизистую оболочку отслаивают и производят доступ к «горбинке». Во время операции проводят спиливание и иссечение выступающей части носовых костей, после чего производят их смещение и фиксацию. После операции накладывают гипсовую повязку, которая предупреждает смещения хрящей и носовых костей. Снимают повязку через 8—10 дней после операции, одновременно со снятием швов.

При устранении «бульбообразного» носа разрезы также производят по слизистой оболочки носа, таким образом, чтобы в последующем рубцы были незаметны. В ходе операции хирург устраняет избыток подкожно-жировой клетчатки кончика носа, после чего при необходимости удаляют избыток кожи.

При пластике кончика носа корректируют положение нескольких хрящей, находящейся в этой области. Необходимый эстетический эффект достигается за счет изменения естественной тяги тканей носа.

Предварительный результат операции можно оценить после снятия повязки, окончательный – через несколько месяцев, необходимых для заживления и восстановления. Надежный, а самое главное, совпадающий с желаниями пациента, результат, возможен при обращении к квалифицированным специалистам, имеющим значительный опыт проведения ринопластики.

Устранение возрастных изменений век (блефаропластика)

В понятие блефаропластики входит несколько видов оперативных вмешательств на верхнем и нижнем веке. Так при блефаропластике возможно как отдельная коррекция нависающего верхнего века, так и устранения заключается в изменении формы век, устранении избытка нависающего века, уменьшения и устранения «мешков» под глазами.

Перед операцией пациент и врач должны обсудить характер оперативного вмешательства, прийти к единому мнению о будущем результате. Блефаропластика проводится под местной анестезией, которая может быть дополнена седативными (успокаивающими) средствами.

При пластике верхнего века разрез проводится по естественной складке кожи, поэтому впоследствии, с учетом наложения косметических швов, рубец незаметен для окружающих. Хирург аккуратно отслаивает кожу и удаляет излишки тканей, являющихся причиной избыточно свисающего века.

При пластике нижнего века разрез производится по ресничному краю века. Таким образом, обеспечивается отсутствие видимых рубцовых изменений кожи после операции.

После выполнения разреза хирург отслаивает избыток тканей, которые являются причиной так называемой грыжи.

Блефаропластика не имеет серьезных осложнений. После операции может возникнуть конъюнктивит, проявляющийся покраснением глаза, иногда сухостью, чувством инородного тела. Конъюктивит является следствием частичного проведения операции на конъюктиве. Назначение глазных капель с противовоспалительными средствами приводит к быстрому устранению симптомов.

Косметические швы обычно снимают на 3–4 сутки после операции. Если же использовались рассасывающиеся материалы, то такой необходимости нет. Предварительный результат блефаропластики можно оценить уже через 1–2 недели после операции, окончательный же – через несколько месяцев, когда происходит полное заживление и восстановление. Надежный, а самое главное, совпадающий с желаниями пациента, результат, возможен при обращении к квалифицированным специалистам, имеющим значительный опыт проведения операции по коррекции формы век. Результаты блефаропластики могут быть дополнены процедурами Ботокс, устраняющей мелкие морщины около глаз или коррекцией биополимерным гелем.

Увеличение размеров молочных желез (аугментация)

Сущность операции заключается в введении непосредственно под молочную железу или под большую грудную мышцу специального протеза, выполненного из силикона. Показаниями для аугментации являются врожденная маленькая грудь, уменьшение объема груди после кормления ребенка или в результате похудения, деформации молочных желез после хирургических вмешательств по поводу мастита или удаления доброкачественной опухоли. Целью операции является увеличение размеров и улучшение контуров груди. К сожалению, возможности применяемого метода не безграничны и в большей степени зависят не от пожелания пациентки, а от исходного состояния молочных желез – выраженности подкожно-жирового слоя, наличия птоза, рубцовых деформаций. Имеющиеся до операции асимметрии в величине и размере ареол и сосков сохраняются и после операции.

Перед операцией необходимо пройти медицинское обследование и сделать лабораторные анализы. На предварительной консультации вы должны сообщить о перенесенных ранее и имеющихся сейчас заболеваниях внутренних органов, обо всех операциях, сделанных вам, аллергических реакциях и чем они были вызваны.

Операция выполняется под общим обезболиванием (наркоз). Иногда достаточно применения местной анестезии в сочетании с внутривенным введением успокаивающих средств. Окончательное решение о выборе метода обезболивания возможно только после осмотра врача. Операция длится обычно до 1,5 часов.

Во время операции выполняется разрез длиною 4–5 см под молочной железой, по складке между грудью и грудной клеткой. Такое месторасположение разрезов обусловлено тем, что в последующем рубцы будут менее заметны. Через отверстие в молочной железе хирург создает «карман» сразу же за тканью молочной железы (между молочной железой и грудными мышцами), либо же под большой грудной мышцей. В этот карман помещается силиконовый протез. Затем накладывают косметические швы на разрезы.

Результаты во многом зависят от техники хирурга, его опыта в операциях на молочной железе. Возникновение рубцов зависит от индивидуальных особенностей пациента, что можно определить еще до операции.

Непосредственными осложнениями аугментации являются присоединение инфекции, что происходит при использовании некачественных материалов, недостаточной дезинфекции помещений, несоблюдения правил асептики и антисептики. В результате травм может нарушаться целостность эндопротеза, что может потребовать его удаления. Отторжение имплантата в результате возникновения реакции организма встречается редко. Согласно исследованиям, проведенным администрацией по контролю за распространением лекарственных средств и пищевых продуктов (FDA), эндопротезы не являются причиной развития онкологических и аутоиммунных заболеваний.

В послеоперационном периоде в результате того, что объем молочной железы увеличивается, женщина может чувствовать незначительный дискомфорт – тяжесть или чувство распирания. Эти симптомы, как правило, проходят в течение 3–5 недель после операции. Швы снимают на 10-е сутки. Послеоперационные рубцы вначале становятся розовыми и иногда даже начинают увеличиваться за счет растяжения. Спустя 4–6 мес рубец начинает бледнеть и превращается в тонкую полоску («нить») белесоватого цвета, едва заметную для окружающих.

Уменьшение размеров молочных желез (мамморедукция)

Сущность операции заключается в удалении части молочной железы и перемещении соска в более высокое положение.

Показанием для операции является желание женщины уменьшить объем груди и провести коррекцию ее формы. Большие молочные железы могут быть источником различных проблем: постоянных болей в шейном и грудном отделе позвоночника, раздражения кожи под складкой молочной железы, трудностями, возникающими во время сна – вплоть до нарушения дыхания. Немаловажное значение имеет косметический дефект – неудовлетворительный эстетический вид груди, покраснение кожи, что чаще всего и беспокоит женщину. Операция проводится под общим обезболиванием.

В ходе оперативного вмешательства выполняется разрез вокруг соска и трапециевидно (треугольно) вверх. Хирург выделяет ткань молочной железы и подкожную жировую клетчатку и частично удаляет их. Затем выделяется сосок и ареолой и пересаживается в более высокое положение на груди. При этом хирург должен так выделить сосок, чтобы не повредить нервы и кровеносные сосуды, питающие сосок. В противном случае в послеоперационном периоде может возникнуть стойкое нарушение чувствительности соска или же в худшем случае – омертвение этой зоны. Накладываются швы на ткань молочной железы и косметические швы на кожу. Иногда временно (на несколько дней) устанавливается небольшая силиконовая трубочка, через которую идет отток отделяемого из раны. Появление осложнений во многом зависит от опыта и квалификации хирурга, уровня клиники, использования современной техники и материалов.

Результаты операции можно оценить через 2–3 мес после полного заживления. Швы обычно снимают на 10 сутки. Послеоперационные рубцы в начале становятся розовыми и иногда даже начинают увеличиваться за счет растяжения. Спустя 4–6 мес рубец начинает бледнеть и затем превращаться в тонкую полоску («нить») белесоватого цвета, едва заметную для окружающих.

Коррекция формы ушных раковин (отопластика)

В эстетической медицине под отопластикой подразумевается операция по устранению врожденной лопоухости. Это состояние, которое, как правило, сопровождает человека с рождения, является не только физическим недостатком, но и нередко причиной постоянного стресса, а иногда серьезных психологических проблем.

Степень оттопыренности и деформации ушных раковин чрезвычайно различна, в связи с чем основной диагноз сопровождается градацией деформации. Сущность операции заключается в изменении формы хряща, составляющего ушную раковину. Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией и может быть дополнено седативными средствами, которые уменьшают стресс пациента во время операции.

При кажущейся простоте операции отопластика требует от хирурга и пациента единого мнения о будущем результате, а также выбора хирурга метода оперативного вмешательства, позволяющего достичь желаемого результата. Разрез кожи производится по задней поверхности ушной раковины, таким образом, чтобы впоследствии рубец был незаметен для окружающих. Далее хирург аккуратно выделяет хрящ, отвечающий за форму ушной раковины. Изменение формы хряща фиксируется, после чего накладывают косметические швы. Повязка, накладываемая после операции, способствует фиксации ушной раковины в необходимом положении.

После операции повязки меняют в течение 1–2 недель, что связано с необходимостью фиксации ушных раковин. Затем вместо повязок может быть использована теннисная резинка, которая прижимает ушные раковины к голове и не вызывает дискомфорта у пациента (которыми нередко являются дети). Предварительный результат можно оценить после снятия повязок, окончательный – через несколько недель, требующихся для заживления кожи и окончательной фиксации ушных хрящей.

Осложнения отопластики встречаются редко и также как и результаты зависят от квалификации пластического хирурга, его опытности, а также условий, в которых он работает.

Липосакция (удаление жировых отложений)

Сущность операции заключается в хирургической коррекции контуров фигуры за счет удаления жировых отложений. С помощью вакуумного отсоса через небольшие разрезы кожи устраняют локальные отложения жира.

Существует несколько показаний для операции. Во-первых, это локальные формы ожирения с нарушением контуров фигуры (наиболее часто у женщин встречается «галифеобразная» деформация бедер – т. н. целлюлит, отложения жира на внутренней боковой поверхности коленного сустава, отложения в области бедра, передней и боковых поверхностей живота).

Липосакция также применяется при скоплении жировой ткани в области живота и хорошей эластичности кожи. При скоплении жировой ткани в подбородочной области липосакция улучшает контур шеи и может выполняться одновременно с удалением морщин в области лица и шеи или как отдельная операция. Липосакция успешно используется для удаления липом – доброкачественных опухолей из жировой ткани. Однако у липосакции, как и любой косметологической процедуры или операции, существуют ограничения. При удалении жира из «жировой ловушки» возникает избыток покрывающей ее кожи, последующее сокращение которой обеспечивает хороший результат лечения. Однако способность кожи сокращаться индивидуальна. Она уменьшается с возрастом и после предшествующего растяжения (если человек был полным и похудел). При наличии растяжек сократительная способность кожи уменьшается.

Обезболивание зависит от объема операции. Так, местная анестезия используется при небольших по объему (от 1,5 до 2,5 л) операциях при локальных формах отложений. Общее обезболивание проводится при устранении жира в 3-х и более областях и при большом объеме (более 2,5 л).

Технически операция представляет отсасывание жира через небольшие разрезы кожи длиной 1–1,5 см. Сначала в клетчатку вводят изотонический раствор натрия хлорида с адреналином. Последний препарат вызывает спазм кровеносных сосудов и предупреждает развитие гематом во время и после операции. С помощью канюль (тонких металлических трубок диаметром 2–4 мм и длиною от 10 до 30 см), вводимых под кожу и присоединенных к вакуумному отсосу, проводится отсасывание жира. За один сеанс удается удалить от 1.5 до 5 литров жира (малый объем 1,5–2,5 л, большой объем 2.5–5 л, более 5 л – сверхбольшой). Операцию заканчивают наложением косметических швов на разрезы кожи.

Ближайшие результаты липосакции оценивают через 1,5 мес после того, как состояние тканей нормализуется. В этот период происходит заживление более глубоко лежащих тканей, исчезновение отечности, сокращение кожи. У разных людей этот процесс происходит по-разному: одним для полного выздоровления требуется несколько больше времени, другим меньше. Окончательный результат можно оценить через 4–6 мес после операции. В большинстве случаев липосакция позволяет исправить контуры тела и во многом результаты зависят от опыта хирурга. Осложнения при липосакции встречаются крайне редко.

Лазерная эпиляция волос

Сущность лазерной эпиляции – метода, позволяющего раз и навсегда избавиться от нежелательных волос – заключается в воздействии лазера на репродуктивную систему волос – волосяные луковицы (фолликулы), являющиеся источником роста волос. Показанием для процедуры является желание женщины иметь гладкую кожу лица, ног, подмышечных областей или области, непосредственно прилегающей к линии бикини. У мужчин лазерная эпиляция выполняется чаще по медицинским показаниям, когда ежедневное бритье вызывает сильное раздражение и появление воспалительных элементов. Учитывая косметический характер процедуры, необходимо помнить о том, что гипертрихоз или усиленное оволосение у женщин, а иногда и у мужчин, может являться не только следствием наследственных особенностей, но и признаком эндокринных заболеваний. Лазерная эпиляция хоть и устраняет «лишние» волосы, однако не устраняет при этом гормонозависимые заболевания, которые могут являться причиной избыточного роста волос.

Лазеры, используемые в косметологии, обладают замечательным свойством мгновенно нагревать, а затем разрушать клетки, содержащие пигмент (меланин). Лазерный луч пробегает от кончика волоса до его репродуктивной системы – волосяной луковицы и быстро уничтожает ее. При этом разрушение волосяного фолликула происходит за миллисекунды. Несмотря на стремительное повышение температуры в области луковицы, процедура безболезненна, так как за те же самые миллисекунды происходит и охлаждение. Исключительно точечное воздействие является результатом действия лазера только на клетки, содержащие значительное количество пигмента. Ими являются клетки, составляющие волосяную луковицу. К сожалению, достоинства лазера являются прямым продолжением его недостатков. Лазер не действует на светлые волосы и неэффективен при темной коже.

Единственным осложнением лазерной эпиляции является возникновение незначительных ожогов, которые являются следствием неправильного проведения процедуры. Результаты лазерной эпиляции можно оценить сразу же после проведения процедуры. Для полного устранения оволосения необходимо провести несколько процедур, так как после сеанса навсегда «уходят» только волосы в начальной стадии развития. Зрелые и старые волосы после эпиляции вырастают вновь, что требует дополнительного проведения процедуры. Некоторое время может сохраняться небольшое покраснение кожи, однако это явление не требует особого лечения и проходит самостоятельно. Необходимо помнить, что после проведения лазерной эпиляции нельзя загорать в течение одной недели.

Затем в течение 2 недель при выходе на солнце необходимо пользоваться солнцезащитным кремом, так как временно возникающая повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету может приводить к пигментации.

Лазерная эпиляция является эффективным, безболезненным методом устранения нежелательных волос. К достоинствам можно отнести безболезненность, быстроту, большую эффективность по сравнению с другими методами, отсутствие повреждения кожи, наличие системы динамического охлаждения. Также необходимо отметить, что после лазерной эпиляции волосы не «врастают», а следовательно не возникают воспалительные реакции. К недостаткам можно отнести невозможность проведения процедуры при светлых волосах.

Трансплантация волос

Задача трансплантации волос состоит в перераспределении оставшихся у пациента «живых» волосяных луковиц таким образом, чтобы закрыть все имеющиеся у него участки, лишенные волос. Фолликулы, не подверженные воздействию мужских половых гормонов – андрогенов, находящиеся в затылочной области головы, перемещаются в ее теменную зону. Для проведения трансплантации необходимо наличие у пациента хорошего донорского участка (в затылочной области головы).

Метод пересадки собственных волос основан на трех биологических явлениях:

• так называемом доминирующем донорском эффекте, согласно которому каждый волосяной фолликул или луковица сохраняет свою генетическую информацию после пересадки;

• полное сохранение жизнеспособности волосяных луковиц при непродолжительном кислородном голодании в связи с временным нарушением кровоснабжения, возникающим в ходе операции;

• нечувствительности луковиц волос на затылке к андрогенам, в отличие от волос теменной области головы.

Благодаря этим биологическим особенностям фолликулы, взятые из донорского участка и пересаженные на другие участки головы, сохраняют способность к росту в течение всей дальнейшей жизни пациента.

Многолетние исследования в этой области показали, что для получения максимального эстетического эффекта необходимо препарировать большие трансплантаты на более мелкие. Современные технологии препарирования позволяют получать трансплантат диаметром до 0,8 мм. Такие трансплантаты, содержащие от одной до пяти волосяных луковиц, называются графтами (иногда трансплантат, содержащий одну-две луковицы, называют микрографтом, а 3–5 луковиц – мини-графтом).

Абсолютными противопоказаниями являются наличие сахарного диабета, нарушений свертываемости крови и заболеваний кожи в фазе обострения. В некоторых случаях возможно проведение комплексной методики борьбы с облысением, включающей в себе как трансплантацию, так и имплантацию биосовместимых волос.

Трансплантация проводится амбулаторно под местной анестезией в комфортных для пациента условиях. В ходе операции специальным скальпелем вырезается полоска кожи, содержащая фолликулы. С донорского участка берут длинную узкую, шириной не более 10–12 мм, полосу кожи и накладывают шов. Подобная техника способствует быстрому заживлению раны донорского участка. На донорском участке остается лишь тонкий рубец, который впоследствии полностью закрывается растущими непосредственно над ним волосами.

Далее проводится препаровка полосы кожи, в ходе которой выделяются участки, содержащие четыре-пять фолликул, иногда – три или два. Эта стадия операции требует очень кропотливой и квалифицированной работы и длится несколько часов. Пересадка начинается с передней линии роста волос. Здесь обычно используются графты, содержащие два или один фолликул. Графты с большим числом фолликул используются как «заполнитель» на участках, расположенных выше передней линии волос. Время операции зависит от объема предполагаемой работы и составляет в среднем от 5 до 8 часов.

Графты приживаются через 4–6 часов и уже на следующий день можно мыть голову. Через 7–8 дней пациента осматривают в клинике и снимают швы с донорского участка. Общее количество этапов зависит от площади облысения и может варьироваться от одного до четырех.

Восстановительный период после операции составляет в среднем 7 дней. Все явления этого периода носят временный характер и проходят абсолютно бесследно (первые сутки возможен дискомфорт, который проходит при приеме обыкновенных обезболивающих средств). Приблизительно через 6 недель после операции пересаженные волосы начнут выпадать, а через 3–4 мес на их месте начинают расти новые постоянные волосы донорского качества. Через 1,5–2 мес можно провести операцию на соседних участках. Повторная операция на том же участке проводится через 6–8 мес.

Имплантация биосовместимых волос

Операция имплантации заключается во вживлении искусственных волос, которые изготавливаются из инертного, физиологически безвредного полимера, используемого в медицине в качестве нерассасывающейся хирургической нити.

Показанием для операции является алопеция (облысение). Проводят операцию под местным обезболиванием.

Для имплантации используются искусственные волосы, прочность которых в несколько раз выше натуральных. Искусственные волосы изготавливаются из инертного, физиологически безвредного полимера. Оттеночная гамма волос представлена 13 цветами – от седых до черных; длина варьирует от 15 до 60 см.

Искусственный волос представляет собой прямое или вьющееся волокно, заканчивающееся «узелком». При помощи специальной иглы волос вводится под кожу на определенную глубину и фиксируется в соединительной ткани. «Узелок» волоса стимулирует образование вокруг себя плотной «капсулы» из соединительной ткани. Фиброзные волокна прорастают вокруг и внутри «узелка», прочно закрепляя его под кожей. В отличие от живых волос искусственные не растут, но также выпадают (около 10 % в год).

Основными достоинствами имплантации волос являются легкость и быстрота выполнения, отсутствие аллергических реакций, немедленный косметический эффект, возвращение пациента к привычному образу жизни сразу после окончания процедуры, отсутствие рубцов после операции, возможность имплантации на атрофированные и рубцово-измененные зоны.

Результаты имплантации волос можно оценить сразу после проведения процедуры. Методика проведения имплантации волос дает возможность поэтапного «подсаживания» волос с произвольными промежутками между манипуляциями. Для создания полноценной прически требуется гораздо меньше искусственных волос, чем когда-то было естественных – в среднем около 3 тыс.

Диагностика состояния кожи

Состояние кожи невозможно оценить по одному только ее внешнему виду. Чтобы определить индивидуальные косметические средства, оптимальные для данного типа и состояния кожи, необходим точный анализ этого состояния.

Аппарат для анализа кожи, используемый в настоящее время, представляет собой комбинированный прибор, оснащенный компьютером. Прибор обеспечивает детальную информацию о состоянии кожи и волос и помогает врачу-косметологу дать пациенту объективные рекомендации для индивидуального использования косметических препаратов.

Кожа должна быть мягкой, гладкой и упругой. Это достигается с помощью тонкой пленки гидролипидов на роговичном слое кожи. Пленка состоит, в основном, из жира, выделяемого сальными железами, а также содержит влажные компоненты, которые выделяются с потом.

Гидролипидная пленка решает следующие задачи:

• поддерживает упругость кожи

• оберегает роговичный слой кожи от потери влаги

• формирует естественное кислотное покрытие (рН 5.5) поверхности кожи, что предупреждает проникновение вредных субстанций, вызывающих воспаление, инфекционные заболевания или аллергические реакции.

Любое повреждение гидролипидной пленки приводит к неприятностям – от раздражения кожи до кожных заболеваний. Даже очистка кожи нарушает равновесие гидролипидной пленки. При здоровой коже это не страшно, так как сальные железы немедленно включаются в работу, и в течение 2 часов гидролипидная пленка восстанавливается полностью.

Аппарат для анализа кожи позволяет производить следующие измерения параметров кожи лица, тела и кожного покрова головы.

Влажность кожи

Содержание влаги в гидролипидной пленке роговичного слоя кожи может варьировать в широких пределах и является одной из самых важных характеристик кожи. Наша кожа может сильно пересушиваться на солнце, в помещениях с кондиционерами, загрязнениями. А сухая кожа склонна к образованию морщин.

Жирность кожи

От жирности кожи зависят такие ее свойства, как мягкость, гладкость и упругость. Определение жирности производится методом прямого измерения сальной секреции кожи тела, волос и кожного покрова головы.

Содержание меланина и определение типа пигментации кожи

Образование меланина является одним из основных факторов защиты кожи от ультрафиолетового излучения. От содержания меланина зависит пигментация кожи, ее цвет.

Меланин производится меланоцитами эпидермиса в виде небольших частиц и депонируется в эпидермальных клетках. Это происходит каждые 24–48 часов после облучения кожи ультрафиолетовым излучением.

Измеряемые параметры позволяют объективно определить тип и состояние кожи, что дает возможность выбрать оптимальные средства для очистки, ухода за кожей, средства против старения кожи, дать рекомендации по принятию солнечных ванн.

На основании выявленных параметров кожи компьютер выстраивает программу ежедневного ухода и подбирает курс индивидуальных дополнительных процедур. Мало того, компьютерная программа сможет выбрать правильное сочетание косметических средств с учетом времени года.

Информация по данным диагностики кожи каждого пациента сохраняется в памяти компьютера, что позволяет при повторных обращениях пациента оценивать динамику состояния его кожи и эффективность проведенных косметологических мероприятий.

Развитие практической криомедицины

Упоминание об использовании природного холода в виде льда и охлажденных жидкостей для обезболивания и купирования отеков при закрытых травмах, ожогах, головных болях прослеживается еще в древних папирусах. Вместе с тем в бытовом сознании человека холод ассоциируется с различными проявлениями простудных заболеваний. Наиболее часто у большинства народов простудный фактор воспринимается как одна из наиболее знаковых причин возникновения болезней, что стимулировало развитие различных способов закаливания. За тысячи лет методы термовоздействия не претерпели сколь-нибудь существенных изменений, а лишь прирастали культовой, психогенной логистикой. Пожалуй, только в начале ХХ века немецкий врач Себастьян Кнейп сделал попытку систематизировать тысячелетний опыт термотерапии, включая закаливание холодом, и обосновать его в фундаментальное направление физиотерапии. Тем не менее, до настоящего времени, холод остаётся в арсенале медицины, в основном, как рекомендательный элемент самолечения и общеоздоравливающего закаливания.

Термодинамические процессы в теплокровном организме имеют ключевое значение для его жизнедеятельности. Ответ организма на охлаждение (отведение теплоты) реализуется посредством нервных рецепторов и, в основном, через ключевые звенья стрессорного механизма.

Любой стресс, и особенно температурный – один из главных двигателей эволюции. Не углубляясь в фундаментальные основы теории стресса можно обозначить две его стадии: физиологическую – конструктивную или реакцию выживания и патологическую – деструктивную или стадию истощения.

Таким образом, криомедицина как стресс-провоцирующая технология логически должна стремится к экстремально низким для человека температурам, ниже минус 1000 °C, с целью: во-первых, минимизировать экспозицию, во-вторых, вызвать максимальную амплитуду стресс-лимитирующих процессов, в-третьих, усилить и расширить диапазон тканевых криоэффектов и, наконец, избежать перекачивания холодовых реакций в фрустрационные коллатерали.

Объективно уже давно нет предмета для дискуссии, какие температуры необходимо использовать для повышения эффективности криомедицинских технологий. Чем ниже – тем лучше. Физика низких температур столкнулась с феноменами сверхпроводимости и сверхтекучести. Логично предположить, что криотерапия и криохирургия сверхнизкими температурами тоже может дать неожиданные и перспективные результаты.

Криомедицина, как клиническая дисциплина начала зарождаться с появлением широко доступных продуктов разделения воздуха и, в первую очередь, жидкого азота в первой половине ХХ века.

Криотерапия, как фундаментальное направление науки сделала весомую заявку о себе в конце 70-х годов ХХ века, когда японский врач Тосимо Ямаучи на ревматологическом конгрессе в Висбадене доложил об очень эффективных результатах лечения ревматоидного полиартрита в специальном воздушном криоториуме с температурой минус 1600–1800 °C. Своеобразные комплексные методики реабилитации заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые он применял в своей клинике на островке Кюсю, его наивные рассуждения, что общее охлаждение экстремально низкими до минус 1600 °C хладоносителями вызывает выработку антиревматического парагормонального криофактора, а самое главное – некорректная статистика и спорность предоставленных материалов по клиническим результатам, оттолкнуло в то время большинство ученых от этого метода криотерапии. Только немецкие ревматологи, имевшие основательный опыт аппликационного холодолечения ледовыми термопакетами, подхватили идею Т. Ямаучи. Однако Т. Ямаучи, как человек, фанатично увлеченный своими идеями и максималист, пытался решать исключительно сверхзадачи. Например, консервативно восстанавливать анатомически и функционально суставы, анкилозированные внутрисуставным и даже костным дегенеративно-воспалительным процессом. И, нужно признать, по большому счету, это у него получалось. Но для решения такой сверхзадачи, помимо очень низких до минус 1600 °C температур, он использовал еще и методы запредельных волевых усилий пациента, а именно огромные физические нагрузки и очень интенсивную ЛФК. Кстати, концептуально идентичную методику запредельных волевых усилий успешно, как стержневую, использует в своем центре известный народный целитель, Дикуль А. И., при реабилитации тяжелых травм позвоночника.

Исходя из тенденций, совершенно ясно проявившихся в криохирургии, и отчетливо наметившихся в криотерапии, можно предложить следующее определение:

Криомедицина – это раздел медицины, изучающий методы отведения теплоты от различных тканей и органов, а так же от всей поверхности кожного покрова с помощью криогенных хладоносителей или хладагентов, с температурами до минус 1960 °C и ниже, для достижения хирургических или терапевтических результатов.

Бесспорно, криомедицина уникальная наука по своим потенциальным возможностям и необходимо реально оценить роль и место криомедицины в клинической практике. Это позволило бы сконцентрировать практические усилия на тех областях, где криомедицинские технологии самодостаточны и имеют неоспоримые преимущества перед другими методами лечения (например, ЛОР-криотерапия).

Ещё 100 лет назад немецкий ученый Себастьян Кнайп, прыгнув в ледяной Дунай, чтобы вылечить себя от лихорадочного воспаления легких доказал, что самые тяжелые заболевания можно победить благодаря стимуляции сил самоизлечения. В последующем, доктор Кнайп развил систему закаливания и теплолечения до такой высоты, что она и сейчас является составной частью современной медицины. Тем не менее на Руси купание в проруби – традиционные старинные забавы и средство для приобретения богатырского здоровья.

Долгое время на этот вопрос не было ответа. С развитием криогенной техники появилась возможность использовать в биологии и медицине сверхнизкие температуры до минус 100 °C и ультранизкие температуры ниже минус 100 °C. Возникло новое научное направление, получившее название «криомедицина».

В понятие криомедицина сегодня включают все методы и способы воздействия холодом на отдельные ткани и в целом на организм человека. При этом в зависимости от температуры и экспозиции получают либо хирургические, либо терапевтические результаты.