Здоровый желудок в любом возрасте. Домашняя энциклопедия

Исключите из еды все виды грибов и все бобовые: горох, фасоль, чечевицу и сою (соевый соус тоже). В блюда можно добавлять масло: сливочное и разные виды растительного.

Хронический колит

Хронический колит — воспалительно-дистрофическое поражение толстой кишки, которое протекает с нарушением ее моторной, всасывающей и секреторной функций.

Симптомы. Обратите внимание на неустойчивый стул. Это могут быть как запор, так и понос, при которых общее состояние человека обычно не ухудшается. Понос провоцируется погрешностями в еде (употребление жирной или холодной пищи, молока либо острых соусов и подлив) и приемом алкоголя. Боли (монотонные или схваткообразные) чаще всего локализуются в низу живота и сопровождаются вздутием кишечника и урчанием из-за большого количества газов. Могут появиться отрыжка, горечь во рту и тошнота.

Какие исследования вам предложат. Для уточнения диагноза нужны общий анализ крови, клинический и бактериологический анализы кала, пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет исключить геморрой, опухоль кишечника, и ректороманоскопия.

Почему возникает хронический колит. Я уже писал, что заболевания тонкой и толстой кишки взаимосвязаны. Хронического колита не бывает без хронического энтерита: одно заболевание, как правило, влечет за собой другое. Кроме того, причиной хронического колита может быть неправильное или поздно начатое лечение, неполноценное питание, злоупотребление грубой, трудноперевариваемой пищей или острыми копчеными блюдами и другие нарушения режима питания. Переход острой патологии кишечника в хроническую может возникнуть у истощенных, ослабленных людей или после сильного перенапряжения и переутомления.

Частой причиной возникновения хронического колита является дизентерия. Она наблюдается у 40–50 % людей, страдающих хроническим колитом. Из других причин часто встречаются те же, что вызывают острый колит: сальмонеллез, проникновение в организм простейших или глистов, а также вирусные инфекции.

Хронический колит может развиться и как «продолжение» язвенной болезни, заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы, а также женской половой сферы. Многие современные гастроэнтерологи считают, что одна из главных его причин — пищевая аллергия и что пока не выявлен и не исключен из питания аллерген, поддерживающий заболевание, лечить такого больного бесполезно. Если же точно определить «возмутителя спокойствия» и убрать его из меню, может наступить полное выздоровление.

Кроме всего вышеперечисленного среди причин, провоцирующих развитие хронической формы колита, можно также назвать интоксикацию организма при уремии, печеночной и почечной недостаточности, гипертиреозе и подагре, а еще длительное и бесконтрольное применение слабительного, препаратов наперстянки, салициллатов, антибиотиков, гипотензивных средств, нейролептиков и транквилизаторов. Сюда же можно отнести и чрезмерное злоупотребление очистительными клизмами и различными свечами.

Лечение

В период обострения болезни необходимо на 2–3 дня ограничить прием пищи: пить крепкий чай без сахара или отвар шиповника и черники и есть белые сухари, каши в протертом виде и слизистые супы. После стихания симптомов обострения диету расширяют.

При поносе желательна диета, богатая белками, минеральными солями и витаминами, с ограниченным употреблением животного жира и растительных масел.

При запоре употребляют продукты, содержащие пищевые волокна (свекла, морковь, тыква, чернослив, курага, овощные и фруктовые соки, пшеничные отруби) и органические кислоты (простокваша, ряженка, ацидофилин).

Антибактериальные препараты используют только при выраженных воспалительных изменениях толстой кишки и при дисбактериозе. Продолжительность лечения этими препаратами составляет 7–10 дней. После их отмены нужно использовать биопрепараты: бифидумбактерин, колибактерин, бификол или бактисубтил.

При непрекращающемся поносе назначают вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства (препараты висмута, кальция, фосфалюгель, активированный уголь, белая глина).

Большое облегчение приносят масляные (т. е. приготовленные на основе облепихового, оливкового или подсолнечного масел) микроклизмы. Они оказывают противовоспалительный эффект и борются со спазмами толстой кишки.

Физиопроцедуры также облегчают страдания при хроническом колите. Для этого используют тепловые, согревающие компрессы на живот и электрофорез с лекарственными веществами. Вне обострения принимают хвойные ванны, делают массаж и занимаются лечебной физкультурой.

Основой же этого комплекса лечения остается диета. Она строится с учетом функционального состояния всех органов пищеварения. Из нее исключаются сильные стимуляторы секреторной функции желудка, поджелудочной железы, кишечника и всей желчевыводящей системы. Для больных с хроническим энтеритом и колитом необходимы диеты № 4, 4б, 4 в. (Подробно о них рассказано в отдельной главе.)

Лечебное питание при хронических заболеваниях кишечника

Болезни с преобладанием запоров: если у вас нет обострения или оно находится на стадии затихания, вам нужно увеличить количество продуктов, богатых растительной клетчаткой, и продуктов, которые будут стимулировать работу кишечника. Пищу принимать лучше всего 3–4 раза в день, небольшими порциями: около 30 % от общего объема съедать на завтрак, 50 % — на обед и 20 % — на ужин.

При запорах лучше выбирать хлеб из муки крупного помола или с отрубями, пшеничный или ржаной (при хорошей переносимости), а сухари — из несдобного теста, сушеные, но не обжаренные. Супы можно готовить любые, но бульон не должен быть жирным: лучше всего готовить на овощном отваре. Мясо, рыбу и курицу можно есть вареными и запеченными. Главными в меню для вас должны быть овощи в любом виде (особенно листовые — капуста, щавель, салат). Готовьте их на пару, делайте салаты из сырых или вареных овощей — с растительным маслом, но без майонеза и сметаны. Ешьте как можно больше фруктов и ягод: они усиливают работу кишечника.

Из каш лучше всего варить гречневую и перловую, с добавлением молока.

Из молочных продуктов предпочтительнее употреблять кефир и творог, который можно есть в свежем виде как отдельное блюдо, а также делать из него сырники, запеканки и пудинги. В блюда добавляйте растительные масла — в первую очередь оливковое.

При болезнях кишечника с сопутствующими хроническими заболеваниями печени или желчного пузыря на стадии обострения одного из них рекомендуется только протертая пища, щадящая слизистую оболочку кишечника. При стихании обострения разрешается есть подсушенный пшеничный хлеб или сухари из него (без корочек). Готовьте густые слизистые супы или супы-пюре из овощей, круп или вермишели на молоке или овощном отваре (кроме капусты, шпината, щавеля и репы). Из круп исключите гречневую, так как она довольно груба и способна усиливать работу кишечника. Из мяса хорошо готовить паровые котлеты, рыбу лучше выбирать нежирную и отваривать. Овощи тоже надо есть вареными, в протертом виде. Молоко лучше не употреблять Откажитесь также и от яичного желтка, добавляя в некоторые блюда только белок.

При воспалении желчного пузыря готовьте компоты, соки, кисели и желе из ягод и фруктов. Чай пейте некрепкий или замените его травяным — травы подбирайте с учетом всех имеющихся у вас заболеваний. Из кисломолочных продуктов можно есть творог — в виде суфле и добавок к другим блюдам. Фрукты и ягоды выбирайте сладкие. Исключите из меню пряности, приправы, острые закуски, репу, редис, шпинат, щавель, капусту, яйца, грибы и какао.

Если хронические заболевания кишечника сочетаются с острым заболеванием почек, то на период острого течения болезни нужно ограничить поваренную соль до 3 г в сутки, а жидкость — до 1 л. Супы и бульоны в этом случае отходят на второй план. Лучше готовить на пару или отваривать нежирные мясо, рыбу и птицу, а бульон после их варки сливать. Овощи надо есть в виде пюре без соли; можно добавить сливочное или растительное масло. На первом месте в меню должны находиться каши, пудинги и макароны. Из сладкого можно есть сухофрукты, мед и варенье, из молочных продуктов — творог. Исключить из питания надо молоко, сливки, сметану, фруктовые соки, бульоны, соленые и острые блюда, приправы и закуски, а также бобовые.

Если заболевания кишечника сопровождаются ожирением, надо ограничить не только острые, соленые и жареные блюда, но еще и высококалорийные. Необходимо вдвое снизить употребление поваренной соли и ограничить жидкие блюда, а также все, что возбуждает аппетит: пряности, приправы, сладости и закуски. Даже в те периоды, когда обострения заболеваний кишечника нет, пишу лучше принимать 6 раз в сутки небольшими порциями, причем основные блюда должны быть съедены в первой половине дня. Супы варите на обезжиренном мясном, рыбном или овощном бульоне, но не каждый день. Мясо и рыбу готовьте на пару, выбирая постные сорта и виды (говядина, окунь). Овощи ешьте в виде пюре или отварные и только с растительным маслом, картофель из диеты исключите совсем, а употребление кабачков и тыквы ограничьте. Можно есть свеклу, морковь, капусту (если нет поносов) и баклажаны. Фрукты и ягоды лучше употреблять в сыром виде. Откажитесь от бананов, дынь и абрикосов. Кашу готовьте на воде без масла и ешьте в первой половине дня. Из молочных продуктов выбирайте обезжиренный творог. Сливочное масло и сметану исключите из меню полностью. Из напитков пейте компоты и кисели, а от чая и кофе вам тоже придется отказаться. Яйца можете есть только в виде парового омлета (без муки). Хлебобулочные изделия употреблять нельзя — разрешается только суп с макаронами из твердых сортов пшеницы.

Если хроническое заболевание кишечника сочетается с заболеванием сердечно-сосудистой системы, то из рациона надо исключить продукты с высоким содержанием холестерина, а также уменьшить употребление жидкости и поваренной соли (в несколько раз). При обострениях соль лучше вообще исключить из меню. Пища должна быть отварена и тщательно измельчена. Супы употреблять можно, но только небольшими порциями. Готовьте их на ненаваристых бульонах с добавлением измельченных овощей и нежирных сортов мяса, рыбы и птицы. Омлет можно есть только белковый, приготовленный на пару. Сливочное масло из диеты исключите и используйте только растительное. Из круп готовьте каши и пудинги на воде. Лучше выбрать овсяную крупу, так как она — самая диетическая. Из молочных продуктов можно употреблять нежирный творог (в сыром или запеченном виде). Ягоды и фрукты ешьте любые, в том числе и сухофрукты, сахар ограничьте. Из напитков подойдут зеленый чай и кисели. Полностью исключите животные жиры (сметану, сало, мороженое, консервы из мяса и т. п.) и частично — растительные. Не употребляйте алкоголь, откажитесь от шоколада, бобовых, солений, маринадов, грибов и яичных желтков.

Разгрузочные дни

Во время острых воспалений и при обострениях хронических заболеваний кишечника полезно устраивать разгрузочные дни.

При хронических колитах вам подойдет яблочный разгрузочный день. Для этого понадобится 1,5 кг яблок зрелых сладких сортов. Распределите их на 5–6 приемов в течение дня. Их нужно очистить от кожуры и натереть на терке перед едой. Можно сварить рисовую кашу на воде (20 г риса) и добавить к яблочному пюре. Если яблоки оказались кислыми, добавьте к яблочному пюре сахар (или сахарный сироп).

При сочетании заболевания кишечника с болезнью печени подходит компотный разгрузочный день. Сварите компот из 1,5 кг свежих или сушеных яблок, 100 г сахара и 1 л воды и распределите его на 5–6 приемов в течение дня.

При поносах устраивают рисово-компотный разгрузочный день. Для этого нужно 1,5 кг свежих (или 300 г сушеных) фруктов. Из них варится 1,5 л компота. Рисовая каша готовится на воде (по 50 г риса и сахара). Чередуйте в течение дня приемы компота и сладкой рисовой каши.

При хроническом воспалительном заболевании кишечника и ожирении время от времени устраивайте себе творожные дни. Творог для этого выбирайте самый сухой, обезжиренный. Пятьсот граммов творога надо распределить на 5 приемов. В крайнем случае, если творог кажется вам совсем уж сухим, смешайте его с 50 г нежирной сметаны или сливок.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит — хроническое воспалительное заболевание прямой и ободочной кишок, для которого характерны гиперемия, отек и нарушение слизистой оболочки. В его основе лежат язвенные поражения слизистой оболочки толстого кишечника.

Причина возникновения язвенного колита неизвестна. Существует много предположений и версий, но ни одна из них не получила подтверждения.

Симптомы. Наиболее характерные признаки этой болезни: кишечные кровотечения, понос, боли в животе, диспептические расстройства и истощение. Количество выделений алой крови при дефекации может быть разным. Иногда это всего лишь прожилки в кале, а иногда — около стакана крови при каждом посещении туалета. В период острой стадии кровь может литься струей. При такой потере крови у больного существенно снижается артериальное давление.

Кишечные кровотечения преследуют практически всех больных неспецифическим язвенным колитом. Запор или неустойчивый стул бывает в начальной стадии болезни, а затем, как правило, преобладает понос (до 20–30 раз в сутки). В этих случаях испражнения состоят из смеси жидкого кала, крови, слизи и гноя. Боли чаще всего бывают несильные: они «собираются» в левой подвздошной области.

Течение неспецифического язвенного колита считается легким в том случае, когда пациент чувствует себя нормально. Боль в животе при этом возникает, но кратковременная и терпимая. Стул несколько учащен (не более 3 раз в день), но при этом он не жидкий, а оформленный. Тем не менее иногда в кале обнаруживаются примеси крови и слизи. Рецидивы, т. е. приступы обострения заболевания, при его легкой форме случаются не чаще 2 раз в год, а эффект от лечения бывает удовлетворительным.

Среднетяжелое течение неспецифического язвенного колита характеризуется наличием частого поноса: примерно 8 раз в сутки. При этом каждый раз в кале обнаруживается примесь крови и слизи. Боли в животе — схваткообразные и более длительные, чем при легкой форме течения этого заболевания. Довольно часто болезнь сопровождается лихорадкой и повышением температуры (до 38 °C). Больной испытывает сильную слабость. Рецидивы происходят часто и труднее поддаются лечению, чем при легкой форме.

При тяжелой форме заболевания боли распространяются по всему животу и сопровождаются тошнотой, лихорадкой, повышением температуры тела. Тяжелая форма неспецифического язвенного колита всегда начинается остро: с высокой температуры, профузных поносов (до 24 раз в сутки) и кишечного кровотечения. Из-за сильных потерь жидкости резко снижается артериальное давление. Зачастую таких больных экстренно оперируют, чтобы спасти им жизнь. Дело в том, что у неспецифического язвенного колита бывает множество осложнений, угрожающих жизни человека. Это и перфорация, т. е. образование отверстия в кишке, и кишечное кровотечение, и рак толстой кишки.

Думаю, беглого перечисления достаточно, чтобы понять: в данном случае нужно обращаться к специалистам как можно быстрее, не затягивая.

Какие исследования вам предложат. При подозрении на эту болезнь проводят эндоскопическое исследование со взятием биопсии на гистологию, рентгенологическое исследование брюшной полости, ректороманоскопию, колоноскопию, биохимический анализ крови.

Решающее значение имеет ректороманоскопия. Все эти исследования позволяют заметить наиболее характерные признаки неспецифического язвенного колита: множественные эрозии и язвы, кровоточивость слизистой оболочки, возникающая даже при легком контакте с инструментом, отек и наличие слизи и гноя в просвете кишки.

Как лечится. В острой фазе больному необходимы лечение в стационаре и постельный режим. При тяжелом течении болезни питание сначала проводится через зонд, а затем назначается диета № 4 и ее варианты. Используются антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, витаминотерапия.

Дисбактериоз

При описании причин, вызывающих хронические энтериты и колиты, я не раз называл дисбактериоз кишечника. Что же это за болезнь, чем вызывается она и какими последствиями грозит нашему организму?

Дисбактериозом принято называть любые количественные или качественные изменения нормального состава микрофлоры кишечника.

Пищеварительный тракт неоднороден по составу и количеству содержащихся в нем микроорганизмов. Пищевод не имеет постоянной микрофлоры и повторяет микрофлору ротовой полости. В желудке в основном «прописаны» лактобациллы, стрептококки, хеликобактеры и устойчивые к кислоте дрожжеподобные грибы. Микрофлора тонкой кишки немногочисленна. В двенадцатиперстной кишке обитают стрептококки, лактобациллы и вейлонеллы.

Самое большое количество микроорганизмов обитает в толстом кишечнике. Это бифидобактерии. Наиболее значимые их представители сопровождают человека всю его жизнь, составляя от 90 до 98 % всех имеющихся в его теле микроорганизмов. Это единственный вид микробов, которые не могут вызвать заболевания ни при каких условиях. Бифидобактерии препятствуют размножению в организме человека сальмонелл, шигелл и многих других патогенных микробов. Кроме того, бифидобактерии производят витамины группы В, в частности никотиновую и фолиевую кислоты, тиамин, биотин и цианкобаламин, а также аминокислоты и белки, обеспечивающие их всасывание.

Самые сильные защитники нашего организма — это лактобактерии, заселяющие различные отделы пищеварительного тракта. Вступая во взаимодействие с другими микробами, лактобактерии производят собственные антибиотики и подавляют гнилостные и гноеродные условно-патогенные микроорганизмы, а также возбудителей острых кишечных инфекций. Лактобактерии производят молочную кислоту и перекись водорода. Они играют важную роль в состоянии общего иммунитета человека, синтезируя иммуноглобулины и образуя интерферон.

Выделяя молочную кислоту, бифидо- и лактобактерии создают в кишечнике кислую среду, подавляя гнилостную флору и способствуя всасыванию кальция, витамина D и железа.

Нормальная микрофлора повышает активность кишечных ферментов, она способна разлагать белки до конечных продуктов распада (индол, фенол, скатол) и утилизировать непереваренные пищевые ингредиенты, образуя органические кислоты, аминокислоты и другие соединения, которые нормализуют обмен веществ. Таким образом, микрофлора кишечника поддерживает водный, электролитный и кислотно-щелочной баланс в организме.

Выделяя уксусную и молочную кислоты, которые создают кислую среду, бактерии тем самым препятствуют размножению гнилостной и патогенной микрофлоры и нормализуют сократительную активность кишечника. Также микроорганизмы обеспечивают в кишечнике нормальный газообмен и способствуют обновлению клеток его слизистой оболочки.

Если нормальный состав полезной микрофлоры нарушается, кишечник не справляется со своими функциями в полном объеме.

Симптомы дисбактериоза разнообразны. Поскольку из-за него происходит ослабление мышечной активности кишечника и желчевыводящих путей, возникает склонность к запорам или поносам, а также отрыжки, изжоги и явления метеоризма. Кроме того, у больного развиваются ожирение или потеря веса и дискинезия желчного пузыря. Нарушается обмен веществ, снижается синтез витаминов группы В, а витамины, поступающие с пищей, не усваиваются. Таким образом развивается гиповитаминоз (недостаток витаминов в организме), что, естественно, ведет к ослаблению всей иммунной системы и прогрессированию хронических заболеваний.

В начальной стадии периодически бывает жидкий стул зеленоватого цвета с неприятным запахом, а иногда, напротив, запоры. Иногда возникает тошнота. Если болезнь не начать лечить и она продолжит развиваться, разжиженный стул (зачастую все того же зеленого цвета) учащается.

Также наблюдается снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия и ярко-выраженная бледность кожных покровов.

Чем опасен дисбактериоз. При дисбактериозе толстого кишечника активно развивается условно-патогенная микрофлора. Это приводит к загрязнению организма продуктами ее жизнедеятельности. Из-за всасывания продуктов распада гнилостной микрофлоры могут развиться заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь, гастриты, колиты и др.), гинекологические болезни (при переходе условно-патогенных микроорганизмов на кожу промежности, а затем — в мочеполовые органы), гнойно-воспалительные хирургические заболевания (фурункулы, абсцессы, остеомиелит и др.) и болезни, связанные с нарушением обмена веществ (сбои менструального цикла, атеросклероз, мочекаменная болезнь, подагра и др.). Возможны иммунопатологические и аллергические заболевания: у 77–100 % пациентов с крапивницей, бронхиальной астмой, артритами и некоторыми другими болезнями выявляется дисбактериоз толстого кишечника. Причем у них наряду с дефицитом бифидо- и лактобактерий чаще всего выявляется избыточный рост золотистого стафилококка и грибов рода Candida — к этим микроорганизмам у людей развивается повышенная чувствительность, т. е. бактериальная или грибковая аллергия. Кроме того, при дисбактериозе может нарушаться работа печени, появляться «песок» в почках, развиваться железодефицитная анемия, остеопороз и неврологические заболевания.

Какие исследования вам предложат. Исследования, выявляющие дисбактериоз, всегда сопровождаются посевом кала на бифидобактерии. Этот метод позволяет выявить снижение или повышение содержания в кишечнике различных видов кишечной палочки, стафилококков и энтерококков. Протей, выявленный в любом количестве, уже является признаком кишечного дисбактериоза.

Как лечится. Как любое заболевание желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз устраняется комплексно: при помощи диеты и лекарственных препаратов. Суть лечения сводится к достижению следующих целей: подавлению и нейтрализации болезнетворной микрофлоры, очистке кишечника и выведению из организма токсинов, стимуляции роста и восстановлению микрофлоры, активизации защитной функции печени и защите от эндотоксинов (ядов внутреннего происхождения).

На первых стадиях лечения используются мягкие растительные средства с антибактериальным действием. Параллельно назначаются препараты, способные связывать токсины и положительно влиять на печень и желчевыводящие пути.

Лечебная диета при дисбактериозе

При бродильных реакциях в кишечнике ограничивают прием углеводов (мед, варенье, сахар), свежего молока и сырой клетчатки. Рекомендуется употреблять все продукты в отварном виде, есть бульоны, уху и яйца. Полезно использовать препарат СС-А, состоящий из сбора цветков ромашки, перечной мяты, тысячелистника и стручкового перца. Препарат принимают 2 раза в день перед едой. Его действие можно усилить при помощи отвара лаврового листа (10 шт. на 1 стакан кипятка), который принимают по 1 ст. ложке после еды.

При гнилостных процессах в организме больному необходимо ограничить прием мяса и жиров и увеличить потребление овощных блюд. Из биологически активных препаратов можно назначить AG-X, который обладает выраженным противовоспалительным и антибактериальным действиями. Эффект от этого лекарства может быть усилен при помощи ферментов. Не менее действенный препарат — «Юрай», — средство с явными антибактериальными и иммуномодулирующими свойствами.

При грибковых дисбактериозах ограничивают прием продуктов, содержащих дрожжи. К ним относятся грибы, виноград, изюм, шампанское, пиво, квас, блины на дрожжах, горячий свежий хлеб, домашние теплые пироги, сыр, квашеная капуста и грибковый кефир.

Профилактика и лечение дисбактериоза

Профилактика этого заболевания заключается в употреблении продуктов, богатых витаминами и не имеющих вредных примесей и химических добавок. Желательно круглый год есть фрукты, овощи и орехи. Большую пользу принесут и лесные ягоды. А вот мясо и рыбу лучше есть только нежирные. Воду необходимо фильтровать, а предпочтительнее вообще пить родниковую.

Для профилактики дисбактериоза требуется повышенное содержание в пище витаминов, особенно А и В (тиамина). Суточную норму витамина А необходимо увеличить не менее чем на 50 %. Для этого хорошо использовать блюда из говяжьей печени (печень в отварном виде, печеночный паштет и т. д.), почек, яиц, сливочного масла и цельного молока (при его хорошей переносимости). Большое количество каротина — предшественника витамина А — содержат огородная зелень и овощи: укроп, салат, петрушка, листья молодого шпината, спелые плоды сладкого перца, морковь. Вареные и тушеные овощи и зелень сохраняют витамин А, поэтому их тоже рекомендуется включать в рацион как можно чаще, особенно при непереносимости сырых продуктов.

Дефицит витамина В (тиамина) требует постоянного присутствия в диете блюд из цельного риса, а также из рисовой муки, обогащенной этим витамином. Молоко и молочные продукты содержат витамин В2 (рибофлавин), восстановление которого для больных кишечным дисбактериозом также необходимо. Повышенное количество рибофлавина содержат внутренние органы животных и птиц, а также зеленые листья овощей.

Употребление в пищу продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту (витамин С), является обязательным для тех, кто входит в группу риска по развитию дисбактериоза. Полезны отвары шиповника и облепихи, масла из этих ягод, черная смородина и черноплодная рябина. Немало витамина С содержат картофель (при правильной кулинарной обработке) и зелень. А вот капусту, лук и цитрусовые, тоже содержащие большое количество аскорбиновой кислоты, следует употреблять с осторожностью, поскольку они плохо переносятся теми, у кого дисбактериоз уже начался.

В качестве средства профилактики кишечного дисбактериоза рекомендуется употреблять в пищу достаточное количество овощей, фруктов и ягод. Они очень плохо поддаются замене другими продуктами и являются важным источником не только пищевых волокон, но и иных ценных веществ, принимающих большое участие в обменных процессах и пищеварении: витаминов, минеральных солей щелочного характера, микроэлементов, различных углеводов и органических кислот. Клетчатки много в сухофруктах, финиках, инжире, большинстве ягод, айве, кизиле, апельсинах, лимонах, бобовых, свекле, моркови, белокочанной капусте, баклажанах, брюкве, щавеле и сладком перце. Относительно мало клетчатки в арбузе, дыне, тыкве, кабачках, томатах, салате, зеленом луке и многих фруктах.

После противовоспалительной терапии приступают к заселению кишечника полезной флорой. Для этого с помощью очередного анализа уточняют, каких именно бактерий не хватает пациенту, и назначают эубиотики — лекарственные средства, представляющие собой высушенные и специальным образом обработанные кишечные микробы (лактобактерин, бифидумбактерин, линекс, бактисубтил, колибактерин, флорадофилус, бификол и т. д.). Попадая в кишечник, эти микроорганизмы оживают и начинают выполнять свою работу.

Так как микрофлора кишечника образует множество полезных веществ, один из вариантов лечения — это назначение не самих микробов, а именно концентрата тех веществ, которые они производят. Наиболее известным препаратом этого типа является хилак.

В последние годы для восстановления после дисбактериоза, сопутствующего другим заболеваниям органов пищеварения, широко используют так называемые структурированные пшеничные отруби. Они избавлены от многих недостатков обычных пшеничных отрубей. Благодаря специальной технологии изготовления структурированные пшеничные отруби могут усиливать эффект лечебного и профилактического питания при любых патологиях желудочно-кишечного тракта, в том числе и тех, которые сопровождаются дисбактериозом кишечника. Структурированные отруби имеют приятный вкус и могут долго (месяцами) храниться в сухом месте, не меняя свои свойства и не портясь.

Важнейшая особенность структурированных отрубей — высокое содержание в них витаминов группы В, столь необходимых больным дисбактериозом кишечника.

Структурированные пшеничные отруби можно добавлять в любую пищу, особенно в каши, супы, мучные изделия, салаты. Принимать отруби можно и в сухом виде, запивая их водой, чаем или соком. В любом случае в день надо съедать 2–3 ст. ложки этого продукта.

Функциональные заболевания кишечника

Синдром раздраженной кишки

Синдром раздраженной кишки (дискинезия кишечника, функциональная кишечная диспепсия, спастический запор, нервная диспепсия) — все это различные формы нарушения двигательной деятельности (моторики), всасывания и секреции толстой кишки, когда ее слизистая оболочка остается неизмененной. По данным Всемирной организации здравоохранения, дискинезией кишечника страдает почти треть жителей нашей планеты. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Симптомы. Наиболее характерны для этого заболевания боли в животе, расстройство стула и вздутие кишечника. Боли могут быть очень разнообразными — от легкого дискомфорта до сильных колик. Длиться они могут от нескольких минут до многих часов, иногда возникают в виде приступов, а иногда присутствуют постоянно. Исчезают боли чаще всего при засыпании, постепенно нарастая при пробуждении. У многих боль усиливается во время приема пищи или эмоционального потрясения. Довольно часто такие расстройства наблюдаются у людей в связи с сильным нервным напряжением (например, частый жидкий стул перед экзаменами или перед стартом на соревнованиях, усиление запора при депрессии или в опасных для жизни ситуациях).

Нередко наблюдается и вздутие живота с болями и урчанием. Облегчение наступает после отхождения большого количества газов. Естественно, что все это приносит пациентам не только физические, но и нравственные страдания.

Специалисты выделяют две клинические формы синдрома раздраженной кишки.

Первая — это спастическая ободочная кишка, которая как раз дает боли, запор, ложные позывы на дефекацию и нередко — «овечий кал».

Вторая — это безболевая форма нарушения кишечного транспорта (понос, возникающий при эмоциональных нагрузках, часто с сильными позывами к дефекации — «нервная диарея»).

Какие обследования вам предложат. Специалистам нужно будет выяснить, не связаны ли эти симптомы с каким-либо органическим заболеванием кишечника. Вам предложат эндоскопическое или рентгенологическое исследование. Если выяснится, что это все-таки синдром раздраженной кишки, то ваше главное лекарство от него — диетотерапия и травы (о них будет подробно сказано чуть ниже).

С чем связан синдром раздраженной кишки. Это явление невозможно объяснить одной причиной. Иногда болезнь возникает из-за недостатка или отсутствия в продуктах питания грубой растительной клетчатки. Это происходит из-за того, что мы, к сожалению, употребляем слишком много рафинированных продуктов. Другой причиной можно считать гиподинамию, т. е. слишком малоподвижный образ жизни. На работу и с работы мы ездим на машине, целый день просиживаем за компьютером — этого вполне достаточно, чтобы ваш кишечник забастовал. Кроме того, к списку причин следует прибавить стрессы, которых у современного человека предостаточно, неврозы и депрессии.

А еще бывают ситуации, когда мы вынуждены подавлять рефлекс к опорожнению кишечника (скажем, вы не отпроситесь, как в первом классе, в туалет во время разговора с большим начальником). Если эти ситуации повторяются достаточно часто, то нормальный рефлекс утрачивается. Сюда же припишите и злоупотребление слабительными средствами и очистительными клизмами. Я, честно говоря, не сторонник частого обращения к клизмам. Еще студентом я запомнил высказывание одного своего преподавателя, профессора Самсонова, по поводу того, что нужно поменьше беспокоить прямую кишку. Иногда единственной, но достаточно серьезной причиной нарушений опорожнения кишечника может стать дисбактериоз. Заболевания других органов (язвенная и желчнокаменная болезни, заболевания эндокринной системы) тоже могут вызвать синдром раздраженной кишки.

Как лечится. Как я уже сказал, главное — это забота о своем питании. Диета должна быть разнообразной и богатой растительной клетчаткой. Введите в свой рацион пшеничные отруби и исключите продукты, которые вы плохо переносите. Обратите внимание на то, сколько вы выпиваете за день жидкости. При склонности к запорам вы должны выпивать в сутки не менее 6–7 стаканов каких-либо напитков: например, компотов и соков. Пейте также минеральные воды: «Ессентуки» № 17, № 4, «Славяновская», «Джермук», но не сколько и когда угодно, а по определенным правилам (об этом — чуть ниже).

Постарайтесь выработать у себя рефлекс опорожнения кишечника в то время, когда ничто и никто не может этому помешать (например, рано утром или поздно вечером).

Для устранения болей следует принимать платифилин, метацин, папаверин, но-шпу или координакс. При диарейной форме этого синдрома используют препараты белой глины, висмута и карбоната кальция, отвары вяжущих растительных средств (зверобой, ромашка, плоды черемухи и черники) и антидиарейные средства (реасек, имодиум или ломотил). Применяют также различные методы физиотерапии (парафиновые и грязевые аппликации на живот, индуктотермия, электрофорез с анестетиками), лечебную физкультуру, самомассаж и психотерапию.

Прокталгия

Прокталгия — собирательное понятие, объединяющее заболевания, основным симптомом которых являются боли в области прямой кишки без каких-либо органических нарушений. Почему она возникает, непонятно до сих пор. Есть несколько предположений: например, такие боли могут быть спровоцированы травмой в крестцово-копчиковой области (при этом травма может быть получена за несколько лет до момента появления болей). По другой версии, это могут быть боли, «отдающие» в прямую кишку, либо невралгия или неврит копчикового сплетения. Чаще всего прокталгией страдают женщины в возрасте 30–50 лет. После 60 лет симптомы заболевания начинают стихать, а после 70 исчезают совсем. Они возникают внезапно, чаще всего через пару часов после засыпания. Как правило, приступ длится около получаса, а затем также внезапно прекращается.

Какие обследования вам предложат. Как и в предыдущем случае, прежде всего нужно исключить заболевания соседних органов. Для этого врач-проктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки. Кроме этого, больному назначают ректороманоскопию с биопсией для исключения органической патологии, а также гинекологическое и урологическое исследования.

Как лечится. Обычно проводится комплексное лечение: продуманное рациональное питание в сочетании с психотерапией, пальцевым массажем лобково-копчиковой мышцы, физиотерапией (дарсонвализация, диатермия, ультразвук на область заднего прохода) или иглотерапией. Возможен прием транквилизаторов.

Аноректальные заболевания

Геморрой — расширение кавернозных вен прямой кишки и заднего прохода. Различают несколько видов геморроя: внутренний, подслизистый, при котором венозные узлы располагаются выше сфинктера прямой кишки, и наружный, подкожный геморрой, когда узлы находятся ниже сфинктера.

Симптомы этого заболевания предельно просты: боли в области заднего прохода во время и после дефекации, кровотечения, выпадение и ущемление геморроидальных узлов.

Диагноз устанавливает врач-проктолог на основании осмотра анальной области, пальцевого исследования прямой кишки и ректороманоскопии.