• По 2 части трава зверобоя, травы ромашки аптечной и травы тысячелистника, 1 часть травы чистотела: 1 ст. ложку сбора заварить как чай 1 стаканом кипятка. Принимать по 1/3 стакана 4 раза в день.
• Плоды рябины и шиповника в равных частях: 1 ч. ложку этой смеси залить 2 стаканами кипятка, кипятить 10 мин и настаивать в течение суток в закрытом сосуде. Принимать по 1/4 стакана 2–3 раза в день (можно по вкусу добавить сахар). Употребление этой смеси улучшает деятельность желудка; кроме того, она является поливитаминным средством.
• По 15 частей листьев мяты перечной, цветочных корзинок тысячелистника и семян укропа, 30 частей травы зверобоя и 2 части листьев вахты: 2 ст. ложки сбора залить 2 стаканами кипятка и выдерживать их в горячей духовке в течение 2 ч. Затем процедить и принимать по 1/4 стакана мелкими глотками по 4–6 раз в день.
• По 4 части травы вереска и травы зверобоя, 3 части травы золототысячника и по 2 части листьев мяты перечной и коры крушины: 2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, протомить в горячей духовке в течение 8 ч и процедить. Принимать по 1/2 стакана через 1 ч после еды 4 раза в день.
• Можно приготовить настой из одного только зверобоя. Для приготовления такого настоя 3 ст. ложки измельченной травы зверобоя залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 2 ч. Принимать по 1/3 стакана настоя 3 раза в день за 30 мин до еды или через 1 ч после нее.
О пользе соков
Сок готовят из сырых, хорошо вымытых и досуха вытертых клубней картофеля красных сортов. Клубни вместе с кожурой протираются через терку. Сок с крахмалом отжимается и употребляется только свежеприготовленным.
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь — это хроническое заболевание, имеющее периоды ремиссии и обострения, ведущим проявлением которого является образование язвы в желудке и в двенадцатиперстной кишке. Ее размеры колеблются от нескольких миллиметров до 12 см в диаметре. Медицинская статистика говорит о том, что 2–5 % взрослого населения страдают от этого заболевания, но чаще всего оно преследует мужчин в возрасте до 50 лет. Язвы в двенадцатиперстной кишке образуются в четыре раза чаще, чем в желудке, а у молодых людей — даже в 13 раз чаще.
Как определить, есть ли у вас язвенная болезнь? В большинстве случаев, особенно если язва «прописалась» в луковице двенадцатиперстной кишки, прослеживается характерная связь между приемом пищи и возникновением боли. Причем это может быть так называемая ранняя боль (через 30 мин — 1 ч после еды), поздняя боль (через 1,5–2 ч) и «голодная» боль, которая возникает натощак и после еды прекращается. Иногда при этом наблюдаются диспептические симптомы — изжога, тошнота, рвота или запор, которые могут быть даже более ярко выраженными, чем болевые ощущения.
Для язвенной болезни характерна также периодичность течения: периоды обострения длятся примерно 3–6 недель, а затем сменяются фазой ремиссии. В этот период человеку даже кажется, что он практически здоров, но проходит время — и обострение возвращается. Как правило, эта болезнь имеет сезонный характер, наиболее серьезно напоминая о себе весной и осенью.
Симптоматика язвенной болезни может несколько варьировать в зависимости от возраста и пола ее «носителя», а также от места ее расположения.
У молодых женщин язвенная болезнь проходит с небольшими болями, зато с диспептическими расстройствами. У женщин в период менопаузы течение язвы более тяжелое.
В подростковом и юношеском возрасте язвенная болезнь часто протекает без симптомов и нетипично: она больше похожа на вегетососудистую дистонию. Такие бессимптомные язвы можно выявить при профилактических эндоскопических осмотрах.
Если язва находится в верхнем отделе желудка, для нее характерны ощущения жжения, давления и боли, «отдающие» за грудину, в левое плечо или под левую лопатку. Иногда они напоминают сердечные боли, но возникают через 20–30 мин после еды и исчезают после приема антацидных (противокислотных) препаратов.
Если язва находится в пилорическом канале, то для нее больше характерны упорные тошнота и рвота, а боли имеют приступообразный характер и не связаны с приемом пищи.
Бывает, что язва находится около луковицы двенадцатиперстной кишки, — это так называемая постбульбарная язва. Ее симптомы похожи на те, какими я описал язву двенадцатиперстной кишки, но в этом случае болезнь протекает более упорно, с большей частотой и длительностью обострений.
Возможные осложнения
Осложнения язвенной болезни бывают внезапными (кровотечение и перфорация) и развивающимися постепенно (пенетрация и стенозирование привратника и двенадцатиперстной кишки). Все они требуют быстрой и профессиональной медицинской помощи.
Симптомы перфорации: сначала «кинжальная» боль в области живота и напряжение мышц передней брюшной стенки, а затем развитие перитонита с быстрым ухудшением самочувствия.
При пенетрации боль уже не связывается с приемом пиши, не имеет суточных ритмов и не проходит после приема антацидных препаратов.
Каких бы органов пенетрация ни достигла — поджелудочной железы, сальника или диафрагмы — все боли имеют иррадиирующий характер.
При язвенной болезни врач может назначить пациенту различные обследования. Я не буду оригинален и повторюсь: рентгенологическое исследование с приемом бария выявляет прямые и косвенные симптомы заболевания, но уровень рентгенологических ошибок составляет 18–35 %. Вот почему самый надежный метод обследования — эндоскопический. Он позволяет обнаружить даже небольшие по размерам дефекты слизистой оболочки, установить, имеют ли они доброкачественный или злокачественный характер, проконтролировать темпы заживления язвы и выявить сопутствующие поражения слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта.
Диагностика инфекции
• наследственная предрасположенность (реализуется лишь при неблагоприятных обстоятельствах — стрессах и грубых нарушениях питания);
• вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление кофе;
• побочное действие некоторых лекарств, в первую очередь нестероидных противовоспалительных средств;
• инфицирование бактериями
Как лечится язвенная болезнь
Как вы понимаете, способы лечения зависят от того, на какой стадии обнаружилось заболевание. В период обострения его лечение направлено на скорейшее заживление язвы. После этого начинается реабилитационный период, а потом профилактический, главная цель которого — продление ремиссии на как можно более долгий срок.
О первом виде лечения я расскажу вкратце, а о втором и третьем, естественно, подробнее.
В период обострения язвенной болезни используются различные лекарства: их подбирают в зависимости от того, как она протекает. Поэтому я намеренно не стану подробно расписывать методы лечения в этот период. Скажу только, что для заживления язвы используют антациды, антисекреторные средства и препараты местного защитного действия (цитопротекторы, репаранты).
Средние сроки рубцевания язвы двенадцатиперстной кишки — 3–4 недели, а язвы желудка — 4–6 недель. Даже в случае неосложненной формы язвенной болезни больным необходимо в течение 3–4 месяцев строго соблюдать тот режим, который был у них в стационаре, придерживаться той же диеты и продолжать прием назначенных в больнице лекарств, хотя и в меньших дозах.
В
Самое сложное и в то же время наиболее необходимое при лечении язвенной болезни — это улучшение психологического состояния больного и устранение из его жизни хотя бы части отрицательных эмоций. Если вы чувствуете, что снова попали в замкнутый круг и опять точно так же, как до болезни, реагируете на одно и то же событие (или одного и того же человека), вам следует пройти курс лечения у психотерапевта или же научиться регулировать свои эмоциональные реакции самостоятельно. Постарайтесь особенно щадить свой организм в те периоды, когда заболевание может обостриться, т. е. осенью или весной. Не берите в это время дополнительную нагрузку на работе и отмените предстоящие командировки либо, наоборот, отправляйтесь по делам подальше от дома, если вы чувствуете, что сможете психологически отдохнуть во время деловой поездки.
За мою врачебную практику нас знакомили с различными лекарственными методиками лечения язвы. Что-то казалось нам прогрессивным, умным и эффективным, но потом приходило разочарование, и мы снова начинали изучать какие-то новые методики. Неизменным и самым надежным оставался только один метод — это диетотерапия, основанная в России профессором М. И. Певзнером и его учениками еще в 1922 году. Именно Певзнер создал противоязвенную диету, которой мы пользуемся до сих пор. Конечно, в эту методику тоже было привнесено кое-что новое: к примеру, помимо диет № 1, 1а и 16, появилась диета № 1пв, однако идеи, возникшие еще в начале XX века, так и остались базовыми. Именно их я и постараюсь вкратце вам изложить. Напомню, что эта методика используется и при лечении гастритов с сохраненной и повышенной секреторными функциями.
Техника безопасности при питании
Для больных язвенной болезнью важен не столько состав их диеты, сколько соблюдение ритма приема пищи.
Чтобы твердая пища не повредила и без того слишком чувствительные рецепторы слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, пишу надо обрабатывать определенным образом, а некоторые продукты следует и вовсе исключить из меню. Например, больному язвенной болезнью нельзя есть продукты, содержащие большое количество клетчатки и соединительной ткани: репу, редис, фасоль, неочищенные незрелые фрукты, ягоды с грубой кожицей (крыжовник, смородину, финики, винные ягоды), хлеб из муки грубого помола, жилистое мясо с хрящами, а также кожу птицы и рыбы.
Продукты для такого больного надо как следует измельчать и готовить на пару. Периодически разрешается запекать их в духовке (мясо и рыбу перед этим предварительно отваривают), но только без образования румяной корочки.
Кроме того, один из главных принципов диетотерапии при язвенной болезни — это мягкое химическое воздействие на рецепторы слизистой желудка. Современные исследования подтвердили, например, что язва не может возникнуть в двенадцатиперстной кишке, если в желудке нет свободной соляной кислоты.
Все продукты можно поделить на сильные и слабые возбудители секреции.
К сильным относятся все напитки, содержащие алкоголь или углекислоту, кофе, обезжиренное молоко, горчица, корица, перец, петрушка, хрен, все жареные и соленые блюда, все копченые изделия из рыбы и мяса, а также консервы, мясные навары, блюда, содержащие экстрактивные вещества (бульоны, мясные супы), овощи и крепкие отвары из них, черный хлеб.
Слабыми возбудителями секреции являются питьевая сода, некрепкий чай, щелочные минеральные воды, жирное молоко, творог, сливки, яичный белок, хорошо вываренное мясо, свежая рыба, овощи (картофель, морковь, свекла) в виде пюре, супы с разными крупами, сладкие ягоды и фрукты.
Важно, чтобы принятая вами пища не задерживалась в желудке слишком долго, но в то же время и не «проскакивала» через него чересчур быстро, минуя нормальную ферментную обработку. Если пища долго находится в желудке, она усиливает раздражающее действие на рецепторы и способствует усиленному отделению желудочного сока. Если же переход из желудка в двенадцатиперстную кишку совершается слишком быстро, страдает ее слизистая, раздраженная недостаточно обработанными пищевыми массами, содержащими в себе активную соляную кислоту.
Многие из нас любят пить чай погорячее, но это тоже неправильно. Очень горячая пища обжигает слизистую желудка, тем самым повреждая и снижая ее сопротивляемость. Кроме того, горячая пища долго задерживается в желудке, вызывая в нем процессы, о которых я упомянул выше. Так что оптимальная температура блюд, принимаемых не только больным язвенной болезнью, но и здоровым человеком, должна быть не выше 62 и не ниже 15 °C.
Диеты, предложенные профессором Певзнером, обеспечивают организму необходимый баланс белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов в соответствии с физиологическими потребностями организма и особенностями течения болезни.
Белкам сегодня придается большое значение в восстановлении не только слизистой желудка, но и всего организма.
При диете, богатой белком, у больных раньше прекращаются боли и изжога. С одной стороны, происходит нейтрализация желудочного сока, а с другой — белки связывают соляную кислоту. Животного белка в пище должно быть 60–70 % (в крайнем случае не менее 50 %), а растительного — 30–40 % (не более 50 %).
А вот про жирную свинину, утку, гуся и дичь вам придется забыть. Так же, как и про баранину — даже молодую и нежирную. В бараньем жире содержится такое количество насыщенных жирных кислот, для переваривания которых требуется значительное напряжение ферментных систем желудка.
Во-первых, хоть мы и говорим о положительном эффекте приема молока, это не значит, что оно годится всем. Если вы не переносите молочные продукты, экспериментировать с ними не стоит. Можно заменить цельное молоко чаем с молоком.
Во-вторых, молоко лучше пить в промежуточные приемы пиши — на второй завтрак и на полдник. На ночь лучше употреблять молочнокислые напитки.
В-третьих, от молока будет больше пользы, если вы будете соблюдать правильную технологию его приема. Молоко нужно пить теплым, маленькими глотками. Если выпить его залпом, оно начнет активно обрабатываться желудочным соком и моментально свернется в желудке, превратившись в творожный ком. Из-за этого начнется стимуляция желудочной секреции и появятся чувство тяжести в животе и изжога.
Кисломолочные напитки можно употреблять, только если вы нормально их переносите.
Растительные жиры просто незаменимы, а их отсутствие в диете может способствовать обострению язвенной болезни. Первые диеты для язвенников разрешают также сливочное несоленое масло, сливки и сметану (тем, кто их переносит) в натуральном виде и в составе различных блюд. Бывает, что страдающие язвенной болезнью плохо переносят растительные жиры. У них возникают боли и диспептические расстройства. Если вы обнаружите, что относитесь к этой категории, от растительного масла вам придется отказаться.
При приготовлении диетических блюд нельзя использовать кулинарные жиры: употребляйте только сливочное или топленое коровье масло, а также растительные масла.
Если язвенная болезнь у вас протекает с ярко выраженным нервно-вегетативным характером, то потребление углеводов нужно снизить, а после того как острый период минует, вернуться к их физиологической норме (см. диету № 1).
При трофическом течении заболевания (когда язва долго не заживает), наоборот, можно увеличить объем принимаемых углеводов, так как они активизируют биохимический процесс в тканях и, следовательно, будут помогать восстановлению слизистой оболочки желудка.
Основные источники углеводов для диет № 1, 1а и 1б — это сахар, мед (для тех, кто его переносит) и некислые соки. Если после приема соков у вас появились неприятные ощущения, их нужно разбавить водой с сахаром. Кроме того, источниками углеводов также являются крупы.
Витамины вы должны получать на всех этапах лечения. Пейте соки, отвар шиповника и дрожжевой напиток, а также ешьте слизистые супы из отрубей.
Тактика диетотерапии при неосложненной язвенной болезни, в общем-то, достаточно проста: строго щадящая диета при обострениях и расширение, приближение диеты к обычному рациональному питанию в стадии ремиссии. Но это, как вы понимаете, всего лишь схема. Чаще всего язвенная болезнь бывает чем-то осложнена: либо панкреатитом, либо вегетососудистой дистонией, поэтому базовую диету нужно корректировать с учетом сопутствующих заболеваний.
Особенности диетотерапии при различном протекании язвенной болезни
При нервно-вегетативном течении язвенной болезни в вашем меню нужно увеличить количество белков, которые регулируют состояние нервной системы, ставшее одной из причин заболевания, и уменьшить количество углеводов, усугубляющих нервно-вегетативные проявления и поддерживающих синдром «раздраженного желудка».
При гастритическом течении болезни нужно очень тщательно следить, чтобы пища не раздражала слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки ни механическим, ни термическим, ни химическим способом.
При трофическом течении заболевания следует увеличить и количество белков, и количество углеводов, так как обе эти группы веществ улучшают процессы заживления язвы.
Наконец, при сосудистом типе течения язвенной болезни в пище надо ограничить потребление яиц и животных жиров; увеличить количество творога и других продуктов, обладающих липотропным действием.
Если помимо язвенной болезни в организме имеется патология желчевыводящих путей, в диете уменьшают количество жиров — в основном животных. В случае непереносимости пациентом целых яиц их заменяют белковыми омлетами или творожными суфле.
После приступа печеночной колики пациенту нужно давать всю пишу в жидком или кашицеобразном состоянии. В основном это должны быть вегетарианские супы, вареные, протертые овощи, протертые же каши, некислые фрукты, кисели, желе и соки.
При панкреатите количество белка увеличивают до 130 г, так как его незаменимые аминокислоты улучшают деятельность поджелудочной железы, а вот количество жиров и углеводов уменьшают до нижней границы физиологической нормы.
При колите с дискинезией кишечника и запорами нужно употреблять больше овощных и фруктовых соков, а также растительного масла. Если же у вас колит с поносами, исключите из меню молоко в свободном виде и уменьшите количество углеводов.
Народные средства профилактики и лечения язвы
• Одну горсть коры черемухи залить 1 л воды и кипятить на умеренном огне 10–15 мин. После этого настаивать «варево» в течение 8–10 ч. Принимать его нужно каждое утро натощак по 1 стакану. Через 1–2 недели наступит улучшение самочувствия и пройдут боли. А чтобы забыть про язву окончательно, такое лечение лучше продолжать примерно с год. Не забывайте также соблюдать при этом режим питания и правила приготовления пищи.
• Пять столовых ложек измельченной хвои, 2 ст. ложки измельченной луковой шелухи и 2 ст. ложки измельченных плодов шиповника. Все это промыть и прокипятить в течение 5 мин в 1 л воды. Завернуть отвар в одеяло и оставить на ночь настаиваться. Затем процедить и пить в течение дня вместо воды. Курс лечения длится примерно 3–4 недели. В случае необходимости порцию настоя можно увеличить втрое.
• Один стакан травы зверобоя залить 2 стаканами подсолнечного масла и кипятить на паровой бане в течение 6 ч. Процедить и пить по 1 ст. ложке за 30 мин до еды. Уже через 2 недели вы почувствуете себя лучше: исчезнут боли, тошнота, головокружение и слабость.
• Этот сбор помогает при язве желудка с повышенной кислотностью. По 1 части льняного семени, корня солодки, корневищ аира и листьев мяты перечной. Одну столовую ложку этой смеси залить стаканом холодной воды и настаивать 2–3 ч. Потом прокипятить настой несколько минут и продолжать настаивать его до полного остывания. Принимать по 1 стакану 3–4 раза в день перед едой или через 40–60 мин после нее.