Питание ребенка от рождения до трех лет

Поэтому таким малышам необходим относительно строгий режим кормления.

...

Обычный режим кормления малыша грудью:

•  до трех месяцев: до 20 прикладываний к груди в сутки;

•  3 месяца: 5 грудных кормлений в день плюс ночные (через каждые 2–4 часа);

•  4–5 месяцев: 4–5 грудных кормлений в сутки;

•  6месяцев: 3 грудных кормления в сутки (рано утром, один раз в течение дня и перед сном);

•  9 месяцев: 2 грудных кормления в сутки (рано утром и перед сном);

•  11–12 месяцев: грудное кормление только перед сном.

Ночные кормления

По правилам свободного кормления делать ночной перерыв (с полуночи до 6 утра) не обязательно. Хотя некоторым мамам везет: ребенок с рождения выдерживает 5—6-часовой перерыв. Чаще малыш все же просыпается ночью по нескольку раз, чтобы перекусить. И в этом случае вам придется идти ему на уступки. Только после того, как ребенку исполнится три месяца, можно попытаться увеличить ночной интервал.

Некоторые врачи не рекомендуют кормить ребенка ночью, так как считается, что в это время суток его желудок должен отдыхать. Для того чтобы отучить малышей от ночных кормлений, некоторые мамы дают им водичку или просто качают на руках до тех пор, пока уставшие от плача крохи не засыпают. Некоторые даже считают правильным вообще не подходить к ребенку, решив, что если он плачет, то рано или поздно утомится и все равно заснет, а в следующую ночь будет плакать уже не полчаса, а 15 минут и через недельку-другую научится засыпать без плача. Однако у младенца потребность находиться рядом с матерью (особенно ночью) очень высока. Присутствие мамы для него является гарантией того, что он в безопасности, что все хорошо и что его всегда приласкают, успокоят и защитят.

Режим питания маленьких детей отличается от режима взрослых. Малыши просят есть тогда, когда им надо пополнить запасы энергии в организме. При этом они ориентируются на свои потребности, а не на время суток. Некоторые дети могут получать за ночь все суточное количество молока.

Кроме того, врачи установили, что ночью выработка пролактина (основного гормона, стимулирующего лактацию) значительно выше, чем днем, поэтому ночные кормления – прекрасное средство поддержания лактации, и ночью ребенка следует кормить столько, сколько он захочет. К тому же это самый легкий способ успокоить его ночью и уложить спать.

Некоторые малыши иногда самостоятельно отказываются от ночных кормлений, но потом после 5—6-го месяца снова начинают просить грудь по ночам. Это может быть связано с тем, что ребенок растет, начинает активно двигаться, приобретает новые навыки, а для этого нужна энергия. Разумнее в такой ситуации снова вернуться к ночным кормлениям. Конечно, кормить грудью по ночам непросто, и для этого нужно прикладывать определенные усилия. Но здоровье малыша стоит того.

Многие мамы предпочитают на ночь брать кроху к себе в постель. Правильно ли так поступать? На этот счет нет единого мнения.

Конечно, маме удобнее, когда малыш находится рядом или близко от нее. Можно покормить его, как только малыш попросит грудь, и продолжать спать. Однако мама находится в полудреме, и все-таки существует риск придавить или, как говорили раньше на Руси, «приспать» малыша. Есть мнение, что мать, зная, что рядом находится ее «сокровище», спит очень чутко, и поэтому трагедии просто не может быть, но в таком случае она полноценно не отдыхает, не расслабляется полностью, так как в ее головном мозге образуется «сторожевой очаг», который контролирует все движения во время сна, чтобы она случайно не повредила ребенка. А после напряженного дня, заполненного заботами о младенце, ей очень важно иметь возможность отдыхать ночью.

И все-таки маленькому ребенку находиться ночью в одной кровати с родителями не безопасно, так как они могут быть нездоровы.

К тому же взрослая кровать не отвечает требованиям, обязательным для кроватки малыша.

Грудной ребенок не нуждается в подушке. «Тяжелые» взрослые одеяла неудобны для малыша и могут вызвать у него перегрев тела. Детскую кроватку нужно часто мыть и дезинфицировать, а кровать взрослых для этого не приспособлена.

Кроме пользы или необходимости для ребенка спать отдельно, родители также имеют право на свою личную жизнь, свое личное пространство. Ведь для счастья ребенку важнее счастливые родители, которые находят время для себя и друг для друга, чем вечно недовольные собой и партнером, не уделяющие друг другу времени, жертвующие собой и своим личным пространством якобы для нужд ребенка мама и папа. Лучше, укачав малыша, положить его в отдельную кроватку, в его собственное уютное гнездышко, и брать его оттуда для того, чтобы покормить.

Комфорт мамы и ребенка во время кормления

Важно, чтобы во время кормления и мама, и малыш чувствовали себя удобно.

Комфорт мамы во время кормления является одним из важных моментов сохранения лактации. Если маме удобно, она может расслабиться, и сам процесс кормления будет для нее приятным отдыхом, от которого ей не захочется отказываться.

Вы можете использовать для кормления своего малыша множество самых разных удобных и практичных положений.

В первые месяцы жизни ребенка постарайтесь в течение суток хотя бы по одному разу покормить его в каждом из трех положений: сидя, лежа, стоя. Это поможет равномерному опорожнению всех долей молочной железы. А если молочная долька регулярно полностью опорожняется, то и молоко приходит в нее регулярно и в полном объеме.

Обустройте для себя «мамин уголок», где вам должно быть спокойно и уютно. И тогда кормление малыша грудью принесет вам удовольствие.

Присмотрите в доме самое тихое место, где вас не будут беспокоить. Это может быть совсем маленький уголок, который найдется даже в самой маленькой квартире. Передвиньте туда кресло, в котором вы обычно отдыхаете. Или приобретите специальное кресло-качалку с высокими подлокотниками. Приготовьте также скамеечку для ног и разные подушечки, которые раньше называли думочками. Они помогут вам ловко поддерживать малыша у груди в правильном положении и при этом не перенапрягать руки и спину.

Вы также можете прекрасно устроиться на стуле со спинкой. Положите подушку на колени, чтобы ребенок во время кормления был повыше. Подушка примет на себя вес малыша. Наклоняясь вперед, не горбите спину.

Если вы сидите на кровати, подложите под спину несколько подушек, чтобы было, на что опереться.

Удобная поза – сидя, скрестив ноги на кровати или на полу, особенно если опираться на что-нибудь спиной. Убедитесь, что у ребенка свободна рука, которую он сможет положить вам на грудь. Держите ребенка так, чтобы голова у него была выше живота.

Некоторые матери предпочитают кормить сидя, а другим удобнее это делать лежа в кровати. После того как женщина окончательно привыкнет кормить грудью, она может даже уснуть во время кормления, особенно ночью или рано утром, когда ей, естественно, хочется спать.

...

Если вы уснете, то рискуете задушить ребенка! Даже если вы обычно кормите его лежа, то в часы, когда вам хочется спать, лучше кормить сидя.

Устройтесь поудобнее: кормление может растянуться почти на час, а иногда и дольше. Дело в том, что многие малыши примерно первые 40 дней (время адаптации) предпочитают проводить у мамы на руках как можно больше времени, чтобы слышать привычные звуки ее дыхания и сердцебиения, чувствовать тепло и защиту. Не всегда удается переложить ребенка в кроватку тогда, когда он заснет, так как малыш мгновенно просыпается и плачем показывает свое недовольство из-за перемещения. Поэтому приходится держать его на руках подольше.

Рядом с креслом поставьте маленький столик. Пусть на нем постоянно будут негазированная минеральная вода, зеленый чай, тарелочка с сухофруктами на случай, если вам захочется перекусить или попить во время кормления.

Ваше настроение влияет на поступление грудного молока. Беспокойство и внутренняя скованность сдерживают его выход. Поэтому постарайтесь забыть обо всех неприятностях перед тем, как начнете кормить ребенка. Расслабьтесь и успокойтесь. Если у вас будет напряжена спина, лицо озабочено, а все тело зажато, то молоко будет течь с большим трудом.

Снять зажимы, «отпустить» молоко очень помогают картинки с водопадами, фонтанами и водными потоками. Можно повесить на стену покупные постеры, а также можно нарисовать их самим. Отличная идея – поставить рядом с собой домашний фонтанчик. Его журчащие струйки помогут вашему подсознанию настроиться на струящийся лад, и молоко «за компанию» начнет течь намного веселее.

В помещении, где кормят малыша, лучше не пользоваться аромалампами или освежителями воздуха, так как нежный, едва уловимый запах грудного ребенка стимулирует активную выработку гормонов, ответственных за лактацию. Эти гормоны вызывают у мамы особое состояние умиротворенности, настраивают на позитивный лад.

Малыша лучше кормить голеньким, в одном подгузнике, а чтобы ему было тепло, можно прикрыть его одеялом. Когда мама и ребенок соприкасаются кожей, кроха чувствует себя спокойнее, а у мамы вырабатывается больше молока. Обнажите грудь настолько, чтобы он смог почувствовать тепло вашего тела.

Положение для кормления должно соответствовать нескольким общим требованиям.

♥ Важно предоставить ребенку возможность сосать в правильном захвате. Если вы попытаетесь кормить малыша так, как кормят из бутылочки (в положении полулежа у вас на руках животиком кверху), то осуществить правильное прикладывание к груди вряд ли получится.

♥ Туловище и лицо малыша должны располагаться в одной плоскости, повернутой к груди. Ситуация, когда голова ребенка повернута в сторону мамы, но не соответствует общему положению тела, не подходит для продуктивного опорожнения груди. При таком положении вещей малыш должен каким-то чудом ухитриться найти грудь мамы, расположенную сбоку от него.

♥ Ручки и ножки подобраны, не болтаются и не выпадают из рук мамы. Весь малыш как бы сгруппирован либо за счет маминых объятий, либо с помощью пеленки или слинга.

Правильное прикладывание ребенка к груди

Правильное прикладывание защищает соски от травм, а эффект качественного опорожнения молочной железы является профилактикой застоев молока и маститов.

Чтобы грудное вскармливание было успешным, важно правильно прикладывать малыша к груди.

Ребенок должен взять в рот весь околососковый кружок (ареолу). Радиус захвата ареолы – 2–3 см от основания соска. Если малыш возьмет в рот только сосок, он не сможет высосать и каплю молока. Молоко образуется в дольках железы, расположенных по всей молочной железе, и поступает в молочные протоки, открывающиеся в области соска. В соске находится несколько отверстий. Когда ребенок правильно сосет, почти весь околососковый кружок находится у него во рту. Нажимая на него деснами, он выталкивает молоко из молочных протоков через сосок к себе в рот. Функция языка сосущего ребенка – удержать околососковый кружок во рту и отправлять молоко изо рта в горло.

Младенец обладает врожденным рефлексом, помогающим ему находить материнскую грудь. Поднесите головку ребенка к груди, снизу от соска. Если кроха не повернется к вам, слегка сожмите основание ареолы и выдавите несколько капель молока. Затем прикоснитесь соском к губам ребенка, чтобы он открыл рот. Помогите малышу взять весь околососковый кружок, сжимая его между большим и указательным пальцами. Если ребенок все равно возьмет только сосок и начнет его жевать, малыша нужно немедленно остановить, так как он может повредить сосок. Для этого нажмите пальцем на подбородок ребенка. Он раскроет рот и прекратит сосание. Не следует также выдергивать сосок изо рта ребенка. Так тоже можно повредить сосок. Попытайтесь заново вставить околососковый кружок в рот ребенка. Необходимо следить за тем, чтобы кроха правильно захватывал сосок материнской груди и сосал, не заглатывая вместе с пищей воздух. Забрав грудь, малыш «доит», а не просто сосет. Он ритмично сжимает грудь деснами, надавливая на резервуары с молоком, которые находятся у основания ареолы.

...

Определить, правильно ли вы приложили ребенка, можно по следующим признакам:

• отсутствует болезненность груди у мамы;

• в момент сосания ареола практически не видна, губы младенца вывернуты наружу, что обеспечивает герметичность прикладывания и непопадание воздуха в его желудок, подбородок прижат к груди, а щечки и носик касаются ее;

• челюсти ребенка широко открыты, а рот «работает» вовсю. Если виски и ушки малыша двигаются, значит, челюстные мышцы активно работают и ребенок сосет как надо.

Если ребенок начнет просто сосать, вам станет больно, а молоко не будет вытекать. При внезапной острой боли сделайте глубокий вдох и постарайтесь расслабиться. Ласково разговаривайте с малышом во время кормления. Ему это необходимо.

Длительность прикладывания ребенка к груди

При естественном грудном вскармливании длительность прикладывания малыша к груди может варьироваться от нескольких секунд до часа в зависимости от задачи, которая стоит перед ребенком в тот или иной момент.

♥ Короткие прикладывания связаны с чувством жажды, необходимостью добыть энергию, потребностью обеспечить нормальную работу нервной системы при перегрузках (на прогулке, при стрессовой ситуации, боли и испуге) и поддержать уровень глюкозы в крови, необходимый для полноценной деятельности головного мозга.

♥ Долгие прикладывания (10 минут и дольше) помогают малышу решить задачи роста и прибавки в весе, роста головного мозга и развития желудочно-кишечного тракта, нормализуют процессы пищеварения и обеспечивают формирование иммунитета.

Малыши могут долго сосать первые недели, при засыпании, при заболевании, прорезывании зубов, при наличии психологического дискомфорта.

Вам следует набраться терпения. Не забирайте грудь раньше, чем младенец сам ее выпустит, иначе он рискует недополучить что-нибудь важное из вашего молока, а грудь недополучит «запрос» на выработку новой порции драгоценного питания. Если малыш наелся, он прекращает сосать. Каждому ребенку на это требуется разное количество времени: кто-то управляется за 5 минут, а кому-то нужно 30 минут. Однако это вовсе не означает, что малыш, который сосал в три раза дольше, съел втрое больше. Скорее всего, он получил столько же, сколько и более шустрый малыш.

Когда молоко кончится, грудь станет меньше и тоньше. Дайте малышу отрыгнуть (для этого подержите его немного в вертикальном положении) и, если вам кажется, что ребенок не наелся, дайте ему другую грудь. Возможно, он не откажется.

Во время кормления малыш будет часто прерываться и просто посасывать. Если это длится несколько минут, отнимите его от груди. Не тяните сосок изо рта – это больно. Чтобы прервать сосание, подведите палец между ареолой и нижней губой ребенка. Но, как правило, насытившись, малыш тут же уснет прямо у вас на руках и выпустит сосок изо рта.

После кормления

После кормления ребенка очень важно подержать в вертикальном положении некоторое время, пока из его желудка не выйдут остатки воздуха, попавшего в процесс кормления.

Еще один важный момент: после кормления малыша надо выкладывать только на бок, причем правый. Это предотвратит попадание молока в дыхательные пути, если ребенок все же срыгнет, и, кроме того, в этом положении легче происходит эвакуация пищи из желудка дальше в кишечник. Не кладите младенца после кормления на левый бок (очень крупная у грудничков печень будет давить на переполненный желудок) во избежание беспокойства, отрыжки и рвоты.

Сцеживание молока

Если вы организовали кормление малыша «по требованию», у вас нет необходимости в регулярных сцеживаниях. Молочная железа, реагируя на запросы и требования ребенка, производит столько молока, сколько ему нужно. Частые сосания при правильном захвате груди застрахуют от застоев, возникающих при кормлении по режимной схеме, когда каждая грудь «простаивает» по 6–8 часов, ожидая своей очереди.

Если молоко прибывает слишком быстро и грудь сильно набухает, лучше сцеживать молоко после каждого кормления, чтобы предотвратить многие неприятности. Когда малыш подрастет, он станет высасывать больше молока, и все наладится. Это случится примерно к 5—6-му месяцу.

Кроме того, вам придется сцеживаться, если вы разлучаетесь с крохой или работаете вне дома.

Научившись сцеживать молоко, вы будете меньше зависеть от расписания кормлений. Молоко можно заморозить и хранить в холодильнике в бутылочке – тогда в ваше отсутствие кто-нибудь другой сможет накормить малыша.

...

♥ Сбор молока в бутылочку (или какую-нибудь другую емкость) должен производиться в условиях строжайшей гигиены!

♥ Молоко следует хранить в холодильнике не дольше 24 часов!

Ручное сцеживание

Сцеживать молоко можно обеими руками или молокоотсосом. По сравнению со сцеживанием с помощью молокоотсоса ручное сцеживание – более простая и безболезненная процедура.

Подготовка к сцеживанию

♥ Заранее простерилизуйте посуду, с помощью которой вы будете собирать и в которой вы будете хранить сцеженное грудное молоко. Это может быть большая глубокая миска или бутылочка, соска и пластмассовая воронка.

♥ Вымойте руки с мылом.

♥ Для того чтобы приток молока был сильнее, примите теплый душ или приложите к груди теплую ткань.

Техника сцеживания

♥ Одной рукой поддерживайте грудь, а другой массируйте ее сверху вниз всей кистью в течение нескольких секунд. После этого делайте круговые движения сверху и снизу. Сделайте не менее 10 кругов. Теперь несколько раз проведите кончиками пальцев по направлению к соску. Не давите на грудь!

♥ Мягко надавите указательным и большим пальцами на область вокруг ареолы. Сдавите ареолу указательным и большим пальцами, немного вытягивая грудь вперед, и из соска потечет молоко.

♥ Затем проделайте всю процедуру с другой грудью. Сцеживайте молоко, пока оно не кончится. Весь процесс займет у вас 10–25 минут.

♥ После сцеживания вытрите грудь насухо, смажьте соски облепиховым маслом и положите в бюстгальтер прокладки или маленькие салфетки из мягкой хлопчатобумажной ткани.

Теперь осталось перелить молоко в бутылочку (емкость), закрыть ее и поставить в холодильник.

Сцеживание с помощью молокоотсоса

В настоящее время можно найти разные модели молокоотсосов. Учитывая все плюсы и минусы, приобретите тот, который является для вас наиболее подходящим.

Молокоотсос с резиновой грушей сцеживает молоко при каждом сдавливании груши. Этот молокоотсос недорог, однако и неэффективен, его трудно мыть и неудобно использовать. Кроме того, при регулярном сцеживании (особенно в первые дни) он может вызвать появление трещин на сосках.

Стеклянный вакуумный молокоотсос эффективен не более, чем молокоотсос с грушей. Но он имеет одно преимущество – для сцеживания требуется только одна рука. Однако для работы с ним нужны достаточно большая сноровка и сила.

Молокоотсос шприцевого типа состоит из двух цилиндров, один из которых вложен внутрь другого. Внутренний цилиндр молокоотсоса прикладывается к соску, а внешний перемещается вперед-назад, создавая вакуум и всасывая молоко. Этот молокоотсос наиболее популярен, поскольку он достаточно прост в обращении, его легко мыть, он небольшого размера и подходит в качестве бутылочки для кормления. В некоторых моделях разряжающее давление молокоотсоса можно регулировать, приводя его в близкое соответствие с сосущими усилиями ребенка, что делает сцеживание более легким.

Молокоотсосы на батарейках сочетают портативность с эффективной работой. Однако они менее мощные, чем электрические. Помимо этого, используя такой молокоотсос, вам придется часто менять батарейки.

Электрические молокоотсосы отличаются мощностью и эффективностью, просты в использовании и оставляют руки матери свободными для кормления малыша из другой груди. Они обычно очень дорого стоят, но если время для вас важный фактор, то, возможно, есть смысл потратиться на подобную модель.

За исключением тех случаев, когда у вас не будет поблизости розетки для включения в сеть, электрические молокоотсосы наиболее эффективны и в большей степени воспроизводят сосательные движения ребенка.

Хранение сцеженного молока

Обычно свежее грудное молоко имеет нежный, слегка сладковатый запах. Часто после охлаждения в морозильной камере или уже после его размораживания молоко может отдавать мылом, и ребенок отказывается его пить.

Это связано с процессом расщепления (гидролиза) и окисления жиров (прогорканием) грудного молока, который происходит под воздействием кислорода и фермента липазы, расщепляющего жиры.

Для того чтобы исключить расщепление жиров липазой, используют нежную пастеризацию: нагревают молоко до 56 °C, после этого его замораживают.

Где хранить сцеженное молоко? Родителям, которые стремятся идти в ногу со временем и используют современную продукцию для кормящих мам, уже полюбились специальные пакеты для сбора молока. Они имеют устойчивое дно, а также специальную застежку-молнию, которая позволяет легко закрывать пакет и делает его герметичным.

Для снижения воздействия кислорода на жиры сцеженного молока рекомендуется максимальное удаление воздуха из емкости, где хранится молоко, поэтому большие емкости (контейнеры, бутылочки) лучше использовать для недлительного хранения больших порций молока, достаточных для одного кормления. Небольшие же порции лучше хранить в специальных пакетах. При этом нужно стараться удалять из них воздух.

Сцеженное молоко хранится:

• при +15 °C – 24 часа;

• при +19 °C – 10 часов;

• при +25 °C – 4 часа;

• в холодильнике при +4 °C – 8 часов;

• в морозилке с общей дверцей – 2 недели;

• в морозилке с отдельной дверцей – 3 месяца;

• в отдельной морозилке при -19 °C – полгода и более.

Эти сроки могут быть выдержаны при условии, что молоко собиралось чисто вымытыми руками, с использованием предварительно простерилизованного молокоотсоса, в стерильную емкость (бутылочку, специальный пакет). К тому же нужно быть уверенной в исправности холодильника, в котором будет храниться молоко.

...

Не следует смешивать разные порции молока!

Питание кормящей матери

Продукты, которые следует включить в рацион

Кормящая мама в идеале должна ежедневно получать полноценное сбалансированное (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества и микроэлементы) и калорийное (на 400–600 ккал в сутки больше, чем обычно) питание.

Старайтесь следовать всем предложенным далее советам.

♥ Покупайте продукты, прошедшие наименьшую технологическую обработку.

♥ Употребляйте пищу в соответствии с сезонами.

♥ Никогда не ешьте в спешке, не понимая, что вы жуете.

♥ Сократите потребление животного жира с пищей.

♥ Потребляйте жидкость в таком количестве, чтобы не образовывалось избытка молока, так как это может привести к его застою – лактостазу. В качестве напитков для кормящей мамы подойдут бутилированная или кипяченая вода, некрепкий зеленый и черный чай (листовой, не в пакетиках), клюквенный морс, компот из сухофруктов без сахара, настой шиповника, кисломолочные напитки – кефир, ряженка.

♥ Включите в свой рацион побольше естественных продуктов, богатых витаминами (свежие овощи, зелень, фрукты, соки, проросшие зерна, различные растительные масла, живые йогурты, морскую капусту, рыбу и при отсутствии аллергии – немного морепродуктов).

♥ Используйте вместо поваренной соли натуральный соевый соус или морскую соль в умеренном количестве.

♥ Кормящая мама должна кушать и мясо (лучше отварную телятину) по 100 г (не более, иначе малыш будет страдать запорами и бессонницей) ежедневно.

♥ Обязательны в ее рационе также молочные продукты, особенно творог и лучше низкой жирности.

♥ Жиры нужно ограничивать, в основном за счет животных. Немного топленого и сливочного масел (до 30 г в день), чуть свиного шпига и в достатке самых разных растительных масел: оливкового, кунжутного, кукурузного, подсолнечного, соевого, льняного.

♥ Вместо домашней выпечки и дрожжевого хлеба употребляйте цельнозерновой хлеб и хлеб с отрубями, ржаные булочки с кунжутом, тмином. Полезны каши из цельного зерна, только варите их на воде, а молоко или немного 10 %-ных сливок добавляйте уже в тарелку.

♥ Не ешьте хлеб с мясом. К мясным блюдам хороши овощи и зелень.

♥ Ананасы и яблоки, имбирный корень и зелень укропа помогают при переваривании пищи.

♥ Вместо кондитерских изделий (шоколад, конфеты, торты и пирожные) лакомьтесь понемногу самыми различными сухофруктами (чернослив, курага, изюм, финики, инжир, сушеные яблоки, груша, вишни, но не цукаты!), а лучше кушайте понемногу самые разные свежие ягоды, которые можно украсить взбитыми сливками.

♥ Вместо белого рафинированного сахара используйте сахар коричневый, неочищенный, или фруктозу.

♥ Распределите эти продукты на три основных приема пищи, а также дневной и вечерний полдники.

♥ Вместо жирных бульонов каждый день съедайте витаминный супчик. Приготовить его легко. Очищенные сырые овощи: морковь, свеклу, капусту натрите на крупной терке, уложите в кастрюльку и залейте кипятком. Накройте крышкой, укутайте потеплее и оставьте настаиваться в течение 4–6 часов. Готовый супчик заправьте сметаной. Можете не съедать овощи, но выпейте настой.