Помоги проекту - поделись книгой:
Развитие первитиновой наркомании. Острое наркотическое опьянение32 характеризуется кратковременным повышением настроения, говорливостью, быстрым перескакиванием с одной темы на другую, оживленной жестикуляцией. При замечаниях или противодействии может проявиться агрессия. Возникает сердцебиение, нарушение ритмичности работы сердца, артериальное давление резко повышается.
В связи с имеющим место поверьем, что психостимуляторы повышают умственные способности, приведем самонаблюдение немецкого психиатра К. Шнайдера (принявшего первитин, естественно, с целью эксперимента).
«Под действием первитина я писал много и подробно, но на следующий день вынужден был вычеркнуть бо́льшую часть написанного. Течение мысли обнаруживало значительные скачки, мышление не было строго логичным. Я предавался построению необоснованных гипотез, которые на следующий день оказались не выдерживающими никакой критики. Инициатива возросла одновременно с появлением чувства оптимизма».
(На письмо, написанное другу после приема первитина, К. Шнайдер получил ответ: «Радуюсь твоему детскому оптимизму»).
Острое опьянение первитином (по нашим наблюдениям) имеет несколько вариантов. Иногда молодые люди предаются тому, что они называют «творчеством»: безостановочно строчат стихи или даже романы, тут же посылают их в редакции и, естественно, получают уничижительные рецензии. То же касается живописи, когда они демонстрируют свои акварели или полотна маслом профессионалам. Наиболее опасен тип опьянения с преобладанием физических действий: бег, безостановочный танец в одиночку и т. п. Такой тип опьянения может кончиться «смертью на бегу» (одного из наблюдаемых нами пациентов еле вырвали из лап клинической смерти). Половая активность увеличивается редко. Вообще ни один из принявших первитин не может предсказать, какой тип опьянения разовьется, а смертельный исход, даже при однократном употреблении – не редкость.
Во второй фазе действия первитина развиваются вялость, утомляемость, снижение настроения и желание незамедлительно принять первитин. Таким образом, сразу же развивается физическая зависимость, без предшествующей психической зависимости (как при употреблении каннабиноидов или кокаина).
При продолжающемся приеме первитина абстиненция становится выраженнее и проявляется в виде тяжелой тоски, смешанной со злобой (такое состояние называется дисфорией). Агрессия к окружающим возникает легко, могут наблюдаться и суициды. Заснуть невозможно, а если это получается, наркомана преследуют ночные кошмары. Наблюдаются дрожание конечностей, озноб, проливной пот, приступы болей в области сердца. Повышается чувствительность к звуковым и световым раздражениям, светобоязнь.
Иногда при продолжающемся приеме первитина и других психостимуляторов их употребление неожиданно приобретает «запойный характер»: по несколько раз в день и в течение ряда дней, пока не наступит физическое или финансовое истощение. Такие «запои» (постоянное употребление психоактивного вещества), как известно, типичны при алкогольной болезни, но не употреблении других наркотиков.
Как и при употреблении опиатов, при первитиновой наркомании дозы постепенно увеличиваются – разовая в 2 – 3 раза; суточная при «запойном» приеме в 20 – 30 раз (Личко А. Е., Битенский В. С., 1991). Такие дозы у здорового человека (не наркомана) вызывают быструю смерть.
Наркоманы деградируют социально: в поисках дозы обирают семью, воруют, попрошайничают, теряют когда-то имеющиеся интересы (как при героиновой наркомании); они на редкость неряшливы и нечистоплотны.
Физические (соматические) последствия употребления первитина. Описаны дистрофия сердечной мышцы, хронические воспалительные процессы желудка и кишечника, исчезновение менструаций (аменорея), импотенция. Физическое истощение выражено даже больше, чем при употреблении опиатов, так как первитин с самого начала угнетает аппетит. Характерны запавшие глаза, бледно-серый цвет лица, связанный с малокровием.
Возникает ли при наркомании в результате употребления психостимуляторов шизофренический процесс? Если при употреблении каннабиноидов хронические психозы, сходные с шизофренией, наблюдаются в 18 % случаев (см. подразд. 5.4), то употребление первитина и других психостимуляторов, как правило, позволяют заподозрить, что они не провоцируют до тогоскрытый шизофренический процесс, а вызывают расстройства, крайне сходные с шизофренией. Психозы, возникающие в результате хронического употребления психостимуляторов, наиболее подробно описаны Г. В. Столяровым (1964).
Такие психозы развиваются после появления боязливого настроения и раздражительности (продромальный период). Появляются бредовые идеи преследования. Больные считают, что за их домом установлена слежка, ведется наблюдение с помощью особых приборов или что существует банда, задавшаяся целью их самих уничтожить. На этом фоне появляются слуховые галлюцинации. Они носят характер так называемых «псевдогаллюцинаций», слышатся в голове или особом поле, больной с трудом отличает их от собственных мыслей. Последние воспринимаются как звучащие или как навязанные кем-то извне, насильственные. Странно изменяется и скорость мышления: мысли то наплывают, их множество, то вдруг обрываются, и возникает чувство пустоты в голове.
Психозы могут затягиваться на недели и месяцы, вплоть до 1,5 лет и больше, по Г. В. Столярову (1964), причем при условии лечебного вмешательства.
Интересно, что состояния, сходные с шизофренией, при хроническом введении психостимулятора моделируются у животных. Так, два японских исследователя длительно вводили его группе макаков. Эти обезьяны потеряли связь со стадом, прекратили с ним голосовое общение, сидели в одиночестве, что для макаков совершенно не характерно. Они прекратили уход за собственной шерстью, на подход к ним здоровых животных с целью чистки отвечали агрессией. Окончания этих состояний японские исследователи не описывают.
Поскольку животные, обезьяны в частности, в естественных условиях шизофренией не болеют, можно полагать, что данная модель шизофренических проявлений (аутизм, апатия, бездеятельность, немотивированная агрессия, неряшливость) обусловлена введением психостимулятора.
Но все-таки на вопрос, вызывают ли психостимуляторы истинную шизофрению или так называемые «шизофреноподобные проявления», на сегодня не может быть получено точного ответа, поскольку методы лабораторной диагностики этой болезни не разработаны.
Однако однозначно утверждать нельзя, что при хроническом приеме психостимуляторов, в частности первитина, шизофренический процесс не возникает.
Распознающие признаки приема первитина и других психостимуляторов.
Наиболее достоверный признак – резкое расширение зрачков, однако, в отличие от интоксикации циклодолом и другими холиноблокаторами (см. подразд. 5.3), зрачки живо и быстро реагируют на свет. В сочетании с изменением зрачков достоверные признаки – резкое учащение сердечных сокращений и подъем артериального давления. Менее достоверные признаки – неусидчивость, повышенная разговорчивость с перескакиванием с одной темы на другую, стереотипные движения (непрерывное перелистывание книг или тетрадей, расстегивание и застегивание пуговиц или молний, перекладывание предметов и т. п.).
Лечение первитиновой наркомании. При остром наркотическом опьянении вводятся средства устранения возбуждения (реланиум, галоперидол и др.), а также (обязательно!) средства для нормализации состояния сердечно-сосудистой системы (анаприлин, атенолол, вызывающие урежение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления). Купирование острого наркотического опьянения следует проводить в токсикологическом отделении. При резкой передозировке первитина, о чем прежде всего свидетельствует неритмичность пульса и его малое наполнение, следует приступить к осуществлению реанимационных мероприятий.
Лечение первитиновой наркомании, как и героиновой, начинают с детоксикации (капельницы, содержащие глюкозу, соли натрия и калия, унитиол или тиосульфат натрия). Обязательно высококалорийное питание и введение общеукрепляющих средств, учитывая истощение больного. Применение психотропных средств начинают сразу же, т. к. при хроническом потреблении психостимуляторов (первитина, в частности) расстройства психики имеют место почти обязательно. Обычно применяют нейролептики (аминазин, неулептил, сонапакс, в зависимости от состояния). Лечение проводят длительно и больного переводят в психиатрический стационар, если психоз затягивается.
Завершающим этапом лечения являются психотерапия (лечение словом) и психокоррекция (реконструирование личности), особенно учитывая, что у наркоманов, отдающих предпочтение первитину, всегда имеют место личностные аномалии. В домашних условиях поддерживающая психотерапия, а при необходимости и лекарственная терапия продолжаются. При этом тщательно наблюдают, не появляются ли признаки рецидива, особенно немотивированные изменения настроения и расстройства сна.
И все-таки, как и при героиновой наркомании, эффективность терапии также невелика. Упор следует сделать на профилактическую работу.
Профилактика наркомании, вызванной первитином и другими психостимуляторами. В методических рекомендациях для медсестер школ указывается вредоносность разъяснения подросткам о вреде наркотиков. Это, с нашей точки зрения, нелепое утверждение вообще отрицает профилактику наркоманий. Как можно говорить подросткам о психостимуляторах, не предупреждая о страшных последствиях их употребления? Как можно обойтись без упоминания названий наркотиков, которые подростки знают лучше медработников при современной ситуации с наркотизмом в России? Естественно, не следует приводить всех известных названий, только наиболее распространенные наркотики в настоящий момент. Лучше один представитель группы: героин – для опиатов; первитин для психостимуляторов.
Для профилактики наркоманий в результате употребления психостимуляторов пригодны те же правила приведения сообщений, что перечислены выше, т. е. использование живых примеров, аудиои видеотехники, рассказов бывших наркоманов и пр. Конечно, не следует ни в коем случае касаться техники изготовления наркотиков или путей их введения в организм. Однако, проводя индивидуальные беседы с подростками или членами их семей относительно психостимуляторов, необходимо сделать акцент на следующем:
• Мгновенном возникновении физической зависимости.
• Крайней опасности для сердечно-сосудистой системы даже однократного введения первитина; причин смерти при этом.
• Вероятности развития психических расстройств, сходных с шизофренией (заболеть шизофренией, малообратимым заболеванием, подростки боятся; они о нем наслышаны).
Остальные тезисы бесед те же, что при профилактике героиновой наркомании: крушение надежд, мечты, семейного счастья, карьеры и пр.
Для наркоманов, употребляющих психостимуляторы, после стационарного лечения вступление в общество «Анонимные наркоманы» или приобщение к трудовым колониям наркоманов также целесообразно.
5.7. Кокаиновая наркомания
Кокаин содержится в южно-американском кустарнике, произрастающем на склонах Анд, больше всего в Боливии и Перу. Употреблялся индейцами для подавления чувства голода при длительных путешествиях. В противоположность опиатам, он продвигался с Запада на Восток и достиг Европы. В ХIХ в. был получен синтетический кокаин, который употреблялся для местной анестезии в глазной и другой медицинской практике. Вскоре появились и кокаиновые наркоманы. В России кокаин как наркотик получил распространение с 1915 г. до конца 1920-х гг. Затем этот вид наркомании исчез, но с 1986 г. появились сообщения о новых наркоманах.
Официальное название этого вида наркомании: «Психические и поведенческие расстройства в результате употребления кокаина». Все же в сегодняшней России кокаин распространен относительно мало (медицинское использование его запрещено). Причина этому – его дороговизна. Кокаиновые наркоманы в России – представители высокодоходных семей, дети «новых русских»; повторяем – их мало.
В США – около 8 миллионов пользователей кокаина (в то время как героина 400 – 600 тыс.). В США кокаин употребляют от 2 до 8 % школьников.
Краткие сведения о фармакологии кокаина. Этот наркотик и анестетик действует на нервные окончания в коже и слизистых оболочках, снижая чувствительность к болевым и температурным воздействиям. В мозге он увеличивает содержание химических переносчиков нервного возбуждения в синаптической щели (серотонина, норадреналина, дофамина). После однократного приема кокаин обнаруживается в мозге 10 дней. Резко возбуждает сердечную деятельность.
Клиническая картина кокаиновой наркомании.
Распознающие признаки. При острой интоксикации – расширение зрачков с живой реакцией на свет, состояние, сходное с алкогольным опьянением (покраснение лица, многоречивость, разнообразные изменения настроения), но без запаха алкоголя изо рта; неприятные кожные ощущения. При хроническом употреблении кокаина главный распознающий признак – множественные следы порезов на предплечьях.
Лечение. При остром опьянении – дезинтоксикация, применение капельниц, содержащих глюкозу, соли натрия и калия, тиосульфат натрия, реланиум. При передозировке – применение антидепрессантов (например, циталопрама, ципралекса и др.) или нейролептиков (галоперидола и др.), если развивается бред преследования или множественные галлюцинации. Те же препараты применяются при абстиненции. При выраженных сердечных нарушениях применяются реанимационные мероприятия в соответствующих отделениях.
После окончания этапа дезинтоксикации психотерапия и психокоррекция обязательны.
Сведения о лечении приводятся для информации медработников системы образования. Само лечение находится в руках нарколога, к которому больные и направляются при наличии указанных «распознающих признаков».
Профилактика. Ввиду небольшого распространения кокаинизма в России, особенно среди молодежи, вряд ли целесообразно проведение публичных лекций или бесед. В данном случае они могут способствовать лишь возбуждению интереса к этому наркотику. В то же время сообщения, касающиеся кокаина, могут использоваться при ответах на вопросы или при индивидуальных беседах, если подросток хотя бы однократно его применил.
5.8. Галлюциногены
Это название не совсем правильно, т. к. не все психоактивные вещества, отнесенные к этой группе, вызывают галлюцинации, а при приеме других веществ галлюцинации возникают не всегда. Однако мы придерживаемся «Международной классификации болезней»33.
Все эти вещества пришли в Россию с Запада. Они делятся на две группы:
А. Типа ЛСД.
Б. Типа фенциклидина (мало распространенного в России).
ЛСД был синтезирован в Швейцарии, но наибольшее распространение получил в США. Во-первых, ученые (ошибочно!) с его помощью надеялись познать происхождение шизофрении, так как ЛСД вызывает некоторые проявления этой болезни. Во-вторых, в США были попытки применить это вещество как военно-химическое средство. С той и другой целью ЛСД испытывался на массе здоровых добровольцев и, после того как вышеуказанные попытки себя не оправдали, начали обнаруживаться печальные последствия применения ЛСД у здоровых людей, которые мы перечислим ниже.
Препарат из научных или военно-химических лабораторий «вырвался на волю» и стал в США и некоторых других европейских странах частью так называемой «психоделической культуры», связанной с движением «хиппи».
«Психоделическая культура» обязана своим возникновением некоему психологу Тимоти О ́Лири, который полагал, что только с помощью ЛСД можно познать смысл жизни (эти «познания» нередко заканчивались выбрасыванием в окна, или же люди уходили из семей, жили на улицах, нищенствовали, странно одевались, украшали себя цветами).
В России чистый препарат ЛСД практически не употребляется, доступен лишь очень богатым подросткам из сверхобеспеченных семей.
ЛСД ошибочно называют вытяжки их некоторых видов грибов, произрастающих в России и сходных с давно известным мексиканским «галлюциногенным грибом» (ГГ). Их употребляют гораздо большее число подростков и юношей, чем «чистые» препараты ЛСД. Мы будем обозначать эти использующиеся в России вытяжки грибов так же, как ГГ, для удобства изложения. С юридической точки зрения, как чистые препараты, так и ГГ относятся к спискам наркотиков.
Фармакология галлюциногенов группы ЛСД. До конца механизм их действия неизвестен. Установлено, что ЛСД оказывает влияние на нервную химическую передачу, осуществляемую серотонином. Блокирует его тормозящее действие и, таким образом, возбуждает целый ряд мозговых структур, вызывая психические нарушения. Приводит к повышенному высвобождению другого химического посредника нервного возбуждения – норадреналина, хотя этот эффект многими считается второстепенным и неспецифическим. ЛСД может резко повышать температуру тела.
Потребители ЛСД и ГГ. Ранее уже писалось о потребителях чистого препарата. ГГ принимают подростки и юноши истерического склада, желающие поразить окружающих и вызвать к себе интерес. Или же принимают такого же типа лица, исповедующие полузабытую за рубежом «психоделическую культуру»: опытные наркоманы, сделавшие пробы и приемы новых наркотиков содержанием жизни. Как правило, это больные люди, уже не могущие жить самостоятельно, существуют без семьи и жилища. Их рассказы о ЛСД и ГГ – «хорошая мина при плохой игре».
Особенности наркомании в результате употребления ГГ. Галлюциногены не вызывают физической зависимости, симптомов абстиненции – тягостный «синдром отмены» не возникает. Имеет место лишь психологическая зависимость. Однако, хотя повторные приемы имеют место не всегда, это не делает ЛСД и ГГ менее опасными и коварными снадобьями. Опасность галлюциногенов в следующем:
– неблагоприятный исход однократного приема (недаром в США прием ЛСД именуют «путешествием без обратного билета»). То же относится к ГГ;
– возникновение затяжных или хронических психических расстройств даже после однократного приема.
Картина наркотического опьянения. ЛСД и ГГ – исключительно коварные снадобья. Когда люди в США и других странах Запада соглашались на прием ЛСД из-за вознаграждения, у них возникало повышение настроения, галлюцинации, с трудом отличимые от фантазий (пейзажи, экзотические города). Когда же человек принимал галлюциногены типа ЛСД (в том числе «грибы»), ожидая эйфории и галлюцинаций, ничего подобного не возникало, а вместо этого развивались острый страх или депрессия, что не редко заканчивалось самоубийством.
Кроме того, появлялся своеобразный феномен «деперсонализации»: ощущение изменения, перерождения или полной утраты собственного «Я». Описаны случаи, когда человек ощущал полную невесомость и, чтобы проверить это, «вылетал» в окно. Частым феноменом было также расстройство восприятия времени: казалось, что оно ползет невероятно медленно, действия окружающих совершаются как в замедленной съемке, или же наоборот – время несется вскачь, в секунду проносятся миллионы лет. Оба эти ощущения были весьма мучительны, человек ощущал себя глубоким стариком. Именно при этом, эмоционально-отрицательном типе реакции на ЛСД и ГГ, развиваются сердечно-сосудистые расстройства: опасное для жизни повышение артериального давления или же неуклонное повышение температуры тела, которую никак не удается привести к норме, что приводит к смертельному исходу. Таким образом, доказана опасность однократного приема этого типа галлюциногенов.
Затяжные и хронические расстройства. К возникновению их предрасполагает эмоциональная неуравновешенность принимавших эти снадобья людей, та же, что способствует их приему. Кроме того, затяжные расстройства чаще развиваются у тревожных и неуверенных людей. Вообще же предсказать, у кого такие расстройства разовьются, – невозможно. Типов затяжных и хронических расстройств несколько:
– длительное сохранение возникших после приема ГГ (и ЛСД) психических расстройств, без изменения их характера;
– возникновение после одного или нескольких их приемов хронических галлюцинозов, т. е. непрекращающихся галлюцинаций, чаще слуховых;
– развитие после одного или нескольких их приемов шизофренических проявлений, описанных в разд. 5.6;
– развитие навязчивых страхов повторения эффекта галлюциногена, или страха развития шизофрении, или других психических расстройств;
Такие страхи могут впоследствии обрастать другими, к приему ЛСД или ГГ не относящихся (страх развития других болезней, боязнь удушья, страх закрытых помещений и др.). Это наиболее частое затяжное расстройство, связанное с приемом ЛСД или ГГ.
При развитии вышеописанных, затяжных или хронических расстройств молодых людей направляют на консультацию и лечение у психиатра.
Распознающие признаки. Прием наркотиков этого типа распознается труднее всего. Наиболее достоверный признак – «игра зрачков», которые мгновенно расширяются и сужаются. Другие признаки – учащение пульса, повышение артериального давления и температуры тела – косвенные и необязательные. Изменения поведения (возбужденность, неусидчивость, всматривание во что-то или прислушивание к чему-то) являются еще более недостоверными. Иногда помогает расспрос подростка, хотя он может замкнуться в себе, погрузиться в свои переживания.
Лечение интоксикаций. Антидота34 ЛСД и ГГ, в отличие от циклодола, героина или первитина, не существует. Можно пробовать перевести эмоционально-отрицательные переживания (тревогу) в эмоционально-положительные применением транквилизаторов и этим избежать возникновения затяжных страхов. Повышение артериального давления, частоты пульса лечат симптоматически. При повышении температуры тела пробуют с большим или меньшим успехом инъекции аминазина или тизерцина. Применение классических средств для понижения температуры типа аспирина – бесполезно. Лечение осуществляет врачпсихиатр (даже не нарколог, а именно психиатр).
При затяжных и хронических психических расстройствах лечение у психиатра может быть длительным. Применяют в виде курса психофармакологические средства (класса нейролептиков или транквилизаторов – галоперидол, реланиум и др., в зависимости от развившейся симптоматики).
Профилактическая работа. При проведении бесед о вреде ГГ или ЛСД, конечно, следует лишь вскользь упоминать об эйфории и зрительных галлюцинациях, делая акцент на том, что при их ожидании развиваются совсем другие реакции (см. с. 90). Целесообразно особенно подробно описать затяжные и хронические психические расстройства даже после однократного приема этого типа галлюциногенов и упомянуть о развитии мало обратимых шизофренических расстройств. Не стоит останавливаться на феномене «психоделической культуры», рассказывая о ней, как о проявлении моральной деградации личности, лишь при ответах на вопросы.
Это соединение еще с большим приближением может быть отнесено к галлюциногенам, обманы восприятия возникают еще реже, чем при употреблении ЛСД и ГГ.
Фенциклидин и сходные соединения – это синтетические препараты. Они были созданы для обездвиживания диких животных, а также для анестезии – устранения болевой чувствительности при операциях. Механизм их действия подробно не изучен.
В России фенциклидин мало распространен (в отличие от США). Потребители его – подростки из высокообеспеченных семей, сосредоточенные на получении разнообразных легких удовольствий и ищущие новых развлечений. Другая категория потребителей: замкнутые, угрюмые, тяготящиеся общением подростки или юноши (также из обеспеченных семей).
Как ЛСД и ГГ, фенциклидин и сходные препараты не вызывают физической зависимости с «синдромом отмены», а лишь психологическую зависимость. Повторные приемы осуществляются редко, поскольку воспоминания о первом приеме редко доставляют удовольствие.
Картина наркотического опьянения и последствия приема фенциклидина. Этот наркотик чаще вызывает заторможенность, чем возбуждение. Заторможенность может достигать степени обездвиженности с так называемым феноменом «каталепсии» – восковидной гибкостью мышц, с сохранением телом любого из приданных ему положений. Попытки вступить в контакт с опьяневшим могут вызвать агрессию с его стороны, причем весьма тяжелую и направленную на окружающих. Характерны также деперсонализация и расстройства восприятия собственного тела или его частей, которые могут казаться уменьшенными или увеличенными, искривленными. Этот феномен переживается тяжело. После приема фенциклидина люди вспоминают, что окружающее как бы отдалилось, они оказались за невидимой стеклянной перегородкой. Преобладающей эмоцией является апатия (безразличие ко всему). Повышение настроения наблюдается крайне редко, галлюцинации, если они возникают, – эпизодические и слуховые (оклики, отдельные фразы).
Действие фенциклидина кратковременно, однако наблюдаются и затяжные реакции. Реакция на фенциклидин больше напоминает шизофрению, чем реакция на ЛСД и ГГ, отсюда и опасность провокации или прямого развития этой болезни непосредственно или через некоторое время после приема фенциклидина.
Распознающие признаки. Это, прежде всего, нистагм, дрожания и движения глазных яблок. Они могут совершаться в горизонтальной, вертикальной плоскости или быть вращательными. Существует даже формула:
Другим надежным распознающим признаком является опущение верхнего века (птоз). Отсутствие болевой и температурной чувствительности, хотя и имеет место, вряд ли будет устанавливаться не медиками и даже медсестрами.
Лечение и профилактика. Антидота фенциклидина не существует. Попытки применения транквилизаторов для снятия симптомов наркотического опьянения приносят сомнительный эффект. В то же время существует надежный прием лечения, не связанный с использованием лекарств. Это
В профилактической работе беседы о вредоносности употребления фенциклидина лучше специально не проводить, учитывая редкость в России этого вида наркомании. Сведения этой главы можно использовать лишь при ответах на соответствующие вопросы.
Глава 6
ФОРМЫ НЕХИМИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ
Выделяют многие формы нехимической зависимости. Многие из них распространены мало, особенно среди молодежи, и будут лишь упомянуты. Таковы «зависимость от денежных трат», «сексуальная зависимость» или «преследование» (
6.1. Патологическая склонность к азартным играм (патологический «гемблинг», «лудомания»)
Патологический гемблинг (ПГ) может касаться карточных игр (покера и др.), казино, игры на скачках и бегах; среди подростков особенно – увлечения игровыми автоматами. Распространенность ПГ, согласно Н. М. Шевчук с соавт. (2008) составляет в России и мире 1,2 – 3,12 %; согласно В. В. Зайцеву и А. Ф. Шайдулиной (2003) – 0,5 – 1,5 % в развитых странах. Распространенность эта увеличивается и служит источником дохода для недобросовестных людей и криминальных элементов. Социальные и медицинские последствия ПГ заставили правительство России законодательно ограничить чисто заведений с игровыми автоматами и казино, однако практический результат этого ограничения достигается с трудом.
На патологический характер пристрастия к азартным играм указывал еще «отец современной психиатрии» – Эмиль Крепелин (1912).
В психиатрии США это расстройство определяется как
Определение «Патологического пристрастия к азартным играм», согласно Международной классификации болезней, следующее:
Причины ПГ. Единой причины нет, однако определено много факторов, способствующих формированию ПГ. Так, согласно О. Ж. Бузик (2007), у будущих азартных игроков наблюдается наследственная отягощенность, особенно касающаяся алкоголизма родителей (в 43 – 60 %). Они растут в так называемых «дисфункциональных семьях», в условиях гиперпротекции (усиленного ежеминутного контроля и множества ограничений) либо в условиях гипопротекции (заброшенности, нелюбви и вседозволенности). Часто растут в неполных семьях. В других сообщениях о ПГ приводятся данные специальных инструментальных исследований. Так, А. О. Бухановский с соавт. (2008) при применении магнитно-резонансной томографии (МРТ) обнаружил у лиц, страдающих ПГ, аномалии кровоснабжения мозга, а также признаки неравномерного его развития (дизонтогенез). Н. М. Шевчук с соавт. (2008) обнаружил нарушения функционирования подкорковых структур мозга при применении метода электроэнцефалографии.
ПГ часто сочетается с другой психической патологией (алкоголизмом, наркоманиями, неврозами, расстройствами настроения и др.).
Таким образом, подростки и юноши из алкогольных и дисфункциональных семей или с указанными мозговыми нарушениями являются «группой риска ПГ».
Однако в большинстве статей, посвященных ПГ, указывается на роль личностных аномалий (психопатий) и выраженных личностных акцентуаций (см. гл. 2.2). Правда, в различных статьях на первый план выдвигаются то одни, то другие акцентуации и аномалии.
В первую очередь, это неустойчивый и диссоциальный типы, характеризующиеся пренебрежением к общепринятым нравственным нормам поведения. Далее – истерический и зависимые типы, с поведением напоказ, стремлением поразить окружающих или скрыть свою психическую слабость и беспомощность. Затем – шизоидный тип с затруднением общения и замкнутостью. Еще – лица с гипертимной акцентуацией, повышенным фоном настроения, увлекающиеся, стремящиеся к всевластию или беспечные, склонные к авантюрам.
Нам представляется наиболее убедительными «Черты истинных патологических игроков», приводимые в книге В. В. Зайцева и А. Ф. Шайдулиной (2003), а также данные А. О. Бухановского (2008).
• У них очень высокий IQ (до 120).
Поделиться книгой: