Ваш малыш. Уход за ребенком от рождения до года

В зависимости от того, какая у малыша кожа, после купания нужно пользоваться маслом или детской присыпкой. В том случае, если кожа чувствительная, возьмите немного присыпки на руку, а затем нанесите тонким слоем на кожу ребенка легкими поглаживающими движениями. Если у вашего малыша кожа сухая, то лучше пользоваться маслом.

Уход за пупком и половыми органами

В течение всей беременности ребенок питается веществами, поступающими из организма матери через пуповину. Сразу после рождения пуповина обрезается, а оставшаяся часть через некоторое время (приблизительно через неделю) высыхает и отпадает. В том случае, если пупок заживает медленно, может образоваться зернистая ткань. Не волнуйтесь по этому поводу: это всего лишь временное явление, и вскоре оно пройдет само собой.

Стоит заметить, пупок заживает без какого-либо вмешательства, нужно только постоянно содержать его в чистоте, чтобы туда не попадали опасные для здоровья бактерии. На данном этапе развития педиатрии врачи советуют держать пупок постоянно открытым, что позволяет ускорить его заживление. В некоторых случаях врачи рекомендуют не купать ребенка, пока ранка пупка не заживет полностью. Если вы все же предпочитаете купать малыша, после каждого купания обрабатывайте область пупка стерильной ваткой, смоченной в растворе бриллиантового зеленого или марганцовокислого калия цвета спелой вишни.

В том случае, если пупок постоянно мокрый и гноится, ежедневно обрабатывайте его спиртом. А если краснеет обширная область возле пупка, вам необходимо срочно обратиться к врачу. До его приезда на воспаленный пупок следует наложить компресс. При купании или переодевании можно легко сорвать корочку с поджившего пупка. Не волнуйтесь, если проступили 1–2 капли крови; при более обильном кровотечении следует немедленно обратиться к врачу.

Пупочное кольцо образуется после того, как пупок окончательно подживет. Оно представляет собой полое пространство, в котором ранее находились сосуды. Когда ребенок кричит, часть кишечника заполняет это пространство и выталкивает пупок наружу, образуется так называемая пупочная грыжа. Пупочная грыжа не является патологией. Как правило, она выступает не более чем на 1 см над поверхностью живота.

Несколькими десятилетиями ранее врачи советовали бинтовать пупочное кольцо эластичным бинтом. На данный момент такая процедура кажется бессмысленной, поэтому не тратьте времени на бинтование. За вас все сделает природа.

При появлении под кожей жировой прослойки пупок втягивается в живот. Но обычно это происходит только в 2–3 года, а у младенца пупок напоминает розовый бутон и выступает над поверхностью живота. Не путайте это явление с пупочной грыжей, которая обнаруживается при пальпации и напоминает воздушный шарик.

Обычно пупочное кольцо закрывается через несколько недель после рождения ребенка. Если кольцо большое, то процесс втягивания может затянуться на несколько лет.

При соблюдении общих гигиенических правил специального ухода за половыми органами мальчиков не требуется. Заражение крайней плоти возникает очень редко. В отличие от мальчиков девочкам процедуры по уходу за половыми органами просто необходимы, поэтому должны рассматриваться как обязательная часть ежедневных гигиенических процедур.

Естественные отправления

Ребенок в нормальной ситуации, перед тем как ощущает позывы, проявляет беспокойство. Новорожденный может плакать. Но мама быстро приходит ему на помощь: при беспокойстве дает грудь или держит в позе, удобной для мочеиспускания или дефекации. Постепенно малыш понимает, что мама всегда ему поможет, и перестает плакать.

Мама тоже замечает, какое поведение малыша говорит о том, что он хочет осуществить свои естественные отправления, и помогает ему: дает грудь, держит в удобной позе, похлопывает рукой по промежности и сопровождает все это соответствующими звуками. Периодическое похлопывание и удобная поза помогают малышу расслабить сфинктеры.

Здоровый ребенок, которому хватает молока, бывает мокрым во время бодрствования каждые 15–30 минут, а днем спит сухой. В данной ситуации попробуйте высаживать ребенка при его беспокойстве.

Некоторые дети высаживаются без прикладывания к груди. Им достаточно похлопывания, определенной позы и соответствующих звуков. Дети первых месяцев жизни сосут мало и очень легко отвлекаются. Довольно долго они сосут при засыпании.

Изменения в частоте естественных отправлений часто связано с развитием какой-либо детской инфекции, например стафилококковой. При лечении такой болезни важен прежде всего вид стафилококка. Стафилококк эпидермальный является частью нашей обычной микрофлоры, то есть его действительно не лечат. Стафилококк золотистый в основном является так называемой больничной микрофлорой, обычно и мама, и ребенок заражаются им одновременно. При этом организм мамы может начать бороться с ним и уничтожить, тогда у мамы его не находят.

Бывают случаи, когда количество обнаруженных бактерий настолько мало, что организм может справиться с ними сам; в этом случае не стоит применять лекарства.

Если организм мамы не справляется со стафилококковой инфекцией, то ему нужна поддержка. В этом случае назначают специальное лечение антистафилококковыми препаратами, бактериофагами.

Если говорить о ребенке, находящемся на грудном вскармливании, то в любом случае его организм защищен от вредного воздействия стафилококка за счет антител, получаемых от мамы независимо от того, сама она их вырабатывает или они образовались в результате лечения.

Поскольку для грудного ребенка до 6 месяцев характерно состояние физиологического дисбиоза, то есть некоторой недостаточности полезной микрофлоры, то и на процесс изгнания этого «пришельца» и замены его полезными бактериями уходят те же 6 месяцев, а порой и больше. Поэтому достаточно кормить ребенка грудью и ждать.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, до 3 месяцев часто страдают повышенным газообразованием. Некоторые мамы при уходе за ребенком пользуются газоотводной трубочкой. Однако, по мнению педиатров, для ухода за нормальным здоровым ребенком газоотводная трубка – абсолютно недопустимое и очень вредное изобретение.

Газы, как таковые, ребенка не беспокоят, и бороться с ними бессмысленно, поскольку это нормальный процесс переваривания пищи: без газообразования он у грудных детей не происходит.

С помощью газоотводной трубки пытаются бороться с явлением вспучивания живота, когда ребенок хочет выпустить газы, но у него не получается. Как правило, это бывает в результате небольшого жжения в заднем проходе после предыдущего отправления, иногда после взрывного стула или из-за не очень хорошего ухода. Причин подобного явления может быть несколько. Когда изнутри анус расширяет новая порция газов, ребенок ощущает дискомфорт, и вместо того, чтобы расслабиться, малыш напрягается, и поэтому не может выпустить газы.

Вред газоотводной трубки заключается в том, что она раздражает анус, поэтому в следующий раз жжение будет обязательно и ребенок будет напрягаться еще больше. К тому же вместо того, чтобы учить ребенка выпускать газы самостоятельно (что он прекрасно умеет), родители берут решение проблемы на себя, и часто следствием этого могут стать запоры: ребенок вообще отказывается расслаблять мышцы ануса самостоятельно.

При хроническом и длительном вспучивании живота ребенку следует помогать, но делать это с помощью газоотводной трубки – пагубная практика, приводящая к привыканию.

Многократное повторение цепочки действий раздражение ануса – облегчение – удовольствие, происходящее на бессознательном уровне, уже закладывает стереотипы полового поведения, точнее, нарушение этих стереотипов. В дальнейшем именно это может стать одной из причин возникновения той или иной сексопатологии. К тому же использовать газоотводную трубку небезопасно. Каждое ее применение вредно потому, что создает у вас ложное представление о том, что по-другому решить проблему невозможно. Поверьте многолетнему опыту педиатров: такую проблему можно решить и без использования этого предмета. Вот один из способов того, как с этим справиться.

В течение дня периодически смазывайте анус ребенка жирным кремом и каждый раз, когда он выпускает газы, помогайте ему: берите на руки, давайте грудь – при сосании анус расслабляется. В момент прикладывания ребенка к груди одновременно с этим подожмите ножки малыша к животику – данная поза облегчает процесс выпускания газов. По мере того как этот процесс будет проходить все мягче и легче, вы сами заметите, что иногда ребенок громко выпускает газы безо всякого крика. Наберитесь терпения, и это время обязательно наступит.

Нужно приобрести горшок в качестве предмета, на котором можно просто посидеть. Пусть стоит среди игрушек, и ребенок на него иногда будет садиться. Затем попробуйте высаживать ребенка непосредственно над горшком. После того как это будет получаться, старайтесь угадать моменты, когда ребенок чувствует позывы на дефекацию, и не высаживайте его, а просто сажайте на горшок. Если получилось – очень долго хвалите, если вскочил и убежал – обязательно повторно подержите над горшком. Постепенно ребенок поймет, что от него хотят, и начнет проситься на горшок.

С приучением ребенка к мочеиспусканию в горшок дело обстоит гораздо сложнее. Вам придется запастись терпением и еще долгое время, кроме горшка, сохранять какое-то другое доступное для ребенка место, где он может удовлетворять свои маленькие потребности самостоятельно. Это очень важно для формирования правильного контроля над сфинктерами.

Как правило, писать в горшок мальчики начинают ближе к 2 годам. У некоторых детей эта стадия длится недолго, и они довольно быстро переходят на мочеиспускание стоя.

Некоторые мамы жалуются на то, что при введении так называемого педагогического прикорма ребенок с трудом может освободить кишечник на горшке и подолгу плачет.

При правильно введенном прикорме стул у детей обычно учащается по сравнению с предыдущим периодом. Если у ребенка происходит дефекация, например, 1 раз в 3 дня, после введения прикорма она бывает 1 раз в день. Через некоторое время устанавливается новый порядок стула – от 1–2 раз в сутки до 1 раза в 3 суток.

Косметика для самых маленьких

В преддверии появления на свет долгожданного малыша его родители начинают готовить приданое. Пеленки, распашонки, кофточки, комбинезоны… Но не только это понадобится маленькому человечку. Ему будет необходима и специальная детская косметика, а также средства по уходу за ним.

Стоит ли их покупать заранее и какие именно выбрать? Подобными вопросами задаются многие родители, ведь сегодня на российском рынке представлены товары десятков сотен фирм, которые призваны заботиться о нежной коже наших малышей.

Итак, с чего же все-таки начать выбор косметики для детей? Прежде всего не стоит покупать все подряд в огромных количествах. Самая главная причина этого: вы не можете быть уверены в том, что купленный вами шампунь или детское масло подойдут вашему малышу. Может появиться сыпь, аллергия на некоторые входящие в состав средства ингредиенты. Поэтому начните с так называемых пробников – образцов, содержащих небольшие количества средства. Так, например, полный ассортимент влажных и очищающих салфеток представляют такие компании, как «Джонсон и Джонсон» (выпускающая свою продукцию в небольших упаковках), «Бюбхен» и «Саносан» (используют небольшие флаконы для своих шампуней и масел) и мн. др. У каждой фирмы есть подобный опыт. Таким образом у вас будет возможность проверить переносимость малышом косметических средств и реакцию его организма, в первую очередь чувствительной и нежной кожи.

Конечно же, не стоит проводить со своим крохой эксперименты и пробовать на нем все. В этом нет необходимости, достаточно двух, максимум трех вариантов. Выбрав для малыша лучшее и наиболее подходящее средство (шампунь, масло, крем и т. д.), приобретите большую упаковку, которой вам хватит на длительный срок. Что же касается цены, то это не главный критерий при выборе средств по уходу за малышом. Зачастую высокая цена не говорит о хорошем качестве товара. Дорогое, увы, не всегда оказывается безупречным, а дешевое не всегда является плохим.

В состав детской косметики входят особенно мягкие моющие субстанции, экстракты различных растений (календулы, ромашки, авокадо, жожоба, миндаля и др.), витамины (например, витамин Е) и молочные протеины.

Стоит отметить и тот факт, что детскую косметику производят не только фирмы, ориентированные исключительно на детей. Немало различных компаний также пытаются представить свои средства по уходу за детьми. По мнению ведущих педиатров, такие попытки не всегда успешны, и поэтому лучше всего ориентироваться на узкопрофильные фирмы.

Теперь следует подробнее рассмотреть каждую группу косметических товаров, призванных в той или иной степени защитить нежную кожу вашего малыша.

Начнем с шампуня. Без него, наверное, обойтись невозможно, особенно тогда, когда малыш подрастет. «Без слез» – это, наверно, первый критерий качества, на который обращают внимание родители, покупая шампунь для своего чада. Даже для самого терпеливого малыша, плещущегося в ванночке, нет ничего ужаснее мытья головы. Пена так и норовит «укусить» за глазки, лезет в нос и рот.

Вообще говоря, если в состав детского шампуня входят действительно мягкие моющие субстанции и при этом правильно смешиваются в процессе изготовления шампуня, то он не раздражает глаза. Но в большинстве случаев в состав шампуней включаются вещества, которые немного притупляют чувствительность глаз. В аннотации к шампуню, если на этикетке напрямую не упомянуто «отсутствие слез», может быть написано: «Естественный изоокулярный уровень pH», что в принципе означает то же самое.

Немаловажную роль играют упаковка, запах и цвет шампуня. Яркая упаковка привлечет внимание детей постарше, которые могут использовать ее в качестве игрушки. На ней бывает красочный рисунок, или же флакон выполнен в виде мишки, зайчика, рыбки и т. д. Флакон может быть прозрачным и таить в себе подарок маленькому чистюле – игрушку. А вот тот факт, что шампунь имеет яркий цвет или резкий запах, говорит о наличии различных добавок, которые могут быть вредны для самых маленьких купальщиков. Поэтому здесь родителям надо быть настороже.

Во время купания не стоит игнорировать обычное детское мыло: оно всегда пригодится (хотя бы для того, чтобы мыть ручки). Кроме того, красиво оформленные кусочки детского мыла помогут удержать непоседу в ванной.

Мыло может быть выполнено в форме различных зверюшек и фигурок, спрятано в красивую мыльницу, из которой его еще надо будет достать (любое действие можно превратить в увлекательную игру для малыша), а внутри прозрачного глицеринового мыла иногда спрятана игрушка. Здесь, как и в случае с шампунем, вариантов может быть великое множество.

Нужно заметить, детское мыло с успехом заменяет стиральный порошок, особенно в тех случаях, когда у малыша аллергия на синтетические моющие средства (даже если последние предназначены для стирки детских вещей). Для этого мыло нужно натереть на мелкой терке и засыпать в отсек стиральной машины, куда обычно засыпается порошок.

Некоторые фирмы, производящие детскую косметику, и большинство производителей взрослой выпускают не только очищающие лосьоны, но и освежающие лосьоны и воду. Ими ежедневно лучше не пользоваться. Душистая вода и детские лосьоны не содержат спирта – это их главное отличие от взрослых, поэтому последними при уходе за маленькими детьми пользоваться вообще нельзя.

Одним из основных и весьма необходимых средств по уходу за кожей малыша является минеральное масло. Способов его применения очень много, начиная от смазывания складочек младенца до применения при массаже (необязательно приобретать специальное массажное масло или гель).

Детское масло образует на поверхности кожи тонкую пленку, защищающую от потери влаги и снижающую уровень трения (например, при использовании подгузников), а также помогает сохранить эластичность кожи. С помощью салфеток, пропитанных таким маслом, можно легко очистить кожу малыша при смене подгузника или перед купанием. В последнем случае использование масла необходимо, если у малыша есть опрелости (чтобы не усилить раздражения при контакте с водой).

С помощью минерального масла можно легко удалить чешуйки, которые нередко образуются у грудничков на голове. Кожу детей, особенно чувствительную, которая не переносит мыла или лосьона, также очищают с помощью масла. А если и детское масло, точнее, его компоненты вызывают раздражение, можно использовать масло вазелиновое, которое продается в аптеках и ухаживает за кожей не хуже любого другого, от ведущего производителя детской косметики, или же предварительно прокипяченное растительное масло.

Детские лосьоны и молочко не столь необходимы, как описанные выше средства, но они также широко используются, в первую очередь для очистки нежной кожи малышей. Иногда (но только иногда!) купание можно заменить тщательным протиранием салфетками, пропитанными специальным лосьоном.

Крем и молочко различаются в основном только по консистенции. Молочко быстрее впитывается, тогда как большинство кремов барьерные. Они почти не впитываются, а образуют защитный слой на коже малыша, предотвращая контакты с мочой, подгузником или остатками стирального порошка на пеленке.

Защитные кремы содержат специальные увлажняющие компоненты, защищающие кожу от потери влаги, и легко удаляются влажными салфетками или при купании. Противовоспалительные кремы помогают бороться с опрелостями и раздражениями на коже, именуемыми пеленочным дерматитом. Они содержат экстракты лечебных трав и оксид цинка, который обладает подсушивающими свойствами.

К защитным кремам можно отнести и те, которые призваны оберегать кожу малыша от ветра и непогоды и используются непосредственно перед прогулкой. Увлекаться такими кремами не стоит. Хотя в очень ветреную погоду или в сильный мороз без них просто не обойтись. Чаще всего они используются в местностях с резко выраженными климатическими особенностями: частыми ветрами, низкими отрицательными температурами или, напротив, высокими. Универсальные кремы защищают кожу также и от воздействия ультрафиолетового излучения.

Присыпка и тальк впитывают излишки влаги, и пользоваться ими можно после каждого купания малыша. Главное – не переусердствуйте, ведь избыток подобных средств может привести к сухости кожи и ее шелушению. Особенно эффективно использование присыпки и талька в паховых складочках, которые часто подвергаются воздействию мочи.

Не следует часто применять их, если они имеют ярко выраженный, пусть даже очень приятный, запах: избыток ароматизирующих веществ, входящих в состав талька, может оказать неблагоприятное воздействие на кожу. К тому же детский тальк может быть не только в виде порошка, но и в виде субстанции, по своей консистенции схожей с молочком, – это так называемый жидкий тальк.

Серии косметики по уходу за малышами включают также специальные массажные масла и гели (их можно заменить обычным маслом), средства для купания младенцев (выпускаются в виде пены для ванн и в форме универсального шампуня для головы и тела), зубные пасты (лучший подарок малышу на первый зубок), всевозможные «солнечные» серии для защиты чувствительной младенческой кожи от солнечного ожога и неблагоприятного воздействия ультрафиолетовых лучей (кремы и молочко).

Останавливаясь в своем выборе на определенных средствах по уходу за кожей и волосами, родители малыша, как правило, не только учитывают рекомендации участкового педиатра, но и руководствуются собственными предпочтениями и состоянием здоровья ребенка.

Среди испытанных временем средств следует выделить масло, влажные салфетки (выпускаемые в круглой банке особенно удобны, когда их необходимо взять с собой в поликлинику, в гости, на природу), шампунь для головы и тела, который также используется вместо пены для ванн, фирмы «Бюбхен», салфетки с маслянистой пропиткой, средство для купания и шампунь «Саносан», детское мыло «Флорена» и «Бюбхен», влажные салфетки «Хаггис» (в прямоугольной коробке), массажный гель «Авент».

Кроме того, отлично зарекомендовали себя следующие средства по уходу за кожей малышей: салфетки с маслянистой пропиткой «Бюбхен», молочко «Саносан» и влажные салфетки «Хелен Харпер».

При выборе определенных средств по уходу за кожей ребенка руководствуйтесь прежде всего рекомендациями своего педиатра, который наблюдает за малышом. Именно он поможет вам подобрать серию, которая наиболее подходит для кожи вашего ребенка.

Распорядок дня

Ситуация, при которой родители и ребенок живут в одной комнате, встречается очень часто. Малыш, постоянно находящийся вместе с родителями, с одной стороны, чувствует себя хорошо, но с другой – желательно все же создать ребенку надлежащие условия.

Очень важно, чтобы у ребенка была своя комната, и лучше, чтобы эта комната не была проходной и не имела выхода на балкон или лоджию. Если существует возможность выбора, то для ребенка следует отвести большую комнату с окнами, выходящими на солнечную сторону.

В детской комнате стоит произвести тщательную заклейку окон и плотную подгонку дверей, чтобы избежать возникновения сквозняков, которых так боятся родители малыша. Хотя держать окна закрытыми всегда не стоит, нужно с первых же дней стараться постепенно закаливать ребенка, чтобы в дальнейшем он не вырос слабым и болезненным.

В детской комнате должно быть как можно меньше пылевых источников, например ковров, которые родители, не заботясь о здоровье своих детей, стремятся навешать на стены в большом количестве. Существует великое множество микробов, которые во время уборки быстро погибают в воздухе, но в то же время обладают способностью сохраняться довольно долго в источниках домашней пыли.

К таким микробам относятся стрептококки, которые вызывают ангину, ревматизм, скарлатину; сальмонеллы, провоцирующие тяжелые кишечные инфекции; микробы стафилококка, способные вызывать различные заболевания – от воспаления легких до менингита. И это далеко не полный перечень болезнетворных микробов. Так что думайте сами. Если невозможно убрать ковры или имеется мягкая мебель, то настоятельно рекомендуется как можно чаще проводить чистку их пылесосом.

Поверхность всех предметов, находящихся в детской комнате, нужно подвергать влажной уборке. Если в комнате имеются книги, то они должны находиться в книжном шкафу за стеклом. В том случае, если на шкафу хранятся какие-то вещи, для того чтобы на них не образовывалось пыли, лучше всего вымыть их, сложить и накрыть полиэтиленовой пленкой.

В детской комнате должна быть кроватка, причем такая, у которой можно регулировать высоту дна и боковин. Подушки для маленького ребенка не нужны.

Для пеленания малыша желательно приобрести специальный пеленальный столик. Может, для кого-то это покажется излишеством, но он очень удобен. Можно использовать и обычный стол. Будет очень хорошо, если стол окажется такой высоты, что при пеленании над ребенком не придется слишком склоняться. Возле пеленального столика можно поставить тумбочку или небольшой шкаф, чтобы складывать туда детские вещи, пеленки и пр. Рядом с пеленальным столиком неплохо разместить аптечку, в которой будут храниться необходимые для различных процедур предметы, банки с ватой, пустышками, а также бутылки с кипяченой водой.

В детской комнате желательно также наличие небольшого комнатного термометра. Лучше всего повесить его около детской кровати на высоте 1,5 м от пола.

В том случае, если вы в течение какого-то времени будете спать с малышом в одной комнате, вам понадобится небольшой светильник, который можно быстро включить при необходимости, не вставая с кровати и не рискуя что-либо уронить.

В комнате, где находится ребенок, можно поставить аквариум с рыбками: во-первых, он увлажняет воздух, а во-вторых, это эстетично. Да и ребенок, подрастая, будет заинтересован созерцанием плавающих в аквариуме рыбок.

Как уже было сказано выше, в детской комнате необходимо поддерживать нужную температуру воздуха. У маленького ребенка пока еще очень несовершенны механизмы регуляции температуры тела. Поэтому существует большой риск переохлаждения. Но не нужно делать поспешных и неправильных выводов. Некоторые родители впадают в крайность и начинают покупать электрообогреватели для детской комнаты. Этого делать не стоит.

Любящие родители порой забывают, что несовершенство механизмов терморегуляции опасно с точки зрения не только переохлаждения, но и перегрева.

Обмен веществ у маленького ребенка происходит усиленно, что часто сопровождается выработкой большого количества тепла, от которого малышу нужно избавляться. Делается это двумя способами: через кожу (имеется в виду прямой перенос тепла при взаимодействии двух сред с различной температурой плюс испарение пота) и через легкие. Воздух, вдыхаемый человеком, при проникновении в легкие нагревается до температуры тела. Следовательно, ребенок вдыхает воздух с температурой 18 °C, а выдыхает его с температурой 36,6 °C. Определенная часть тепла при этом теряется. При температуре вдыхаемого воздуха 23 °C потери тепла заметно снижаются.

Но терять тепло необходимо, и ребенок активизирует второй способ потерь – через кожу. Человеку нужно образовывать пот. У новорожденного потовые железы развиты плохо, то есть он самой природой приспособлен к потере тепла посредством дыхания. Образованный пот соленый, следовательно, теряются вода и соли, а их запасы у малыша незначительны.

В том случае, если в организме не хватает даже небольшого количества жидкости, нарушается работа всех органов и систем. Перегрев проявляется сначала на коже малыша: она красная в тех местах, где скапливается пот. У ребенка пучит живот (из-за нехватки жидкости кишечные соки с трудом могут переваривать еду).

Регулировать температурный режим можно с помощью решения двух проблем: во-первых, поддерживая оптимальную температуру воздуха в детской комнате; во-вторых, при пеленании не укутывая ребенка в большое количество пеленок.

Обе описанные выше проблемы должны быть решены сразу же после возвращения из роддома. Оптимальная температура в детской комнате должна быть 18–20 °C. Если температура воздуха будет выше указанных величин, это принесет вашему малышу только вред. Перегрев ребенка в значительной мере более опасен, чем переохлаждение.

В большинстве случаев удается создать необходимые температурные условия, но может случиться так, что ребенок родился в жаркое время года. Как же уберечь его от перегрева?

Оказывается, можно, если придерживаться некоторых условий, перечисленных ниже. Во-первых, на ребенке должно быть минимальное количество одежды. Во-вторых, в организм ребенка должно поступать достаточное количество жидкости: помимо молока, малышу необходимо давать еще и воду. В-третьих, должна поддерживаться гигиена тела, ребенка нужно купать.

Что касается принципов одевания, то можно повториться: лучше переохладить, чем перегреть, и лучше накрыть, чем закутать. Пеленать ребенка следует, всегда используя лишь два предмета: подгузник и тонкую пеленку. Далее, в зависимости от температуры окружающей среды, можно запеленать малыша в теплую пеленку. А в холодное время года нужно прикрывать малыша одеялом. Но родители, как всегда, беспокоятся по этому поводу. Как же узнать, холодно ребенку или жарко? При определении такого важного фактора нужно прежде всего обратить внимание на внешний вид кожи младенца. Она должна быть бледно-розовой. Покраснение кожи ребенка свидетельствует о том, что малыша перегрели, нужно при пеленании использовать меньше пеленок.

Особенность здорового ребенка состоит в его бурном реагировании на холод, он громко кричит и двигается. Если же после пеленания ребенок спокойно уснул, значит, ни о каком холоде и речи быть не может.

Пеленки, да и вообще вся одежда, используемая для малыша, не должны быть синтетическими. Наоборот, ребенка должны окружать исключительно натуральные ткани – такие, как лен и хлопок. Белый цвет оптимален: во-первых, меньше красителей, во-вторых, лучше видно, чистые ли пеленки, и, в-третьих, при стирке и кипячении изделия не линяют.

Одежда всегда имеет меньшее значение по сравнению с температурой воздуха в комнате. При температуре воздуха в детской комнате ниже 18 °C ребенка перегреть просто невозможно. Как бы вы его ни укутывали, лишнее тепло уйдет в процессе дыхания.

Когда температура воздуха достигает 18–22 °C, то при пеленании ребенка достаточно использовать одну или две пеленки. При температуре выше 22 °C здоровый малыш не замерзнет вообще, а вот перегреть его очень легко.

Родителей малыша очень часто беспокоит вопрос, какими должны быть ножки и ручки малыша на ощупь: теплыми или прохладными. Как вы уже знаете, в любом организме всегда происходят два основных процесса – теплообразование и теплоотдача. В здоровом организме они находятся в состоянии равновесия, но весьма возможны и индивидуальные колебания. То есть существуют люди, для которых одинаково нормальной является температура тела 36,3 °C и 37,2 °C.

В том случае, если в детской комнате прохладно, а ребенок здоров, его организм будет реагировать совершенно определенным образом, то есть станет уменьшать потерю тепла. Достигается это путем сокращения сосудов кожи, при этом уменьшается интенсивность циркуляции в них крови. Таким образом уменьшается теплоотдача, кожа при этом прохладная на ощупь, тем не менее это свидетельствует о хорошей теплорегуляции.

Как правило, маленький ребенок требует к себе много внимания родителей, а также душевных и физических сил. Нужно постараться хоть немного облегчить себе работу, например не бросаться тут же стирать пеленку при попадании на нее капельки мочи. Достаточно просто сполоснуть краешек пеленки, а постирать ее можно, когда это действительно понадобится. Интенсивность и частота стирки зависят прежде всего от кожи малыша. Стирать вещи ребенка ни в коем случае нельзя вместе с вещами взрослых. Использовать для стирки детского белья стиральные порошки не рекомендуется. Лучше применять для этой цели обыкновенное хозяйственное мыло. Для стирки одежды необходимо иметь отдельную посуду, которая не должна использоваться для стирки взрослых вещей, например ведро или тазик. Обязательному кипячению подлежат вещи, испачканные каловыми массами. После стирки самое тщательное внимание должно уделяться полосканию белья.

Детская кожа очень нежна и весьма склонна к возникновению различных высыпаний. Одежда препятствует восстановлению целостности кожи, поэтому нужно использовать любую возможность подержать малыша голеньким.

Если у ребенка имеются опрелости в паховой области, то любой контакт кожи с мочой очень вреден. Необходимо тщательно удалять остатки мочи с белья, подвергая его кипячению.

После стирки вещи принято проглаживать. Однако если у малыша здоровая кожа, то это не является обязательным требованием гигиены. Хотя, конечно, большинство матерей считают, что глажение предметов одежды ребенка должно быть непременным. Проглаживание белья обязательно в первый месяц жизни и в том случае, если у ребенка наблюдаются какие-то болезни.

Здоровый сон – здоровый малыш

Очень часто родители задают вопрос: сколько должен спать ребенок? Трудно ответить однозначно, так как одному малышу необходимо спать очень много, а другому – меньше. Установить универсальный показатель времени для сна чрезвычайно трудно. Когда ребенок сыт, ухожен, много бывает на свежем воздухе и спит в прохладном помещении, то вы можете позволить ему самому решать, сколько ему спать. Кстати, большинство новорожденных спят от кормления до кормления. С возрастом потребность во сне постепенно уменьшается.

Правильное чередование сна и периодов бодрствования необходимо организовать уже с первого месяца жизни, так как это будет способствовать не только физическому здоровью малыша, но и укреплению его нервной системы, что в дальнейшем положительно отразится на развитии ребенка.

Сон на открытом воздухе является мощным закаливающим средством для организма малыша. Если ваш ребенок регулярно спит на открытом воздухе, то он быстро погружается в крепкий, здоровый сон. К тому же вы можете быть практически уверены, что та доза ультрафиолетовых лучей, которую получит малыш, защитит его от очень серьезного заболевания – рахита.

Сон на свежем воздухе также повышает сопротивляемость организма простудным заболеваниям.

Как правило, в периоды бодрствования ребенок хорошо ест, после чего некоторое время играет, а затем крепко засыпает и спит уже до следующего кормления. При таком ритме организм малыша постепенно приспосабливается к определенному режиму дня, у него вырабатывается условный рефлекс на определенное время, формируется своеобразный стереотип, при котором обеспечивается правильное чередование периодов сна, бодрствования и кормления.

Дети первого года жизни обычно отличаются крепким сном. Если ваш малыш беспокоен, следует выяснить причину этого. Малыш необязательно должен плакать от голода, возможно, его беспокоят газы, скопившиеся в животике, или необходимо поменять положение, сменить пеленки. Вероятно, ребенку холодно, что можно определить, дотронувшись до его носика.

Если ваш новорожденный малыш спит в пеленках, то необходимо периодически переворачивать его с одного бока на другой, чтобы предотвратить деформацию головы. Если вы уже одеваете его в распашонку и ползунки, то можно приучать малыша спать на животе, это облегчит его страдания от газов в кишечнике, к тому же если он срыгнет, то не подавится рвотными массами.

Единственное условие, которое необходимо соблюдать, – это низкая подушка. Под голову малыша лучше положить теплую пеленку, сложенную в несколько раз. Надо отметить, что через несколько недель малыш сам выберет себе позу, в которой ему удобнее спать.

Желательно с самого раннего возраста приучать малыша засыпать самостоятельно, причем не стоит ходить на цыпочках и разговаривать шепотом, иначе он привыкнет к тишине и будет легко просыпаться от малейшего шума. Если ребенок привык к обычным домашним звукам, то вы спокойно можете принимать гостей в соседней комнате, смотреть телевизор или слушать радио, даже входить в комнату, не рискуя разбудить малыша. Если же у вас однокомнатная квартира, то во время засыпания малыша можно выйти на кухню и заняться каким-либо делом. После того как малыш уснет, можно продолжать свои обычные занятия, разговаривать.

Нельзя класть ребенка в свою постель. Кроме того, что это негигиенично, вы можете во время сна задавить малыша своим телом. К тому же на больших подушках ребенку трудно принять удобное положение, что отрицательно влияет на качество его сна.

С самого рождения младенца следует приучать спать в отдельной комнате, расположенной тем не менее достаточно близко к комнате взрослых, чтобы мама могла услышать его плач.

Если же вы разместили кроватку малыша в своей комнате, то в 6-месячном возрасте желательно переместить ребенка в другую комнату. Считается, что в будущем такие дети вырастают более самостоятельными, поскольку они с раннего возраста учатся решать свои проблемы без помощи взрослых.

Очень полезен сон на свежем воздухе, поэтому желательно обеспечивать его в любое время года. Зимой в средней полосе России дети могут спать на балконе или открытой веранде, если мороз не превышает 10 °C, при безветренной погоде. В это время года малыша можно выносить для сна на свежем воздухе с 2-недельного возраста (безусловно, если ребенок здоров) 2–3 раза в день, сначала на 20–30 минут, а затем и на весь период сна.

Некоторые дети более старшего возраста иногда отказываются ложиться спать. В этой ситуации вам помогут только терпение и настойчивость. Процедура засыпания должна быть приятной (почитайте ребенку книжку, расскажите сказку, просто посидите рядом с ним). Не следует запрещать малышу брать в постель свою любимую игрушку – это его успокоит и поможет быстрее заснуть.

В заключение еще раз следует отметить, что крепкий и здоровый сон является залогом физического и психического здоровья вашего ребенка, поэтому постарайтесь приложить максимум усилий, создавая благоприятные условия для сна.

Прогулки

Время прогулок новорожденного зависит от веса при рождении. Если ваш малыш родился с весом 4,5 кг, то можно гулять по 2–3 часа в день. Ребенок со стандартным весом 3,5 кг может находиться на свежем воздухе при температуре выше 16 °C. Хотя температура большой роли не играет. Главное, не гулять с малышом в сырую и ветреную погоду. Зимой с ребенком лучше гулять в середине дня, особенно хорошо – в солнечную погоду. Если солнце не доставляет малышу беспокойства, оставляйте его лицо на время открытым. В том случае, если вы живете в городе, вы будете вынуждены возить малыша в коляске. Если же позволяет погода и вы сами любите находиться на свежем воздухе, постарайтесь продлить время прогулок, так как это пойдет только на пользу вашему малышу.

Летом, особенно если установилась жаркая погода, не стоит отказываться от прогулок. Найдите прохладное место, такое, в котором до малыша доходил бы только рассеянный солнечный свет. Гулять летом лучше в утренние или вечерние часы, после того как солнце уже село. Когда ваш ребенок перейдет на 3-разовое питание, часы прогулок могут измениться, однако их минимальное количество остается прежним: 2–3 часа в день.

Прямые солнечные лучи способствуют образованию витамина D в коже ребенка, поэтому можно оставлять малыша на некоторое время под прямыми солнечными лучами. Однако нужно помнить о том, что привыкание к солнечному свету должно протекать постепенно, так как организм малыша рассчитан на небольшое количество ультрафиолета и его переизбыток может привести к сильному солнечному ожогу.

Ребенок с нормальным весом при рождении в теплую солнечную погоду вполне может находиться на свежем воздухе при условии, что его лицо прикрыто прозрачной тканью. Можно открыть ножки и ручки ребенка – так он быстрее привыкнет к солнечному свету.

В зимнее время также не стоит лишать ребенка солнечного света. Если в комнате нет сквозняков и достаточно тепло, можно приоткрыть окно и облучать спинку и животик малыша, но делать это нужно не дольше 2 минут.

На пляже следует постоянно следить за тем, чтобы ребенок не перегрелся. На нежной коже ожог может появиться даже в том случае, если малыш находился в тени. Поэтому следует сократить время пребывания малыша на солнце, а головку ребенка прикрывать панамкой. Помните, что ожог проявляется не сразу, а только через несколько часов.

По мере роста ребенка возрастает и его интерес к окружающему пространству. Время утренних прогулок зависит от режима сна, к которому привык ваш малыш. Некоторые дети засыпают сразу после завтрака, другие – после 11 часов, тогда можно совместить сон ребенка с прогулкой при условии, что он легко засыпает в коляске.

Глава 5. ПИТАНИЕ МЛАДЕНЦА

Питание – естественная и необходимая потребность любого организма. На данный момент уже доказано, что дети, которые питаются неправильно или получают недостаточное количество питательных веществ, чаще подвержены различным вирусным инфекциям, а развивающиеся болезни органов, например почек и легких, у них протекают более длительное время.

Через пищу ребенок получает необходимые для развития его организма белки, минеральные соли, воду, а также ферменты. К тому же пища является основным источником витаминов, которые вместе с ферментами обеспечивают различные превращения сложных веществ в компоненты в легкоусвояемой форме.

Белки – это строительный материал человеческого организма. В состав белков входят различные азотистые соединения, необходимые для строительства всех видов клеток. Белки различаются по входящим в их состав аминокислотам. На данный момент науке известна всего 21 аминокислота.

Большая часть животных белков, которые поступают в организм в виде мяса, рыбы, молока и яиц, считаются полноценными или незаменимыми. Причем в растительных продуктах такие белки содержатся в меньшем количестве. В зеленых растениях белки более полноценны, чем в белках зерновых культур, однако они принимают форму, допустимую для усвоения только после целого ряда кулинарных обработок. Поэтому их всегда следует употреблять в пищу вместе с белками животного происхождения.

Потребность маленького ребенка в белке определяется такими параметрами, как вес, возраст, рост, а также качество белка, состоящего из комбинации аминокислот. Всегда помните о том, что при однообразном питании потребность ребенка в белке возрастает. Белок любого вида обладает питательной ценностью, равной 4,1 калории на 1 г.

Дети первого года жизни отличаются высокой потребностью в жирах, порядка до 7 г на 1 кг веса, что обусловлено активным развитием в этот период всех систем и жизненно важных органов.

Жиры относятся к высокопитательным веществам, что обусловлено наличием в их составе жирорастворимых витаминов А, D, K и E, фосфатидов и эссенциальных жирных кислот, влияющих на иммунные процессы. В природе идеального по составу жира не существует. Если, например, в состав молочного жира входит большое количество витаминов А и D, то они бедны такими витаминами, как E и K, которые имеются в растительных жирах. Растительные жиры богаты линолевой и линоленовой кислотами, которые, в свою очередь, отсутствуют в животных жирах. Для детей грудного возраста идеальным считается жир материнского молока, богатый фосфатидами и ненасыщенными жирными кислотами, в результате присутствия которых он хорошо усваивается организмом ребенка. Питательность жира при этом должна составлять 9,3 калории на 1 г.

Наличие в пище углеводов способствует лучшему усвоению жиров. Прежде всего углеводы – это источник энергии, необходимый для жизнедеятельности организма. В грудном молоке, например, углеводы в 2 раза превосходят по количеству жиры. В основном это молочный сахар, которого в женском молоке содержится в 1,5 раза больше, чем в коровьем.

Избыток углеводов может привести к излишним жировым отложениям в организме. К тому же при этом усиливаются процессы брожения, что выражается в учащенном стуле. При введении в рацион ребенка большого количества углеводов, соответственно, уменьшается количество белков и жиров, что приводит к снижению иммунитета.

Питательная ценность углеводов составляет 4,1 калории на 1 г.

Большая часть кальция содержится в костях – до 97 %. Остальная часть участвует в процессах кроветворения, активирует клеточные ферменты, влияет на функции нервной системы. Кальций улучшает выделительную функцию организма, например диурез (выделение мочи). Вам, наверно, известно, что запасы кальция в организме новорожденного напрямую зависят от того, какое количество кальция получала мать во время беременности. При его недостатке в организме матери у малыша возникает острая потребность в нем. Самым мощным источником кальция являются молоко и молочные продукты. В значительных количествах он содержится в зеленых растениях, цветной и белокочанной капусте, моркови, орехах и бобовых.

При выборе диеты для вашего малыша обратите внимание, что в сыре и твороге содержится большее количество кальция, чем в цельном молоке, поэтому доля этих продуктов при кальциевом дефиците должна быть увеличена.

Фосфор относится к одним из самых необходимых элементов, участвующих в активизации нервной и мышечной систем организма. В значительных количествах фосфор откладывается в костях. По количеству фосфора лидируют молоко и молочные продукты, икра, печень, некоторые виды овощей.

При недостатке солей железа у детей может развиться малокровие. Среди микроэлементов, которые играют важную роль в процессах кроветворения, следует выделить кобальт, медь и марганец. Соединения железа, а также других микроэлементов имеются в молоке в ничтожных количествах, поэтому многие педиатры советуют вводить в рацион малыша различные фруктовые и овощные соки как можно раньше. Микроэлементы также содержатся в печени, мясе и желтках яиц.

Кобальтом богаты такие продукты, как свекла, морковь и зеленые растения.

На данный момент раскрыты функции и значение многих витаминов. Как выяснилось, они являются своеобразными катализаторами важнейших ферментных систем, в процессе работы которых жиры, белки и углеводы превращаются в ткани человеческого организма или переходят в различные виды энергии.

Витамины также повышают защитные функции организма, что для детей имеет огромное значение. Многие витамины (например, С, В12, В6 и фолиевая кислота) участвуют в процессах кроветворения. Помните, что переизбыток витаминов опасен для вашего ребенка так же, как и их недостаток. При повышенном содержании витаминов развиваются патологические состояния, которые называются гипервитаминозами.

При значительном недостатке какого-либо витамина появляются симптомы так называемых авитаминозов. Самыми опасными являются цинга (при отсутствии витамина С), ксерофтальмия (исключение из рациона витамина А), пеллагра (недостаток никотиновой кислоты, имеющей обозначение РР) и др. Такие авитаминозы в настоящее время встречаются крайне редко, однако при развитии гиповитаминозов могут наблюдаться поражения желудочно-кишечного тракта.

Витамин А играет важную роль при ослаблении иммунных реакций организма. В пищевых продуктах встречается в двух видах: провитамин, так называемый каротин, и активная форма. Каротин содержится в растениях, окрашенных в зеленый, оранжевый и темный цвета. Активная форма витамина А встречается в продуктах животного происхождения, например в молоке и молочных продуктах, рыбе, икре, яичных желтках.

Все формы витамина А устойчивы к высоким температурам, поэтому в значительных процентах витамин сохраняется при тепловой обработке продуктов.

Витамин D является необходимым элементом в питании детей младенческого возраста. Для профилактики рахита применяют либо облучение ультрафиолетовыми лучами, либо препараты, содержащие данный витамин. В пищевых продуктах он встречается в рыбьем жире, яичных желтках и в небольших количествах в молоке и молочных продуктах. Избыток витамина D чрезвычайно опасен для детского организма, так как может вызвать интоксикацию, которая приводит к потере аппетита и другим симптомам. Чтобы предотвратить это, строго придерживайтесь дозировки, которую назначил ваш педиатр.

Витамины группы В содержатся во всех натуральных пищевых продуктах в незначительных количествах. Намного больше содержат витамина В пивные дрожжи, хлеб из муки грубого помола и яйца. При недлительной тепловой обработке витамина В сохраняется в пище до 80 %.

Витамин С, или аскорбиновая кислота, содержится в основном в овощах, фруктах и ягодах, а также в молоке и молочных продуктах. Данный витамин относится к самым нестойким видам, так как разрушается даже при длительном хранении, без применения тепловой обработки.

Свойства витамина С теряются при измельчении продуктов, а так как детям раннего возраста пищу дают преимущественно в виде пюре, аскорбиновую кислоту следует вводить в виде искусственных препаратов.

Существуют, однако, плоды и ягоды, которые сохраняют аскорбиновую кислоту без потерь ее активности довольно длительное время. К этой группе относятся апельсины, мандарины, лимоны и плоды шиповника.

Витамины Е и К имеются в больших количествах преимущественно в растительных маслах. Потребность детей в данных витаминах в основном компенсируется за счет пищевых продуктов, а также работы микроорганизмов кишечника, которые обладают способностью синтезировать данные элементы.

Молодым мамам следует помнить о том, что при длительном приеме антибиотиков нарушается кишечная микрофлора, в результате чего снижается и количество витаминов этой группы.

Грудное вскармливание

Питание ребенка материнским молоком является самым естественным способом питания младенцев и залогом того, что малыш вырастет здоровым. Как известно, в материнском молоке содержится полный набор веществ, необходимых для роста и жизнедеятельности ребенка, причем в сбалансированном количестве. Рассмотрим некоторые важные особенности грудного вскармливания.

Поведение младенца у груди

Поведение ребенка у материнской груди является важным показателем воспитания ребенка. От того, насколько правильно ребенок захватывает грудь, зависят взаимоотношения матери и ребенка. Бывает так, что, захватывая неправильно грудь, ребенок причиняет матери сильную боль, а если грудь забрать, ребенок сразу начинает плакать и снова захватывает неверно, в результате чего соски воспаляются и появляются постоянные болезненные ощущения. У матери развивается недосыпание, которое выливается в нервное перенапряжение, что, естественно, не способствует гармоничным отношениям матери и ребенка.

Исправляя положение захвата соска, используйте мягкие приемы воспитания, так как в этом возрасте ребенок остро чувствует настроение матери и некорректные подходы могут привести к нервному перенапряжению малыша.

Неправильный захват соска может быть обусловлен неудовлетворенностью ребенка в сосании и контакте с матерью, о чем свидетельствует чрезвычайно выраженная потребность в сосании кулачка.

По советам педиатров матери следует приложить максимум усилий, для того чтобы переучить ребенка. Если у вас сложилась подобная ситуация, спите с ночником и, как только малыш берет грудь, старайтесь контролировать его действия, вкладывайте сосок правильно и глубоко. Если вы видите, что ребенок выпускает грудь, тут же забирайте и поправляйте.

В этом случае поможет и правильное положение ребенка при кормлении. Возможно, вам придется некоторое время кормить малыша сидя, в положении из-под мышки, так как в таком положении у вас будут действовать две руки: одной подаете грудь, другой держите голову и прижимаете ребенка к своему боку.

Переучить ребенка довольно сложно, тем не менее один раз встав на линию исправления его поведения, вы не должны с нее сворачивать. Недопустимо позволять ребенку брать грудь, как раньше, даже если он плачет при этом. Младенец должен понять, что есть вещи, которые мать никогда не допустит, и ребенок со временем это осознает. Если вы настойчивы, терпеливы и уверены в себе, у вас все получится.

Всех указанных выше сложностей можно избежать, если сразу исправить захват соска малышом. Но бывают случаи, когда матери надо проявлять свою настойчивость 2–3 раза подряд, чтобы изменить сложившееся положение. Если это удалось, необходимо в дальнейшем постоянно контролировать ребенка.

Иногда болезненные ощущения в области груди у матери возникают при появлении у ребенка первых зубов, приблизительно в возрасте 4 месяцев. В этом случае, вероятно, первое прикладывание было неправильным, и боль усилилась с появлением зубов. Это так называемый безболезненный вариант неправильного прикладывания, который стал болезненным при появлении зубов. При правильном прикладывании зубы никаких неприятностей не доставляют. Ребенок может укусить только тогда, когда держит грудь, не захватив ее полным ртом, как нужно, а сжимая ее челюстями (и зубами) за кончик соска или недалеко от него. Нужно начать исправлять прикладывание, вкладывая грудь в широко открытый рот, и держать голову ребенка, не позволяя ему оттягивать сосок.

Помните, что количество прикладываний влияет на количество молока. Для того чтобы лактация была стабильной, вашему малышу нужно дать понять, что вместо кулачка у него есть неограниченная возможность сосать мамину грудь. Если же вы видите, что младенец собирается сосать кулачок, сразу же прикладывайте его к груди.

В подобном случае нужен практически постоянный физический контакт с ребенком, который должен максимальное количество времени проводить у вас на руках. При этом вы не должны его постоянно развлекать, но постарайтесь делать некоторые простые домашние дела так, чтобы ребенок наблюдал за вами, сидя у вас на руках.

При правильно организованном грудном вскармливании и уходе за малышом число кормлений к 4–5 месяцам может уменьшиться, так как в этом возрасте в нормальной ситуации малыш проявляет желание сосать почти только в связи со сном, засыпая у груди и прикладываясь после пробуждения, а также ночью. Кормлений действительно может быть около 10 в этом возрасте, а потом и еще больше. Но снижать их количество не нужно!

В ситуации, когда грудное вскармливание было организовано не совсем правильно, все происходит иначе.

Ребенок любого возраста, потребности в сосании груди которого не удовлетворялись, после того как понимает, что теперь наконец можно сосать грудь сколько угодно и ничего нет приятнее, по количеству кормлений может приблизиться к новорожденному.

Беспокойное поведение малыша во время кормления чаще всего объясняется ошибками в поведении мамы, приводящими к нарушению взаимопонимания с ребенком. Ошибки чаще всего бывают неосознанными. В любом случае нужно продолжать прикладывать ребенка к груди при беспокойстве, а также предлагать грудь, когда он спокоен.

Во время кормления полностью отдавайтесь приятным ощущениям единения с ребенком. Ни в коем случае не развлекайте его, так как подобное поведение часто приводит к нарушениям в усвоении молока.

Мамам можно посоветовать применять и специальные формирователи сосков, которые имеют в основном психологический эффект. Однако, если ребенка сразу приложить правильно и постоянно помогать ему захватывать и держать сосок, в течение нескольких недель сосок вытягивается и без любого формирователя. Если использовать накладки, а затем через какое-то время от них отказаться, ребенок начинает капризничать, так как он не привык сосать грудь без накладок.

В этой ситуации мама перестает использовать все дополнительные приспособления для сосания (накладки, пустышки, соски), организует постоянный физический контакт с ребенком и прикладывает его к груди по его требованию, а также когда грудь переполнена (по крайней мере не реже чем через час днем).

При этом необходимо правильно подавать ребенку грудь, помогать ему удерживать ее в нужном положении, забирать и подавать ее заново, как только он попытается изменить положение сосания. Переучивание ребенка всегда требует некоторого времени и маминых сил и терпения. Если вы попробуете несколько раз подавать грудь без накладки, сразу ничего не получится, но когда вы опять наденете накладку, малыш поймет, что, для того чтобы получить привычное удобство при сосании, надо подольше покричать.

Отказ от одной или обеих грудей часто приводит к их переполнению и боли, а сцеживание дает лишь временное облегчение. Для того чтобы грудь постоянно освобождалась, периодически прикладывайте ребенка к ней, мягко, но настойчиво давая малышу понять, что это необходимо и отказываться от предложения мамы не стоит. Со временем вы заметите, что ваши старания увенчались успехом.

Состав молока

Материнское молоко считается уникальным по своему составу продуктом, который способен обеспечить ребенка всеми необходимыми для жизни веществами. Некоторые мамы считают, что внешний вид является прямым показателем качества. Это мнение ошибочно, так как женское молоко совершенно не похоже на коровье, а поэтому оно и не должно быть густо-белым.

Ни в коем случае не сцеживайте первые капли молока перед кормлением, так как именно в этих первых прозрачных водянистых каплях и содержится огромное количество водорастворимой формы витамина D.

Минеральные соли в младенческом возрасте лучше всего усваиваются из грудного молока, так же как и витамин Д. Раннее введение прикорма отнюдь не улучшает ситуацию, а только усложняет работу кишечника и всасывание из него полезных веществ. Если у вас возникли подозрения, что у вашего ребенка развивается рахит, попросите своего педиатра назначить УФ-облучение, а сами придерживайтесь диеты, которая должна быть построена на морепродуктах и другой пище, богатой витамином Д.

К тому же не помешает проверить и уровень кальция в крови, так как бывают разные состояния, не связанные с недостатком витамина Д, например независимый рахит.

Многие мамы беспокоятся по поводу лысинки на головке ребенка, считая ее признаком рахита. На самом деле она появляется в основном у тех детей, которые большую часть времени проводят в кроватке, от трения головой о пеленку. Многих мам волнует вопрос о качестве молока. Такой подход, по мнению педиатров, не имеет под собой никакой почвы, так как качество молока проверить невозможно. Оно всегда подходит определенному малышу. При правильно организованном грудном вскармливании и хорошем уходе за ребенком грудное молоко отлично усваивается, и ребенок прекрасно развивается.

Жирность молока – также животрепещущая тема для молодых мам. Некоторые из них жалуются на то, что в первые месяцы ребенок активно прибавлял в весе, а затем его вес стал резко снижаться.

Если у вас сложилась подобная ситуация, то скорее всего жирность молока здесь ни при чем. В этом случае лучше всего подумать над тем, как организовано грудное вскармливание, каково количество прикладываний в сутки, сосет ли ребенок пустышку и как часто меняется грудь. Когда что-то из вышеперечисленного не соответствует биологическим потребностям, это может отражаться на количестве молока и на полноценности его усвоения.

Часто ребенок может менять манеру захвата груди, и, если мама никогда не следила за прикладыванием ребенка к груди, это приводит к ухудшению стимуляции груди и постепенному уменьшению количества молока. Существуют также причины, не связанные с грудным вскармливанием и приводящие к снижению прибавки молока. Чаще всего это повышение физической нагрузки (например, курс массажа) или заболевание малыша.

Беспокойство мам часто связано с тем, что ребенок не очень хорошо держит головку. Согласно мнению педиатров, это обусловлено слабостью мышц шеи и костей. Многие родители торопятся ввести в рацион ребенка молочные продукты (например, кефир и творог), для того чтобы восполнить недостаток кальция.

Врачи категорически против введения прикорма при достаточном количестве грудного молока, так как в нем кальций содержится в форме, наиболее оптимальной для усвоения. Поэтому, до того как начинать вводить прикорм, помните, что кальций из кефира, а тем более из творога, будет усваиваться хуже, чем кальций из грудного молока. Дефицит кальция, если он есть, только усугубится.

Если у вас возникли подозрения, что у ребенка нарушено усвоение кальция, то этим вопросом должен заниматься только эндокринолог. Вы должны выяснить, сделав биохимический анализ крови, хватает ли кальция в вашем собственном организме, и, возможно, вам самой нужно принимать препараты кальция.

Известно, что всем детям в Голландии в случае грудного вскармливания выписывают с 8-го дня витамин К в каплях. Российские педиатры считают такую процедуру излишней, так как витамина К достаточно в зрелом молоке, к тому же со второй недели жизни его в необходимом количестве производит микрофлора кишечника малыша.

На данный момент доказано, что в период сразу после рождения концентрация витамина К в молозиве и раннем грудном молоке выше, чем в позднем молоке. Однако спустя две недели у детей, находящихся на грудном вскармливании, образуется кишечная флора, поставляющая витамин К.

Когда дети лишены молозива или же не получают молоко, вырабатывающееся в конце кормления, риск возникновения кровотечений у них гораздо выше, чем у искусственно вскармливаемых детей, если только витамин К не дается им вскоре после рождения. Некоторые практикующие врачи вводят его перорально, поэтому, если вас беспокоит вопрос о количестве витамина К, то лучше посоветоваться со своим педиатром, который может назначить вам или вашему малышу необходимые препараты.

Молодым мамам следует помнить о том, что с витамином К связаны факторы свертываемости крови. А если у вас ребенок недоношенный, то следует подойти серьезно к этому вопросу, поскольку факторы свертываемости крови у недоношенных ниже, чем у доношенных.

Замечено, что на второй или третий день после рождения наблюдается дальнейшее снижение показателей количества витамина К в организме ребенка, с постоянным возвращением к значению уровней при рождении на 7-10-й дни жизни. Прежде всего эти явления связаны с увеличенным содержанием протромбина и временем коагуляции крови.

При обнаружении у ребенка недостатка витамина К не пугайтесь, так как это легко устранить внутримышечной инъекцией одной дозы 0,5–1 мг витамина К или 1–2 мг перорально.

О наличии достаточного количества витамина К в крови маме следует позаботиться еще в последний триместр беременности, а также в первые дни жизни малыша. Поэтому как можно больше ешьте моркови и листового салата, что позволит значительно повысить концентрацию витамина К в крови. Поскольку молозиво и раннее молоко имеют особенно высокие концентрации витамина К, ребенка нужно кормить грудью без ограничений с самого рождения.

Несмотря на то что у доношенных детей временная недостаточность в витамине К, вне зависимости от внешних факторов, наблюдается редко, она бывает иногда тяжелой или продолжительной у недоношенных и вызывает желудочно-кишечные, носовые и внутричерепные кровотечения или же кровотечения вследствие обрезания (циркумцизии).

Срыгивание

Срыгивание является вполне нормальным процессом жизнедеятельности ребенка. Вам не стоит беспокоиться даже в том случае, если малыш срыгивает фонтаном раз в сутки и по 2–3 столовые ложки после каждого продолжительного прикладывания к груди.

Тем не менее существуют ошибки в грудном вскармливании, приводящие, с одной стороны, к небольшой прибавке в весе, а с другой стороны – к срыгиванию. Кормление по требованию подразумевает довольно частые прикладывания. Например, в 2,5 месяца количество кормлений составляет порядка 12–18 раз в сутки. При этом ребенок высасывает относительно небольшие порции молока и срыгивает не обильно. В том случае если прикладываний всего 8-10, то это уже считается отклонением от нормы, поскольку при сокращении количества кормлений порции молока увеличиваются, что приводит к ухудшению его усвоения.

Причиной срыгивания может также быть неправильный захват соска младенцем. В таких случаях с молоком матери ребенок засасывает воздух в значительных количествах и поэтому срыгивает. Обратите внимание и на то, что при этом грудь плохо стимулируется и молока вырабатывается недостаточно.

При частой смене груди во время кормлений наступает дисбаланс между получаемыми ребенком порциями переднего и заднего молока, различного по составу, что может приводить к небольшой прибавке в весе и неустойчивому стулу. Если срыгивание становится слишком частым и обильным, то не помешает пригласить консультанта по грудному вскармливанию.

Срыгивание у недоношенных детей в первые месяцы после рождения связано чаще всего с неправильной техникой кормления, когда ребенок при неполном захвате соска засасывает воздух, что ведет к срыгиванию молока. Причиной срыгивания могут стать и относительно редкие кормления, когда малыш получает слишком большие порции молока, которые не может удерживать. В том случае если ваш ребенок хорошо прибавляет в весе, то срыгивание можно считать нормальным явлением.

Осуществляя кормление, следите за тем, как ребенок захватывает сосок. При постоянно повторяющихся срыгиваниях кормите малыша чаще, то есть организуйте кормление по требованию ребенка, не допуская сосания им посторонних предметов.

Если у вас грудное кормление организовано правильно и ошибок вы не делаете, то, возможно, срыгивание является особенностью организма вашего малыша, следствием поражения определенных участков нервной системы в результате гипоксии. Такое срыгивание пройдет с возрастом, постепенно, как, впрочем, и естественное срыгивание.

Необязательно заставлять ребенка срыгивать после каждого прикладывания. Заснувший ребенок должен спать, если же все-таки он срыгнет во сне, просто поменяйте у него под щекой пеленку. Ребенок, прикладываемый к груди правильно, имеющий хороший захват соска, практически не засасывает воздух во время кормления. Помогать ему отрыгнуть воздух нужно только в том случае, если малыш после кормления не уснул и очевидно, что воздух ему мешает. При этом воздух выходит быстро, в течение нескольких минут, и нет необходимости прилагать усилия к отрыгиванию в течение 20 минут, как это рекомендуется.

Срыгивание – это естественный процесс, с которым ребенок с возрастом справляется сам. Если постоянно держать малыша вертикально после каждого прикладывания, то сфинктер между пищеводом и желудком не получает необходимой тренировки давлением изнутри и ребенок срыгивает дольше, чем если бы все шло естественным путем.

Временное патологическое срыгивание можно устранить с помощью обыкновенной манной каши. Достаточно давать ребенку по две чайные ложки каши перед прикладыванием к груди. Устранить срыгивание можно и с помощью новокаина (1 чайная ложка перед кормлением).

Выявляя патологическое срыгивание, рассмотрим все особенности грудного кормления в конкретном случае: количество кормлений, захват соска, продолжительность сосания и т. д. Если срыгивание при правильно организованном грудном вскармливании все же настораживает вас, значит, присутствует какой-либо патологический процесс, который необходимо устранять. Активно срыгивать дети начинают через 3–4 недели после родов. Как правило, срыгивание продолжается еще 3–4 месяца. Нормальным объемом срыгивания считается один раз в сутки фонтаном и после каждого кормления, более или менее продолжительного, до 3–4 столовых ложек (объем определяется по размеру мокрого пятна).

Однако помните о том, что срыгивание считается нормальным явлением, если ребенок на его фоне часто отправляет естественные надобности и хорошо прибавляет в весе. В данном случае срыгивания в какой-то мере можно назвать защитой от переедания, так как потребность в сосании у младенца не совпадает с насыщением. Ребенок, который наелся, но хочет сосать, может отвернуться, срыгнуть лишнее и продолжить сосание.

Сцеживание

Сцеживание просто необходимо молодым мамам для поддержания лактации. Сцеживать надо, как правило, обе груди по 10–15 минут каждую. Не пытайтесь накопить молоко к следующему сцеживанию, оттягивая его, а проводите эту процедуру по возможности чаще.

Если вам удается эффективно сцеживать руками, то ручное сцеживание может быть лучше, чем даже с помощью молокоотсоса. Рекомендовать какую-то определенную модель молокоотсоса не имеет смысла, так как матери находят преимущества и недостатки у всех моделей. Принцип действия молокоотсосов одинаков – создание отрицательного давления. Если у вас есть возможность, то можно взять напрокат клинический электрический молокоотсос.

Сцеживать молоко желательно не меньше 6 раз в сутки, но лучше всего 8-10 раз. Утренние (например, в 5 и 7 часов утра) сцеживания также благоприятны для усиления лактации.

Последнее сцеживание молока проводят не позднее чем в 12 часов ночи. Остальные сцеживания распределяют в течение дня в зависимости от возможностей.

Для того чтобы ребенку потом легче было взять грудь, его надо кормить, когда он сможет сосать не из соски, а из специальных поильников (так называемые soft cup), чашечек или чайной ложечки. Малыша, даже привыкшего сосать соску, всегда можно перевести на грудное вскармливание при наличии у мамы желания и ее компетентной помощи ребенку.

Наличие излишков молока, так же как и его недостаток, – серьезная проблема, и корректировать ее очень сложно, потому что в каждом случае есть много индивидуальных особенностей. Вы можете придерживаться общих принципов уменьшения количества молока, которые заключаются в следующем. При сокращении частоты сцеживаний в наполненной груди примерно через сутки вырабатывается особое вещество, ингибитор лактации, которое отправляет сигнал об избытке молока в эндокринную систему, и выработка его начинает уменьшаться.

Разумеется, что одномоментно прекратить сцеживания нельзя, поэтому вам необходимо сделать следующее:

1. Организовать кормления по требованию ребенка, меняя при этом грудь через 3 часа. Например, если ребенок в течение 3 часов захотел пососать 2 раза – ему дается одна грудь. К тому же вы должны перестать использовать пустышку. Ребенок, сосущий пустышку, меньше высасывает молока, реже прикладывается и хуже сосет из-за измененного захвата соска.

2. Постарайтесь отказаться от ночных сцеживаний. Если вы не можете сразу прекратить сцеживания, необходимо ночью начать сцеживаться не полностью, а только наполовину. Сцеживание по подобной схеме должно продолжаться не более 4 дней, а затем ночные сцеживания следует полностью прекратить. При этом подразумевается, что вы спите с ребенком и ночью он сосет.

3. Днем вам следует сцеживаться по режиму: в 9, 12, 15, 18 и 21 час. Не сцеживайте грудь после прикладывания ребенка.

4. Вы должны сцеживаться не полностью, а только до чувства облегчения. Полное сцеживание осуществляют 2 раза в день, утром и вечером.

5. Каждые 4 дня уменьшайте число сцеживаний на одно (режим сцеживаний: 9, 12, 18, 21 час, затем 9, 12 и 18, потом 9 и 18 часов, после этого только утреннее сцеживание в 9 часов).

7. При 1–2 сцеживаниях в сутки следует опорожнять грудь только до чувства облегчения.

Сокращение большого объема избыточной лактации занимает примерно 3–4 недели – 1,5 месяца. Если у вас будут образовываться лактостазы, их следует обязательно расцеживать. Постарайтесь не путать их с наполненными дольками, так как все эти 3–4 недели у вас будет постоянное ощущение наполненности груди. Такие понятия, как «тугая грудь», «вязкое молоко», относятся к разряду предрассудков, связанных с грудным вскармливанием. Для профилактики застоев и мастопатий необходимо не только регулярное сцеживание, но также обучение ребенка качественному сосанию груди, кормление из разных положений в течение дня для наиболее полноценного опорожнения груди, кормления по требованию ребенка, смена груди при кормлениях не чаще чем через 2–3 часа и сохранение длительной лактации.

При грудном кормлении не следует сцеживать переднее молоко, поскольку ребенку действительно нужны обе порции. На лактацию это может повлиять в том случае, если сцеживать переднюю порцию систематически. Тогда, во-первых, можно добиться производства излишков молока, а во-вторых, нарушится баланс между получаемыми ребенком питательными веществами и жидкостью. Передней порцией ребенок действительно напивается, а жирность задней порции молока в 4–5 раз больше, чем передней.

Если вы кормите ребенка по требованию и он ничего, кроме груди, не сосет, то молоко всегда образуется по принципу: сколько ребенку нужно, столько у мамы и есть. С возрастом молока становится больше, так как ребенок «насасывает» себе необходимое количество молока.

Чаще всего это происходит для мамы незаметно, но иногда моменты увеличения выработки молока можно заметить по тому, как ребенок внезапно начинает сосать очень часто и интенсивно, и такое поведение у него длится несколько дней. Количество грудного молока увеличивается, и малыш опять успокаивается.

Но обычно так бывает редко. При стабильной лактации грудь мягкая, молоко не накапливается и выходит из груди только во время кормления ребенка.

Если вы кормите малыша 6–8 раз в сутки, то вам постоянно необходимо сцеживаться для поддержания лактации, так как это количество кормлений – недостаточная стимуляция груди для выработки молока.

Сцеживание отнимает у мамы довольно много времени и сил. Вспомните, есть ли в природе, в естественных условиях млекопитающие, которые регулярно сцеживаются? И есть ли у кого-нибудь недостаток молока?

Техника грудного вскармливания

На усвоение материнского молока младенцем влияет и поза матери при кормлении. Поза лежа, когда ребенок лежит на руке, очень удобна для совместного сна и кормления. Принять ее очень просто: если вы сидите и держите ребенка самым обычным образом для кормления сидя и потом ложитесь на тот же бок, у которого находится голова малыша, вы оказываетесь в этой позе. Голова малыша лежит на вашем плече (расстояние от локтя до плеча), рукой вы обнимаете его за ножки и прижимаете к своему боку. Принять эту позу из положения сидя можно, даже если при этом ребенок сосет, не отрывая его от важного занятия. Если вы кормите лежа так, что ребенок лежит рядом с вами, – это тоже правильно, хотя может быть несколько неудобно. На самом деле все равно, как лежат мама и ребенок, если соблюдены следующие условия:

1. Маме удобно, и она может расслабиться в этой позе.

2. Мама и малыш повернуты друг к другу (очень распространена ошибка, когда ребенок повернул к маме только голову, а сам лежит на спинке, поскольку так ему неудобно глотать).

3. Мама прижимает к себе малыша рукой (частая ошибка: мама и малыш прикасаются друг к другу только соском и ротиком при кормлении лежа, у мамы одна рука под головой, а другая на боку или тоже за головой).

4. Ребенок сохраняет правильный захват соска.

Обычная поза для кормления, когда малыш лежит между мамой и ее рукой, при этом голова малыша покоится на мамином плече, лицо напротив соска, голова откинута вверх. Малыш лежит на боку, голова и тело повернуты в одной плоскости. Мама тоже лежит на боку или несколько развернувшись на спину, под которую следует положить подушку или валик. Голова мамы лежит на подушке, при этом плечо не должно находиться на ней, а лишь только подпирать ее. Малыш упирается в мамин живот или полусогнутые ноги.

Эта поза очень удобна для кормления малыша лежа и совместного сна с ним. Малыш как бы вписывается в мамино тело. Для того чтобы добиться наиболее комфортного положения, необходимо манипулировать подушками, которые можно подложить под малыша или под грудь мамы.

Всегда для кормления малыша устраивайтесь прежде всего как можно удобнее. У вас не должна затекать или болеть спина. Основное правило техники вскармливания – максимальный комфорт для мамы и малыша.

Для совмещения кормления с обычной работой по дому можно использовать лоскутный держатель, который легко сшить самой. Как правило, он представляет собой простой круг, сшитый из разноцветных лоскутов ткани. На практике такой держатель применяется редко, к тому же при его использовании не создается гармоничной атмосферы общения мамы и малыша.

При правильной технике после кормления у малыша должен быть широко открыт ротик и вывернута нижняя губка, под которой, как правило, остается красная полоска в месте сгиба. Обратите внимание на состояние сосков после кормления, так как трещины чаще всего появляются при неправильном прикладывании ребенка. В подобном случае прикладывание срочно нужно исправлять.

При возникновении болезненных ощущений грудь следует отобрать, а затем правильно вложить сосок в рот малыша. У присосавшегося малыша грудь можно отбирать одним единственным способом, безболезненным для мамы и ребенка: в уголок рта малыша между деснами вводится кончик мизинца или указательного пальца и разворачивается, разжимая десны. Действовать нужно быстро и аккуратно. Сосок вынимается уже после того, как ребенок разжал челюсти.

Вода при грудном вскармливании

Многих мам беспокоит вопрос о том, нужно ли ребенка поить водой, если он находится на грудном вскармливании. По мнению педиатров, дети, вскармливаемые исключительно грудным молоком, не нуждаются в дополнительной воде, даже в условиях жаркого климата, если они не теряют избыточного количества воды в результате диареи или чрезмерного перегрева.