Помоги проекту - поделись книгой:
✦ длина (от верхнего края тазовой кости до пятки) должна составлять 54–56 % от роста;
✦ щиколотку можно обхватить большим и средним пальцами руки;
✦ расстояние от бедра до колена примерно на четверть больше расстояния от колена до стопы;
✦ при стойке «смирно» отчетливо видны три просвета;
✦ кожа ног (включая колени и пятки) чистая и гладкая, а ногти — ровные и розовые.
Нетрудно заметить, что ни в XVI веке, ни в наше время ни о каких сосудистых звездочках или синих прожилках на красивых ногах речи не идет. Что, в принципе, и не удивительно. Ведь между красотой и здоровьем, как раньше, так и теперь, всегда стоит знак равенства.
Что за прелесть эти ножки, что за горе вечно с ними
Распространенность заболевания варикозом среди женщин
Если кто-то до сих пор думает, что это проблема единиц, то категорически заблуждается. Как мы уже выяснили, из всех, страдающих варикозом, 70 % — женщины. Как ни печально, женские ноги куда менее надежны, чем мужские: многие женщины рождаются с генетически слабым клапанным аппаратом в глубоких венах, иногда вообще без него, а во время беременности и родов и здоровые прежде клапаны могут забарахлить. Все это грозит женщине серьезным заболеванием — варикозным расширением вен.
На тяжесть в ногах, небольшие отеки к вечеру жалуется каждая вторая женщина «в возрасте». Но варикозом страдают и молодые. Это стюардессы, ткачихи, учителя и продавцы, парикмахеры и хирурги, манекенщицы и прочие из тех, кто по роду своей работы должен подолгу стоять. Напомним: кровь течет по венам не только за счет работы сердца, но и под влиянием сокращений мышц, окружающих эти сосуды. Если долго стоять, мышцы не работают, сжатие вен, способствующее движению крови вверх, прекращается. Если не помогать венам толкать кровь вверх, то давление на стенки вен возрастает, они растягиваются и приобретают извитую форму.
«Сидячие» профессии ничуть не менее провоцируют варикоз, нежели «стоячие». Если человек сидит, его вены в верхней части бедра и малом тазу оказываются слегка пережатыми (вот почему мы инстинктивно, если можно, стараемся сидеть, вытянув ноги). К этой группе риска относятся бухгалтеры, диспетчеры, компьютерщики всех мастей, студенты, школьницы-отличницы и т. д. Все они входят еще и в группу риска по геморрою, который тоже представляет собой варикоз вен прямой кишки, но это большой вопрос, требующий отдельного рассмотрения, с этим заболеванием необходимо обращаться к проктологу, а варикоз нижних конечностей изучает и при возможности лечит врач-флеболог.
Сия проблема, проблема варикоза, не минует даже особ королевской крови. Ее Величество королева Великобритании Елизавета принимает немало лекарств. В том числе она пользуется змеиным ядом для борьбы с варикозом.
Двойному риску подвержены дамы с избыточной массой тела. По артериям от сердца кровь бежит быстро и весело, по венам обратно к сердцу — медленно и тяжело. Чтобы поднять кровь от кончиков пальцев, венам приходится совершать изрядную механическую работу, собственно давления крови для этого недостаточно. На помощь приходит система шлюзов, через которые кровь двигается по венам вверх. Толчок вверх — и открывается клапан, еще толчок — и новая порция крови поднялась на новую высоту.
А вот мышцы, обремененные излишками жира, работают плохо, соответственно, плохо открываются и закрываются шлюзы, и кровь застаивается. А вены начинают механически растягиваться и от перегрузок деформируются. Подчеркнем еще раз: избыточный вес — враг вен номер один.
Как мы уже упоминали, варикозом болеют и худые, особенно высокие люди. Тут арифметика простая: если венозная кровь по дороге от кончиков пальцев ног к сердцу преодолевает в среднем около 1,5 метра, то у рослых это расстояние больше, и закачать кровь на верхние этажи природе труднее.
Варикоз грозит и худым людям небольшого роста, если они малоподвижны. Но для ног плохо не только то, что человек все время стоит или сидит. Не выносят они и резких двигательных рывков, и особенно тяжестей.
Женщины, принимающие контрацептивные гормональные препараты, и все люди, страдающие эндокринными заболеваниями, тоже составляют группу риска по варикозу.
Если вы не хотите пополнить эти, хотя и элитные, но «рисковые» списки, то вам могут пригодиться такие советы.
Полезные советы. Образ жизни и профилактика варикоза
⇒ Ведите активный образ жизни, это укрепит вены и сердце, поможет выталкивать кровь из нижних конечностей. Особенно полезны лыжи зимой, велосипед и плавание — летом, неторопливые прогулки по 30 минут в день — круглый год. Плавание вены обожают. В воде венозное давление снижается в два раза. Особенно полезно плескаться на спине.
⇒ Их любимое упражнение — встать на носки, а потом резко опуститься на пятки.
⇒ Забудьте про лифт.
⇒ Помните, что вены не любят некоторые виды спорта: волейбол, баскетбол, футбол, поскольку взрывные нагрузки травмируют клапанный аппарат.
⇒ Не бегайте рано поутру, в это время печень выбрасывает в кровь избыточное количество тромбоцитов, совокупность данного обстоятельства с повышенной физической нагрузкой способствует развитию варикоза.
⇒ Избегайте подъема тяжестей.
⇒ Сидите правильно, отдавая предпочтение стульям и креслам с твердыми сиденьями, не скрещивайте ноги.
⇒ Не носите каждый день сапожки и туфельки на каблуках выше 4 сантиметров.
⇒ Не злоупотребляйте солнцем и горячими ваннами.
⇒ Ноги мойте прохладной водой.
⇒ Следите за весом и соблюдайте антиварикозную диету, в которой должно быть достаточно овощей, фруктов, зерновых и растительных продуктов. Не забывайте, что вашим венам нужны витамины и микроэлементы.
⇒ По примеру манекенщиц и кинозвезд, выпивайте не менее 2 литров жидкости в день. В жару — еще больше.
⇒ Во время сна подкладывайте под ноги валик высотой не менее 15 сантиметров — это обеспечит хороший отток крови и полноценный отдых ногам.
⇒ Не носите тесного нижнего белья, носков и чулок с резинками, корсетов, тугих ремней и поясов.
⇒ Закаляйтесь: контрастный жесткий душ улучшает кровоснабжение, тренирует сосуды.
⇒ Не применяйте оральные гормональные контрацептивы: они разрушают венозную стенку.
⇒ Помните о том, что предрасположенность к болезни передается в семье от матери к дочери. Значит, надо брать ситуацию в свои руки. Когда будете выбирать, в какую секцию отдать своих малышей, исходите не из соображений моды, а из целесообразности.
⇒ Правильно сориентируйте своих детей в выборе профессии: все, что связано с долгим стоянием или неподвижным сидением, — не для них.
⇒ Не злоупотребляйте шампанским. Варикоз не отличается галантностью, от игристого праздничного и абсолютно дамского напитка он обостряется, а от водки (в очень умеренных дозах) — нет.
⇒ Не курите. Тут и объяснять ничего не надо. Никотин самым пагубным образом действует на сосуды.
⇒ Не парьте ноги, даже если вы хотите избавиться от простуды проверенными народными средствами. «Не навреди» — одно из правил эскулапов всех времен и народов. Давайте и мы не будем вредить себе. И дело не в том, что здоровье ног важнее насморка, который, лечи не лечи, через неделю закончится. Любая поломка наносит ущерб организму, делает его уязвимым к другим напастям.
Не забывайте, что венам нравится сознательное отношение к их проблемам.
Следите за «звездами». Обращайтесь к врачу при первых симптомах
Варикоз подкрадывается незаметно. При первых его признаках: чувстве тяжести, жжения и усталости в ногах, которое проходит при ходьбе, отеках голени и стопы, судорогах, появлении сосудистых сине-фиолетовых звездочек из мелких вен — обратитесь к врачу-флебологу. Он назначит абсолютно безболезненное и безопасное обследование вен, которое позволит установить вид и степень нарушений венозного кровообращения, измерить скорость кровотока и выбрать оптимальную схему лечения.
Наиболее чуткими к сигналам, исходящим из нижних конечностей, должны быть люди, относящиеся к группам риска, и те, кому болезнь досталась по наследству.
Глава 9
Изгнанным из рая посвящается
Варикоз и беременность
Это началось давно. Очень давно. В сущности, с тех самых пор, как Бог сказал: «Умножая умножу скорбь твою в беременности твоей».
Беременность провоцирует развитие многих недугов, варикоз — один из них. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у половины женщин начало болезни приходится именно на это время. И это притом, что принадлежность к женскому полу уже сама по себе является фактором риска обзавестись заболеванием вен. Женщины страдают этим недугом чаще мужчин в 5 раз!
Варикоз, как всякое хроническое заболевание, во время беременности прогрессирует. Риск осложнений варикозной болезни увеличивается с увеличением сроков беременности. Тромбофлебит во время родов или в послеродовой период, к сожалению, — нередкое явление и может создать опасную ситуацию и для плода, и для матери.
Значит ли это, что наличие заболевания вен является противопоказанием к беременности? Ни в коем случае. Но это повод повнимательнее отнестись к своему здоровью до, во время и после беременности.
Во время беременности повышается нагрузка на весь организм (на позвоночник, суставы, сердце и другие органы). В нем активно идет гормональная перестройка. Под действием гормонов организм готовится к родам, при этом увеличивается подвижность суставов, размягчаются связки, но вместе с ними размягчается и каркас стенок вен. В таком состоянии вены легко подвергаются варикозным изменениям. Растущая матка может сдавливать вены в малом тазу и препятствовать оттоку крови от нижних конечностей. А усиленный кровоток в малом тазу в этот период увеличивает нагрузку на вены. Поэтому беременность и является одним из самых сильных провоцирующих факторов возникновения варикоза.
Способствовать развитию варикоза также могут:
✦ наследственная предрасположенность;
✦ наличие варикозных вен и капиллярных сеточек до беременности;
✦ быстрое увеличение массы тела или избыточный вес;
✦ малоподвижный образ жизни;
✦ длительное пребывание на солнце или в тепле.
Особое внимание на эти факторы риска следует обратить женщинам со второй, третьей и последующими (хотя многие ли в наше время пойдут на такой подвиг) беременностью.
Как известно, первым признаком приближающегося варикоза у беременных (и не только) являются отеки на ногах: страдает прежде всего лодыжка, женщины замечают, что недавно еще удобные туфли стали тесноваты.
Но здесь есть еще одна тонкость. Отеки на ногах очень часто бывают связаны с почечной патологией, и это особенно характерно для беременных женщин. Увеличенная матка сдавливает мочеточники, нарушается отток мочи, в дело вступают инфекции, возникают пиелонефриты, и тогда уже лечением занимаются совсем другие специалисты.
Если же врач приходит к выводу, что все дело — в начинающейся венозной недостаточности, то остановить развитие болезни не так уж сложно.
⇒ Спрячьте обувь на высоких каблуках в шкаф и на несколько месяцев переобуйтесь в удобные туфли с низким каблучком, хорошей колодкой и стелькой.
⇒ Избегайте чрезмерного или резкого увеличения веса.
⇒ Не работайте на корточках.
⇒ Не поднимайте тяжестей.
⇒ Не сидите, закинув ногу на ногу.
⇒ Принимайте витамин С: он поддерживает здоровье и эластичность вен.
⇒ Держите ноги в приподнятом положении во время сна и отдыха.
⇒ При ходьбе старайтесь распределять вес равномерно на обе ноги. При этом следите за положением таза: выдвигайте его вперед так, чтобы не было прогиба в пояснице. Если вы вдобавок не будете откидываться назад верхней частью корпуса, то весь позвоночник выпрямится и оптимально разгрузится. Разумным будет вырабатывать такую осанку специально в предвидении последних месяцев беременности.
⇒ Не ходите «уточкой» вперевалку. Старайтесь осознанно перекатывать ступню с пятки на носок. При этом вес автоматически распределится на всю площадь ступни. Чтобы научиться держаться прямо, положите на голову книгу и ходите мелкими шажками. С первого раза это вряд ли получится. Старайтесь. В конце концов, красивая походка пригодится вам и после того, как вы станете мамой.
⇒ Обязательно носите компрессионные гольфы, чулки или колготки, которые помогут вашим венам справиться с повышенной нагрузкой.
⇒ Меньше загорайте, больше отдыхайте в тени.
⇒ Обращайте внимание на достаточное количество клетчатки в пище, щедро включайте в свой рацион овощи, фрукты, продукты из цельного зерна.
⇒ Не допускайте запоров.
⇒ Пейте достаточное (не менее 2 литров в день) количество воды.
⇒ Не носите одежду, которая стесняет движения в плечах и бедрах.
⇒ Исключите горячие ванны, ноги мойте прохладной водой.
А вот от посильных занятий спортом, двигательной активности во время беременности отказываться не стоит, особенно если вы не жалели на это времени до того, как решили стать мамой.
А если ничем подобным не занимались, самое время начать. Упражнения, улучшающие кровоток в венах в этот период жизни женщины, ей просто необходимы.
Наиболее эффективным, безопасным и надежным способом профилактики и лечения заболеваний вен во время беременности является использование лечебного компрессионного трикотажа. Компрессионные чулки, гольфы, колготки необходимо носить на протяжении всей беременности и после родов в течение 6–8 недель. Во время родов и в послеродовой период обязательно следует пользоваться специальными антитромбоэмболическими чулками, либо бинтовать ноги компрессионными бинтами для профилактики тромбоза.
От медикаментозного лечения, по возможности, лучше во время беременности отказаться. Нельзя применять часто используемые для лечения варикозного заболевания антикоагулянты, которые не позволяют крови свертываться и образовывать тромбы. Во время беременности антикоагулянты могут спровоцировать родовые и послеродовые кровотечения и преждевременную отслойку плаценты.
Операцию по поводу варикоза во время беременности делать не стоит. Кормящим мамам также следует отложить операцию до лучших времен, то есть до того времени, когда они перестанут кормить ребенка грудью.
Глава 10
По стопам Гиппократа
Лечение варикозной болезни
Встала большая обезьяна на задние лапы, взяла в передние палку и ну превращаться в человека. Точно сказать, когда она в первый раз заболела, трудно. Но однажды это случилось. И кто-то из сородичей придумал, как ее лечить.
Это в качестве предположения. Но нам известно абсолютно точно, что в Древнем Египте лечением трофических язв занимались. Свидетельства тому были обнаружены у мумии из захоронения, которому более 3,5 тысяч лет.
Изображения людей с забинтованными ногами были найдены на рисунках старинных африканских племен и в росписях храмов первых христиан.
Гиппократ описал варикозную болезнь и пути ее лечения в 400-х годах до нашей эры. Это, пожалуй, и можно считать первой «печатной» работой на данную тему. Он констатировал: «Когда варикозно расширенный сосуд находится на передней поверхности ноги — на коже или под плотью, и когда нога — черная, и кажется, что необходимо освободить ее от крови, то такие отеки не нужно вскрывать, так как большие язвы являются следствием резаной раны в результате инфлюкса от варикозно расширенного сосуда. Но варикозно расширенный сосуд должен быть проколот во многих местах, на которые укажут обстоятельства». По-видимому, великий врач древности рассчитывал таким образом вызвать тромбоз измененных вен и тем самым вылечить патологическое венозное кровообращение в конечности.
В античных трактатах по медицине встречается описание варикозно расширенных вен, в Древнем Риме люди бинтовали ноги кожаными «бинтами», чтобы избавиться от венозной недостаточности.
Авиценна, Амбруаз Паре, Парацельс, Теодор Бильрот и другие посвятили целые разделы своих трудов описанию диагностики и лечения заболеваний вен. Они искали пути облегчения страданий, задумывались о том, как сохранить ноги в трудоспособном состоянии, как минимальными средствами достигнуть максимального эффекта. Так что сказать, что варикоз — это «болезнь XX или XXI века», значит, отойти от истины.
День нынешний
Современные методы лечения заболевания
Качественный скачок в лечении варикозной болезни произошел, равно как и в остальных отраслях медицины, за последние пятьдесят лет. Были разработаны и продолжают совершенствоваться различные лекарственные препараты, направленные на лечение хронической венозной недостаточности. Значительно усовершенствована техника хирургического лечения заболевания вен.
Для лечения варикоза и его осложнений применяют как консервативные, так и хирургические методы.
Какое именно лечение будет назначено больному, становится ясно после проведенной врачом диагностики. Может быть назначена комплексная терапия: сочетание склеротерапии и применения лазера. При необходимости возможно иссечение варикозно расширенных вен хирургическим способом. Компрессионная склеротерапия показана при телеангиоэктазиях, небольших расширенных венозных стволах или единичных варикозных узлах, а также оставленных после операции одиночных стволах и узлах вен. Как вы понимаете, самое важное — своевременно обратиться к врачу, пока заболевание не приобрело запущенную форму, когда эффективно уже только хирургическое лечение.
Лечение на начальной стадии
На начальной стадии заболевание течет скрытно и, по существу, единственным его признаком являются небольшие отеки на ногах, появляющиеся вечером на голени, в области лодыжек. Терапевтическое лечение на этой стадии особенно эффективно. Оно направлено на повышение тонуса вен и улучшение венозного оттока, что, в свою очередь, приводит к исчезновению таких симптомов заболевания, как боли, отеки, выраженная капиллярная сетка («звездочки»), чувство тяжести, судороги в нижних конечностях.
Назначаемые врачом лекарственные препараты позволяют замедлить прогрессирование варикозных нарушений и трофических изменений, уменьшают застойные явления, снижают риск возникновения осложнений, улучшая качество жизни.
Лечение венозной недостаточности
Достаточно часто встречаются случаи, когда у больного практически отсутствуют варикозные вены, или их количество весьма незначительно. Тем не менее, человек страдает от тяжести в ногах, болей, отеков. Все это признаки хронической венозной недостаточности. В этих случаях, равно как и при значительно расширенных варикозных венах, врач назначает прием лекарственных препаратов, улучшающих кровообращение в ногах. В настоящее время в арсенале врача-флеболога есть несколько десятков лекарственных препаратов, направленных на борьбу с венозной недостаточностью. Лекарственная терапия показана практически всем больным с венозной недостаточностью.
История консервативного лечения хронической венозной недостаточности неразрывно связана с применением антикоагулянтов (напомним, что антикоагулянты — это лекарственные препараты, тормозящие свертываемость крови). С начала XX века в лечении хронической венозной недостаточности стал применяться гепарин. В 1928 году были подробно описаны свойства и химический состав этого препарата, без которого немыслима современная сосудистая хирургия. В 1935 году Д. Мюррей провел клинические испытания гепарина, применив его для лечения 700 больных. Эти и более поздние исследования определили место гепаринотерапии в лечении заболеваний вен.
В последнее время большой интерес вызывают исследования низкомолекулярных гепаринов, и, хотя названия препаратов меняются, назначение антикоагулянтов было и остается одним из ведущих звеньев при лечении заболеваний вен. Но следует подчеркнуть, что антикоагулянты используются только при лечении тромбозов глубоких вен или в тяжелых случаях поверхностных тромбофлебитов. Варикозная болезнь как таковая не требует применения антикоагулянтов.
Также широко используются препараты, влияющие на отток жидкости из тканей и препараты, непосредственно влияющие на стенку вены.
Поделиться книгой: