Помоги проекту - поделись книгой:
Сразу оговоримся, что так может продолжаться только на первых порах. Запущенный процесс, действительно, ни к чему хорошему не приведет.
Редкий случай. Тромбофлебит подкожных вен передней стенки грудной железы
Известны и крайне редкие формы острых тромбозов поверхностных вен. Это, например, острый тромбофлебит подкожных вен передней грудной стенки и молочной железы, который по-другому называют болезнью Мондора, впервые описавшего данную патологию в 1939 году.
Заболевание встречается редко, причины его появления связывают с опухолями органов грудной полости, молочной железы, инфекциями, травмами. Болезнь Мондора поражает чаще женщин молодого и среднего возраста и клинически проявляется образованием плотных болезненных тяжей с воспалением в надчревной области и по реберному краю, а также в области молочных желез.
Лечиться надо
Методы лечения поверхностного тромбофлебита
Большую часть больных тромбофлебитом лечат консервативно. Лечение в данном случае направлено на снятие болей и воспаления. Важнейшим условием его эффективности является эластическое бинтование конечности с первых дней болезни.
Крайне важна и противовоспалительная терапия. Антибиотики, как правило, не назначаются. Антикоагулянты непрямого действия показаны только при осложненных формах заболевания. Местно полезно применять антивоспалительные повязки с мазями или спиртовые компрессы.
Показанием к хирургическому лечению являются:
✦ острый прогрессирующий тромбофлебит большой подкожной вены на уровне бедра;
✦ острый тромбофлебит малой подкожной вены на уровне верхней трети голени.
В нашей стране хирургическое лечение острого тромбофлебита подкожных вен начато в 1930 году В. А. Оппелем, который рекомендовал перевязывать вену выше тромба и удалять ее на всем протяжении вместе с тромбом. Эти хирургические приемы по существу не изменились и применяются в настоящее время. Учитывая наличие острого воспаления, вену не удаляют, а только перевязывают, чтобы не допустить распространения тромбов. После хирургического лечения острых тромбофлебитов подкожных вен хорошие результаты наблюдаются у 90 % больных.
Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении недугов, которые осложняются развитием тромбофлебитов, то есть варикозного заболевания вен, трофических язв и т. д. Кроме того, в распоряжении врачей есть немало препаратов, влияющих на тромбообразование. Самостоятельно назначать их себе не следует — пусть это сделает профессионал. Все-таки сапоги должен тачать сапожник. А наша задача — следовать назначениям врача, сотрудничать с ним.
Вот что предлагает народная медицина для профилактики и облегчения протекания тромбофлебита.
⇒ Измельчите в порошок листья подорожника, цветы руты лекарственной и тысячелистника, кору белой вербы, плоды или цветы каштана, зелень алтея или малины (можно цветы и даже листья) и ромашку, взятые в равных долях. Тщательно перемешайте, возьмите 2 столовые ложки смеси, залейте 600 миллилитрами кипятка, доведите до кипения и сразу же снимите с огня. Настаивайте в течение ночи. Пейте по 3/4 стакана утром и вечером. Остаток используйте для приготовления компресса.
⇒ 2 столовые ложки бодяги залейте 0,5 литра кипятка, настаивайте в течение 2 часов. Накладывайте на больное место компресс из полученного отвара.
⇒ 2 столовые ложки листьев крапивы заварите стаканом кипятка, настаивайте в течение часа, процедите. Пейте в течение длительного времени 3 раза в день по 1/3 стакана.
⇒ 1 столовую ложку измельченных листьев или коры лесного ореха заварите стаканом кипятка, настаивайте в течение 6 часов. Пейте по 3/4 стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды.
Итальянский ученый Рафаэль де Катерина и его коллеги из Университета Габриэля Д’Аннунцио обнаружили, что полифенолы, содержащиеся в оливковом масле и красном вине, благотворно влияют на эндотелий, выстилающий вены изнутри. Полифенолы подавляют так называемую адгезию, то есть не дают клеткам крови и нитям фибрина прилипать к венозным стенкам, образуя тромбы. Природные лекарства действуют на генетическом уровне, подавляя синтез молекул, отвечающих за этот процесс. Кроме того, полифенолы препятствуют воспалению и защищают от тромбофлебита.
Английские же ученые пришли к выводу, что среди нас есть люди, которым вследствие повышенного уровня аминокислоты, входящей в состав белка, на роду написано обзавестись тяжелой формой варикозной болезни, осложненной тромбофлебитом глубоких вен.
Эти же исследователи установили, что снизить уровень гомоцистеина помогают витамины группы В и фолиевая кислота, содержащиеся в моркови, свекле, листьях капусты, луке, огурцах, помидорах, фруктовых и ягодных соках, отрубях и хлебе из муки грубого помола.
Российские медики тоже имеют свое мнение на данный счет. Они рекомендуют часто и понемногу есть йогурт, творог и другие кисломолочные продукты — такая диета помогает печени вырабатывать ферменты, растворяющие тромбы.
Регулярное выполнение приведенных упражнений поможет уменьшить проявления венозной недостаточности в нижних конечностях, замедлит прогрессирование заболевания и снизит риск развития осложнений.
⇒ Глубоко и равномерно дыша, полежите, расслабившись, с закрытыми глазами. При этом положите несколько подушек под ноги так, чтобы они оказались приподнятыми под углом 15–20 градусов.
⇒ Лежа на спине и равномерно дыша, работайте ногами так, словно вы крутите педали велосипеда.
⇒ Упражнение состоит из нескольких частей, выполняется медленно и плавно. Лежа на спине с вытянутыми ногами, сделайте глубокий вдох. Выдыхая, согните правую ногу, подтянув колено к груди. Вдыхая, выпрямите ногу вертикально вверх. Выдыхая, опустите ее. Поочередно повторяйте это упражнение для каждой ноги.
⇒ Лежа на спине, расположив руки вдоль туловища, поднимите ноги вертикально вверх. Покрутите одновременно обеими стопами внутрь, затем наружу.
⇒ Поочередно сгибайте и разгибайте стопы в голеностопном суставе вперед и назад.
⇒ Поочередно сгибайте и разгибайте пальцы стоп.
⇒ Встаньте в положение: ноги вместе, руки вдоль туловища. Сделав глубокий вдох, медленно приподнимитесь на носки, выдыхая, вернитесь в исходное положение.
⇒ Лежа на спине, расположив руки вдоль туловища, равномерно дыша, попеременно скрещивайте ноги.
⇒ Лежа на спине, согните ноги в коленях, не отрывая стоп от пола. Положите руки на бедра. Медленно вдыхая, приподнимите голову и туловище. Руки при этом скользят к коленям. Медленно выдыхая, вернитесь в исходное положение.
⇒ Положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги на подушке приподняты под углом 15–20 градусов. Медленно вдыхая, прогнитесь в пояснице, оторвав ягодицы от матраса. Медленно выдыхая, вернитесь в исходное положение.
⇒ Положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Согните ноги в коленях, не отрывая стоп от пола. Медленно выдыхая, втяните живот. Медленно вдыхая, надуйте живот.
⇒ Положение: лежа на спине, ноги приподняты под углом 15–20 градусов. Согните правую ногу, подтянув колено к груди. При этом руками плотно обхватите стопу. Медленно выпрямляйте ногу вертикально вверх. Руки, плотно обхватывая ногу, скользят по икре до уровня колена. Медленно опускайте ногу, руки скользят по бедру. Упражнение повторить для другой ноги.
⇒ Встаньте в положение: стопы вместе, руки вдоль туловища. Медленно вдыхая, отведите плечи назад. Медленно выдыхая, расслабьте плечи и наклоните голову вперед.
⇒ Ополосните ноги под тугой струей воды. Сначала — под теплой, потом — под прохладной. Делайте это в течение 5—10 минут для каждой ноги.
Глава 7
Сильные тоже плачут
Варикоцеле
До сих пор мы вели разговор о венах нижних конечностей. Но вены есть повсюду. Соответственно и варикозное заболевание может развиться где угодно: на лице, в пищеводе, практически на любом из внутренних органов. Даже на самом что ни на есть интимном. Вот об этом мы сейчас и расскажем.
Это заболевание называется варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика (от латинского varix — венозный узел и греческого kele — опухоль). Так же, как и при варикозном расширении вен на ногах, это заболевание развивается при плохом функционировании клапанов в венах, что приводит к обратному току крови.
В норме у любого представителя мужского пола имеются два яичка, которые находятся в мошонке. Яичко соединяется с простатой при помощи длинной и тонкой трубки — семявыносящего протока, длина которого может достигать 50 сантиметров при наружном диаметре — 3 миллиметра и диаметре просвета — 0,5 миллиметра. Этот проток легко определяется на ощупь в виде плотного шнурка (толщиной примерно со стержень шариковой ручки) у основания мошонки. Мочеиспускательный канал проходит через середину простаты (таким путем сперматозоиды туда и попадают).
В процессе эмбрионального развития яичко развивается в животе, на уровне почек (точно так же, как яичники у женщин), на четвертом месяце внутриутробного развития оно начинает спускаться вниз и лишь непосредственно перед рождением опускается в мошонку.
А почему бы ему, собственно, не остаться в брюшной полости и не функционировать там, вырабатывая сперму? Но природа ничего не делает без смысла. Для производства сперматозоидов нужна пониженная температура, что-то около 32–35 °C. Внутри тела она выше, так что единственный выход для сперматозоидов — это обосноваться где-нибудь снаружи.
Нахождение яичек в мошонке, то есть как бы вне пределов тела, дает возможность обеспечить такую пониженную температуру. Именно поэтому кожа мошонки может быть прохладной на ощупь. Как только температура яичка поднимается, сперматогенез (выработка сперматозоидов) прекращается.
Как и любой другой орган, яичко нуждается в кровообращении. Потому рядом с семявыносящим протоком располагается артерия яичка (по латыни — arteria testicularis). Этот сосуд приносит к яичку артериальную кровь, богатую кислородом. В процессе обмена веществ кровь в яичке отдает кислород и насыщается углекислым газом, таким образом становясь венозной кровью. В отличие от главной артерии, которая у яичка одна, вен у яичка множество. Они располагаются вокруг семявыносящего протока, артерии яичка и вокруг самого яичка в виде сети, или сплетения.
В венах имеются клапаны — устройства, определяющие кровоток только в одном направлении, в данном случае — от яичка. Чем дальше от яичка, тем вен становится меньше по количеству, поскольку они постепенно сливаются, образуя 1–2 крупных венозных ствола. Этим венозным стволам приходится пройти длинный путь — до того самого места, где яичко образовалось в процессе эмбрионального развития.
Правая и левая вены яичка различаются по месту своего впадения: левая впадает в вену левой почки, а правая соединяется с нижней полой веной.
Это при условии, что все идет по намеченному природой плану.
Если же по тем или иным причинам клапаны вен начинают плохо функционировать, то кровь получает возможность течь в обратном направлении.
А поскольку кровь — это жидкость, а жидкости практически не обладают способностью сжиматься, то давление, которое создается обратным током крови, передается во всех направлениях. Постепенно, под воздействием повышенного давления, вены начинают увеличиваться в размерах, растягиваться. В зависимости от прочности стенок вен у разных людей и от величины венозного давления такое растяжение может достигать разных степеней. Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше, яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов. Такая кровяная «баня» из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что терморегулирующая функция мошонки утрачивается, и яичко перестает охлаждаться. А значит, нормальный сперматогенез оказывается подавленным, сперматозоиды приказывают долго жить. Имя этому состоянию — бесплодие.
Вот так «тихой сапой» (варикоцеле может никак себя не проявлять, и диагноз устанавливается случайно, при проведении каких-либо медицинских осмотров) варикоз творит более чем неприятные вещи.
Мужская беда
Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Проблемой может быть основное осложнение этого заболевания — мужское бесплодие, к которому ведет повышение температуры яичка, наступающее в результате нарушения венозного оттока. Это служит причиной снижения его функции и атрофии. В лабораторных анализах спермы такого пациента обнаруживается снижение количества сперматозоидов и их подвижности (в норме в 1 миллилитре спермы содержится около 60 миллионов сперматозоидов).
При обследовании бесплодных пар выяснилось, что этим заболеванием страдают 25,4 % мужчин. Если они не проходят лечение, то только 10 % из них имеют шанс обзавестись потомством. Если же им сделать операцию, то отцами смогут стать 76 % из них.
У 40 % мужчин, которым поставлен диагноз «первичное бесплодие», выявляется варикоцеле. Те, кто страдают вторичным бесплодием, в 80 % случаев имеют варикоцеле.
Есть у этой проблемы еще один аспект. Варикоцеле может стать не только причиной бесплодия, но и, вследствие недостаточной выработки тестостерона (мужского полового гормона), раннего мужского климакса.
Родом из детства. Начало развития заболевания
Как правило, заболевание начинает развиваться в период полового созревания. Мальчики в это время интенсивно растут, давление в гроздьевидном сплетении, находящемся в мошонке, за счет прироста ортостатического давления значительно повышается. Примерно в четыре раза увеличивается приток артериальной крови к яичку.
Если больше пришло, то больше должно и уйти. Возрастающий отток крови перерастягивает яичковую вену, раздвигая клапаны и открывая таким образом путь поступлению крови из переполненной почечной вены в яичковую. Развивается варикозная деформация стенок яичковой вены и гроздьевидного сплетения.
Иногда заболевание проявляет себя лишь незначительными болевыми ощущениями в области яичка при физической нагрузке. Стоит прилечь, и все проходит.
Левый уклон. Особенности течения заболевания
Как правило, варикоцеле бывает только с одной стороны — слева. Это объясняется различным впадением вен яичка справа и слева. Справа вена яичка впадает в нижнюю полую вену, а слева — в левую почечную вену. Давление в левой почечной вене выше, чем в полой вене. Этим и объясняется преимущественный «левый уклон» заболевания.
Двустороннее варикоцеле встречается лишь в 20 % случаев, а правостороннее — и вовсе в 2 %. После излечения левостороннего варикоцеле правостороннее обычно исчезает.
Заболевание имеет несколько стадий.
При первой стадии:
✦ субъективных ощущений нет;
✦ расширенные вены локализованы в пределах семенного канатика.
При второй стадии:
✦ вены расширены до нижнего полюса яичка;
✦ отмечаются тяжесть и боль в области яичка;
✦ семенной канатик утолщен.
При третьей стадии:
✦ имеются расширенные вены на дне мошонки ниже яичка, которое может быть атрофировано;
✦ появляется боль в яичке, промежности, поясничной области, крестце.
Как ставится диагноз? Правила диагностики
Для того чтобы поставить диагноз, иногда бывает достаточно прощупать область мошонки. При этом в области ее основания, над яичком с левой стороны определяется мягкое неровное образование, спадающее при надавливании и вновь появляющееся при ослаблении давления. В вертикальном положении тела либо при натуживании это образование существенно больше, чем в положении лежа. Кроме этого, при длительно существующем варикоцеле может быть атрофия яичка слева, то есть по сравнению с правой стороной левое яичко более мягкое и маленькое.
Это состояние безболезненное и какого-либо беспокойства не вызывает. Хотя иногда больного может беспокоить ощущение тяжести либо тянущие ощущения в области яичка.
Обычно наличие варикоцеле выявляется в детском или юношеском возрасте и является показанием к операции.
Стоит подчеркнуть, что нарушение температурного режима (в связи с варикозным расширением) иногда приводит к развитию злокачественной опухоли яичка, а это уже серьезная опасность.
Прогноз — благоприятный. Методы лечения
Как и при варикозном расширении вен на ногах, самым эффективным способом лечения заболевания является операция. Но при этом она не всегда показана. Поскольку варикоцеле — заболевание, для жизни не опасное, то само по себе его обнаружение у взрослого мужчины не является показанием к операции.
Оперативное лечение требуется в следующих случаях:
✦ при наличии болей в области яичка;
✦ при мужском бесплодии, обусловленном снижением количества, качества и подвижности сперматозоидов;
✦ если есть необходимость исправить эстетический дефект в области мошонки.
А вот детям и подросткам, по мнению специалистов, операцию при варикоцеле следует делать обязательно для профилактики потенциального бесплодия.
В настоящее время существует несколько основных оперативных способов лечения:
✦ открытая (обычная) операция;
✦ операция из мини-доступа;
✦ эндоскопическая операция.
В последние годы в хирургии произошла настоящая революция — речь идет о появлении эндоскопической хирургии. Она стала с успехом применяться в лечении варикоцеле.
При операции, выполненной эндоскопическим путем, в большинстве случаев пациент не нуждается в обезболивающих лекарствах в послеоперационном периоде. Ему разрешают ходить уже вечером в день операции. Бо́льшую часть пациентов отпускают домой в тот же вечер или на следующий день. Нормальная активность пациента восстанавливается на второй день.
Снижение размеров варикоцеле заметно сразу после операции. Однако окончательно лечебный эффект по исчезновению расширенных вен достигается через 3–6 месяцев.
Глава 8
Трудно быть женщиной
Варикозное заболевание вен у женщин
Женские ножки издавна были источником поэтического вдохновения. «Едва ль найдешь в России целой две пары стройных женских ног», — писал великий поэт и большой знаток вопроса Александр Сергеевич Пушкин. Нам в данном случае важно не то, что его эстетическим идеалам не суждено было материализоваться, а то, что поэт о них (ногах) думал и даже воспевал, причем чаще, чем любую другую часть дамского тела.
Да что Пушкин! В начале XVI столетия не пиит, а монах валламброзаского ордена Аньоло Фиренцуола в трактате «О красоте женщин» писал: «Телосложение должно быть большое, прочное, но при этом благородных форм. Чрезмерно рослое тело не может нравиться, так же как небольшое и худое. Плечи должны быть широкими. На груди не должна проступать ни одна кость. Совершенная грудь повышается плавно, незаметно для глаза. Самые красивые ноги — это длинные, стройные, внизу тонкие, с сильными снежно-белыми икрами, которые оканчиваются маленькой, узкой, но не сухощавой ступней. Предплечья должны быть белыми, мускулистыми». И даже Гомер, расточая комплименты в адрес прекрасной Елены, говорит не о ее глазах или губах, а о ножках. «Тонколодыжная», называет он ее.
Современный культ манекенщиц ввел в моду ноги, соответствующие следующим параметрам:
Поделиться книгой: