Я в порядке! Самопомощь при неврозах: ВСД, панические атаки, тревоги и страхи

Есть еще одна проблема, о которой хотелось бы сказать. Если у человека возникли панические атаки не вчера, а некоторое время назад, то у него постепенно формируются привычки избегания. Люди избегают определенных мест, потому что верят, что именно там у них случаются приступы, что в пути у них возникает состояние, близкое к смерти, сумасшествию, и в конце концов они перестают передвигаться самостоятельно. Это состояние называется агорафобия, или паническое расстройство.

Я дам вам упражнения, которые позволят не только справиться с паникой, но и начать снова передвигаться самостоятельно. Неспособность передвигаться самостоятельно приводит и к вторичной депрессии, когда пациент убежден, что вот-вот умрет, начинает замыкаться, его состояние ухудшается от осознания того факта, что он не может самостоятельно выходить из дома или находиться дома в одиночестве, и человек чувствует себя обреченным.

Глава 9. Страх самостоятельного передвижения из-за опасений за собственное сердце и здоровье

Итак, главный принцип действия во время панической атаки – провокация, усиление, несопротивление. Наша задача – не убегать от этого состояния, не прятаться от него, а вытащить его наверх. Часто наши клиенты сталкиваются с такой проблемой: в тех местах, где они привыкли себя пугать, когда испытывают сильный страх, у них возникает так называемый эффект скриншота.

Повторюсь еще раз: наш мозг запоминает обстоятельства, при которых вы переживали какие-то сильные эмоциональные всплески.

Причем это касается не только страха и паники, но и приятных воспоминаний. У каждого из нас есть воспоминания о том, когда нам было очень хорошо, и мы храним в памяти запахи, звуки, место, одним словом, все, что связано с этими приятными переживаниями. Иногда вы чувствуете какой-то аромат или слышите какую-то музыку, связанную с приятными событиями, и это сразу навевает воспоминания о ситуации, когда вы испытывали приятные эмоции.

Точно так организм запоминает обстоятельства, когда вы испытывали страх. Ваш мозг запоминает, где вы были, что делали, как это происходило. Агорафобия – это боязнь открытых пространств и людных мест, это проблема, при которой человек не может самостоятельно передвигаться, потому что убежден, что ему грозит опасность. Но к этому прикрепляется избегание. Избегание в данном случае – это ношение с собой фармакологии «на случай чего», присутствие родственников «на случай чего» и непосещение каких-то мест: «А вдруг там что-то произойдет».

Человек уверен, что без этого с ним что-то случится. Это, мягко говоря, доставляет дискомфорт ему и его родственникам. Со временем он теряет работу, утрачивает самостоятельность, замыкается в четырех стенах, что провоцирует вторичную депрессию. Невозможность справиться с этой проблемой, отсутствие необходимой информации заставляет человека фактически вести жизнь полуинвалида, полную запретов и ограничений.

Но есть хорошая новость – эта проблема решаема.

Необходимо ежедневно выполнять упражнения, которые будут приведены ниже. В процессе работы вы должны доказать себе, что с вами действительно ничего не произойдет.

Конечно, есть пациенты, у которых любая вегетативная активность и испуг сразу же вызывают жуткий страх смерти, потому что они убеждены, что когда-нибудь умрут именно от приступа. Таким пациентам придется набраться терпения, пока они не докажут себе, что с ними ничего страшного не произойдет.

Вы должны поверить в то, что, как бы вы сильно себя ни пугали, с вами все равно ничего не произойдет.

Чтобы справиться с паническим расстройством и агорафобией, нужна большая воля, сильная мотивация. Есть эффективные технологии, упражнения, которые помогут вам в этом. Их нужно выполнять, если у вас случаются панические атаки, вы привыкли избегать чего-то или бояться.

Что же происходит с человеком в состоянии паники? Он убежден, что умрет, и всячески избегает контакта с ситуацией, которую считает опасной. То есть он старается минимизировать риски, избегает каких-то мест, чтобы лишний раз не провоцировать появление этого состояния. Именно избегание является подкрепляющей частью рефлекса, и человек годами мечется в замкнутом круге, потому что убежден, что в каком-то конкретном месте с ним вот-вот что-то произойдет.

Упражнения, которые будут представлены ниже, потребуют от вас дисциплины и силы воли. У меня есть клиентка, которая долго не могла справиться со страхом передвижения в лифте. Она вообще старалась не пользоваться лифтом, потому что там у нее несколько раз случалась паника. Такой же страх она испытывала в метро. И буквально сегодня утром она сказала, что теперь ездит в лифтах без проблем. После этого мы приступили к работе с ее страхами, связанными с метро.

Многие люди эту проблему уже успешно решили, я уверен, что с нею справитесь и вы. Вы можете смотреть много видео на YouTube, можете читать и перечитывать эту книгу, но без ваших активных действий с этими расстройствами справиться невозможно. Вы должны начать работать со своими страхами, потому что без вашего участия, без вашей вовлеченности в процесс проблема сама собой не решится. Я напомню, что терапия панической атаки, панического расстройства, агорафобии с избеганием – это лишь начало вашей большой работы. Вы удивитесь, но вам еще многое предстоит решить и изменить в своей жизни. Вам придется упорно работать над собой, над своим характером и поведением, внедряя в свою жизнь не только новое мышление, более помогающее, адаптивное, но и действуя принципиально по-новому.

Вы должны начать работать со своими страхами, потому что без вашей вовлеченности в процесс проблема сама собой не решится.

Помните, что терапия панической атаки, панического расстройства, агорафобии с избеганием – это лишь начало вашей большой работы. Вам еще многое предстоит изменить в своей жизни.

Вам придется упорно работать над собой, над своим характером и поведением, внедряя в жизнь не только новое мышление, более помогающее, адаптивное, но и действуя принципиально по-новому.

Главное, что вы должны понять, прежде чем приступить к работе с паническим расстройством и агорафобией, – глупо надеяться на новый результат, действуя по-старому. Если вы будете продолжать бояться, избегать вегетативного дискомфорта, паники и самостоятельного передвижения, будете носить с собой тонометр, бесконечно измерять пульс, носить с собой таблетки и призывать на помощь родственников, вы никогда не решите эту проблему. Вам придется отказаться от привычной формы поведения, только так мы сможем добиться результата. Еще раз повторюсь: вам ничего не грозит, кроме дискомфорта, с которым вам предстоит научиться справляться.

Не факт, что это получится сразу, но каждый день вам придется делать шаги навстречу цели, и если вы будете заниматься упорно и систематически, у вас все получится. Если вы уже сформировали рефлексы, вам придется их разрушать своими новыми действиями. Действие всегда сильнее мысли, и вам нужно ежедневно доказывать себе, что с вами ничего страшного не происходит и не произойдет. Только доказав себе это, вы сможете полностью справиться с паническим расстройством и агорафобией.

Новое поведение

Основным принципом работы над паническим расстройством и агорафобией является новая форма поведения.

План действий таков: возьмите листок бумаги и напишите все места, которые вы боитесь и избегаете посещать. Например, вы вообще боитесь выйти из дома, не можете самостоятельно ездить в метро, не можете самостоятельно передвигаться, посещать какие-то места. Напишите все подробно.

Отметьте на условной карте вашего города несколько радиусов: ближний радиус, средний, дальний и самый дальний. На ближнем радиусе отметьте точки, которые находятся относительно недалеко от вашего дома: магазины, кинотеатры или просто какие-то места.

В среднем радиусе отметьте более удаленные места. В дальнем радиусе – места в вашем городе, максимально удаленные от вашего дома, а в самом дальнем – другие города. Ежедневно вам придется посещать отмеченные места в каждом радиусе. Пока вы не посетите все отмеченные объекты в каждом радиусе, не переходите к следующему упражнению. Например, в каждом радиусе я рекомендую отметить как минимум семь мест: семь в ближнем радиусе, семь в среднем, семь в дальнем и несколько точек в самом дальнем радиусе – это будут другие города и населенные пункты.

Упражнения необходимо выполнять каждый день. Пусть это станет вашей привычкой – как чистить зубы и принимать душ. Вам придется потратить на это как минимум две недели. Отнеситесь к этому серьезно. Настройтесь на то, что это терапия и курс лечения составляет две недели. Каждый день вы будете посещать новые места. Можете начать с лифта, затем постепенно удаляйтесь от подъезда, от дома и т. д.

Глава 10. Основные упражнения и методики по устранению страхов самостоятельного передвижения

Для того чтобы справиться со страхами самостоятельного передвижения, мы будем использовать принципы и упражнения для работы с паническими атаками.

Агорафоб, или человек с паническим расстройством, убежден, что с ним что-то произойдет, и в данном случае придется доказать ему, что ничего плохого с ним не случится. Перечитайте главу по работе с паническими атаками. Мы будем с вами делать то же самое, только в разных местах – разрушать привычные рефлексы. Проще говоря, вам придется в каждой точке каждого радиуса стараться искусственно вызвать панику, то есть вам придется захотеть испугаться и запаниковать. У многих это получится не сразу, что вполне понятно – очень сложно делать это по собственной воле. Но все-таки нужно постараться, чтобы добиться результата.

Станьте воином

Вы идете последовательно в каждую точку и пытаетесь там «умереть». Если говорить проще, вы выходите из подъезда, проходите некоторое расстояние до первой точки, останавливаетесь и начинаете вызывать в себе желание пережить то, чего так сильно боитесь. Вы говорите: «Давай, я здесь, я умираю, буду умирать здесь, три-четыре. Ну, давай, умирай. Что-то не умирается. Соберись, умри сейчас, прямо здесь». Насколько бы вам это ни казалось странным, нужно всей душой захотеть умереть. Если у вас не получится «умереть», сделайте следующий шаг и начните себя пугать так, как вы делали это раньше. Попробуйте вспомнить, с чего начинался ваш страх, как он поднимался по ногам, как охватывал все ваше тело. Попробуйте снова вызвать это состояние.

Как только включится вегетативная активность, начните усиливать свое состояние – давай еще сильней, еще сильней. Вы должны стать воином, главный враг которого – вы сами. У вас есть привычка убегать от этого страха, и она будет заставлять вас опять спасаться бегством, чтобы не столкнуться со страхом вновь, но вы должны сохранять спокойствие и никуда не уходить, максимально расслабляясь при этом, улыбаясь и протаскивая это состояние через себя. Главной ошибкой, как я говорил выше, является вера в то, что вы вот-вот умрете. Твердо скажите себе: «Я просто наблюдаю за тем, что будет происходить».

Наблюдатель

Очень эффективное упражнение. Вам снова понадобится карта вашего города, на которую вы нанесли несколько радиусов и в каждом из них – несколько точек. Упражнение применяется для устранения боли, но его можно применять и для устранения вегетативного или панического состояния. В процессе выполнения вы не пугаетесь, не боитесь этого состояния, а изучаете его. Вы не сопротивляетесь ему, а вступаете с ним диалог: «Давай, пугай меня! Где мой страх, как его зовут, как он выглядит, где находится?»

Начните диалог. Какой формы ваш страх, какого цвета, как он распространяется по вашему телу? Сосредоточьтесь на этом, постарайтесь максимально войти с ним в контакт, подружиться. Не сопротивляйтесь, не бегите; адреналин, который, возможно, выделится от вашего испуга, будет заставлять вас бежать, но вы должны держаться.

Перед тем как начнете выполнять это упражнение, я рекомендую вам оставить дома все медикаменты. Если вы возьмете с собой лекарства, мужа или жену, то будете играть в поддавки и в результате окажете себе медвежью услугу. Вы будете как бы справляться, но знать, что у вас в кармане есть какой-нибудь лекарственный препарат, который вам, если что, поможет. Это ваш якорь. Так делать нельзя.

Выложите все таблетки, выложите любые лекарственные препараты, не применяйте никаких седативных средств перед этим упражнением, потому что ваше доказательство должно быть убедительным – я ничего не применял, у меня не было ничего с собой, да, мне стало страшно, но я протащил это состояние наверх, и ничего не случилось.

Проделывайте это упражнение каждый день. Справившись с первым заданием, переходите к следующему, от одного этапа к другому, от места к месту. Вы удивитесь, но за две недели вы избавитесь от своей проблемы!

Что может стать причиной неудачи? Ваше недоверие к своему телу и к самому себе, а также нежелание сталкиваться с проблемой, с этим неприятным состоянием.

Дорогие мои читатели, если вы поставили задачу преодолеть себя и справиться со всем этим, у вас получится, если вы примете твердое решение победить свои страхи и будете каждый день старательно выполнять упражнения.

Еще одной ошибкой может стать то, что, достигнув определенных изменений, вы подумаете, что уже полностью справились с паническим состоянием, но на самом деле не отработаете точки самого дальнего радиуса. Я вам рекомендую довести дело до конца. Предположим, вы справились с передвижением по городу, но пока еще не освоили перемещение в точки дальних радиусов, то есть в другие города. Если вы встали на путь терапии, то придется отработать как можно лучше даже самое дальнее направление. Только так можно получить желаемый результат.

Самостоятельно посетите соседний город, соседний регион, те места, в которые, как вам казалось, без посторонних вы ни за что не сможете добраться. Так вы распрощаетесь с привычкой себя пугать.

Подойдите к этому вопросу творчески и сами придумайте себе интересные задания. Если вы боитесь попасть в пробку, значит, стойте в пробке, если вам страшно в метро, станьте фанатом метро! У меня был клиент, который справился со страхом панической атаки в метро за один день. Он потратил на это всего четыре часа. Он плюнул на все и отправился на станцию метро, пришел туда, сел, ему стало очень дискомфортно, он сказал себе: «Я никуда не уйду, что бы со мной ни произошло».

Он проехал одну станцию, потом две, три. В общем, он четыре часа катался на метро. На втором часу ему стало безумно скучно. Когда и вам станет скучно, никуда не уходите. Потратьте еще немного времени, находясь в точках радиуса. Вы должны ходить там и скучать, говоря себе: «Ничего не происходит».

Вот так за один день человек справился с проблемой, которая мучила его много лет. Его мотивация, желание преодолеть себя и избавиться от страха были очень велики. Он потратил на это всего-то четыре часа! У вас тоже получится! Вам нужно доказать себе, что вы с этим справитесь.

Глава 11. Неврозы мегаполиса

неврозы мегаполиса» – так называется наш канал на YouTube, созданный в 2011 году. На этом канале мы первыми в российском сегменте YouTube стали освещать темы, связанные с ВСД, паническими атаками, тревожно-фобическими расстройствами. В этой главе я хочу рассказать вам о том, что же стоит за всеми этими физиологическими проявлениями. Прежде чем мы начнем говорить о неврозах мегаполиса, давайте обобщим знания, полученные вами из предыдущих глав книги.

Вегетососудистая дистония проявляется по-разному.

Бояться ее не нужно, глупо и бесполезно.

Чем сильнее вы сопротивляетесь и верите в то, что ВСД вас убьет, тем больше испытываете страх и тревогу. Научитесь не сопротивляться, а, наоборот, расслабляться и не придавать этому значения.

Каждый день намеренно сталкивайтесь с теми обстоятельствами, которые когда-то казались вам опасными.

Не избегайте тех мест, в которых у вас возникала паника. Напротив, провоцируйте усиление этого состояния, улыбайтесь и говорите: «Давай, еще сильнее».

Очень важно, чтобы вы четко усвоили все эти принципы. Дело в том, что вы не сможете понять суть неврозов, если до сих пор верите, что с вами что-то не так. Когда мы будем говорить об истинных причинах вашей вегетососудистой дистонии, вы, возможно, и поймете, о чем речь, но все равно будете тревожно посматривать на тонометр и пытаться нащупать у себя пульс. Поэтому еще раз внимательно прочитайте выводы, обобщающие информацию, которая представлена в этой книге.

Самое главное – осознать, что ваши физиологические проявления – это последствия. И считать, что у вас случаются приступы какой-то болезни, – безосновательно и бесполезно. Надо, наконец, посмотреть правде в лицо. Это трудно, но это необходимо. Об этой правде мы и поговорим.

Время неврозов

Бич современных мегаполисов, да и вообще цивилизации – это неврозы и депрессии. Почему же именно неврозы и депрессии стали в XXI веке настоящей бедой человечества?

За последние полвека наш мир сильно изменился. В 80–90-х годах жизнь в нашей стране значительно отличалась от тех реалий, в которых мы живем сейчас. Люди имели взгляды и идеологические установки, которые нынешняя молодежь уже с трудом может себе представить. Несколько поколений людей выросли с идеологическими установками и нормами морали советского человека. У них рождались дети, и, естественно, родители передавали им свои убеждения и ценности. Но современная Россия уже другая, и мир совершенно иной. Прежние убеждения и нормы устарели, а правила и стандарты давно не работают.

В 90-х годах, после развала СССР, когда в стране была разруха, людям приходилось выживать. В одночасье не только обесценились идеалы советского человека, но и рухнул мир, в котором выросли несколько поколений советских граждан. Привычных условий больше не было. Не было денег, еды, многие потеряли работу. Зато теперь было разрешено предпринимательство, и советские люди, еще вчера свято верившие идеалам коммунизма, начали торговать и заниматься бизнесом, чтобы как-то выжить в эпоху перемен. В общем, им было не до детей, потому что каждый день нужно было что-то заработать, чтобы прокормить семью. Таким образом, целое поколение детей выросло без родительской теплоты и заботы, с дистанцированными папами и озабоченно-тревожными мамами. Вместо любви и ласки на этих детей постоянно сваливались упреки и обвинения.

Сегодня многие из этих вчерашних детей стали нашими клиентами. Эти люди до сих пор чувствуют себя детьми, которые хотят кому-то что-то доказать. Они испытывают огромную обиду за то, как с ними обходились. Они стремятся доказать право на любовь и заслужить уважение своими делами и результатами. Они зачастую боятся совершить ошибку, чтобы не расстроить кого-то. Они боятся сделать что-то не так, чтобы их не отругали. Они привыкли, что их хвалят за «пятерки» и ругают за «двойки».

Наши клиенты – это дети, инфантильно требующие любви и внимания, которых в детстве им так не хватало. Они всегда конкурируют за любовь и внимание.

Возможно, в этом описании вы узнали себя. Может быть, вы не осознаете в полном объеме, что с вами происходит. Но именно то, что я сейчас перечислил, и лежит в основе неврозов, о которых мы будем говорить.

Что такое неврозы мегаполиса?

Существуют различные клинические проявления невротических расстройств, и они классифицированы по-разному. И в неврозах мегаполиса чаще всего диагностируются паническое расстройство и генерализованное тревожное расстройство, депрессии или тревожно-депрессивное расстройство. Дальше идут синдромокомплексы – ипохондрия, когда человек постоянно жалуется на свое здоровье, и вегетососудистая дистония – синдромокомплекс проявления какого-то невротического расстройства.

Существуют три основных типа невротических расстройств в мегаполисе. Первый – неврастения, второй – обсессивно-компульсивное расстройство, или ОКР, третий – истерия. Есть и четвертый – смешанный тип.

Итак, три основных типа невротических расстройств. Симптоматика всех трех типов во многом схожа. Первое сходство, которое объединяет все типы, – это вегетососудистая активность, которая будет проявляться в любых невротических расстройствах, где повышается эмоциональный градус, возникает переутомление и т. д. Второе сходство – при всех типах неврозов возникает напряженное эмоциональное состояние. Третье – дисфункции: тахикардия, диарея, нехватка воздуха, спазматические явления и т. д. – также характерны для всех этих неврозов.

Давайте подробно поговорим об основных типах неврозов: о том, как они возникают, как протекают, почему многие психоаналитики и психологи говорят, что все неврозы родом из детства, и причем здесь ваши сегодняшние страхи за здоровье и панические атаки. Мы проведем ниточку от простого к сложному, чтобы вы смогли как можно лучше понять свое состояние и получить конкретные ответы на все интересующие вас вопросы.

Конечно, в одной книге невозможно охватить все области современной психотерапии, я и не ставил перед собой такую задачу. Я хотел просто и доходчиво рассказать вам об основных типах неврозов, для того чтобы вы научились лучше понимать и контролировать свое состояние. Если у вас панические атаки или ВСД, то, прочитав внимательно книгу, вы поймете, что происходит с вами на самом деле, узнаете, как правильно действовать, и кто может помочь вас в решении этих проблем.

В любом случае, выбор будет за вами, дорогие читатели. Только вам решать, изменится ли ваша жизнь к лучшему или останется прежней – полной страхов, тревог и сомнений. Только вы определяете и устанавливаете границы своих возможностей.

Я же написал эту книгу для того, чтобы вы уже сегодня получили полную информацию о том, что вас беспокоит.

Неврастения

Давайте начнем разговор о неврастении с рассмотрения стратегии и тактики невротиков и для начала разберемся, что такое тактика и стратегия. Многие считают данные понятия тождественными, но это не так.

Итак, в чем заключается стратегия невротика? Существуют две основные стратегии поведения наших клиентов. Первая: «Я должен доказать, что я значим». Эта стратегия формируется в детстве в результате определенного отношения к ребенку в семье. Причин и поводов может быть много: холодный дистанцированный отец или его отсутствие, специфическое поведение матери, в результате чего у ребенка возникает ощущение ненужности, бесполезности, незначимости. Именно поэтому у наших клиентов развивается невротическое состояние, формирующее стратегию: «Я должен доказать, что я значим».

Этому состоянию свойственны определенные выученные тактические приемы. Например, классическим тактическим приемом при неврастении является трудоголизм. «Я буду много работать, я буду во что бы то ни стало добиваться целей, я буду слушаться, буду покорным, буду угождать, буду прогибаться лишь бы только доказать, что я значим и что-то из себя представляю». Так формируется неврастения и прочие расстройства.

Основная задача психотерапии – сбалансировать эго человека и разработать новые тактики, которые будут помогать нашим клиентам достигать в жизни более качественных результатов, а не изнашивать свое здоровье.

Мы подробно поговорим о балансе эго и о тактике, которая приводит наших клиентов к невротическим расстройствам.

Как я говорил выше, неврастения является одним из классических неврозов мегаполиса. Человек имеет сформированную в детстве стратегическую задачу – доказать свою значимость. Он для достижения этой цели выбирает неэффективную тактику – много работать, доказывать, перегонять, конкурировать и т. д. Но проблема в том, что однажды он столкнется с каким-то непреодолимым препятствием, либо просто разрушит свое психическое здоровье, работая на износ. В итоге у него рано или поздно проявится вегетососудистая дисфункция как первый звоночек, указывающий на неэффективность избранной стратегии, а затем неизбежно сформируются фобические состояния, которые будут помогать ему, как бы намекая на то, что нужно что-то изменить в своей жизни. Но, вместо того, чтобы услышать сигналы, которые посылает организм: «Что-то ты делаешь неправильно, ты слишком остро реагируешь на происходящее», наши клиенты замыкаются и уходят в свою так называемую болезнь. Получая тем самым косвенную причину перестать использовать свою тактику, например – много работать.

Неврастенический внутренний конфликт, или неврастенический невроз – это слишком завышенные требования к самому себе, несоизмеримые с реальными возможностями, психическими и физическими в том числе.

Проще говоря, человек использует тактику «много работать», то есть тактику трудоголизма для того, чтобы обосновать свою главную стратегию. По-другому он не умеет. Он не умеет отдыхать, не умеет планировать свой день, он во что бы то ни стало должен доказывать, что он чего-то стоит.

Именно отсутствие новых и гибких тактических способов взаимодействия с окружающим миром и приводит его к неврозу. А симптомы, такие, например, как ипохондрия или страх за здоровье, указывают на то, что эта стратегия неэффективна. Но сложность в том, что наш клиент уже не может отказаться ни от своей тактики, ни от стратегии, так как он их не осознает.

Наши клиенты уходят в болезнь, чтобы оправдать свое право на отдых. Иначе говоря, в неврастении люди «используют» симптом как право на отдых и возможность отдохнуть, потому что в обыденной жизни отдыхать они не имеют права. Выбранная ими тактика не предполагает отдыха, ведь тогда они не смогут достичь своих стратегических целей – доказать, что они значимы. Им кажется, что если они будут отдыхать и вести себя рационально, они что-то потеряют и что-то упустят, а им во что бы то ни стало нужно добиться своей цели. Поэтому неврастеники часто страдают переутомлением, астено-невротическим синдромом, и если случай совсем затяжной, то сам организм попытается увести человека от такого пагубного отношения к себе, как бы намекая ему об этом появлением вегетососудистой дисфункции и фобий. Часто наши клиенты бросают работу со словами: «Я больше не могу, я заболел». Но на самом деле организм намекает: «Ты делаешь что-то не так, ты слишком эмоционально относишься к работе и всему, что там происходит, поэтому у тебя ничего не получается».

Основной терапией неврастении, как и всех неврозов, является осознанность и внедрение в свою жизнь новых и более гибких стратегий.

Необходимо балансирование основной стратегии и внедрение новых тактик, которые будут позволять вам более эффективно соотносить возможности и потребности.

Давайте разберемся, что же такое «балансирование»? Итак, мы знаем, что наши клиенты стремятся изо всех сил доказать свою значимость. Это, безусловно, перекос. У некоторых людей завышенное эго, такой человек болезненно относится к критике, любой ценой стремится доказать свою значимость, слишком требователен к себе, к своему внешнему виду, к поведению окружающих людей. Его стратегия: «Я должен доказать свою значимость».

Есть и альтернативная стратегия, и ее выбирают люди с заниженным эго: «Я не должен быть брошенным, я хочу чувствовать себя нужным». Проще говоря, это комплекс неполноценности с доказательством того, что он вообще-то нужен и не должен быть брошенным.

У нас есть две стратегии: одна – со знаком плюс, другая – со знаком минус. Наши клиенты либо имеют завышенное эго и генерируют слишком сильные эмоции гнева, обиды, раздражения, либо заниженное эго – испытывают стыд, вину и выбирают тактику: «Я не буду говорить, я буду молчать, я буду покорно действовать так, чтобы только меня не оставили одного».

Неврастения встречается в обоих видах неврозов – как с завышенным, так и с заниженным эго. Например, неврастения с завышенным эго будет диктовать человеку – постоянно приобретать, увеличивать, конкурировать и т. д. Новые машины, бесконечные покупки, достижение каких-то результатов, все должно быть лучше, чем у других. При таком поведении человек неизбежно придет к астено-невротическому состоянию переутомления.

Клиент, который боится быть брошенным и ненужным, приходит к тем же результатам. Его концепция будет такой: «Я должен работать, иначе я не нужен», «Я должна что-то делать, иначе я бесполезна», «Если я останусь одна – это ужасно, поэтому я буду делать все, чтобы не остаться одной, в том числе делать то, что я не хочу, с тем, с кем я не хочу». Итог такого поведения – полный износ организма.

Терапия неврастении заключается в том, чтобы помочь человеку установить баланс внутри себя.

Я бы выделил несколько этапов терапии.

Первый этап терапии неврастении – это объяснение пациенту и осознание им того, как он себя ведет. Нужно объяснить ему, что причина его самочувствия – эмоциональный перекос от неэффективного поведения. Далее человек должен осознать, что стоит за таким неэффективным поведением – заниженное или завышенное эго определяет его поведение?

Задачей психотерапевта является сбалансировать все это. А действительно ли ты никому не нужен, если, предположим, останешься один? А действительно ли ты незначим, если ты чего-то не добьешься или совершишь ошибку? Говорит ли это о том, что ты ничего собой не представляешь?

Хорошо, когда человек добивается результата в жизни, когда он прилично зарабатывает и может позволить себе пользоваться качественными вещами. Но плохо делать все это смыслом всей жизни и выбирать в качестве стратегии доказательство своей значимости или нужности. Вот именно это и является основной задачей балансировки.

Переходим к следующему этапу – витаминотерапии. Можно применять обычные витамины, можно какие-то метаболические средства, помогающие организму при тяжелом переутомлении. Необходимо отрегулировать режим сна, желательно ввести дневной сон, следить за своим питанием – лучше есть небольшими порциями и чаще, нежели принимать пищу редко, от случая к случаю, но в избыточном количестве.

В ряде случаев используется психофармакотерапия – применяются легкие, щадящие дозы препаратов, например на ночь, чтобы человек выспался, или чтобы не так сильно эмоционировал в период терапии, потому что у неврастеников актуализируются вегетативные фобические состояния, которые препятствуют реализации их стратегии. Они говорят: «Я не могу больше работать из-за своего самочувствия, это ужасно!» То есть симптом является уже вторичным доказательством их неполноценности. Здесь нужно объяснить человеку, что он неправ, а эти симптомы и есть результат его переутомления.

Далее, мы должны изучить когнитивно-поведенческую терапию и систему рационального мышления, для того чтобы научиться оспаривать собственные убеждения: «А действительно ли я должен так себя вести, чтобы меня любили или чтобы быть значимым?» Необходимо интегрировать в жизнь пациента новую форму поведения. Нужно научить его более рационально планировать свое время, обязательно давать себе право на отдых и личную жизнь, заниматься спортом, иметь хобби и не так эмоционально реагировать на трудности и препятствия, которые неизбежно возникают в жизни.

Все это требует времени и поступательного подхода к работе. Очень часто за вегетососудистой дистонией и паническими атаками, с которыми человек боролся много лет, стоит именно неврастения, вытекающая из этих двух неэффективных стратегий и тактик. И пока вы не переосмыслите это и не зададитесь вопросом: «А действительно ли я использую помогающие стратегии?» – организм не даст вам вернуться в строй.

Не стоит ждать перемен к лучшему, пока вы не измените свое реагирование и не начнете интегрировать в свою жизнь новые тактические задачи.

В медицине выделяют три стадии неврастении – легкую, среднюю и тяжелую. Стадия определяется сроком давности симптоматики, ее тяжестью, силой и т. д. В тяжелых формах неврастении показана терапия антидепрессантами и транквилизаторами, чтобы организм восстановил потерянные силы, потому что часто наши клиенты доводят себя фактически до изнеможения, играя «в перегонялки». Причем самое интересное то, что это игра с самим собой. Такие люди не умеют отдыхать, эффективно планировать и распределять нагрузки, любые препятствия, которые возникают на пути, воспринимаются ими как настоящая катастрофа. Для них провал или неудача – это доказательство собственной незначимости, они уверены, что их нельзя любить или уважать. Нередко наши клиенты не могут сказать «нет», постоянно соглашаются, взваливая на себя все больше и больше.

Ваши новые тактические задачи:

Научиться говорить «нет» и отказываться от каких-то дел.

Научиться признавать, что вы устали и вам требуется отдых.

Часто мои клиенты вообще не могут отдыхать, и уже на второй-третий день отпуска им надо что-то делать. Это продиктовано той самой стратегией: «Если я чего-то не делаю, я бесполезен, и это ужасно». Эти люди вообще не могут отдыхать и постоянно должны быть чем-то загружены.

Наша задача – научить их грамотно планировать свою жизнь, объяснить, что нужно не только трудиться, но и отдыхать, что человек не может жить только работой, у него должна быть личная жизнь. Важно помочь им сбалансировать нагрузки, скорректировать режим питания, и самое главное – уйти от стратегии: «Если я отдыхаю – это означает, что я неэффективен». На ее место должно прийти более гибкое понимание: «Было бы лучше, если бы я все успевал, достигал целей в поставленные сроки, но в жизни бывают разные обстоятельства непреодолимой силы, на которые я не могу повлиять. И, если я хочу быть эффективным, моя главная тактическая задача – научиться отдыхать, рационально относиться к ошибкам и возникающим преградам. Возможно, в каких-то случаях мне придется отдохнуть и взять паузу, а в каких-то – вообще пересмотреть свой подход».

Когда человек сталкивается с серьезными препятствиями, преодолеть которые он не в силах, не обязательно пробивать лбом стену, как это делают многие наши клиенты, лишь бы любой ценой добиться результата. Поверьте, есть и другие варианты. Стену можно обойти, можно приставить к ней лестницу, можно сделать подкоп, можно нанять кого-то, кто ее разобьет, можно отойти от нее, а можно вообще пойти в противоположную сторону. Если вы выберете обходной путь, это вовсе не означает, что вы слабый, проигравший и плохой.