Опасные соседи

В последние годы в Интернете расплодилось множество шарлатанских сайтов, паразитирующих, простите за тавтологию, на теме о паразитах. На них можно прочитать, какой страшный зверь токсоплазма. На нее валят буквально всё: якобы зараженные автоводители кидаются под колеса других машин, токсоплазмозом объясняют эпилепсию и нервные расстройства, шизофрения якобы тоже следствие заражения токсоплазмой. Этому бреду легко противопоставить данные эпидемиологии. Известно, что зараженность населения токсоплазмой сильно зависит от кулинарных традиций. Самая высокая зараженность во Франции – до 90 % населения являются носителями хронического латентного токсоплазмоза. Самая низкая зараженность среди цивилизованных стран в Японии – не более 8–10 %. Однако же частота автомобильных аварий или распространенность шизофрении среди населения во Франции сравнимы с таковыми в Японии, а не в 10 раз выше, как следовало бы ожидать, если бы все обвинения, выдвигаемые против токсоплазмы, оказались бы правдой. Конечно, через 100 лет после заражения все 100 % зараженных умрут. Но то же самое случится и с незараженными людьми.

Паразитические черви, или глисты

Распространенный миф: караул, у всех людей организмы кишат червями! Так утверждают все те же пресловутые сайты в Интернете. В действительности люди постоянно встречаются с инвазионным началом, яйцами паразитов окружающих домашних и диких животных, однако заражение происходит достаточно редко. Дело в том, что для паразитов характерна специфичность, то есть приуроченность к определенным видам хозяев. Неспецифичных хозяев они не поражают. Явление специфичности важно в практическом отношении – вы можете не бояться заражения от своих домашних животных, их паразиты, за редкими исключениями, специфичны только для них. Паразитов, поражающих людей, сравнительно немного, а не 200 видов, как можно прочитать всё на тех же шарлатанских сайтах. В России их тем более немного – у нас сравнительно холодный климат, а многие паразиты для развития требуют более высокой температуры. Например, в Америке, которая вся расположена южнее широты Киева, паразитов, поражающих человека, заметно больше. Самая неблагополучная ситуация в тропических странах – там к заражению паразитами и климат располагает, и низкие санитарные стандарты жизни, и даже кулинарные традиции. ВОЗ определила круг стран, в которых всем жителям рекомендуется ежегодное противопаразитарное пролечивание без анализов. Россия в круг этих стран не входит.

Из-за холодного климата в России сравнительно немного паразитов. Различаются паразиты, опасные для людей и животных, поэтому вы можете не бояться заразиться от своих домашних питомцев.

Вопрос: У нас в семье есть собака, дети любят играть с ней и даже целуются. Какими паразитами они могут заразиться?

Ответ: Никакими. Людей поражают два вида паразитов, специфичных для собак, но заражение происходит не в домашних условиях. На одном из шарлатанских сайтов я прочитала, что «собаки через свое дыхание распространяют яйца глистов на 5 метров». Каким образом яйца глистов из кишечника перепрыгнули в ротовую полость или легкие собаки, не объясняется.

Человека поражают глисты, относящиеся к двум группам – круглые черви, или нематоды, и плоские черви – трематоды и лентецы, или цестоды. В практическом отношении это важно потому, что вызываемые ими заболевания (глистные заболевания принято называть инвазиями) лечат разными препаратами.

Нематоды

Вопрос: Какие глисты поражают людей чаще всего?

Ответ: Острицы. С заражением этим паразитом связано до 80 % вопросов на медицинских форумах.

Острицы

Эти мелкие глисты, до 1 см длиной, обитают в тонком кишечнике и начальном отделе толстого (рис. 8). Вызываемое ими заболевание называется энтеробиоз. Острицы строго специфичны для человека и не поражают животных. Распространенный миф – с острицами можно справиться с помощью чесночных клизм. Вообще чеснок рекламируется на противопаразитарных шарлатанских сайтах как панацея. В действительности чесночные клизмы бесполезны, так как воздействуют в пределах конечного отдела толстого кишечника, тогда как большинство паразитов локализуются в тонком. Заражение человека острицами происходит при проглатывании их яиц. Яйца содержат уже сформированный, готовый к паразитированию организм. Обычно источником заражения являются дети, заражающиеся в детских коллективах. Острицы, самцы и самки, спариваются в кишечнике, после чего самцы погибают, а в организме самки начинают формироваться яйца. Черви питаются как кишечным содержимым, так и кровью, присасываясь к стенке кишечника. Живут они всего около 20 дней, отмечены чемпионы, прожившие до 40 дней с момента заражения. Обычно энтеробиоз, вызываемая острицами болезнь, протекает бессимптомно, но могут быть незначительные боли в животе, послабление стула. Зрелые, наполненные яйцами самки спускаются в толстый кишечник, выползают из анального отверстия и откладывают яйца на кожу анальной области. Обычно это происходит ночью.

Рис. 8. Самка острицы

Вопрос: Я обнаружила в стуле ребенка мелких белых червей. Был сдан анализ кала на паразитов, ответ отрицательный. Как такое может быть?

Ответ: Судя по описанию, у ребенка энтеробиоз. Анализ на энтеробиоз – это не исследование кала, а отпечаток липкой лентой или соскоб с кожи анальной области. В стуле яиц этих паразитов нет. При обильном заражении черви, приготовившиеся к выходу из организма, выделяются с фекалиями и могут быть обнаружены визуально. При выявлении живых остриц необходимости в анализах нет – диагноз ясен.

Откладка яиц сопровождается выделением изовалериановой кислоты, которая вызывает сильную аллергическую реакцию в форме зуда. Больной во сне непроизвольно чешет анальную область, набирая на пальцы и под ногти яйца этих паразитов. Затем с рук они переходят на предметы домашнего быта, становятся компонентом домашней пыли. Больной человек, не вымыв руки, может что-нибудь съесть, тем самым усиливая свое заражение. Обычно энтеробиоз с высокой интенсивностью заражения характерен для детей, у которых еще не сформированы гигиенические навыки.

Часто выползающие острицы заползают в половые органы женщин и девочек. Там они погибают, но могут вызвать вульвовагинит.

Известны и осложнения энтеробиоза. Особенно часто они заползают в аппендикс и вызывают его воспаление. Дети, страдающие от зуда, могут сильно расчесывать кожу, с присоединением бактериального заражения возможно появление гнойников. Известны случаи, когда острицы пронизывали стенку кишечника и выходили в брюшную полость, вызывая перитонит. Это очень редкое, но грозное осложнение.

Диагностика энтеробиоза – это соскоб или отпечаток липкой лентой с кожи анальной области. Анальный зуд – недостаточная причина для назначения лечения, диагноз должен быть подтвержден лабораторно. Помимо энтеробиоза у анального зуда могут быть и другие причины.

☝ Энтеробиоз особенно распространен у детей, у которых не сформированы гигиенические навыки. Особенно часто болезнь встречается в детских учреждениях. Основная профилактика энтеробиоза – чистота рук.

Перианальный зуд может быть симптомом:

1. Локального дерматита, то есть кожа воспаляется в ответ на контакт с каловыми массами. В таком случае необходимо подмываться после дефекации или использовать влажные очищающие салфетки. Также дерматит может развиться в результате особой потливости в этой области. Эта причина может встречаться у людей, чья работа связана с активным потоотделением (сталевары, например) или у тех, кто обладает особо густой растительностью вокруг ануса.

2. Кандидозное (грибковое) поражение кожи. Грибки особенно любят темные, влажные и теплые места. Перианальная область отвечает всем этим требованиям. Чаще всего эта причина анального зуда встречается у больных диабетом. Данное заболевание лечит врач-дерматолог.

3. Другие инфекционные заболевания – чесотка, герпес, анальные бородавки (кондиломы) и другие заболевания, в том числе передаваемые половым путем. В таких случаях часто помимо анального зуда есть кожные высыпания и отек.

4. Некоторые заболевания могут служить причиной генерализованного зуда, который в перианальной области выражен наиболее ярко. Некоторые пациенты по правилу доминанты могут отмечать зуд только в перианальной области. Причиной могут быть лимфома, почечная недостаточность, железодефицитная анемия, гипертироидизм.

5. Дерматологические заболевания – экзема, псориаз, себорейный дерматит и др.

6. Анальная трещина.

7. Геморрой.

8. Ирританты (вещества-раздражители). Некоторые мыла, парфюмерные и гигиенические средства (средства для душа), кремы и мази, и даже краска на туалетной бумаге при индивидуальной чувствительности могут вызвать раздражение кожи и зуд. Иногда достаточно поменять марку туалетной бумаги, чтобы зуд прошел.

9. Некоторые продукты питания могут перевариваться не полностью и при дефекации раздражать кожу вокруг ануса. Это могут быть виноград, цитрусовые, помидоры, специи. Перианальный зуд может отмечаться при злоупотреблении пивом, молоком, чаем или кофе.

10. Перианальный зуд может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств (кольпермин, некоторые антибиотики, миорелаксанты).

11. Опухоль, в том числе и рак, перианальной области или прямой кишки.

12. Возможны идиопатические причины, то есть выявить их не удается.

Таким образом, при наличии анального зуда и отрицательных анализах на энтеробиоз необходимо пройти обследование – причина может быть достаточно серьезной.

Энтеробиоз высокозаразен, это тот редкий случай, когда лечению без анализов подлежит вся семья и близкое окружение больного.

Помимо лечения семье, где выявлен энтеробиоз, предстоит грандиозная уборка – исследования, проведенные в очагах заражения энтеробиозом показали, что яйца обнаруживаются не только на поверхности игрушек, постельного белья, домашних предметах, но даже на стенах, шторах и люстрах. Вся пыль должна быть тщательно удалена, перемыты все предметы обихода, стены и мебель. Постельное и нижнее белье должны быть простираны при температуре 90 °С. Без тщательной уборки яйца останутся в доме и будут служить источником нового заражения. Обычно у меня на форумах больше всего вопросов по уборке.

Можно ли убить яйца остриц, прокварцевав всю квартиру? Нет, сила излучения бытовых кварцевых ламп для этого недостаточна.

Можно ли сложить в мешок детские игрушки и вынести их на мороз? Это бессмысленно, так как яйца нематод сохраняют жизнеспособность даже при температуре жидкого азота, в котором их хранят в научных целях.

Можно ли использовать при уборке дезинфицирующие средства типа «Доместос»? Это излишне, достаточно воды, мыла и тряпки.

Можно ли мыть детские игрушки в посудомоечной машине? Можно.

Можно ли использовать при уборке паровую швабру? Да, она хорошо собирает и убивает яйца остриц.

Достаточно ли протереть дверные ручки и телефон спиртом? – Достаточно воды и мыла.

У ребенка много мягких игрушек, как их очистить? Простирать в стиральной машине при максимальной температуре, после чего повредившиеся игрушки без сожаления выбросить. Будет повод порадовать ребенка новыми игрушками.

Как чистить стены, если обои не моющиеся? Пылесосом.

У нас в семье есть кошка и собака, их тоже мыть? Да, мыть средствами, предназначенными для мытья животных.

Это наиболее типичные вопросы, на самом деле их гораздо больше. Такое впечатление, что взрослые, давно ведущие домашнее хозяйство женщины, теряются, когда узнают, насколько тщательная уборка им предстоит. Почему-то многие считают обработку спиртом предпочтительнее мытья с мылом. Это не так, спирт при борьбе с яйцами остриц не имеет преимуществ перед тряпкой, водой и мылом.

Яйца паразитов находятся на коже анальной области, вызывая зуд. Попадая под ногти при чесании, они затем оседают на окружающих предметах, заражая окружающих.

Такая же уборка проводится и в помещении группы детского сада, если там выявлены дети, больные энтеробиозом. Уборка проводится силами родителей, можно пригласить клининговую компанию. Без тщательной уборки будут происходить повторные заражения, дети будут приносить остриц в семью. Собственно, чаще всего так и происходит. Детские учреждения – основной рассадник энтеробиоза.

Профилактика энтеробиоза – чистота. Это болезнь грязных рук.

Аскариды

Аскариды и вызываемая ими болезнь аскаридоз – вторая по частоте встречаемости инвазия. Аскариды строго специфичны к человеку и не заражают животных. Аскариды, заражая человека, проделывают сложный путь миграции по организму. Заражение происходит при проглатывании яиц этих глистов. Основным источником заражения считается плохо промытая зелень. При выращивании на земле, удобряемой компостом, в который принято добавлять человеческие фекалии, зелень оказывается загрязненной яйцами этого паразита. Яйца содержат незрелую личинку. В кишечнике личинка выходит из яйца, проникает в кровеносный сосуд и с кровью доходит до легких, где и поселяется (рис. 9). В легких личинка развивается около двух месяцев. При незначительном заражении эта стадия развития протекает бессимптомно, но может вызывать и сухой кашель с загрудинными болями.

Вопрос: У ребенка был кашель несколько недель. Педиатр назначил анализ на глистов, были выявлены яйца аскарид оплодотворенные. Ребенок прошел лечение от аскаридоза, контрольные анализы чистые. Однако кашель не проходит. Какие обследования еще необходимо сделать, чтобы выявить причину кашля? От коклюша ребенок привит по возрасту.

Ответ: Вызываемый аскаридами кашель не проходит сразу после лечения аскаридоза. В легких во время миграции личинок аскарид остаются следы их жизнедеятельности, привлекающие эозинофилы. Симптомы зависят от интенсивности заражения и индивидуальной чувствительности. Вызываемый аскаридами кашель может продолжаться до шести месяцев. Лечение не требуется, кашель пройдет самопроизвольно. При интенсивном кашле назначают симптоматическое лечение.

Рис. 9. Пути миграции аскарид

Созревшая в легких личинка ползет по дыхательному тракту до ротовой полости, где со слюной сглатывается и попадает в желудок и затем в кишечник. Аскариды обитают в тонком кишечнике, где питаются его содержимым. Они не прикрепляются к стенке кишечника, а живут в его полости. Самки аскарид могут достигать 40 см в длину и 6 мм в толщину. Самцы несколько мельче. Симптомы аскаридоза – незначительные спастические боли в кишечнике, послабление стула, возможны симптомы интоксикации – тошнота, головная боль. При заползании аскарид в аппендикс развивается аппендицит.

Очередной миф: аскаридоз вызывает атопический дерматит и другие аллергические реакции. Это устаревшее мнение. Исследования последних лет показали, что при аскаридозе даже у людей, страдающих от атопического дерматита, наоборот, происходит выздоровление или уменьшение проявлений атопического дерматита. Не вызывают аскариды и крапивницы.

Незначительное заражение может протекать бессимптомно. Срок жизни аскарид всего год, максимум полтора, но за этот период самка выделяет огромное количество яиц – до 240 тысяч ежедневно. Яйца покрыты сложной многослойной оболочкой и очень устойчивы во внешней среде. Известно, что их убивает высокая инсоляция в сочетании с низкой влажностью. Такие климатические особенности не характерны для России, в наших условиях умеренного климата и достаточно высокой влажности яйца сохраняют заразность до 7 лет. Помимо зараженной почвы есть и другие источники заражения. Яйца аскарид могут разносить нечистоплотные люди на руках, не вымытых после дефекации. Мухи тоже вносят свой вклад в распространение яиц. Яйца аскарид были обнаружены даже в смывах с ручек кресел Большого театра!

☝ Яйца аскарид остаются на руках, не вымытых после дефекации. Они были обнаружены даже на ручках кресел Большого театра! Также опасна зелень, выращенная на земле, удобряемой человеческими фекалиями.

Вопрос: У ребенка аскаридоз. Скажите, пожалуйста, противогельминтные препараты убивают яйца? Иначе ведь заражение будет продолжаться бесконечно?

Ответ: Нет никакой необходимости убивать яйца аскарид в организме. Аскариды не относятся к глистам с аутоинвазией, то есть из яиц в кишечнике личинки не выходят. Зараженный человек выделяет незрелые яйца, для их развития до стадии, способной заражать человека, они должны пройти определенный этап развития во внешней среде при высокой концентрации кислорода, который отсутствует в кишечнике.

А теперь немного страшилок про аскарид. В период миграции личинки с кровью по организму они могут задерживаться в нетипичных органах и там развиваться. Аскарид хирургически обнаруживали в абсцессах печени, селезенки, мочевыводящих путей, лобных пазух, кожи и даже мозга. Эти случаи так называемой извращенной локализации крайне редки – обычно при попадании в нетипичный орган личинку уничтожает иммунная система. Но если личинка выживает и развивается в червя, это опасное состояние, поскольку причину распознать трудно. При аскаридозе мозга возможен даже летальный исход.

Аскариды обитают в тонком кишечнике и иногда покидают организм, выползая через анальное отверстие. Изредка они могут выбирать другие способы для своей миграции.

Иногда аскариды самопроизвольно покидают организм человека. Чаще всего они выползают через анальное отверстие. Однако они могут использовать и другие пути для своей миграции. Однажды мне позвонили незнакомые люди, проводившие новогодние каникулы в Финляндии. Каким путем они узнали мой телефон, осталось тайной следствия. Родители двухлетнего ребенка в панике рассказали, что накануне у их ребенка вышла аскарида из ануса. Родители не придумали ничего лучше, чем накормить ребенка все тем же пресловутым чесноком. В результате поздно вечером они заметили аскариду, выползающую у спящего ребенка через нос. Я объяснила им, что это не опасно, и сказала, препарат с каким международным названием им нужно купить в аптеке. Через некоторое время они пришли ко мне с цветами и сообщили, что анализы после лечения у ребенка чистые. Бывают еще более шокирующие случаи – аскариды могут выходить через рот. Все эти случаи не опасны, но приводят людей в шок и панику. Кстати, не обязательно в таких случаях сразу назначать лечение – возможно, выползшая особь была единственной в организме. Нужно сдать анализы.

В сельской местности люди могут заражаться аскаридами свиней. Личинка свиной аскариды также проходит в организме легочный путь миграции, вызывая, вследствие своей неспецифичности, более тяжелый кашель, однако, попав в кишечник, погибает, дальнейшего развития не происходит.

Вопрос: У ребенка был выявлен аскаридоз, он прошел лечение в соответствии с вашими рекомендациями. После лечения сдали контрольный анализ – опять выявлены яйца аскарид. Нам попался поддельный препарат?

Ответ: Совсем не обязательно. Просто анализ был сдан слишком рано. Контрольные анализы после лечения аскаридоза рекомендуется сдавать через две недели после лечения. Это объясняется тем, что при аскаридозе яиц в кишечнике очень много, и должно пройти достаточно времени, чтобы кишечник с гарантией от них освободился.

Вопрос: Если в кишечнике при аскаридозе так много яиц, почему рекомендуется трехкратный анализ кала?

Ответ: В кишечнике яйца распределены неравномерно. Вы сдаете на анализ небольшой фрагмент кала, в нем яиц может не оказаться. Трехкратный анализ на яйца глистов (в просторечии «яйцеглист») рекомендуется во всем мире, даже в странах, где анализы проводят только методами эфирной концентрации, дающими самый достоверный результат. Тем более трехкратность оправдана в наших условиях, поскольку в большинстве лабораторий принят примитивный метод нативного мазка.

Вопрос: У ребенка 6 лет в кале выявлены яйца аскарид. Педиатр назначил всей семье по 1 таблетка пирантела, повторить через 2 недели. Правильно ли это назначение?

Ответ: Все неправильно. Пирантел не самый эффективный препарат и дозируется по весу. Вам назначена заниженная дозировка и длительность приема. При аскаридозе, в отличие от энтеробиоза, семью лечить не нужно – это не контактная инвазия.

Профилактика аскаридоза – тщательное мытье зелени, а также чистые руки. Вследствие крайне высокой плодовитости и разнообразия путей распространения яйца аскарид могут оказаться в самом неожиданном месте. Высока вероятность случайного заражения даже для очень чистоплотных людей.

Власоглав

Власоглавы – черви белого или слегка красноватого цвета, длиной около 5 см. Свое название они получили благодаря своеобразной форме тела – их передний конец тонкий и вытянутый, тогда как задний округлый и массивный (рис. 10). Болезнь, вызываемая власоглавом, называлась раньше трихоцефалез, сейчас, в соответствии с исправленным зоологическим названием вида, она называется трихуриаз. Зона распространения власоглава – вся Россия. Власоглав – паразит, специфичный только для человека, животных этот вид не поражает. По способу заражения и распространения власоглав напоминает аскарид. В кишечнике человека вышедшая из яйца личинка не совершает легочной миграции, а внедряется в стенку тонкого кишечника. Здесь она развивается до 10 дней, затем выходит в просвет кишечника и по нему достигает толстой кишки. В ней она и закрепляется, глубоко внедряясь своим тонким головным концом. Поражаться может также слепая кишка. Перед этим черви спариваются, самцы погибают, в человеке паразитируют только самки. Питаются власоглавы разрушенными тканями и кровью.

Рис. 10. Власоглав

Трихуриаз – более серьезное заболевание, чем аскаридоз. Паразитирование власоглавов приводит к изъязвлению стенки кишечника, вокруг паразита ткани кишки разрастаются и возникает опухолеподобное образование. Развивается воспаление кишечника, которое может привести к тромбозу сосудов и инфаркту кишечника. Больной трихуриазом страдает от тошноты и болей в кишечнике, понос сменяется запором. Самый выраженный симптом трихуриаза – это тенезмы, то есть ложные позывы к дефекации. Они могут быть такими сильными, что приводят к выпадению прямой кишки.

☝ Трихуриаз – более серьезное заболевание, чем аскаридоз. Самый выраженный его симптом – это ложные позывы к дефекации. Они могут быть такими сильными, что приводят к выпадению прямой кишки.

Трихуриаз трудно выявить анализом кала. Это объясняется тем, что самки этого паразита выводят сравнительно немного яиц – около пяти тысяч в сутки (сравните с аскаридой!). Поэтому допустимо поставить диагноз и провести лечение без лабораторного подтверждения, на основании клинических симптомов. К счастью, это относительно редкое заболевание. По России регистрируется около тысячи случаев в год, подтвержденных лабораторными анализами. Однако некоторые специалисты считают, что реальная зараженность населения в пятнадцать раз выше.

Трихуриаз легко лечится медикаментозно.

Профилактика трихуриаза сходна с аскаридозом.

Кривоголовки

Кривоголовки – это два вида паразитирующих у людей нематод из родов анкилостома и некатор. Их биология очень похожа. Они вызывают заболевание анкилостомидоз. В пределах России их распространение ограничивается побережьем Черного моря. В последние годы, в связи с растущей популярностью этого региона как места отдыха, риск распространения анкилостомидоза возрастает. Есть риск вывезти этих паразитов и из средиземноморских стран. Распространению этого заболевания способствует и трудовая миграция населения из республик с теплым климатом.

Кривоголовки паразитируют в двенадцатиперстной кишке человека. Зараженный человек выделяет с фекалиями яйца этого паразита. Как и в случае с яйцами аскарид и других паразитов, причиной их распространения является дефекация в отсутствие проточной канализации. Яйца попадают на почву, здесь из них выходят личинки. Они могут долго, до полутора лет, жить в почве. Личинки требуют достаточно высокой температуры, это ограничивает распространение паразита. При контакте человека с зараженной землей личинки через кожу проникают в организм человека. В поисках жертвы личинки способны заползать на травинки и поражают человека, ходящего в траве. Они способны проникать в организм человека даже через одежду. Другой способ заражения этими паразитами – проглатывание личинок, если человек ест испачканными землей руками.

Весьма способствуют заражению кривоголовками условия во время пикников на природе. На Черноморском побережье много красивых мест, как бы приглашающих человека отдохнуть на лоне природы, побродить в сочной траве или на берегу ручья жарким летним днем. Вот тут-то и подстерегают его кривоголовки.

Развитие кривоголовок подобно развитию аскарид – личинки в кишечнике также проникают в кровеносное русло, часть развития проходят в легких, потом ползут в сторону ротовой полости, сглатываются со слюной и оказываются вновь в кишечнике, локализуясь в двенадцатиперстной кишке. Кривоголовки имеют крупные острые зубы (рис. 11). Этими зубами они прогрызают кишечную стенку, глубоко внедряются в ее толщу, растут и достигают половой зрелости. Самки выделяют за сутки до десяти тысяч яиц. Такая невысокая продуктивность затрудняет их выявление в анализах кала.

Рис. 11. Ротовая полость анкилостомы

При проникновении личинок в кожу в местах их внедрения появляется зудящая сыпь, которая проходит через несколько дней. Эта сыпь может осложниться проникновением бактериальной инфекции и появлением гнойничков. Легочный этап развития этих паразитов также сопровождается кашлем, одышкой, осиплостью голоса. Паразитирование кривоголовок в кишечнике приводит к нарушению целостности ее стенки с развитием изъязвлений. Воспалительный процесс распространяется на соседние отделы пищеварительной системы. У больного развивается дуоденит. Желудок также вовлекается в воспалительный процесс, развивается пониженная кислотность. Поскольку черви склонны менять место своей локализации, они вновь и вновь повреждают кишечную стенку. В стуле больного появляется примесь крови. Постоянная потеря крови может привести к анемии. Другой фактор развития анемии – пониженная кислотность с дефицитом синтезируемых желудком веществ, необходимых для усвоения железа из пищи. У женщин постоянная потеря крови может вызвать нарушение менструального цикла.

Анкилостомидоз проявляется болями в животе, появлением отеков, особенно на ногах, сильной слабостью, пожелтением кожи подошв и ладоней. Появляется ощущение горечи во рту, нарушаются нормальные пищевые пристрастия – больных тянет есть бумагу, уголь, штукатурку.

Обычно кривоголовок выявляют при обследовании по поводу дуоденита методом дуоденального зондирования. При подозрении на анкилостомидоз назначается анализ кала по методу Харада – Мори.