Помоги проекту - поделись книгой:
– ослабления всего мышечного аппарата – скелетных и гладких мышц.
В-третьих, вносят свою лепту условия выполнения зрительной работы:
– нерациональная рабочая мебель, неудобная поза во время зрительной работы, несоблюдение расстояния от глаз до объекта работы (в норме 33 см);
– чтение лежа – при этом происходит перенапряжение наружных глазодвигательных мышц, сдавливание и удлинение глазного яблока;
– нерациональное освещение – как недостаточное, так и слишком яркое; контраст центра и периферии; люминесцентное освещение (пульсация светового потока); блескость[10] прямая и отраженная;
– шум – в силу межсенсорных связей избыточное раздражение слухового анализатора вызывает нарушения в функциональном состоянии зрительной системы и мешает нормальной ее работе; следует помнить также, что шум является одной из причин развития вегетососудистой дистонии;
– вибрация – она резко нарушает работу зрительного аппарата; в быту это чтение в движущемся транспорте.
Внутриглазных причин тоже несколько:
– врожденная слабость соединительнотканных образований глаза (склера, или белочная оболочка, которая определяет и поддерживает форму глаза, – это типичное соединительнотканное образование), в основе которой лежит нарушение обменных процессов; часто сочетается с общей слабостью соединительной ткани в организме – опущение внутренних органов, плоскостопие и др.;
– врожденная или приобретенная слабость аккомодационной мышцы, как следствие – отсутствие фокуса световых лучей на сетчатке и активное удлинение глаза в попытке поставить фокус на место;
– астигматизм роговой оболочки, не исправленный специальными очковыми линзами, который истощает и ослабляет аккомодационную мышцу в попытке сделать более четким всегда размытый при астигматизме фокус на сетчатке;
– нарушение внутриглазного кровообращения (патология сосудов глаз), приводящее к ухудшению питания тканей глаза.
Наконец, общие причины. Они действуют опосредованно, ослабляя аккомодационную и наружные мышцы глаза и нарушая питание тканей глазного яблока:
– ослабляющие организм острые инфекционные заболевания;
– истощающие организм хронические заболевания;
– массивные кровопотери;
– недостаточное питание – дефицит пластических веществ (полноценные белки), незаменимых аминокислот, микроэлементов и витаминов;
– переутомление;
– недосыпание;
– гиподинамия (недостаточная двигательная активность);
– расстройства и нарушения в системе кровообращения, приводящие в конечном итоге к недостаточному снабжению тканей глаза питательными веществами и кислородом;
– функциональные нарушения и заболевания позвоночника (нарушение осанки, остеохондроз и др.).
Здесь я позволю себе маленькое отступление, цель которого – зафиксировать в нашем сознании очень важный момент. На протяжении веков и тысячелетий, когда человек формировался как
В числе этих общих причин важное место занимает питание. Еще в прошлом веке английский диетолог Джустин Гласс определила набор пищевых компонентов, необходимых для нормальной работы мозга. В этот набор вошли полиненасыщенные жирные кислоты и фосфолипиды, витамин Е, фосфор, галактоза (молочный сахар), сера, медь, цинк, магний и витамины группы В. Все это требуется, естественно, и органу зрения, поскольку он представляет собой, с научной точки зрения, часть мозга, вынесенную на периферию. Эту мысль я советую зафиксировать в своем сознании, чтобы правильно выстроить стратегию защиты органа зрения.
В отношении белкового питания тоже есть интересные данные. Бельгийский геронтолог доктор Эрман де Компт в конце XX века выступил с сенсационным сообщением. Он заявил, что человек может жить до 200 лет при условии, что его организм будет полностью обеспечен качественным белком. В реальности же недостаток белка в питании – проблема планетарная. Для органа зрения это заявление стопроцентно в точку. Научно доказано, что при далеко зашедшей близорукости нарушается белковый обмен и происходит распад белков в тканях глаза. На этом даже построена клиническая диагностика миопии, степени и глубины происшедших изменений.
Широко известно, что глазу необходим витамин А. Про этот витамин можно вообще легенды слагать. Он отвечает за красоту кожи и защиту организма от инфекций. Поддерживает нормальное состояние эпителиальных и слизистых оболочек. Стимулирует процесс роста и формирования скелета. Участвует в нормализации структуры и функции межклеточных мембран. В сочетании с витамином С вызывает снижение жировых отложений в стенках сосудов и уровня холестерина в крови. Необходим при наличии ишемической болезни сердца и хронической патологии мозговых сосудов. В нем очень нуждается не только орган зрения, но и щитовидная железа, печень, надпочечники. Это один из витаминов, сохраняющих молодость. Замечу, что это еще и средство, помогающее избавиться от старческих пигментных пятен на коже. Способствует нормальной функции предстательной железы, особенно у мужчин старше 40 лет. А также это эффективное средство против аллергии. Не напрасно его называют «линией обороны против болезней».
При недостатке витамина А в организме происходят изменения в нервной системе, проявляющиеся замедлением реакции. Это особенно важно для спортсменов и всех, кто водит автомобиль.
О связи состояния органа зрения с дефицитом витамина А я уже говорила и повторяться не буду. Напомню только, что в организме всегда должны быть его полноценные запасы. Откуда они берутся? Их создает сам организм, депонируя витамин А в печени. Но есть одно «но» – запасы создаются не из готового витамина, а из его предшественника бета-каротина, который мы получаем из растений. Попадая в организм, этот каротиноид превращается в витамин А в стенках тонкого кишечника и в печени, а часть его идет на выполнение защитной антиоксидантной функции.
Готовый витамин А, конечно, выполняет свои прямые задачи, но в запас не идет. Поэтому суточная потребность должна быть удовлетворена лишь на 1/3 за счет самого витамина и на 2/3 – за счет бета-каротина.
В этой связи хочу дать подсказку. Великолепно решает проблему продукт «
Глубокие клинические исследования второй половины прошлого века, определенный вклад в которые внесли и наши работы 70–80-х годов, выявили существенные изменения в показателях общего состояния организма у людей, больных близорукостью. Это особенно выражено при средней и высокой ее степени, то есть когда величина миопии превышает 3,0 Д и достигает 6,0–7,0 и даже 10,0–12,0 Д.
У таких людей обязательно имеются нарушения в глубоких обменных процессах, и они должны очень серьезно оздоравливаться.
Теперь то, что касается микроэлементного состава крови. У людей с высокой близорукостью отмечено понижение содержания в крови меди, железа, кобальта, алюминия и кремния. Это зачастую связано с характером почв, обедненных микроэлементами, на которых выращиваются продукты, идущие в пищу этих людей. Но, поскольку дефицит данных элементов значим для физиологических процессов, протекающих в близоруком глазу, восполнять их нужно независимо от причины. Медь и железо входят в состав многих ферментов, принимающих участие в тканевом дыхании. Известно, что до 90 % меди в организме связано с ферментом церулоплазмином. У больных миопией активность церулоплазмина обычно повышена, особенно при прогрессирующем течении заболевания, что расценивается как компенсаторная, защитная реакция организма на нарушение обмена веществ. Поэтому все продукты, богатые минералами, в этом случае весьма и весьма кстати.
Когда мы говорим о пополнении запасов минеральных веществ в организме, к этому вопросу нужно подходить очень взвешенно. Я как врач не приветствую назначения отдельных минералов, если только к этому нет специальных медицинских показаний. С профилактической целью лучше всего применять препараты комплексные, содержащие основной набор необходимых веществ. Почему? Потому что все микро– и макроэлементы в организме связаны друг с другом – в основном двойными, но иногда тройными и даже более сложными связями. Образно говоря, многие минералы качаются в парах, как на качелях. И если мы бездумно дадим высокую дозу одного из них, тут же упадет другой. И еще неизвестно, что хуже – то, что было, или то, что мы создали искусственно. Поэтому нужно стремиться использовать комплексные препараты высокого качества.
Скажу честно, что не знаю лучшего препарата такого ряда, чем
При близорукости обычно понижено содержание в организме витамина С, и оно тем резче выражено, чем выше степень миопии и сильнее признаки прогрессирования. Витамин С непосредственно участвует в образовании коллагена и его дериватов, входящих в состав межуточного вещества. Гиповитаминоз С может быть одной из причин неполноценного формирования склеры у ребенка и ослабления ее у взрослых. А это обусловливает повышенную склонность к растяжению склеры, то есть удлинению глазного яблока, а значит, к формированию и прогрессированию близорукости. Поэтому на обеспечение организма витамином С – регулярное, ежедневное, так как он не накапливается про запас – следует обратить серьезное внимание. В последние годы ученые говорят, что этого витамина нужно получать не менее 500 мг в сутки (разумеется, в натуральном виде, а не в форме химических заменителей).
Следующая позиция: у больных с близорукостью установлено нарушение белкового обмена. Доказано, что при прогрессировании процесса имеет место увеличение экскреции с мочой кислых мукополисахаридов (КМНС). О чем это говорит? О разрушении соединительной ткани. Как известно, исследование уровня экскреции с мочой КМПС является одним из методов прижизненного изучения обменных процессов в соединительной ткани организма. Склера же представляет собой типичную соединительную ткань, содержащую коллаген и мукополисахариды, а ее ослабление является важным звеном в процессе прогрессирования близорукости.
Поэтому в схему лечения близорукости обязательно должны входить продукты, поддерживающие белковый обмен и укрепляющие соединительную ткань. Это могут быть качественные белковые коктейли, которые выпускаются различными производителями (как пример приведу «
И еще касательно близорукости. Достаточно часто у больных выявляется нарушение кровообращения – общего и, как следствие, внутриглазного. Чем это чревато для глаза? В случаях повышения минимального артериального давления и, как следствие, уменьшения пульсового давления (такое нередко отмечается при близорукости) ухудшается физиологическое состояние склеры, так как возрастает тенденция к отечности тканей. Вообще же нарушение соотношения между кровяным и тканевым давлением может вызывать склонность к кровоизлияниям в сетчатку, характерным для близорукости высокой степени. Поэтому все растительные препараты, улучшающие кровообращение, здесь будут уместны. Выбор их достаточно широк. Конечно, привлекают к себе внимание препараты, содержащие экстракт листьев дерева гинкго билоба, – об этом многие слышали. Конкретно можно назвать
В каждом конкретном случае нужно формировать индивидуальные комплексы лечения, расширяя и меняя их. Но принимать поддерживающую продукцию нужно регулярно. Близорукость – коварное заболевание. Подобно всем полиэтиологическим болезням, она плохо поддается лечению. Надо помнить, что не существует в природе конкретного лекарства от близорукости. Только комплексное воздействие способно дать положительный результат.
Профилактика возможного прогрессирования процесса миопизации глаза также процесс комплексный. Особенно это касается молодежи. В более зрелом возрасте нужно обратить внимание на оздоровление сердечно-сосудистой системы и очень внимательно относиться к вопросам очковой коррекции.
Надо помнить, что с наступлением возраста пресбиопии (так называемой старческой дальнозоркости) сила стекол в очках для работы на близком расстоянии будет уменьшаться и соотношение коррекции для дали и близи изменится. Некоторые люди считают, что с развитием возрастных изменений в органе зрения близорукость уменьшается. Это не так. Сама близорукость остается неизменной, и очки для дали сохраняются. Но в очках для работы сила стекол будет уменьшаться. Только и всего. Поэтому все лечебные меры остаются в силе в любом возрасте.
Хочу отметить также, что очень полезны при близорукости методы специального тренировочного лечения, направленного на ослабление спазма аккомодации и укрепление аккомодационной мышцы, которые проводятся в специализированных учреждениях. Наш опыт показывает, что спазм аккомодации при близорукости есть всегда. И если мы не в силах путем специальных упражнений укоротить уже удлинившееся глазное яблоко, то снять спазм аккомодации и тем уменьшить степень близорукости мы в состоянии.
В качестве примера расскажу об одной моей пациентке. Женщина 28 лет, работающая очень интенсивно с компьютером, обратилась за помощью по поводу сильного снижения зрения за последний год. При обследовании у нее была выявлена близорукость высокой степени: правый глаз –7,5 Д; левый – 8,0 Д. Однако на глазном дне у нее не было обнаружено характерного для такой высокой степени близорукости миопического конуса, а наш вспомогательный метод исследования, который мы называем «коррекционная кривая», показал наличие выраженного спазма аккомодации на фоне близорукости. Женщине было предложено специальное лечение по нашей запатентованной методике, и она охотно на него согласилась. После нескольких проведенных курсов лечения она буквально ожила – зрение стало намного лучше. А мы при заключительном обследовании выявили близорукость 2,5 Д и на правом, и на левом глазе.
Почему так получилось, спросите вы? Разве так бывает? К сожалению, да, бывает. И это далеко не единственный случай в моей практике. В данном конкретном примере я склонна рассматривать ситуацию следующим образом. Вы ведь заметили, что сильное нарушение зрения у женщины появилось в течение последнего года? Я думаю, она много и напряженно работала с экраном терминала, а потом случился какой-то общий кризис. Возможно, она переболела каким-то серьезным инфекционным заболеванием либо перенесла оперативное вмешательство, а может быть, пережила сильный стресс. Какова бы ни была причина, организм сильно ослабел и прежняя нагрузка стала непосильной для органа зрения – ослабленная цилиарная мышца ответила спазмом. Так я думаю, опираясь на свой опыт.
Глава 7
Проблемы органа зрения в детском возрасте
Без сомнения, всем нам хочется, чтобы наши дети были здоровыми, счастливыми и успешными. Но задумываемся ли мы над тем, как много зависит в этом вопросе от нас самих, от родителей? Одного желания здесь определенно мало. Нужно многое сделать, чтобы наши малыши уютно и комфортно чувствовали себя в огромном мире и, конечно же, этот мир видели.
Проблема «видеть», к сожалению, не так проста, как нам хотелось бы. На пути к тому, чтобы полноценно видеть мир, ребенок обычно проходит два «скользких» участка, на которых можно легко «скатиться» в разряд плохо видящих, реже – слабовидящих и еще реже – слепых.
Первый участок – внутриутробный. Здесь от будущего ребенка, а пока еще плода, ничего не зависит. Он целиком и полностью во власти своей матери и окружающей среды. Его орган зрения начинает формироваться на ранних этапах беременности матери. И оттого, насколько ответственно относится женщина к своему состоянию, зависит очень многое. Конечно, не в ее силах преодолеть наследственные факторы, которые приводят к передаче определенных свойств из поколения в поколение. Но и здесь может помочь генетическая консультация, которая сейчас доступна. А вот создать для будущего ребенка максимально благоприятные условия внутриутробного развития может и должна каждая будущая мать.
Врожденная патология органа зрения достаточно многообразна, и мы будем о ней говорить дальше. В самых тяжелых случаях ребенок может родиться вовсе без глаз, то есть с непрорезавшимися глазными щелями, либо с рудиментами глаз, видимыми в глубине глазных щелей. Это – слепота. Слепота абсолютная и навсегда. Бывает, однако, слепота врожденная и без бросающихся в глаза признаков. И тогда родители долго не могут понять, зрячий их ребенок или нет.
Я никогда не смогу забыть случай из моей практики, имевший место в самом ее начале. Ко мне на прием пришла молодая женщина с ребенком в возрасте около года или чуть старше. Она сомневалась, видит ли малыш, но хотела верить в лучшее. Представьте себе маленького херувимчика с вьющимися светлыми волосами и огромными голубыми глазами. При осмотре оказалось, что у ребенка полная атрофия обоих зрительных нервов, а это значит, что ангельские голубые глазки – незрячие. Как горько мне было говорить правду несчастной матери! Но надежд у нее не было никаких.
Признаюсь честно, что этот случай произвел на меня неизгладимое впечатление. Мне до слез было жаль обреченного на жизнь во тьме ребенка и несчастную мать. И я тогда не понимала, как это могло произойти. Сейчас, с учетом накопленного опыта, я могу предположить, по меньшей мере, три варианта развития событий. Либо мать переболела под конец беременности каким-то инфекционным заболеванием, либо она перенесла травму, сопровождавшуюся маточным кровотечением, либо отец ребенка страдает алкоголизмом.
Хочу сказать несколько слов о врожденной катаракте. Это, к сожалению, далеко не единичные случаи. В Одесском институте глазных болезней им. академика В. П. Филатова несколько лет назад было открыто специальное отделение для оказания хирургической помощи таким детям. Да-да, тут может помочь только операция. Дело в том, что ребенок, родившийся с мутным хрусталиком, не способен видеть свет, и сетчатая оболочка, не получая естественного раздражения, теряет свое основное свойство – воспринимать форму и цвет предметов. Есть такое понятие в физиологии – феномен депривации. Его демонстрируют на котятах, которым не позволяют вовремя открыть глаза, зашив веки. Через некоторое время глаза открывают, но котята уже слепы. То же происходит и с ребенком. Поэтому единственный путь сохранить ребенку способность видеть – удалить мутный хрусталик, то есть прибегнуть к операции. И младенцев, едва вступивших в жизнь, оперируют, удаляют мутный хрусталик и ставят на его место искусственный – чудо техники, хрусталик, «растущий» (постепенно раскрывающийся) вместе с глазом. Тончайшая, ювелирная работа офтальмохирурга!
Менее заметным, но все же нарушающим зрение врожденным состоянием является астигматизм глаза – неправильное строение оптического аппарата, обусловливающее, в силу физических законов, нечеткое изображение на сетчатке глаза. Причиной его могут быть как наследственные факторы, так и неблагоприятные воздействия на организм матери. Последних, к сожалению, становится все больше.
За последние 20–30 лет прошлого века частота астигматизма среди детского населения значительно возросла. По нашим собственным данным, выраженные врожденные аномалии рефракции, нарушающие зрение, у детей 1990-х годов составили 28 %, в то время как в 60-х годах их было всего 2–5 %.
В дошкольном возрасте, когда увеличивается нагрузка на орган зрения, такого ребенка подстерегает еще одна опасность. Если своевременно не выявлена и не компенсирована аномалия рефракции, существенно нарушающая зрительную функцию, может возникнуть так называемая амблиопия – функциональная слепота, когда в силу глубоких нарушений в сетчатке глаза (Помните феномен депривации у котят? Механизм сходный.) теряется способность к восстановлению зрения при позднем назначении даже совершенно правильных очков. Лечение амблиопии в детском возрасте трудно, но возможно, у взрослых же абсолютно бесперспективно.
Если ребенку повезло и он родился с нормальным состоянием органа зрения, это еще не является гарантией того, что он сохранит его до вступления во взрослую жизнь. Потому что в период школьного обучения он вступает на второй «скользкий» участок, где легко может потерять способность четко видеть вследствие развития близорукости.
Частота этой патологии в современной школе составляет 35–40 %. В середине прошлого столетия этот показатель составлял 18–20 %. За такой скачок мы можем «благодарить» два фактора – экологию с изменением структуры питания и компьютеризацию.
К сказанному о проблемах зрения у детей хочу добавить несколько слов о слабовидении. Это особая разновидность зрительного нарушения, когда зрение как способность отличать свет от тьмы сохранено, однако острота его очень низкая. Обычно слабовидящими называют детей, острота зрения у которых в лучшем глазу составляет 0,05–0,2. Такие дети могут худо-бедно ориентироваться в пространстве, но выполнять зрительную работу им не под силу. Как правило, для обеспечения хоть минимальной зрительной работоспособности таким детям приходится использовать увеличительную лупу, специальные телескопические очки и иные приспособления.
Причинами слабовидения служат различные клинические заболевания глаз (глаукома, неполная атрофия зрительного нерва, травматическая катаракта, пигментная дегенерация сетчатки и др.). Нередко это состояние сочетается с нистагмом – непроизвольным горизонтальным подергиванием глаз.
Слабовидящие дети не могут обучаться в обычной школе. Для них существуют специальные учебные заведения – специализированные школы для слепых и слабовидящих детей. Здесь учащиеся находятся под постоянным контролем врача-офтальмолога.
Надо сказать, что в последние годы во всем мире отмечается значительный рост частоты слабовидения у детей по причине ретинопатии недоношенных[11]. И установить этиологический механизм этого явления зачастую бывает невозможно – по-видимому, здесь действует комплекс неблагоприятных факторов. Это заболевание занимает существенное место в структуре детской инвалидности.
7.1. Врожденная патология органа зрения
После того, что было уже сказано о врожденной патологии органа зрения у детей, понятно, что каждая мать желает любыми путями уберечь от этой напасти свое дитя. Но действительно ли возможно обезопасить ребенка от угрозы врожденной патологии органа зрения? Ответ на этот вопрос – да, в значительной степени возможно. Если своевременно позаботиться об этом.
Сейчас модно вести разговоры об экологических проблемах, и некоторые люди рассуждают так: ничего, мол, с этим уже не поделать – время такое. И, исходя из этого, отказываются от программ личной безопасности: ведь легче жить, ничего не предпринимая.
Однако это миф. Экологические проблемы в окружающем нас мире существуют, и они значимы. Случаются и экологические катаклизмы, а значит, люди испытывают обусловленные ими стрессы. Но вопреки неблагоприятным обстоятельствам люди в любые времена стремились выжить и преодолеть их. И это удавалось разумным людям. Правила личной безопасности существовали всегда, хотя факторы угрозы менялись на протяжении столетий. И важно четко представлять себе эти факторы, чтобы эффективно защититься, уберечь себя и своего будущего ребенка.
Что же угрожает здоровью будущего человека в чреве матери? Что и как действует на него? Чтобы правильно ответить на эти вопросы, надо прежде всего осознать следующее.
Во-первых, периодом повышенной опасности неблагоприятного воздействия на плод является первый триместр (первые три месяца) беременности. В этот период происходит закладка органов и наиболее активный органогенез.
Например, зачатки органов чувств (глазные и слуховые пузырьки, обонятельные ямки) появляются у эмбриона на 4-й неделе беременности, а в начале 3-го месяца наблюдается уже формирование организма плода.
Во-вторых, существует ряд неблагоприятных факторов, способных оказать негативное действие на формирующийся плод и обусловить возникновение дефектов развития и уродств разной степени выраженности, вплоть до несовместимых с жизнью. Эти факторы получили название тератогенных.
К числу тератогенных факторов следует отнести инфекционные заболевания матери, особенно вирусной этиологии, алкоголь, никотин, многие лекарственные препараты, кислородную недостаточность, химические вредности, физические агенты, травмы.
Прежде чем перейти к их рассмотрению, перечислю, в общих чертах, возможные внутриутробные поражения органа зрения:
– аномалии развития глазного яблока от микрофтальма (очень маленький размер) и циклопии (только один глаз) до анофтальма (полное отсутствие глазных яблок);
– аномалии развития век вплоть до криптофтальма (замещение век кожей);
– патология роговой оболочки от формирования роговичного астигматизма до полного помутнения;
– патология хрусталика от отсутствия его до врожденной катаракты;
– патология зрительного нерва, сопровождающаяся врожденной слепотой.
Возможны внутриутробные воспаления глаз, вызванные вирусами, кокками, туберкулезной палочкой, бледной спирохетой, малярийным плазмодием, возбудителем токсоплазмоза и другими инфекционными агентами, циркулирующими в крови матери. Как результат – конъюнктивит, ирит, иридоциклит и даже эндофтальм, то есть тотальное воспаление глазного яблока, итогом которого является его атрофия.
Если мать болеет в первые месяцы беременности, возникают деструктивные изменения в органе зрения плода; если в последние месяцы – очаговые поражения в переднем отделе и на глазном дне, атрофия зрительного нерва.
Врожденная катаракта может быть результатом воздействия вредоносных факторов внешней среды либо дефицита в организме матери некоторых незаменимых аминокислот (триптофан, цистеин), витаминов (В2, С, А), кальция, а также следствием кислородного голодания.
Теперь рассмотрим тератогенные факторы и их воздействие на орган зрения.
Среди заболеваний матери, опасных для органа зрения плода, первое место прочно занимает коревая краснуха. Риск возникновения при этом врожденной патологии у ребенка составляет 20–25 %. Наиболее часто встречающиеся дефекты у детей – врожденная катаракта, микрофтальм, гидрофтальм (увеличенный в размере глаз) и др. Из общей патологии наблюдаются микроцефалия (как бы срезанный череп за счет уменьшения полости для головного мозга), глухонемота, пороки сердца.
Далее идет цитомегаловирус, который передается человеку от животных.
Об этиологической роли вируса герпеса стали говорить лишь в последние годы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это очень распространенная в наше время инфекция, которая может и не проявлять себя открыто либо проявлять время от времени (например, высыпаниями на губах). Этот вирус опасен тем, что внедряется в нервную клетку, видоизменяя ее структуру и наследственность. Часто поражает лимфатическую систему. У больной женщины есть опасность родить ребенка с врожденной патологией клапанного аппарата сердца и других структур организма.
Положительным моментом является то, что наличие как цитомегаловируса, так и вируса герпеса легко обнаруживается в крови методами лабораторной диагностики. И нет сомнения в том, что при запланированной беременности такие исследования должны быть сделаны предварительно.
Особо опасными тератогенами являются алкоголь и никотин. И здесь все зависит от сознательности женщины и ее отношения – ответственного или безответственного – к своей беременности. Касательно никотина следует сказать, что опасно не только активное, но и пассивное курение, то есть нахождение в помещении, где курят, или рядом с курящими людьми.
Серьезно нужно относиться и к приему лекарства в период беременности. Неконтролируемый прием несет реальную опасность плоду. Из 30 000 существующих ныне фармакологических препаратов около 350 обладают отчетливой тератогенной активностью. Среди них все без исключения противоопухолевые препараты, иммунодепрессанты, салицилаты, половые гормоны, антибиотики, наркотические средства, оловосодержащие глистогонные, все вакцины. Требуют осторожности мочегонные средства и успокаивающие препараты.
Врачам со стажем, полагаю, памятна талидомидная трагедия 1950–60-х годов. Эта история, случившаяся в США, потрясла тогда весь мир. В течение непродолжительного времени родилось огромное количество детей с врожденными уродствами. Причиной этого стал прием будущими матерями «безобидного» успокаивающего средства. Фотографии детей без рук, без ног и с другими бросающимися в глаза нарушениями обошли все средства массовой информации. Эта трагедия темной страницей вошла в историю медицины, поскольку была целиком рукотворной.
Отдельно надо сказать об употреблении будущей матерью витаминов, полученных химическим путем. Они провоцируют у родившегося ребенка отставание психического развития и двигательной активности, аномалии формирования зубов, сужение клапанов аорты. Не с этим ли связаны отмечаемые стоматологами новые проблемы у молодого поколения? Во-первых, у детей часто отмечается патологическая стираемость зубов без признаков кариеса. Во-вторых, далеко не редкостью стала неправильная закладка постоянных зубов, а подчас и полное их отсутствие, когда в наличии есть только молочные зубы. Совершенно определенно доказано, что врожденные аномалии вызывает изотретиноин – синтетический аналог витамина А.
Отсюда золотое правило – в период беременности по возможности обходиться без лекарств. Принимать их только по назначению врача.
Следует также иметь в виду, что многие лекарства медленно выводятся из организма. Поэтому планирование беременности допустимо минимум через 2–3 месяца после мощной лекарственной терапии в случае наличия у будущих матери или отца серьезного заболевания, требующего медикаментозного лечения.
Очень опасным состоянием для беременной женщины является
Говоря о вредных химических веществах, мы имеем в виду гербициды, пестициды, промышленные яды и средства бытовой химии. Контакт с ними должен быть сведен к минимуму.
Физические агенты в современном мире многочисленны и разнообразны. Это, в первую очередь, различного рода электромагнитные излучения и поля. Время пребывания в непосредственной близости от их источников должно быть минимальным, как на рабочем месте, так и в быту. Нельзя забывать о необходимости ограничения времени пребывания перед компьютером и телевизором. Многочисленные безобидные на вид бытовые электроприборы также могут оказать негативное действие на организм беременной женщины. Поэтому лучше свести к минимуму время пребывания в помещении, где работают одновременно несколько бытовых приборов.
Поделиться книгой: