Желудок и кишечник. Советы и рекомендации ведущих врачей

Для того чтобы держать себя в форме, не позволить себе из-за стресса дойти до такого состояния, когда начинаются сбои в работе различных органов, в том числе в работе кишечника, существуют определенные приемы.

Эти способы древние, и они широко рекомендуются для снятия любого проявления стресса, и не только связанного с дисфункцией кишечника. Скорее речь идет о том, что мы должны переживать стресс так, как и наши древние предки, – больше двигаться, разнообразить свою жизнь, поменьше предаваться лежачим и сидячим занятиям, ну и, безусловно, правильно питаться. Потому что для нормального функционирования толстой кишки питание является одним из ключевых моментов. Стресс нужно выбивать движением!

Колоноскопия: существует ли альтернатива?

Большинство пациентов волнует вопрос, можно ли пройти колоноскопию – исследование толстой кишки через задний проход, достаточно болезненное и неприятное – под наркозом и есть ли какие-то альтернативные методы исследования толстого кишечника, не такие неприятные. Современные колопроктологи исследуют толстую кишку разными способами.

Можно пройти колоноскопию под наркозом. Только врачи называют это не «наркоз», а «седация» (нахождение человека в медикаментозном сне). Не реальный наркоз, но человек также ничего не чувствует в этот момент. Конечно же, это мировая практика и мировой стандарт. К сожалению, в России это не очень-то распространено, потому что в этой ситуации в кабинете рядом со специалистом по эндоскопии должен находиться анестезиолог, должно быть соответствующее оборудование. Колоноскопия чаще бывает более легким исследованием, чем гастроскопия, и легче переносится пациентом. Колоноскопия и сейчас считается золотым стандартом в диагностике различных заболеваний толстой кишки, и пока замены ей нет.

Но уже сегодня появляются новые методы исследования, например виртуальная колоноскопия. Это когда выполняется компьютерная томография и выводится на снимок просвет толстой кишки в виде картинки. Исследователь может потом проанализировать эту картинку с помощью специальной программы, найти какие-то изменения в просвете кишки и диагностировать то или иное заболевание. К сожалению, сейчас этот метод еще далек от совершенства, он продолжает развиваться.

Есть еще один метод, о котором уже говорилось, – капсульная эндоскопия. Пациент всего лишь проглатывает небольшую капсулу, как таблетку. А дальше он ходит, работает – живет нормальной жизнью. Потом, когда капсула пройдет через желудочно-кишечный тракт, данные с нее анализируют специалисты. Это очень интересный метод, однако он не лишен недостатков, потому что используются одна или две камеры, которые не могут во время прохождения через кишечник полностью охватить и записать состояние его стенок. Но тем не менее за этим будущее.

К сожалению, не ко всем больным можно применять капсульную эндоскопию. Например, противопоказанием для ее использования является болезнь Крона, а также какие-то сужения, спаечная непроходимость. Но тем не менее эти методы есть, и они используются по показаниям.

Причиной того, почему человека подвергают колоноскопии, является желание врачей на более ранней стадии выявить серьезные заболевания кишечника. Речь об онкологическом, опухолевом росте.

Сейчас появились скрининговые исследования, благодаря которым врачи могут определить, стоит ли дальше вмешиваться. Это так называемые гемокульт-тесты, когда проводится анализ на скрытую кровь. То есть, поместив кусочек каловых выделений на специальную полосочку, можно определить, есть ли в кале скрытая кровь, которую человек не видит невооруженным глазом. Такие тесты помогают врачам правильно сориентироваться в плане проведения дальнейшего исследования толстой кишки.

Перечислим настораживающие признаки, которые могут сигнализировать о действительно серьезном опухолевом заболевании кишечника. Обратите на них внимание!

• Прежде всего это патологические выделения из заднего прохода во время опорожнения кишечника. Самым неприятным, самым трагическим симптомом является кровотечение, и, даже если источником кровотечения являются геморроидальные узлы, наличие крови в стуле – это показание для проведения колоноскопии или ирригоскопии.

• Кроме того, еще и вздутие кишечника, повышенное газообразование, наличие слизи в кале, чередование поносов и запоров, не объясняющееся какими-то пищевыми моментами, похудание, анемия. На это нужно обращать внимание и обязательно обследовать толстую кишку.

Несколько слов о гельминтах и микрофлоре

Гельминты – это не бактерии, но тоже паразиты, причем паразиты более высокоорганизованные. Сегодня несколько миллиардов человек на земном шаре заражены гельминтами. На африканском континенте, в Юго-Восточной Азии это практически каждый. У нас ситуация немножко лучше в связи с нашими климатическими особенностями, но на самом деле мы с паразитами живем бок о бок. И оказывается, от них есть даже определенная польза.

Исследования, которые проводились в США, показали, что у тех людей, которые заражены гельминтами, практически отсутствуют такие заболевания, как бронхиальная астма и многие другие аллергические болезни. Паразиты определенным образом подавляют иммунитет хозяина, чтобы он не мешал им жить в его организме. Отсюда и побочный эффект – ослабление аллергической реактивности. Это исследование, конечно, должно быть продолжено. Но, говоря о гельминтозе, нужно помнить, что прежде всего он имеет множество негативных последствий.

К счастью, среди жителей России не так много ярких носителей гельминтов. Заражение этими паразитами связано в основном с контактами с животными. Сейчас же существует довольно широкий спектр лекарств, направленных на то, чтобы спокойно просанировать кишку от гельминтоза.

Гельминтозы иногда протекают в очень тяжелой форме. Говоря о возможных последствиях, нужно сказать, что это может даже привести к непроходимости кишечника и необходимости выполнять операцию.

Не исключено, что астматикам впоследствии будут какие-то формы гельминтов насаждать искусственным образом.

С помощью блокирования специфических механизмов иммунной системы эти черви обеспечивают себе благоприятные условия для существования в организме человека. Без такой защиты паразиты не смогли бы выжить – наш иммунитет расправился бы с ними моментально.

Человечество защищает макрофлору и забывает о микрофлоре. Ее мы безжалостно уничтожаем на протяжении столетий. Врачи именно так борются с инфекциями, уничтожая микроорганизмы. Будущее микробиологии, будущее медицины в определенном смысле в том, чтобы найти пути к этому взаимодействию, превратить паразитов в ассоциированные микроорганизмы, которые так или иначе будут полезны нам, а мы полезны им. Ученые убеждены: нельзя ничего уничтожать. Скорее всего, мы все нужны друг другу, просто надо найти пути взаимодействия. Защита экосистемы – это защита и микроэкологии в том числе! На этом, собственно, держится и сама толстая кишка, потому что огромной частью ее содержимого являются как раз либо микроорганизмы, приносящие пользу, либо продукты их жизнедеятельности. Колопроктологи знают, что микрофлора на самом деле не так опасна, как кажется обычному человеку.

Спектр патологических болезнетворных микроорганизмов в ротовой полости гораздо шире, чем в содержимом толстой кишки, если она здорова.

Что нужно знать о слабительных?

В колопроктологи и есть такой диагноз – инертная прямая кишка. Это уже никак не реагирующая на нервные импульсы прямая кишка, которая не может сама опорожняться.

Этот диагноз поставить на самом деле не так-то просто. Например, невозможность опорожнить прямую кишку при наполнении ее каловыми массами может развиться, особенно у женщин, и в результате целого ряда состояний. У женщин наблюдаются такие явления, как невозможность опорожнения толстой кишки по причине выбухания стенки прямой кишки в просвет влагалища. То есть, прежде чем говорить об инертной прямой кишке, необходимо провести больному целый комплекс диагностических мероприятий.

Бесконтрольное и бессистемное употребление слабительных также может привести к состояниям подобного рода, особенно к инертной толстой кишке. Это более тяжелое состояние, чем инертная прямая кишка, потому что этот медленно-транзитный запор крайне сложно лечить.

Идиопатический медленно-транзитный запор (российский синоним – хронический толстокишечный стаз) – это отдельное заболевание, отличающееся от других вариантов запора и синдрома раздраженного кишечника. Чаще это заболевание развивается у женщин (70–80 %), начинается в раннем детстве или подростковом периоде и сопровождает человека всю жизнь. Недуг плохо поддается лечению. Единственный реально доступный препарат, стимулирующий двигательную активность толстой кишки, – тримебутин (тримедат). Он действует на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, снижает давление сфинктера пищевода, способствует опорожнению желудка и усилению перистальтики кишечника. Тримебутин применяют при моторных диспептических расстройствах, гастродуоденальных заболеваниях, в послеоперационном периоде при паралитической кишечной непроходимости.

Кишечник подвержен тем же самым биоритмам, как и все другие органы. Он не понимает, что происходит. Опорожнение кишечника практически у всех людей происходит утром. Если мы сбиваем биологические часы, то начинаются проблемы. Просто поправив режим дня, можно изменить ситуацию к лучшему. То есть хождение, скажем, по ночным клубам или ночная работа могут привести в конечном итоге к тому, что у человека разовьется труднопроходимый запор.

Люди, которые работают в ночную смену, чаще страдают заболеваниями кишечника. Соблюдение режима сон-бодрствование, жизнь в соответствии с природными биоритмами – лучшее средство от функциональных заболеваний, в том числе и от запоров.

Напоминаем, лекарственные препараты вам может назначить только врач!

Разные виды слабительных препаратов и механизм их действия

Слабительные препараты по механизму действия можно разделить на несколько групп.

Первая группа – так называемые раздражители. Это средства, которые вызывают послабляющий эффект, химически раздражая рецепторы толстой кишки и стимулируя перистальтику. К ним относятся препараты из растений (корня ревеня, коры крушины, плодов жостера, листьев сенны), а также синтетические слабительные – производные дифенилметана (фенолфталеин (пурген), бисакодил, гутталакс, дульколакс). Сюда же относят касторовое масло. Действуют такие препараты, как правило, через шесть – десять часов после приема. У фенолфталеина (пургена) были обнаружены проканцерогенные свойства. До этого он более полутора веков использовался в медицине как слабительное средство. Препарат может также оказывать раздражающее действие на почки.

Ко второй группе относят осмотические слабительные, которые удерживают воду в просвете кишечника. Это натрия и магния сульфат, цитрат, гидроокись магния, карловарская соль, неадсорбируемый полисахарид лактулоза (препарат под названием «Дюфалак»), В результате их применения объем каловых масс увеличивается, стул размягчается. Действуют эти лекарства через 8—12 часов.

Третья группа – это слабительные масла. Их действие состоит в размягчении твердых каловых масс и облегчении их скольжения. К ним относят вазелиновое, миндальное, фенхелевое масла, жидкий парафин.

Четвертая группа – объемные слабительные, которые никак не раздражают стенки кишечника, а просто способствуют увеличению объема содержимого кишечника. Это обычные отруби, агар-агар, метил-целлюлоза, морская капуста.

Новое поколение слабительных – объемные слабительные

Несколько слов о новом поколении слабительных препаратов, которые не раздражают стенку кишечника. Речь об объемных слабительных, которые безопасны и не вызывают привыкания.

Объемные слабительные – это средства природного происхождения или синтетически модифицированные полисахариды. Они трудно перевариваются или вообще не перевариваются, проходя по кишечнику транзитом. Что происходит при их употреблении? Они вбирают в себя воду, набухают, увеличиваются в объеме и растягивают стенки кишечника. Дефекация ускоряется путем рефлекторной реакции.

Важно помнить, что при употреблении объемных слабительных необходимо пить много жидкости – до двух литров в день!

Такого рода препараты сейчас широко используются. На сегодняшний день считается, что они абсолютно безвредны. Они создаются на основе целлюлозы, то есть клетчатки, и даже в наименованиях этих препаратов мы можем найти название целлюлозы, которая обладает определенным свойством. Гранулированная целлюлоза, попадая в просвет кишки, разбухает и создает именно каловый комок, который наполняется жидкостью, – толстой кишке такой комок двигать легко. Важно подчеркнуть, что объемные слабительные организм воспринимает легче, чем отруби, хотя механизм действия здесь тот же самый. Отруби – грубая клетчатка, и они могут даже травмировать слизистую. Объемные же слабительные лишены этого недостатка. В конечном итоге такие слабительные помогут нормализовать акт дефекации. А вот пшеничные отруби нельзя, например, назначать при синдроме раздраженной толстой кишки. При приеме отрубей в большом количестве может усилиться метеоризм, и человек будет себя плохо чувствовать.

В составе объемных слабительных содержатся агар-агар, метилцеллюлоза, семя льна, семена флеаворта, стеркулия. После приема агар-агара эффект наступает через 8—12 часов, после применения семян флеаворта – через 12 часов – сутки, а в случае применения метилцеллюлозы эвакуация содержимого кишечника может произойти даже позднее – через один-три дня. Важно подчеркнуть, что в случае тяжелых запоров и в случае, если человек прикован к постели, эти слабительные действуют плохо. Их часто соединяют с другими, более сильными препаратами.

Пробиотики ипребиотики

Еще одна группа препаратов, которые помогут справиться с запорами, – это пробиотики.

Пробиотики — это полезная микрофлора кишечника, которая участвует в переваривании пищи и способствует укреплению иммунитета. В основном это бифидобактерии и лактобактерии. Эта дружественная микрофлора живет в кишечнике и помогает справиться не только с поносами, но и с запорами. Если у вас хронические запоры, врач может выписать вам прием пробиотиков.

Знаменитый ученый-биолог, лауреат Нобелевской премии в области физиологии и медицины Илья Мечников писал: «Питание – практически единственное средство, которое может значительно увеличить продолжительность жизни. Если люди научатся культивировать нужную микрофлору в кишечнике, нормальной продолжительностью жизни будет считаться не 70 лет, а в два раза больше».

Пробиотики часто используют при лечении следующих заболеваний:

• синдром раздраженного кишечника – используют молочнокислые бактерии Bifidobacterium infantis и Lactobacillus plantarum и грибки Saccharomyces boulardii. Комбинации пробиотиков могут помочь наладить дефекацию;

• инфекционная диарея, вызванная ротавирусной инфекцией, – используют лактобактерии Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus casei;

• антибиотик-ассоциированная диарея.

Пребиотики — это, образно говоря, еда для пробиотиков. Пребиотики – это пищевые ингредиенты, которые, попадая в толстую кишку, стимулируют там рост и жизнедеятельность полезной кисломолочной микрофлоры. К пребиотикам относят фруктоолиго-сахариды, инулин, лактулозу.

Пребиотики – хорошее быстродействующее слабительное. Но не только! Важно понимать, что пребиотики полезны, потому что они не только оказывают слабительное действие, но и стимулируют рост и жизнедеятельность защитной микрофлоры кишечника. Стимулируя рост полезной микрофлоры, они восстанавливают кишечную функцию и оздоравливают организм в целом. При запорах наиболее эффективна лактулоза. В аптеках продаются препараты прелакс, лактусан, дюфалак, содержащие лактулозу. Послабляющий эффект может наступить уже через несколько часов. К побочным эффектам пребиотиков можно отнести метеоризм.

Более подробно об употреблении в целях оздоровления организма пробиотиков и пребиотиков, а также натуральных продуктов питания, которые являются природными лекарствами с уникальными свойствами, вы узнаете, прочитав книгу известных диетологов – члена-корреспондента РАН Ирины Медведевой и Татьяны Пугачевой – «Продукты вместо лекарств».

Как питаться, чтобы не болеть?

Природа уже создала все лекарства, нужно просто включить их в свой рацион! Ну а «мертвую» еду, которая подрывает здоровье, пришло время выбросить в мусорный контейнер. Вот что советуют известные российские диетологи – член-корреспондент РАН И.В. Медведева и кандидат медицинских наук Т.А. Пугачева.

 Отправляем в мусорный контейнер продукты, в которых «притаились» трансжиры: «мертвые» кисломолочные продукты, опасные биодобавки, сорта рыбы, накапливающие ртуть, трансгены – пищу Франкенштейна.

 Покупаем с оглядкой соленые продукты (чипсы, закваски и засолки), сладкие напитки, газировку, красное мясо в большом количестве. Едим много мяса – теряем кальций, приобретаем камни в почках.

 Включаем в рацион пробиотики и пребиотики, «живые» кисломолочные продукты, белое мясо и «легкие» белки, овощи на десерт, фитовещества вместо гормональных таблеток, нерафинированные углеводы. Продукты с антираковыми свойствами – в рамках программы Национального института рака США «Пять в день».

Продукты, обогащенные пробиотиками

Продукты, которые обогащены пробиотиками, сейчас активно рекламируют и пропагандируют в качестве обогащенных продуктов питания. Насколько они полезны и можно ли ими заменять наш рацион или вытеснять какую-то его часть?

Режим дня так же, как и режим питания, очень важен для организма. Важно, чтобы мы вовремя вставали, давали сигналы о том, что мы здоровы, – принимали пищу. И вслед за этим уже начинается деятельность толстой кишки. Конечно, это должно быть, скорее всего, трехкратное питание, хотя многие говорят о вреде ужина. Потому что за этим следует проблема ожирения.

^ Исключать ли ужин из трехразового питания, чтобы одолеть ожирение? Многие диетологи традиционно утверждают, что без ужина мы похудеем быстрее. Но вот совсем недавно появились сообщения ученых о том, что исключение ужина ведет, наоборот, к увеличению массы тела! При длительном отсутствии еды в следующий прием пищи вы съедаете больше и усвоение идет интенсивнее.

Что же касается обогащенных продуктов, то мы не должны забывать, что в каждом из них содержится достаточно большое количество консервантов.

Одной из причин роста онкологических заболеваний считается присутствие в пище консервантов. Врачи точно не знают причину роста онкологических болезней, но совершенно очевидно, что эту напасть несут в себе достижения цивилизации. Рак толстой кишки – это болезнь цивилизации.

К сожалению, рак толстой кишки следует за развитием общества. Россия сейчас находится примерно посередине между странами, где это заболевание мало распространено и где оно сопоставимо с эпидемией. Рак толстой кишки в нашей стране занимает где-то третью позицию. В странах Западной Европы и Северной Америки – вторую и уже приближается к первой. Нам не избежать этого заболевания, но мы можем эффективно его лечить.

К сожалению, большинство больных с онкологией кишечника приходят к врачу через год после появления первых симптомов, в том числе таких, как кровь в стуле, вздутие живота, боли неясной этиологии, неустойчивый стул. Или с анемией, на которую долгое время ни больной, ни врач не обращали внимания. Поэтому чем раньше человек обратится к доктору, тем лучше. На первой стадии рака толстой кишки врачи могут помочь практически 98—100 % больным. Причем речь не просто о выживании, а об абсолютном сохранении качества жизни.

Ситуация. Пласидо Доминго, который перенес операцию по удалению злокачественной опухоли в толстой кишке, через четыре месяца после ее проведения уже пел на сцене! Вовремя обратился. Еще один пример – Рональд Рейган. У него рак тоже был оперирован на ранней стадии. После он прожил долгое время, и качество его жизни не изменилось. Умер Рейган в возрасте 93 лет. Вот каких успехов сейчас достигает хирургия!

Вопросы – ответы

У меня мама панически боится печения антибиотиками, до такой степени, что у нее была пневмония, а она не пила антибиотики! Вот насколько при печении антибиотиками возможен риск возникновения дисбактериоза кишечника? Что такое антибиотик-ассоциированное поражение кишечника?

Практически всегда, когда мы вынуждены по той или иной причине применять тот или иной антибиотик, у человека развивается нарушение бактериального состава толстой кишки, но бояться этого совершенно не нужно, потому что антибиотики назначаются по показаниям, особенно при пневмонии, которая может привести к гибели, если ее не пролечить. После применения курса антибиотиков нужно провести правильное лечение уже развившихся изменений в микробном составе толстой кишки. Для этого сейчас есть очень широкий спектр препаратов. Антибиотик действует на все микробы, которые присутствуют в организме человека, на болезнетворные и на хорошие одновременно. В толстой кишке локализуются не только патологические микробы, но и те микробы, которые обеспечивают нам комфортную жизнь, комфортное состояние. Применяя антибиотики и убивая микробы-помощники, мы, к сожалению, способствуем быстрому развитию патологических микробов, которые быстро занимают освободившееся место и могут, в свою очередь, привести к таким недомоганиям, как неконтролируемая диарея, понос или запор, которые сопровождаются тягостными болевыми ощущениями.

Моей дочери 17 лет. Она школьница 11-го класса, страдает вздутием кишечника и, чтобы избежать неприятных последствий в школе, ежедневно на протяжении года принимает слабительное. Не приведет ли это к негативным последствиям для нее в будущем? Меня это очень волнует.

Ежедневное употребление слабительных, конечно, приведет к определенным последствиям, которые будут тягостными для нее. Но дело все в том, что, прежде чем обрушиться на нее с критикой, мы должны установить точный диагноз, потому что иногда причинами этих вздутий, если это сопровождается еще и запорами, может быть органическое поражение толстой кишки, например болезнь Гиршпрунга. Она выявляется сейчас уже и во взрослом возрасте, хотя чаще проявляется в детском. Девочке необходимо пройти обследование.

Правда ли, что в Японии ученым удалось вырастить часть кишечника с помощью стволовых клеток?

Этого все врачи ждут с нетерпением, потому что это позволит выполнять большее количество хирургических операций с сохранением того образа жизни, который был у человека до операции.

На протяжении последних пяти лет я худею. Недавно прошла обследование. Сказали, что у меня атрофия слизистой желудка. У меня газы, отрыжки. Что мне делать?

Скорее всего, мы имеем дело с заболеванием желудка, гастритом, вероятно атрофического характера. Вам нужно прежде всего обратиться к хорошему гастроэнтерологу, лечение должно быть комплексным.

Вопрос по поводу спастических заболеваний кишечника: спазмы, боли после дефекации и т. д. Насколько это лечится, можно ли избавиться от этого?

Сейчас синдром раздраженного кишечника лечится достаточно эффективно. Нужно просто обратиться к специалисту и находиться под постоянным наблюдением.

Глава 6

Запор: симптомы, лечение, профилактика

В этой главе мы ответим на вопросы, касающиеся заболеваний кишечника, и подробно обсудим достаточно деликатную проблему – его нерегулярное опорожнение. Об этом недуге не принято говорить открыто, однако в прямом и переносном смысле слова эта досадная проблема отравляет жизнь миллионам.

В программе «Посоветуйте, доктор!» экспертом по этой проблеме был президент Российской группы по изучению воспалительных заболеваний кишечника, член экспертного совета Европейской организации по изучению колита, руководитель отдела по изучению воспалительных и функциональных заболеваний кишечника Государственного научного центра колопроктологии, доктор медицинских наук, профессор Игорь Львович Халиф.

В одном ряду с такими приобретениями научно-технического прогресса, как телевизор, автомобиль и компьютер, облегчившими человеку жизнь, стоит рафинированная пища, которая усваивается практически полностью и не оставляет шлаков в процессе пищеварения. Россияне уходят от натуральных продуктов питания, предпочитая традиционным щам и каше красивые пластиковые коробочки с полусинтетической пищей. Между тем жалобы на нерегулярный стул, а попросту говоря на запоры, предъявляет около 80 % населения нашей планеты. Многие так и не находят то средство, которое бы им помогло.

Изменение питания и моторика кишечника

Конечно, здоровье нашего кишечника связано с образом жизни и с преимущественно рафинированным питанием.

Генетически россияне выросли на другом питании. Это яблоки, картошка, лук, капуста, русские щи, супы. В то время как в Европе практически не едят первых блюд, в России день часто начинался с супа или щей, борща и даже заканчивался первым блюдом. У нас были салаты, которые заправлялись подсолнечным маслом. У нас не было оливкового масла! Все это регулировалось тем генофондом, который создавался поколениями. А теперь происходит изменение среды проживания, передвижение людей из сельской местности в городскую среду.

Налицо изменение питания – уменьшение количества грубой клетчатки в рационе, которая стимулирует моторику кишки, способствует ее правильному функционированию, правильной, регулярной эвакуации.

В селах, деревнях раньше ели крупно помолотый хлеб, то есть частично содержащий отруби – продукты, которые помогают работать кишечнику. А сегодняшние булочки, пышное тесто не позволяют нормально функционировать кишечнику. Они легко усваиваются, не оставляя непереваренной клетчатки.

Нет в нашей жизни места движению, физической активности, а ведь именно движение – это та сила, которая заставляет работать не только сердце и легкие, но и кишечник. Если мы не будем заставлять кишечник постоянно сокращаться, он перестанет работать.

Чтобы кишечник нормально функционировал, нужно Л» питаться разнообразно, обязательно есть пищу, богатую клетчаткой, употреблять достаточное количество воды и при этом быть физически активным человеком.

Мифы о правильном питании

Существует несколько мифов о правильном питании. Один из них: овощи и фрукты – самая полезная еда. Мы частично отказываемся от белковой пищи, нерафинированных углеводов в пользу овощей и фруктов. Многие понимают рекомендации врачей буквально, то есть они свой стол перенасыщают овощной и фруктовой пищей, придерживаются диеты, близкой к вегетарианской. В любом медицинском справочнике или учебнике по медицине можно прочесть, что такое питание – одна из причин такого острого заболевания кишечника, как заворот кишок. Это заболевание может быть связано с употреблением грубой пищи, то есть овощной, в большом количестве. Особенно это опасно после длительного перерыва в еде, например суточного. Человек не ел день, потом наелся капусты, тяжелой овощной пищи, и получил заворот кишок. При этом остром заболевании в течение нескольких часов необходимо хирургическое вмешательство, иначе человек может погибнуть.

Где золотая середина? Сколько овощей и фруктов употреблять и в каком сочетании с другими продуктами питания, чтобы не причинить себе вреда?

Любой подход к питанию, к водному режиму, которому также придается очень большое значение, исключительно индивидуален. Нет таких диет, таких рекомендаций, которые могут подходить или не подходить всем подряд.

Самый главный критерий – это чувствовать свое состояние. Есть один непреложный факт: нельзя перебарщивать в том количестве потребляемых калорий, которые мы не израсходуем. Диетологи на основании специальной диагностики покажут пациенту, сколько ему можно съесть. Существует метод исследования на метаболографе, который позволяет определить скорость обмена веществ человека в покое. А она у всех разная! Скорость обмена веществ в покое – исходный показатель. А дальше все зависит от рода деятельности. Если человек занимается умственной работой, расход калорий будет меньшим, чем при занятии физическим трудом. Если же человек употребляет пищи больше, чем организм тратит (в расчете на количество калорий), то излишек остается в виде жира, в виде отложений, тех, с которыми потом будет очень трудно справиться. Если человек – спортсмен, то, конечно, расход калорий у него будет больше и кушать можно больше.

Еще один миф касается растительного масла. Устоявшееся мнение у многих: нужно выпить столовую ложечку, а то и две или три растительного масла натощак – и тогда проблем со стулом не будет. В клиниках обычно используется вазелиновое масло. Но есть и другое мнение.

Если мы выпиваем подсолнечное масло, да еще и натощак, то происходит обволакивание слизистых. И дальше – недопереваривание пищи, невыделение нужного количества желчных кислот, то есть нарушается пищеварительный процесс. В итоге это приводит к запорам. Пить растительное масло натощак при запорах не рекомендуется.

Как правильно употреблять растительное масло?

Миф о пользе принимаемого натощак растительного масла связан с частыми применениями в нашей курортологической практике тюбажей[3] для лечения дискинезии желчного пузыря. Действительно, подсолнечное или оливковое масло помогает в какой-то степени преодолеть склонность к запору, к нерегулярности стула. Но его необходимо сочетать, например, со стаканом кефира.

Рецепт кефира с маслом против запоров

Необходимо добавить две-три столовые ложки растительного масла в стакан с кефиром и перемешать. Пить такой кефир с маслом нужно вечером и ни в коем случае не натощак.

Немного о слабительных средствах