Помоги проекту - поделись книгой:
Кипятить, безусловно, надо. Без кипяченой воды мы не сможем пить чай и остальные напитки. Можно посоветовать ставить кипяченую воду в стеклянный графин, держать его какое-то время на рассеянном свету, несколько часов. Не надо волноваться: вся вода структурирована, полностью она не теряет структуру. Она переходит в щелочную среду (pH воды). С другой стороны, если долго кипятить, то повышается содержание отдельных компонентов, которые не очень нужны организму, в частности токсичных металлов, биогенных элементов. То есть нужно доводить воду до кипения и сразу же выключать чайник. Это основное правило кипячения воды для питья.
Пока открытых научных данных на эту тему нет. Но совершенно точно, что меняется наполнение сосудов, оно зависит от поступающей в организм воды.
Тут имеется в виду кратковременное применение вод, которые есть практически дистиллят. Нефрологи периодически сажают больных с тяжелыми отеками (нефротический синдром) на дистиллированную воду с тем, чтобы в воде не было никакого натрия. Но на очень короткое время и под присмотром врача. Дома такие эксперименты не рекомендуются. Это врачебная процедура.
Исследования говорят о том, что старые модели микроволновых печей приводят к разрушению структуры продуктов и воды. Значит, ставить воду рядом с микроволновой печью не рекомендуется.
Это опасно. Нарушается определенный водный режим для организма, что чревато серьезными заболеваниями.
Нефроптоз еще называют блуждающей почкой. При опущении она может поворачиваться вокруг своей оси. Это дает растяжение и перегибы сосудов, нарушает кровообращение. У женщин это заболевание встречается достаточно часто.
К нефроптозу может приводить резкое похудание, тяжелая физическая работа, травмы, долгое нахождение в вертикальном положении.
Если эндокринолог считает, что для коррекции менопаузального остеопороза нужны эти препараты, то можно их принимать, но только под контролем врача.
Безусловно, повышает риск развития рака почки курение. Среди курящих больных раком почки на 45 % больше, чем среди некурящих. На 30 % повышается риск заболеть раком почки у людей, страдающих ожирением. Есть зависимость и от диеты, которой придерживается человек. Овощи и фрукты снижают риск, высокотемпературная обработка мяса – повышает риск в силу повышенной канцерогенности веществ, образующихся при жарке. Повышают риск заболеть раком почки некоторые лекарства, гемодиализ. Некоторые факторы развития рака почки носят наследственный характер.
Сами почки – идеальный фильтр организма. Если человек здоров, ему ничего не надо чистить, такими экспериментами можно только себе навредить.
Это зачастую врожденное заболевание. Но кисты могут возникать и в связи с возрастными изменениями. По статистике после 50-ти лет у 50 % пациентов диагностируется хотя бы одна киста в почках. Как правило, если киста превышает 3 см, обсуждается вопрос о ее удалении.
К сожалению, на диализе оказывается немало пациентов, в том числе молодого возраста, которые бесконтрольно принимали анальгетические, кальциевые препараты. Любой врач убеждает больного, что лечение гипертонической болезни должно быть не от случая к случаю, а постоянное, с приемом лекарств по указанной схеме. Артериальное давление должно контролироваться в так называемом целевом диапазоне. Для пациентов с почечной патологией это 130/80, исключение только для пожилых пациентов, у которых эти значения недавно были повышены. Нужно иметь в виду, что именно артериальная гипертония сегодня является второй причиной, по которой больные оказываются на диализе. На первом месте – сахарный диабет. Заболевания почек – не единственная причина почечной недостаточности! В группе риска находится такая профессия, как шофер. Очевидно, это связано со стрессами, с сидячим образом жизни, у водителей часто повышается артериальное давление. Но людям некогда лечиться, они все время думают о своих машинах. И заканчивается все это плачевно, пациенты попадают на диализ.
Доступ к диализу значительно улучшен в таких городах, как Москва, Санкт-Петербург, очереди на диализ нет, все больные обеспечены бесплатным лечением. Кроме того, для диализных пациентов появилась возможность диализного туризма. Они ведь были привязаны к своим диализным отделениям, им нужно получать его 3 раза в неделю, по 4 часа! И раньше их поездки были сопряжены с большими проблемами. Сейчас, когда диализ переведен на оплату по системе ОМС, диализный туризм стал возможен. Москва принимает таких пациентов из разных городов России, и некоторые филиалы в других городах также могут принимать московских пациентов.[2] В частности, больные могут обратиться на:
кафедру нефрологии и гемодиализа Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова (Нефрологическое отделение Клинического центра)
• гломерулонефрит острый и хронический (для уточнения диагноза выполняется биопсия почки);
• нефротический синдром любого происхождения;
• быстропрогрессирующий гломерулонефрит;
• поражение почек при системных заболеваниях (системные васкулиты, системная красная волчанка);
• амилоидоз;
• антифосфолипидный синдром (первичный и вторичный);
• тубулоинтерстициальный нефрит любого происхождения;
• лекарственное поражение почек (в том числе анальгетическая нефропатия);
• подагрическая нефропатия;
• пиелонефрит острый и хронический;
• ишемическая болезнь почек (атеросклеротический стеноз почечных артерий);
• хроническая болезнь почек любого происхождения (артериальная гипертензия, сахарный диабет, метаболический синдром);
• нефрогенная артериальная гипертензия;
• хроническая почечная недостаточность (в том числе требующая программного гемодиализа);
• поликистозная болезнь почек.
Глава 4
Хроническая почечная недостаточность – осложнение других заболеваний
О хронической почечной недостаточности рассказала известный нефролог, доктор медицинских наук, Ольга Николаевна РЖЕВСКАЯ – ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского Института скорой помощи им. Склифосовского, профессор кафедры трансплантологии и искусственных органов Московского медико-стоматологического университета.
Хроническая почечная недостаточность – это заболевание, которое врачи называют убийцей-невидимкой. Развиваясь скрытно, проявляясь лишь на поздней стадии, оно порой не оставляет человеку шансов на нормальную жизнь.
Хроническая почечная недостаточность – серьезное осложнение различных заболеваний почек. На первые места здесь выходят гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, мочекаменная болезнь.
В последние годы эти заболевания обгоняют гипертония и сахарный диабет, то есть заболевания всего организма в целом.
У маленьких детей лидируют инфекции мочеполовой системы или аномалии ее развития.
При хронической почечной недостаточности почки постепенно отключаются, переставая очищать организм от вредных веществ, а потом и вовсе перестают работать. В организме накапливаются токсины, отравляя и разрушая его. На терминальной стадии заболевания пациенту может помочь лишь искусственное очищение крови и пересадка донорской почки.
Как видим, серьезные проблемы могут нагрянуть совершенно неожиданно, поэтому каждому человеку необходимо усвоить основные правила, как сохранить почки здоровыми, какой образ жизни вести, как часто обращаться к врачу для скринингового исследования, которое позволит выявить заболевание на ранних стадиях.
Важно также знать, какие заболевания могут привести к хронической почечной недостаточности.
Артериальная гипертония как симптом почечного неблагополучия
Хроническая почечная недостаточность – это состояние, обусловленное снижением функции почек. Функция угасает не всегда очень быстро, ярко, манифестируясь с клиническими проявлениями.
Одним из симптомов почечного неблагополучия может быть артериальная гипертония. Артериальная гипертония очень изменчива. Здесь нельзя делать выводы по однократному измерению давления. Необходимо знать цифры артериальной гипертензии при утреннем и вечернем измерении давления. При развивающейся почечной недостаточности чаще всего человека волнуют показатели верхнего систолического давления. Но нижнее артериальное давление, диастолическое, очень важно, оно отвечает за тонус сосудистой стенки. Цифра артериального диастолического давления, которое выше 80–85, должна уже настораживать человека.
Вопреки расхожему мнению о том, что верхнее давление – почечное, а нижнее – сердечное, врачи считают, что такое деление неправомерно, поскольку все в организме взаимосвязано, и заболевания сердца очень часто могут привести к заболеваниям почек. И наоборот, заболевания почек, такие как гломерулонефриты и пиелонефриты, могут приводить к подъему артериального давления и вызывать поражение клапанов сердца, вызывать поражение сердечно-сосудистой системы. Поэтому контролировать артериальное давление человек должен утром и вечером. Самый критический подъем давления – с 4 до 5 часов утра. Ведь в 5 часов утра давление у больных может повышаться до 200 на 100, 170 на 95, а человек эти подъемы давления не фиксирует, то есть может остаться незамеченным один из симптомов хронической почечной недостаточности.
Для почек очень опасны скачки давления, которые могут случаться при неправильном приеме гипотензивных лекарств. Не отрегулированное употребление, неправильно подобранные препараты, снижающие давление, губительно сказываются на сосудистом тонусе, на сосудах, в том числе и артериальных сосудах, которые питают почки.
Существуют специальные препараты, которые понижают давление и в то же время защищают почки. Речь идет о препаратах пролонгированного действия. Такие препараты достаточно принять утром, и в течение 18–24 часов артериальное давление держится в очень хороших цифрах, не выше 140 на 80, это считается хорошо подобранной терапией. Но при заболеваниях почек, как правило, требуется не один, а несколько препаратов, потому что надо воздействовать на все механизмы, которые участвуют в артериальной гипертензии.
Если человеку не удается скорректировать до нормы артериальное давление в течение длительного времени, значит, препараты гипотензивного ряда не работают, почки страдают, велика вероятность развития почечной недостаточности.
Очень важно следить за своим здоровьем и относиться к самым начальным симптомам очень внимательно. А это артериальное давление, снижение гемоглобина, появление отеков, явления остеопороза.
Факторы, влияющие на развитие хронической почечной недостаточности
Структурной единицей почки является нефрон, нормой является около двух миллионов нефронов, и признаки хронической почечной недостаточности возникают в том случае, если масса действующих нефронов снижается и становится менее 30 %. Поэтому, если масса действующих нефронов уменьшена на 50–60 %, ярких клинических проявлений почечной недостаточности пациент не чувствует. А вот когда уже масса действующих нефронов снижается ниже 30–28 %, то здесь начинаются яркие клинические проявления. Это артериальная гипертония, которая уже не контролируется лекарствами, это нарастание анемии – снижение гемоглобина. Кроме того, появляются дисэлектролитные нарушения, повышается уровень калия, снижается уровень натрия, кальция и, следовательно, создаются условия для возникновения отеков, то есть нарастает отечно-нефротический синдром. Сначала появляются периорбитальные отеки (под глазами), затем начинают отекать ноги. Обратив на это внимание, человек приходит на прием к врачу, но уже есть почечная недостаточность. А когда начинаешь разбираться, то уже можно констатировать серьезную почечную недостаточность, скорее всего, в терминальной стадии.
Очень внимательными к своему здоровью нужно быть женщинам в период менопаузы. На полиуритической стадии женщины начинают вдруг ночью два-три раза вставать мочиться, хотя питьевой режим не нарушают. С мочой выводятся кальций, калий, натрий, поэтому и создаются условия для гидрофильности тканей, для нарастания отечного синдрома.
Нужно быть очень внимательным к своему здоровью, и тогда есть возможность предотвратить развитие хронической почечной недостаточности или, по крайней мере, отодвинуть терминальную стадию. Ведь консервативно-курабельная стадия почечной недостаточности – это еще не приговор. Можно годами пациента наблюдать, выравнивать гомеостаз, выравнивать давление, назначать препараты эритропоэтинового ряда, чтобы повысить гемоглобин в крови. И качество жизни пациентов еще очень долгое время может оставаться хорошим.
Острую почечную недостаточность может спровоцировать антибактериальная терапия, неконтролируемый прием анальгетиков. Ведь обезболивающие препараты, как правило, назначаются на короткий период, а пациенты принимают таблетки месяц, два, три, полгода! Возникает нарушение функции почек, вызванное приемом лекарственных препаратов. Это так называемые лекарственные тубулоинтерстициальные нефропатии, тяжелая группа заболеваний, которая тоже может привести к хронической почечной недостаточности.
Кроме антибиотиков и обезболивающих еще есть неспецифические противовоспалительные препараты, которые применяют для лечения, например, суставов. Эти препараты являются токсичными и могут негативно влиять на почки. Поэтому надо всегда очень четко соблюдать дозировку, консультироваться с доктором. Принимать самостоятельно, без строгих показаний, эти препараты не рекомендуется.
По статистике хронический тубулоинтерстициальный нефрит составляет 17 % в структуре хронической почечной недостаточности.
Сахарный диабет и почки
Одним из факторов, влияющих на развитие хронической почечной недостаточности, являются заболевания метаболического ряда. В последнее десятилетие на первое место здесь выходит сахарный диабет. С первым типом сахарного диабета более-менее все понятно. В пубертатном периоде чаще всего после провокаций возникает классическая клиническая картина сахарного диабета: полиурия, жажда, снижение веса. Манифестация диабета очень яркая, пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью, и при обращении очень быстро диагностируется первый тип сахарного диабета. Кроме того, диабет первого типа может быть генетически обусловлен, всегда найдутся родственники, которые страдали сахарным диабетом.
Сложнее со вторым типом сахарного диабета. Как правило, пожилые люди сдают кровь на сахар натощак. Чаще всего, показатели уровня сахара в крови в пределах нормы – 4,2–5,6 миллимоль/литр. Но ведь сахарный диабет второго типа не имеет ярко выраженной клинической картины. Поэтому крайне важно знать цифры уровня сахара в крови перед едой, после еды, перед ужином, после ужина, в течение ночи. Ведь он может быть 11, 12, 14 миллимоль на литр, то есть очень высоким. Этим должны озаботиться люди с ожирением, с нарушением метаболического синдрома, с повышенным уровнем холестерина в крови, с повышенной массой тела. Чаще всего у них в анамнезе есть гипертония более-менее управляемая, они находятся на препаратах, повышенный сахар в течение дня без контроля такие пациенты просто не замечают. Поэтому латентное течение сахарного диабета второго типа надо учитывать в медицинской практике докторам, у которых эти больные наблюдаются. А измерение уровня сахара в крови в течение дня должно войти в привычку, как это делают пациенты с повышенным артериальным давлением. В продаже сейчас доступны достаточно простые в обращении и точные глюкометры.
Переохлаждение и почечная недостаточность
Еще одним фактором развития хронической почечной недостаточности является фактор переохлаждения. Как правило, это связано или с тяжелыми условиями работы, или с элементарным нежеланием носить одежду по сезону. Особенно это касается молодежи. Если человек постоянно подвергается переохлаждению – это не что иное, как стрессовая ситуация. В результате ее возникает угроза острого цистита, атаки пиелонефрита. Подъем температуры – не всегда результат катаральной вирусной инфекции, так может проявляться латентно текущий пиелонефрит. А ведь температура 37,2–37,3° человеком порой даже не принимается во внимание!
Очень опасно переохлаждение ног. Дело в том, что в мочевом пузыре, в мочевых путях моча немножечко инфицирована. А в почках моча всегда стерильна. И если наступает переохлаждение, то возникает спазм сосудов и мочевой пузырь, как резервуар, начинает скапливать в себе инфекционную мочу. Если нет привычки мочиться каждые 3–4 часа, моча может поступать из мочевого пузыря по мочевым путям в почки, и возникает угроза атаки пиелонефрита, цистита, то есть рефлексной нефропатии. Этот обратный заброс – ток мочи из мочевого пузыря обратно в почки – создает высокое гидростатическое давление, в последующем развивается гидронефротическая трансформация почки, истончается паренхима и возникает склероз почечной ткани. Итог – хроническая почечная недостаточность.
Рефлексная нефропатия – это приобретенное заболевание. Занимает 7–9% в структуре хронической почечной недостаточности.
В качестве профилактики появления такого опасного заболевания надо взять за правило с детского возраста спускать мочу каждые 3–4 часа. Не терпеть ни 5, ни 8, ни 10 часов, надо обязательно спустить мочу утром после пробуждения, днем выпить воды и сходить в туалет, перед сном обязательно посетить туалет. После двух чашек напитка спускать мочу надо через 2–3 часа.
В восточной медицине есть интересные методики лечения заболеваний почек народными методами. Например, прогревание ступней горячим камнем, воздействие на ступни шерстью, войлоком. В России зимой в деревнях традиционно носят войлочные валенки – и это не просто удобно, но и очень полезно, так как прогревание ступней благоприятно воздействует на почки.
Питьевая гимнастика как средство профилактики заболеваний почек
Есть такое неприятное и обременительное заболевание, которое, как правило, наблюдается у женщин. Это так называемое недержание мочи. Оно наступает в климактерическом периоде, чуть раньше, чуть позже, но с этим сталкивается практически каждая женщина. Проблема связана с определенными функциональными сбоями в организме. Но есть достаточно простой рецепт для того, чтобы избавиться от такой неприятности, минуя хирургическое вмешательство. Это так называемая тренировка мочевых путей. Такая питьевая гимнастика показана при самых разных проблемах с почками, а также в качестве средства профилактики заболеваний и обострений заболеваний мочеполовой системы.
Поскольку мочевой пузырь и мочеточники являются мышечной тканью, можно научить тренировать эту мышечную ткань, чтобы она работала регулярно как часы. Достаточно использовать щелочные и кислые растворы. К кислым растворам относится чай с лимоном, брусничный морс, клюквенный морс, а к щелочным относятся чай с молоком и компот из сухофруктов, минеральная вода «Боржоми». К кислому питью еще можно отнести кефир, который врачи рекомендуют в утренние и вечерние часы. Все кислое питье надо употреблять утром и вечером. А щелочные напитки используются в дневные часы. Это компот из сухофруктов, чай с молоком, также можно выпить щелочную минеральную воду. Если так оказалось, что ничего подходящего под руками нет, то можно в чай добавить чуть-чуть, на кончике чайной ложечки, соды – это тоже будет щелочное питье.
Тренировка заключается в том, что интерстициальная ткань будет регулярно выделять то кислые валентности, то щелочные, и будет регулироваться мышечный тонус мочевого пузыря и мочеточников. На хорошем мышечном тонусе никогда не будет нейрогенного мочевого пузыря, он не будет накапливать инфицированную мочу. Ведь нейрогенный мочевой пузырь – всегда огромный мочевой пузырь, при акте мочеиспускания вся моча из него не эвакуируется, образуются «карманы», в которых моча скапливается. А там, где скапливается моча, там всегда есть риск инфицирования. Описанную тренировку надо делать не эпизодически, эта простейшая процедура должна стать правилом. Пациентки отмечают ее эффективность при лечении недержания мочи. А те, кто использует такой питьевой режим в течение длительного времени, часто вообще забывают о многих своих проблемах, связанных с нарушениями функционирования органов мочеполовой системы.
Поделиться книгой: