Помоги проекту - поделись книгой:
На первом занятии по курсу психологии здоровья я пытаюсь впечатлить студентов тем, что такие факторы, как стресс, характер, социальный статус, могут повлиять на физическое здоровье человека. Я рассказываю им об эксперименте, доказавшем интересную вещь. Состояние здоровья человека с инициалами, складывающимися в слово с негативным оттенком (например, ГАД или РАБ), хуже, чем у того, чьи инициалы образуют слово с более позитивной коннотацией (например, ШЕФ или ТУЗ) [6]. Связь между инициалами и самочувствием демонстрирует, что психологические процессы, на первый взгляд не имеющие ничего общего с физическим здоровьем, могут на него воздействовать. В данном случае психологическими факторами являются ваша самооценка и переживания в момент, когда вы, представившись, в очередной раз сталкиваетесь с тем, что новый знакомый поднимает бровь и спрашивает, как ваши родители могли дать вам такие инициалы. Исследование доказало, что негативные эмоции от подобных взаимодействий могут накапливаться в течение жизни и влиять на здоровье.
Для проведения эксперимента потребовалось два типа сведений об участниках: о полных именах и о состоянии здоровья. Ученые используют много показателей здоровья человека, каждый из которых имеет как плюсы, так и минусы. И ни один не является совершенным. Состояние здоровья часто оценивают по количеству больничных листов. Преимущество данного способа в том, что соответствующую информацию довольно просто получить с рабочих мест. Недостаток заключается в том, что люди часто берут больничные вовсе не из-за болезни.
Я люблю рассказывать об эксперименте с инициалами отчасти потому, что в нем ученые использовали довольно убедительный критерий наличия проблем со здоровьем — смертность. Данный показатель тоже не идеален, потому что люди умирают и будучи совершенно здоровыми, например из-за несчастных случаев. Но в целом здоровье долгожителей лучше. Плюс ко всему смерть — фактор, не терпящий неточности, а, например, на вопрос о количестве отгулов в прошедшем году человек может дать неправильный ответ. Эксперимент показал, что люди с позитивными инициалами живут на семь лет дольше обладателей негативных инициалов. Разница весьма существенная. Главная причина, по которой это странное исследование воспринимается серьезно, в том, что смерть — убедительный критерий оценки здоровья. При менее весомом аргументе мои студенты поспорили бы с тем, что между инициалами и состоянием здоровья есть связь. Но в данном случае дискутировать сложно.
Эту длинную историю я поведала с целью пояснить, почему считаю исследования, учитывающие долю живущих и умерших, наиболее достоверными в области изучения негативного влияния ожирения на здоровье. Если ожирение действительно отрицательно сказывается на здоровье, то люди с лишним весом должны умирать раньше, чем стройные. Так ли это? Поиску ответа на такой, казалось бы, простой вопрос посвящено более сотни исследований, в которых участвовало в общей сложности несколько миллионов человек. Все результаты героически обобщила в одной статье [7] биостатистик Кэтрин Флегал.
Флегал вычислила, какова вероятность смерти (в определенный отрезок времени) у людей, чей вес был классифицирован как нормальный (ИМТ 18,5-25) и как избыточный (ИМТ 25-30). Далее она подсчитала, как соотносятся показатели смертности людей с ожирением и с нормальным весом [8]. Если у первых вероятность наступления смерти такая же, как у вторых, то отношение этих показателей будет равно единице. Если у полных людей вероятность смерти выше, то соотношение окажется больше единицы. Чем больше полученное значение, тем опаснее ожирение.
Результаты этих узкоспециальных расчетов достаточно наглядны. В 93% случаев отношение равнялось единице. Таким образом, состояние здоровья у людей с ожирением как минимум не хуже, чем у людей с нормальным весом [9]. Суммировав результаты 140 исследований, Флегал обнаружила, что вероятность смерти у первой категории даже чуть меньше, чем у второй. Получается, что наличие лишней массы тела делает нас более здоровыми.
Далее Флегал проделала то же самое с данными людей, у которых было диагностировано ожирение первой степени (ИМТ 30-35). В 87% случаев соотношение снова равнялось единице, что доказывало, что состояние здоровья людей этой весовой категории (наиболее распространенной среди людей с избыточным весом) примерно такое же, как у людей с нормальным весом. Только в расчетах данных людей с ожирением второй степени (ИМТ 35-40) и выше (ИМТ более 40; так называемое морбидное ожирение) коэффициент оказался больше единицы. Но и в этой группе в 64% случаев соотношение равнялось единице. Таким образом, в двух случаях из трех вероятность смерти людей с самым запущенным ожирением и вероятность смерти людей с нормальным весом равны. Единственной группой, для которой риск летального исхода выше, чем у людей с нормальным весом, была группа людей с ожирением второй и третьей степени в возрасте до 65 лет. В данном случае отношение было равно 1,3. Для сравнения: показатель риска заболевания раком легких [10], полученный из соотношения количества курильщиков к количеству некурящих людей, выше 30. В нескольких статьях, в которых ожирение второй степени отделено от более запущенных стадий, высказано мнение, что причина смертей заключается в ожирении третьей степени и выше. Но лишь у 6% населения Америки ИМТ настолько высок [11].
Избыточная масса и ожирение (по крайней мере первой и второй степени) не смертельны, а вот дефицит массы тела (ИМТ менее 18,5) может вызвать серьезные проблемы. И хотя в своей обзорной статье Флегал не учитывает последний фактор, ранее она обратила внимание и на него. Она выяснила, что люди с диагнозом «дефицит массы тела» умирают чаще людей с нормальным весом [12]. Вывод не потерял актуальности даже после исключения из результатов исследования данных курильщиков, похудевших вследствие серьезных заболеваний. Считается, что стройность — признак здоровья, но, как показывают исследования, это совсем необязательно.
Парадокс ожирения
Показатель смертности важен, поскольку смерть — самый убедительный и неоспоримый критерий оценки состояния здоровья. Но до смерти надо дожить, поэтому важно выяснить, действительно ли люди с ожирением более подвержены серьезным заболеваниям и живется ли им хуже, чем стройным.
И снова есть все шансы, что выводы вас удивят. Людям с лишним весом и ожирением чаще, чем тем, у кого вес в пределах нормы, ставят серьезные диагнозы, особенно часто у них находят диабет и сердечно-сосудистые заболевания [13]. Это действительно нешуточные болезни, они сильно осложняют жизнь и бесспорно связаны с ожирением. Но эта связь не абсолютна. Логично предположить, что за десятки лет вместе с удвоившейся численностью людей с ожирением значительно возросло и число больных этими заболеваниями, но это не так. Число диабетиков увеличилось с 9 до 11% [14], а вот количество людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые считаются самыми серьезными и опасными последствиями ожирения, уменьшилось с 12 до 11% [15].
И это не все. Прогнозы у заболевших с лишним весом и ожирением были более оптимистичными, чем прогнозы у больных с нормальной массой тела. Закономерность наблюдалась у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертония, сердечная недостаточность, ишемия) [16], с инсультом [17], диабетом [18], заболеваниями почек [19], хронической обструктивной болезнью легких [20], ревматоидным артритом [21], пневмонией [22] и даже прогрессирующим раком легких [23] и предстательной железы [24]. Данное явление настолько распространено, что у него даже есть название — парадокс ожирения.
Данный парадокс удивляет тех, кто не сомневается в пагубном влиянии ожирения на здоровье. Ученые объяснить его природу пока не могут. Некоторые предполагают, что при болезни, вызывающей значительные потери в весе (многие виды рака или СПИД), лишняя масса тела и ожирение защищают человека от истощения [25]. Высказываются гипотезы о том, что специфические гормональные структуры, вызванные ожирением, могут выполнять защитную функцию [26]. Но парадокс и по сей день остается без объяснений.
Виновато ли ожирение?
Доказательство причинно-следственных связей двух явлений требует применения метода случайного контрольного обследования, являющегося, как мы упомянули в главе 1, золотым стандартом исследовательской работы. Исследователи не могут сделать выводы о том, что именно вызывает ожирение, не выбрав в случайном порядке тех, кто будет набирать лишние килограммы, и тех, у кого такая цель будет отсутствовать [27]. Разумеется, такой эксперимент, по крайней мере с участием людей, невозможен. Он был бы неэтичным и ужасно нелепым. Представьте, что соглашаетесь участвовать в подобном опыте. Вы рассчитываете поспособствовать научному прогрессу и получить немного денег за свой вклад в науку. Ученый подходит к вам с монеткой и говорит, что сейчас подбросит ее. Если выпадет орел, то вам придется набрать некое число килограммов, чтобы иметь избыточную массу тела (если ее значение в пределах нормы) и остаться толстяком на... собственно, навсегда. Специалисты получат возможность изучать ваши болезни и продолжительность жизни. Если выпадет решка, то вам необходимо привести свой вес в норму (если вы еще этого не сделали) и поддерживать его всю жизнь, что не только неэтично, но и невозможно.
Невозможно потому, что, как мы уже говорили, необходимое количество лишних килограммов трудно набрать и сохранять (точно так же, как потерять нужное число килограммов и поддерживать результат). Те, кому придется толстеть, потолстеют, но потом вновь похудеют — и перестанут быть полезным объектом для исследования воздействия ожирения на здоровье. Не стоит забывать: стройный человек, сознательно набирающий вес, биологически отличается от того, кто имеет избыточный вес всю жизнь. Поэтому знания о стройных людях, вынужденных потолстеть (или о толстяках, которым придется похудеть), даже если испытуемым удастся поддерживать полученное значение массы тела длительное время, нельзя применить к всегда стройным или всегда толстым людям [28].
Можно провести другое исследование: набрать испытуемых с ожирением, случайным образом распределить, кто из них похудеет, а кто останется в своем весе, и наблюдать за ними в течение последующих десятилетий. Если ожирение вредно, то похудение точно должно пойти им на пользу, ведь так? Наиболее близки к описанному мной варианту изучения продолжительные диетические эксперименты [29], о которых мы говорили в главе 1. Их участникам в случайном порядке предписывали сесть на диету либо ее не придерживаться, а потом наблюдали за ними два года или дольше. Разумеется, большинству участников не удалось похудеть надолго. Очень многие из них в итоге набрали сброшенные килограммы, поэтому ученые так и не смогли выяснить, положительно ли сказалось избавление от полноты на состоянии здоровья испытуемых. Если ожирение здоровью вредит, то можно предположить, что чем больше килограммов человек теряет, тем лучше он чувствует себя.
Чтобы узнать, существуют ли доказательства положительного влияния похудения на оздоровление, и найти отметки о состоянии здоровья испытуемых, мы с Джанет Томияма и Бритт Альстром надолго погрузились в исследования. Ни одна работа не содержала сведения о количестве смертей. Несколько изысканий включали в себя отчеты о развившихся заболеваниях. Зато большинство обзоров приводило данные о давлении, а также уровне холестерина, триглицеридов и глюкозы у испытуемых. Мы проверили, улучшились ли эти показатели после похудения. Нет, этого не произошло. Уменьшение массы тела никак не отразилось на состоянии здоровья участников, по крайней мере если судить по записям [30].
Существует одна работа [31], на которую часто ссылаются, поскольку в ней описывается эксперимент, участники которого после похудения сумели надолго сохранить результат. Уважаемое и скрупулезное с точки зрения методологии исследование посвящено наблюдению за долгосрочным эффектом похудения людей с лишним весом, больных диабетом II типа. В течение почти десяти лет с начала эксперимента масса тела испытуемых стабильно была на 6% меньше первоначальной. Результат не очень значительный. Если начальная масса тела, скажем, 90 кг, то 6% составят всего 5,4 кг, но поскольку по государственным стандартам «успешной диетой» считается такая, при которой масса тела уменьшается на 5%, то итоги посчитали впечатляющими.
Степень улучшения здоровья испытуемых правительство так не поразила. Национальные институты здравоохранения США за два года до окончания исследования, рассчитанного на 15 лет и требовавшего финансовых вложений в размере $15 млн, закрыли его. Официальная формулировка причины прекращения эксперимента звучала как «бесполезность», то есть стало понятно, что «вероятность констатировать положительное влияние похудения на здоровье очень мала» [32]. Специалисты по статистике определили, что при тех сведениях о незначительных улучшениях состояния здоровья, которыми они располагали, за оставшиеся два года практически невозможно доказать, что диета помогает предотвратить инсульт, сердечные приступы или летальный исход от сердечно-сосудистых заболеваний, а именно для этих целей она и разрабатывалась [33]. Однако у разработки были и свои плюсы. Самый главный заключается в том, что испытуемые, соблюдавшие данный режим питания, научились контролировать свой диабет гораздо лучше участников, которые не придерживались диеты [34]. Подобное достижение радовало чиновников, но не настолько сильно, чтобы правительство продолжило спонсировать исследование.
Другие различия между полными и стройными людьми
Во многих исследованиях вопросов ожирения и здоровья [35] вместо того, чтобы в случайном порядке обязывать участников поправиться или не толстеть [36], сравнивают имеющих избыточную массу тела и тех, у кого вес в норме. С научной точки зрения подобный метод некорректен, поскольку люди, имеющие лишние килограммы, отличаются от тех, у кого их нет, не только весом, но и другими характеристиками. Например, полные люди реже занимаются спортом [37], поэтому причину частых болезней некоторых из них установить невозможно. Подвержены они недомоганиям из-за того, что больше весят, или из-за того, что менее активны? Большинство людей, не задумываясь, ответит, что причиной плохого самочувствия является ожирение, но есть основания полагать, что существуют факторы не менее, а то и более значимые. Давайте внимательнее рассмотрим некоторые из давно отмеченных различий между полными и стройными людьми и выясним, не могут ли они вызывать те проблемы со здоровьем, в которых мы привыкли винить ожирение.
Различия в уровне физической подготовки
Люди с ожирением чаще ведут малоподвижный образ жизни [38], и всем известно, что мало двигаться — вредно, а заниматься физическими упражнениями — полезно [39]. Оценить степень влияния ожирения на здоровье нереально, но можно изучить воздействие физических нагрузок на состояние здоровья. Исследователи могут в случайном порядке предписать одним испытуемым упражнения, а других обязать вести сидячий образ жизни, а затем определить, улучшили ли тренировки состояние здоровья хотя бы на какое-то время. Существуют эксперименты, участники которых делают упражнения в присутствии исследователей, чтобы последние не сомневались в выполнении заданий [40].
Результаты исследований подтверждают, что занятия спортом способствуют оздоровлению: например, снижают риск возникновения диабета II типа [41], улучшают у диабетиков контроль сахара в крови [42]. Тренировки уменьшают смертность среди больных ишемией [43], предотвращают возникновение сердечно-сосудистых заболеваний [44], повышают уровень липопротеинов высокой плотности (их еще называют «хорошим холестерином»), понижают уровень триглицеридов и давление у гипертоников [45]. Есть предположение, что физические нагрузки помогают не заболеть раком толстой кишки [46] и раком молочной железы [47], хотя выдвинуто оно было в рамках исследования, которое не изучало данную взаимосвязь.
Мы не знаем точно, как выполнение упражнений влияет на состояние здоровья очень полных и стройных людей, но нам известно, что тренировки способствуют оздоровлению, даже если человек не худеет [48]. Люди с избыточным весом, ведущие активный образ жизни, болеют и умирают реже, чем малоподвижные люди с нормальным весом [49]. Одним экспериментом, в котором участвовали мужчины пожилого возраста, было доказано, что те из них, кто весил много, но регулярно тренировался, жили дольше, чем не занимавшиеся спортом мужчины всех весовых категорий [50]. Следовательно, необязательно быть худым, чтобы упражнения принесли пользу. Вероятно, состояние вашего здоровья больше связано с частотой и качеством физических нагрузок, чем со значением массы тела.
Различия в циклах потери и набора массы тела
Мы знаем, что «эффект йо-йо» вызывает различные проблемы со здоровьем. А кто предрасположен к таким «качелям»? Правильно: люди, имеющие лишние килограммы [51]. Как мы уже знаем, циклические изменения массы тела способствуют возникновению сердечно-сосудистых заболеваний. Значит, именно они, а не избыточность веса могут в некоторой степени провоцировать заболевания у полных людей, которые чаще стройных то худеют, то полнеют.
Различия в социально-экономическом статусе
Люди очень различаются степенью обеспеченности, положением в обществе, уровнем образования. Сумма этих факторов называется социально-экономическим статусом (СЭС). Данный показатель напрямую связан с состоянием здоровья человека [52]: чем ниже СЭС, тем оно хуже, чем выше — тем лучше. И не важно, каков критерий оценки здоровья. Продолжительность жизни людей с низким СЭС меньше [53], они более предрасположены к сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету, гипертонии, метаболическому синдрому, артриту, респираторным заболеваниям [54]. Связь между СЭС и самочувствием настолько сильная и важная, что в 2010 г. [55] правительство США признало ее обнаружение (как и установление других несправедливых фактов в вопросах здоровья) одним из четырех выдающихся достижений в области американского здравоохранения за десять лет.
Люди с низким СЭС болеют чаще по многим причинам [56], включая ограниченность доступа к высококачественному медицинскому обслуживанию (да и вообще, к какому бы то ни было медицинскому обслуживанию). В жизни такого человека больше стресса, больше забот о постоянной работе, о финансовых обязательствах, о том, где найти крышу над головой и необходимое количество полезной пищи. Ежедневные волнения накапливаются и ведут к сбоям в работе многих систем организма [57]. Члены этой социальной группы имеют более опасную работу, живут в менее спокойных районах и хуже защищены от неблагоприятной экологической обстановки, чем обладатели высокого СЭС [58].
Немаловажен следующий факт: у людей с избыточной массой тела СЭС ниже, чем у имеющих нормальный вес [59], что частично обуславливает разницу в состоянии здоровья. Объяснить взаимосвязь просто. Люди с низким СЭС толстеют из-за того, что могут позволить себе только дешевую вредную еду, а временами и не имеют места для физических упражнений. Их вес может увеличиваться и вследствие сильного стресса, который они испытывают. Когда они толстеют, у них начинаются проблемы с поиском работы из-за дискриминации по весовому признаку, что может спровоцировать дальнейшее понижение СЭС и, как результат, ухудшение здоровья. Получается, ожирение и низкий СЭС формируют замкнутый круг: низкий СЭС увеличивает вероятность ожирения, а вызванная ожирением дискриминация по весовому признаку понижает СЭС. Различный уровень СЭС является одной из причин влияния ожирения на состояние здоровья [60].
Различия в распределении жира в организме
Вы, вероятно, заметили в списке заболеваний, к которым предрасположены люди с низким СЭС, незнакомое название — метаболический синдром. Это не болезнь, а, скорее, комплекс симптомов, которые проявляются одновременно и вызывают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Метаболический синдром диагностируют при наличии минимум трех из пяти факторов: низкое давление, высокий уровень сахара в крови, высокий уровень триглицеридов, низкий уровень липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина) и большой обхват талии [61].
Обхват талии — характеристика, с помощью которой можно определить тип фигуры или вид распределения жира в организме. Данная величина значительная — скорее всего, вы обладаете фигурой типа «яблоко»: у вас большой живот и худые ноги. Часто такой вариант означает, что в вашем теле много висцерального жира, который скапливается вокруг органов брюшной полости и может вызвать ухудшение здоровья. Обхват талии маленький — можно предположить, что у вас фигура типа «груша»: жировые отложения в большей степени сосредотачиваются на внутренней и внешней поверхности бедер, а не на животе. Такой жир, называемый подкожным, для здоровья не опасен.
Конечно, обхват талии имеет отношение к ожирению, но в то же время является самостоятельным фактором. У многих людей с ожирением обхват талии относительно небольшой, а у людей с нормальным весом он может быть приличным (представьте стройного парня с пивным брюшком). Исследователи внимательно изучили связь значения массы тела и обхвата талии с состоянием здоровья. Выяснилось: чем больше обхват талии, тем выше риск умереть вне зависимости от массы тела [62]. По результатам одного эксперимента самый высокий уровень смертности обнаружили у людей со «здоровым» весом, но большим обхватом талии. Вероятность летального исхода у полных людей с относительно небольшим обхватом талии оказалась самой маленькой [63].
Следовательно, принцип распределения жира в организме важнее количества лишних килограммов, и обладать фигурой типа «яблоко» опаснее, чем фигурой типа «груша». Припомните своих знакомых с очертаниями первого типа. Есть у них что-нибудь общее? Вероятно, все они — мужчины. А ваши знакомые с комплекцией в виде груши большей частью женщины. Не могу припомнить ни одного мужчину с подобным телосложением. И вспоминаю только одну знакомую с фигурой типа «яблоко». У женщины с ожирением меньше поводов для беспокойства, чем у мужчины с аналогичным диагнозом, — ведь она накапливает лишний жир на внутренней и внешней поверхности бедер, а он — на животе.
Различия в уровне медицинского обслуживания
Многим из тех, кто имеет лишние килограммы, трудно справиться с сопутствующими стереотипами и дискриминацией. В нашей культурной среде большинство не станет (по крайней мере публично) ущемлять людей в правах по мотивам половой или этнической принадлежности, но дискриминация людей с ожирением происходит открыто. Чем сильнее она, тем хуже здоровье этих людей [64]. В сущности, из-за подобных стереотипов человек рискует заболеть [65].
Одна из причин заболеваний вследствие дискриминации заключается в ограничении доступа к качественному медицинскому обслуживанию. Если вы не пойдете к врачу, у вас не будет возможности распознать и вылечить болезнь на ранних стадиях или принять превентивные меры. Люди с лишним весом стараются не обращаться за медицинской помощью. Они считают, что врачи относятся к ним неуважительно [66]: отпускают неуместные комментарии по поводу их веса [67] и дают советы по похудению [68], в то время как причина обращения может быть не связана с полнотой (ушная инфекция или сломанный палец ноги).
Неправильно думать, что полные страдают паранойей или неверно интерпретируют поведение врачей. К сожалению, проблема гораздо глубже. Врачи свободно выражают негативное отношение. Среди более 600 опрошенных врачей минимум половина называет пациентов с ожирением неуклюжими, несговорчивыми и непривлекательными, треть считает их слабовольными, неряшливыми и ленивыми [69]. На научной конференции по изучению и лечению ожирения исследователи и врачи, занимающиеся этой проблемой и помогающие людям с лишним весом, признали их более ленивыми, глупыми и бесхарактерными по сравнению со стройными [70]. Если вы специализируетесь в вопросах ожирения, неужели нельзя проявить сочувствие?
Негативное отношение отражается и на качестве обслуживания. В ходе одного исследования врачей попросили разработать план лечения нескольких пациентов на основе их медицинских карт. Каждому доктору досталась одна карта. Медики не знали о том, что, за исключением данных о весе, сведения во всех документах одинаковые [71]. Они неохотно брались за помощь пациентам с ожирением, осмотр которых считали пустой тратой времени и не отводили на него много времени. Судя по аудиозаписям амбулаторных приемов, врачи общались с полными пациентами более равнодушно и менее вежливо, чем с пациентами с нормальным весом [72]. Будущим врачам — студентам медицинских факультетов — тоже не чужда предвзятость в отношении людей с лишними килограммами [73].
Если знать о подобных предубеждениях, то не удивит тот факт, что полные люди в два раза чаще, чем люди с нормальным весом, успевают сменить по пять и более врачей [74]. Переход от одного врача к другому нарушает непрерывность лечения и мешает установлению крепких связей между врачом и пациентом. Кроме того, образуются периоды времени, в которые больной остается без лечащего врача, из-за чего ему приходится обращаться в «скорую помощь». Еще более тревожно то, что людей с ожирением реже проверяют на рак шеи [75], молочной железы [76], прямой кишки [77] и прививают от гриппа (78).
Различия в стрессе
Стереотипы относительно излишней массы тела вызывают стресс, который может подкосить ваше здоровье, так как влечет за собой многие заболевания. Большое количество экспериментов доказывает, что дискриминация по расовым, половым и прочим признакам связана с возникновением стресса [79]. Множество научных работ демонстрирует, что подобная дискриминация не просто влияет на появление стресса, но является его причиной. Обнаруженная связь является причинно-следственной, поскольку в данных исследованиях ученые в случайном порядке выбирали, кто из участников подвергнется дискриминации в лаборатории, а кто нет. Согласна — жестоко, но в этом случае ограничение в правах имело мягкую форму и длилось недолго, а в завершение ученые объяснили свои цели и действия. Например, испытуемых просили написать эссе, на которое затем давался отклик сексистского характера. Участникам другого эксперимента предложили вспомнить эпизоды из своей жизни, когда они сталкивались с дискриминацией.
В процессе еще одного интересного исследования женщины с нормальным и избыточным весом должны были подготовить, а затем произнести речь, в которой они приглашали на свидание [80]. Выступления одной половины женщин снимали на видеокамеру, а другой было предложено сделать только звукозапись. Стрессовую ситуацию создает и то и другое, однако участницы из первой группы переживали сильнее, думая о том, как зритель отреагирует на их размеры. Записывавшие аудиоприглашение о подобном не тревожились. У говоривших перед камерами участниц заметно поднялось давление, что не было отмечено у готовивших аудиообращение. Заметьте: во время эксперимента женщины не подвергались дискриминации, но те, кого снимали, опасались, что это произойдет позже.
Тот факт, что эпизоды относительно умеренного ущемления прав в лаборатории, воспоминания о случаях порицания и боязнь насмешек в будущем вызвали у участниц стресс, обращает на себя внимание и вызывает беспокойство. Обращает на себя внимание потому, что, казалось бы, незначительный психологический опыт имеет физиологические последствия (хотя специалистов по психологии здоровья подобное не удивляет). Вызывает беспокойство потому, что вне лабораторных стен полные люди страдают от более мощных и опасных форм дискриминации, безжалостной ко многим из них [81].
Практический результат
Нам часто говорят о последствиях наличия избыточной массы тела для организма. Выявлено большое количество различий в состоянии здоровья человека с нормальным весом и человека с ожирением. Но кроме подобных отличий существует и множество других. И это не секрет для ученых, исследующих вопросы ожирения. Однако они по-прежнему продолжают сравнивать показатели самочувствия полных и стройных людей, считают ожирение причиной заболеваний обладателей лишних килограммов и редко признают правомерность иных объяснений.
Такие переменные, как наличие физических упражнений, циклические изменения массы тела, социально-экономический статус, характер распределения жира в организме и дискриминация, оказывают совокупное влияние на здоровье человека. На нем могут сказываться и множество других факторов. По сравнению с людьми с нормальным весом полные люди питаются продуктами с большим количеством вредных трансжиров и меньшим содержанием полезной клетчатки, реже едят фрукты и овощи, и такой рацион вполне может влиять на их самочувствие [82]. Они чаще потребляют искусственные подсластители (содержатся, например, в диетической газировке) [83], что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний [84] и может вызвать непереносимость глюкозы, которая приводит к диабету [85]. Страдающие избыточным весом чаще принимают таблетки для похудения [86], по большей части опасные, так как провоцируют гипертонию, порок клапана сердца и другие сердечно-сосудистые заболевания [87]. Толстяки чаще находятся в одиночестве или социальной изоляции [88], что повышает риск смерти [89].
Существуют техники статистического подсчета, призванные минимизировать степень влияния этих переменных на результат исследования. Чаще всего их применяют при изучении возрастных и гендерных различий, а в остальных случаях не используют. Я ознакомилась со списком из 97 исследований влияния ожирения на смертность, включенным в статью Кэтрин Флегал, и посчитала, в скольких из них учитываются вышеупомянутые факторы [90]. Чаще всего в расчет брали физическую активность, однако более чем в половине работ сведения о ней отсутствовали. Всего в 16 исследованиях принимался во внимание социально-экономический статус [91], один труд учитывал распределение жира в организме. Ни в одном обзоре не
Даже с учетом всех недостатков статистики по этому вопросу фактическая разница в продолжительности жизни людей с ожирением (первой степени) и людей с нормальным весом, обнаруженная учеными, составляет всего один год [92], причем данное различие неактуально для людей 65 лет и старше [93]. Знаете, что это значит? Если ваши инициалы — ЖИР [94], вы проживете на шесть лет меньше, чем при
Почему же все уверены в том, что ожирение убивает? Отчасти потому, что СМИ любят перебарщивать с заголовками [95]. Отчасти потому, что медицинское сообщество опасается, что, если люди перестанут воспринимать ожирение как смертельно опасную западню, они бросят попытки правильно питаться и в итоге станут вести по-настоящему нездоровый образ жизни. Необходимо обращать внимание и на то, какие именно ученые говорят, что ожирение убьет вас. Научные работники, имеющие личную заинтересованность? Исследователи, которые получают деньги от компаний, продающих таблетки и другие продукты для похудения? Авторитеты, которые возглавляют эти компании? Специалисты, публикующие свои работы в медицинском журнале [96], обязаны перечислить все лица и организации, сотрудничавшие с ними во время их деятельности, чтобы избежать конфликта интересов. В случае с исследованиями вопросов ожирения подобный список можно использовать как гид по компаниям продуктов для снижения веса.
Думаете, я преувеличиваю? Вспомните тех, кто заявляет, что продолжительность жизни современных детей будет меньше, чем у их родителей [97]. Весьма далекое от правды утверждение (кажется, они сами в него не очень верят) [98]. В конце данной работы упомянуто, что один из авторов получил «гранты», «пожертвования денежных средств», «пожертвования в виде продукции», «плату за консультацию», «гонорарные выплаты», «выплаты по контракту» от 148 компаний, связанных с индустрией похудения и фармацевтикой [99]. В списке присутствуют крупные компании Weight Watchers, Jenny Craig и SlimFast, а также создатели таких препаратов для снижения веса, как «Ксеникал», «Меридиа» и «Редукс», плюс четыре компании, выпускавшие такой опасный комбинационный продукт, как «фен-фен», а также юридическая фирма, защищавшая эти компании в суде. Для сравнения: биостатистик, который проанализировал результаты исследований смерти и выяснил, что ожирение не является причиной летальных исходов, не получил денег ни от одной компании [100].
Надеюсь, вы больше не думаете, что вам пора начать соблюдать диету из-за болезни, что иначе ожирение вас убьет. Если вы занимаетесь физическими упражнениями, ваш рацион питателен, вы избегаете циклических изменений веса и имеете доступ к качественному медицинскому обслуживанию, то не стоит беспокоиться о том, что лишние килограммы сократят продолжительность вашей жизни. Особенно если вы защитите себя от воздействия дискриминации по мотивам лишнего веса и вызываемого ею стресса, о чем мы подробнее поговорим в четвертой части. А теперь давайте обсудим стратегии регулирования, с помощью которых можно поддерживать наименьшее значение заданного диапазона массы тела. Следование им стабилизирует вашу систему питания и убережет от «эффекта йо-йо».
Часть III. Как достичь наименьшего значения заданного диапазона массы тела (сила воли не требуется)
Глава 6. Несколько уроков от поджарой свиньи
Однажды мне позвонил незнакомец и сообщил, что сильно похудел с помощью диеты, и поинтересовался, неужели он и впрямь обречен на восстановление первоначальной массы тела. Хотите — верьте, хотите — нет, мне часто звонят с такими вопросами. Поскольку я ничего не знаю ни о звонящих, ни об их обстоятельствах, обычно я отвечаю: «Да, в большинстве случаев килограммы восстанавливаются, но некоторым удается не набирать их. Дать индивидуальный прогноз я не могу». Как правило, на этом разговор заканчивается. Но тогда я осталась на линии. Выяснилось, что со мной разговаривал 74-летний техасец Мак Нельсон [1]. С сильным акцентом он заявил, что узнал, как избежать повторного увеличения массы тела... от своей свиньи. Информация меня заинтриговала, ведь свиньи стройностью не отличаются.
Мак рассказал, что в юности выращивал поросят для демонстрации на местной ярмарке. Его друзья занимались тем же. Поросята были из одного помета. Друзья кормили поросят обычным способом: засыпали еду в установленную в загоне самокормушку, поэтому у животных был круглосуточный доступ к пище и они могли подкрепляться в любое время. У Мака же самокормушки не было, и он так ее и не установил, вопреки советам инструктора из организации «Будущие фермеры Америки»[9]. Вместо этого он дважды в день приносил поросенку ведро с помоями, и тот ел сколько хотел.
Когда пришло время продемонстрировать свиней на ярмарочном конкурсе, оказалось, что поросенок Мака вырос сильным, здоровым и поджарым, а вот подопечные его друзей были большими, здоровыми и толстыми. В свиньях ценятся объемы, так что Мак, как он выразился, «продул». Но зато сделал наблюдение, которое пригодилось ему спустя годы, когда он решил похудеть. Он понял: чем дольше еда находится перед его глазами, тем больше он съедает. И тогда он организовал два приема пищи, в которые позволял себе любой продукт в неограниченном количестве. Но был нюанс: в течение дня он больше ничего не ел. Каждый месяц Мак взвешивался и записывал результат (я получила фотографию листа бумаги с отметками). За два года он похудел на 19 кг и уже семь лет сохранял результат.
Я не вполне одобряю диету Мака Нельсона, потому что два приема пищи в день — все-таки мало (хотя Маку было достаточно). Однако он верно уловил главную идею стратегий сохранения оптимальной массы тела. Она заключается в следующем: съесть то, чего перед вами нет, не получится, так же как и трудно будет не соблазниться тем, что лежит у вас на виду. Эти стратегии можно назвать «умными», потому что они задействуют мозг, а не «грубую силу» самоконтроля.
Пионер исследования самоконтроля Уолтер Мишель заметил, что во время его классических экспериментов с маршмеллоу детям удавалось устоять перед сладостью за счет «переключения со сложного конфликта, требующего самоконтроля и сильной сосредоточенности, на более приятный, радующий вид деятельности» [2]. Чтобы не смотреть на сладость, дети закрывали глаза, отворачивались, представляли, что маршмеллоу — облачко, пели песни или играли с руками и ногами. Они смогли контролировать себя, потому что изменили ситуацию и сделали ее такой, что самоконтроль оказался не нужен. И вам придется применить подобное умное регулирование, если вы хотите достичь наименьшего значения заданного диапазона массы тела и сохранить его.
Стратегия умного регулирования 1. Ослабляйте соблазн путем создания препятствий
Есть два маршрута, которыми я могу добраться до своего офиса. Первый — по шоссе, на котором в час пик всегда приходится стоять в пробках, зато в остальное время по нему можно проехать с ветерком. Второй — по улицам со множеством светофоров, действующих на нервы, но меньшей загруженностью в час пик. С учетом этих данных я выбираю тот или иной маршрут в зависимости от времени суток. Но я еду по городу, когда мне хочется вкусненького. Этим путем я проезжаю мимо своей любимой пекарни. Справиться с желанием зайти в нее я не в состоянии. Иногда по утрам я борюсь с этим соблазном, но часто безуспешно и еду по «пекарной дороге». Однако если в данный момент я пытаюсь ограничивать себя в сладком, то еду по шоссе в любое время суток.
Такая стратегия помогает отрегулировать множество ежедневных аспектов [3]. Где вы чаще всего сталкиваетесь с аппетитной едой? Как вы питаетесь на работе? Ходите ли во время обеденного перерыва в кафе или ресторан? В большинстве случаев более легким и полезным будет обед, приготовленный дома, а не заказанный в ресторане. Для меня удобной помехой, не дающей ходить по кафе, стал холод. Точнее сказать, миннесотские осень и зима. Ненавижу выходить на улицу в промозглую погоду, если на то нет веских причин, поэтому в это время мне несложно отказаться от походов в кафе. В остальные полгода я так планирую дела, чтобы у меня не было возможности выбираться куда-либо. Я назначаю встречи таким образом, что у меня не хватает времени сходить в кафе. Приходится постоянно находиться в офисе и питаться тем, что приготовила дома. Правда, проблемы все равно существуют: несмотря на тщательное планирование, коллеги порой саботируют ваши добрые намерения. Кто-то из сотрудников принесет коробку пончиков в пятницу утром, или же в конференц-зале появится много печенья по случаю чьего-нибудь дня рождения. В моей лаборатории постоянным источником соблазна становятся продукты, оставшиеся от наших исследований. Трудно воздержаться от запретных продуктов, когда они лежат перед тобой, но можно предпринять меры, чтобы не видеть их, например не заходить на офисную кухню или пропускать вечеринки в честь дней рождения. Лично я стараюсь реже появляться в лаборатории, где хранятся продукты, и большую часть дня нахожусь в офисе.
А порой аппетитный продукт лежит прямо у вас в тарелке. И тогда отказаться от него очень сложно. Не зафиксировано ни одного такого случая. Ладно, здесь я преувеличиваю. Однако вы в последнюю очередь захотите воздержаться от того, что находится перед вами. Лишить себя желаемого блюда не просто трудно, но и чревато плохим настроением: вы либо почувствуете себя ущемленным, не съев пищу, либо виноватым, выкинув ее. Когда же вы готовите себе сами, вам не приходится сопротивляться положенному в тарелку. Главное — чтобы порция была умеренных размеров, и тогда от еды вы сможете получить удовольствие.
В кафе и ресторанах мы не можем контролировать содержимое тарелок: известно, что в учреждениях общественного питания размер порций не поддается регулированию. Нельзя повлиять на объем готовой еды или напитков при покупке в магазинах [4]. Оцените современные размеры емкостей. Объем бутылочки, запатентованный компанией Coca-Cola в 1916 г., был чуть меньше 200 мл. Теперь широко распространены литровые и двухлитровые бутылки. В современных моделях машин предусмотрен специальный держатель для этих гигантов [5].
В старших классах я подрабатывала в магазине мороженого Baskin Robbins. В 1983 г., когда я только начинала, мой начальник научил меня мантре: «Думай о 75 граммах». Столько весил один шарик мороженого. Первое время начальник заставлял меня взвешивать каждый шарик, чтобы я усвоила, как выглядят 75 г. Я продолжала там работать. Через пару лет компания решила увеличить шарики до 120 г. Пришлось выпустить специальные ложки для изготовления шариков большего объема [6]. Сегодня 120 г — стандартный вес шарика в большинстве американских сетевых магазинов мороженого, а порцию весом 75 г подают не везде и считают детской. Сходным образом картофель фри в McDonald’s изначально имел только один вариант подачи, который сейчас называется «маленьким» [7]. В новых изданиях «Кулинарной библии»[10] помещены такие же рецепты, как и в оригинальной книге, но рассказывается, как из того же количества масла, муки и сахара приготовить меньшее число печений, зато большего размера [8]. Определение порции меняется.
Мое любимое доказательство того, что порции становятся больше, можно найти в сравнительном исследовании размеров яств на изображениях Тайной вечери, относящихся к разным эпохам [9]. Для сравнения разноформатных картин ученые вычислили, как соотносятся размеры продуктов питания на столе с размерами голов. По предположениям исследователей, за века головы не изменились, а вот хлеб, основные блюда и тарелки — увеличились [10].
Есть вполне резонные основания предполагать, что чем больше ваша порция, тем больше вы съедите [11]. Из более крупной коробки с хлопьями (или с чем-нибудь еще) вы возьмете и съедите более существенный объем [12]. Чем больше ложка, которой вы себе что-то накладываете, и блюдо, из которого накладываете, тем значительнее порция окажется у вас на тарелке и в желудке [13]. И даже так: вы съедите больше, если определенный объем шоколада у вас будет в виде одного большого батончика, а не нескольких маленьких [14].
Дома размер порции изменить довольно легко. В данном случае человек не чувствует себя обделенным, что доказывает ряд экспериментов. Сведения Брайана Уонсинка, главы Лаборатории еды и брендов Корнеллского университета и автора бестселлера «Бездумная еда» (Mindless Eating), успокаивают нас. Для одного своего интересного пищевого эксперимента он создал бездонную суповую тарелку — тарелку, которая незаметно наполняется, пока вы из нее едите, и потому всегда кажется полной [15]. Как ему это удалось? С помощью давления и сложной комбинации из разных трубок. Понаблюдав за тем, как ничего не подозревающие испытуемые едят из его тарелки, Брайан понял, что люди не осознают, сколько съедают, а вывод о степени своей сытости делают не с учетом внутренних ощущений, а на основе увиденного. Испытуемые, успев съесть из этой тарелки по две (или больше) стандартные порции супа, продолжали считать, что по-прежнему голодны [16].
Но можно вывернуть эту идею наизнанку и применить с пользой для себя. Если вы возьмете тарелку меньшего, чем обычно, размера и наполните ее до краев, вам будет казаться, что вы съели много, потому что одинаковое количество еды в маленькой тарелке кажется внушительным, а в большой — недостаточным [17]. Таким путем, даже осознавая его обманчивость, вы насытитесь быстрее [18]. К тому же в маленькую тарелку поместится меньше еды, а чем меньше еды у вас в тарелке, тем меньше вы съедите [19]. И не нужно ни от чего отказываться и задействовать силу воли.
Один феномен современности противоречит тенденции к увеличению порций. В то время как стандартный размер порций увеличивается, некоторые продукты начинают продавать в меньших пачках, но по прежней цене. С помощью данной уловки компании пытаются скрыть рост цен. Может, по сравнению с завышением цен это и более гуманно по отношению к потребителям, но во всех, кого я знаю, данное нововведение вызывает только чувство досады. Одна компания уменьшила массу своей «полукилограммовой» порции мороженого с 450 до 400 г, но продает его в той же упаковке, что и раньше, и по прежней цене [20]. Если производители будут продолжать в том же духе, всеобщая жадность заставит людей неосознанно есть меньше.
Слишком маленьких преград не бывает
Хотите узнать, как сэкономить на туалетной бумаге? Перед тем как установить рулон на держатель, слегка сожмите его (чтобы он стал плоским). Теперь он будет хуже крутиться, и отрывать бумагу станет сложнее. Расход бумаги уменьшится, потому что возникло легкое неудобство. Я бы даже сказала, легчайшее. Но оно настолько меняет человеческое поведение, что эту операцию с рулоном советуют проделать в блогах на тему «Как научиться жить экономно» [21].
Рекомендация действенная по той причине, что люди ленивы. Даже самые трудолюбивые в некоторых случаях проявляют невероятную лень. Мы постоянно ищем пути наименьшего сопротивления — пути, где меньше всего преград.
Более серьезный пример эффективности маленьких барьеров был зафиксирован в Британии после того, как закон предписал продавать парацетамол («Тайленол») в маленьких блистерных упаковках, а не в баночках [22]. Теперь каждую таблетку нужно было высвобождать из упаковки — высыпать в ладонь горсть не получалось. Незначительное неудобство привело к тому, что количество случайных отравлений лекарствами без рецепта и число самоубийств посредством этих лекарств уменьшились на 21%.
Я не предлагаю рассовать чипсы по блистерным упаковкам. Но от того, как продукт упакован, представлен и размещен, в значительной степени зависит, съедите вы его или нет. В Нидерландах ученые Утрехтского университета решили выяснить, как соотносится количество съеденных конфет с расстоянием, отделяющим тарелку с ними от человека [23]. Выяснилось, что испытуемый съел меньше, когда тарелка находилась на другом конце комнаты, и больше, когда она была в непосредственной близости от него. Расстояние в полтора метра не кажется серьезным препятствием, но оно им стало. Возможно, вас это не удивляет. Встать со стула и пройтись по комнате — настоящая преграда: нужно отвлечься от работы, подняться, сделать несколько шагов. Но, как оказалось, не обязательно класть конфеты так далеко. Человека останавливает даже необходимость протянуть руку, чтобы достать конфету с другого края стола. Почему? Потому что мы ленивы. Даже незначительные преграды кажутся существенными. Может, вы подумали о том, что если б вы решились встать и пойти в другой конец комнаты за конфетой, то воспользовались бы шансом и набрали сладостей побольше? Я бы сделала именно так. Исследователи предположили то же самое и проследили за поведением людей, которые все же отправились к тарелке. Они взяли и съели не больше, чем те, кто находился вблизи от тарелок [24]. Таким образом, вариант размещения еды подальше не имеет скрытых недостатков.
Мы и в других ситуациях съедаем из-за лени меньше. Посетители салат-баров реже выбирают продукты, за которыми требуется далеко тянуться. Они мало едят продукты, которые нужно брать щипцами, — управиться с помощью ложки гораздо проще [25]. Аналогично: если вы не привыкли есть палочками, вероятно, ими вы съедите меньше, чем вилкой [26].
В 2012 г. в Нью-Йорке в целях сокращения потребления газировки законом было запрещено подавать в ресторанах, кинотеатрах и на спортивных стадионах напитки в стаканах объемом больше 0,5 л. Запрет породил много шуток и вызвал критику. Многие говорили о том, что по-прежнему можно выпить любое количество газировки — просто надо заказать много стаканов, а новый закон только создает неудобства [27]. Однако именно создание неудобства, что я считаю хорошей идеей, было целью законодателей. Необходимость вновь стоять в очереди, чтобы заказать новый стакан, — преграда более серьезная, чем когда требуется вытянуть руку, положить себе кусочки помидора с помощью щипцов или разматывать слегка деформированный рулон туалетной бумаги. Но, увы, к досаде чиновников здравоохранения и инфоманов вроде меня, закон отменили, и теперь мы никогда не узнаем, что могло бы произойти.
От переедания может спасти не только необходимость применять усилия. Эффективны и другие преграды, которые или делают еду менее заметной, или отвлекают вас от нее. Например, чтобы сотрудники нью-йоркского офиса Google ели меньше бесплатных конфет M&M’s, прозрачные контейнеры для конфет заменили непрозрачными. И за следующие семь недель 2000 сотрудников съели на 3 млн меньше килокалорий в виде конфет M&M’s, чем за семь недель до замены боксов [28].
Многие члены моей семьи неосознанно используют эту стратегию. Дети применяют ее в ресторанах, чтобы не допить всю газировку до того, как принесут обед, ведь мы редко разрешаем им газировку. Пока главные блюда не принесли, дети убирают стаканы из поля своего зрения, отодвигают их максимально далеко. А однажды в мексиканском ресторане я заметила, как муж, чтобы не съесть чипсы из тортильи[11], переставил корзинку с ними со стола на подоконник.
Стратегия использования мелких препятствий помогает и мне, когда я готовлю злаковые батончики, отказаться от которых почти не в состоянии. Как далеко от них я бы ни расположилась, никакое расстояние не становится существенной преградой. Если забыть формочку с батончиками на кухонной стойке, то я, проходя туда-сюда, буду раз за разом отрезать себе по кусочку, пока не съем почти все. Но я обнаружила, что съедаю меньше, если отрезаю себе часть приличных размеров и кладу нож в раковину, а формочку закрываю фольгой и убираю в холодильник, а не оставляю открытой на стойке. Нож играет ведущую роль. Если оставить его в формочке вместе с батончиками, будет слишком просто отрезать себе очередной кусок. Но нож в раковине — очередной маленький барьер. Мне нужно не только приложить некоторые усилия и достать новый нож, но еще и убедить себя, что есть веская причина его пачкать. Вид груды ножей в раковине тоже смущает — она напоминает мне о том, как много я ем. Такие стратегии хороши тем, что, следуя им, вы едите чуть меньше и вам не приходится страдать. Когда отрезаю себе кусок батончика, я зрительно оцениваю его размеры, в итоге мне кажется, что съела много. Если я отрезаю тоненькие кусочки, то съедаю больше, но не замечаю этого и не чувствую.
Стратегия умного регулирования 2. Сделайте полезные продукты доступнее и заметнее
Создание маленьких препятствий помогает нам ограничить потребление вредной еды, но, если мы хотим есть
Фрукты хорошо сравнивать с овощами. Чтобы съесть овощ, нужно преодолеть гораздо больше препятствий, начиная с того, что они не такие сладкие. Но еще большая сложность в том, что они требуют обработки. Их нужно тщательно вымыть, обрезать, некоторые виды — почистить, а многие — приготовить и приправить, чтобы их захотелось съесть. Необходимость обрабатывать подобные продукты довольно ощутимо мешает ими питаться, даже если они куплены и благополучно хранятся дома. Вот почему нужно производить хотя бы частичную подготовку овощей сразу после приобретения.
Предварительная обработка овощей — это дополнительные усилия, но они не лишены смысла [30]. Летом и осенью (а также во время года, называемое в Миннесоте глубокой зимой) мы еженедельно получаем овощи из крестьянского хозяйства. В день, когда мы приносим домой большое количество овощей, муж их моет и приводит в порядок, а также нарезает, чтобы было удобнее готовить. Свеклу, брюкву, сельдерей и репу он поджаривает: иначе их — по крайней мере в нашем доме — никто есть не станет. За неделю мы съедаем весь запас (даже глубокой зимой) благодаря тому, что супруг инвестирует свое время в устранение преград, которые помешали бы нам съесть овощи.
Каждому питаться полезными продуктами мешают свои барьеры, поэтому сначала определите, какие служат препятствием именно вам, и подойдите к делу их разрушения творчески. Например, если дома не бывает полезных продуктов из-за того, что вам не хватает времени сходить в магазин, попробуйте закупаться в онлайн-магазинах, которые осуществляют доставку на дом. Слишком много времени уходит на нарезку овощей? Покупайте их уже нарезанными. Хотите включить в свой рацион бобовые, но вечно забываете замачивать их на ночь? Ешьте консервированную фасоль. Вам нужно кормить семью сразу после возвращения с работы? Раз в неделю используйте мультиварку. Я включаю ее до работы, а вечером дома меня ждет готовый ужин.
Стратегия умного регулирования 3. Исключите альтернативу овощу
Я приберегла мою любимую стратегию потребления овощей напоследок. Однажды я наблюдала за своими детьми (одному из них тогда было три года, а другому — шесть) в одном из ресторанов Лос-Анджелеса. Обычно вначале официантки ставят перед посетителями мисочку с маринованными огурчиками, но в тот день огурчики, видимо, закончились, поэтому вместо них нам принесли большую тарелку квашеной капусты. Огурчики всегда были очень вкусными. Чего я не сказала бы о квашеной капусте. Но не успела я выразить своего опасения, как дети уже начали ее есть. И смолотили все содержимое тарелки.
Этот случай произошел много лет назад, и я часто о нем думала. После долгого изучения вопроса я разработала теорию, объясняющую, почему они съели квашеную капусту: «Потому что она была на столе». И потому что больше ничего не было. Если вы голодны, а некий продукт находится перед вами, вы обязательно его съедите. Но если у вас будет два продукта, между ними придется выбирать. В поединке между полезным (но не слишком аппетитным) продуктом и продуктом вредным побеждает, как правило, последний. Как мне кажется, существует лишь один расклад, при котором у полезного продукта будут все шансы на победу: если его соперник — полное отсутствие пищи.
Может быть, тот факт, что мои дети съели квашеную капусту в тот день, не покажется вам убедительным доказательством моей теории. Возможно, вы вообще любите данное блюдо и считаете мою идею нелепой. Но есть и неоспоримые доказательства: мы с коллегами [31] провели похожие эксперименты в лаборатории Миннесотского университета и получили аналогичные результаты [32].
В одном из наших экспериментов мой коллега Джо Редден сообщил испытуемым, что нас интересуют их впечатления от мультфильмов. Вы, наверное, уже понимаете, что это была ложь. Нам было все равно, что участники думают о мультфильмах. Во время просмотра мы угощали их карликовой морковью и конфетами М&М’s. Некоторым мы давали и то и другое, а всем прочим — сначала морковь, а конфеты — спустя пять минут. Как мы и ожидали, имевшие в течение какого-то времени только морковь съели ее в большем количестве, чем те, у кого была возможность выбирать между овощем и конфетой.
Работая над проектом по популяризации овощей среди детей, питающихся в школьных столовых, мы еще раз проверили мою теорию. Детям мешает есть овощи то, что в большинстве столовых они видят не только полезную пищу — на прилавках рядом с ней всегда оказывается более аппетитный и вредный продукт. Мы подумали, что, если предложить проголодавшимся детям только овощ, они его съедят. Поэтому детей, пришедших обедать в столовую, мы попросили не сразу идти за едой к линии раздачи, а сначала посидеть за столами. На столах — хотели дети того или нет — их ждали мисочки с мини-морковью. Мы не просили ребят есть морковь, мы вообще о ней не сказали ни слова. Обычно за день у линии самообслуживания морковь выбирают только 10% учеников данной школы. Но наше угощение съели более 50%.
Мы применили эту тактику еще несколько раз. В первом случае, чтобы выяснить, будет ли она эффективной с другими овощами. Во втором — с целью проверить ее временем. Третий эксперимент давал нам возможность посмотреть, что будет, если раздавать учащимся мисочки с овощами, пока они стоят в очереди у линии самообслуживания (ведь не всегда можно посадить детей за столы перед тем, как они пойдут за едой). И каждый раз результат был замечательным. Обычно в день только 36 детей ели брокколи. Но когда мисочки с брокколи раздали ребятам, пока они стояли в очереди, это число увеличилось до 235. В целом количество учеников, поевших брокколи в тот день, увеличилось в четыре раза по сравнению с обычным показателем. Еще больший успех ждал нас, когда мы предложили им кусочки желтого и красного сладкого перца. Многие дети никогда не пробовали этот овощ. Получив его, ребята съели в пять раз больше, чем обычно, а конкретно красного перца даже в шесть раз больше. Мы угощали учеников этим продуктом несколько дней, и нас порадовало то, что в результате они сами стали выбирать его чаще. Думаем, они его распробовали.
Применение данной стратегии не должно потребовать больших усилий. Выработать привычку есть овощи можно несколькими способами. Самый простой — сымитировать условия нашего эксперимента: каждый прием пищи начинать с овощей, и только с них — ничего более, пока они не будут съедены. Начинайте ужин с салата. Он должен быть на отдельной салатной тарелочке. По возможности съедайте салат до приготовления остальной части ужина. Это немного утолит голод, и вы не станете кусочничать за кухонным столом. Не знаю, как вы, а я много чего успеваю съесть во время кулинарного процесса. Когда я натираю сыр, я то и дело таскаю его с разделочной доски и в итоге съедаю больше, чем требуется для самого блюда. Но если до готовки я перекусываю салатом, чувство голода слабеет, и сыра я съедаю меньше.
Эту же стратегию можно применять вне дома. Вы пришли на вечеринку, где угощают едой, которую можно есть руками, — положите себе в тарелку побольше овощей, а после них переходите к другим закускам. Зашли поужинать в ресторан? Закажите небольшую порцию салата. Пусть официант принесет салат вначале, а остальные блюда — потом, когда салат будет съеден. Можно попросить его принести хлеб позже или вообще отказаться от него.
Нет никаких аргументов против того, чтобы есть больше овощей. Они как минимум добавят в ваш рацион витаминов. Но в идеале они могут заменить другие продукты, в которых меньше питательных веществ и больше килокалорий, и тогда вы не окажетесь один на один с тем, от чего пытаетесь воздержаться. Помните урок, преподанный Маком Нельсоном и его поджарой свиньей. Съесть то, чего перед вами нет, не получится. Что может быть проще?
Глава 7. Как заставить друзей игнорировать печенье
Поделиться книгой: