Помоги проекту - поделись книгой:
Если вы по-прежнему замечаете, что один или оба глаза постоянно слезятся или из них вытекают желтые выделения, во время профилактического осмотра ребенка попросите своего врача проинструктировать вас, как следует проводить массаж слезных канальцев. Если по-прежнему имеются желтые выделения, ваш врач может прописать мазь с антибиотиками или капли для лечения этого воспаления. Матери часто говорят, что, если промыть глаза грудным молоком (которое содержит антимикробные компоненты), выделения исчезают.
Закупорка слезно-носовых протоков может время от времени повторяться, но обычно к шести месяцам они остаются открытыми. Иногда это консервативное лечение не дает результатов, и в возрасте между шестью и девятью месяцами возникает необходимость, чтобы окулист открыл эти протоки, введя в них тончайшую проволоку. Обычно эта не требующая много времени процедура проводится прямо в кабинете, но может потребоваться амбулаторная операция под общей анестезией. Нагноение глаз в первые несколько месяцев практически всегда вызывается закупоркой слезно-носовых протоков; у ребенка более старшего возраста выделения из глаз могут быть вызваны воспалением глаз, конъюнктивитом, или чаще могут быть следствием воспаления уха и пазух. (См. табл. «Обзор детских болезней».)
Красные полосы
Сразу после рождения вы можете заметить красную полоску на белке одного глаза ребенка или на обоих белках. Не волнуйтесь! Это называется конъюнктивальными кровоизлияниями и вызывается тем, что кровеносные сосуды лопнули во время родов от сжатия. Это не приносит вреда глазам ребенка и исчезает в течение нескольких недель.
Рот ребенка
Вы заглядываете своему ребенку в рот и видите белые творожистые пятна на внутренней поверхности губ или щек, или на языке, или на небе. Этих пятен здесь раньше не было, а новоявленные пятна беспокоят новоявленных матерей. Вам не терпится поделиться свежеобнаруженными пятнами с врачом, который находится на расстоянии всего лишь телефонного звонка…
Молочница (или дрожжевой стоматит, кандидоз)
Отставьте телефон в сторону – это всего лишь молочница, грибковая инфекция во рту ребенка, вызванная дрожжами. Дрожжи всегда живут на теплых, влажных участках кожи, например во рту, в вагине, около ануса, и быстро растут на молоке. Грибковая инфекция обычно резко вспыхивает после лечения антибиотиками, поскольку антибиотики убивают также и полезные бактерии, которые в обычных условиях держат дрожжи под контролем. Если кормящая мать принимает антибиотики, они могут спровоцировать появление молочницы у малыша.
Если только не оставить молочницу без лечения, она редко беспокоит детей, хотя может иметься зуд и раздражительная болезненность во рту. Это больше неудобство, чем заболевание, хотя некоторые дети с молочницей становятся очень капризными во время кормления. Остатки молока на языке и слизистой оболочке рта могут быть спутаны с молочницей, но молоко легко можно стереть в отличие от молочницы. Если вы попытаетесь снять возникающий при молочнице налет с языка или слизистой, может остаться поверхностно разъеденный участок и иногда могут быть даже крошечные точки крови.
Скорее всего, ваш ребенок не «подхватил» молочницу у другого ребенка. Более вероятно, что причиной является чрезмерный рост собственных дрожжевых организмов вашего ребенка, которые всегда живут во рту и на коже, обычно в гармонии, и никто даже не подозревает об их существовании. В действительности дрожжи, скорее всего, впервые попали в организм вашего ребенка при проходе через ваш родовой канал.
Лечение. Поставьте в известность своего врача (нет необходимости делать это в спешном порядке), который пропишет противогрибковое средство. Кончиками пальцев или аппликатором, который прилагается к лекарству, смазывайте этим средством пятна молочницы и остальные участки слизистой оболочки рта ребенка, а также язык четыре раза в день в течение десяти дней. Вот простое домашнее средство против молочницы: смазывайте молочницу щепоткой порошка ацидофильных бактерий (на кончике пальца), продающегося в капсулах в продовольственных магазинах в отделе охлажденных продуктов (Acidophilus Lactobacillus), дважды в день в течение недели.
Дрожжи-поселенцы зачастую не очень-то охотно покидают ротовую полость. Может понадобиться несколько курсов лечения. Если вы используете соски или пустышки, кипятите их по двадцать минут каждый день. Молочница во рту, вызванная грибками, может сопровождаться высыпаниями на ягодицах. (См. «Как стать детективом по сыпям и опрелостям».)
Я поделюсь с тобой молочницей. Первым проявлением щедрости вашего ребенка может стать то, что он поделится с вами своей молочницей и передаст ее во время кормления вашим соскам. Смотрите, нет ли нижеследующих признаков молочницы на сосках: ваши соски болят на участках, закрываемых ротиком ребенка. Они слегка покраснели или имеют ярко-розовый цвет, кожа слегка припухшая, сухая и шелушащаяся. Вы можете чувствовать в сосках зуд и жжение и можете также испытывать глубокую стреляющую боль, направленную от соска внутрь, после кормления. То же лечение, что и для ротика вашего ребенка, – выписанная врачом противогрибковая мазь или безрецептурный противогрибковый крем – избавит от дрожжевой инфекции и ваши соски. Если ваши соски поражены этой инфекцией достаточно серьезно, врач может прописать вам противогрибковые препараты, принимаемые перорально. Вы также можете использовать капсулы с ацидофильными бактериями.
Волдыри на губах
На первом месяце жизни вы можете заметить, что на верхней губе вашего ребенка появляются водяные пузыри, или мозоли. Эти подушечки образуются вследствие энергичных сосательных движений ребенка и исчезают к концу первого года жизни. Это нормальное явление, совершенно не беспокоящее ребенка, поэтому оставьте все как есть. Вы также можете заметить крошечные белые пузыри на небе или деснах малыша. Эти «жемчужинки», как правило, исчезают в течение нескольких месяцев.
Отметины на коже новорожденного и кожные раздражения
Проведите рукой по коже своего ребенка. Такая мягкая, такая ровная, но не идеальная. Вы чувствуете сухие участки, шелушащиеся пятна, шершавые и сморщенные места, а на некоторых участках кожа как будто не подходит по размеру, например, она не прилегает вокруг подбородка, на шее, запястьях и пятках. Но не волнуйтесь, ваш ребенок дорастет до нее. Давайте пройдемся руками и глазами, от головы до пят, по всем разновидностям кожных изменений, наблюдающихся у большинства новорожденных.
Нормальные отметины на коже новорожденного
Когда вы смотрите на кожу своего ребенка, она также не кажется идеальной. На ней точки и крапинки, высыпания и кровоподтеки, полосы и пятна – такое разноцветное пальтишко. Но кожа новорожденного имеет уникальное свойство – способность меняться – иногда прямо у вас на глазах.
Сосудистый невус («укусы аиста»). У большинства новорожденных имеются участки, где множество кровеносных сосудов скапливается пучками и просвечивает через тонкую кожу. Эти ровные на ощупь красновато-розовые метки наиболее заметны на веках, на затылке и посередине лба. Эти пятнышки не являются, говоря медицинским языком, высыпаниями. Они называются сосудистым невусом или, на языке родителей, родовыми пятнами. Бабушки окрестили их «укусами аиста». Но никакой мифический аист не клюнул вашего ребенка. Эта кожная достопримечательность объясняется пучками разросшихся кровеносных сосудов, которые видны через тонкую кожу новорожденного. По мере того как лишние кровеносные сосуды ссыхаются, а кожа вашего ребенка становится толще, они практически всегда исчезают или значительно бледнеют к первому дню рождения. Иногда невус, особенно на затылке, остается, но его закрывают волосы. Иногда эти особые приметы блекнут, но снова появляются, когда ребенок напрягается или плачет, и тогда родители восклицают: «Смотри, фары на лбу зажглись!».
Клубничный невус (пещеристая гемангиома, кавернома). В то время как сосудистый невус появляется при рождении и со временем тускнеет, другие родовые пятна появляются одну или две недели спустя и со временем растут. Большинство появляется в виде выпуклого красного круга и постепенно увеличивается до размера монеты в течение первого года. Где-то между годом и тремя они начинают сморщиваться. Вы определите, что пятно достигло своего максимального размера и больше расти не будет, когда увидите, что центр стал серым.
Название «клубничный» невус получил потому, что эти пятна напоминают клубнику, они образованы кровеносными сосудами, которые отошли от своего нормального местоположения и продолжали расти. У большинства детей есть хотя бы один такой невус. И, как ягоды на веточках клубничного куста, они бывают разного размера и формы, от размера веснушки до столь крупного размера, как у мяча для гольфа.
Невзирая на косметическую непривлекательность, в большинстве случаев клубничные невусы лучше оставить в покое и подождать, пока они исчезнут сами. Иногда они причиняют большое неудобство своим неудачным расположением. К примеру, такой вырост на веке может препятствовать подъему века и мешать развитию зрения у ребенка. Другие располагаются на руках и ногах, где они кровоточат, если ребенок ушибется. Лишь в редких случаях они остаются надолго и становятся косметическим дефектом. В этих случаях уродливый или причиняющий много неудобств невус может быть удален с применением инъекций и лазерной терапии.
Родинки. Называемые пигментным невусом, эти коричневато-черные бугорки варьируются от размера веснушки до огромных, волосатых пятен. Родинки обычно остаются того же размера, поэтому кажутся сравнительно более маленькими, когда ребенок подрастает. Это доброкачественные образования, и не стоит ни беспокоиться, ни лечить их. В очень редких случаях крупные пигментные волосатые невусы подлежат хирургическому удалению из-за угрозы их злокачественного перерождения.
Монгольские пятна (синий невус, невус Ядассона-Тише). Не проходит и года, чтобы мне не досадил звонок от кого-нибудь, обвиняющего родителя в жестоком обращении с ребенком, о чем якобы свидетельствуют иссиня-черные отметины на ягодицах ребенка. Эти напоминающие кровоподтеки пятна, часто встречающиеся у детей негров, азиатов и индусов (первоначально были обнаружены у выходцев из существовавшей когда-то Монгольской империи, отсюда название), отчетливо выделяются в нижней части спины и на ягодицах, а иногда также на плечах и ногах. Эти «следы побоев» со временем тускнеют, но в большинстве случаев никогда полностью не исчезают.
Плоские родимые пятна цвета кофе с молоком. Это светло-коричневые пятна вровень с кожей, похожие на маленькие лужицы разлитого кофе со сливками. Большинство остается того же размера, становясь сравнительно меньше по мере того, как ребенок растет.
Первые высыпания ребенка
Милиум (белые угри). В первые недели жизни ребенка вы можете увидеть и нащупать крошечные белые угри, рассыпанные по лицу ребенка, особенно на носу. Вызванные закупоркой пор секретами, эти угри являются нормальным явлением и исчезают через несколько недель безо всякого лечения.
Токсическая эритема. Пусть вас не пугает столь тревожное название. Появляются точки в виде желтовато-белых прыщиков, окруженных кружком покрасневшей кожи. Выглядят как укусы. Эти совершенно нормальные точки появляются на первой неделе, чаще всего на животике ребенка, и исчезают без лечения к двум неделям.
Потница. Представляющая собой красноватые папулезные (в виде прыщиков) высыпания, потница появляется на чрезмерно влажных участках кожи, например между шейными складками, за ушами, в паху или на участках, где одежда прилегает слишком плотно. Осторожно проведите пальцами по сыпи, и вы поймете, почему эту сыпь называют колючей. На ощупь она шершавая, как наждачная бумага. Мне представляется, что потница может причинять ребенку беспокойство. Чтобы избавиться от нее, одевайте своего ребенка в легкую просторную одежду из хлопка и аккуратно промывайте кожу простой прохладной водой или раствором пищевой соды (одна чайная ложка на стакан воды). Помните, что нужно промокнуть, смыть и просушить; не скребите и не трите чувствительную кожу новорожденного.
Акне новорожденных. Примерно на третьей или четвертой неделе будьте готовы к тому, что на идеально гладком личике вашего младенца покажутся первые дефекты кожи. Подобно подростковому акне, высыпание в виде красных, маслянистых прыщей покрывает большую часть лица ребенка, и прежде мягкие, гладкие щечки становятся шершавыми, как наждак. Отложите на время фотоаппарат; этот первый переходный период кратковременный (все, кто уже сталкивался с этим явлением, планируют первые фотографии ребенка и крестины до или после периода акне). Акне новорожденных обычно достигает своего пика примерно на третьей неделе и проходит к месяцу или шестинедельному возрасту.
В ситуации, сходной с гормональными изменениями пубертатного периода, повышение гормонального уровня во время родов может вызвать чрезмерную выработку воскоподобного маслянистого вещества, секрета сальных желез, называемого кожным салом, особенно на лице и голове. Закупорка кожных желез ведет к их воспалению и образованию угрей. В медицине это называется себорейным дерматитом.
Акне новорожденных беспокоит родителей больше, чем ребенка. Коротко подстригите ногти ребенка, чтобы он не поцарапал себе лицо. Осторожное промывание водой с мягким мылом удалит лишнее и иногда вызывающее раздражение сало. Если папулы (угри) воспаляются (около них появляются красные участки или из них сочатся медоподобные выделения), ваш врач может прописать антибактериальную мазь. У большинства новорожденных акне полностью исчезает без какого бы то ни было особого ухода за кожей.
Если это явление возникает очень рано (то есть на второй неделе) и/или состояние быстро ухудшается: раздражение перекидывается с лица на волосы и вниз на шею и даже плечи, – возможно, вы наблюдаете один из первых признаков аллергии на какое-то вещество в смеси, которой кормите ребенка, или в вашем грудном молоке. Именно это имело место у нашего седьмого ребенка, Стефана, и высыпания мгновенно исчезли, когда из рациона Марты были полностью исключены продукты из коровьего молока.
Корочки на голове. При другой форме себорейного дерматита вы заметите и нащупаете на коже головы ребенка высыпания в виде напоминающих корочки маслянистых бляшек, особенно над родничком. В легком случае шелушащаяся сухая кожа головы похожа на перхоть. Редко требуется какое-либо иное лечение, кроме аккуратного мытья и повышения влажности. Мойте кожу головы мягким шампунем не чаще одного раза в неделю. Слишком энергичное и слишком частое мытье головы лишь пересушит кожу и только ухудшит состояние.
Вот как быть при более тяжелой форме себорейного дерматита:
• Вотрите в покрытые корочками участки растительное масло холодного прессования, чтобы размягчить их. Дайте маслу около пятнадцати минут на то, чтобы впитаться.
• Мягкой зубной щеткой осторожно вычешите корочки.
• Смойте лишнее масло мягким детским шампунем.
Если дерматит не проходит, осложняется и вызывает зуд, попробуйте специальную мазь и мягкий шампунь с дегтем. (См. «Рецепт для здоровой кожи малыша».)
Вы можете также заметить маслянистые корочки за ушами своего ребенка и в кожных складках на шее. Этот себорейный дерматит обычно проходит при осторожном мытье теплой водой, но иногда требуется мазь, изготовляемая по рецепту. Коже полезна влажность. Вот почему большинство кожных высыпаний усиливается в зимние месяцы, когда центральное отопление пересушивает воздух. Испаритель, или увлажнитель, поставленный в комнату, где спит ваш ребенок, увлажнит сухую кожу.
Раздражения от подгузников, или опрелости: Как их предотвратить и лечить
Внимательно рассмотрите чистую, не тронутую никакими болячками попку своего ребенка. В течение следующего года ее цвет, возможно, уже никогда не будет таким ровным. Стоит только начать заворачивать ребенка в подгузники, раздражения не заставят себя долго ждать. Подгузники и кожа просто не могут без трений. Чтобы защитить окружающие предметы от детских экскрементов, были придуманы подгузники – а кожа ребенка восстает против потери своей свободы дышать свежим воздухом и наслаждаться солнечным светом.
Откуда берутся раздражения? Сначала возьмите очень чувствительную кожу, добавьте химические вещества, содержащиеся в моче и кале, закупорьте этот участок большой «повязкой» и трите все это вместе. Готово! Вот вы и получили раздражение от подгузника. Подержите эту смесь достаточно долго, и бактерии на пару с грибками начнут размножаться в ослабленной коже, и у вас будет еще более сильное раздражение, с опрелостями и высыпаниями.
Чрезмерная влажность на чувствительной коже – вот главный виновник раздражений от подгузников. Избыток влаги лишает кожу естественной сальной смазки, кроме того, мокрая кожа легче повреждается трением. Как только кожа раздражена чрезмерной влажностью, она больше не может служить надежным природным барьером. Ослабленную кожу атакуют бактерии и грибки, приводя к более тяжелым и долго не заживающим повреждениям. Маленькие дети имеют множество жировых складок в паховой области. Трение этих влажных кожных складок и является причиной того, что наиболее часто раздражения отмечаются именно в паховых углублениях.
Как только кожа привыкает к сырости, твердая пища, вводимая в рацион ребенка, поставляет другие химические раздражители, и попка ребенка немедленно реагирует на то, что что-то изменилось на другом конце.
Лечение раздражений от подгузников
Не принимайте раздражение слишком близко к сердцу. «Но я же переодеваю его всякий раз, как он описается», – часто говорят матери, оправдываясь за то, что у их детей никак не проходит раздражение. Даже у родителей, которые очень внимательно относятся к смене подгузников, дети страдают от раздражения на попке.
Но вот способы облегчить положение.
Меняйте чаще. Исследования показали, что у детей, которым меняют подгузник как минимум восемь раз в день, реже возникают пеленочные раздражения.
Попробуйте разные типы подгузников. Хотя обе стороны трубят о своей победе над опрелостями и сыпью, попробуйте и тканевые, и одноразовые подгузники различных марок, чтобы посмотреть, какие вызывают меньше всего раздражений.
Выполаскивайте из подгузников раздражители. Если стираете подгузники сами, для удаления остатков мыла и алкалиновых раздражителей подливайте перед началом цикла полоскания половину стакана уксуса. Вы можете также требовать этой обработки от своей службы стирки подгузников.
Подмывайте или вытирайте хорошенько. Во время каждой смены подгузника подмывайте попку ребенка, особенно если подгузник насквозь промок или вы чувствуете запах аммиака. Поэкспериментируйте, чтобы найти вариант, который подходит попке вашего ребенка лучше всего. Чувствительная кожа лучше всего переносит простую воду; иногда требуется мягкое мыло. Некоторые чувствительные попки восстают против химикатов в одноразовых детских салфетках с пропиткой, особенно содержащих спирт; другие попки принимают их без всякого раздражения. Пробуйте разные салфетки, пока не найдете те, которые хорошо подходят. Кожа на ягодицах некоторых малышей любит быть совершенно «голенькой» и дышать. У других раздражений меньше, если покрывать кожу защитным кремом.
Вытирайте осторожно. Насухо промокайте мягким полотенцем или чистым хлопчатобумажным подгузником. Никогда не нужно сильно тереть кожу полотенцем или скрести раздраженную кожу щелочным мылом. У одного из наших детей была такая чувствительная кожа, что даже промакивающие прикосновения полотенца вызывали покраснение. Мы использовали фен для волос (минимальная температура, на расстоянии 30 см от кожи), чтобы просушивать ее попку.
«Кондиционируйте» попку ребенка воздухом. Давайте закрываемой подгузниками области дышать, надевая одноразовые подгузники свободно, не туго. Избегайте плотно прилегающих подгузников и воздухонепроницаемых эластичных штанишек, которые удерживают влагу; оставьте эти штанишки для случаев, когда подтекающий подгузник будет социально неприемлемым.
Держите ребенка попкой вверх. Когда ребенок спит, подставляйте его попку воздуху и иногда минут на десять солнечным лучам рядом с
Устраните трение. Попробуйте подгузник большего размера, чтоб уменьшить трение.
Отгибайте пластиковый слой на одноразовых подгузниках наружу, чтобы лишь самый мягкий участок подгузника касался кожи ребенка. Ободок вокруг талии ребенка свидетельствует о том, что виновником раздражений является трение. Помимо трения подгузника, трение возникает еще и в паховых складках во время энергичного движения ножек ребенка или когда подросший малыш учится ходить. Наносите мазь под подгузник, чтобы снизить трение в паховых складках, а также там, где обычно возникает раздражение.
Барьерные кремы
Для большинства попок, не имеющих раздражений, кремы и мази не нужны, поскольку они могут лишить кожу возможности дышать естественным образом. Но если попка вашего ребенка склонна к высыпаниям – «Как только я справлюсь с сыпью, она появляется снова», – барьерные кремы могут стать хорошим профилактическим средством. Как только вы увидите, что попка покраснела и на ней появилось раздражение,
Изменения в рационе
Когда меняются условия на одном конце, ждите изменений и на другом. Изменения в рационе, включая смену искусственной смеси или введение твердой пищи; прорезывание зубов или прием лекарств – все это ведет к изменению химического состава кала и мочи, вызывая раздражения. (Кстати, исследования показали, что у детей, получающих грудное вскармливание, раздражения от подгузников реже принимают тяжелую форму.) Как только меняются условия «во рту», наносите барьерные кремы до того, как появятся раздражения, особенно если ребенок склонен к ним. Если вы даете ребенку антибиотики, давайте ежедневно по одной чайной ложке или капсуле порошка
Попробуйте этот «рецепт», чтобы лечить раздражения от подгузников у своего ребенка, – крем с цинком под каждый подгузник:
• Противогрибковый крем (клотримазол).
• 1 %-й гидрокортизоновый крем (не используйте дольше трех дней, не проконсультировавшись с врачом).
Наносите каждый по отдельности в разное время дважды в день. (Оба средства продаются в отделе отпуска лекарств без рецепта.) Их также можно смешивать.
Как стать детективом по сыпям и опрелостям
«Пеленочные раздражения» – это в действительности лишь общий термин, охватывающий большое количество различных раздражений, высыпаний и опрелостей в области, закрываемой подгузником. Вот как определить некоторые типы кожных раздражений в ягодичной и паховой областях и проводить лечение.
Аллергическое кольцо. Красное кольцо вокруг анального отверстия ребенка указывает, что виновником является какой-то раздражитель в рационе, как и высыпание около рта ребенка обычно вызвано введением нового продукта. Чрезмерное количество цитрусовых и сока цитрусовых, а также пшеница – вот основные раздражители. Исключите эти продукты, чтобы посмотреть, исчезнет ли красное кольцо. Может даже потребоваться, чтобы вы исключили эти продукты из своего рациона, если вы кормите грудью. (См. «Пищевые аллергии»)
Контактный дерматит. Проявляющийся в виде красных плоских отеков, словно после ошпаривания кипятком, контактный дерматит появляется на участках, трущихся о подгузники, обычно вокруг талии и в верхней части бедер. Явным признаком раздражения этого типа является тот факт, что складки, где кожа не вступает в непосредственный контакт с подгузниками, остаются незатронутыми. Причинами раздражения являются химические раздражители – в самом волокне, из которого изготовлен подгузник, или в моющем средстве, или же химические раздражители, которые образуются в том случае, когда моча и кал находятся в подгузнике продолжительное время. Трение синтетического материала о чувствительную кожу является еще одной возможной причиной, как и химические изменения стула во время заболеваний, сопровождающихся диареей, или во время лечения антибиотиками.
Чтобы вылечить дерматит, опускайте попку ребенка в теплую воду на пять минут; после этого, если ощутите хотя бы легкий запах аммиака, исходящий от ягодиц ребенка, держите его в воде еще дольше. Оставляйте ребенка без подгузников так долго, как реально возможно. Попробуйте различные подгузники и наносите отпускаемую без рецепта 1 %-ю гидрокортизоновую мазь дважды в день в течение нескольких дней.
Рецепт для здоровой кожи малыша
Здоровье кожи малыша зависит не только от того, что прикасается к коже или чему эту самую кожу подставляют (я называю это «выгуливание»), но также от того, чем кожа питается изнутри. Кроме того, что вы оберегаете эту нежную кожу: не надеваете на малыша раздражающую кожу одежду, не подставляете его жестоким солнечным лучам – предоставьте коже правильное питание, и вы еще долго сможете наслаждаться ее гладкостью и нежностью.
Увлажняйте кожу. Подобно почве, кожа малыша нуждается в увлажнении, что предотвращает ее пересыхание. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны выпивать по одной бутылочке воды каждый день. Те, кого кормят грудью, в допаивании не нуждаются.
Питайте кожу жирами. Далее. Для здоровой кожи необходимы жиры. Лучше всего для кожи жирные кислоты омега-3. Кроме грудного молока, источником омега-3 кислот является холодноводная рыба, как например океанский лосось. В своей практике я видел потрясающие изменения очень сухой, шелушащейся кожи моих маленьких пациентов, когда прописывал кормящим мамам омега-3 или льняное масло как добавку к смеси во время кормления. Для малышей старше одного года я рекомендовал добавлять 1 столовую ложку льняного масла в йогурт с фруктами. (См. подробнее в «Лечении экземы».)
Опрелости (интертриго, дерматит интертригинозный). По внешнему виду интертриго – полная противоположность контактного дерматита. Он появляется в местах, где кожные складки трутся друг об друга, например в паху. Вызывается теплом и задерживающейся в складках влагой, вследствие чего возникает кожное раздражение. Когда моча касается участков, пораженных интертриго, кожу может жечь, отчего ребенок плачет. Для лечения опрелостей смазывайте раздраженную кожу белым вазелином при каждой смене подгузника.
Себорейный дерматит (себорейная экзема, детская экзема). Края пораженных себорейным дерматитом участков четко обозначены; при этом заболевании появляется большое красное пятно в паху, на гениталиях и в нижней части живота. Это та разновидность пеленочных раздражений, на которую смотреть больнее всего – более выпуклая, шершавая, толстая и более маслянистая, чем во всех иных случаях. Помимо вышеописанных профилактических мероприятий, этот тип раздражения обычно лечат отпускаемой без рецепта 0,5 %-й или 1 %-й кортизоновой мазью или, в тяжелых случаях, мазью, приготовляемой по рецепту. Осторожно: не используйте кортизоновую мазь на закрываемом подгузником участке дольше прописанного врачом срока, поскольку чрезмерное использование может привести к повреждению кожи. (См. «Лечение экземы».).
Кандидоз (грибковая сыпь). Если сыпь на закрываемом подгузником участке кожи ребенка не исчезла, несмотря на то что вы предприняли все вышеописанные профилактические меры и применили вышеупомянутые отпускаемые без рецепта средства, возможно, причиной являются дрожжи, и следует попробовать противогрибковую мазь, отпускаемую без рецепта или по рецепту. Сыпь, вызываемая дрожжами, красновато-розовая, припухшая, образующая пятна с резкими границами, преимущественно на гениталиях, но имеет и пятна-спутники, разбросанные вокруг основного пораженного участка и чаще всего выглядящие как мелкие пустулы. Грибковая инфекция может накладываться на любое из перечисленных выше раздражений от подгузников, если его не вылечить за несколько дней. Иногда, если грибковая сыпь никак не проходит, требуется оральное введение противогрибковых средств, как при лечении молочницы.
Импетиго (пузырчатка новорожденных). Вызываемое бактериями (обычно стрептококками или стафилококками), импетиго выглядит как волдыри размером с монету, из которых сочится жидкость и которые покрыты корочкой цвета меда. Они разбросаны вокруг анальной области, преимущественно на ягодицах. Этот тип высыпаний требует применения выписанной врачом мази с антибиотиками и иногда орального приема антибиотиков.
Раздражение от подгузников – это результат цивилизованной жизни, при которой ягодицы ребенка постоянно закрыты. Как и все полные неудобств периоды раннего детства, оно тоже проходит.
Как снизить риск синдрома внезапной детской смерти
До недавнего времени общепринятым мнением относительно синдрома внезапной детской смерти (СВДС) было следующее: «Никто не знает, почему это случается, и родители ничего не могут сделать для предотвращения». Современные исследования ставят под сомнение это устаревшее суждение. Для родителей, которые переживают по этому поводу, мы предлагаем современные сведения о СВДС и, что более важно, информацию о том, как снизить риск трагедии.
Прежде чем начать, хотим предупредить: нижеприведенное обсуждение призвано информировать, а не оскорбить вас; вдохновить, а не напугать. Разгадав эту мрачную загадку, родители смогут меньше волноваться. Зная правду, они смогут сами разработать собственную программу снижения рисков. Родители не должны чувствовать себя беспомощными. Мы не говорим, что, если вы не примете описанные ниже меры, ваш ребенок умрет. Кроме того, случаи СВДС – редкость (см. «Факты о СВДС».). Но наши предложения могут снизить риск СВДС именно для вашего ребенка. Предложения основаны на самых современных исследованиях СВДС, а также на нашем собственном опыте. Все приведенные советы тщательно проверены. В ожидании дальнейших исследований, которые смогут помочь нам лучше понять и предотвратить эту трагедию, мы приводим наш «хит-парад».
Как избежать СВДС? Основные факторы
Наши предположения по снижению риска СВДС таковы:
Естественный стиль воспитания и определенная оздоровительная профилактика могут снизить риск СВДС.
Вот более подробные практические рекомендации в поддержку данной гипотезы.
• Обеспечьте себе дородовое наблюдение.
• Не курите возле ребенка.
• Кладите ребенка спать на спину.
• Кормите грудью.
• Не допускайте перегрева ребенка во сне.
• Следите за здоровьем ребенка.
• Обеспечьте ребенку безопасный сон.
• Выберите для себя естественный стиль воспитания.
• Спите вместе со своим ребенком.
Некоторые из предлагаемых нами мер покажутся вам очевидными. И это действительно так. Какие-то будут для вас в новинку, поэтому мы подробно обсудим каждую. Но для того, чтобы стало понятно, как мы пришли к этим рекомендациям, прежде всего позвольте объяснить, как развивалось наше понимание СВДС.
Я (доктор Билл) впервые столкнулся с СВДС в самом начале своей карьеры. Во время осмотров я обычно спрашивал родителей, есть ли у них какие-либо опасения. «СВДС? – спрашивали они. – А почему это случается?»
«Не знаю», – был мой ответ.
«Как мы можем это предотвратить?» – настаивали они.
«Не могу точно сказать», – лавировал я.
Каждый раз, заканчивая этот бесполезный разговор, я чувствовал, что не оправдал ожиданий родителей. Ведь казалось, что нет способа избежать СВДС. Было особенно невыносимо, когда я пытался утешить родителей, потерявших своего ребенка в результате СВДС. Я сокрушался над их утратой и сокрушался над своей неспособностью объяснить причины произошедшего и найти способ, как они могли бы избежать подобной трагедии в будущем.
Будучи родителем, я хотел бы иметь список мер, приняв которые, я мог бы предотвратить беду. Будучи врачом, я хотел бы, чтоб эти меры были тщательно изучены и обоснованы. И я решил составить такой список.
Поделиться книгой: