Помоги проекту - поделись книгой:
В течение следующих двадцати лет я изучал самые авторитетные исследования в области СВДС. Вопреки расхожему мнению, СВДС вовсе не такая уж мистика. Есть достаточно сведений, чем является СВДС и чем он не является. Но только недавно эти ценные сведения попали из исследовательской лаборатории в руки родителей. Я также отметил, что авторы в своих книгах неохотно освещают этот аспект с профилактической точки зрения. Но по собственному опыту и, надеюсь, по опыту тех, кто читает эту книгу, у хорошо информированных родителей меньше поводов для беспокойства.
В исследованиях, которые были мной изучены, красной нитью проходили два факта о СВДС: то, что это случается во сне, и то, что это происходит в возрасте от 2 до 4 месяцев.
Каковы истинные причины СВДС? И почему именно возраст от 2 до 4 месяцев такой уж уязвимый? Я решил ответить на эти вопросы.
Я разделил исследователей на 2 группы – одни проводили научные исследования и изучали психологические характеристики детей, подверженных СВДС, другие собирали статистические данные о характере и факторах риска СВДС.
Оба эти подхода играли важную роль в решении поставленной задачи, но мне казалось, что нужен еще один подход. Нужно было узнать, как определенные условия сна могут повлиять на ребенка, находящегося в группе риска, в особенности в рискованной ситуации (во сне) и в течение рискованного периода (первые 6 месяцев). Я хотел заполнить этот пробел в исследованиях.
Поскольку СВДС больше всего напоминает расстройство сна, я задался вопросом, может ли родитель, в основном мать, повлиять на способность ребенка пробуждаться путем изменения условий сна. Я выработал гипотезу: совместный сон может снизить риск СВДС.
И вот первый случай, рассмотренный нами в подтверждение этой гипотезы. В кроватке ребенка, который находился в группе риска СВДС, был поставлен электронный дыхательный монитор. В возрасте примерно трех месяцев у ребенка стало все чаще останавливаться дыхание во сне, о чем свидетельствовали сигналы монитора. Но как только мать взяла ребенка к себе в постель, сигналы тревоги прекратились. Когда ребенок отправлялся спать в свою кроватку, сигналы возобновлялись.
В 1986 году меня пригласили на Международный конгресс педиатров в Гонолулу для того, чтоб я представил свою гипотезу и этот случай. Моя презентация называлась «Защитный эффект совместного сна. Может ли он предотвратить СВДС?» Она была призвана стимулировать ученых подтвердить или развенчать мою теорию.
В течение следующих лет исследовательские организации проявляли все больший и больший интерес к изучению связи стиля воспитания ребенка и СВДС. Национальные институты здравоохранения начали финансировать исследования в области совместного сна.
С 1988 года началась волна исследований в области профилактики СВДС.
В начале 1992 года два подарка свыше позволили нам продолжить изучение нашей гипотезы: новые компьютерные технологии сделали возможным проведение исследований прямо дома и еще один малыш появился в домашней лаборатории Сирсов. Наши удивительные открытия будут обсуждаться далее.
Вот из такой предыстории мы вывели факторы, позволяющие снизить риск СВДС.
Синдром внезапной детской смерти (известный также как смерть в колыбельке) – это внезапная, необъяснимая смерть младенца в возрасте до года, причины которой не могут быть определены даже после серии посмертных исследований, включающих аутопсию, изучение места смерти и истории болезни.
В США от СВДС погибает примерно 1 из тысячи младенцев в возрасте от 2 до 6 месяцев. Пик риска СВДС приходится на возраст от 2 до 4 месяцев. 95 % случаев смерти от СВДС происходят в возрасте до 6 месяцев. Трагедия, как правило, происходит между полуночью и 6 часами утра, чаще всего в декабре-январе.
В США порядка 300 младенцев умирают от СВДС ежегодно. Это самая распространенная причина смерти младенцев в возрасте от 1 месяца до года.
В то время как большинство младенцев, умерших от СВДС, не показывали никаких тревожных признаков, некоторые дети имеют несколько больший риск СВДС, чем другие. К ним можно отнести:
• недоношенных детей;
• детей, у которых наблюдалась остановка дыхания (апноэ) в первые недели жизни;
• детей, жизни которых что-либо угрожало (к примеру, остановка дыхания, когда ребенок бледнел, синел и становился вялым;
• детей, матери которых не имели должного дородового наблюдения;
• детей, растущих в неблагоприятных социально-экономических условиях.
Следует заметить, однако, что даже дети из перечисленных групп риска имеют менее 1 % шансов пострадать СВДС. СВДС нельзя спровоцировать прививкой, он не появляется вследствие удушья, и он не заразен.
Причина СВДС неизвестна. Есть несколько теорий, но ни одна не доказана. Преобладает теория, что СВДС – это расстройство сна.
Исследователи предполагают, что дети с риском СВДС имеют некоторые физиологические отличия. Снаружи эти дети выглядят совершенно здоровыми и ведут себя как все остальные малыши, но на самом деле у этих детей незрелая дыхательная система.
В глубине человеческого мозга находится центр контроля регуляции дыхания. Как, к примеру, обогреватель имеет специальный контрольный механизм, который включает или отключает прибор, если температура в помещении поднимается или опускается ниже заданного уровня. Также и дыхательный центр в нашем мозге призван регулировать уровень кислорода в крови. Если уровень кислорода в крови падает слишком низко или уровень углекислого газа поднимается слишком высоко (что случается при остановке или задержке дыхания), этот дыхательный центр тут же запускает механизм стимуляции дыхания. Этот защитный механизм срабатывает, даже если человек пребывает в глубоком сне. Но по неизвестным причинам у некоторых малышей механизм не запускает дыхание.
Если говорить вкратце, дети, имеющие проблемы с просыпанием, находятся в группе риска СВДС.
9 способов снизить риск СВДС для вашего ребенка
Основываясь на современных исследованиях СВДС, включая наши собственные теории, мы предлагаем вам несколько советов по снижению риска СВДС для вашего ребенка.
1. Обеспечьте себе хорошее дородовое наблюдение.
Сделайте все, чтоб ваша беременность протекала спокойно, и обеспечьте себе должное ведение беременности. Доказано, что риск СВДС возрастает у детей, чьи матери курили во время беременности или употребляли наркотики, а также не наблюдались должным образом во время беременности. Факторы риска в этом случае неизвестны, но вероятней всего, причиной является хроническая нехватка кислорода и высокий риск недоношенности этих детей.
2. Не курите возле малыша.
Исследования подтвердили, что курение является самым явным фактором риска и несомненно увеличивает возможность СВДС. Риск возрастает пропорционально количеству выкуренных рядом с ребенком сигарет. Ученые из Новой Зеландии установили, что у детей курящих родителей риск возникновения СВДС в семь раз выше. Механизм возникновения СВДС в данном случае до конца не изучен. Возможно, речь идет о комбинации нескольких факторов. Вероятно, дыхательные пути ребенка, подверженного воздействию сигаретного дыма, забиваются. Недавно учеными было установлено, что дети курящих родителей имеют в крови определенные химические компоненты, указывающие на постоянную гипоксию. (См. более подробно «Курение».).
3. Кладите ребенка спать на спину.
Бытовало мнение, что ребенку лучше спать на животике. Рациональное зерно этого старинного совета в том, что, если ребенок срыгнет или его стошнит во сне, содержимое его желудка вытечет изо рта, в то время как в положении на спине рвотные массы могут попасть ребенку в легкие. Современные исследования ставят под сомнение это распространенное мнение. Ученые, занимающиеся исследованием СВДС, доказали, что ребенок крайне редко способен проглотить то, что он срыгивает. За последнее десятилетие международные кампании в поддержку младенческого сна на спине снизили количество случаев СВДС на 40–50 %.
Причины того, почему сон на спине или на боку снижает риск СВДС, непонятны. Основной довод таков: дети, спящие на спине, легче просыпаются. Другая теория говорит о том, что на спине дети реже перегреваются. Если ребенок лежит на спине или на боку, его внутренние органы находятся в более «открытом» положении и имеют возможность охлаждаться. Возможно также, что в положении на животике ребенок может уткнуться носом в мягкую поверхность и дышать углекислым газом, который сам же и выдыхает.
Хотелось бы заверить родителей, что даже если вы кладете малыша спать на животик, это не означает, что он может от этого умереть. Исследования показывают исключительно статистические данные об увеличении риска СВДС.
Класть ли ребенка спать на спину или на бок? Одна из причин, почему поза на спине нравится очень многим, – то, что ребенок, спящий на боку, может перевернуться на живот, что вызывает опасения. Но по нашему опыту дети чаще переворачиваются на спину, так как перевернуться на живот им попросту мешают руки. Мы пришли к выводу, что в первые месяцы некоторые дети лучше спят на боку. Укладывая своего малыша спать на бок, вытяните его нижнюю руку вперед, чтоб она мешала ему перевернуться на животик.
4. Кормите ребенка грудью.
Исследования подтвердили то, что мы уже давно подозревали: у детей, находящихся на грудном вскармливании, гораздо ниже риск возникновения СВДС. Новозеландские ученые доказали, что риск возникновения СВДС у детей, находящихся на искусственном вскармливании, выше в 3 раза. Даже крупномасштабные исследования, проведенные Американским национальным институтом, доказали, что детей, умерших вследствие СВДС, значительно реже прикладывали к груди или отлучили от нее слишком рано.
Обсудите с вашим врачом, есть ли у ребенка какие-либо медицинские показания для сна на животике. Дети, которые должны спать на животике:
• Недоношенные дети, остающиеся в больнице. Сон на животе помогает им лучше дышать.
• Дети, страдающие от рефлюкса. Таких детей лучше всего укладывать спать на левый бок, а изголовье кровати или матраца приподнимать на 30 градусов.
• Дети, у которых слишком маленькие челюстные кости или имеются какие-либо отклонения в развитии дыхательных путей.
Причины снижения риска СВДС вследствие грудного вскармливания непонятны, но мы предполагаем, что дело в сочетании следующих факторов. Антибактериальные свойства грудного молока помогают избежать респираторных инфекций, негативно влияющих на процесс дыхания, а неаллергенность молока помогает поддерживать верхние дыхательные пути незабитыми. Также причиной может стать то, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, легче просыпаются в случае, если их жизни что-либо угрожает, из-за того, что у них несколько иные циклы сна.
А может быть, все дело в самом молоке? Рефлюкс может повышать риск возникновения СВДС. Молоко, отрыгнутое ребенком и попавшее в верхние дыхательные пути, может стать причиной рефлекса остановки дыхания. У детей, которых кормят грудью, рефлюкс случается гораздо реже. Возможно, механизмы глотания и дыхания у детей на грудном вскармливании более скоординированы? Доподлинно известно, что дети на грудном и искусственном вскармливании сосут и глотают по-разному. Дети на грудном вскармливании едят чаще, чем их друзья с бутылочками. Следовательно, у них больше возможности попрактиковаться в координации дыхания и глотания. В конце концов, дети на грудном вскармливании, особенно спящие рядом с мамой, спят по-особому, сосут более часто и спят в основном на боку, повернувшись лицом к матери. Может быть, так спать более безопасно? Влияние грудного вскармливания на сон матери и влияние грудного молока на физиологию младенца непонятны. Надеемся, что дальнейшие исследования в этой области прольют свет на СВДС.
5. Не допускайте перегрева ребенка во сне.
Младенцы, которых слишком укутывают на сон, входят в группу риска СВДС. Будьте особенно осторожны, если ребенок спит вместе с вами, поскольку ваше тело является источником тепла. Если вы одели ребенка и положили его спать отдельно, а затем положили его спать с собой, переоденьте его соответственно. Есть данные, что в странах, где принято кутать детей, статистика случаев СВДС выше, чем в странах, где детей одевают довольно легко, не кутают в одеяла и поддерживают соответственную температуру в комнате. Признаками того, что вы перекутали ребенка являются: испарина, мокрые волосы на голове, потница, учащенное дыхание, беспокойство и иногда температура. И перегревание, и переохлаждение имеют одинаково пагубные эффекты. Одно из исследований показало, что использование вентилятора для охлаждения воздуха снижает риск СВДС.
6. Следите за здоровьем ребенка.
От СВДС может пострадать практически любой ребенок, но это случается гораздо чаще в социально-экономически неблагополучных социальных группах. Если вы перегружены домашними заботами и решением финансовых вопросов и не имеете возможности должным образом следить за здоровьем ребенка, доверьтесь вашему врачу и службе социальной поддержки. Доказано, что чем лучше о ребенке заботятся, тем ниже риск СВДС. Интересное исследование было проведено в Шеффилде в Англии. Оно доказало, что мать является той самой скорой неотложной помощью для своего малыша. Исследователи разделили детей, находящихся в группе риска СВДС, на две подгруппы. С момента рождения одну группу навещала патронажная сестра раз в две недели. Матери этой группы были обучены навыкам питания, ухода, гигиены, а также могли определить, когда их ребенок болен. Матери второй группы не получали никакого дополнительного внимания. Случаи СВДС были в три раза чаще во второй группе.
7. Обеспечьте ребенку безопасный сон.
Помните, что почти все младенцы, причиной смерти которых стал СВДС, умерли во сне. Если вы кладете ребенка спать в свою кровать, кладите его спать на спину. Используйте только жесткий матрац. Следуйте этим правилам безопасности и в поездках.
8. Выберите для себя естественный стиль воспитания.
Не правда ли, мы достаточно заплатили за то, что пытались вытеснить стиль воспитания, проверенный тысячелетиями? Мы уверены, и исследования подкрепляют нашу уверенность, в том, что 3 ключевых элемента естественного воспитания – грудное вскармливание по требованию, совместный сон, ношение ребенка – способствуют развитию ребенка и восприимчивости родителей. В первые месяцы центральная нервная система ребенка, так же как его механизмы регуляции дыхания, еще не совсем зрелая, соответственно, его сон тоже не совсем налажен. Естественный стиль воспитания способствует естественной регуляции физиологических систем детского организма, что помогает отрегулировать механизм дыхания.
Родители – сторонники естественного воспитания – становятся своего рода радарами, круглосуточно принимающими сигналы своего ребенка. Однажды я, доктор Билл, сидел за своим рабочим столом, когда зазвонил мой пейджер, сигнал, по которому я должен немедленно отправиться в палату неотложной помощи. Там я должен был осмотреть пятимесячного ребенка, у которого остановилось дыхание. Ребенок вместе с родителями был в гостях у друзей. Когда пришло время ложиться спать, мать уложила его наверху в спальне друзей. Шумная вечеринка была в самом разгаре, когда мать почувствовала неладное. Она подумала: «Мой малыш очень чувствителен к шуму. Почему же он не просыпается? Пойду-ка я проверю». Она обнаружила его бездыханным и совершенно бледным. Она бросилась к мужу, чтобы тот сделал малышу искусственное дыхание рот в рот. Мальчик начал дышать, и все стабилизировалось.
9. Спите вместе со своим ребенком.
Вот тут-то и начинаются противоречия. Повышает ли совместный сон риск возникновения СВДС или, напротив, снижает его? А может быть, нет никакой разницы? По нашему мнению, совместный сон может снизить риск СВДС. Но у некоторых ученых иное мнение на этот счет. Случаи, когда родители придавливают ребенка во время сна, почти всегда ассоциируются с неправильными условиями сна, созданными для ребенка. Например, родители могут находиться под воздействием алкоголя или наркотиков, в постели может находиться слишком много детей, либо родители могут не соблюдать правила, указанные в пункте 7. Проведенное новозеландскими учеными исследование, предметом которого стали случаи смерти младенцев во сне, также указывает на совместный сон как на фактор риска. Результаты такого рода исследований просачиваются в прессу, а затем родители начинают считать, что, когда они берут ребенка к себе в постель, они подвергают его жизнь опасности. Неужели то, как родители вели себя веками, может быть небезопасно для ребенка? На самом деле урок, который необходимо извлечь из подобного рода исследований, это не то, что нельзя спать с ребенком в одной постели, а то, что необходимо принимать для этого определенные меры безопасности.
Убедительные результаты исследований показывают, что младенцы, находящиеся в группе риска СВДС, хуже просыпаются в случае опасности. Следовательно, все, что может повысить способность ребенка проснуться ото сна, а также все, что повышает бдительность матери, автоматически снижает риск СВДС. Все это есть в совместном с ребенком сне.
В конце концов, ученые сошлись в одном: если родители спят в одной комнате с ребенком, риск СВДС снижается. Именно поэтому Американская академия педиатрии рекомендует родителям находиться в одной комнате с младенцем.
Как совместный сон может снизить риск СВДС
В первые месяцы жизни младенец проводит большую часть ночи в так называемой активной фазе сна – состоянии, в котором он более всего подвержен легкому пробуждению. Это состояние может предотвратить остановку дыхания. По мере роста ребенка количество времени, проводимого им в активной фазе сна, снижается, а время глубокого сна увеличивается. Это называется взросление сна, когда малыш наконец достигает того долгожданного возраста, когда он может проспать всю ночь. Это хорошая новость. Плохая новость в том, что по мере того, как ребенок учится более глубокому сну, возможно, возрастает риск СВДС. Ведь долгий сон не всегда означает безопасный сон. Но давайте отбросим негативные мысли, ведь вместе с более глубоким сном по мере взросления ребенка его компенсаторная сердечнососудистая система созревает. Таким образом, к 6 месяцам дыхательные центры головного мозга уже в состоянии запустить процесс дыхания, если вдруг оно прекратилось. Но в возрасте между 1 и 6 месяцами, когда сон становится более глубоким, а компенсаторные механизмы еще дозревают, наступает тот самый опасный период, когда дети наиболее уязвимы для СВДС. Совместный сон может заполнить этот опасный промежуток времени.
Мама как стимулятор ритма
Представьте себе, что происходит, когда мама и малыш спят вместе. Положите малыша рядом со взрослым, который будет играть роль «стимулятора дыхания» в первые месяцы жизни малыша, когда механизмы самозапуска дыхания еще недоразвиты. Спящая парочка вырабатывает то, что мы называем гармонией сна. Мать спит, как ее ребенок, до тех пор, пока ребенок не повзрослеет настолько, чтоб спать, как взрослый. У обоих вырабатываются синхронные циклы сна. Возможно, не идеально синхронные, но очень близкие – для того, чтобы в нужный момент осознать присутствие другого рядом, а также взаимно влиять на физиологические процессы друг друга, не мешая при этом сну друг друга. Такая взаимная чувствительность и постоянное присутствие матери повышают порог возбудимости малыша, что позволяет ему легче просыпаться ото сна. Это защитный механизм, который сработает в случае остановки дыхания.
Даже если спящий с мамой младенец умер от СВДС (а такие случаи были), мать уверена, что она была рядом в этот момент и все произошло не по ее вине. Совместный сон не предполагает, что мать должна стать ангелом-хранителем и неусыпно стоять на страже сна в первые 6 месяцев. Это убило бы все приятные моменты совместного сна и наполнило бы его постоянным беспокойством и страхом. Мы всего-навсего рекомендуем позабыть культурные нормы и стандарты и делать то, что вы считаете естественным. И не беспокойтесь, что теперь вам вечно придется спать с ребенком и ложиться так же рано, как он. Кстати, случаи смерти от СВДС во сне чаще всего имеют место после полуночи. И помните, СВДС – достаточно редкое явление, а этот раздел нашей книги призван ответить на вопрос: «Что я могу сделать, чтобы предотвратить СВДС?»
Доказательства нашей теории совместного сна
1. Свидетельства ночных родителей
За годы нашей врачебной практики мы слышали огромное множество потрясающих историй родителей, кому совместный сон помог намного лучше чувствовать своих детей. Как часто матери повторяли: «Я просыпаюсь за мгновение до своего малыша, кормлю его, и мы снова засыпаем вместе». Для многих родителей бесспорным является то, что совместный сон способствует взаимопониманию. На самом деле именно эти рассказы и послужили основой нашей теории предотвращения СВДС. Кто-то может поспорить, что наша теория основана на родительских байках, но по своему опыту мы знаем, что такие рассказы не менее ценны, чем доводы самых известных ученых.
2. Наш собственный опыт
Наш опыт совместного сна с нашими детьми насчитывает более 26 лет. Наблюдая за нашими спящими ангелочками, мы поражались, как спящие младенцы автоматически притягиваются к матери и проводят большую часть времени у нее под бочком. Обычно они спят лицом к лицу друг с другом. Что может быть более физиологичным? Возможно, положение лицом к лицу позволяет дыханию матери стимулировать дыхание ребенка. Мы заметили, что, когда мы подышим на щечки ребенка, он делает глубокий вдох. Возможно, в маленьком носике есть специальные сенсоры, которые улавливают другое дыхание и тем самым стимулируют дыхание ребенка? Кроме того, ребенку важно потянуться и потрогать, поэтому во сне они часто вытягивают ручку, трогают маму, делают глубокий вдох и снова засыпают. По сути своей это, возможно, и есть взаимопонимание без беспокойства.
3. Наши эксперименты
Во время подготовки первого издания этой книги мы спали с нашей четырехмесячной дочкой Лорен. На протяжении определенного времени мы наблюдали за ее пульсом, уровнем кислорода в крови, дыхательными движениями, потоком воздуха при дыхании и структурой сна в разных условиях: когда она спала рядом с Мартой и когда она спала в соседней комнате. Процедуры измерения были безболезненными, и Лорен спала ночь напролет. Наши исследования доказали, что мать и ребенок чувствуют друг друга. Когда Лорен спала рядом с Мартой, ее дыхание было более ровным. Уровень кислорода в крови повышался. Наше исследование, как и многие другие, не является достаточно основательным, чтоб делать какие-либо выводы относительно профилактики СВДС, но мы можем с уверенностью сказать:
4. Современные исследования
Доктор Джеймс МакКенна, директор The Mother-Baby Behavioral Sleep Laboratory at the University of Notre Da-me, на протяжении более чем 10 лет исследовал совместный сон матери и ребенка и пришел к следующим выводам:
• Мать и ребенок, спящие совместно, просыпаются более синхронно, нежели те, которые спят раздельно. Если один из них пошевелится, закашляет или перейдет в другую фазу сна, другой также не просыпаясь переходит в другую фазу сна.
• Каждый из спящих зачастую, но не всегда задерживается в одной и той же фазе сна, так же как другой спящий.
• Малыши, спящие с мамами, проводят меньше времени в каждом цикле глубокого сна. Хотя матери волнуются, что пострадает их глубокий сон, первоначальные исследования показали, что количество глубокого сна у матерей не сокращается.
• Дети чаще просыпаются для кормлений и проводят больше времени у груди. Несмотря на это, матери не жалуются на слишком частые пробуждения для кормлений.
• Дети, спящие с мамами, больше спят на спине или на боку, что снижает риск СВДС.
• Во сне происходит множество взаимных прикосновений, и спящие тем самым влияют на поведение друг друга.
5. Исследования структуры сна младенцев
Эксперименты показывают, что младенцы, которые спят с мамами, особенно если они находятся на грудном вскармливании, просыпаются чаще. В одном из исследований сравнили структуры сна и пробуждения младенцев в различных условиях сна. Младенцев одной группы кормили по требованию в течение дня, а ночью укладывали спать с родителями. Вторая группа также находилась на грудном вскармливании, но матери спали отдельно от детей и хотели как можно скорее отлучить их от груди. Третья группа находилась на искусственном вскармливании и спала отдельно от родителей. Дети, которых кормили грудью и клали спать вместе с родителями, просыпались чаще и спали более короткие промежутки времени. Те, которых кормили грудью, но не клали спать в родительскую постель, спали дольше. И наконец, те, которые находились на искусственном вскармливании и не спали вместе с родителями, спали дольше всех. Может быть, дети, которые спят отдельно, слишком рано учатся спать долго и глубоко?
6. Статистика СВДС в культурах, проповедующих совместный сон
Частота случаев СВДС в культурах, изначально проповедующих совместный сон, ниже, но она может повышаться с изменением культурной среды. К примеру, статистика смерти от СВДС в семьях иммигрантов из Азии гораздо ниже, но чем дольше они живут в США, тем выше уровень смертности от СВДС. Возможно, с годами они начинают практиковать раздельный сон.
Из всего сказанного сделайте свой собственный вывод: если бы было меньше колыбелей, было бы меньше смертей в колыбельках?
Мы, естественно, не хотим заверить родителей, что указанные меры предосторожности помогут предотвратить риск СВДС на 100 %. В лучшем случае мы надеемся на то, что вы сделаете все возможное для снижения риска. И если так случается, что ребенок умирает вследствие СВДС, мы надеемся, что родители хотя бы будут уверены, что они сделали все от них зависящее для того, чтобы предотвратить эту трагедию.
II
Кормление и питание ребенка
8
Грудное вскармливание: зачем и как
Грудное вскармливание – это стиль жизни, а также способ кормления. В первые недели будут дни, когда вы будете готовы выбросить бюстгальтер для кормящих мам и потянуться к бутылочке. Но, если вы поймете, насколько благоприятно грудное вскармливание действует на мать, на ребенка, на всю семью, вы будете бороться, чтобы справиться с проблемами и освоить искусство обеспечения древнейшего и самого предпочитаемого детского питания.
Грудное молоко приносит пользу ребенку. Грудное вскармливание приносит пользу матери. Марта вскормила грудью всех восьмерых наших детей и кормила грудью нашего самого младшего, когда мы писали эту книгу двадцать лет назад. Мы хотим поделиться секретами «помоги себе сама», которые мы постигли за шестнадцать лет личного опыта грудного вскармливания, за много лет нашей профессиональной практики консультирования семей, в которых детей кормят грудью. Грудное вскармливание имеет значение!
Почему грудь лучше всего
Материнское молоко особенное. Нет двух таких матерей, которые вырабатывали бы одинаковое молоко; нет двух таких детей, которым требовалось бы одинаковое молоко. Ваше молоко вырабатывается на заказ для удовлетворения потребностей вашего ребенка. У каждого вида молоко обладает так называемой биологической специфичностью – это означает, что каждый вид млекопитающих вырабатывает молоко, состав которого уникален, предназначен для потомства этого вида, обеспечивает его развитие и выживание. Самки тюленей, к примеру, вырабатывают очень жирное молоко, поскольку детенышам тюленей требуется много подкожного жира для выживания в холодной воде. Какой же орган обеспечивает выживание человеческого потомства? Мозг. И человеческое молоко содержит особые питательные вещества, стимулирующие рост мозга.
Состав материнского молока
Давайте возьмем основные ингредиенты древнейшего напитка жизни и посмотрим, как каждый из них изменяется по заказу, чтобы удовлетворять потребности
Жиры
Наиболее легко меняющиеся ингредиенты грудного молока, жиры, меняются в зависимости от потребности в калориях вашего растущего ребенка. Содержание жиров в вашем молоке меняется в течение каждого кормления, в разное время дня и по мере развития вашего ребенка, приспосабливаясь к энергетическим потребностям вашего ребенка. Молоко, появляющееся в начале кормления, так называемое
Предположим, вашего ребенка просто мучит жажда. Он пососет лишь несколько минут и будет удовлетворен нежирным передним молоком. В течение всего дня дети любят время от времени прикладываться к груди на две минутки – короткие периоды «на ручках» для эмоциональной подзарядки. Когда ребенок действительно голоден, он будет сосать дольше и энергичнее и наконец будет награжден более сытным, более калорийным задним молоком. Поскольку скорость роста снижается, дети постарше нуждаются в меньшем количестве калорий на единицу веса тела. Вы догадались! Содержание жира в человеческом молоке снижается по мере того, как ребенок растет, и ваше молоко на протяжении второй половины первого года автоматически превращается из «цельного молока» в «обезжиренное».
Кроме того, случаются эти частые скачки роста, когда через каждые несколько недель ребенок, кажется, сосет грудь без перерыва в течение нескольких дней – так называемых дней частых кормлений или сосательного марафона, – чтобы получить больше энергии для более интенсивного роста. По мере того как укорачиваются интервалы между кормлениями, повышается уровень жира, чтобы подстроиться под увеличившиеся энергетические потребности быстро растущего ребенка. После очередного скачка роста кормления вновь становятся более редкими – до следующего скачка.
Мораль этой истории о молочном жире такова, что младенцы не просто пассивные игроки в этой игре под названием «кормление». Они принимают активное участие, заказывая именно ту пищу, которая им нужна и которая способна удовлетворить именно их потребности.
«Умные» жиры. Грудное молоко содержит в себе жиры, стимулирующие рост мозга, а именно ДГК (докозагексаеновую кислоту) и АРК (арахидоновую кислоту), жирные кислоты омега-3, которые жизненно необходимы для роста и развития нервной ткани. ДГК необходима для формирования миелина – изолирующей оболочки, покрывающей каждый нерв, которая помогает нервным импульсам проходить быстрее и достигать цели. Исследования показали, что концентрация ДГК выше в мозге малышей, которых кормят грудью. Наивысшая концентрация ДГК у малышей, находящихся на грудном вскармливании дольше всего. Около 10 лет назад американские производители начали включать ДГК и АРК в детские смеси.
Двадцать лет назад мы были восхищены, увидев этот заголовок из номера «USA Today» от 2 февраля 1992 года. Хотя многочисленные исследования показали, что грудное вскармливание стимулирует развитие, это объясняли главным образом заботой и вниманием, а не свойствами самого молока. Но это исследование доказывает, что именно материнское молоко дает преимущество в развитии. Английские исследователи разделили триста недоношенных детей на две группы: одна получала материнское молоко, а вторая нет. Недоношенные дети, которые получали в первые четыре-пять недель жизни материнское молоко, в возрасте от семи с половиной до восьми лет набрали в тестах на IQ в среднем на 8,3 балла больше. Это исследование также указывает на прямую количественную зависимость: чем больше материнского молока они получили, тем больше набрали в детском возрасте очков. Разница не может быть отнесена на счет большей заботы и внимания, поскольку младенцы получали грудное молоко через трубку. Двадцать лет спустя многочисленные исследования (некоторые наблюдали детей до 18 лет) приходят к такому же выводу: чем дольше детей кормят грудным молоком, тем более высок уровень их интеллектуального развития.
Почему грудное молоко взращивает лучшие умы, еще не вполне известно, но исследователи объясняют это влиянием гормонов и факторов роста, которые отсутствуют в искусственных смесях, а также особых жиров, которые способствуют структурному развитию нервной системы. В грудном молоке содержится примерно четыреста питательных веществ, которых нет в искусственных смесях. Чтобы дать хороший стартовый толчок интеллектуальному развитию своего ребенка, не найти лучше молока для растущего мозга, чем грудное молоко. Грудное вскармливание – это действительно отлично!
Однако, скорее всего ДГК – всего лишь один из сотен компонентов грудного молока, полезные свойства которых еще предстоит изучить. Компонентов, которые работают вместе, чтоб обеспечить грудным малышам наивысший уровень умственного развития.
Лучшие жиры, меньше отходов. Грудное молоко не только содержит лучшие жиры по сравнению с коровьим молоком или порошковой смесью – помимо этого, меньше жиров растрачивается зря. Человеческое молоко содержит энзим (фермент) липазу – вещество, способствующее перевариванию жиров, и поэтому больше питательных веществ усваивается ребенком и меньше оказывается на грязных подгузниках. Смеси не содержат никаких энзимов, поскольку они разрушаются при нагревании. Не слишком приятный аромат кала детей, находящихся на искусственном вскармливании, указывает на то, что кишечник чувствует себя не вполне хорошо, оттого что ему приходится переваривать те типы жиров, которые содержатся в искусственной смеси. Кишечник – главный судья по продуктам в нашем организме – отторгает часть жиров, содержащихся в смеси или в коровьем молоке, и выводит их вместе со стулом, чем и объясняется исходящий от него неприятный запах – отчего очень неприятно менять подгузники.
Холестерин: полезен или вреден ребенку? Следующим важным компонентом из семейства жиров является холестерин. Действительно ли этот жизненно необходимый жир является тем монстром, которым его изображают? Только не для детей. Как и другие жиры, холестерин способствует росту мозга и поставляет основные компоненты гормонов, витамина D и желчи. Уровень содержания холестерина высок в человеческом молоке, низок в коровьем и практически равен нулю в сухих смесях. Недавние исследования показали, что на первом году жизни дети, получающие исключительно грудное молоко, имеют более высокий уровень холестерина в крови, чем дети, получающие сухие смеси. Более высокий уровень холестерина в крови на этапе самого стремительного роста мозга – неплохо!
Мощные белки
Если фактов о жирах недостаточно для того, чтобы убедить вас в том, что ваше молоко особенное, послушайте историю про белки (протеины). Белки являются кирпичиками для растущего организма. Качественный белок наиболее важен на первом году жизни вашего ребенка, поскольку в этот период ребенок растет быстрее, чем в любой другой. Ваше молоко содержит протеины, специально созданные для развития человеческого потомства. Эти мощные, обеспечивающие рост вещества нельзя выработать или купить. Каждое из этих особых веществ приносит пользу вашему ребенку.
Молоко (коровье, приготовленное из сухой смеси или человеческое) содержит два основных протеина: сыворотку и казеин. Сыворотка представляет собой нежный белок, легко перевариваемый и очень хорошо принимаемый человеческим кишечником. Казеин – протеин, из которого состоит творог, – более плотный и тяжелый, и человеческому кишечнику переварить его сложнее. Ваше молоко содержит преимущественно сыворотку. Коровье молоко и некоторые смеси содержат преимущественно казеин. Кишечник вашего ребенка распознает протеины вашего грудного молока как правильные продукты. Он усваивает эти питательные вещества легко, переваривает их быстро и не отторгает их как инородные вещества. Не так охотно принимает кишечник инородные протеины из смесей или коровьего молока, поскольку ему приходится работать более напряженно, чтобы переварить более тяжелый творог. Кишечник является диетическим вратарем нашего организма, пропускающим в кровь правильные протеины и не пускающим в кровь протеины, которые могут причинить организму вред, – так называемые аллергенные протеины, или аллергены. В первые месяцы жизни кишечник у вашего ребенка более пористый; «ворота» в выстилающей его слизистой оболочке открыты, что позволяет инородным протеинам проникать через них. Ближе к шести месяцам кишечник созревает и ворота начинают закрываться, избирательно пропуская одни протеины и отторгая другие, – завораживающий процесс, называемый закрытием. Давать своему ребенку исключительно свое грудное молоко, пока кишечник не созреет, – самый надежный способ оградить кровь ребенка от потенциально аллергенных протеинов.
Поделиться книгой: