Помоги проекту - поделись книгой:
Прикосновение улучшает пищеварение. У детей, к которым чаще прикасаются родители, вырабатывается больше пищеварительных гормонов. Исследователи считают, что это еще одна причина того, что такие дети растут лучше. По всей видимости, прикосновения заставляют пищеварительную систему ребенка работать более эффективно. У детей, мучимых коликами, вызванными синдромом раздраженной толстой кишки, может быть меньше болей в животе, если часто делать им массаж.
Когда-то родителям советовали туго пеленать детей, чтоб они быстрее успокаивались. Новые исследования, однако, показали, что слишком частое пеленание на продолжительное время негативно сказывается на развитии тазобедренных суставов. Для того, чтобы сустав правильно развивался, ребенок должен иметь возможность свободно двигать ножками и проводить как можно больше времени с разведенными в позу лягушонка ножками. Это особенно важно в первые месяцы, когда сустав активно развивается. Если вы пеленаете ребенка лишь на несколько часов в день, никакого вреда это не принесет. Не давайте малышу проспать всю ночь туго спеленатым. Когда он просыпается, распеленывайте его, чтоб он мог вытянуть ножки и свободно подвигать ими.
Прикосновение улучшает поведение. Исследования показывают, что дети, к которым чаще прикасаются, становятся более организованными. Они лучше спят ночью, меньше капризничают днем и лучше включаются во взаимодействие с окружающими. Прикосновение успокаивает малышей. Прикосновение может быть чудесным инструментом, помогающим ребенку уснуть ночью.
Прикосновение повышает самооценку ребенка. Когда ребенок ощущает нежность любящих рук, это помогает ему почувствовать части своего тела, поскольку ребенок узнает, какие участки тела наиболее чувствительны и какие требуют расслабления. Когда до человека дотрагиваются, он чувствует свою важность, точно так же как взрослый чувствует себя «тронутым» словами друга.
Прикосновение помогает родителям. Ежедневный массаж помогает вам стать ближе со своим ребенком, научиться понимать язык его тела и распознавать его сигналы. Каждое прикосновение в нужное время и в нужном месте сближает вас с ребенком.
Массаж особенно ценен для родителя и ребенка, у которых был плохой старт – к примеру, когда они были разлучены вследствие осложнения. Массаж помогает родителю и ребенку снова стать близкими друг другу.
Для матери, которая не испытывает к своему новорожденному естественных материнских чувств, массаж служит еще одной искрой, чтобы разжечь пламя. Точно так же и для тяжелого на подъем ребенка: массаж помогает разрушить барьер, чтобы неласковый ребенок полюбил, когда его берут на руки или гладят, – и чтобы родители привыкли прикасаться к своему ребенку.
Несколько работающих матерей в моей практике используют вечерний массаж как инструмент, помогающий им восстановить контакт с ребенком после дневного отсутствия. Это особое прикосновение дает им возможность настроиться на ребенка и отключиться от работы, когда они переступают порог дома.
Для отцов, впервые столкнувшихся с уходом за новорожденным ребенком, массаж является практическим курсом по общению с ребенком. Кроме того, ребенку важно привыкнуть к отцовскому прикосновению в дополнение к материнскому. Дети лишь выигрывают от разнообразной ласки.
Особые прикосновения для особых детей. Дети-инвалиды – и их родители – получают особую пользу от массажа. Исследования показывают, что массаж помогает детям с нарушениями двигательной, или моторной, функции лучше сообщать о своих потребностях родителям – этот процесс называется подачей коммуникативных сигналов. Массаж позволяет вам научиться лучше воспринимать сигналы тела своего ребенка.
Как научиться правильному прикосновению
Массаж вы делаете с ребенком, а не ребенку. Это взаимодействие, а не задача, которую нужно выполнить любой ценой. Вы узнаете, какие прикосновения вашему ребенку нравятся, и, как в танце, подчиняетесь языку тела своего ребенка. Хотя практически невозможно гладить своего ребенка неправильно, вот как освоить правильное прикосновение к своему ребенку.
На старт
Выберите теплое, тихое место без сквозняков. Наше любимое место – напротив огромного, от пола до потолка, окна, где ребенка греют солнечные лучи. Совершайте этот ритуал где угодно, лишь бы вам и ребенку было удобно: на полу, на столе с мягкой подложкой, на траве, на пляже или на кровати. Включите успокаивающую музыку. Инструкторы по детскому массажу будут хорошим источником информации о подходящей для массажа музыке.
Выберите время, когда вам не придется спешить, когда меньше вероятность, что вас прервут, и когда у ребенка наиболее велика потребность в расслаблении. Одни родители любят начинать день с утреннего массажа. Другие предпочитают делать массаж перед дневным сном. Детей с вечерними коликами лучше всего массировать ранним вечером, прежде чем придет «счастливый час» колик. Иногда выполненный ранним вечером массаж позволяет мучимому коликами ребенку забыть о своей ежевечерней проблеме.
Правильно выберите массажное масло. Детские массажисты и их разборчивая младенческая клиентура предпочитают фруктовые или растительные масла («съедобные масла»), обогащенные витамином Е, не дезодорированные. Ищите на этикетке надпись «холодный отжим» («холодное прессование»), которая означает, что масло было выделено из сырья исключительно за счет давления, без использования высокой температуры или химических растворителей, которые меняют характеристики масла. Избегайте масел, изготовленных на основе нефти. К массажным маслам, выдержавшим испытание временем, относятся кокосовое, миндальное, абрикосовое, сафлоровое и масло авокадо. Посмотрите, не появится ли в течение часа аллергическая реакция в виде высыпаний, особенно при использовании ореховых масел.
Внимание
Устройте себя и ребенка так, чтобы вам обоим было удобно. Сядьте на пол, прислонившись спиной к дивану или к стене, или встаньте на колени около кровати. В первые месяцы жизни дети любят лежать в естественной колыбели, образованной вашими ногами, когда вы сидите скрестив ноги; или просто вытяните ноги перед собой. Положите ребенка на застланную подгузником овечью шкурку или на подогретое полотенце, положенное поверх ваших ног и образовавшее подобие подушки.
Когда ребенок вырастет из колыбели ваших ног, вытягивайте ноги вдоль ребенка. Обязательно держите под рукой лишний подгузник на случай непредвиденного фонтана.
Опытные инструкторы по детскому массажу придают особую важность необходимости уважать желания ребенка. Они советуют, прежде чем прикоснуться к ребенку руками, спросить у него разрешения: «Как насчет массажа?» Дети становятся внимательными к подготовке, т. е. группе событий, сигнализирующих о приближении знакомого события. Когда ребенок видит, как вы втираете в свои ладони масло, и слышит, как вы произносите ключевое слово «массаж», посмотрите, как озаряется его полное одобрения лицо. Если ребенок плачет, лучше отложить массаж и просто подержать его некоторое время на руках или использовать одну из техник успокоения, описанных в Главе 16 «Уход за беспокойным или страдающим коликами ребенком». Помните, что массаж вы делаете с ребенком; если он «не с вами», подождите до лучшего времени. Если он раскапризничается на любом этапе массажа, остановитесь и просто возьмите его на руки. Массаж – это не лейкопластырь, который вы прилепляете ребенку, когда у него болит, а в большей степени процесс, который готовит ребенка (и вас тоже) к тому, чтобы быть в состоянии лучше противостоять жизненным стрессам.
Если ребенок сучит ручками и ножками или он напряжен, начинайте ритуал с техники, которая называется релаксацией посредством прикосновения: перед началом установите с ребенком зрительный контакт. Возьмите извивающиеся или напряженные ножки ребенка и делайте «велосипедик», при этом мягко приговаривая: «Спокойно, спокойно…» Благодаря такому началу ребенок ассоциирует ваши расслабляющие движения с приятным действом, которое последует за ними. Это сигнал, означающий, что сейчас начнется игра. И расслабьтесь сами. Напряженный ребенок не расслабится от прикосновения напряженных рук. Вслушивайтесь в реакцию вашего ребенка, вместо того чтобы превращать массаж в механическую процедуру.
Марш!
Начинайте с ножек, с которыми работать легче всего и которые ребенок легко позволяет массажировать. Держите ступню одной рукой и «доите» ножку, обхватив ее пальцами: плавно продвигайтесь вверх от лодыжки до бедра другой рукой. Затем возьмите бедро обеими руками, как бейсбольную биту, и легкими поворачивающими и выжимающими движениями (словно выкручиваете белье, но нежно) ведите свои руки от бедра к стопе. Наконец, покатайте ножку между своими ладонями от колена до лодыжки. Продвигаясь вниз по ноге к стопе, выполните серию нажатий большим пальцем руки, обхватившей лодыжку и стопу. В качестве завершающего штриха слегка погладьте ножки от бедра до стопы, прежде чем перейти к туловищу.
Чтобы выполнить массаж живота, скользите открытой ладонью и пальцами, круговыми движениями, держа ладонь на ладони, от грудной клетки вниз. Затем ведите обе ладони вокруг живота по часовой стрелке. Чтобы расслабить напряженный, вздутый животик, попробуйте движение «I Love You» (технику смотрите далее). Наконец, нажимая кончиками пальцев, попробуйте «походить» по всему животику.
Перейдя к груди, ведите обе ладони вдоль грудной клетки от центра к бокам, словно расправляя страницы книги.
Ручки и кисти массируются точно так же, как ножки и ступни, но начинают с «остановки в ямке» (массажа лимфатических узлов в подмышечной впадине).
Для лица имеются совершенно особые приемы: поглаживание раскрытыми ладонями, легкие нажатия и круги большими пальцами и, наконец, легкие похлопывания кончиками пальцев ото лба через щеки.
В конце перейдите к спинке, всеобщей любимице. Подушечками пальцев слегка потрите всю поверхность спины, рисуя маленькие кружки. Затем слегка прочешите кончиками пальцев от спины через ягодицы и ножки до лодыжек.
Есть много других прикосновений, которые вы с вашим ребенком разработаете совместно, учась делать ребенку массаж.
Делать своему ребенку массаж – все равно что читать длинное стихотворение. Если оба вы в настроении послушать все стихотворение целиком, вы начинаете с самого начала и идете строчка за строчкой по порядку (ребенок знает, чего ожидать). Если время поджимает или обстановка не располагает к поэтическим виршам, вы можете зачитать лишь кусок из нескольких любимых строк, которые знаете наизусть. К примеру, если вы уже делали полный массаж ранее в этот день, тогда перед сном можно сохранить красоту целого, сделав массаж одних только рук или спины, с тем чтобы отправить свою кроху в страну грез. Поскольку массаж ассоциируется с расслаблением, у вас в распоряжении чудесный завершающий штрих ритуала подготовки ко сну, который к тому же может быть выполнен отцом.
7
Главные страхи первых недель
События стремительно сменяют друг друга, когда ваш ребенок привыкает к жизни вне матки, а вы привыкаете к жизни с этим маленьким человечком. Если вы знаете, чего ожидать, и понимаете, почему новорожденные делают то, что они делают, вам будет в родительской роли более комфортно.
Первые изменения новорожденного
С вашим новорожденным происходят огромные изменения.
Часть знакомства со своим ребенком – наслаждение этими быстролетными изменениями.
Дыхательный ритм и звуки
Посмотрите, как дышит ваш новорожденный. Отметьте нерегулярность ритма. Ребенок делает множество коротких вдохов разной продолжительности, иногда глубоко вдыхает и даже временами от десяти до пятнадцати секунд, кажется, совсем не дышит; затем ребенок делает глубокий вдох (и вы тоже), и цикл продолжается. Это нерегулярное дыхание, именуемое периодичным, нормально для нескольких первых недель. К концу первого месяца дыхание становится более регулярным. Чем меньше ребенок или чем больше его недоношенность, тем более нерегулярно его дыхание.
Первая простуда. Поскольку носовые ходы у новорожденного очень малы, даже если они лишь слегка забиты, это может приводить к шумному, затрудненному дыханию. Вы можете подумать, что это первый насморк вашего малыша. Но, хотя оно очень громкое и шумное, это первое сопение обычно вызвано не инфекцией. Носовые ходы новорожденного ребенка быстро забиваются пухом и очесами от пеленок или одежды, пылью, остатками молока или имеющимися в окружающем воздухе раздражителями, такими как сигаретный дым, дезодоранты, лаки для волос и аэрозоли. Забитый нос может вызывать у ребенка множество трудностей с дыханием, поскольку новорожденные вынуждены дышать носом, а не ртом. Новорожденный, у которого не дышит нос, не переходит с легкостью на дыхание ртом, а вместо этого борется изо всех сил, чтобы получить больше воздуха через нос. Одна из причин того, что новорожденные часто чихают – потребность прочистить свои носовые ходы. Вряд ли это первый насморк вашего ребенка. Он просто пытается почистить себе нос.
Вот как вы можете облегчить дыхание своего новорожденного:
• Положите своего ребенка на животик, слегка повернув его головку в сторону. В этом положении дети дышат лучше, поскольку оно позволяет языку и слюне, если она имеется в глотке, переместиться вперед, освободив место для прохода воздуха.
• Держите помещение, в котором ваш ребенок спит, как можно более чистым от пуха и пыли. Вынесите из комнаты собиратели пыли, такие как перьевые подушки и десятки подаренных мягких игрушек, которыми завалено большинство новорожденных. (Нет необходимости уносить из детской все пушистое, если носик у ребенка чистый.)
• Держите ребенка подальше от раздражителей носовых проходов: сигаретного дыма, паров краски и выхлопных газов, аэрозолей, духов и лаков для волос. Не разрешайте курить в доме, где находится ваш ребенок. Это один из самых распространенных раздражителей чувствительных носовых проходов новорожденного.
• Используйте солевой спрей для носа или капли, чтобы выделения слизистой носа отстали от стенок и ребенок начал чихать, с тем чтобы эти выделения переместились из задней части носа к передней, где вы легко можете аккуратно извлечь их шприцом с закругленным кончиком, который называется назальным аспиратором и продается в аптеке.
Ребенок давится и задыхается. Во время пребывания в матке легкие вашего ребенка были заполнены жидкостью. Большая часть этой жидкости была выжата из легких во время прохода по родовому каналу или была откачана врачом или медсестрой после рождения. Если немного слизи осталось, ваш ребенок может откашливать ее, и она моментально прилипает к задней стенке глотки. Ребенок давится, затем проглатывает лишнюю слизь, и с ним снова все в порядке. Если вы положите ребенка на бок или на животик, повернув его голову в сторону, тем самым вы не дадите слизи скапливаться в задней части горла.
Шумное дыхание. В дополнение к тому, что дышат новорожденные неровно, они дышат еще и шумно. К концу первого месяца вы можете услышать в горле ребенка булькающий звук, а у него в груди – что-то вроде трещотки. Ваш ребенок кажется в общем здоровым и радостным – он просто издает шумные звуки. Это не простуда, поскольку редко вызывается инфекцией. Ближе к концу первого месяца или в течение второго месяца дети начинают вырабатывать очень много слюны, зачастую больше, чем могут проглотить. Часть слюны скапливается в задней части глотки. Проходящий через нее воздух производит булькающий звук. Когда вы кладете руку на спинку или на грудку ребенку, дребезжание, которое вы слышите и ощущаете ладонью, исходит в действительности не из груди, а от вибраций, создаваемых воздухом, проходящим через слюну в задней части глотки. Эти совершенно нормальные звуки исчезнут, когда ребенок научится проглатывать слюну с той же скоростью, с какой вырабатывает ее.
Вы можете заметить, что звуки затихают, когда ребенок спит. Это объясняется тем, что выработка слюны снижается, когда ребенок засыпает. Ваш ребенок не подавится этими секретами и со временем научится глотать лишнюю слюну. Никаких лекарств не требуется.
Нормальные шумы. Новорожденных никак не назовешь тихими, даже когда они спят. Большинство звуков вызывается тем, что слишком много воздуха проходит слишком быстро через узкие пути. Вот наши любимые, драгоценные звуки: бульканье, вызываемое воздухом, проходящим через лужицу слюны в задней части ротовой полости; если добавляется заложенный нос, раздается сочетание храпа и бульканья, которое мы называем «хрулькание». Через слизь во рту или в носу может пройти звук, как при отрыжке. Нормальное дыхание может приобрести мурлыкающее звучание (как при произнесении горлового звука «р»), когда воздух и слюна встречаются. Во время сна и без того узкие дыхательные пути расслабляются и становятся еще уже, это приводит к тому, что каждый вдох и выдох приобретает или музыкальное, или хрюкающее, или вздыхающее звучание. И не забудьте про это чудесное, как у птиц, чириканье и посвистывание. Наслаждайтесь этими звуками, ведь они не останутся с вами надолго.
Икота. Все дети икают, в матке и вне ее. Мы не знаем причину этого явления, но оно не доставляет беспокойства ребенку. Если во время икоты покормить ребенка, она обычно проходит.
Работа выделительной системы ребенка
Изменения в стуле вашего ребенка. Будьте готовы к тому, что стул вашего ребенка постепенно поменяет свой цвет с черного через зеленый и коричневый на желтый. Первые несколько дней стул ребенка содержит черное, напоминающее смолу, липкое вещество, известное как меконий, которое состоит из остатков амниотической жидкости, оказавшейся в кишечном тракте ребенка. У вашего новорожденного ребенка должен быть мекониевый стул в первые же двадцать четыре часа. Если его нет, дайте знать врачу. Ближе к концу первой недели стул вашего ребенка станет менее липким и изменит свой цвет на зеленовато-коричневый. Через две недели он приобретет желтовато-коричневый цвет и более обычную консистенцию.
Преимущества кормления грудью. Стул детей, находящихся на грудном вскармливании, отличается от стула детей на искусственном вскармливании. Если вы кормите грудью, через неделю или две, когда ваш ребенок станет получать больше жирного молока, поступающего в конце кормления, вы можете ожидать, что его стул станет желтым, зернистым, напоминающим горчицу. Поскольку грудное молоко оказывает естественное слабительное действие, стул у детей, находящихся на грудном вскармливании, более частый, более мягкий, более желтый и имеет совсем не неприятный запах, как у простокваши. У ребенка, получающего бутылочку, стул, как правило, менее частый, более твердый, более темный, зеленоватый и имеет неприятный запах. Хотя стул новорожденного ребенка обычно горчично-желтый, не страшно, если вдруг будет один зеленый стул, при условии, что общее самочувствие вашего ребенка нормальное.
Иногда ребенок, обычно не страдающий коликой и до этого чувствовавший себя хорошо, внезапно разражается необъяснимым, неутешным плачем. Прежде чем кинуться к телефону, чтобы вызвать врача, проверьте следующее.
1. Не случилось ли с ребенком что-то, требующее неотложной медицинской помощи? Двумя тревожными симптомами являются (1) непрекращающаяся рвота и (2) бледность всего тела. Если нет ни одного из этих симптомов и ребенок не выглядит нездоровым, нет необходимости срочно вызывать врача, пока вы не пройдете следующие пункты.
2. Не болит ли у ребенка что-нибудь? Разденьте ребенка и обратите внимание на следующее:
• Не нарушено ли нормальное движение ручек и ножек ребенка? Не замечаете ли вы каких-либо необычных припухлостей или вздутий? Эти наблюдения очень важны для выявления возможной травмы от недавнего падения; обратитесь к врачу, если заметили проблему.
• Нет ли вздутия в паху? Это может указывать на кишечную непроходимость, вызванную грыжей, и в этом случае требуется медицинская помощь.
• Не напряжен ли и не вздут ли у ребенка живот, с бо́льшим вздутием с одной стороны, чем с другой; или он напряженный и болезненный, когда вы пытаетесь помассировать его? Эти симптомы плюс внезапный приступ плача и поведение, как при колике, могут указывать на кишечную непроходимость, но это нарушение обычно сопровождается неукротимой рвотой и бледностью, и ребенок выглядит нездорово. Щупать живот ребенка следует исключительно в перерывах между приступами плача, поскольку плачущие дети обычно заглатывают воздух, отчего живот кажется напряженным на ощупь.
• Нет ли у ребенка контактного дерматита (выглядит как ошпаренные пятна) в местах прилегания подгузников? Это может быть очень больно. (См. «Лечение раздражений от подгузников».)
• Нет ли густых желтых выделений из носа? Чаще всего это является признаком воспаления уха.
• Не тужился ли ребенок в попытках опорожнить кишечник? Это указывает на запор; попробуйте глицериновую свечу.
• Не отмечаются ли у ребенка вспухшие десны и обильное слюнотечение? Возможно, он испытывает боль от прорезывания зубов.
• Не обмотался ли вокруг пальца руки или ноги ребенка волос? Осторожно удалите его.
Если ваш родительский осмотр не подтвердил наличия ни одной из вышеперечисленных проблем и не указал на необходимость безотлагательно вызывать скорую помощь, переходите к следующему пункту.
1. Не вводили ли вы в рацион ребенка какой-либо новый продукт, который может вызвать расстройство? Если вы кормите грудью, не ели ли вы в последние несколько часов какую-либо пищу, вызывающую метеоризм? Если вы кормите ребенка смесью, не перешли ли вы только что на другую смесь? Не ввели ли вы ребенку какую-либо новую твердую пищу?
2. Возможно, ваш ребенок просто расстроен? Если ваше родительское расследование не выявило никаких заболеваний, а также физических или аллергических причин плача, попробуйте следующие техники успокоения ребенка:
• Положите ребенка в слинг и отправьтесь на прогулку.
• Носите ребенка на руках и кормите его.
• Прибегните к детскому массажу, особенно в области животика.
Если ни одна из этих рекомендаций не помогла выявить причину плача или успокоить ребенка, обратитесь к своему педиатру.
Как часто. Количество дефекаций в день существенно варьируется у разных новорожденных детей. Как было отмечено ранее, у детей, находящихся на грудном вскармливании, обычно стул чаще, чем у детей, получающих смеси. У некоторых детей наблюдается жидкий стул после или во время каждого кормления грудью. И матери зачастую слышат булькающие звуки жидкого стула, едва начав кормить. Водянистое извержение время от времени (так называемый взрывной стул) – дело обычное, и не нужно путать его с диареей. (Если у вас возникли опасения, прочитайте о диарее и признаках обезвоживания.) У новорожденного, получающего достаточное количество грудного молока, обычно от двух до пяти испражнений в день, но может быть всего один раз в день, что также нормально. Иногда у ребенка может не быть стула в течение двух-трех дней, что является нормальным, но обычно этого не случается до достижения возраста одного или двух месяцев. Недостаточно частый стул у грудного ребенка в возрасте до двух месяцев обычно указывает на то, что ребенок получает недостаточно молока.
Кровь в стуле. Иногда у ребенка бывает твердый стул или внезапный взрывной (фонтанирующий) стул, приводящий к небольшим трещинам прямой кишки. Если вы обнаружите на подгузнике ребенка несколько точек ярко-красной крови или полоски крови в стуле, причиной, по всей вероятности, является трещина. Она легко залечивается путем смазки прямой кишки ребенка отпускаемыми без рецепта детскими глицериновыми суппозиториями (свечами), которые предварительно разрезают вдоль пополам.
Перемены, происходящие с мокрыми подгузниками. В первую неделю моча ребенка совершенно неконцентрированная, как вода. Через несколько недель моча может приобрести более концентрированный, янтарно-желтый цвет. В первую неделю ваш новорожденный в норме может иметь два-три мокрых подгузника в день. После готовьтесь к тому, что ваш ребенок будет мочить как минимум шесть—восемь тканевых подгузников в день (четыре-пять одноразовых).
Почему моча красноватая. В первую неделю нередко приходится сталкиваться с несколькими оранжевыми или красноватыми пятнами на подгузнике, которые могут встревожить вас, поскольку они похожи на кровь. Эти красные пятна вызываются уратами (остатками мочевой кислоты), нормальными для мочи новорожденного веществами, которые дают оранжево-красные пятна на подгузнике.
Тело новорожденного
Изменение веса. В первую неделю новорожденные обычно теряют примерно 170–280 г, или примерно 5–8 процентов своего веса при рождении. Дети рождаются с запасом жидкости и жира, который помогает им выжить, пока материнское молоко не сможет обеспечить их достаточным количеством жидкости и питательных веществ. Как много веса потеряет новорожденный, зависит от следующих факторов.
Крупные дети с большим запасом дополнительной жидкости обычно теряют больше всего веса; дети, которых прикладывают к груди по первому сигналу и которые пребывают вместе с матерью, теряют меньше всего веса. Потеря веса вашим ребенком также зависит от того, как скоро у вас появится молоко. Если вы пребываете в одной палате с новорожденным (руминг-ин) и кормите его по первому требованию, высококалорийное «заднее» молоко появится у вас быстрее, и ребенок потеряет меньше веса. Дети, в течение первой недели большую часть времени разлученные со своей матерью или получающие кормление по расписанию каждые 3–4 часа, обычно теряют больше всего веса. Не забудьте зафиксировать вес своего ребенка при выписке из роддома – это важная информация для вычисления прибавки веса во время первого медосмотра вашего ребенка. К 10–14-му дню новорожденные обычно восстанавливают свой вес.
Нормальные шишки. Если вы проведете рукой по голове своего ребенка, вы можете нащупать множество шишек и бугров, особенно на макушке, на затылке и за ушами. У ребенка кости черепа состоят из множества мелких костей, пока не соединенных между собой, что позволяет расти мозгу, а также обеспечивает более легкое прохождение по родовому каналу, поскольку кости черепа могут складываться. На втором году жизни голова ребенка будет ровнее.
Еще одна нормальная шишка – это твердый выступ в центре груди ребенка, чуть выше животика. Это конец грудины, и у некоторых детей он в течение нескольких месяцев выступает наружу. Примерно на втором или третьем месяце вы обнаружите несколько уплотнений размером с горошины под кожей на затылке и на шее. Это совершенно нормальные лимфатические узлы.
Вздутая мошонка. Яички формируются внутри брюшной полости и, обычно перед рождением, опускаются через паховую ткань, образовавшую мошонку. (Иногда одно или оба яичка не опускаются в мошонку к моменту рождения, но они могут опуститься позднее. Если яички не опустились к году, их можно опустить гормональным лечением или хирургическим путем.) Отверстие в брюшной стенке, через которое вышли яички, обычно закрывается. Иногда этот проход остается открытым, позволяя жидкости скапливаться вокруг яичек. Это вздутие, называемое гидроцеле, редко беспокоит ребенка и обычно исчезает к первому дню рождения. Во время осмотра вашего сына врач может направить на мошонку фонарик, чтобы разглядеть жидкость, скопившуюся вокруг яичка, для подтверждения диагноза.
Иногда через это отверстие в мошонку может попасть загнутая петлей кишка. Это называется
В редких случаях петля из кишки застревает в мошонке, и тогда требуется немедленно освободить ее хирургическим путем, чтобы не допустить повреждения кишечника. Незамедлительно позвоните врачу, если вздутие внезапно станет больше, тверже, темнее, болезненнее или у ребенка откроется рвота и появится боль в животе.
Припухлость груди у ребенка. Из-за выброса гормонов, вызывающих увеличение груди во время беременности, молочные железы у вашего ребенка могут набухнуть и затвердеть на первой неделе после рождения. И эта детская грудь может даже выработать несколько капель молока. Это совершенно нормальные физиологические изменения, наблюдающиеся как у девочек, так и у мальчиков. Через несколько месяцев припухлость должна пройти.
Зарастающая вагина. На первом или втором году жизни вы можете заметить, что похожее на щель отверстие вагины вашей дочери начинает закрываться, что случается нередко. Обратите на это внимание вашего врача во время регулярного осмотра ребенка. Называемое лабиальным сращением, это явление имеет место потому, что стенки вагинального отверстия находятся так близко друг к другу, что начинают срастаться. Это не вызывает у ребенка никакого дискомфорта и не приносит ему вреда. Чаще всего это отверстие открывается само по себе. Но если сращение становится все толще или закрывает все отверстие, так что прекращается отток мочи, ваш врач может осторожно восстановить отверстие. Ежедневно раскрывайте половые губы, чтоб предотвратить сращение. Если стенки снова срастаются, врач может прописать мазь с эстрогеном, которую следует наносить на края для предупреждения дальнейшего срастания. В возрасте примерно двух лет, когда эта ткань у вашей дочери начнет сама вырабатывать эстроген, проблем со сращением больше не будет.
Уплотнение в половых губах. Половые губы являются эквивалентом мошонки у представителей мужского пола. Иногда яичник опускается в губы и прощупывается под кожей как подвижный, достаточно крупный шарик. Скажите об этом своему врачу, который назначит небольшую хирургическую операцию, во время которой яичник будет возвращен на прежнее место.
Выпяченный пупок. Дети рождаются с отверстием в брюшной стенке, через которое сосуды пупочного канатика соединяются с плацентой. Когда пуповина перерезана, культя отсыхает. Иногда пупок выпирает наружу, иногда остается плоским или втянутым внутрь. Выпяченный пупок или втянутый – зависит от индивидуальных особенностей заживления культи пуповины, а не от того, как была перерезана пуповина. Большинство выпяченных пупков со временем уплощается.
Ноги и стопы новорожденного несут на себе отпечаток стиснутого положения в матке, что называется «и встать негде». Ножки обычно сильно изогнуты дугой, а ступни повернуты внутрь. Поскольку кости пребывали в таком изогнутом положении в течение многих месяцев внутриутробной жизни, будьте готовы, что пройдет несколько месяцев свободных движений, прежде чем ножки и ступни выпрямятся.
Вы можете помочь процессу выпрямления, не давая ребенку спать в положении зародыша – когда ступни и ножки подвернуты вниз. Если ребенок упрямо занимает это положение, сшейте штанины пижамы вместе – это не даст ему занимать такое положение.
Когда беспокойство излишне. Возьмите эти драгоценные ножки в свои руки и внимательно посмотрите на подошвы стоп. Это нормально, если передняя часть стопы немного загнута вовнутрь. Теперь возьмите пятку ребенка одной рукой и осторожно тяните переднюю часть стопы, чтобы привести ее в выпрямленное положение. Если стопа выпрямляется легко, без приложения особых усилий, это естественный изгиб, который устранится сам собой через несколько месяцев. Чтобы помочь этим маленьким ножкам выпрямиться, проделывайте это упражнение на растяжку при каждой смене подгузника и ограничьте сон в положении зародыша, как было указано выше.
Когда может иметься потребность в лечении. Ваш врач может порекомендовать лечение, если передняя часть стопы изогнута вовнутрь и в наличии имеются следующие характеристики:
• Передняя часть стопы очень сильно изогнута относительно задней части стопы.
• Вы не можете выпрямить стопу легким нажатием.
• На стопе имеется глубокая складка в том месте, где передняя часть стопы начинает загибаться внутрь.
Если одна стопа вашего ребенка или обе (обычно обе) имеют эти характеристики при рождении и нет признаков их самостоятельного исправления по истечении одного или двух месяцев, ваш врач может дать вам направление к ортопеду, который проведет простое и безболезненное лечение путем наложения серии гипсовых слепков. На ножках ребенка закрепляются гипсовые слепки, похожие на маленькие белые ботиночки. Врач меняет эти слепки каждые две недели, каждый раз немного выпрямляя стопу, в течение двух или трех месяцев. После этого лечения ваш врач может выписать вам специальную обувь еще на несколько месяцев, чтобы зафиксировать стопу в выпрямленном положении.
Две крупные мышцы проходят посередине животика ребенка, обрамляя пупок. Иногда между этими мышцами имеется отверстие, и когда ребенок плачет или напрягается, наружу выдается весь пупок. Кишечник выходит через это отверстие под кожу, и вы чувствуете кишечник вокруг пупка в виде мягкого бугра. Это
Ребенок дрожит и трясется. Незрелость нервной системы ребенка часто приводит к мышечным судорогам: подергивающийся подбородок, трясущиеся руки и ноги, а также судороги губ, напоминающие оскал. Эти совершенно нормальные явления, особенно часто наблюдаемые, когда ребенок отходит ко сну, проходят к трем месяцам.
Хруст в суставах. Когда вы двигаете суставы ребенка, вы можете услышать похрустывание. Это нормальное явление, вызываемое слабыми связками и отстоящими друг от друга костями.
Срыгивание
Пятна засохшего молока на вашей одежде предательски говорят о том, что вы родитель большого любителя срыгнуть. В первые месяцы жизни большинство детей отрыгивает молоко или искусственную смесь несколько раз в день. Это больше ваши проблемы (приходится много стирать), нежели проблемы со здоровьем ребенка, и это редко беспокоит ребенка. Одевайтесь соответственно. Если вам «повезло» с ребенком и он делится каждой своей трапезой с вашей одеждой, носите одежду с пестрым рисунком и избегайте темного цвета. На случай срыгивания держите под рукой тканевую салфетку.
Не много потеряно. Когда ребенок срыгивает, вам может казаться, что из него вылилось все молоко, которое ваш организм так старательно вырабатывал, или вся смесь, за которую вы отдали столько денег. Но, скорее всего, вы преувеличиваете объем срыгнутого молока. Пролейте на стол столовую ложку молока или смеси и посмотрите, какая огромная получится лужа. А теперь скажите, такое ли пятно на вашем халате? По большей части дети срыгивают лишь чайную ложку, в то время как съедают они в первые месяцы в среднем 4–8 столовых ложек.
Почему ребенок срыгивает. Маленькие дети срыгивают просто потому, что они маленькие дети. Они заглатывают молоко вместе с воздухом, и воздух оказывается в желудке под молоком. Когда желудок ребенка сокращается, он, подобно пневматическому ружью, выстреливает частью молока назад, в пищевод, и у вас на плече оказывается кислое, свернувшееся молоко. Некоторые жадные едоки заглатывают слишком много молока слишком быстро, и перегруженный животик отсылает часть назад. Резвые игры с ребенком после кормления, когда вы надавливаете ему на животик или резко переворачиваете, подбрасываете ребенка, также могут вызвать срыгивание.
Как бороться со срыгиванием. Вот несколько рекомендаций, которые могут помочь вашему ребенку.
• Не торопитесь во время кормления. Учитывайте, что у маленьких детей маленькие животики. Если вы кормите смесями, давайте своему ребенку меньшие порции, но чаще.
• Заставляйте ребенка выпустить воздух во время и после кормления. Детям, получающим искусственное вскармливание, нужно давать выпустить воздух после каждых девяноста миллилитров молока, а детям, находящимся на грудном вскармливании, – при переходе на другую сторону или когда сосущий ребенок делает паузу, если ребенок подолгу задерживается у одной груди. (См. «Как избавить от газов детей, страдающих метеоризмом».)
• Кормите ребенка в вертикальном положении и держите его в вертикальном положении 20–30 минут после еды. Если у вас нет времени просто сидеть и держать ребенка в вертикальном положении, носите ребенка в вертикальном положении в сумке-слинге, пока занимаетесь своей работой. Сила тяжести – лучший друг склонного к срыгиванию ребенка.
• Избегайте резвых игр с ребенком, не подбрасывайте его в воздух по крайней мере в течение получаса после еды.
• Если вы кормите из бутылочки, проверьте, чтобы отверстие в соске не было ни слишком большим, ни слишком маленьким. Обсудите с врачом возможность смены смеси.
• Дайте ребенку дососать до «заднего» молока. Оно более жирное, и поэтому его сложнее отрыгнуть.
Срыгивание становится проблемой и требует медицинской помощи, если имеет место один из следующих случаев:
• Ребенок теряет вес или набирает вес недостаточно успешно.
• Рвота усиливается по частоте и объему и становится фонтанирующей (отрыгиваемая масса летит через ваши колени и падает на пол).
• Рвотные массы постоянно имеют зеленый цвет (окрашиваются желчью).
• Рвота сопровождается поведением ребенка, указывающим на сильные боли в животе.
• Ребенок давится, кашляет во время каждого кормления.
Когда же срыгиванию придет конец. В большинстве случаев срыгивание прекращается в возрасте примерно шести-семи месяцев, когда ребенок способен сидеть в вертикальном положении – сила тяжести удерживает молоко внизу. (См. «Пункт второй: определите возможность желудочно-пищеводного рефлюкса»)
Кровь в отрыгнутом молоке. Не впадайте в панику при виде первой крови ребенка. Если вы кормите грудью, гораздо больше вероятность, что это ваша кровь, а не ребенка. Обычно эта кровь вытекает во время кормления из растрескавшихся сосков, при заживлении которых кровь исчезает. Иногда ребенок срыгивает с большим напряжением и может порвать один из мелких кровеносных сосудов на конце пищевода. Это также быстро заживает. Если ни одна из этих причин не представляется вероятной, а кровотечение продолжается, дайте знать врачу.
Глаза
Гноящиеся глаза
У большинства новорожденных глаза начинают слезиться к трем неделям. Эти слезы должны оттекать в нос через крошечные слезные канальцы во внутренних углах глаз. В первые несколько недель или месяцев вы можете отмечать желтые, липкие выделения из одного или обоих глаз. Обычно они вызываются закупоркой слезного канальца. При рождении выходящие в носовую полость концы этих канальцев, называемые слезно-носовыми протоками, иногда закрыты тонкой мембраной, которая обычно разрывается сразу после рождения, обеспечивая нормальный отток слез. Часто случается, что эта мембрана разрывается не полностью, поэтому слезно-носовые протоки остаются закупоренными и слезы скапливаются в одном или обоих глазах. В жидкости, не оттекающей должным образом, размножаются болезнетворные микроорганизмы. В этом случае выделения из глаз вашего ребенка будут неизменно желтыми, что указывает на воспаление в области перекрытых слезных протоков.
Вот как открыть слезно-носовой проток. Осторожно массируйте слезный каналец, расположенный под крошечным «бугорком» во внутреннем углу глаза, около носа. Массируйте в направлении вниз и внутрь (к носу) примерно шесть раз. Выполняйте этот массаж так часто, как будете вспоминать о нем – например, перед каждой сменой подгузника, предварительно вымыв руки. При массаже слезного канальца возникает давление на жидкость, скопившуюся в протоке, и со временем закупоривающая его мембрана выскакивает и проток открывается.
Поделиться книгой: