Помоги проекту - поделись книгой:
Горе – от ума, но и лекарство – тоже
Из широкого спектра психотерапевтических направлений наибольшую эффективность в борьбе с депрессией показали когнитивно-поведенческие методы. Их эффективность обусловлена, с одной стороны, тем, что некоторые из них создавались специально для преодоления депрессии; в то же время они, по-видимому, достаточно точно отражают психологические механизмы появления депрессии у человека в наши дни.
Пальму первенства в создании когнитивно-поведенческой психотерапии делят два выдающихся психотерапевта, оба американцы – Аарон Бек и Альберт Эллис, которые в середине XX века практически одновременно, но независимо друг от друга подчеркнули когнитивные механизмы возникновения эмоций. (Термин «когнитивный» происходит от лат.
Как «перезагрузить компьютер»?
Направление, разработанное А. Беком, так и называется – когнитивно-поведенческая психотерапия. Пациентами А. Бека были именно депрессивные больные, и он искал методы помощи более быстрые, чем безраздельно господствовавший в те годы психоанализ. В центре нового подхода лежат так называемые автоматические мысли – это идеи, оценки, рассуждения, выводы, которые мгновенно возникают и проносятся в голове человека в ответ на возникшую ситуацию, без критического анализа.
Работая с больными депрессией, А. Бек учил их, прежде всего, распознавать свои автоматические мысли и их связь с отрицательными эмоциями.
Следующий шаг состоит в замене (опять же – письменно) автоматических мыслей на альтернативные – их иногда называют рациональными, взвешенными, здравыми и т. п. Конечно, человеку бывает трудно сообразить, как можно иначе думать о той ситуации, в которой он находится. Для разрешения этой трудности есть два приема. Можно представить, что вы пришли за советом к мудрому, спокойному другу, рассказываете ему, что у вас случилось, – и он говорит, что думает по этому поводу. А можно и наоборот, представить, что ваш друг с точно такой же проблемой пришел за советом к вам – ну а чужую беду, как известно, руками разведу.
Третий шаг является самым трудоемким и до сих пор не имеет четко алгоритмизированной пошаговой инструкции. Задачей этого этапа является, разумеется, замена автоматических мыслей на альтернативные. Для этого предлагается повторять их много раз, переписывать, вчувствоваться, вдумываться; отмечать изменения собственных переживаний при изменении мыслей; наконец, действовать, исходя из новых, здравых, рациональных мыслей.
Здесь хотелось бы сделать маленькое лирическое отступление относительно усваивания новых мыслей и идей. В фундаментальной книге Томаша Шпидлика «Молитва согласно преданию восточной церкви» в главе «Медитативное чтение» цитируются практические советы Феофана Затворника о том, как усваивать, впитывать в себя истины мудрых книг. Все советы психологически точные и могут быть названы «принципами антискорочтения»:
Поставь истину к своему сердцу той стороною, какая будет впечатлительнее, и созерцай ее так.
Не перебегай скоро от одной мысли к другой – это не окажет воздействие на душу.
Облеки мысль в какой-либо образ, который с чем-то связан для тебя, поскольку образ легче вспоминается и держится в уме, действует сильнее и впечатлительнее.
Заключи истину в несколько коротких фраз, которые хорошо ее выражают, и часто повторяй их.
И еще приведу прекрасные слова Игнатия Лойолы: «Ибо не обильное познание питает душу и удовлетворяет ее, но внутреннее прочувствование вещи и наслаждение ее содержанием».
Подытоживая краткое знакомство с когнитивно-поведенческой психотерапией А. Бека, приведем табличку, регулярное заполнение которой поспособствует освоению этой полезной методики работы с негативными переживаниями, в том числе с депрессией.
Просто, как АВС
Название метода, разработанного Альбертом Эллисом, переводится на русский язык как рационально-эмоциональная или рационально-эмотивная психотерапия. Иногда используется аббревиатура РЭПТ – рационально-эмотивная поведенческая психотерапия.
Эллис подчеркивал ту роль, которую играют в появлении негативных переживаний иррациональные убеждения. В своих работах А. Эллис приводил списки самых распространенных иррациональных убеждений, их количество со временем менялось, поэтому для ознакомления мы приведем лишь несколько из них:
● «Я обязательно должен получить одобрение со стороны близких или важных для меня людей».
● «Когда дела идут не так, как мне хочется, это ужасно».
● «Если я берусь за какое-то дело, то я должен сделать его безупречно».
● «Мир должен быть справедлив ко мне».
Примеров подобных установок можно привести еще много, однако их можно свести в три основные группы:
● Катастрофические установки: преувеличение негативных последствий происходящего.
● Долженствование: предъявление к себе чрезмерных, завышенных, максималистских требований.
● Обвинение людей (переход на личности) вместо критики поступка.
Таким образом, по А. Эллису, события развиваются в следующей последовательности: происходит А – ситуация, она толкуется, интерпретируется, оценивается в соответствии с В – имеющимися у человека убеждениями, установками, аксиомами; возникают последствия С – эмоции, переживания, испытываемые человеком, а также его поступки. Получилось АВС – так часто и называют метод А. Эллиса.
А теперь у меня есть для вас две новости, хорошая и плохая. С какой начать? Начну с плохой. Оценка событий сквозь призму иррациональных убеждений неизбежно приведет вас к негативным переживаниям. Таким как стыд, вина, обида, гнев, раздражение, депрессия. Хорошая же новость состоит в том, что «что-то делать» нужно не обязательно с ситуацией А, а с системой иррациональных установок В. Делается это такой «двухходовкой»: сначала иррациональные убеждения оспаривают, а потом формулируют новые, рациональные, эффективные установки. Как и при работе с автоматическими мыслями, все это необходимо поначалу делать письменно.
Отличительной особенностью рационального отношения к ситуации является, по мнению А. Эллиса, не жесткие установки на долженствование, а переход к установкам на предпочтение. Вот как, например, такое отношение может выглядеть: «Я хотел бы сдать экзамен с первой попытки, но если не получится, то ничего страшного», «Я бы хотела, чтобы мой муж поехал со мной в воскресенье к моим родителям. Я предложу ему и буду рада, если он согласится, но если он откажется, никакой катастрофы не произойдет», «Я хотел бы, чтобы мой начальник общался со мной более уважительным тоном. Я могу сказать ему об этом. Если он отнесется к моему пожеланию с пониманием, будет здорово. Если нет – неприятно, но я это переживу».
Было бы, конечно, несправедливо и даже нелепо приписать западной психотерапии XX столетия открытие принципа «важна не сама ситуация, а что мы о ней думаем», об этом говорили мудрецы еще столетия назад. Но только в рамках когнитивно-поведенческих методов эта мудрая мысль превратилась в четкие психологические понятия, принципы и, главное, в эффективные, последовательные, легко осваиваемые способы достижения желаемых психологических изменений.
Завершить разговор о депрессии мне хотелось бы интересной точкой зрения нашего современника, известного психолога Альфрида Лэнгле: «Смысл депрессии заключается в том, чтобы не дать нам жить дальше так, как мы жили до сих пор, удержать от желания вести тот же образ жизни при тех же обстоятельствах. Депрессию можно понимать как призыв сделать все, чтобы, невзирая на тяжесть страдания, изменить обстоятельства, включая внутренние установки и позиции.
Депрессия торопит, толкает нас к тому, что есть, дабы снова обратиться к жизни, найти в себе силы для новой феноменологической открытости. В конечном итоге речь идет о способности прожить со всей полнотой любовь к жизни, чтобы не умереть, не будучи затронутым ценностью этого состояния».
Наш спутник жизни – страх
Он многолик. Иногда он дает почувствовать себя ноющей тревогой, неясным беспокойством, а порой обрушивается и накрывает непреодолимой волной ужаса. Он сопровождает нас всю жизнь. Он открыл младенцу, что тот – беззащитен и беспомощен. Он сообщил ребенку, что гнев, критика, недовольство и вообще всяческая нелюбовь родителей ставят под угрозу само его существование. Он объяснил, что надо быть хорошим, успешным и правильным, он научил бояться неудачи, избегать риска, пугаться ошибок. Он показал, что такое болезнь и боль и, наконец, неразрывно слился с представлениями о старости, немощи и смерти. Это – мой Страх.
Где рождаются страхи?
Чего я боюсь? Почему я боюсь именно вот этого (незнакомых людей, хирурга, одиночества, критики, замкнутого пространства, болезни и т. д.)? Происхождение наших страхов – разное.
Иногда обнаружить корни страха получается легко – когда схожий негативный опыт был в прошлом. Например, когда мне было 10 лет, мы с родителями летом жили на даче, и однажды у меня сильно разболелся зуб. Как я вопил в стоматологическом кабинете, было слышно, наверное, даже на улице. С тех пор прошло более 30 лет, анестезия уже делается на другом уровне, однако я и сейчас сажусь в кресло стоматолога с некоторым напряжением.
Но сплошь и рядом мы боимся того, чего с нами не случалось прежде никогда. Откуда же тогда появился этот страх?
Часто – благодаря научению.
Мы вообще много чему научаемся в жизни от других людей, наблюдая за их реакциями, – и страх не является исключением. Я могу начать бояться чего-то только из-за того, что я видел, как этого боится другой человек.
Этот механизм работает даже в фильмах ужасов, когда героиня ТАК кричит от страха, что мы тоже пугаемся, хотя видим ее, а не то, что ее так напугало.
Масса примеров «заражения» страхом встречается и не в кино. Одна клиентка рассказала мне, как много лет назад ее мама быстро вбежала в квартиру, захлопнула дверь и стала запираться на все замки. «Наш сосед снизу – страшный человек», – сказала мама, – и с того вечера девочка каждый день, проходя мимо квартиры «страшного» соседа, чувствовала, как душа ее уходит в пятки…
Также нас окружают примеры коллективных страхов. Экзамены, ЕГЭ, аттестации неприятны не только тем, кто сильно зависит от внешних оценок, это и наши коллективные социальные страхи, которым мы обучаемся через наше окружение.
Посмотрите ваши детские фотографии. Вы на них улыбаетесь? Рад за вас. Мне доводилось видеть фотографии детей с не по-детски грустным выражением лица, с тревогой в глазах, которой, казалось бы, быть не должно, поскольку взяться неоткуда. Что же это? А это проявляется глубинная, базисная неуверенность – не столько неуверенность в себе в ее привычном значении, сколько недоверие к миру, отсутствие ощущения защищенности, переживание неустойчивости жизни, бессознательное ожидание беды. Появляются такие чувства даже не в детском, а в младенческом возрасте, и связаны они, как правило, с мамой. Один широко известный вариант, – когда материнского тепла и заботы ребенку сильно не хватает, – а ведь младенец зависит от мамы целиком и полностью, он до какого-то времени себя отдельным существом вообще не осознает. Другой, менее известный вариант, – когда ребенок бессознательно считывает тревожное мировосприятие мамы – и присваивает его себе. Так бывает, если, например, у мамы есть непережитое горе, незалеченная психологическая травма. Вот и получается, что никто не виноват, но всем плохо.
Победить страх расслаблением
Большое количество страхов поддается психотерапии относительно легко. Не панацеей на все случаи жизни, но очень эффективным во многих ситуациях методом является так называемая десенсибилизация. В основе этого подхода лежит простой принцип: состояние достаточно глубокого расслабления и свойственные страху телесные реакции – две вещи несочетаемые. Следовательно, если человек обучается сохранять релаксированность в пугающей его ситуации, ощущение страха будет угашаться. На практике десенсибилизацию выполняют постепенно, поэтапно.
Сначала клиента обучают расслаблению – любым методом, от аутогенной тренировки по Шульцу до релаксации по Джекобсону[1]. Затем человеку нужно смоделировать пугающую его ситуацию. В некоторых случаях это можно осуществить в реальности, например, предложить ему зайти в лифт или же выступить перед аудиторией – смотря со страхом перед чем мы работаем. Когда такой вариант неосуществим, человек может представить то, что его пугает, мысленно: разговор с начальником, интимную ситуацию, взлет самолета и т. д. И в обоих случаях задача клиента в том, чтобы применить отработанные навыки и сохранить состояние расслабленности.
Как мы видим, для эффективного применения десенсибилизации не требуется анализировать причины появления страха, выяснять психологические предпосылки его возникновения и т. д. – что иногда и удобно, и оправданно.
Победить страх размышлением
Совсем иначе работают со страхами с помощью когнитивных подходов. Тут, наоборот, важно точно понять и чего я боюсь, и почему, и еще много о чем задуматься. Обычно психологическая работа со страхом (в том числе самостоятельная) начинается со сбора материала – вспоминания и описания ситуаций, условий, обстоятельств, в которых я чувствую страх. Чего же я боюсь? Что тут страшного? – вот какие вопросы нужно задать себе. Еще бывает продуктивно поискать аналогичные ситуации в прошлом. И вы можете, например, осознать, что вы сегодня боитесь выступать перед акционерами тем же детским страхом, который возникал у вас в 10-летнем возрасте, когда папа заставлял вас играть на ненавистном аккордеоне перед родственниками и гостями.
Поиск ответа на вопрос «чего же я боюсь на самом деле?» часто приводит нас к такой вещи, как оценочная зависимость, придание очень большого значения мнению других людей – а отсюда мы иногда выходим и на неуверенность в себе, низкую самооценку и т. д. Понятно, что более фундаментальные изменения возможны при работе не с симптомами, а с глубинными психологическими причинами их появления.
В тех случаях, когда мы видим явную связь нашего сегодняшнего страха с нашим прошлым опытом, иногда бывает достаточно этого осознания и «разведения» этих двух реальностей. Одна моя клиентка чувствовала такой сильный и необъяснимый страх перед своим начальником, что совершенно не могла отстаивать в разговоре с ним свои интересы: отказываться работать сверхурочно, говорить о повышении зарплаты и т. д. Задумавшись о том, чем этот человек так страшен, девушка неожиданно для самой себя вдруг поняла: «Да ведь он хмурит брови в точности, как мой отец, когда сердился на меня!» Остальное было делом техники.
Но в более сложных случаях одного осознания и последующей отстройки оказывается недостаточно. Часто так бывает, когда в основе страха лежит пережитая в детстве пугающая ситуация. Например, клиентка обратилась к психологу с жалобой на страх входить в темный подъезд. Выяснилось, что примерно в 7-летнем возрасте она подверглась неудачной, к счастью, попытке изнасилования как раз в темном подъезде своего дома. В таких случаях нужно, конечно же, не «накачивать» человека убеждениями в его безопасности и т. п., а работать с психологической травмой, для чего существуют различные эффективные методики.
Победить страх смелостью
В завершение разговора о страхах нужно сказать о тех из них, с которыми, по сути, ничего поделать нельзя, – и, кстати, как раз с ними нам приходится часто иметь дело. В жизни стабильность, предсказуемость, комфорт чередуются с переменами, изменениями – то есть нестабильностью, непредсказуемостью. Шагать в неизвестное – это всегда риск, а рисковать – страшно. Желание оставаться в зоне комфорта психологически очень понятно, но без выхода за пределы этой зоны нет и не может быть развития, движения, роста. И хотя можно в таких ситуациях помочь себе здравыми размышлениями, визуализациями, аффирмациями и много чем еще, но, по большому счету, девать страх перед шагом в неопределенность, непредсказуемость – некуда. Его нужно преодолевать, проявляя волю и мужество. Снова и снова. Тогда, повторяя знаменитые слова Р. Киплинга, «мой сын, ты будешь человек».
Извечное противостояние. Мы и стресс
Некоторые психологические термины, понятные когда-то лишь специалистам, постепенно становятся широко известны. К примеру, очень многие сейчас знают, кто такие экстраверты и интроверты, чем флегматик отличается от холерика и т. д. Одним из таких понятий, вошедших в нашу жизнь, является стресс – а ведь еще несколько десятилетий назад этот термин использовали только физиологи и психологи. Стресс – это вредно или нет? Где он нас подкарауливает? Как справляться со стрессом и его последствиями?
Что такое стресс?
Первым ученым, глубоко изучившим стресс, был канадский физиолог Ганс Селье. Его первая научная работа о стрессе появилась в 1936 году в журнале
Если говорить по существу, то Г. Селье утверждал следующее. Когда организм подвергается воздействию, он адаптируется, приспосабливается к конкретному виду этого воздействия, но одновременно в организме происходят и неспецифические реакции – вот их ученый и назвал стрессом (от английского слова stress – напряжение, нажим, напор, нагрузка). Простой и понятный пример: при попадании в организм любой инфекции происходит повышение температуры, пропадает аппетит, появляется ощущение слабости – неспецифические, универсальные реакции.
Еще одной важнейшей особенностью стресса, которую описал Г. Селье, является его поэтапность. На первом этапе (или на первой стадии) организм мобилизуется, затем, на второй – борется, сопротивляется, и на третьей истощается. Наверняка каждому из нас все эти три стадии, три состояния хорошо знакомы.
Последний важный пункт теории Г. Селье, про который необходимо упомянуть, говорит о том, что стрессу все равно, приятную или неприятную ситуацию вы переживаете, – значение имеет лишь степень необходимой адаптации к ней. Помните у Пушкина: «восхищенья не снесла и к обедне померла»? – а ведь событие произошло радостное…
Управление стрессом – не роскошь, а необходимость
Сегодняшняя жизнь такова, что каждому из нас приходится выдерживать сильный психологический стресс.
В профессиональной сфере особенно сложно приходится тем, кто должен интенсивно общаться с разными людьми: это, например, врачи в поликлиниках, администраторы, секретари, менеджеры по продажам, рекламщики, а также люди, несущие большую ответственность: руководители – первые лица, топ-менеджеры, антикризисные управляющие, редакторы, водители общественного транспорта и др. Сильным стрессом для всех являются «авралы», «дедлайны»[2], срочная работа.
Дома мы тоже не свободны от напряжения: размолвка, ссора, давний конфликт или неожиданно возникшая проблема в любой области – взаимоотношения с родственниками, воспитание детей, секс, сфера финансов – все это стрессы нашей повседневной жизни.
Управление стрессом – стрессменеджмент – является одним из самых необходимых навыков в нынешних условиях. Давайте познакомимся с некоторыми эффективными методами стрессменеджмента, чтобы иметь возможность выбрать из них те, которые больше понравятся.
Космический стрессменеджмент
Один из самых мощных приемов управления стрессом был разработан психологами для советских космонавтов – ведь космический полет и работы на орбите связаны с очень большим напряжением.
Суть этого приема заключается в том, чтобы научиться видеть происходящую ситуацию как бы со стороны, из третьей позиции, глазами наблюдателя, находящегося в нескольких метрах от вас. Конечно, вы остаетесь на своем месте, но мысленно стараетесь посмотреть на себя, на собеседника так, как будто вы стоите немного поодаль.
Что при этом меняется? Восприятие ситуации и реакция на нее, психологическая и физиологическая. Хотя потребуется немного практики, чтобы этот метод освоить, но, поверьте, он того стоит: хорошо отработанное умение «перемещаться» в стороннего наблюдателя позволяет человеку оставаться в спокойном состоянии даже в самых экстремальных ситуациях.
Не все мысли одинаково полезны
Не секрет, что наши переживания, в отличие от реакций животных, бывают вызваны не столько тем, что происходит, сколько нашими мыслями об этом. Как раз поэтому разные люди по-разному отреагируют на одну и ту же ситуацию. Проблема состоит в том, что мы свои мысли, как правило, не анализируем, не проверяем на реалистичность, принимаем свои оценки как нечто само собой разумеющееся. Более того: мы даже обычно свои мысли вообще не замечаем, а имеем дело уже с выводами, эмоциями, переживаниями.
Вот почему очень эффективный способ уменьшить стресс состоит в том, чтобы научиться выявлять, осознавать свои автоматические мысли, стремительно «проскакивающие» в голове, когда что-то происходит, и планомерно заменять их на альтернативные, более взвешенные мысли, которые вызовут совсем другие чувства и реакции.
Пример «из жизни работника аптеки».
Автоматические мысли: «Как можно не знать, за каким лекарством ты пришел в аптеку?! Что значит „дайте мне что-нибудь от живота“?! Так тебя еще и цена не устраивает?! Как же вы все меня достали!»
Альтернативные мысли: «Вижу, насколько человек растерян. И испуган, наверное. Да, без врача ему, конечно, сложно разобраться. Видимо, и в средствах человек ограничен. Что ж, бывает. Помогу ему выбрать подходящий препарат и посоветую все же проконсультироваться с врачом».
Прочитайте, вчувствуйтесь, ощутите разницу и решите, какие мысли более полезны для вас применительно к вашей ситуации.
Тело: праздник, который всегда с собой
Наши эмоции и наше тело – не суверенные страны, а части единого целого. И переживания наши, включая, естественно, стресс, «живут» и в теле тоже. Ощущаются они часто как напряжение, давление, зажим, тяжесть и другие виды дискомфорта. Соответственно, еще один, быстрый и эффективный способ помогать себе справляться со стрессом – это работа с телом, с ощущениями в теле.
Универсальный «ключ» состоит в умении расслабляться. Прямо непосредственно во время работы можно научиться замечать в теле зоны, в которых появилось напряжение, дискомфорт – и сбрасывать его. Это можно делать с помощью почти незаметных снаружи маленьких движений: приподнять и опустить плечи, привстать на цыпочки и опуститься на пятки, сделать шеей нерезкие наклоны вперед-назад и вправо-влево и т. д. Во время перерывов желательно достичь более глубокого состояния расслабленности тела, а также добавить и расслабление ментальное: либо освободить голову от мыслей, либо помечтать о чем-то приятном.
Тяжело в учении – легко в бою
Общий «минус» всех методов управления стрессом состоит в том, что их надо осваивать, нарабатывать, чтобы эффективно применять в рабочей обстановке. Такого недостатка нет у анксиолитиков[3] и других медикаментозных средств. Но зато навыки саморегуляции не только не имеют негативных побочных эффектов, но и, наоборот, способствуют укреплению уверенности в себе, веры в свои силы и оптимизму – ведь человек, умеющий справляться со стрессом, может смело смотреть в будущее, не боясь никаких испытаний.
Уверенность в себе на работе и дома
Неуверенность в себе – та черта характера, которой многие люди недовольны, и это один из частых поводов обращения к психологу. Одни чувствуют себя неуверенно на работе, другие – дома. Все хотят от этого избавиться, измениться. Масса книжек с эффектными и эпатирующими названиями типа «Заяц, стань тигром!», «Как поиметь мир?» (это невыдуманные примеры) уверяют, что все возможно, были бы желание и воля. Но так ли это с психологической точки зрения? Что в себе действительно поменять можно, а что нет? Наконец, а нужны ли нам такие изменения на самом деле?
«Я от вас завишу!»
В каких ситуациях на работе люди чувствуют неуверенность в себе? Часто это – публичные выступления и презентации, ответственные деловые переговоры, особенно – с «трудным» клиентом или партнером, общение с начальством, например, при критике, при отстаивании своих позиций и интересов и др.
Поиски психологических предпосылок неуверенности во многих случаях выводят на такую общераспространенную проблему, как высокая значимость мнения и оценки меня со стороны других людей. «Что станет говорить княгиня Марья Алексевна?» – беспокоился Фамусов, и этот же по сути вопрос крутится в голове у неуверенного в себе человека. Как я выгляжу во время выступления? Не краснеют ли у меня щеки, когда я волнуюсь? Что подумают обо мне акционеры (члены совета директоров и прочие руководители)? Убедительны ли мои аргументы? Красиво ли сделана презентация? И т. д.
Поделиться книгой: