Азбука детского здоровья

2. Смажьте конец клизмы кремом, вазелином или мылом.

3. Одной рукой обхватите ножки ребенка и, подняв, прижмите его колени к животу.

4. Другой рукой вставьте наконечник на 3–5 см мягким круговым движением.

5. Медленно опорожните содержимое груши.

6. Вынув наконечник клизмы, сведите ягодицы ребенка вместе и сдавите, чтобы на несколько минут задержать воду для достаточного размягчения кала.

7. Подставьте горшок.

Более старшему ребенку можно поставить клизму с твердым наконечником. Клизму надо вешать не выше, чем на 30–60 см от заднего прохода. Если клизма висит выше, давление может причинить боль. Наилучшие результаты достигаются, когда вода течет медленно, причиняя меньше беспокойства ребенку. Если через 15–20 минут вода не вышла, клизму можно повторить. Клизмы никогда нельзя делать просто для опорожнения кишечника, их применение нужно сократить до исключительных случаев и делать только по совету врача.

Когда отнимать ребенка от груди

Конечно, прекрасно, если ребенка отнимают от груди, когда он готов к этому. Это может быть в период от шести до восемнадцати месяцев. Если ребенок упорно отворачивается, плачет, отталкивает бутылочку или чашку, он, вероятно, еще не готов.

Однако точно так же, как нежелательно слишком рано отнимать ребенка от груди, неразумно и слишком долго держать его на грудном вскармливании. Всегда лучше консультироваться с врачом, даже если процесс отлучения от груди постепенный. Если возникла экстренная необходимость отнять малыша от груди, тем более важны рекомендации врача.

Колики

Если новорожденный младенец начинает кричать ежедневно в одно и то же время или сразу после кормления, поджав ножки, если его личико краснеет, а животик надут, то скорее всего у него кишечный спазм, называемый коликами.

Причина коликов неизвестна. Тот факт, что приступы бывают в одно и то же время дня и чаще всего ближе к вечеру, опровергает предположение, что причина кроется в молоке. Как бы то ни было, следует обратиться к врачу.

Колики могут быть вызваны недоеданием или перееданием, излишним количеством воздуха, заглатываемым младенцем при кормлении, переохлаждением или усталостью, неспокойной обстановкой в доме, недоразвитостью кишечника. Волнения родителей могут передаваться младенцам, усугубляя их состояние. При коликах ребенок нормально набирает в весе.

Родители могут оказать помощь малышу, страдающему коликами: не забудьте помочь ему срыгнуть после кормления; успокаивайте его ласковыми словами; покачайте его и погладьте; меняйте его положение, давайте ему возможность увидеть новое.

В отдельных случаях причину следует искать в себе. Маме необходим достаточный отдых. Для этого надо организовать очередность в уходе за младенцем ночью, не надо стремиться делать все самой, доверяйте ребенка надежному помощнику. К четырем-пяти месяцам колики обычно проходят. Спокойная обстановка – это лучшая помощь, которую можно оказать своему ребенку.

Конъюнктивит

Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки век и глазного яблока – вызывается микробами или аллергией. Его симптомы: сильное или слабое покраснение глаза, жжение, опухание или воспаление век, боль, появление гноя, светобоязнь. Известно несколько типов конъюнктивита, лечение которых возможно только под наблюдением врачей.

По назначению врача делают дезинфицирующие промывания. При конъюнктивите в легкой форме можно проводить промывание глаз и теплой кипяченой водой.

Некоторые конъюнктивиты очень заразны. Проследите за тем, чтобы были соблюдены все правила личной гигиены: индивидуальное полотенце, одноразовые тампоны для промывания глаз; посуду, используемую для промывания, необходимо кипятить. Следите за тем, чтобы руки ребенка были чистыми и чтобы он не тер ими глаза во избежание раздражения.

Корь

Это одно из самых распространенных детских заболеваний, которое долгое время считалось неопасным, поэтому и отношение к нему было легкомысленным. Теперь известно, что корь является инфекционным заболеванием, которое даже может иметь трагические последствия. Из 4 млн. детей, ежегодно заболевающих корью, один из шести получает серьезное осложнение, в первую очередь дыхательных путей. Каждый год около 500 детей умирает от корьевой пневмонии или корьевого энцефалита, воспаления мозга. И из 4000 детей, которых поражает энцефалит и которые остаются в живых, 1600 становятся умственно отсталыми.

К счастью, в наше время корь так же легко предотвратить, как и полиомиелит, благодаря успешному созданию в 1963 году вакцины. Существует два типа вакцины: ослабленная живая вирусная вакцина и убитая вакцина. Врач определяет, какую из них использовать. Хотя вакцина от кори к 1966 году имелась уже в течение трех лет, однако только половина детей была вакцинирована. Родителям настоятельно рекомендуется сделать своему ребенку прививку от кори, если он еще не перенес это заболевание. (См. также статью «Детские инфекционные заболевания».)

Косоглазие

Причин, по которым у ребенка может развиться косоглазие, может быть несколько: наследственность, близорукость, дальнозоркость или какая-либо глазная болезнь. В настоящее время косоглазие любого характера излечимо, если лечение начато своевременно.

До трехмесячного возраста глаза младенца окончательно не фиксированы. Иногда даже в более старшем возрасте, когда переносица еще не сформировалась, может создаться впечатление, что глаза косят. Но если ребенок заводит глаза постоянно в первые три месяца или если они не зафиксировались к трем месяцам, есть повод обратиться к врачу. Если ребенок постарше необычно наклоняет голову, потирает один глаз или закрывает его, то это также может свидетельствовать о необходимости медицинской помощи.

В раннем возрасте у ребенка, страдающего косоглазием, наблюдается дальнозоркость. Ношение очков, корректирующих зрение, часто приводит к ее устранению.

Косоглазый ребенок иногда получает настолько несхожие изображения действительности, что старается смотреть только одним глазом. И тогда глаз, который он закрывает, теряет остроту зрения или даже слепнет вообще. Окулист предписывает ребенку носить наклейку на стекло очков того глаза, которым он обычно смотрит, чтобы стимулировать работу более слабого глаза. Исправить косоглазие можно с помощью упражнений, ношения очков, хирургического вмешательства, а иногда путем сочетания нескольких способов одновременно.

Ребенку приходится вынести две или три небезопасные операции. На это может уйти год и даже больше, но в результате исправляется зрение и устраняются возможные неблагоприятные социальные и эмоциональные трудности.

Косолапость

Из-за неправильного положения в утробе матери некоторые младенцы рождаются с дефектом ступни, называемым косолапостью.

Косолапость – это отклонение ступни на несколько градусов от нормального положения. Чаще всего этот дефект самоустраняется, но не всегда. Как известно, новорожденный стремится занять в колыбельке такое же положение, как в утробе матери. Следует соблюдать осторожность, не пеленать туго ножку ребенка, не стеснять его движений, иначе положение ступни может измениться. Иногда ребенку надевают пинетки, а между ног укрепляют распорку, способствующую выпрямлению ступни.

У маленьких детей можно часто наблюдать походку, при которой они ставят ногу мыском вовнутрь. В какой-то степени это можно считать даже полезным, поскольку нагрузка на стопу при такой походке помогает избежать плоскостопия. Если признаки косолапости слишком заметны, мешают ходьбе или не поддаются улучшению, нужна консультация ортопеда. Такие случаи не проходят сами собой и требуют специального лечения.

Другой тип косолапости – т. н. истинная косолапость – вызывается нарушениями в строении костной и мышечной ткани и сама собой не проходит. Предполагают, что это происходит из-за нарушений в развитии оплодотворенной яйцеклетки. Лечение следует начинать как можно раньше. Оно включает ношение специальной обуви, корректирующих скоб, упражнения.

Если вовремя не пройти курс лечения, то время будет упущено и придется прибегнуть к операции, но даже и она помогает не всегда.

Родители ребенка, страдающего косолапостью, часто спрашивают, смогут ли они родить второго малыша здоровым. Практика показывает, что элемент наследственности присутствует, но возможность появления ребенка с таким же дефектом у тех же родителей крайне мала.

Крапивница

Почти у каждого человека когда-то был случай крапивницы, или сыпи. За редким исключением, крапивница обычно появляется на коже в виде розовых следов-бляшек с белыми выступающими серединами, которые вызывают сильный зуд.

Причиной сыпи может быть чувствительность к некоторым продуктам или лекарствам, а иногда – определенные виды инфекции. Некоторые врачи полагают, что эмоциональное состояние также играет важную роль в предрасположенности к крапивнице.

Многие вспышки крапивницы проходят через три-четыре дня. Ребенка по возможности необходимо удерживать от расчесывания бляшек Иногда зуд облегчают холодные компрессы. Одежда должна быть свободной и легкой, чтобы меньше раздражать кожу и не вызывать пот.

Постоянное чесание изнуряет ребенка, влияет на его характер и расположение духа. Поэтому, если крапивница повторяется, малыша следует показать врачу. Обнаружив и устранив причину, можно уменьшить частоту и продолжительность этого вида аллергии, а в некоторых случаях полностью избавиться от болезни.

Краснуха

Эта легкая вирусная инфекция обычно не более чем незначительная неприятность для ребенка, иногда вызывающая сыпь, которая пропадает через 2–3 дня. Краснуха часто протекает так легко, что не проявляется никаких симптомов, и никто не предполагает, что ребенок (или взрослый) переболел ею. Однако есть особая причина остерегаться этой болезни. Если беременная женщина заразится краснухой, особенно в первые три месяца беременности, есть риск, что вирус повлияет на плод и его развитие, а это приведет к серьезным врожденным дефектам у ребенка. Поэтому беременная женщина, не болевшая раньше краснухой, должна не общаться с больными ею. Ученые работают над вакциной против краснухи, и когда она будет создана, все девушки и женщины детородного возраста должны будут проходить вакцинацию.

Кровотечение

При сильном кровотечении ребенка следует немедленно показать врачу, оказав ему посильную доврачебную помощь. Прежде всего надо уметь остановить кровотечение. Для этого положите прямо на рану несколько слоев стерильного бинта или салфеток (в экстренных случаях можно использовать чистое полотенце и т. п.). Старайтесь остановить кровотечение, нажимая рукой на рану. Если салфетка быстро намокнет, положите на рану еще одну и продолжайте действовать, пока не придет врач.

Раненую руку или ногу надо приподнять, положить под нее подушку или свернутое одеяло. Если кровотечение приостановилось, положите сверху еще несколько слоев стерильного бинта и слегка забинтуйте пораженное место.

Если кровотечение не останавливается, то следует на время блокировать поступление крови из артерии. Для этого рукой нажмите на одну из двух точек:

1. Если поранена рука, нажмите на внутренней стороне руки посередине между плечом и локтем.

2. Если поранена нога, нажмите пальцем на артерию, находящуюся посередине паха.

При использовании жгута надо обязательно помнить, что длительная перетяжка (более 1 часа) может привести к атрофии конечности. Жгут лучше накладывать в исключительных случаях и только специалистом.

Кровотечение из носа

Причинами кровотечения из носа, помимо ранения или ушиба, обычно служат простудные заболевания, болезни носа и ковыряние в носу. Часто они быстро прекращаются, и лечение не требуется. Если же кровотечение продолжается, надо сделать следующее:

1. Удобно усадить ребенка, при этом голова его должна быть слегка наклонена вперед, с тем чтобы он не заглатывал кровь.

2. Следить, чтобы ребенок не высмаркивался и не зажимал нос носовым платком или тем, чем он пользуется для вытирания крови.

3. Приложить над носом холодный компресс или неплотный пузырь со льдом.

4. Если кровотечение продолжается и при этом из одной ноздри, осторожно, но твердо зажать ноздрю, подержать ее в таком состоянии от 5 до 10 минут и медленно отпустить.

Если же эти меры не помогают и продолжается сильное кровотечение, требуется медицинская помощь. И если у ребенка периодически происходят кровотечения из носа, надо обязательно сообщить об этом врачу при очередном медицинском осмотре.

М

Менингит

С эпидемическим менингитом – воспалением оболочек головного и спинного мозга, – который время от времени возникает в перенаселенных районах, можно бороться с помощью современных лекарств и путем изоляции заболевших от возбудителя инфекции. Благодаря современным лекарствам практически исчез вторичный менингит – форма болезни, возникающая в качестве осложнения пневмонии, синуситы – воспалительные заболевания придаточных пазух носа и ушные заболевания.

При менингите появляются все или часть следующих симптомов: лихорадка, головная боль, рвота, головокружение, ригидность затылочных мышц, боль в горле. Встречаются и такие симптомы, как сыпь на теле и конвульсии.

Пока еще не созданы вакцинные предохранительные препараты для профилактики этого заболевания. В случае эпидемии надо стараться сделать все, чтобы дети как можно реже бывали в людных местах и не соприкасались, по возможности, с людьми, которые кашляют или чихают. Иногда в подобной ситуации закрывают школы и театры. В случае разразившейся эпидемии при любом, даже самом легком на вид заболевании надо обратиться к врачу.

Молочница

Если у малыша воспаляется рот и кормление доставляет ему беспокойство, возможно, у него грибковая инфекция, известная как молочница. Симптомами молочницы являются белые пленки, напоминающие молочные, прилипшие к слизистой оболочке рта. Если эту пленку снять, на ее месте остается краснота или кровоточащий участок Считается, что молочница попадает в рот при плохом уходе за сосками, однако она может возникнуть и при самых идеальных условиях кормления.

При подозрении на молочницу необходимо показать ребенка врачу. Современное лечение болезни очень эффективно. До посещения врача можно давать малышу после кормления немного теплой кипяченой воды. Это смоет молоко с пораженных участков и лишит грибок молочницы питательной среды.

Молочные зубы

Первые молочные зубы вырастают у младенца в промежутке между пятью и восемью месяцами. К двум с половиной – трем годам полностью прорезаются все двадцать молочных зубов, хотя могут быть отступления в ту или иную сторону от этих сроков. Механизм формирования зубов младенца закладывается в утробе матери и зависит от диеты беременной женщины, где должно быть достаточное количество витаминов С и D. К детским зубам следует относиться с особым вниманием, потому что от них во многом зависит, какими будут коренные зубы. Вот почему в случае надобности врачи прописывают младенцам соки цитрусовых и рыбий жир.

Морская болезнь

Это неприятное состояние может возникнуть у детей, когда они находятся на движущейся лодке, в автомобиле, автобусе, лифте или даже на качелях. Характерные признаки – головокружение, головная боль и рвота. Что именно вызывает морскую болезнь, точно неизвестно, но полагают, что к этому причастны полукружные каналы во внутреннем ухе, связанные с равновесием. Возможно, чувства зрения, обоняния, запаха и слуха также имеют к этому отношение.

Некоторые условия способствуют ухудшению этого состояния, например душное, невентилируемое помещение, неприятные запахи, раздражающие или громкие шумы. Большая часть детей испытывает это недомогание днем, а не ночью, в поездках это происходит чаще по дороге обратно. Состояние это может также появиться при чтении или другом процессе, когда приходится смотреть на очень близком расстоянии. Дети с хроническими заболеваниями пазух носа и ушей обычно страдают больше, чем другие.

В наше время существуют эффективные препараты, помогающие предотвратить или вылечить морскую болезнь. Почти все лекарства могут вызвать некоторую сонливость. В случаях сильной рвоты врач может прописать комбинацию лекарств.

Для того чтобы избежать проявления морской болезни у детей, можно принять ряд практических мер. В любом транспортном средстве пассажир подвергается меньшему воздействию езды, когда он сидит низко вблизи от центра тяжести. Лучшее положение для ребенка, предрасположенного к морской болезни, при езде в автомобиле – сидеть на полу между передним и задним сиденьями. В самолете следует избегать мест у окна слева, поскольку большинство поворотов делается в левую сторону.

Если симптомы морской болезни проявляются при полете в самолете, надо спустить ребенка как можно ближе к полу, но так, чтобы голова и шея у него при этом поддерживались сиденьем. Перед отправлением в поездку не следует есть обильную, тяжелую и дающую газы пищу. Лучше всего ограничиться легкой едой и не перегружать желудок.

Хороший сон до поездки, а может быть, и во время нее также поможет справиться с морской болезнью.

Н

Наследственные заболевания и дефекты

За редким исключением, отдельные наследственные заболевания встречаются нечасто и не должны беспокоить большинство родителей. Однако в совокупности все наследственные болезни и дефекты представляют значительную проблему. Медицинской наукой достигнут большой прогресс в понимании и эффективной борьбе с так называемыми генетическими нарушениями.

Элементарные частицы, определяющие наследственность, называются генами. Они во многом определяют физические характеристики человека, а также функции организма. Но иногда гены не выполняют свою работу должным образом и поэтому являются виновниками физических недостатков или функциональных аномалий. О таком неправильно работающем гене говорят как о «плохом», или «испорченном». Так же как и у нормальных генов, существует три типа «плохих» генов. Один ген, связанный с полом, дает о себе знать преимущественно у лиц мужского пола. Известным примером является гемофилия. Другой тип гена – доминантный, или сильный, ген. Одиночный доминантный ген может передаваться одним родителем, часто с 50-процентным риском для ребенка появления того дефекта, за который он ответствен.

Большую проблему для медицинской науки представляют болезни, вызванные присутствием так называемых «отступающих», или удаляющихся, генов. «Отступающий» ген сравнительно слаб, и человек – носитель одиночного «плохого» гена такого типа обычно кажется вполне нормальным. Проблема возникает, когда оба родителя являются носителями одного и того же «плохого» гена, так как два таких гена могут принести беду. Над каждым ребенком, рожденным этой семейной парой, висит грозная опасность (в одном случае из четырех), что эти два гена встретятся и передадутся малышу, вызвав у него болезнь в тяжелой форме. Чаще всего ни один из родителей не знает, что он (или она) является носителем «плохого» гена, пока у них не родится хотя бы один больной ребенок.

Важной категорией функциональных болезней, в которой исследователями достигнут значительный прогресс, являются врожденные ошибки обмена веществ. Это относится к таким нарушениям, при которых дефектный ген приводит к заболеваниям, связанным с химической дисфункцией организма: диабету, мышечной дистрофии, подагре.

Врожденные дефекты могут также проявиться в семье как результат аномалии, развившейся в хромосомах, в которых заключена наследственная информация организма – гены. Иногда во время формирования клеток материнского или отцовского организма изменяется число или конфигурация хромосом. Никто до сих пор не знает причину этого. Результатом могут явиться довольно распространенные аномалии в здоровье ребенка. Наиболее известным примером является болезнь Дауна (монголизм), когда в клетках младенца появляется лишняя хромосома: 47 вместо нормальных 46, и у него развивается ряд физических и умственных недостатков.

Возможны случаи, когда родитель выглядит вполне нормальным, но, несмотря на это, является носителем хромосомного дефекта, который может перейти к ребенку и быть причиной болезни. Фактически именно таким образом наследуется одна из редких форм монголизма. Но большая часть аномалий, связанных с дефектными хромосомами, происходит все-таки от неправильного деления клетки. Ученые предполагают, что такие вещи происходят не случайно, а скорее в результате специфических воздействий окружающей среды, влияющих на наследственный жизненный материал. Это вселяет надежду, что когда-нибудь наука установит потенциально пагубные факторы, и важная причина человеческих аномалий будет ликвидирована.

Недоношенный ребенок

Ребенок, который рождается более чем на две недели ранее обычного срока, считается недоношенным. Поскольку он еще не достиг того уровня развития, которого обычно достигают доношенные дети, ему требуется внимание специалистов и уход в больнице или специально оборудованном центре для недоношенных детей до тех пор, пока он не достигнет веса по крайней мере в 2,2 кг и не станет нормально развиваться. Доношенный ребенок, который весит менее 2,2 кг, также нуждается в больничном уходе, но его содержание отличается от содержания истинно недоношенного ребенка.

Недоношенные дети не в состоянии поддерживать соответствующее тепло в теле, и поэтому их помещают в кувезы, где можно регулировать температуру и влажность и подавать дополнительный кислород. В больших городах недоношенных детей часто перевозят на машинах скорой помощи с кувезом из маленькой больницы в крупный центр для недоношенных детей. Портативный кувез или специальная машина скорой помощи могут быть предоставлены родителям, которые перевозят недоношенного ребенка из дома в больницу или центр для недоношенных детей. Если такой возможности нет, лучше всего доставить ребенка в больницу в его согретой плетеной колыбели с верхом, будучи уверенным, что машина будет хорошо прогрета заранее.

Некоторые специалисты считают, что для недоношенных детей больше всего подходит грудное молоко. Оно сцеживается из груди матери (поскольку у недоношенного ребенка нет сил сосать), а затем дается ему из бутылочки или с помощью капельницы. Однако очень многие недоношенные дети прекрасно растут, получая специальные искусственные смеси.

Недоношенного ребенка держат в изолированном помещении, и только родителям иногда разрешается взглянуть на него со всеми мерами предосторожности. Это очень важно, так как ребенок должен быть всячески защищен от любых инфекций. Другим родственникам можно посещать таких детей только после того, как ребенок проведет дома несколько недель и явно начнет поправляться.

По заявлениям матерей недоношенных детей, самое трудное для них – оставить ребенка в больнице. Однако, вероятнее всего, они добавят, что радость воссоединения с малышом, который стал более окрепшим, прибавившим в весе и способным есть нормально, компенсирует все их переживания при расставании.

Уход за недоношенным ребенком дома в целом такой же, как уход за обычным ребенком, разница состоит, видимо, в том, что надо чаще посещать врача для консультаций.

Недоношенные дети иногда позже садятся, позже начинают ходить, говорить, самостоятельно есть, медленнее обучаются пользованию туалетом. Им требуется дополнительное время, чтобы догнать доношенных детей. Родители недоношенного ребенка, с одной стороны, не должны проявлять нетерпение или беспокойство, если он развивается медленно, а с другой – не проявлять чрезмерную заботу о нем, когда он вырастет.

О

Обрезание

Удаление складки кожи с головки мужского полового члена называется обрезанием. Проводится оно как иудейский религиозный ритуал, а также как средство гигиены для предотвращения скопления заразных бактерий. Условия жизни в наше время позволяют каждому человеку регулярно следить за чистотой тела. Вот почему, а также из сознания того, что любое операционное вмешательство нежелательно, обряд обрезания соблюдается не очень строго. В случае возникновения такой проблемы обращайтесь к врачу.

Обрезание может быть необходимо, если крайняя плоть слишком длинна и в ней скапливаются капельки мочи, что вызывает зуд и воспаление. Оптимальное время обрезания – первые десять месяцев жизни малыша, иначе придется делать ребенку анестезию. Поскольку обрезание в более позднем возрасте связано с обязательной госпитализацией, то разумнее отложить ее до достижения ребенком восьми-девяти лет, чтобы не причинять ему психических травм. Мальчику надлежит знать, что ему сделают операцию, но ему не укоротят пенис, а лишь удалят лишнюю кожу.

После операции следует тщательно выполнять рекомендации врача, а в случае непрекращающегося кровотечения обратитесь за помощью.

Ожоги

Едва ли найдется человек, который никогда не обжигался. Ожоги первой степени, в результате которых краснеет кожа, получали все. Доступ воздуха облегчает боль. Хорошо помогают холодные компрессы, можно смазать обожженное место растительным маслом и наложить повязку.

При ожоге второй степени, когда вскакивает волдырь, хорошо снимает боль холодный компресс. Не следует протыкать волдырь: можно занести инфекцию. Маленькие волдырики проходят, а большие – могут прорваться. Тогда осторожно уберите из ранки кусочки кожи (используйте продезинфицированные ножницы), наложите стерильный масляный компресс и забинтуйте.

Обращайтесь к врачу при обширных ожогах первой и второй степени.

При ожоге третьей степени кожа обугливается. Немедленно обратитесь к врачу. До его прихода (или если врачебная помощь невозможна) сделайте следующее: