Помоги проекту - поделись книгой:
Рецепт 2
морковный сок – 9 частей,
• сок сельдерея – 5 частей,
• сок петрушки – 2 части.
Многие натуропаты считают, что тепловая обработка превращает вещества, которые могли бы быть полезны организму, в «мертвые», способные лишь откладываться в органах и тканях в виде солей. Так, по их мнению, происходит с кальцием. Попадая в организм в составе продуктов, прошедших термическую обработку, кальций накапливается, образуя камни. Однако он может быть выведен при помощи «биологически активного» натрия. Лучше всего использовать в этом случае натрий, содержащийся в свежеприготовленном и легко усваивающемся соке, в частности в соке сельдерея. Сырой сельдерей содержит в 4 раза больше натрия, чем кальция. Сок сельдерея способствует выведению из организма не только излишков кальция, но и углекислого газа, что особенно важно для людей, страдающих заболеваниями дыхательных органов, и для курильщиков. Использование смеси сока сельдерея и других соков дает отличные результаты при лечении авитаминозов, нервных расстройств, болезней крови, суставов, а также разного рода невритов и заболеваний, в основе которых лежит нарушение обменных процессов. Выводя избыток кальция, сок сельдерея способствует нормализации состава желчи.Рецепт 3
морковный сок – 10 частей,
• свекольный сок и огуречный сок – по 3 части.
Образование камней и песка в желчном пузыре является естественным следствием неспособности организма вывести копившиеся годами шлаки.
Выпивая сок, выжатый из одного лимона, разбавленный половиной стакана горячей воды, 1 раз в день и полстакана смеси огуречного, морковного и свекольного соков 3 раза в день, вы сможете избавиться от камней, которые недавно начали формироваться, в течение нескольких дней или недель (срок зависит от размера и количества камней). Если же вы считаете, что камней у вас нет, не повредит раз в полгода проводить профилактику камнеобразования, используя приведенный выше рецепт. Смесь трех соков не только способствует очищению печени и желчного пузыря, но и положительно влияет на работу предстательной и других желез.Рецепт 4
• морковный сок – 11 частей,
• свекольный сок – 3 части,
• сок, полученный из кокосового ореха, – 2 части. Смесь свекольного сока с соком, полученным из кокосового ореха-, содержит большое количество калия, натрия, кальция, магния, несколько меньшее количество железа, фосфора, кремния и хлора, причем в оптимальном соотношении. Благодаря этому данная смесь не только поставляет в организм строительный материал, но и является весьма эффективным средством очистки почек и желчного пузыря. О высокой ценности морковного сока уже говорилось выше.Рецепт 5
• морковный сок – 9 частей,
• сок из одуванчика – 3 части,
• сок из латука – 4 части.
Сок, полученный из одуванчика, является прекрасным тонизирующим средством. Он нормализует работу пищеварительной системы. Этот сок содержит очень много калия, кальция, натрия, магния и железа.
Магний и кальций способствуют укреплению костей скелета, предупреждают развитие остеопороза, возникающего после 50 лет у большинства людей. Кроме того, входящие в состав сока микроэлементы необходимы для роста волос, зубов, кожи, устранения ломкости ногтей. Сок одуванчика получают из листьев и корней. Свежие листья и корни нужно промыть холодной водой, окатить кипятком. Затем следует воду слить, а листья и корни пропустить через мясорубку или соковыжималку. Оказывая тонизирующее влияние на желчевыводящие пути, сок одуванчика способствует выведению желчи в тонкую кишку.
В соке, приготовленном из салата латука, содержится много магния и железа. Всем известно, какую важную роль играет железо, являясь основой гемоглобина – белка, приносящего кислород органам и тканям. Магний благотворно воздействует на ткани мышечной, нервной и дыхательной систем.
Кроме того, в латуке много фосфора и серы, необходимых для нормального протекания строительных и обменных процессов. Вместе с содержащимся в салатном соке кремнием фосфор и сера поддерживают в нормальном состоянии мышцы и сухожилия. Смесь трех указанных в рецепте соков рекомендуется использовать для профилактики желчно-каменной болезни, очищения печени от шлаков и обогащения клеток необходимыми веществами.Часто при заболеваниях желчевыводящих путей имеется та или иная сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта (гастриты с пониженной или повышенной кислотностью желудочного сока, дуодениты, панкреатиты, энтероколиты). И только врач, владеющий всей информацией о состоянии вашего здоровья, порекомендует или нет употреблять соки с лечебной целью, а также поможет правильно подобрать вам полезные ингредиенты для сокотерапии.
Глава 7. Фитотерапия
Фитотерапии в лечении желчно-каменной болезни принадлежит важная роль. Особенно полезны лекарственные растения, оказывающие противомикробное действие, стимулирующие выработку желчи (холесекретики), повышающие скорость ее движения в желчных протоках, способствующие опорожнению желчного пузыря (холецистокинетики). Также имеют значение растения, оказывающие противовоспалительное действие и регулирующие работу кишечника.
Давайте познакомимся с травами, которые чаще всего применяются в лечении заболеваний желчевыводящих путей как в качестве монотерапии, так и в различных сборах.
1. Барбарис обыкновенный
Фармакологические свойства
Настой и настойка из барбариса усиливают желчеотделение. Алкалоид из барбариса берберин при полной проходимости общего желчного протока вызывает разжижение желчи без изменения ее количества, а при нарушении проходимости общего желчного протока увеличивает количество желчи и приводит к ее разжижению. Механизм действия препаратов барбариса связан как с антиспастическим влиянием на желчный пузырь, так и с холеретическим эффектом. Расслабление желчного пузыря обусловливает присасывающее действие, дренаж желчных ходов и прекращение тягостных болевых ощущений.
Применение в медицине Препараты барбариса применяют в качестве желчегонных средств при гепатите, гепатохолецистите, желчно-каменной болезни и т. п. В клинике различают гипо– и гипертоническую формы дискинезии желчных путей и пузыря и в зависимости от этого применяют различные желчегонные препараты. При гипокинетической форме (замедленное опорожнение желчного пузыря при холецистографии) назначают холецисто-кинетические желчегонные – алоэ, настойку женьшеня, оливковое масло; при гиперкинетической форме (быстрый дуоденальный рефлекс, интенсивное, быстрое сокращение пузыря при холецистографии) применяют холосас, кукурузные рыльца, берберин, настойку барбариса. Настойка используется при дискинезиях желчного пузыря, обострениях хронических холециститов без повышения температуры, при желчно-каменной болезни, не осложенной желтухой.
Препараты
Готовят из расчета 1: 5 на 40 % спирте. Представляет собой прозрачную, вишневого цвета жидкость, слегка кисловатого вкуса, ароматичную. Настойка рекомендуется для применения при заболеваниях печени и желчных путей. Настойку назначают внутрь по 25–30 капель 3 раза в день в течение 2–3 недель. Выпускают в склянках по 50 мл хранят в защищенном от света прохладном месте.
Выпускают в таблетках по 0,005 г. Применяют в качестве желчегонного средства при холециститах с дискинезией желчных путей, при калькулезных холециститах в период между обострениями.
2. КукурузаДля медицинских целей используют кукурузные столбики с рыльцами.
Фармакологические свойства
Рыльца кукурузы обладают желчегонными свойствами. Действие связано со всей суммой веществ, содержащихся в них, в том числе с кукурузным маслом. Рыльца обладают также мочегонной активностью.
Кукурузное масло обладает благоприятным действием на обмен веществ, является ценным пищевым и лечебным средством. В эксперименте кукурузное масло повышает тонус желчного пузыря, усиливает сокращения его стенок, регулирует деятельность сфинктера Одди. Через 1–1/2 ч тонус желчного пузыря уменьшается, и пузырь вновь наполняется свежей желчью.
Кукурузное масло по характеру действия на моторику желчного пузыря сходно с яичным желтком. Общими для них являются кратковременность периода начального расширения пузыря (2–3 мин) с последующим длительным и энергичным его сокращением, отсутствие резких колебаний пузырного тонуса и ритмичность деятельности сфинктера Одди.
Ценность кукурузного масла определяется также содержанием в нем ненасыщенных жирных кислот (80 %) и фосфатидов – 1,5 г на 100 г масла. Ненасыщенные жирные кислоты – линолевая, линоленовая, арахидоновая – участвуют во многих метаболических процессах. Они относятся к числу веществ, регулирующих обмен холестерина.Применение в медицине
Применение кукурузных рылец в виде отваров и настоев известно в медицине давно. Большей частью препараты кукурузных рылец использовались как желчегонные и мочегонные средства. Их применяют при холециститах, холангитах и гепатитах. Особенно эффективны они в случаях задержки желчеотделения.
Препараты кукурузных рылец увеличивают секрецию желчи, уменьшают ее вязкость и относительную плотность, уменьшают содержание билирубина, увеличивают в крови содержание протромбина и вызывают ускорение свертывания крови.Препараты
Принимают по 30–40 капель 2–3 раза в день как желчегонное.
Кукурузные рыльца заваривают, как чай, из расчета 15 г на 200 мл кипятка, настаивают, процеживают и пьют по 1 ст. л. 4–5 раз в день. Для приготовления отвара 10 г сухих кукурузных рылец предварительно за 1 ч замачивают в 300 мл холодной воды, кипятят в закрытой посуде 30 мин, процеживают и пьют по 2–3 ст. л. 4–5 раз в день.
3. Роза дамасская (шиповник)Фармакологические свойства и применение в медицине
Разработан лечебный препарат розанол, действующим веществом которого является розовое масло, обладающее спазмолитическим, желчегонным и бактерицидным свойствами.
Противопоказаниями к назначению розанола являются тяжелые поражения печени и других паренхиматозных органов, острые воспалительные процессы желчевыводящих путей.
Розанол выпускается в желатиновых капсулах по 34,4 мг розового масла в упаковке по 30 штук. Хранят в темном месте.
4. Лапчатка прямостоячаяФармакологические свойства и применение в медицине
Корневища растения оказывают вяжущее, бактерицидное, противовоспалительное и кровоостанавливающее действия. Местный противовоспалительный эффект связан с дубильными веществами, способными создавать биологическую пленку, защищающую ткани от химических, бактериальных и механических воздействий, сопровождающих воспаление. Вместе с тем понижается проницаемость капилляров, сужаются сосуды. Эти особенности действия хорошо проявляются на воспаленных, покрасневших слизистых оболочках при фарингитах, стоматитах, гингивитах, а также при гастритах и энтеритах. Применяют лапчатку и как желчегонное.Препараты
Из корневищ лапчатки готовят
Фармакологические свойства
Настой и отвар цветков бессмертника усиливают секрецию желчи, желудочного и панкреатического сока, повышают тонус желчного пузыря, изменяют химический состав желчи в сторону повышения холестерин-холатного коэффициента.
Бессмертник обладает антибактериальной активностью, которую связывают с наличием смоляных кислот.Применение в медицине Бессмертник используют главным образом при заболеваниях печени и желчных путей. Под влиянием препаратов бессмертника усиливается желчеотделение, изменяется состав желчи за счет увеличения содержания холатов, уменьшается содержание билирубина и холестерина в крови.
Препараты
Сумма флавонов бессмертника песчаного. Представляет собой аморфный порошок желтого цвета, горького вкуса. Применяют при хронических воспалительных заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных путей – холециститах, холангитах, гепато-холециститах. Назначают внутрь по 0,05 г 3 раза в день за 30 мин до еды. Детям старше 7 лет назначают такую же дозу, как и взрослым. При необходимости дозу увеличивают до 0,1 г 2–3 раза в день. Лечение продолжается 10–40 дней. Выпускается в таблетках по 0,05 г.
Гранулированный порошок экстракта из цветков бессмертника. Назначают по 1 г 3 раза в день в течение 2–3 недель. Курс лечения при необходимости повторяют через 5 дней.
Готовят из 10 г измельченных цветков бессмертника, которые заливают 200 мл воды комнатной температуры, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане при частом помешивании в течение 30 мин, охлаждают 10 мин, процеживают, отжимают и добавляют воды до 200 мл. Принимают по 1 ст. л. 3–4 раза в день за 10–15 мин до еды.
В народной медицине применяют микстуру при хроническом анацидном гастрите:
бессмертник, кукурузные рыльца, тысячелистник, мята перечная, крапива, подорожник – по 1 части, зверобой и ромашка – по 2 части. Из этой смеси берут 1 ст. л., заваривают как чай, пьют по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды в теплом виде.
6. Чистотел большойПрименение в медицине
В настоящее время в медицине многих стран чистотел применяют в основном при заболеваниях печени и желчного пузыря. Настой чистотела назначают также как слабительное и мочегонное средство.
Из алкалоидов чистотела применяют хелидонин как болеутоляющее и спазмолитическое средство.
7. Зверобой продырявленныйФармакологические свойства
Препараты зверобоя обладают вяжущими, противовоспалительными и антисептическими свойствами. Имеются данные, что они оказывают также стимулирующее действие на регенеративные процессы, обладают Р-витаминной активностью, уменьшают проницаемость капилляров.Применение в медицине Препараты зверобоя применяют внутрь как вяжущее, дезинфицирующее и противовоспалительное средство при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, острых и хронических колитах не бактериального происхождения. Наличие витаминов А и С дополняет лечебный эффект.
Препараты
Фармакологические свойства
Раздражая рецепторы слизистой оболочки желудка и кишечника, ментол вызывает усиление перистальтики. Вместе с тем он оказывает антисептическое действие. Раздражающее и антисептическое действие эфирного масла приводит к ограничению процессов гниения и брожения и усилению секреции пищеварительных желез.Применение в медицине Мята перечная известна как старое лечебное средство, применявшееся сначала в виде настоев и настоек. Особенно широкое применение в медицинской практике находит ментол. Его принимают на кусочке сахара при болях в области сердца. Назначают также при расстройстве функций желудочно-кишечного тракта, спастических колитах и энтероколитах. Мятное масло применяют при заболеваниях печени и желчного пузыря, при этом увеличиваются количество желчи и концентрация желчных кислот.
Препараты
Фармакологические свойства
Настойка календулы обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. При приеме внутрь она оказывает желчегонное действие. В экспериментах на животных настойка оказывает также успокаивающее действие, а в более высоких дозах вызывает сон и понижает артериальное давление.Применение в медицине Настойку календулы применяют в основном как антисептическое средство при лечение мелких ран, порезов, ушибов, ожогов, фурункулеза и т. п. Иногда настойку календулы используют в качестве желчегонного средства, назначая по 10–20 капель на прием.
Препараты
Фармакологические свойства
Препараты душицы обыкновенной оказывают успокаивающее действие, усиливают секрецию пищеварительных и бронхиальных желез, усиливают перистальтику кишечника и повышают его тонус.Применение в медицине Препараты душицы используют при бессоннице, гипо– и анацидных гастритах, атонии кишечника. Применяют в качестве отхаркивающего препарата при бронхитах и бронхоэктазах и как средство, возбуждающее аппетит. Траву душицы используют для ароматических ванн.
Препараты
Фармакологические свойства
Эфирное масло ромашки обладает дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами благодаря наличию в нем хамазулена. С наличием гликозидов связывают увеличение секреции желудочно-кишечного тракта, усиление желчеотделения и возбуждение аппетита. Гликозиды ромашки оказывают слабое атропиноподобное действие, расслабляют гладкую мускулатуру, устраняют спазмы органов брюшной полости.Применение в медицине
В настоящее время ромашка лекарственная применяется в виде настоя внутрь как спазмолитическое средство при заболеваниях органов пищеварения, при спастических хронических колитах, сопровождающихся брожением в кишечнике, гастритах, для стимуляции желчеотделения.
Ромашку часто применяют в комбинации с другими растениями и индивидуальными веществами. Рецепты сборов будут указаны ниже.
В отличие от настоев для наружного применения настои ромашки для внутреннего применения настаивают в течение 4 ч.
12. УкропФармакологические свойства и применение в медицине
Настой укропа оказывает спазмолитическое действие на кишечник, уменьшает его перистальтику, увеличивает диурез. Укропное семя применяется в виде настоя при метеоризме и как отхаркивающее.
Столовую ложку семени заливают стаканом кипящей воды, настаивают 10–15 мин, процеживают, принимают внутрь по столовой ложке 3–6 раз в день за 15 мин до еды.
При лечении укропом рекомендуется делать перерыв через 5–6 дней на 2–3 дня
13. Вахта трехлистнаяПрименение в медицине
Препараты из листьев вахты применяют как горечь для возбуждения аппетита и усиления секреции желез желудочно-кишечного тракта при гастритах с пониженной кислотностью, а также в качестве желчегонного средства.Препараты
Можно пользоваться не только аптечными препаратами из трав, но и составить лечебные сборы самим. Ниже приведены рецепты приготовления наиболее эффективных растительных лекарственных средств.
Сбор 1
цветки бессмертника – 4 части;
• листья вахты трехлистной – 3 части;
• листья мяты – 2 части;
• плоды кориандра – 1 часть.
Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настаивать в тепле 30 мин. Принимать по 0,5 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день.Сбор 2
корень одуванчика, трава тысячелистника – по 2 части;
• корневище аира, трава чистотела – по 1 части.
Столовую ложку сбора залить стаканом холодной воды, кипятить на водяной бане 15 мин, настаивать 30 мин. Принимать по 1/3 стакана 3–4 раза в день перед едой.Сбор 3
трава зверобоя,
• кукурузные рыльца,
• цветки бессмертника – все поровну.
Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настаивать в тепле 1 ч. Принимать по 1/3 стакана за 20 мин до еды 3 раза в день.Сбор 4
плоды жостера,
• трава вахты трехлистной,
• цветки бессмертника,
• цветки ромашки,
• плоды укропа – все поровну.
Залить 3 ч. л. сбора двумя стаканами кипятка, настаивать в тепле 20 мин. Принимать по 1/4-1/2 стакана через 1 ч после еды утром и вечером.Сбор 5
• цветки бессмертника,
• трава вахты трехлистной,
• цветки ромашки – по 1 части.
• трава зверобоя – 2 части.
Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настаивать в тепле 1 ч. Принимать по 1 стакану 2 раза в день за 30 мин до еды.Сбор 6
• цветки бессмертника – 10 частей;
• листья брусники, трава золототысячника – по 4 части;
• корневище ревеня, корень барбариса, трава полыни – по 3 части.
Залить 2 ст. л. сбора 0,5 л воды, кипятить на водяной бане 5 мин. Принимать по 2 ст. л. 4 раза в день перед едой.Сбор 7
• кора крушины – 3 части;
• трава зверобоя, цветки календулы – по 4 части;
• цветки ромашки – 1 часть.
Залить 3 ст. л. сбора 300 мл холодной воды, настаивать 10 ч, затем кипятить на водяной бане 5 мин и настаивать 20 мин. Выпить все количество в течение дня небольшими глотками.Сбор 8
• цветки бессмертника
цветки календулы
трава душицы – 1,5 части;
цветы василька – 1 часть.
Ст. ложку сбора залить стаканом кипятка, настаивать в тепле 30–40 мин. Принимать по 1/3 стакана 3–4 раза в день за 30 мин до еды.Сбор 9
• цветы бессмертника, трава зверобоя,
• листья мяты,
• трава пустырника – все поровну.
Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настаивать в тепле 30–40 мин. Принимать по 1/2 стакана в теплом виде 2–3 раза в день за 30 мин до еды.Сбор 10
почечный чай (аптечный) – 1 часть;
• листья березы – 2 части;
• листья мяты, плоды шиповника – по 4 части.
Залить 2 ст. л. сбора 2 стаканами теплой кипяченой воды, настаивать 6 ч, кипятить 5 мин. Отжать. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день за 30 мин до еды.Сбор 11
• листья березы – 1 часть;
• цветки ромашки – 3 части;
• цветки бессмертника, трава зверобоя – по 2 части.
Залить столовую ложку сбора стаканом кипятка, настаивать 20 мин. Принимать по стакану в теплом виде 2 раза в день за 30 мин до еды.Сбор 12
трава чистотела – 1 часть;
• листья мяты – 3 части;
• листья березы – 2 части.
Столовую ложку сбора залить стаканом воды, кипятить на водяной бане 5 мин. Принимать по 1/4 стакана 3–4 раза в день через 1 ч после еды и при возникновении болей.Сбор 13
• трава зверобоя – 3 части;
• корень одуванчика, цветки бессмертника, цветки ромашки – по 2 части;
• листья вахты трехлистной, трава золототысячника – по 1 части.Залить 2 ст. л. сбора 0,5 л горячей воды, кипятить на водяной бане 10 мин, настаивать 40 мин. Принимать по стакану 2 раза в день за 30 мин до еды.
Сбор 14
• кукурузные рыльца – 1,5 части;
• корень одуванчика, трава зверобоя – по 2 части;
• трава чистотела, трава фиалки трехцветной, плоды аниса – по 1 части.
Залить 1 ст. л. сырья стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане 10 мин, настаивать 20 мин. Принимать по 1/4-1/2 стакана за 30 мин до еды.Сбор 15
цветки бессмертника – 4 части;
• листья вахты трехлистной – 3 части;
• листья мяты, плоды кориандра – по 2 части.
Залить 1 ст л. сбора стаканом кипятка, настаивать в тепле 30 мин. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.Сбор 16
трава вахты трехлистной – 1 часть;
• цветки ромашки – 2 части;
• корень мальвы лесной, трава зверобоя, трава репешка – по 3 части.
Залить 1 ст. л. сбора 1 л кипятка, настаивать в термосе 30 мин. Пить с медом по 1 стакану в горячем виде 2–3 раза в день за 30 мин до еды.Сбор 17
трава мелиссы – 1 часть;
• цветки бессмертника, трава мяты, кора крушины – по 2 части;
• трава чистотела – 5 частей;
• плоды шиповника – 6 частей.
Залить 1 ч. л. сбора 300 мл кипятка, настаивать 30 мин. Принимать в горячем виде с медом при возникновении колик.Сбор 18
кора крушины – 1 часть;
• трава чистотела – 1,5 части;
• трава зверобоя – 3 части;
• листья мяты – 2 части.
Залить 1 ст. л. сбора стаканом горячей воды, кипятить 10 мин, настаивать 45 мин. Принимать по 2–3 стакана в день за 30 мин до еды, через день.Фитотерапию при заболеваниях желчевыводящих путей надо проводить длительно, продолжительность курсов при обострениях должна быть не меньше 2-3-х месяцев. Необходим подвижный образ жизни, желательно периодическое санаторно-курортное лечение.
Глава 8. ЛФК
1. Лечебная физкультура при дискинезиях желчевыводящих путей
В зависимости от функционального нарушения сократимости желчного пузыря дискинезии подразделяют на гиперкинетическую (гипертоническая, спастическая) и гипокинетическую (гипотоническая, атоническая) формы. Выявление клинических форм дискинезии предопределяет дифференцированный подход к построению методики лечебной гимнастики.
Применение лечебной гимнастики предусматривает действие на центральные и периферические нервные механизмы регуляции функций желчного пузыря, улучшение кровообращения в брюшной полости, создание условий для облегчения оттока желчи из желчного пузыря (при гипокинетической форме), улучшение функции кишечника (борьба с запорами), регресс субъективных проявлений заболевания, общеукрепляющее и оздоравливающее влияние на организм больного с целью восстановления и сохранения трудоспособности и повышения уровня тренированности.
Лечебная гимнастика показана при обеих формах дискинезии как в период ремиссии, так и при минимальных субъективных проявлениях заболевания.
При обострении заболевания нагрузка должна быть уменьшена, двигательный режим щадящий, при необходимости – вплоть до полупостельного, лечебная гимнастика не показана. В фазе ремиссии физическая нагрузка увеличивается, двигательный режим может быть тренирующим.
Физическая нагрузка дозируется в соответствии с клиническими особенностями течения заболевания, возрастом, исходным уровнем тренированности больных. Наряду с общеразвивающими используют специальные и дыхательные упражнения, причем последние относятся к числу специальных при данной патологии. Специальные упражнения, способствующие укреплению мышц брюшного пресса, необходимы при любой форме дискинезии. Это обеспечивает профилактику рецидивов заболевания и ускоряет восстановление работоспособности после периода вынужденной гипокинезии во время обострения заболевания.
В основе методики ЛФК при обеих формах дискинезии лежит принцип постепенного увеличения физической нагрузки при соблюдении регулярности процедур.
При гипокинетической форме дискинезии общая физическая нагрузка средняя, физиологическая кривая нагрузки имеет двухвершинный характер. Исходные положения разнообразные (лежа на спине, на боку, стоя, сидя, на четвереньках, на коленях и другие), в стадии ремиссии преобладают положения сидя и стоя. Исходное положение лежа на левом боку назначают для улучшения оттока желчи. Для лучшего опорожнения желчного пузыря и активизации функции кишечника делают разнообразные упражнения (с постепенно возрастающей нагрузкой) для мышц живота (в том числе в исходном положении лежа на животе) и дыхательные упражнения. Последние, особенно в сочетании с замедлением дыхательных движений на вдохе и выдохе, способствуют уменьшению и даже снятию болевого синдрома и диспепсических явлений (тошнота, отрыжка и др.). Наклоны туловища вперед и наклоны в сочетании с вращением туловища, рекомендуемые для увеличения внутрибрюшного давления и улучшения оттока желчи, применяют с осторожностью, так как при этих движениях нередко наблюдаются тошнота и отрыжка. Упражнения следует выполнять с полной амплитудой. Включают различные виды ходьбы, в том числе с высоким подниманием бедер. Необходимо обучить больного приему расслабления мышц. Только правильное сочетание элементов усилия и расслабления обеспечит успех процедуры. Темп средний, возможен переход к быстрому, особенно при выполнении упражнений из облегченных исходных положений. Малоподвижные игры можно назначать с первых процедур, подвижные игры – в стадии ремиссии. Продолжительность процедур 20–30 мин. Перед проведением занятий больным необходим пассивный отдых в течение нескольких минут. Первые 8-10 процедур лечебной гимнастики проводят через день, затем ежедневно (можно 2 раза в день).
При гиперкинетической форме дискинезии на первых занятиях дают малую физическую нагрузку с последующим увеличением ее до средней. Физиологическая кривая нагрузки также должна иметь двухвершинный характер, но с менее резкой крутизной подъемов и спусков, чем при гипокинетической форме. Используют разнообразные исходные положения, преобладает положение лежа на спине, наиболее эффективное для мышечного расслабления. В этом положении также уменьшаются субъективные ощущения тошноты. Избегают выраженных статических напряжений, особенно для мышц брюшного пресса. Упражнения для мышц брюшного пресса следует чередовать с их расслаблением. Показаны статические и динамические дыхательные упражнения, дыхательные упражнения на правом боку для улучшения кровоснабжения печени, маховые движения вначале с ограниченной, а затем с полной амплитудой, упражнения со снарядами и у гимнастической стенки. Вводить в занятия новые снаряды и упражнения следует постепенно. Необходимы упражнения, нормализующие функцию кишечника. Разнообразные общеукрепляющие упражнения способствуют улучшению работы сердечной мышцы и оттоку крови из печени. Темп медленный с переходом на средний. Можно включать элементы малоподвижных игр. У больных с гиперкинетической формой дискинезии при групповом методе занятий не рекомендуются соревновательные моменты в играх. Продолжительность процедур 20–30 мин. До занятия необходим пассивный отдых в течение 3–7 мин в положении лежа независимо от того, проводится процедура до или после рабочего дня больного. Отдыхая, больной может проводить самомассаж живота, не захватывая область печени при наличии даже незначительной боли в правом подреберье. Первые 10–12 процедур проводят через день, в дальнейшем – ежедневно. После обучения больных инструктором можно рекомендовать им самостоятельные занятия в домашних условиях.Рассмотрим комплекс упражнений для больных гипокинетической формой дискинезии желчевыводящих путей.
Вводный комплекс
1. Исходное положение (И. п.) – лежа на спине, глаза закрыты. Отдых, мышечное расслабление при произвольном положении рук и ног. 3–4 мин.
2. И. п. – то же. Выполнение элементов аутогенной тренировки по команде инструктора. Команды типа «я спокоен, мои мышцы рук, ног, живота расслаблены, чувствую приятное тепло во всем теле». 2–4 мин.
3. И. п. – то же, глаза открыты. «Постепенно напрягая мышцы рук, ног, живота, ощущаю приятную бодрость во всем теле, хочется двигаться, боли не испытываю».Основной комплекс
1. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Попеременное сгибание и разгибание в локтевых и плечевых суставах с движением рук вперед и за голову. 3–5 раз.
2. И. п. – то же. Одновременное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах. 3–6 раз.
3. И. п. – то же. То же, но попеременно то одной, то другой ногой, помогая руками привести бедро к животу. 3–5 раз.
4. И. п. – лежа на спине, руки на животе. Ритмичное, глубокое дыхание. 4–6 раз.
5. И. п. – то же. Легкие поглаживающие движения по ходу кишечника. Разминающие движения. Легкая вибрация при самомассаже области желчного пузыря. Легкие поглаживающие движения по ходу кишечника. 1–2 минуты. При болях не массировать.
6. И. п. – лежа на боку. Сгибание и разгибание вышележащей ноги с приведением бедра к животу. 4–5 раз.
7. И. п. – то же. Отведение и сгибание вышележащей ноги с максимальной амплитудой движения в сторону, вперед, назад. 5–6 раз.
8. И. п. – лежа на животе. Ползание «по– пластунски». 1–3 мин.
9. И. п. – то же, руки вытянуты вперед. Разведение в стороны рук и ног и возвращение в исходное положение. 4–5 раз.
10. И. п. – то же, руки за головой, ноги прямые. Прогнуться, приподнять голову, туловище стремиться оторвать, прямые ноги от кушетки. 3–5 раз.
11. И. п. – стоя на четвереньках. Попеременное сгибание ног с приведением бедра к животу в сочетании с движением вперед, вверх разноименной прямой руки. 4–6 раз. Только при отсутствии боли. Дозировка по переносимости.
12. И. п. – лежа на спине, кисти на животе. Спокойное ритмичное дыхание с вовлечением мышц живота. 4–6 раз.
13. Отдых. 1–2 мин.
14. И. п. – сидя на стуле. Упражнения 11–13 из комплекса для гиперкинетической формы (см. комплекс 2). 3–4 минуты.
15. Стоя у гимнастической стенки, лицом к ней, руки на рейке на уровне пояса. Приседания, 4–5 раз.
16. И. п. – чистый вис на гимнастической стенке, лицом к залу. Сгибание и разгибание в тазобедренных суставах вначале согнутых в коленях ног, затем прямых. 4-10 раз.
17. И. п. – стоя. Дыхательные упражнения в сочетании с движениями рук. 3–4 раза.
18. И. п. – стоя, в руках волейбольный мяч. Попеременно поднимая ноги, провести под согнутой ногой мяч, не касаясь ноги. 3–5 раз.
19. И. п. – то же. Игра с мячом (ведение мяча, бросание в баскетбольное кольцо. Попеременные удары по мячу то кистью, то стопой. 4–5 раз.Заключительный комплекс.
1. И. п. – стоя. Ходьба по залу с высоким подниманием бедер, движениями рук и туловища.
2. И. п. – сидя на стуле, кисти рук на коленях. Дыхание глубокое, ритмичное. Выполнение элементов аутогенной тренировки. Команды типа «Я спокоен, чувствую прилив сил и бодрости, настроение хорошее, боль не беспокоит».Лечебная гимнастика для больных гиперкинетической формой дискинезии желчевыводящих путей
Вводный комплекс
1. И. п. – лежа на спине, глаза закрыты. Отдых, мышечное расслабление при произвольном положении рук и ног. 3–7 мин.
2. И. п. – то же. Выполнение элементов аутогенной тренировки по команде инструктора. Команды типа «Я спокоен, я совсем спокойна… мои мышцы рук, ног, живота расслаблены, я чувствую, как кровь наполняет сосуды, мне становится тепло…» 1–3 мин.
3. И. п. – лежа на спине, глаза открыты. Сгибание, разгибание в лучезапястных и голеностопных суставах. 4–5 раз.Основной комплекс
1 И. п. – лежа на спине, ладони на животе. Дыхательные упражнения с вовлечением мышц брюшного пресса. 4–6 раз.
2 И. п. – то же. Легкие поглаживающие движения по ходу кишечника. 3–4 раза.
3 И. п. – лежа на правом боку, правая нога полусогнута в коленных суставах. Сгибание и разгибание в коленных и тазобедренных суставах левой ноги, ведя ее по правой. 3–6 раз.
4 И. п. – то же. Одновременное сгибание и разгибание в локтевых, плечевых, коленных и тазобедренных суставах. То же на левом боку. 3–4 раза.
5 И. п. – то же. Одновременное отведение рук и ног вверх, в сторону, строго сочетая с дыхательными движениями. То же на левом боку. 3–4 раза.
6 И. п. – лежа на спине. Отдых в состоянии расслабления. 1–2 мин.
7 И. п. – сидя на стуле, опираясь спиной о стул. Дыхательные упражнения в сочетании с поворотом туловища в стороны и движением рук. 3–4 раза.
8 И. п. – сидя на краю стула, опираясь областью лопаток о спинку стула, ноги вместе, руками держаться за сиденье. Одновременное сгибание в голеностопных, разгибание в коленных суставах в сочетании с поступательным движением обеими стопами вперед, постепенно удаляясь от стула и тем же движением постепенное возвращение в и. п. (будто переступание мелкими шажками). 2–4 раза.
9 И. п. – сидя на стуле, в руках волейбольный мяч. Бросить мяч, вытягивая руки вперед и наклоняя туловище вперед, почти приводя к бедрам. Инструктор возвращает мяч перекатом по полу, стараясь подать его к правой стопе больного. Больной захватывает мяч руками, наклоняясь к правой ноге. 3–5 раз.
10 И. п. – сидя на стуле, не касаясь спинки его, ноги расставлены на ширину плеч, кисти лежат на коленях. Вдох – опустить расслабленные руки вниз, выдох – наклонить туловище к бедрам. 3–4 раза.
11 И. п. – стоя, держась за спинку стула. Попеременно поднимать вытянутую ногу до прямого угла. 4–5 раз.
12 И. п. – стоя. Наклоны туловища в стороны. 3–4 раза.
13 И. п. – стоя. Ходьба по залу с высоким подниманием бедер.
14 И. п. – стоя. Дыхательные упражнения при ходьбе по кругу в сочетании с движениями рук и туловища.
15 И. п. – стоя с волейбольным мячом в руках. Попеременные удары по мячу то кистью, то стопой.
16 И. п. – сидя на стуле, в руках волейбольный мяч. Передача мяча по кругу от больного к больному. 2–3 раза.Заключительный комплекс
1. И. п. – сидя на стуле. Дыхательные упражнения в сочетании с движениями рук. 3–5 раз.
2. И. п. – Сидя на стуле, облокотясь областью лопаток о спинку стула, прямые ноги вытянуты вперед. Отдых с расслаблением мышц. 3–5 раз.
3. И. п. – сидя на стуле. Выполнение элементов аутогенной тренировки по команде инструктора. Команды типа «Я спокоен, чувствую приятное тепло во всем теле, особенно в области живота, боль не беспокоит… Я бодр, настроение хорошее…»
2. Методика лечебной гимнастики после холецистэктомии
В раннем послеоперационном периоде методика лечебной гимнастики составляется с учетом особенностей оперативного вмешательства, течения послеоперационного периода, состояния больного до операции и после нее, возраста. Особого внимания требуют тяжелобольные и лица пожилого возраста, так как у них чаще, чем у других, отмечаются различные осложнения, особенно легочные.
Начинать следует с дыхательных упражнений с последующим «безболезненным» откашливанием. Больной делает вдох максимальной глубины через нос и, придерживая послеоперационную рану руками, выдох в виде нескольких кашлевых толчков.
Углубленное дыхание с участием диафрагмы резко усиливает боль в области послеоперационной раны. В связи с этим дыхание в 1-й день после операции должно быть преимущественно грудным.
Кроме того, рекомендуется массаж грудной клетки с элементами поглаживания, растирания, легкой вибрации. На 3-4-й день в занятия включают общетонизирующие и специальные упражнения (например, подготовку больного к подведению судна). Больной должен как можно чаще поворачиваться на бок. В этом положении ему 1–2 раза в день делают массаж спины. После этого с помощью персонала больному придают возвышенное положение в постели, подложив под спину подушку или приподняв головной конец функциональной кровати. Ноги согнуты в коленных суставах, под них подложен валик. Больной сидит 5-10 мин (3–5 раз в день). В этом положении он выполняет статические и динамические дыхательные упражнения. Из исходного положения лежа больной совершает «ходьбу» лежа, скользя стопами по матрацу с небольшой амплитудой движений в коленных суставах.
Регулярно выполняя комплекс общетонизирующих и специальных упражнений по 3–5 раз в день, больной оказывается подготовленным к ЛФК из исходного положения сидя со спущенными с кровати ногами. Сидеть со спущенными с кровати ногами при гладком течении послеоперационного периода больному разрешается на 3-4-й, а иногда и 5 день. При достаточной адаптации больного к положению сидя в занятия ЛФК включают упражнения для верхних и нижних конечностей, наклоны головы и вращательные движения ею, упражнения для туловища (наклоны туловища вперед следует выполнять с большой осторожностью). Затем разрешается вставать, опираясь вначале руками о спинку стула.
Вначале занятия проводят в палате, в исходном положении сидя на стуле, включая в комплекс, помимо общеукрепляющих, дыхательные упражнения, упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, для формирования подвижного послеоперационного рубца, правильной осанки, нормализации функции кишечника (профилактика спаечной болезни). С 9-10-го дня занятия проводят в зале ЛФК, им предшествует утренняя гигиеническая гимнастика в палате. Акцент делается на восстановление диафрагмального дыхания, в занятия включают упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, коррекции дефектов осанки, используют упражнения со снарядами. Продолжительность занятий 20–25 мин. В комплекс упражнений для самостоятельных занятий включают ходьбу по коридору и лестнице (подъем по лестнице делают на выдохе).
После выписки из стационара больной должен продолжать занятия в поликлинике или санатории, используя терренкур, упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.Лечебной гимнастикой необходимо заниматься систематически, включая в комплекс, помимо общеукрепляющих, дыхательные упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, для формирования подвижного послеоперационного рубца, правильной осанки. Занятия проводят в домашних и поликлинических условиях под контролем врача.
Глава 9. Физиотерапевтические методы лечения
Терапевтическое воздействие различных физических факторов неодинаково при отдельных заболеваниях печени и желчных путей, отдельных формах и стадиях. Поэтому необходимо прежде всего правильно оценить, в какой степени состояние больного позволяет применять физиотерапию, какие необходимы физические средства и методы и в какой дозировке. А это, несомненно, требует тщательного предварительного исследования и выяснения состояния больного. Точное ознакомление с клинической картиной, диагнозом и прогнозом заболевания, с одной стороны, и хорошее знание применяемого физического средства, его биологических, физиологических и терапевтических действий – с другой, являются важными предварительными условиями для оценки показаний и противопоказаний к бальнео– и физиотерапии, с тем чтобы способствовать выздоровлению и не навредить больному.
Своевременно начатая физиотерапия имеет важное значение для достижения максимальной терапевтической эффективности, для предупреждения дальнейших поражений и хронификации болезни – обстоятельства исключительно важного значения, например при состояниях после перенесенного вирусного гепатита.
1. Дискинезии желчных путей
Физио– и бальнеотерапия, так же как и реабилитация, показаны при следующих заболеваниях желчных путей: функциональные заболевания – дискинезия желчных путей как с повышенным, так и с пониженным тонусом желчного пузыря и сфинктера Одди; воспалительные процессы желчных путей – холангиты; воспалительные процессы желчного пузыря – холециститы; желчно-каменная болезнь – холелитиаз.
Дискинезии желчных путей представляют собой нейровегетативные нарушения в области желчного пузыря как проявления общего невротического расстройства или висцеро-висцерального рефлекса при заболеваниях некоторых внутренних органов (желудочно-кишечных, почечных, гинекологических и др.). Поэтому на фоне хорошо организованного быта больного и лечения основного заболевания применяют в первую очередь такие физиотерапевтические мероприятия, которые бы укрепили общее состояние организма и нервной системы: бальнеотерапию, водолечение, гальванический воротник, гигиеническую и лечебную гимнастику и подходящий двигательный режим (экскурсии, спорт, спортивные игры), аэро– и хелиотерапию в условиях морского и горного климата наряду с успокаивающими и укрепляющими нервную систему лекарственными средствами и рациональной психотерапией.
Вместе с тем в лечебно-профилактическом плане при дискинезиях желчных путей должны учитываться две основные формы заболевания: спастическая и атоническая.
При спастической форме нужно преодолеть спазм желчного пузыря и сфинктеров при помощи болеутоляющих и антиспастических средств: грелок, лампы соллюкс и инфракрасных лучей, согревающих компрессов, ванн с минеральной и обыкновенной водой (37–38 °C, от 5 до 15 мин, 12–15 процедур), парафиновых аппликаций (55–60 °C, 20–30 мин ежедневно, 12-15-20 процедур).
При чисто функциональных дискинезиях грязелечение не применяют. Полезно также
При атонической форме дискинезий желчных путей подходящими являются минеральные воды гомотермальной и гипотермальной температур (тонизирующий эффект) и питьевое лечение теми же минеральными водами, которые оказывают двоякий нормализирующий эффект на моторику желчного пузыря. Из электротерапевтических процедур рекомендуют раздражающие импульсные токи низкой частоты, применяемые в области желчного пузыря, диадинамический ток (модуляции двухфазнофиксированные (2 мин) и длинного периода – 3 мин). В заключение следует подчеркнуть, что дискинезии представляют собой трудный вопрос в области как диагностики, так и терапии. Необходим максимально индивидуальный подход к каждому больному при разработке соответствующих терапевтических планов.
2. Холециститы
В острой стадии воспалительных заболеваний желчных путей – холангитов и холециститов – показаны холодные компрессы, пузырь со льдом для ограничения воспалительного процесса. В острой и хронической стадиях этих заболеваний основные задачи лечения сводятся к борьбе с инфекцией и застоем желчных путей. В хронической стадии наряду с тепловыми процедурами в обычных дозировках – лампа соллюкс, инфракрасные лучи, парафинолечение, грязелечение, электрическое поле, УВЧ и другими, применяют и бальнеотерапию минеральными водами при полном затихании острых проявлений воспалительного процесса, при отсутствии повышенной температуры и выраженной желтухи. Применяется внутреннее (питьевое) и наружное (ванны с минеральной водой) бальнеологическое лечение.
При часто повторяющихся коликах минеральную воду предлагают в меньших дозах, лежа в постели с приподнятым телом (в частности, в отношении таза) и при глубоком дыхании. Таким образом облегчается отток желчи, и уменьшается возможность болезненных приступов.
При хронических воспалительных процессах желчных путей благоприятный эффект оказывают также ректальные процедуры с использованием минеральной воды: клизмы и подводнокишечные ванны, а также и зондирование (дренаж) двенадцатиперстной кишки с последующим вливанием 200–400 мл минеральной воды.
Вместе с тем в рамках комплексного лечения применяют и ряд лекарственных средств в зависимости от клинических, лабораторных и бактериологических исследований больного (антибиотики, спазмолитики, желчегонные препараты).
При холангитах, когда желчные пути свободны и отток желчи невоспрепятствован, бальнео– и физиотерапия дают хорошие результаты при применении более щадящих средств и дозировок, без перегрузки больных процедурами, в условиях достаточного отдыха, телесного и душевного покоя.
При самостоятельных холециститах с сохранившимися функциями желчного пузыря и наличием единичных или множественных мелких камней путем бальнео– и физиотерапии добиваются сравнительно хороших результатов. При хронических холециститах с наличием больших конкрементов и выраженных функциональных нарушений со стороны желчного пузыря рекомендуется оперативное лечение в целях предупреждения дальнейших вторичных поражений печени и поджелудочной железы. Здесь бальнеотерапия перед операцией или после нее играет профилактическую роль благодаря локальному и общему перенастраивающему действию.
3. Холелитиаз
Желчно-каменная болезнь – одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. По данным некоторых авторов, она встречается у 10–32 % людей. При этом заболевании физиотерапия и, в частности, бальнеотерапия соответствующими минеральными водами показаны лучше всего в послеоперационном периоде как высокоэффективные средства, будучи применимы в курортной и внекурортной обстановке.
Бальнеотерапия показана при лечении холелитиаза прежде всего вне стадии сильно выраженных и частых колик.
При этом заболевании бальнеотерапией добиваются двоякой цели: с одной стороны, этиопатогенетическое воздействие для нормализации нарушенного обмена веществ, благоприятствующего образованию камней в желчных путях, а с другой – способствуют снятию болезненных спазмов, преодолению застоя желчи, противодействиуют воспалительному процессу, успокаивают и прекращают диспептические явления и пр. Бессимптомная форма желчно-каменной болезни также подлежит периодическому проведению бальнеотерапии с профилактической целью: для нормализации нарушенного обмена веществ, воспрепятствования увеличению размеров камней и новому камнеобразованию и возникновению воспалительного процесса. Вместе с тем следует подчеркнуть, что бальнеотерапия не способствует растворению уже образовавшихся желчных конкрементов.
Наиболее подходящими для лечения желчно-каменной болезни являются щелочные, сульфатные и смешанные щелочно-сульфатные воды.
В целях дифференцированного и индивидуализированного проведения бальнеотерапии при холелитиазе существуют два основных метода. При первом назначают предпочтительно умеренно– и слабоминерализированные (акратотермальные) воды, добиваясь промывания и очищения желчных путей.
Для этого назначают натощак большие количества минеральной воды: утром 400-1000 мл перед едой, в обед 200–400 мл за час до еды и вечером 300–600 мл за час до еды, а некоторым больным по мере возможности дают и по 200 мл минеральной воды на ночь (теплая вода 40–50 °C.
При втором методе применяют предпочтительно более сильно минерализированные воды для решения этиопатогенетической проблемы заболевания, назначая по 200–400 мл теплой (40–50 °C) минеральной воды, 3 раза в день за 45 мин до еды, а по мере возможности еще 200 мл на ночь. Питье таких вод приводит к холеретическому и холекинетическому воздействию на печеночно-желчную функцию.
Лечение ваннами дополняет питьевое применение минеральных вод благодаря общему неспецифическому благоприятно перенастраивающему и регулирующему действию на организм и локальному антиспастическому и болеутоляющему влиянию. Ванны принимают при температуре воды 37–39 °C по 5-15(20) мин, всего 12–15 процедур на бальнеотерапевтический курс в зависимости от клинической картины заболевания.
Особенно результативной является бальнеотерапия в курортной обстановке в сочетании с правильным диетическим режимом, лечебной физкультурой и подходящим двигательным режимом. Одно питьевое лечение в курортной обстановке недостаточно. Его нужно продолжить и в домашней обстановке (до 45–50 дней) и периодически повторять (профилактически) 2–3 раза в год.
При заболеваниях поджелудочной железы, нередко являющихся вторичными осложнениями печеночно-желчных заболеваний, лечение такое же, как при основном заболевании.
Часть 2. Панкреатит
Глава 1. Особенности анатомии поджелудочной железы
Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве на уровне L1-L2. Она имеет форму трехсторонней изогнутой призмы, занимает наиболее глубокое место на задней брюшной стенке и располагается позади желудка. В поджелудочной железе различают головку, тело и хвост. Головка поджелудочной железы расположена в изгибе двенадцатиперстной кишки, тело железы простирается влево, постепенно переходя в хвост, который достигает ворот селезенки и соприкасается с левой почкой. Передняя и нижняя поверхности тела покрыты брюшиной. Внутри поджелудочной железы через всю ее длину проходит проток поджелудочной железы, который впадает совместно с общим желчным протоком через Фатеров сосочек в двенадцатиперстную кишку. Поджелудочная железа в основном состоит из железистой ткани, которая образует дольки характерной формы размером от 2 до 5 мм, отделенные друг от друга прослойками соединительной ткани. Железа имеет тонкую соединительно-тканную капсулу и плохо выраженные соединительно-тканные перегородки. Длина поджелудочной железы 15–25 см, ширина головки – 3–7,5 см, тела – 2–5 см, хвоста – 2–3,4 см. Масса органа – 60-115 г.
Головка поджелудочной железы с крючковидным отростком лежит в подковообразном изгибе двенадцатиперстной кишки. На границе с телом образуется вырезка, в которой проходят верхние брыжеечные артерия и вена. Позади головки расположены нижняя полая и воротная вены, правые почечные артерия и вена, общий желчный проток.
К задней поверхности тела прилежат аорта и селезеночная вена, а позади хвоста находятся левая почка с артерией и веной, левый надпочечник.
Шейка поджелудочной железы расположена на уровне слияния селезеночной и нижней брыжеечной вен.
К передней поверхности поджелудочной железы прилежит задняя стенка желудка. От переднего края тела железы берет начало дупликатура корня брыжейки поперечной ободочной кишки.
Проток поджелудочной железы (Вирсунгов проток) сливается с общим желчным протоком, образуя ампулу Фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки. В 20 % случаев протоки в двенадцатиперстную кишку впадают раздельно.
Добавочный проток поджелудочной железы (Санториниев проток) открывается на малом сосочке на 2 см выше большого дуоденального сосочка.Из вышесказанного следует, что поджелудочная железа анатомически и функционально тесно связана с двенадцатиперстной кишкой и желчевыводящей системой, что неизбежно сказывается на этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний поджелудочной железы – панкреатитах.
Панкреатит является одной из сложных проблем в неотложной хирургии органов брюшной полости. Учитывая анатомическую близость поджелудочной железы со многими органами брюшной полости, имеются определенные трудности в диагностике, консервативной и оперативной тактике лечения заболеваний поджелудочной железы.
До настоящего времени остается целый ряд нерешенных вопросов, включающих патогенез заболевания, закономерности развития патологического процесса в тканях железы и др.
Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы являются дополнительными факторами, предрасполагающими к развитию острых воспалительных и деструктивных процессов в органе, так как изменения при остром панкреатите возникают не только в самой железе, но и в других органах: в печени, плевре, брюшине.
Несмотря на достижения в медицине и усилия врачей, летальность при панкреонекрозах колеблется от 10 до 15 % (это очень высокая цифра!) в основном за счет гнойно-септических осложнений. Поэтому внимательно ознакомьтесь с информацией, содержащейся в этой книге. Возможно, она вам поможет не допустить развития столь грозного и с трудом поддающегося лечению заболевания, такого как панкреатит.Глава 2. Уникальность поджелудочной железы – органа эндогенной и экзогенной секреции
Поджелудочная железа является единственной железой в организме человека, обладающей экзокринной и эндокринной функцией.
Поделиться книгой: