Медицинские исследования: справочник

• сахарный диабет.

Проведение исследования: радиофармпрепарат вводится внутривенно после укладки больного на спину под детектором гамма-камеры. Исследование начинается сразу же после внутривенного введения радиофармпрепарата и продолжается около 30 минут.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительные противопоказания — беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — эндокринологом, гастроэнтерологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Нефросцинтиграфия статическая

Суть метода: статическая нефросцинтиграфия (синоним — реносцинтиграфия) — это радиоизотопное исследование почек, в ходе которого по данным о поглощении почечной тканью радиоизотопа, имеющего сродство к почечной ткани, формируется изображение почек. Исследование дает информацию о степени сохранности функционально активных клеток почек, расположении, размерах и форме почек. Однако статическая нефросцинтиграфия, в отличие от динамической (см. стр. 138), не позволяет полноценно судить о функциональном состоянии почек, поэтому она проводится достаточно редко.

Показания к исследованию:

• аденокарцинома почки;

• артериальная гипертензия;

• гидронефроз;

• гипернефрома;

• гипертоническая болезнь;

• гломерулонефрит;

• дистопия почки;

• камни в почках;

• камни мочеточника;

• нейрогенный мочевой пузырь;

• нефроптоз;

• нефротический синдром;

• опухоли мочеточника;

• пиелонефрит;

• подковообразная почка;

• поликистоз почек;

• почечная колика;

• почечная недостаточность;

• почечно-клеточный рак;

• рак мочевого пузыря;

• рак почки;

• сращение почек;

• стеноз почечных артерий;

• туберкулез почек;

• тубулярная карцинома почки;

• эндокардит (инфекционный).

Проведение исследования: радиофармпрепарат вводится внутривенно. Исследование начинается сразу же после внутривенного введения радиофармпрепарата и продолжается от 45 минут до трех часов. Изображение почечной паренхимы в норме появляется через 3–5 минут. Через 5–10 минут контрастность снижается, а препарат попадает в чашечно-лоханочную систему. Еще через 10–15 минут происходит заполнение мочевого пузыря. После компьютерной обработки процесс прохождения радиофармпрепарата через мочевые пути воспроизводится в виде компьютерных графиков и изображений почек.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительные противопоказания — беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — нефрологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Нефросцинтиграфия динамическая

Суть метода: динамическая нефросцинтиграфия — это радиологическое исследование почек путем фиксации прохождения через почки нефротропных радиофармпрепаратов. В различные моменты времени формируются изображения накопления препарата в почечной ткани, прохождение его в чашечно-лоханочный аппарат и далее в мочеточники. Изображения дополняются компьютерным расчетом определенных показателей и построением графиков. Полученная информация позволяет судить о функциональном состоянии отдельных участков почечной паренхимы и верхних мочевыводящих путей.

Показания к исследованию:

• аденокарцинома почки;

• артериальная гипертензия;

• гидронефроз;

• гипернефрома;

• гипертоническая болезнь;

• гломерулонефрит;

• дистопия почки;

• зернисто-клеточная карцинома почки;

• камни в почках;

• камни мочеточника;

• нейрогенный мочевой пузырь;

• нефроптоз;

• нефротический синдром;

• опухоли мочеточника;

• папиллярная аденокарцинома почки;

• пиелонефрит;

• подковообразная почка;

• поликистоз почек;

• почечная колика;

• почечная недостаточность хроническая;

• почечно-клеточный рак;

• рак мочевого пузыря;

• рак почки;

• сращение почек;

• стеноз почечных артерий;

• стрептококковые инфекции;

• туберкулез почек;

• тубулярная карцинома почки;

• эндокардит (инфекционный).

Проведение исследования: для сцинтиграфии почек используют радиофармпрепарат технеция DTPA (99mTc), который вводится внутривенно. Исследование начинается сразу же после внутривенного введения радиофармпрепарата и продолжается от 45 минут до трех часов (обычно — около 1,5 часов).

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительные противопоказания — беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — нефрологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Сцинтиграфия надпочечников

Суть метода: сцинтиграфия надпочечников — метод радиоизотопной диагностики структурного функционального состояния тканей. Сцинтиграфия надпочечников выполняется после введения радиофармпрепарата (131I-19-холестерол (NP-59), сцинтадрен). При подозрении на гормонопродуцирующие опухоли надпочечников сцинтиграфию сочетают с АКТГ-стимулирующей или дексаметазоновой пробой (дексаметазон — 2 дня по 16 мг).

Показания к исследованию:

• альдостерома;

• артериальная гипертензия;

• аутоиммунный полигландулярный синдром;

• болезнь Иценко-Кушинга;

• гиперальдостеронизм;

• надпочечниковая недостаточность;

• опухоли надпочечников;

• синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм).

Проведение исследования: при различных заболеваниях поглощение радиофармпрепарата надпочечниками занимает 72–120 часов. Из-за этого сцинтиграфия надпочечников как метод диагностики по-прежнему используется нечасто даже в зарубежной медицине.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительные противопоказания — беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — эндокринологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Суть метода: сцинтиграфия щитовидной железы — метод радиоизотопного исследования функциональной активности ткани щитовидной железы и узловых образований. Сцинтиграфия позволяет судить о морфологии, топографии и размерах щитовидной железы, выявлять ее очаговые и диффузные изменения, определять и дифференцировать «горячие» (гормонально активные) и «холодные» (функционально неактивные) узлы железы.

Преимущество сцинтиграфии щитовидной железы — в возможности визуальной оценки уровня гормональной активности нормальной ткани щитовидной железы и очагов уплотнения. Сцинтиграфия щитовидной железы имеет низкую лучевую нагрузку: доза облучения меньше по сравнению с другими методами (в частности, рентгеном), а применяемые радиоизотопы быстро вымываются из организма.

Сцинтиграфия щитовидной железы помогает обнаруживать эктопию или возможные фрагменты тиреоидной ткани после удаления железы. Сцинтиграфия щитовидной железы не может точно диагностировать доброкачественность или злокачественность узла, хотя позволяет предположить наличие онкологической настороженности. Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет выявить метастатическое поражение регионарных (подчелюстных, шейных) лимфоузлов.

Недостаток: сцинтиграфия щитовидной железы служит методом уточняющей диагностики и, в отличие от компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, имеет меньшее разрешение и дает менее четкое изображение органа.

Показания к исследованию:

• аденома паращитовидных желез;

• аденома щитовидной железы;

• аутоиммунный тиреоидит;

• гипертиреоз;

• гипотиреоз;