Медицинские исследования: справочник

• злокачественные опухоли легких;

• легочное кровотечение;

• облитерирующий бронхиолит;

• обструктивный бронхит;

• пневмокониоз;

• рак легких;

• тромбоэмболия легочной артерии.

Проведение исследования: после введения в вену меченных 99mTc микросфер альбумина с помощью гамма-камеры производится серия сцинтиграмм, которые отражают распределение частиц пропорционально легочному кровотоку.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительное противопоказание — беременность. Исследование пациентки, кормящей грудью, допускается, только важно не возобновлять кормление до истечения 24 часов после обследования, точнее после введения препарата. После введения радиофармпрепарата возможно развитие инъекционных осложнений в виде местной болезненности и уплотнения, а также общих аллергических реакций.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — онкологом, пульмонологом, реаниматологом и другими специалистами.

Сцинтиграфия пищевода и желудка динамическая

Суть метода: динамическая сцинтиграфия пищевода и желудка — радиологическое функциональное исследование моторики желудочно-кишечного тракта.

Показания к исследованию:

• гастринома;

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

• доброкачественные опухоли желудка;

• желудочно-кишечное кровотечение;

• инородное тело пищевода;

• рак желчного пузыря;

• синдром Золлингера-Эллисона;

• стеноз пищевода;

• цирроз печени.

Проведение исследования: в ходе динамической сцинтиграфии пищевода и желудка оценивается скорость прохождения и эвакуации жидкой и полужидкой пищи, меченной радиоизотопом (99mTc), при нарушениях моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта (дисфагии, гастроэзофагиальный и дуодено-гастральный рефлюкс и др.). Исследование выполняется с помощью гамма-камеры, позволяющей регистрировать и обрабатывать импульсы в виде сцинтиграмм, отражающих время и перистальтическую активность пищевода и желудка. Продолжительность исследования около 30 минут.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительное противопоказание — беременность. Исследование пациентки, кормящей грудью, допускается, только важно не возобновлять кормление до истечения 24 часов после обследования, точнее после введения препарата.

Подготовка к исследованию: перед обследованием желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящей системы пациент не должен есть 6–12 часов. В некоторых случаях во время обследования пациенту необходимо съесть немного пищи.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — гастроэнтерологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Сцинтиграфия кишечника статическая

Суть метода: статическая сцинтиграфия кишечника — радиологическое исследование проходимости кишечного тракта. Статическая сцинтиграфия кишечника показана при подозрении на острую тонкокишечную непроходимость и раннюю спаечную кишечную непроходимость для определения наличия, уровня, протяженности и динамики поражения.

Показания к исследованию:

• брюшная жаба;

• демпинг-синдром;

• доброкачественные опухоли тонкого кишечника;

• кишечная непроходимость;

• рак тонкого кишечника;

• энтерит;

• энтероколит.

Проведение исследования: пациент выпивает радиофармпрепарат, разведенный в воде, затем через каждые 2 часа выполняются статические сцинтиграммы, позволяющие оценить прохождение помеченного пищевого комка по кишечнику. Сцинтиграфия выполняется после УЗИ и обзорной рентгенографии брюшной полости.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительное противопоказание — беременность. Исследование пациентки, кормящей грудью, допускается, только важно не возобновлять кормление до истечения 24 часов после обследования, точнее после введения препарата.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — гастроэнтерологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Сцинтиграфия жкт с мечеными эритроцитами

Суть метода: сцинтиграфия ЖКТ с мечеными эритроцитами — методика радионуклидного исследования пищеварительного тракта с помощью собственных эритроцитов пациента, меченных радиоактивным изотопом (99mTc). Сцинтиграфия желудочно-кишечного тракта с мечеными эритроцитами информативна для выявления даже минимального кровотечения в желудочно-кишечном тракте (0,1 мл в мин), однако не дает точных сведений о его расположении. Уточнение источника кровотечения и его остановка производятся с помощью рентгенохирур-гических методик.

Показания к исследованию:

• брюшная жаба;

• доброкачественные опухоли тонкого кишечника;

• желудочно-кишечное кровотечение;

• рак тонкого кишечника;

• синдром Сезари[12];

• язва желудка;

• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Проведение исследования: меченые собственные эритроциты пациента вводятся внутривенно, их распределение отслеживается с помощью сцинтилляционной камеры. Сканирование происходит через 15–30 минут после введение радиофармпрепарата, повторная процедура сканирования проводится через 2–2,5 часа.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительное противопоказание — беременность. Исследование пациентки, кормящей грудью, допускается, только важно не возобновлять кормление до истечения 24 часов после обследования, точнее после введения препарата.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — гастроэнтерологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Сцинтиграфия печени статическая

Суть метода: статическая сцинтиграфия печени — методика радиоизотопного исследования печени путем оценки распределения и накапливания в ней радиофармпрепарата. Получаемое изображение отражает топографию, форму, размеры, наличие патологических очагов в печени. Этот вид диагностики наиболее эффективен в случаях решения вопроса гепатит или цирроз, в тех случаях, когда образование не видно при УЗИ.

Показания к исследованию:

• алкогольная болезнь печени;

• асцит;

• вирусный гепатит (B, C, D, E);

• киста печени;

• лекарственный гепатит;

• опухоли печени;

• острая печеночная недостаточность;

• портальная гипертензия;

• ретинобластома;

• хроническая печеночная недостаточность;

• цирроз печени;

• цитомегаловирусная инфекция.

Проведение исследования: радиофармпрепарат, содержащий радиоактивный изотоп технеция (99mTc), вводится в вену на руке. Исследование проводится через 20–30 минут после введения препарата.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительное противопоказание — беременность. Исследование пациентки, кормящей грудью, допускается, только важно не возобновлять кормление до истечения 24 часов после обследования, точнее после введения препарата. Препарат технеция выводится из организма за несколько часов.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — гастроэнтерологом, гепатологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Сцинтиграфия гепатобилиарной системы динамическая

Суть метода: динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы (синоним — холесцинтиграфия) — радионуклидное исследование функционального состояния печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Холесцинтиграфия информативна для выявления острого холецистита, нарушений проходимости желчных ходов, атрезии желчных протоков, опухолевых образований, дисфункции сфинктера Одди, несостоятельности послеоперационных анастомозов, оценки моторики желчного пузыря.

Показания к исследованию:

• алкогольная болезнь печени;

• вирусный гепатит (A, B, C, D, E);

• гепатиты другого происхождения;

• дискинезия желчевыводящих путей;

• желчнокаменная болезнь;

• калькулезный холецистит;

• киста печени;

• постхолецистэктомический синдром;

• рак желчного пузыря;

• стриктуры желчных протоков;

• холангит;

• холецистит хронический;

• цирроз печени;

• цитомегаловирусная инфекция.

Проведение исследования: для динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы используют соединения на основе имидодиуксусной кислоты и радиоактивного изотопа технеция (99mTc). Исследование проводится натощак. Радиофармпрепарат (ХИДА, мезида) вводится внутривенно после укладки больного на спину под детектором гамма-камеры. Исследование начинается сразу же после внутривенного введения радиофармпрепарата и продолжается 60 минут. Одновременно с введением радиофармпрепарата включаются регистрирующие системы. На 30-й минуте исследования больному дают желчегонный завтрак (2 сырых куриных желтка).

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительные противопоказания — беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — гастроэнтерологом, гепатологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Сцинтиграфия поджелудочной железы

Суть метода: сцинтиграфия поджелудочной железы (панкреатосцинтиграфия) — метод радиоизотопного исследования поджелудочной железы. Панкреатосцинтиграфия проводится по двухиндикаторной методике, при этом пациенту вводятся два различных радиофармпрепарата (индикатора) — селенметионин (меченный 75Sе) и коллоидные растворы золота (198Au). По сцинтиграммам оценивают топографию, форму, величину, очертания железы; скорость и характер накопления радиоизотопа; наличие зон со сниженной или повышенной активностью. Сцинтиграфия поджелудочной железы выявляет очаговые дефекты накопления радиоизотопа в зоне поражения, однако не позволяет определить характер патологии (киста, рак, панкреатит).

Показания к исследованию:

• гастринома;

• рак поджелудочной железы;