Помоги проекту - поделись книгой:
– мерцательная аритмия;
– инфаркт миокарда;
– атеросклероз магистральных (трахиоцефальных) артерий и артерий нижних конечностей;
– сахарный диабет.
Пациентам группы риска необходимо изменение образа жизни, лечение основного заболевания и применение антитерапии (т. е. снижающей уровень свертываемости крови) по назначению врача.
Отказ от курения
Прекращение курения является одним из самых дешевых и эффективных способов снижения риска инсульта. Табакокурение ускоряет развитие атеросклероза, повышает свертываемость, вязкость крови и артериальное давление. Задача лечащего врача заключается не только в убеждении своего пациента в необходимости такого решения, но и в активной квалифицированной помощи для осуществления этого решения.
Для того чтобы бросить курить, не всегда достаточно одного только желания. Нужно непременно верить в то, что это можно реально осуществить. И если пациент решителен в отношении подобного шага, то необходимо найти для себя подходящий способ лечения. Выбор методики является важным моментом, поскольку от этого зависит результат.
Для отказа от курения необходимо оценить стадию табачной зависимости, а затем выбрать необходимый прием, наиболее подходящий для ситуации:
Первая стадия – психологическая – состоит в тяге к курению в сочетании с начальными признаками абстинентного синдрома (т. е. зависимости). Желание курить связано не только с удовольствием от вдыхаемого дыма, но и необходимостью избавиться от раздражительности, неустойчивости настроения, стресса. На первой стадии имеются начальные симптомы вегетативно-сосудистой дистонии, проявляющейся изменением уровня артериального давления, температуры тела, нарушением частоты и ритма сердечных сокращений и головными болями. Важно, что именно на этой стадии большинство курильщиков в силах отказаться от табакокурения самостоятельно.
Вторая стадия – психосоматическая – в этой стадии вегетативно-сосудистые нарушения становятся ярко выраженными, наблюдаются расстройства сна, резкие колебания настроения и появляются заболевания, связанные с курением табака: упорные пульсирующие головные боли, хронический бронхит, сердечная аритмия, артериальная гипертензия, язвенная болезнь, гастрит. Развивается стойкий абстинентный синдром, при котором после выкуренной сигареты общее самочувствие человека субъективно улучшается. Курильщики второй стадии своими силами справиться с зависимостью не могут. Результат самостоятельного отказа от табака недолговечен (3—6 месяцев), после чего пагубная привычка возвращается. В подобных ситуациях необходима помощь врача-нарколога.
Третья стадия характеризуется стойкой психосоматической зависимостью с присоединением невротического синдрома. Появляется непреодолимая тяга к курению, которая не ослабевает даже ночью. Характерный признак этой стадии – курение натощак.
Лечение табакокурения в этой стадии потребует длительного и комплексного подхода, где будут использованы следующие виды медицинской помощи:
1. Психотерапия – сформирует самостоятельную установку к отказу от курения. Психотерапевты помогут создать правильный настрой и обучат конкретным приемам преодоления зависимости.
2 Аутогенная тренировка – помогает найти замену курению и эффективна в том случае, если эта вредная привычка, по мнению курильщика, нужна для того, чтобы помочь сосредоточиться, расслабиться, сконцентрировать внимание и улучшить работоспособность.
3. Заместительное лечение – компенсирует действие табака на организм безвредными веществами. Лечение проводится лекарствами, содержащими никотин (никоретте, никотинелл) или никотиноподобные вещества (иноборина гидрохлорид, цититан, лобенны и др.). Выбирают любую форму препарата, к которой нет противопоказаний. Например, жевательные резинки нельзя использовать при болезнях десен, а пластыри – при чувствительной коже. Общими противопоказаниями к применению этого вида терапии является атеросклероз сосудов и артериальная гипертония третьей стадии. Заместительное лечение длится 3—4 месяца под контролем врача. В некоторых случаях наблюдается нежелательный парадоксальный эффект, когда курильщики с лекарствами получает никотина столько же, как при интенсивном курении, поэтому необходим врачебный контроль.
4. Адверсионная терапия – вырабатывает отрицательный условный рефлекс, т. е. отвращение к курению. Это достигается психотерапией, гипнозом, рефлексотерапией.
5. Вспомогательное лечение – необходимо, когда у человека при отказе от курения развивается комплекс невротических расстройств с повышенной нервной возбудимостью, бессонницей, снижением аппетита и появляются другие тягостные нарушения и ощущения. Требуется назначение специальных седативных препаратов или легких успокаивающих средств. Усиливающийся кашель корректируют отхаркивающими средствами.
6. Диетотерапия – восстанавливает физиологическое равновесие в организме курильщика и позволяет избежать увеличения массы тела. Рекомендуется диета, насыщенная витаминами, минеральными веществами и пищевыми волокнами (клетчатка и другие), исключается острая, сладка и жирная пища, стимулирующая увеличение веса. В период лечения рекомендуется больше пить минеральной воды, фруктовых соков и травяных отваров для выведения шлаков из организма.
Тем, кто решил бросить курить самостоятельно, не прибегая к помощи врачей, предлагается рекомендация ученых Российского кардиологического научного центра.
1. Сначала решите, будете ли вы бросать курить сразу или постепенно. Курильщикам с многолетним стажем или сильной потребностью в курении лучше отказаться сразу. Если вы решили бросать курить постепенно, то необходимо наметить следующие промежуточные цели, основанные на периодическом и непрерывном снижении дозы никотина (уменьшении количества сигарет).
2. Затем необходимо составить список причин, побуждающих отказаться от вредной привычки, периодически просматривать список, дополнять, изменять (необязательно указывать причину – вред здоровью).
3. Наметить дату, когда бросить курить необходимо немедленно. Лучше всего приурочить ее к празднику или к знаменательному событию. Накануне можно выкурить количество сигарет, не превышающих прошлую дозу, это облегчит отказ от курения.
4. Регистрировать время, когда возникает острое желание курить. Отмечать моменты, когда удалось воздержаться от сигареты или когда желание курить пересилило волю. Проанализировать свои записи. Таким способом, удастся сократить ежедневную дозу никотина.
5. Не приобретать сигареты про запас, покупать только тогда, когда закончилась пачка.
6. Утром как можно дольше оттягивать время выкуривания сигареты.
7. При возникновении желания курить, не брать сигарету сразу – 2—3 мин рекомендуется отвлечься (прогуляться, отдохнуть, расслабиться и др.). В это время можно заняться интересной деятельностью.
8. Не носить при себе сигареты. Возможно, роль просителя может показаться унизительной, а поштучная покупка получится далеко не всегда. Сэкономленные деньги лучше откладывать для других нужд и деятельности.
9. Убрать из поля зрения предметы, напоминающие о курении.
10. Выкуривать только не более 50 % сигареты.
11. Стараться не курить во время какой-либо деятельности или отдыха.
12. Найти себе пример по преодолению вредной привычки.
13. Не объявлять окружающим, что имеется цель бросить курить; на предложения закурить отвечать, что в данный момент нет желания.
14. Не зарекаться о том, что цель бросить курить достигнута одни раз и навсегда. Просто отказываться на какое-то время легче и проще.
Здесь стоит добавить, что даже если при большом желании это не удается сделать, нельзя отчаиваться. Необходимо помнить, что самый трудный период – 3—9 недель, а затем будет легче. Когда исчезнут одышка и кашель, и организм научится жить без никотиновой поддержки, начнется новая жизнь.
Алкоголь и его влияние на здоровье
Для здорового человека считается допустимым потребление в день 20,0 г спирта или 1—2 стакана вина или пива. Исключение составляют беременные, кормящие женщины. Однако у лиц с высоким артериальным давлением даже эти дозы являются чрезмерными, так как могут вызвать гипертонический криз, последствиями которого могут быть инфаркт миокарда или инсульт. Злоупотребление алкоголем, в частности, так называемое «запойное пьянство», значительно повышает риск острого нарушения мозгового кровообращения.
Вредного влияния алкоголя можно избежать, если исключить его из своей жизни навсегда. Если такая установка есть, необходимо придерживаться ее твердо, независимо от обстоятельств.
Этанол – этиловый спирт – основной компонент алкогольных напитков, оказывающий на организм человека опьяняющее воздействие. Этот компонент в организме человека под влиянием ряда ферментов превращается в уксусный альдегид (ацетальдегид), который оказывает сильное токсическое воздействие на ткани организма. При приеме внутрь этанол быстро разносится с кровью ко всем тканям, однако концентрация его в клетках тканей и в разных внутренних средах не одинакова из-за разной гидрофильности тканей. Например, в спинномозговой жидкости содержание этанола в 5—10 раз больше, чем в крови, в этом одна из причин токсичного действия алкоголя на нервные клетки (нейроны). Только влияние на нервную систему называют прямым. Прямое влияние этанол и его метаболический продукт, вызывающий отравление, оказывают практически на все ткани, хотя и с разной интенсивностью.
Следует отметить влияние на гемодинамику. При злоупотреблении алкогольными напитками (потреблении обильном и особенно длительном) происходят регуляция и саморегуляция тонуса сосудов, слабая ишемия миокарда (при высоких дозах), нарушение сердечной деятельности, что в конечном итоге отражается на тканях центральной нервной системы и в особенности на состоянии сосудов головного мозга.
По мере ферментации этанола его количество уменьшается, а количество альдегида увеличивается. Наступает состояние «похмелья». Через 5—6 ч этанол ферментируется полностью, что утяжеляет состояние. Поэтому алкоголики примерно через 5—6 ч снова принимают алкоголь для снятия боли в голове, что значительно усугубляет их состояние. Кроме того, в алкогольных напитках имеются и другие компоненты, отрицательно влияющие на организм человека, примером тому служит содержание сивушных масел: бутилового, пронилового, амилового и других.
1. В безвыходной ситуации можно применять средства, которые защищают от токсического воздействия алкоголя на организм: таблетки корсила (легалона, силибуидина); за 15—20 мин можно применять и таблетки активированного угля; также за 30—40 мин полезно съесть одну тарелку гречневой каши в качестве абсорбента; препятствуют всасыванию алкоголя 1 ст. л. растительного масла и сырое яйцо.
2. Правильно выбирать напиток. Наименее опасна водка (высшего качества), хуже действуют на организм человека коньяк, бренди, виски и все виды шампанского. Красное вино содержит тираним, вызывающий сильную головную боль.
3. Избегать всех видов игристых напитков и не только шампанского, а всего, где есть пузырьки газа (газированная вода, соли и т. д.). Алкоголь в сочетании с газированным напитком быстро поступает в кровь и печень, где не успевает полностью обезвредиться этанол.
4. Соизмерять количество выпитого алкоголя со своим весом. Не соревноваться с другими гостями, которые имеют большой рост и массу тела.
5. Пить медленно, потому что чем медленнее выпивается напиток, тем меньше алкоголя достигает головного мозга. Печень усваивает алкоголь со скоростью 30 мл/час. Необходимо дать организму максимальное количество времени на переработку алкоголя, чтобы в мозг попало меньше этанола.
6. Необходимо хорошо закусывать, так как любая пища, являясь более или менее эффективным абсорбентом, затрудняет всасывание алкоголя из желудка. Вначале необходимо съесть что-нибудь жирное (сало, масло, оливки) или мясное. Такая еда медленно переваривается и пищевой комок «обволакивает» напиток, замедляя его усвоение. В качестве закуски также полезны рыба и сыр – продукты, богатые белком, помогающим печени легче справиться с токсинами. Так как для поддержания работы нервных клеток нужны углеводы, то желательно съесть сладкий десерт. Пирожное и торт вместе с жирными блюдами (бутерброд с маслом и икрой) образуют тонкую пленку на стенках пищеварительного тракта, благодаря чему всасывание алкоголя замедляется. Витамин С, как антиоксидант, является веществом, защищающим клетки мозга и других органов от токсического воздействия. Он содержится в апельсинах, лимонах, клубнике, смородине, шиповнике и других продуктах.
7. После окончания застолья, на ночь полезно выпить стакан киселя или крепкого мясного бульона. Можно принять перед сном две таблетки аспирина. Можно воспользоваться специальными лекарствами, которые его содержат: алко-зелцер, алко-стоп и др.
8. Поскольку лучшее средство лечения – это время, то необходимо хорошо выспаться. Принимать снотворные средства не следует, так как в сочетании с уже имеющимся в организме алкоголем средства могут дать осложнения на нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы. В подобных случаях не исключен летальный исход.
Этих профилактических мер может быть достаточно, чтобы приятно провести встречу, если она сопряжена с приемом алкоголя, и избежать симптомов отравления на следующее утро, гипертонического криза и его осложнений.
1. Восстановление водного баланса. В первые два часа нужно выпить 1,5 л жидкости. Далее принять мочегонный отвар. В течение дня рекомендуется прием большого количества жидкости (клюквенный морс, молоко, кефир, простокваша, томатный сок, минеральная вода).
2. Нормализация кислотно-щелочного равновесия. В первые час—два после пробуждения можно выпить 3—5 г растворенной в воде пищевой соды. Далее помогают щелочные минеральные воды.
3. Восстановление электролитного баланса. В первые два—три часа нужно принять 2—3 таблетки аспартама или панангина, растворив их в воде. Помогает огуречный рассол, капустный рассол, морская капуста, раствор поваренной соли (4,0 г в 100 мл воды).
4. Баня, сауна, гидромассаж, ванна, душ и другие водные процедуры положительно влияют на самочувствие и на распределение крови в организме, а также его очистку. Особенно полезны холодный душ на затылочно-шейную область в течение нескольких секунд, он приносит облегчение при головной боли. Сушить феном или полотенцем волосы не следует, они должны высохнуть сами.
После этих мероприятий нужно принять витамины С или группы В (В1, В6, В12), плотно поесть (нежирное мясо, овощи, кисломолочные продукты). Предпочтительнее продукты, богатые калием, фосфатом, магнием, кальцием (морепродукты, рыба, курага, молоко, сметана, овощи и др.).
Для восстановления сил и снятия стресса необходимо поспать 1—2 ч. В течение следующего дня не рекомендуется заниматься избыточной физической нагрузкой и спортом. Можно принять несколько капель нашатырного спирта на 1/2 стакана воды, который обладает хорошим отрезвляющим действием.
Чрезмерное злоупотребление алкоголя провоцирует возникновение инсульта. Необходимо знать количество принимаемого алкоголя каждому человеку для своего организма, так как при разных условиях организм каждого человека реагирует по-своему. Самый лучший и универсальный вариант – не принимать алкоголя вообще, если нет желания попасть в группу риска. Однако, если желание выпить все-таки присутствует, и его нельзя преодолеть, тогда необходима профилактика и одновременное снижение вероятности отравления путем выполнения правил. Если все-таки пришлось выйти в группу риска по инсульту – возможное страдание гипертонической болезнью, атеросклерозом сосудов, нарушением сердечного ритма или пришлось перенести инфаркт миокарда, стенокардию, ишемическую болезнь сердца и так далее, то следует навсегда и полностью исключить алкоголь из своей жизни и не употреблять спиртные напитки независимо от обстоятельств.
Стресс
Слово «стресс» прочно вошло в наш обиход. Поэтому следует уточнить, что включает в себя это понятие, потому что некоторые стрессы проходят сами по себе, другие требуют поддержки близких – они могут исчезнуть только при благоприятных периодах жизни. Но есть такие стрессы, которые нуждаются в обязательном лечении у специалистов. Важно научиться различать реакции на стресс, не требующие лечения, от ситуаций, разрушающих здоровье человека, и в том числе, приводящих к инсульту. Кроме того, нужно уметь противостоять стрессу и бороться с ним, чтобы избежать инсульта и инфаркта.
Стресс — это нормальная реакция организма, которая является ответом на внешние раздражители. Стресс заставляет приспосабливаться к изменяющимся условиям существования. Понижение температуры воздуха, переезд в другой климатический пояс, смена времен года – это тоже стресс, но в пределах адаптационной способности организма к биологическом аспекту жизни (существование).
Однако в социальной жизни стресс чрезмерно сильнее, так как эта сторона жизни требует от нас форсирования событий, ответственности и т. д. В отличие от стресса здесь имеет место дистресс – чрезмерный психологический раздражитель, который организм не в состоянии быстро компенсировать с помощью ресурсов. При этом происходят серьезные биохимические сдвиги, идет выброс гормонов, наносится «удар» по иммунной системе, отнимаются защитные силы организма и развивается заболевание. Таким образом, страшен не стресс, а дистресс, действующий на фоне стресса дополнительно. В обычной жизни различий между этими понятиями не делаются, поэтому, говоря о стрессе, здесь подразумевается дистресс.
Самые главные ситуации в жизни, вызывающие стресс, – это потеря работы, дома (в результате несчастного случая, теракта или других ситуаций), близких людей, животных и ухудшение финансовой ситуации наряду с постоянными конфликтными отношениями (начиная с родственников). Кроме того, поиски работы, распад семьи, воспитание детей-инвалидов, одиночество, приближение старости, любовь без взаимности – все это не всегда можно пережить без ущерба для здоровья. Они вызывают стресс и могут привести к инсульту.
1. Рассказать о своей ситуации друзьям, выслушать их мнение. Найти людей, способных поддержать.
2. Написать ситуацию на бумаге сначала и до конца, при этом зафиксировать свое состояние, эмоции, мысли, реакцию, переживания, т. е. все, что происходит в ранний стрессовый период. После прочтения текста можно написать текст (этот же текст) от третьего лица в виде повествования, фактов, истории. Это поможет лучше проанализировать ситуацию со стороны наблюдателя и со здравым смыслом.
3. После работы с текстом, его подробного анализа можно отдохнуть, расслабиться и заняться деятельностью, способной отвлечь внимание от стрессовой ситуации (сон, прогулка, компания друзей, спорт, спортивные и интеллектуальные игры, прослушивание музыки, просмотр фильма, передачи по телевизору, общение с растениями, животными, короткое путешествие в пригородные места, чтение книг, газет, журналов и т. п.). Перед принятием решения нужно отдохнуть, расслабиться, чтобы не принимать его поспешно.
4. Можно использовать некоторые релаксирующие приемы, направленные на улучшение состояния организма, улучшение метаболизма, активности, внимания и т. д.:
1) дыхательные упражнения: сделать несколько глубоких вдохов для снятия напряжения; выдыхать воздух, используя мышцы диафрагмы и пресса; упражнения нужно делать плавно, спокойно, без напряжения;
2) потянуть мышцы, сделать легкие растяжки, но без болевых ощущений для расслабления;
3) помассировать мышцы задней поверхности шеи и верхней части спины, которые напрягаются при стрессе за счет выброса адреналина; продолжительность массажа 2—5 мин;
4) помассировать и надавить на виски – акупунктура (точечный массаж) нервов на висках косвенно расслабляет определенные мышцы, главным образом на шее;
5) не стискивать зубы; помассировать и размять нижнюю челюсть путем ее плавных ритмичных движений по следующим напряжениям: вниз-вверх, в стороны, вперед-назад, по всем возможным диагоналям (на собственное усмотрение) и круговые движения в разные стороны;
6) расправить грудь, поднять плечи вверх и отвести их назад; при прямой осанке происходит лучшая вентиляция легких, что увеличивает эффективность дыхания и повышает качественный уровень здоровья; при этом можно сделать глубокий вдох и выдох с расслаблением; это упражнение можно повторять до 50 раз и более на усмотрение каждого;
7) можно сознательно напрягать (ритмично, спокойно, без нагрузки) отдельные группы мышц конечностей, корпуса произвольное количество раз до улучшения состояния; время напряжения мышц должно составлять до 5 с за 1 раз;
8) можно принять теплый душ в течение дня, вечером, перед сном; утром лучше принять прохладный душ или умыть лиц прохладной водой;
9) можно заняться зарядкой, легкой, без напряжения и усталости; работающие мышцы легче поддаются расслаблению, чем в состоянии гемодинамики;
10) можно послушать спокойную (но не грустную) тихую музыку, потому что она помогает снять стресс или преодолеть его кризисный период; существуют специальные записи релаксирующей музыки, но можно слушать и обычную музыку.
Чтобы снять стресс, не надо искать специфическую информацию, а досконально выполнить простые упражнения, построенные на естественных ясных действиях в повседневной жизни. Их можно осуществлять самостоятельно.
Тревожные симптомы:
1) приступы головокружения или потеря сознания;
2) учащенный, неснижающийся пульс (тахикардия);
3) потливость ладоней, ступней, дрожащие руки;
4) сонливость;
5) непреодолимое беспокойство, бессонница;
6) острая или хроническая головная боль;
7) боли в шее, спине, в левой половине грудной клетки, в левой руке, в пальцах на левой руке;
8) сильная слабость ног.
В таких случаях лучшим вариантом является обращение к врачу, особенно, если подобные симптомы раньше не наблюдались.
К нежелательным последствиям стресса часто приводит немотивированная тревога, исходящая непосредственно от самого человека и связаная с его нервно-психической организацией. При этом появляются беспокойство и раздражительность – непродуктивная и неоправданная трата нервов и времени, особенно в том случае, если предметом беспокойства является отдаленное и неопределенное событие. Это свойство часто наблюдается у мнительных людей, они теряют сон, аппетит, контроль за собой. Такие лица очень эмоционально воспринимают события окружающего мира и выдают себя тревожным поведением.
1. Необходимо понять несостоятельность беспокойства. Большинство воображаемых событий, тревожащих людей, вообще не происходят. Необходимо проанализировать свои страхи и опасения с этой точки зрения. При этом рациональнее оценить вероятность события и продумать «резервные» действия на тот случай, когда событие все же произойдет.
2. Полезно приобрести оптимистический настрой и не волноваться, если в настоящее время ничего не происходит; будущее служит для того, чтобы его планировать, ставить цели, задачи; жить необходимо настоящим, осуществляя те или иные действия для решения задач и достижения целей, а из прошлого может пригодиться только опыт (но не уже имеющиеся страхи и опасения).
3. Необходимо «посмотреть страху в лицо». Для этого нужно подробно оценить свои цели, желания и действия, затем проанализировать все обстоятельства, какие складываются в настоящее время (но не те, какие будут в будущем) и действовать в соответствии с настоящими обстоятельствами, корректируя свои планы и изменяя действия в соответствии с изменениями внешних условий деятельности.
4. Страх следует заменить обеспокоенностью от страха, которая представляет собой вызывающую эмоциональный стресс и эмоциональное опустошение реакцию. Обеспокоенность представляет собой рациональную реакцию организма, вырабатывающую адекватную деятельность данным обстоятельствам, направленную на решение возникшей проблемы.
5. Необходимо непрерывно искать возможность исправить или хотя бы смягчить неблагоприятное воздействие обстоятельств, а если такая возможность найдена, то немедленно принимать соответствующие решения и действия.
Однако если ситуацию все же нельзя изменить, так как обстоятельства порою бывают сильнее человека, то необходимо постараться пренебречь потерей, но на будущее нужно усвоить урок жизни, и не давать складываться обстоятельствам безвыходно, так как большинство проблем возникают в основном из-за собственных ошибок или неправильных действий.
Поделиться книгой: