Врачебная тайна

– Какой, по вашему мнению  самый важный предмет в институте? – спросил студент.

– Патологическая физиология. Можно много говорить о важности других предметов: как базовых (например, анатомия, пропедевтика внутренних болезней), так и узкоспециализированных (касаемо стоматологов – терапевтическая/хирургическая стоматология). Но "патфиз" – один из тех китов, формирующих клиническое мышление. – ответил Паша.

Следующий вопрос задала блондинка, снимающая свой вопрос на последнюю модель айфона, видимо для того, чтобы тут же пульнуть его в сторис.

– Есть ли какие-то приметы или поверья у стоматологов?

– Ну как стоматолог я отвечу так. Если у вас заболел зуб, то это к близкой встрече со стоматологом, – примета  пациентов. У стоматологов? Какие-то, наверное, есть, но я их не знаю. Сам в приметы не верю. А вот проф. деформация есть: буквально за первые секунды разговора с незнакомым человеком оцениваю его состояние полости рта. Думаю, я не один такой.

Вспомнил ещё. Но это, наверное, не примета, а… традиция. Как только собираешься в отпуск (или уже в отпуске) – жди звонка! с клиник или от пациентов: у кого-то брекет отвалился, у кого-то дуга вылезла и колет, давнишний пациент проездом в моем городе и хочет полечить зубы…Так-что закон Мёрфи применим и к стоматологии: Если что-то может пойти не так, так оно и будет, причём в самое неподходящее время. – улыбнулся и подмигнул блондинке Паша

Дальше посыпались вопросы более активно.

– Главный подручный инструмент стоматолога – спросил лысый долговязый парень с оттопыренными ушами.

– Зонд и зеркало. Чтобы что-то не то устранить, надо сперва это выявить. – начал наспех отвечать Павел.

– Любимая фирма, которая выпускает оборудование и инструмент – спросил стокилограммовый толстяк.

– У каждой из передовых компаний есть что то лучшее : кто-то силен в материалах, а другой в инструментах: наконечники, установки – это тоже инструмент в руках доктора. Такие компании как Densply-Sirona, Kavo, Nsk, Osstem  и так далее. – улыбаясь продолжал Паша. Он обожал эти наивные вопросики от юношей и девушек, которые еще вчера закончили школу.

– Бывают ли именные инструменты? – спросил парень похожий на альбиноса.

– Безусловно! Любой каприз за ваши деньги – тут это тоже работает

Именным можно сделать, что угодно. Инструмент не исключение. У любого самого крутого и недешевого инструмента есть свой срок службы. Тут скорее "любой каприз за ваши деньги", поэтому как рабочий инструмент, нет; а как презент-признание от коллег, да. Кстати, хотите именной зуб? – Шутка! – засмеялся Паша.

Есть ли у вас кумиры – монстры?

 Есть конечно! И современники и в прошлом, которые делали первые шаги  в каком либо направлении. Но думаю, что называть имена нет никакого смысла, их имена вам все равно пока ни о чём не скажут. А вот когда вы углубитесь в профессию, то у вас появятся свои примеры для подражания, надеюсь стать тоже для кого – то из вас кумиром. – продолжал парировать Коротышка.

После вопросы посыпались со всех сторон. Кто-то уже даже не дожидался пока его спросят, выкрикивал свой вопрос прямо в слух.

– Главный страх и фобия стоматолога? – кто-то выкрикнул из зала.

Паша выловил этот вопрос из толпы и решил ответить именно на него.

– По градации: Значит первое, главная заповедь любого врача: "Не навреди". Поэтому самый большой страх допустить врачебную ошибку. Страх этот никоим образом не связан с опытом, стажем работы и прочим. Более того, он также естественен и нормален, как волнение артиста перед выходом на сцену.  Второе, – утрата здоровья, что не сможешь работать в таком же темпе, как и раньше. Стоматологи – те специалисты, которые могут зарабатывать. Как правило, работают они в несколько смен в нескольких клиниках почти без выходных.  За день я могу принять пациентов в трех своих клиниках, иногда администратор  пытается записать пациента в случайно затесавшееся  15-минутное окошко или поздно вечером, когда уже не в моготу – отказываюсь.

– И кстати, почему никто не задаёт очень важный вопрос о самообразовании? – спросил Павел

– Так как стоматология – быстро развивающая область, значительную часть денег нужно тратить на образование. Хорошие образовательные программы проходят только в крупных центрах (Нью-Йорк , Токио, Израиль и пр). Поэтому летаю на обучение, обычно в 2-3 раза в год. Имидж…

Представьте, что на семинаре в одном ряду 40 мест, 38 врачей-стоматологов будут с айфонами; два с китайскими смартфонами (я как раз всегда входил в этих двух). Всё это как ловушка в виде хомячка, разогнавшегося в колесе, остановиться почти невозможно. Так-что нет такого понятия, определённое самообразование и определённые курсы и форумы. Так как в стоматологии существуют разные специализации, и каждый врач зависимости от выбранного направления посещает определённые образовательные программы. Другой вопрос выгорание.  Добавьте к выше написанному, работу в статичной, иногда очень неудобной позе длительное время. "Эргономика!" – скажите вы. "Идеальный результат", – отвечу я. А также строгий график (человеческий фактор никто не отменял). Факторов много, рассказывать об этом не имеет смысла, кому интересно, с лёгкостью найдёт статьи в стиле "стресс в работе врача-стоматолога". Поэтому стоматологи находятся в группе риска по частоте суицидов. А есть еще опасения, что пациент  прикусит мои пальцы во время работы. К слову, кусаются не только дети, но и взрослые.

Есть ли какой-то кодекс у стоматологов? – на этот раз задал вопрос прямо со сцены сам Дмитрий Николаевич.

– Не отдельно стоматологический, а врачебный кодекс. Можно рассмотреть две большие системы: взаимоотношения врач-пациент тема обширна, желающие могут ознакомиться " принципы врачебной этики" и прочее. Вторая описывает взаимоотношения между коллегами. Какие бы недостатки или даже ошибки ты не увидел в работе другого доктора, пусть вы с ним и не знакомы, при встрече с особенно первичным пациентом как можно мягче и обтекаемо предложи пациенту несколько выходов из сложившейся ситуации с разъяснением последствий и, возможно, причин, почему так вышло. Хороший специалист никогда не будет с откровенным  негативом отзываться о работе коллеги. Как только увидел пациента в кресле от другого, в голове должно сработать "Этика и деонтология".

– Кто лечит стоматологам зубы? – снова выкрикнула блондинка с айфоном, запиливая прямой эфир.

– Другие стоматологи. Хотя чистку зубов я как-то делал себе сам.

– У вас есть мечта? – спросил какой-то задрот в рубашке и вязанной безрукавке с оленями в норвежском стиле.

– Мечты как у всех, стоматологи такие же обычные люди. Наверное, как у многих специалистов есть большое желание реализоваться в выбранной сфере. Как и у других врачей хочется пациентов с высокой компетентностью. По моему мнению, мечта – это нечто недосягаемое и очень личное. А есть цели, вот над их достижением и надо работать. Будьте здоровы.

Это был последний вопрос. Паша взглянул на свои позолоченные Omega, стрелки, которых показывали четверть второго и решил, что пора закругляться. Через час должен придти один из пациентов – Герман Стрикс на замену импланта, который ему поставили с множеством деффектов в Гамбурге. А до этого нужно было еще успеть доехать в аэропорт, встретить Машу.

Затянувшийся обед

Вера достала ключ карту и прикоснулась к магнитному замку, красная лампочка моргнула и загорелась зеленым. Она всегда приезжала на работу за 40 минут до рабочего дня. Подойдя к турникету она снова прикоснулась своей ключ картой, загорелась зеленая стрелка и вертушка ослабла пропустив ее. Пройдя мимо первого кпп с Вера, подошла к лифту, остановилась и начала с лёгким волнением хлопать себя по карманам куртки, затем судорожно открыла сумочку и стала что то искать "Чёрт возьми опять забыла телефон в машине?!" Она уже было, развернулась и пошла в обратном направлении, как вспомнила, что телефон лежит в кармане толстовки под курткой. На ее лице прочиталось лёгкое блаженство, и она продолжила ждать лифт.

Двери лифта открылись, и Вера с удивлением раскрыла глаза. В лифте стоял Марк.

– Привет – с удивлением сказала Вера

– П-привет – сбиваясь от неожиданности, сказал Марк

Марк был несколько взволнован и поторопился выйти из кабины лифта. Марк суетливо куда-то торопился и как-то само собой получилось так, что он поменялся местами с Верой только и успев сказать в закрывающиеся двери: – Давай сегодня пообедаем вместе, я позво......

Двери захлопнулись и лифт уехал. Марк глубоко выдохнул и пошёл по переходу в корпус соседнего здания, где располагалось его отделение.

Вера приехала на 5 этаж, продолжая пребывать в лёгком недоумении пытаясь самой себе дать ответы, на вопросы, которые порождали новые.

"Куда Марк так торопится?

Что он делает здесь в такую рань?

Почему и чем встревожен?

Да и вообще, что он забыл в этом корпусе?"

Вера шла, нахмурившись и была погружена в свои мысли. Навстречу шли коллеги, которые работали в ночную смену, и один из них окликнул Веру.

– Вера привет – остановил ее долговязый молодой человек в очках. Вера глянув на него узнала в нем Женю Пранкевича. Его прическа закрывала часть лица, а вернее один глаз и всем своим видом он напоминал скорее эмо, чем сотрудника лаборатории, который работал с анализами пунций.

– О привет Жень! Как ты? – отрешенно спросила Вера

– Я? Да вроде нормально, вот домой собираюсь. А вот ты, как будто чем-то расстроена с утра.

Продолжая пребывать в своих мыслях Вера спросила : – Женя, а ты тут Марка Истмана не видел сегодня?

– Марка Романовича? А чего ему тут делать то? – пожал плечами Евгений.

– Кстати Вер, как там погода, не сильно замело? У меня мотоцикл на стоянке, вечером вроде метель была. Похоже, сейчас пол часа буду его откапывать. Ладно, побегу. Давай дружище не кисни, тебе еще весь день сегодня лямку тянуть – он похлопал по Веру плечу и поспешил к лифту.

Ближе к обеду раздался звонок.

– Привет, ну долго тебя ждать? Я внизу, в машине. Карету прогрел уже. Поехали кишку набивать.

– Иду! – улыбнулась Вера и поспешила переодеться.

Через пять минут они уже мчались по мосту через реку, превышая скоростной режим на 30 км. Марк уверенно вел авто, покачивая головой в такт музыке, в колонках играла композиция The Killers "Don't Shoot Me Santa".

Они прибыли на место, выбранное сегодня Марком и припарковались у пиццерии "Bocconcino". В заведении, было довольно многолюдно, но их стол был зарезервирован Марком заранее.  Расположившись за столиком у большого окна, они заказали по неаполитанской пицце с большими бортиками. Вера взяла со страчателлой и лососем, а Марк остановил свой выбор на пицце с хамоном и персиками.

– Слушай,  я так давно не ел здесь пиццу, и я такой голодный, – глядя на пиццу голодными глазами сказал Марк

– Мдааа, здесь ее умеют готовить, – с не меньшим восторгом ответила Вера.

– Ну, что начинаем? – улыбнулся Марк

– Давай!

После, чего оба подобно голодным львам вцепились в добычу.

Где то под потолком заиграл Стинг "Moon Over Bourbon Street" в концертном исполнении.

– Вера, мне впервые в жизни захотелось пойти против правил и сделать, что-то из ряда вон – улыбаясь сказал Марк.

– И что же? – глядя прямо в глаза, спросила Вера.

– Хочу прямо сейчас выпить джин-тоник, а лучше два! И работать я сегодня больше не хочу. Кого надо в стационар пристроил, операций по понедельникам не бывает, поэтому на сегодня, я можно сказать закончил. Отвезёшь меня после этого домой? Боже сам себе не верю, что говорю это вслух.

После первого джин тоника, глаза Марка стали слегка стеклянными и в их отражении можно было заметить языки пламени, изредка поблёскивающие из неаполитанской печи напротив.

– Марк......

– Да!

– Я хотела спросить тебя......

– Ну, давай!

– А что ты делал так рано сегодня в нашем отделении? – спросила Вера пригвоздив его взглядом

– Мммммм какой джин тоник вкусный! – причмокнул Марк

– Марк! – Вера продолжала возвращать его к теме, не сводя взгляда.

– Ну, раз тебе так интересно, то хорошо, сдаюсь! Хотел пристроить одного из талантливых интернов Димы Ситникова в лабораторию. – Марк допил коктейль и заказал третий.

– Может, хватит Марк? Время еще двух нет. – сказала Вера глядя на новый стакан.

– Нет, не хватит, я настроен еще и на четвёртый, – улыбаясь, как 14 летний подросток заявил Марк.

Но, не успев начать пить свой третий джин-тоник, Марк почувствовал прилив тёплой волны и понял, что поплыл.

– Да Вер, наверное, ты права, мне хорош.

Марк рассчитался по счёту, не забыв про чаевые. Они вышли на улицу. Было необычно тепло и снова падали крупные снежные хлопья.

– Прогуляемся? – предложил Марк, застёгивая пуховик

Вера посмотрела на него, медленно прикрыв глаза и покачав головой подумала "Ну точно, ненормальный".

– Мне придётся сказать, что я попала в какую то историю и не смогу приехать на остаток рабочего дня.

– Верка, ты такая красивая, почему же у тебя с кавалерами не ладится – сказал Марк, глядя в глаза Вере.

– А ты, становишься такой романтик, когда выпьешь – улыбнулась в ответ Вера.

Они пошли прогулочным шагом, уже никуда не торопясь.

Марк задрал голову и  посмотрел на небо. Там высоко в синеве самолёт чертил разряжённым воздухом белую линию.

– Вера.....– спросил Марк, набирая липкий снег для снежка

– Да Марк.

– А ты бы поехала со мной в Америку?

Вера, была обескуражена вопросом и первые несколько секунд, даже не смогла выдавить из себя какого-то ответа.

–Нет, ты не подумай, что это к чему-то тебя обязывает, вовсе нет. Я был бы рад, если бы ты нашла бы там себе вторую половинку, выйдешь замуж, родишь детей, наверняка карьеру сделаешь. Просто сейчас есть вариант свалить туда, я помог бы тебе устроиться.

– Марк, я иногда не могу понять, ты либо так прикидываешься или и вправду дурак. Прости, конечно, за прямоту. Я поехала бы с тобой даже не думая, о каких-то обязательствах. Конечно, поехала бы!

Марк посмотрел ей в глаза, задумался на пару секунд и обнял ее за плечо. Затем незаметно бросил, Вере за шиворот кусочек снежка и та изогнулась, ужом, морщась, смеясь и крича от неожиданности.

– Вот гадёныш! Ну, погоди! – улыбаясь, выругалась Вера.

Она слепила увесистый снежок, подбежала к Марку и расплющила своё изделие ему об макушку. Обстрел снежками проходил еще долгие полчаса, пока они не выбились из сил и оба повалились на снег.

После они еще долго бродили по городу, погода была прекрасной. К вечеру зашли в роддом#1 выпить по глинтвейну и после этого на такси разъехались по домам.

Марк открыл дверь в квартиру, на пороге его уже ждал Жюль.

Жуль – серый любимец шотландской породы с приплюснутыми ушами. Продольные полоски на его спине и весящее брюхо выдавали в нем черты барсука. Жюль всегда просил есть, а как только его чашка наполнялась кормом, то немного ел и после куда-то прятался. Надо признать, что порода шотландских кошек никогда не любит когда их берут на руки, но они очень любят, когда их чашки для еды, набиты кормом.

Марк покормил кота, и начал собирать сумку на тренировку. Спать Марк лег, глубоко за полночь.