Помоги проекту - поделись книгой:
Метод еще прочнее закрепился спустя 50 лет благодаря публичной лекции доктора и главного редактора журнала «Гомеопатический вестник» Л. Е. Бразоля, которая прошла в Санкт-Петербурге в 1887 году. В ней Бразоль привел доказательства эффективности малых концентраций веществ и объяснил важность принципа подобия. К концу XIX – началу XX века в Санкт-Петербурге уже работало пять гомеопатических лечебниц, а в Москве – две гомеопатические аптеки и одна лечебница.
В классической русской литературе гомеопатию практикуют как врачи, так и энтузиасты. Например, в романе «Война и мир» Л. Н. Толстого гомеопатическое лечение – часть дворянского быта. В романе «Отцы и дети» интерес к этому методу испытывают и Николай Кирсанов, который привозит гомеопатическую аптечку из столицы в поместье, и его оппонент Евгений Базаров, который ставит гомеопатию в один ряд с ботаникой.
Если же вернуться к современности, то гомеопатический метод лечения и профилактики официально разрешен в России Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации с 1995 года – с момента выхода приказа № 335 «Об использовании метода гомеопатии в практическом здравоохранении». В этом приказе изложены основные правовые аспекты: положение о враче, использующем метод гомеопатии, правила отпуска гомеопатических лекарств в аптеках, требования к заполнению медицинской карты.
14 ноября 2017 года состоялся круглый стол в Общественной палате Российской Федерации, участниками которого стали академики, фармакологи, врачи и общественные деятели.
Эксперты сделали еще один важный вывод: гомеопатию необходимо активно изучать и преподавать студентам медицинских вузов наравне с другими подходами в медицине.
Гомеопатия в мире
В Германии около половины врачей интегрируют гомеопатию в свою практику, а две трети населения используют гомеопатические средства в лечении.
В Австрии гомеопатические препараты применяет почти половина жителей страны, в Италии – каждый четвертый, а в Бельгии, по данным агентства IPSOS[2], – порядка 40 % населения.
В Великобритании 70 % населения предпочитает гомеопатию. В Испании, согласно данным Netquest[3], гомеопатические лекарства используют 45 % населения.
Во Франции 77 % жителей доверяют гомеопатическим препаратам и используют их по рекомендации врача или самостоятельно.
Так или иначе, гомеопатические препараты представлены во множестве стран мира и на разных континентах помимо Европы: в Северной и Южной Америке, Африке, Азии, Австралии.
В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ГОМЕОПАТИЯ – ЭТО ОФИЦИАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ, РАЗРЕШЕННЫЙ К ПРИМЕНЕНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, СОГЛАСНО ПРИКАЗУ МЗ РФ 25.11.95 № 335.
К какому виду медицины относится гомеопатия?
Чаще всего терапевтические методы группируются по трем категориям: традиционная, народная и альтернативная (комплементарная) медицина. Эти слова у многих на слуху.
Любопытно, что термин «традиционная медицина» за рубежом трактуется диаметрально противоположно распространенному толкованию в России.
В нашей стране традиционной чаще всего называют академическую медицину, представленную в государственных лечебных учреждениях. В противоположность ей определяется медицина нетрадиционная, к которой у нас принято относить все методы, по той или иной причине не входящие в базовую систему государственной медицинской помощи.
За рубежом понятие «традиционная медицина» (traditional medicine) трактуется буквально как медицина, основанная на традициях, поэтому в официальных документах ее еще нередко называют «народной».
Термин «народная медицина» к гомеопатии применять в корне неверно, ведь речь идет о методе, который с самого начала был доступен только профессиональным врачам, а не народным целителям. И сегодня его практикуют специалисты, имеющие соответствующую теоретическую и практическую подготовку, подтвержденную дипломом государственного образца.
ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ВОЗ) СЧИТАЕТ: «НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА ВО ВСЕМ МИРЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛИБО ОСНОВНОЙ ОПОРОЙ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, ЛИБО ДОПОЛНЕНИЕМ К ЭТОЙ ПОМОЩИ».
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/92455/9789244506097_rus.pdf?sequence=11
Термины «комплементарная» и «альтернативная» медицина, по сути, означают одно и то же – все медицинские направления, не относящиеся к преобладающим в государственной системе здравоохранения.
В первом случае смысловой акцент сделан на дополняющем (комплементарном) характере подхода, а во втором – на заменяющем (альтернативном).
В последнее время наблюдается тенденция сближения различных медицинских методов. Например, в рамках международной организации «Кокрановское сотрудничество»[4] работает специальное направление в области комплементарной и интегративной медицины (Cochrane CAM Field), призванное решать проблемы комплементарной медицины с позиций доказательного подхода. А при Министерстве здравоохранения США за это отвечает Национальный центр комплементарной и интегративной медицины (National Center for Complementary and Integrative health).
Так или иначе, каким бы термином ни обозначалась гомеопатия – традиционная, нетрадиционная или комплементарная медицина, – справедливо одно: гомеопатический метод является неотъемлемой частью современной медицинской практики.
Интегративная медицина – современный подход к лечению. Почему?
Интегративная медицина – подход, объединяющий несколько медицинских методов в рамках одного клинического случая. Это позволяет пользоваться достижениями из разных медицинских практик и направлений. Иными словами, врач, использующий интегративный подход, может рекомендовать пациенту и медикаментозную терапию, и физиотерапию, и диетологию или иные комплементарные практики.
В развитых странах интегративная медицина принята на государственном уровне. Так, при Министерстве здравоохранения США существует Национальный центр комплементарной и интегративной медицины. Его задача – аккумулировать опыт разных направлений (йоги, остеопатии, гомеопатии, ароматерапии, нутрициологии), собирать данные исследований и предоставлять современные рекомендации пациентам и врачам. Как результат – человек получает эффективные и разнообразные инструменты поддержания здоровья каждый день.
НАПРИМЕР, НЕКОТОРЫЕ ВИДЫ ЙОГИ СПОСОБСТВУЮТ ВЫРАБОТКЕ МЕЛАТОНИНА, А ЗНАЧИТ, ПОДОЙДУТ ПАЦИЕНТАМ С НАРУШЕНИЯМИ СНА И ПОЗВОЛЯТ ИМ МЕНЬШЕ ОБРАЩАТЬСЯ К ЛЕКАРСТВАМ.
А ПРИЕМ ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПОЗВОЛЯЕТ СНИЖАТЬ ЧАСТОТУ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ (НПВП), А СЛЕДОВАТЕЛЬНО, СНИЖАТЬ И РИСК ВНУТРЕННИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ, КОТОРЫЕ НПВП МОГУТ ПРОВОЦИРОВАТЬ.
Интегративный подход и с точки зрения здравоохранения дает ощутимую пользу! Например, благодаря широкому использованию фитотерапевтических и гомеопатических препаратов у детей первых лет жизни удалось существенно снизить процент назначения антибиотиков при лечении ряда заболеваний и патологических состояний. В связи с этим сейчас уменьшается проблема развития антибиотикорезистентности – глобальной проблемы нашего века.
Еще одно актуальное направление в XXI веке – холистическая медицина. Греческое слово ὅλος в переводе означает «целостность» – такой подход к оздоровлению рассматривает организм как единое целое, учитывает взаимовлияние органов и их систем, а также воздействие на здоровье таких факторов, как наследственность, физиологические и психоэмоциональные особенности и влияние среды.
Всемирная организация здравоохранения поддерживает интегративный подход. Например, в Стратегии развития в области народной медицины до 2023 года по этому поводу предлагается «поддерживать сотрудничество с государствами-членами и ВОЗ в области научно-исследовательских проектов и программ, касающихся НиДМ».
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/92455/9789244506097_rus.pdf?sequence=11
Научные основы и медицинская практика
Долго бытовало мнение, что гомеопатия – метод, находящийся за пределами доказательной медицины. Причина проста: индивидуальный подход, который часто практикуют врачи-гомеопаты, якобы не позволяет проводить масштабные исследования. Сегодня ситуация кардинально поменялась: во всем мире ведутся исследования – клинические, фундаментальные, – опирающиеся на достижения современной науки и врачебной практики. Высококвалифицированные ученые из университетов и научно-исследовательских институтов заинтересованы в том, чтобы получить новые данные о действии гомеопатических препаратов, опровергнуть ошибочные теории или получить подтверждение своих гипотез.
ЗА ПОСЛЕДНИЕ 40 ЛЕТ ЧИСЛО СТАТЕЙ О ГОМЕОПАТИИ, ОПУБЛИКОВАННЫХ В РЕЦЕНЗИРУЕМЫХ ЭКСПЕРТАМИ ЖУРНАЛАХ, ЗНАЧИТЕЛЬНО ВОЗРОСЛО. ПОЭТОМУ ЕДИНСТВЕННЫМ ОПРАВДАНИЕМ ДЛЯ УТВЕРЖДЕНИЯ, ЧТО ГОМЕОПАТИЯ – «ЛЖЕНАУКА», ЯВЛЯЕТСЯ НЕДОСТАТОК ЗНАНИЙ О ТОМ, КАК ОНА РАБОТАЕТ. ЭТА СИТУАЦИЯ НЕ РЕДКОСТЬ. НАПРИМЕР, ДЕЙСТВИЕ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ (АСПИРИН), ИЗОБРЕТЕННОЙ ЕЩЕ В КОНЦЕ XIX ВЕКА, БЫЛО ИЗУЧЕНО СПУСТЯ МНОГО ЛЕТ ПОСЛЕ НАЧАЛА ЕЕ МАССОВОГО ПРИМЕНЕНИЯ – В 1970 ГОДУ.
О чем говорят исследования?
Гомеопатические лекарства сегодня проходят тот же путь, что и другие препараты, – это накопление и систематизация данных исследований и наблюдений, обобщение результатов реального клинического опыта врачей, сбор информации о ранее неизвестных эффектах.
Главным «двигателем» этого процесса считается концепция доказательной медицины (Evidence Based medicine, EBM). Но существует она относительно недавно – ей около 30 лет, и она моложе большинства препаратов, которые применяются в медицинской практике. Это значит, что многие привычные лекарства из нашей аптечки, гомеопатические или нет, в одинаковой степени требуют большего изучения или даже переосмысления.
На интернет-ресурсе PubMed – главном англоязычном агрегаторе медицинских статей, также опубликованы многочисленные данные результатов высококачественных исследований в области применения гомеопатии. Самым высоким стандартом качества исследований является рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание (РКИ). Суть такого эксперимента состоит в том, чтобы сравнить две сопоставимые группы пациентов. Участники одной группы – «группы сравнения» – принимают препарат. Участники другой – так называемой контрольной группы – принимают плацебо, вещество без действия. При этом распределение пациентов между группами происходит случайно, то есть рандомизированно. И сами пациенты и врачи не осведомлены, в какой из групп находится тот или иной пациент, поэтому исследование называется слепым.
Лечение приведенных ниже состояний проводилось при помощи гомеопатического метода и продемонстрировало свою эффективность.
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное[5] исследование гомеопатического средства при лечении детей с СДВГ. В результате получены научные доказательства эффективности метода, особенно в области поведенческих и когнитивных функций[6].
• Фибромиалгия (диффузная симметричная мышечно-скелетная боль, носящая хронический характер[7]). Проведено двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование гомеопатического средства в параллельных группах[8] при лечении фибромиалгии. Среди пациентов, получавших активное гомеопатическое лечение, наблюдалось улучшение клинического статуса и качества жизни, а также уменьшение болевого синдрома по сравнению с участниками, получавшими плацебо[9].
• Поллиноз[10]. Метаанализ гомеопатического лечения поллиноза по сравнению с плацебо продемонстрировал значительное превосходство первого над вторым. Эффект от приема гомеопатических средств оказался сравним с результатами от применения привычных антигистаминных препаратов, однако гомеопатия не вызывала у пациентов побочных эффектов[11].
• Диарея. Метаанализ трех плацебо-контролируемых рандомизированных исследований продемонстрировал, что индивидуализированное гомеопатическое лечение действительно может сократить длительность диареи у детей[12].
• Воспаление (отит) среднего уха. Значимые результаты были получены в ходе двух исследований персонализированного лечения инфекционных заболеваний уха у детей[13].
Также за период с 1991 года по настоящее время было опубликовано шесть обзоров фундаментальных исследований по гомеопатии. Наиболее системные исследования подтвердили, что у гомеопатических препаратов есть положительный специфический эффект, превосходящий эффект плацебо. Вот некоторые из них.
• Kleijnenetal. (1991) British Medical Journal
Включает 105 исследований с результатами необходимого уровня, пригодными для интерпретации. Из них 77 % продемонстрировали положительный эффект гомеопатии. Авторы доклада, в свою очередь, отметили, что его итоги являются правомерным аргументом в пользу дальнейшего изучения гомеопатии.
• Lindeand Melchart (1998) Journal of Alternative and Complementary Medicine
Включает 32 исследования с индивидуальными назначениями. Авторы приходят к выводу, что индивидуально назначаемые лекарства имеют более высокую эффективность, чем плацебо.
• Cucherat et al. (2000) European Journal of Clinical Pharmacology
В работе изучались 16 исследований действия гомеопатических препаратов по сравнению с плацебо (данные, фигурирующие также в метаанализе Boissel, 1996). В нескольких исследованиях были продемонстрированы положительные результаты, и авторы пришли к выводу о необходимости продолжать исследовательскую работу.
Доказательная база применения гомеопатических лекарств, как и любых других, подкрепляется и докладами, и научными публикациями, авторскими свидетельствами и диссертациями. Именно так – из разных источников – в медицинскую практику приходит научная информация о том или ином методе, лекарстве, подходе.
В российских вузах защищено немало диссертаций, посвященных интеграции гомеопатических лекарств в существующую клиническую практику. За период с 1995 по 2015 год таких работ было более 200 в разных категориях: медицинские, биологические, фармацевтические, ветеринарные науки. Из них 38 стали поводом к присуждению степени доктора наук!
Гомеопатические препараты – важная часть медицинской практики
«Вместе с другими лекарствами или вместо них?», «При каком лечении – с гомеопатией или без – шансы на выздоровление выше?» Такими вопросами задались французские исследователи несколько лет назад.
И их усилиями было реализовано масштабное пятилетнее фармакоэпидемиологическое исследование EPI3. В нем приняли участие более 8000 пациентов и 825 терапевтов.
Программа EPI3 была одобрена и проверена государственными органами здравоохранения Франции, чтобы ученые могли достоверно убедиться в том, что гомеопатия эффективна.
EPI3 ПОКАЗАЛО, ЧТО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВ НИКАК НЕ СНИЖАЕТ ШАНСЫ ПАЦИЕНТОВ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ – ВСЕ ПАЦИЕНТЫ ПОКАЗАЛИ ДОСТАТОЧНЫЙ ОТВЕТ НА ТЕРАПИЮ.
ОДНАКО КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ, ИСПОЛЬЗОВАВШИХ ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ, ОКАЗАЛОСЬ ВЫШЕ: ОНИ МЕНЬШЕ СТРАДАЛИ ОТ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ!
ВО ФРАНЦИИ И НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ БОЛЬШОЕ ЧИСЛО ТЕРАПЕВТОВ ЕЖЕДНЕВНО ПРИМЕНЯЮТ ГОМЕОПАТИЧЕСКИЙ ПОДХОД В СВОЕЙ ПРАКТИКЕ. СРЕДИ ЧАСТНЫХ ВРАЧЕЙ ЭТО ДЕЛАЕТ КАЖДЫЙ ТРЕТИЙ[14]. А ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ЯВЛЯЮТСЯ ЧАСТЬЮ КОМПЛЕКСНОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
В исследовании сравнивали эффективность методов лечения в трех группах пациентов:
1. С заболеваниями опорно-двигательного аппарата,
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22782803/
2. С инфекциями верхних дыхательных путей,
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24646513/
3. С нарушениями сна, тревогой и депрессией.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145957/
Часть врачей во всех группах использовала только гомеопатический метод, другая часть – только стандартную терапию, и еще одна совмещала оба подхода. В каждой группе пациентов оценивались следующие параметры: клинические результаты эффективности терапии, количество применяемых в схемах лечения препаратов, развивающиеся побочные эффекты от применения лекарственных средств, в том числе в долгосрочной перспективе (один год), а также то, насколько пациенты в целом соблюдали предписания врача.
Программа проходила в условиях реальной амбулаторной практики с участием практикующих врачей-терапевтов.
В результате исследования выяснилось, что пациенты, наблюдаемые у гомеопата и принимавшие гомеопатические препараты, использовали в два раза меньше антибиотиков, жаропонижающих или противовоспалительных средств, чем пациенты, лечение которым назначал обычный терапевт, использовавший стандартные схемы.
Если же говорить о научной деятельности в области исследований гомеопатического подхода в России, то пионером и признанным лидером в проведении экспериментальных работ считается Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова.
Его ученые в свое время заложили фундамент для использования гомеопатических лекарств в таких важных разделах клинической медицины, как педиатрия, неврология, акушерство, неонатология и перинатология.
Поделиться книгой: