Помоги проекту - поделись книгой:
Но COVID-19 тоже повлиял на «жизнь» суставов. При тяжелых формах заболевания коронавирусом COVID-19 больные резко теряют мышечную массу из-за трудностей передвижения, вызванных дыхательной недостаточностью. Это приводит к нарушению трофики всех суставов, особенно крупных. Общая слабость, которая сопровождается сверхвысокой (более 39 °C) температурой тела, не позволяет в острый период болезни выполнять какие-либо упражнения.
В некоторых случаях гипотрофия переходит в атрофию мышечных волокон, дыхательная недостаточность приводит к одышке и, соответственно, к сердечной недостаточности. В то же время активно используемая противовоспалительная терапия приводит к резкой дегидратации мягких тканей (мышц и сухожилий). Все это, в свою очередь, крайне губительно действует на людей, которые и до болезни не отличались хорошим функциональным состоянием костно-мышечной системы, к тому же социальные ограничения в виде самоизоляции в квартирах и запретов на использование курортологических методов лечения и профилактики общих заболеваний тоже отрицательно повлияли на состояние таких пациентов.
Артриты суставов, то есть боли в суставах без дегенеративных изменений, всегда сопровождают людей старшей возрастной группы (60+), имеющих не только различные соматические заболевания, такие как хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и сахарный диабет 2-го типа (СД-2), но и мышечную недостаточность, прежде всего мышц нижних конечностей, а также мышц брюшного пресса.
Общая слабость, которая сопровождается сверхвысокой (более 39 °C) температурой тела, не позволяет в острый период болезни выполнять какие-либо упражнения.
Лекарственная терапия суставов при лечении COVID-19 привела к дегидратации (обезвоживанию) мышц и стала превращать артриты в артрозы, и количество заболеваний костно-мышечной системы многократно возросло. Кроме того, большинство переболевших COVID-19 даже в легкой форме психологически стали бояться каких-либо активных действий, следуя указаниям врачей «не нагружаться». Всё это надо понимать.
Когда в Центр доктора Бубновского приходят люди после перенесенного COVID-19, они не должны надеяться на то, что болезнь выйдет из организма сама собой, особенно у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями дыхательной и костно-мышечной системы – это было бы наивно.
В методе современной кинезитерапии используется диафрагмальное дыхание – главный элемент безопасного движения или безопасной нагрузки. При выполнении программы реабилитации после COVID-19 пациентами с артрозами или артритами нижних конечностей необходимо учитывать мышечную недостаточность нижних конечностей и состояние мышц брюшного пресса.
При реабилитации после COVID-19 пациентам с артрозами или артритами нижних конечностей необходимо учитывать мышечную недостаточность нижних конечностей и состояние мышц брюшного пресса.
Реабилитация после COVID-19
Мышечные группы нижних конечностей являются основным транспортным средством в гемодинамике, а мышцы брюшного пресса – основой восстановления эластической легочной тяги. По этой причине на первом этапе реабилитации следует держаться стратегии не на увеличение количества килограммов, а на количество выполняемых повторений до 50. Именно большое количество повторений является условием включения в движение глубоких мышечных групп.
На первом этапе реабилитации следует держаться стратегии не на увеличение количества килограммов, а на количество выполняемых повторений до 50.
К таким упражнениям относятся прежде всего декомпрессионные упражнения, рекрутирующие аддукторы, абдукторы и разгибатели конечности, так как сгибатели обычно находятся в относительно благополучном состоянии.
Многофункциональный тренажер Бубновского (МТБ) действует на мышцы намного мягче, чем базовые силовые тренажеры. Одновременно с выполнением упражнений для нижних конечностей вторым важным элементом реабилитации являются упражнения для мышц грудной клетки и спины. Для них используются тренажеры всех видов.
На втором этапе реабилитации следует увеличивать силовую составляющую упражнений (в килограммах). В кинезитерапии для этого используют методы пирамид или повторяющихся серий с интервалом не более 2 минут.
На втором этапе реабилитации следует увеличивать силовую составляющую упражнений (в килограммах).
Если учесть, что пациенты, приходящие на реабилитацию после перенесенного коронавируса, с трудом работают с весом 5—10 кг, то задача увеличения нагрузок кажется непростой, но стимулом к достижению этой цели является прогноз протезирования сустава с последующей реабилитацией, так что работать придется все равно. Об этом необходимо сообщить пациенту. Вот пример из моей личной практики: 50 повторений с весом по 5 кг, затем по 7,5 кг и так далее. Это позволяет работать предельно аккуратно, что является главным условием мягкой реабилитации.
При выполнении большого количества повторений постепенно восстанавливается и эластическая тяга легких, что оказывает благополучное воздействие непосредственно на функциональность сердечно-сосудистой системы – главного потенциала выносливости миокарда.
Если после перенесенного COVID-19 не затягивать с обращением в Центр доктора Бубновского, то общее время реабилитации после COVID-19 может составлять от 12 до 36 сеансов в зависимости от исходного состояния пациента, обратившегося за помощью.
Общие выводы:
1) Лечение болей в суставах и позвоночнике у пациентов, обратившихся в Центр доктора Бубновского после перенесенного COVID-19, является наиболее рациональным, так как позволяет не только восстановить и поддержать состояние пораженных артрозом суставов, но и добиться более эффективного и быстрого избавления от последствий COVID-19 с полным регрессом фиброзных очагов в легких.
2) На сегодняшний момент другой рациональной и безопасной технологии медицинской реабилитации, дающей достаточно быстрые и качественные результаты восстановления здоровья после перенесенного COVID-19, кроме центров современной кинезитерапии, не предложено.
3) Рациональная реабилитация суставов и позвоночника позволяет добиться полноценной трудоспособности и вернуть качество жизни пациентам.
4) Тем, кто не испытал на себе воздействие коронавируса COVID-19, необходимо помнить, что здоровье лишним не бывает, и для его профилактики рекомендуется обратиться в Центр доктора Бубновского.
5) В случае заболевания коронавирусом навыки кинезитерапии помогут избавиться от COVID-19 с наименьшими потерями для здоровья в более короткие сроки.
Если после перенесенного COVID-19 не затягивать с обращением в Центр доктора Бубновского, то общее время реабилитации после COVID-19 может составлять от 12 до 36 сеансов в зависимости от исходного состояния пациента, обратившегося за помощью.
Глава 2
Физические нагрузки в условиях самоизоляции
Самоизоляция и другие вынужденные ограничения, вызванные пандемией коронавируса, привели к резкому снижению физической активности, в том числе у людей старшего поколения. Мне задают много вопросов о том, какие упражнения можно выполнять в домашних условиях, чтобы повысить физическую активность и избежать проблем сидячего образа жизни. Я хочу напомнить, что при самоизоляции, удаленной работе и других ограничительных мерах физическим нагрузкам необходимо уделять особое внимание, поэтому домашнюю зарядку и прогулки на свежем воздухе необходимо включать в свой режим дня ежедневно.
Вопрос: можно ли вскоре после сна интенсивно заниматься физкультурой?
Можно. Более удобное время для занятий своим здоровьем трудно найти. К гимнастике стоит приступать сразу после того, как приведешь себя в порядок (умывание, туалет, зеленый чай).
Утреннюю зарядку можно начинать сразу после пробуждения, буквально не вставая с кровати. Для этого есть специальные упражнения, которые помогут взбодриться и подготовят организм к выполнению задач предстоящего дня.
Упражнения на кровати (после сна)
Рекомендую комплекс упражнений на кровати, многие из которых делаю я сам. Они носят «просыпательный» характер, так как я не люблю вскакивать с постели и бежать на кухню. Поэтому, проснувшись, я еще под одеялом от 5 до 10 минут выполняю эти упражнения (заодно обдумываю предстоящие дела), как бы включая периферическое кровообращение, которое за ночь застаивается именно в суставах и позвоночнике.
Практика показывает, что состояние позвоночника зависит не только от состояния его глубоких мышц, обеспечивающих непосредственное питание костно-хрящевой основы, но и от состояния основных крупных суставов, среди которых необходимо выделить прежде всего суставы нижних конечностей, которые являются амортизационной системой. И стопа вместе с голеностопным суставом занимает, пожалуй, ключевое место при выполнении этой миссии.
Стопа + голеностопный сустав имеют 27 костей, такое же количество мышц и 109 связок (чуть меньше, чем у кисти). Но именно это подчеркивает необходимость тщательного ухода за стопой, так как ее подвижность должна быть почти такой же, как у кисти. Кроме того, именно стопа несет на себе вес тела и поэтому укреплена основательно: 4 продольных свода стопы, 1 поперечный свод стопы. Слово «свод» ассоциируется с очень мощной опорой, например, мостом через реку или аркой многоэтажного дома.
Важно знать, что слабая стопа обязательно приведет не только к болям в поясничном отделе позвоночника, но и к головным тоже.
При выполнении всех растягивающих упражнений необходимо большое внимание уделять выдоху. Надо дышать так, чтобы тебя, условно говоря, слышали в соседней комнате, но не кричать. А чтобы дышать (выдыхать) правильно, следите за мышцами живота, которые при выдохе должны втягиваться внутрь, к позвоночнику.
Рекомендую эту программу начинать именно с голеностопных суставов, т. к. именно после сна в них ощущается максимальный застой крови.
При выполнении всех растягивающих упражнений необходимо большое внимание уделять выдоху. Чтобы дышать правильно, следите за мышцами живота, которые при выдохе должны втягиваться внутрь, к позвоночнику.
Стопа
Показания: плоскостопие; подагра; шпоры стопы; артрит голеностопного сустава; после травмы или операции на пяточном (ахилловом) сухожилии; варикозное расширение вен; отечность голеностопного сустава (лимфостаз); мигрень; сахарный диабет II типа.
И.П.: лежа на спине, руки лежат свободно. Ноги прямые. Поочередно вытягивать большой палец стопы (до максимально возможного выпрямления тыла стопы) и сгибать его к себе, делая вытягивающее движение пяткой. Вперед – назад. Вместе и поочередно.
Это и все последующие упражнения выполнять по 15–20 повторений до ощущения тепла в работающих суставах. Такого ощущения надо добиваться при выполнении всех упражнений на суставах. Часто при выполнении этих упражнений можно слышать хруст – не обращайте на него внимания. Как только проделаете все упражнения – хруст исчезнет.
И.П.: такое же. Ноги на ширине плеч. Поочередно сведите большие пальцы и разведите максимально в стороны. При сведении старайтесь большие пальцы ног положить на поверхность матраса. При разведении скручивается и вся голень. Делайте упражнение не спеша. 15–20 повторений.
И.П.: такое же. Вращайте стопой по часовой стрелке и против, попеременно. Следите только за большими пальцами ног – именно ими старайтесь чертить круги. 15–20 повторений.
И.П.: такое же. Максимально сожмите пальцы стоп, как будто хотите схватить ими яблоко, и максимально растопырьте пальцы, растянув подошву стопы. 15–20 повторений.
Другие упражнения можете придумать, исходя из этих четырех.
Иногда при выполнении этих упражнений для стопы могут возникать судороги в икроножных мышцах. Не пугайтесь. Отмассируйте эти мышцы, даже если будет больно. Вы на правильном пути. Как только кровоток в мышцах восстановится – судороги пройдут.
Коленный сустав
Показания: остеоартрит коленного сустава, состояние после травмы коленного сустава.
И.П.: Лежа на спине. Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных суставах, скользя подошвами по кровати. При сгибании стараться пяткой коснуться ягодицы (можно даже помочь себе рукой, хотя при этом возможны судороги бедра), 15–20 повторений.
Тазобедренный сустав
Показания: коксартроз, асептический некроз головки тазобедренного сустава, боли в нижней части спины.
И.П.: такое же. Поочередно вытягивайте прямую ногу пяткой вперед до смещения таза вниз на стороне вытянутой ноги. Руками можно держаться за спинку кровати.
Показания: коксартроз, асептический некроз головки тазобедренного сустава, боли в нижней части спины.
И.П.: лежа на спине, ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Руки слегка разведены в стороны, ладонями вниз. Поочередно опускайте согнутую ногу до постели (левое колено к правой ноге, правое колено – к левой) по 15–20 повторений.
Показания: геморрой, трещины прямой кишки, запоры, опущение тазовых органов.
И.П.: лежа на спине, ноги согнуть в коленях, колени вместе. Стопы касаются друг друга. Руки лежат свободно. На выдохе (упражнение достаточно сложное) старайтесь как можно выше приподнимать таз и не забывайте сжимать ягодичные мышцы 15–20 раз. Своего рода полумостик.
Поделиться книгой: