Гипертония. Причины, профилактика, лечение

Артериальное давление

Как говорится, «врага нужно знать в лицо». Поэтому прежде чем начать борьбу с давлением, нужно узнать, каково оно у вас. Для этого однократного измерения в кабинете у врача недостаточно. Нужно провести целую серию измерений, чтобы получить полную картину гипертонии в вашем конкретном случае. Давайте учиться делать это правильно.

Ведем индивидуальный дневник артериального давления

Целями ведения индивидуального дневника артериального давления являются:

определение уровня артериального давления в течение определенного промежутка времени;

выявление максимальных и минимальных цифр давления, то есть диапазона уровней давления конкретно у вас;

определение периодов, когда давление в пределах нормы, а также выше или ниже нормы;

изучение причин повышения артериального давления, а также его нормализации;

выявление условий, при которых уровень давления остается в пределах нормы.

Чтобы достичь этих целей, измерения нужно производить регулярно в одно и то же время в течение нескольких дней (как минимум в течение семи дней три раза в день (после пробуждения, в середине дня и перед сном). Но можно измерять каждые пять, четыре, три или два часа в течение дня. Дополнительно давление измеряется при плохом самочувствии.

Чем чаще вы будете измерять давление, тем полнее будет информация об истинном его уровне.

Для ведения индивидуального дневника артериального давления вам понадобится:

тонометр. О том, какой тонометр использовать, подробно говорится в предыдущей главе;

средство для фиксирования результатов измерения. Это может быть небольшая тетрадь, к примеру тонкая ученическая тетрадь в клетку. Но можно использовать обычный лист писчей бумаги или даже любой текстовый редактор настольного компьютера, ноутбука, планшета или смартфона.

Расчертите на странице таблицу такого вида (табл. 3.3).

Таблица 3.3. Индивидуальный график давления

Для примера приведена таблица на два дня измерения давления с кратностью каждые два часа начиная с 7 ч утра. Но вы можете установить другое время в зависимости от вашего режима дня. И продолжите таблицу на все дни измерения. Помните, что их должно быть не менее семи.

После каждого измерения уровня своего артериального давления записывайте полученные данные в эту таблицу. Если ваш тонометр не показывает частоту сердечных сокращений и наличие аритмии, то эти графы можете не заполнять. Если же вы сами можете подсчитать свой пульс и по нему определить, есть ли нарушение ритма, то обязательно внесите эти данные в таблицу. Эти показатели очень важны для выбора лекарственного препарата при лечении артериальной гипертензии.

Когда вся таблица будет заполнена, обязательно покажите ее своему лечащему врачу. На основании полученных вами данных доктор сможет правильно поставить диагноз и назначить обоснованное лечение.

Составляем индивидуальный график артериального давления

Данный график должен отражать колебания уровня вашего артериального давления в течение дня. Обычно такой график получают при выполнении исследования под названием «суточное мониторирование артериального давления» — СМАД. При этом исследовании на человеке закрепляют специальный прибор, который с определенным интервалом измеряет уровень артериального давления в течение суток. По окончании процедуры прибор выдает график колебаний давления на протяжении суток.

Аналогичный график в упрощенном варианте вы можете построить самостоятельно. Для этого вам понадобится: тонометр;

средство для фиксирования результатов измерения;

один свободный день. Нарисуйте на листе табл. 3.4.

Таблица 3.4. Суточное измерение давления

В течение всего дня, с момента утреннего подъема и до отхода ко сну, измеряйте каждый час уровень своего артериального давления. Если ваш прибор показывает частоту сердечных сокращений, то записывайте и ее. Если же тонометр этого делать не умеет, то постарайтесь подсчитать ее самостоятельно и зафиксировать результат. Полученные показатели записывайте в таблицу.

На следующий день на основании полученных данных постройте график.

Начертите две оси координат. По горизонтали разметьте шкалу времени, а по вертикали — шкалу миллиметров ртутного столба. Отметьте точками вначале все значения для систолического артериального давления. Соедините все точки одной линией. Теперь возьмите ручку другого цвета и отметьте точки для диастолического артериального давления. Этой же ручкой соедините точки линиями. Возьмите ручку третьего цвета, проставьте точки для частоты сердечных сокращений и соедините их в одну линию.

Для частоты сердечных сокращений вы можете построить отдельный график, отмеряя по вертикали шкалу для ЧСС. Но можно использовать одну шкалу как для миллиметров ртутного столба, так и для частоты сердечных сокращений. Так даже лучше будет видна зависимость между пульсом и уровнем артериального давления.

В итоге у вас должно получиться три кривых разного цвета:

кривая систолического артериального давления (САД);

кривая диастолического артериального давления (ДАД);

кривая частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Теперь, посмотрев на полученные графики, вы наглядно определите, когда ваше давление бывает выше, когда ниже. Обязательно покажите ваш индивидуальный график артериального давления своему лечащему врачу. На основании его доктор сможет подобрать оптимальный лекарственный препарат для лечения вашей артериальной гипертензии, а также выбрать подходящий именно для вас режим приема лекарства. Это в свою очередь обеспечит наиболее эффективные результаты лечения.

Оцениваем полученные результаты измерения уровня артериального давления

Ваш результат измерения уровня артериального давления:

систолическое давление — 130–139 мм рт. ст., диастолическое — 85–89 мм рт. ст. Это хороший результат! Уровень вашего давления находится в пределах нормы. Повторите составление дневника и графика вашего артериального давления через год;

систолическое давление — 140–159 мм рт. ст., диастолическое — 90–99 мм рт. ст. Ваше давление выше нормального уровня. Вам следует обратиться к врачу в течение ближайших двух месяцев для уточнения наличия у вас артериальной гипертензии;

систолическое давление — 160–179 мм рт. ст., диастолическое — 100–109 мм рт. ст. У вас имеется значительное превышение нормального уровня артериального давления, что свидетельствует о наличии артериальной гипертензии, требующей проведения терапии. Вам нужно обязательно обратиться к врачу и приступить к лечению в течение ближайшего месяца;

систолическое давление выше 180 мм рт. ст., диастолическое — выше 110 мм рт. ст. У вас очень высокое артериальное давление, требующее проведения незамедлительного лечения. Вам

нужно срочно обратиться к врачу и начать терапию, направленную на снижение уровня артериального давления. Приступить к лечению вы должны максимум в течение недели.

Уровень физической активности

Физическая активность — это любое телодвижение, производимое скелетной мускулатурой человека и требующее расхода энергии.

Различают несколько уровней физической активности:

интенсивный — уровень высокой физической нагрузки, идентичной усилиям, затрачиваемым при беге, рубке дров, езде на велосипеде в гору, занятиях аэробикой;

умеренный — уровень средней физической нагрузки, соответствующей усилиям, прикладываемым при ходьбе в быстром темпе, плавании, танцах, езде на велосипеде по ровной местности;

низкий — уровень минимальной физической нагрузки, заключающейся в обслуживании себя и небольшом физическом напряжении.

Недостаточная физическая активность — это физическая инертность, или гиподинамия. Малоподвижный образ жизни стал признаком современной действительности благодаря интенсивному развитию механизации и компьютеризации.

Гиподинамия является независимым фактором риска многих хронических заболеваний, в том числе и артериальной гипертензии. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, более 40 % женщин и 33 % мужчин ведут малоподвижный образ жизни. Ежегодно гиподинамия приводит к 1,9 миллиона смертей во всем мире.

Регулярная и достаточная физическая активность не менее 30 мин пять дней в неделю снижает риск развития многих заболеваний и состояний:

артериальной гипертензии;

внезапной коронарной смерти;

инфаркта миокарда;

мозгового инсульта;

сахарного диабета второго типа;

психических нарушений, особенно тревожно-депрессивных состояний;

злокачественных новообразований толстой кишки.

Достаточная физическая активность улучшает качество жизни, способствует укреплению костной ткани, позволяет контролировать массу тела, повышает устойчивость организма к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды и некоторым инфекционным заболеваниям. Ведь при физической активности обеспечивается оптимальный уровень обмена веществ в организме, повышается активность ферментных систем, улучшается питание тканей и органов кислородом.

Уровень физической активности складывается из двигательной активности на работе и физической активности дома в часы досуга.

Именно вторая составляющая — двигательная активность в часы досуга — является наиболее важной. Ведь именно ее вы можете изменить по своему желанию и воле.

Исследованиями было доказано, что в зависимости от уровня и интенсивности физической активности разных людей в свободное от работы время при одной и той же малоподвижной работе различался риск развития заболеваний.

Еще одним важным фактором является уровень физической тренированности человека, которая прямо пропорционально отражает и уровень тренированности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Оцениваем свой индивидуальный уровень физической активности

Заполните табл. 3.5, выбирая наиболее подходящие для вас ответы.

Таблица 3.5. Индивидуальный уровень физической активности

Суммируйте баллы, соответствующие выбранным вами ответам. Теперь оцените полученный результат по следующей шкале:

0–5 баллов — низкая физическая активность;

6–9 баллов — средняя физическая активность;

10–12 баллов — достаточная физическая активность. Теперь вы знаете свой уровень физической активности.

Определяем свои энергозатраты за день

Чтобы определить затраты энергии за сутки, вам необходимо тщательно записать всю свою деятельность в течение суток. Например, с 7:00 до 7:00 следующего дня. Учитывать нужно даже ночной сон, ведь и во время сна вы тратите энергию. Удобнее оформить эти данные в виде таблицы (табл. 3.6).

Таблица 3.6. Энергозатраты за сутки

В таблице приведены примерные виды деятельности. Вы можете добавить в нее свои, которыми вы занимались в течение суток.

Теперь в табл. 3.7 найдите средние затраты энергии на выполнение того или иного вида деятельности. Обратите внимание, что они показывают затраты при выполнении этой деятельности в течение часа. Так что вам нужно будет пересчитать их с учетом того количества времени, которое вы затратили на выполнение определенного вида деятельности. К примеру, ночью вы проспали 7 ч. В таблице находим значение 50 ккал/ч. Значит, за ночь вы потратили 50 ккал/ч × 7 ч = 350 ккал.

Таблица 3.7. Примерные усредненные энергетические затраты при различных видах деятельности для человека среднего возраста с массой тела 60 кг